医院建筑设计调研报告

2024-11-05

医院建筑设计调研报告(共8篇)

医院建筑设计调研报告 篇1

医院建筑设计调研报告 ——国内外著名医院设计案例

班级 姓名 学号

目录

中国医院设计案例„„„„„„„„„„„„„„„„„„1

深圳市宝荷医院„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1

国内其他医院„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4

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首尔圣玛丽医院„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6

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调研心得„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9

深圳宝荷医院

宝荷医院是集医疗、预防保健、科研和教学为一体的三级甲等现代化综合医院,龙岗区区域医疗中心,自然生态园林式医院。项目主要建设内容包括:建筑装饰工程、安装工程、市政道路及管线工程、排洪渠工程、直升机停机坪等室外工程。

其中,地上部分建筑面积102702平方米,包括住院楼、医疗区门急诊楼及医技楼、后勤服务综合楼及其它建筑物,最大建筑高度63.25米,地上13层(住院楼);地下部分建筑面积36263平方米,住院楼、医疗区门急诊楼及医技楼共建地下室,主要功能为停车、设备用房及战时人防。

设计亮点:“以人为本、以病人为中心”的医疗模式 空间是建筑的灵魂,同时也是室内设计的第一要义。空间不仅包括室内空间,也包含室外空间。不同的空间会影响人的观点,给予人不同的审美、视觉冲击。建筑设计要“以人为本”,更需以人的心理需求为本,为人服务。不同的家庭背景和不同的教育背景决定了人不同的心理需求。不同空间要满足不同人的心理需求。

智能化系统

智能建筑是指利用系统集成方法,将智能型计算机技术、通信技术、控制技术、多媒体技术和现代建筑艺术有机结合,通过对设备的自动监控,对信息资源的管理,对使用者的信息服务及其建筑环境的优化组合,所获得的投资合理,适合信息技术需要并且具有安全、高效、舒适、便利和灵活特点的现代化建筑物。

医院总平面的设计:

1.交通方便,宜面临两条城市道路 2.环境安静,远离污染源 3.地形宜规整

4.医院出入口不应少于两处,人员出入口不应兼作尸体和废弃物出入口

交通分析:

只有一条城市主干道为医院服务,是这个医院较为不利的条件,要考虑两方面的问题,一是一条路阻挡了医院各种复杂的交通流线组织,另一点是要考虑医院的开口对城市主干道的干扰,从这样的角度出发形成了在中辅干道上开设开口的交通体系,在辅道上分别设有急诊,急救入口,主出入口,行政,后勤,探视出入口。

基地内沿主体医疗区设置环形道路,解决消防,探视,污物运送等问题。步行系统:一是出入口步行系统,二是后部景观步行系统

停车:靠近公共出入口部分设置部分地面停车,以地下停车为主,地下停车场部分敞开,有较好的空间环境。

医院内部各层流线图:

设计优点:

本设计充分利用场地的地势高差,在诊疗业务区的下面设置了大型架空式半地下室,主要用作地下停车室、配电房、水泵房、太平间、垃圾房等后勤保障用房。地下室也是联系诊疗区各建筑物的交通空间,车辆进入医院后后,先进入地下室,再通过垂直交通进入各个部门。地下室还设有专门的污物通道,减少了流线交叉。

国内其他医院

南京军区南京总医院

南京军区南京总医院门诊楼工程是一座高度现代化、信息化、多功能、智能型的医疗建筑。大楼集中了所有门诊科室、急救中心、体检中心和医技科室,十层设有学术会议中心,屋面设有停机坪。地下两层为设备用房和大型停车场。置身于集古典、现代与科技、人文元素于一体的新门诊楼,人们处处感到良好的功能性所带来的便捷和舒适。厦门圣玛利国际医院

由于厦门市天使妇女儿童医院(圣玛利医院)的重要地理位置,本设计在充分满足医院功能的同时,力求尊重城市规划,延续建筑文脉,创造一所提升厦门市松柏K小区整体空间形态的现代化妇女儿童综合医院。规划中充分尊重人文环境,利用轴线的强调地位,在建筑形态的选择上延续城市的建筑文脉。借鉴原有建筑造型特征,建筑形态上采用模块式的布局形式,并绿化环绕。创造空间丰富的、灵活多变的中国园林建筑空间形态。

湖南省常德市第一人民医院新住院大楼

在建筑设计上,以人体神经元为图形基础的来源,经过抽象提炼,使之最终成为一种概念设计。在室内设计上,我们立意在于创造一种不同于现有大多数医院的、高效的、人性化的,整体的医院室内空间。使前来就医的病人不再感到以往就医环境给他们带来的紧张、严肃、压抑心理感受,提高医护人员的工作效率。整套室内设计均以白色调贯穿,局部的墙面装饰以木饰面和绿色自流平地面,质地柔软的木饰面在视觉上会软化钢筋混凝土建筑给人带来的冰冷和距离感,呈现给人一种亲切、平静的室内环境。大量的室内绿化设计,可以在净化空间的同时,给人以精神上的愉悦,帮助病人恢复治疗 首尔圣玛丽医院

首尔圣玛丽医院力争与世界上技术最先进的医院匹敌.成为量大的天主教医疗建筑并为天主教会树立医疗设施的典范.最终获得了很大成功.新建的首尔圣玛丽医院共28层,天主教医学中心邀请了许多重要人士参加其盛大的开业典礼,其中包括教会和政府的重要官员。

为了在国际医疗行业中崭露头角.首尔圣玛丽医院在开业约一年后获得了国际医疗机构评审联合委员会的全方位JCI证,同时被提名为教学实习医院”。作为亚洲其他所有医院的考核标准。在医疗水平和实力得到了国际公认的同时.首尔圣玛丽医院作为行业领军者.为国内外的患者带来了世界顶级的医疗服务。

医院各层平面图:

设计优点:

通过采用自然材料来突出可持续性设计概念,通过自然光、各种材料和各种色彩的使用与外界环境相结合.

首尔圣玛丽医院公共空间采用了瀑布.自然光以及优美温暖的.具有安抚宁静属性的木质材科。这些元素的采用可以降低产生的噪音。

自然、简单的色彩方案也源于“生命之树”的设计概念.如同四季的更替变化.颜色的变化不仅仅通过各种不同的物理材料应用于室内设计中.还贯穿在病人整个康复过程的各个过渡时期。

自然界季节性变化的概念通过在关键节点处的色彩变化和不同质地的材料,应用于寻路标识系统。简单、直接.激发潜意识的寻路标识可确保病人在空间中得到舒适宽慰的指引。

国外其他医院

印度辛度佳医院

这是一个高22层的医院辅助服务大楼,位于孟买市中心,它拥有一个网状皮肤,此皮肤缠绕着垂直管状内核结构。建筑的空间系统强调光线的输送和辐射的控制。室内的光影效果通过这个网状的表面不停地发生变化,诠释时间和生命的含义。

日本国彦根市立医院

首先是“与环境协调的外形和内观设计”;其次是“积极使用自然环境能源的设计”;最后是“采用保护周围自然环境的施工方法”。在环境世纪的今天,一个设计作品的评价,不仅包括设计内容本身,其建造的过程和方法也被列入评分项目。因为现在不仅要考虑最终产品这一结果,同时也要考虑到产生过程中的能源消耗和环境保护等与我们生存相关的问题。

英国伦敦皇家医院

HOK事务所被选为重新设计St Bartholomew地区及英国伦敦皇家医院的设计单位。HOK为此提供全面的建筑,保护,室内,景观及医疗规划服务方面的设计。对于此场地重新开发的重点是在进行建造工作期间还要保持百分之百的医疗功能,设计师对既有的环境进行整体的考察,并决定将这个发展项目之外的建筑进行改造或是卖出,但是融合其功能于重新开发的医院体系之中。这是一个现代公共空间的创造,它要融合不同的功能,同时还要面对复杂的场地环境。干净的流通和路标策略被引入到设计当中,一个全新的公共入口和一个单独的公共空间的创造使人们可以很轻松地进入到门诊区或是儿童区。

调研心得

要设计出一个优秀的医疗建筑,不能就设计而设计,在设计方案中体现出医院管理者的理念,这才是更高层次的设计。中西方医疗建筑相较而言,西方医疗建筑最突出的优势是在人性化设计的把握上,无论是建筑的大尺度还是小空间,他们都会考虑得很到位,而国内医疗建筑设计与之则有较大差距。西方的医疗建筑从规划到竣工使用都是由建筑师来总负责,这样做的好处在于设计师可以较好地把自己的设计意图贯彻下去。而在国内,医疗建筑项目会被拆分为很多项内容。很多时候,项目的建筑设计是一个单位,室内设计又是另一个单位。而不少区域在施工时还需要专业厂家来参与设计更改,这就造成了建筑师当初的设计意图无法充分实现。在发展国外医疗建筑的设计周期较长,建筑师拥有足够的时间进行深化设计。而中国的设计师设计时间往往太短,很难做到充分地细节考量。很多时候建筑师只能摸索着进行设计,结果导致建筑要素和特色的缺失,更谈不上实用。

医院建筑设计调研报告 篇2

1 方法

1.1 调查对象

天津市两个区的宠物医院及在职宠物医师。

1.2 方法内容

结合宠物医院实际发展情况,笔者对天津市两个区的宠物医院进行了问卷调查[4,5,6],制订了针对宠物医院、宠物医师共2份市场调查问卷Ⅰ、Ⅱ,组织学生分别对天津市两个区共计21家宠物医院管理者进行问卷调查,同时对48名在职宠物医师进行了随机问卷调查,确保数据相对可靠,并对调查结果进行分析处理和深入讨论。

2 调查结果

2.1 宠物医院分布现状

经调查天津市两个区共21家宠物医院,其中包括宠物诊所4家,均正常运营。根据调查数据显示,宠物医院分布较为均匀,总体发展态势良好。

2.2 宠物医院硬件设施现状

见图1。

由图1可知:21家宠物医院中,B超机、X光机、血球仪配备比例较高,60%以上的宠物医院配备了以上仪器;另外有10家宠物医院购置了电解质仪;8家宠物医院购置生化仪,其余还有4家宠物医院购置了其他相关仪器。宠物医院的基础硬件设备配备较为完整,可以维持日常诊疗需要。但根据调查人员实地调查结果:各个宠物医院之间硬件设施差异较大,一些宠物医院面积小,环境差,硬件设施较少。

2.3 宠物医院运营情况

经调查,21家宠物医院目前均正常运营,其中13家均需招聘宠物医师,要求学历普遍为本科以上;12家有考虑结合宠物医院拓展宠物美容等业务;1家宠物医院运营面临困境,勉强维持;10家利用多媒体和网络进行宣传和开展业务,16家进行数字化管理。

2.4 宠物医院宠物医师组成情况

此次调查从业人员共48人,男性医师30人;女性医师18人,男性医师明显多于女性医师。

宠物医师年龄分布较为平均,40岁以内占总人数56.3%,其中30岁以下14人;年龄在60岁以上6人。宠物医师中专科学历11人,本科学历27人,硕士学历6人,博士学历4人。在职宠物医师多为本科生,占56.3%,高学历宠物医师较少。

在职宠物医师中,助理宠物医师占33.3%,宠物医师占66.7%,没有高级宠物医师。其中获四级宠物医师资格证书的宠物医师10人,获三级宠物医师资格证的宠物医师14人,获二级宠物医师资格证书的宠物医师12人。值得关注的是其中12名宠物医师并不具备宠物医师资格证书,占比25.0%。

调查结果显示:目前宠物医院发展总体态势良好,宠物医院管理相对个体化,医疗水平参差不齐,宠物医院之间差异较大;宠物医师市场需求较大,但对学历以及从业经验都有一定要求,宠物医师收入较为可观,男性比例偏高;仍有少量的宠物医院招收不具备专业知识的宠物医师,安全隐患较大。

参考文献

[1]赖晓云.当前国内宠物医院管理现状的调研:宠物医院管理存在的问题及对策[D].南京:南京农业大学,2012.

[2]孟凡.浅谈宠物医院的规划设计[J].上海畜牧兽医通讯,2012(11):86-87.

[3]张超颖,杨菲菲.金华市区宠物行业现状调查及对行业发展的建议[J].黑龙江畜牧兽医,2013(01下):17-19.

[4]张潇川.成都市宠物犬管理政策研究[D].成都:西南财经大学,2010.

[5]冯国峰,范宏刚,寇玉红.小议宠物医院的建设方案[J].现代兽医,2009(5):51-52.

医院建筑设计调研报告 篇3

【关键词】 医院感染病例 质量 分析

【中图分类号】R195.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0619-01

医院感染病例及时报告,对预防和控制医院感染起着关键性的作用,有利于发现潜在隐患,是医院感染管理工作的重要组成部分[1]。但是在实际工作过程中,医院感染病例报告多存在漏报、错报、不完整和不准确等问题,对医疗质量评价和全面质量管理构成不利影响[2]。我院通过对1025例医院感染病例进行全面分析,并總结病例报告所存在的问题,以制定有针对性的解决对策,现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2012年1月~2013年12月在我院住院时发生医院感染的所有病例报告进行分析,病例所涵盖科室包括内科、外科、妇科、儿科和产科等。

1.2方法

遵照中华人民共和国卫生部 2001年颁布的《医院感染诊断标准(试行)》的相关规定,制定并要求临床医生填写“医院感染病例报告表”,医院感染管理人员需对病例报告进行认真核查。对病例报告填写的完整和规范程度进行评估,医院感染的漏报病例采用回顾性调查的方法,以及时发现住院期间未上报的医院感染病例。对发现感染后,未在24h内,将“医院感染病例报告表”交送至医院感染管理科视为迟报。

1.3结果

在本组1059份病例报告中,排除病例填写不完整,缺少诊断依据或诊断错误者82例。实际共发生医院感染1025例次,漏报病例48例,迟报病例33例,及时报告944例。

2存在的问题

2.1思想重视程度不够

临床上很多医生对医院感染病例报告制度缺乏足够的认识,因此常忽视该制度的重要性,对其重视程度不够,进而导致错报、漏报、迟报或病例报告填写不完整等问题的出现。尤其是有些医生认为,患者出现医院感染,最关键的是采取必要的措施进行抗感染治疗,病例上报则无关紧要,因此思想上对病例报告持有轻视或忽视的态度。

2.2未有效掌握医院感染诊断标准

部分临床医生未能有效掌握医院感染诊断标准,仅依靠临床实践经验,因此在病例报告过程中存在较大偏差。此外,限于现有的医疗条件,由于缺少相应的病原学诊断依据,加之医院感染的临床表现多不典型,因此给诊断带来了较大困难,使得不能及时发现医院感染,进而造成病例漏报。另外,医生的诊疗和病例书写水平也是影响病例报告质量的关键因素,尤其是针对经验较少的年轻医生而言,这是造成病例填写不完整、错报和漏报的主要原因。

2.3医院感染管理工作不到位

医院感染管理工作不到位,进而造成医院感染病例报告制度形同虚设,这也是影响医院感染病例报告质量问题的关键因素。由于医院专门参与感染管理的人员十分有限,因此难以保障相关规定的严格落实。此外,在医院感染管理病例报告工作中,缺乏科学合理的奖惩制度,难以让临床医生积极主动的重视医院感染管理报告制度。

3讨论

3.1加强人员培训

加强人员培训,是提高临床医生思想认识的有效方法。医院可通过开展系统的全院培训,让所有临床医生明确医院感染病例报告的重要性和实际意义,并全面学习医院感染病例报告的相关要求和书写方法,以引起临床医生的重视。此外,针对年轻医生,医院的培训内容还应涉及医院感染诊断的相关知识,以提高临床医生的专业水平,保障报告质量。

3.2完善相关制度

医院感染管理报告制度也要进行完善,力求制定目标明确、可操作性强的规范要求。在医院感染管理报告制度中,要明确临床医生责任,并对实施细则进行深入阐述。此外,与之相配套的奖惩制度也要同步出台,奖惩措施的制定要科学合理,以规范医生的行为,并保证医院感染管理报告制度的顺利落实。

3.3强化感染管理

医院感染管理病例报告工作,必须要有专人严格监督,才能确保执行质量。因此需强化医院感染管理组织建设,职责明确到人,并制定完善的监督准则。针对人员短缺这一问题,可通过筛选并动员临床医生,兼任监督人员的办法,让临床医生也参与到医院感染病例报告管理中来,尤其是对漏报病例的筛查,可充分发挥临床医生的专业特长,同时还能降低医院感染管理专职人员的工作负荷,有助于医院感染管理病例报告工作的认真落实。

参考文献

[1]牛红玲.中医医院的院感管理工作思考[J].中国中医药现代远程教育,2010,08(16):144.

医院调研报告 篇4

医院>调研报告

(一)从xxxx年只有x人组成的x门诊发展到今天已经设有x、耳鼻喉科、内科、口腔科、验光配镜中心、眼功能科等多个科室功能完备的专科医院,xx年风风雨雨,展现在我们面前的是一代代x医院全体员工在院领导的带领下,始终坚持“发展医院,服务患者,成就员工“为使命,以”建设一家优质高效现代化的专科医院“为己任的生动实践图。医院实现快速发展、跨越发展的背后,全员上下为医院发展做出的努力值得我们发现和思考。

一、主要做法

(一)以文化建设为主体,突出文化兴院内涵

xxxx年院新领导班子上任以来,坚持把打造全员独特的文化理念作为推动医院发展的一项重要举措。从制定发展目标、改善管理举措及提升服务水平三个方面着手努力营造医院文化。制定发展目标方面,经过全院共同商议,制定了医院“十二五”发展规划,规划明确规定,五年内,要把医院建成“市内一流、区域领先,具有鲜明专科特色的现代化专科医院”。改善管理举措方面,该院坚持以员工为中心,推行精细化管理,实行人本管理的管理理念,能干事的给机会,能干事的给岗位,干成事的给地位,让职工充分发挥其自身主观能动性的同时,也极大地调动了广大职工的积极性,在全院上下形成了人人争先、事事做优的良好的工作氛围,给医院发展注入了无尽的动力和活力。在提升服务水平方面,全院着力抓好对职工的>培训工作,每年都会聘请国内知名专家教授对全院职工进行培训。培训内容不仅涉及医疗技术方面,为适应新形势下的工作需要,还围绕职工的服务礼仪、职业素养、服务意识、职业形象、团队精神方面内容进行培训,使全院职工不仅治得了患者身体上的病痛,更能通过对患者完善的服务,悉心的沟通而让患者的“心病”得到治愈。全院还通过积极开展以“真情为患者、满意在医院”为主题的医患沟通情景剧表演赛、“我为医院发展献良策”意见征询活动等主题实践活动,让精干高效、团结协作、上下齐心、医患和谐的医院文化在全院发光发热,推动医院快速发展。

(二)以人才队伍建设为动力,提升医院发展内核

医院竞争力的核心是医疗质量,医疗质量的核心是学科建设,学科建设的核心是技术人才,能否拥有一支优秀的人才队伍事关医院经营成败。为加快医院人才队伍建设,特别是医疗专业人才队伍建设,近年来,医院坚持“走出去、请进来”的人才培养工程,先后派本院职工到x医院、xx医院、x第一附属医院进修学习xx人次,短期学习xx人次。为提升人才培养效率和水平,全院长期与x医院保持着良好的合作关系,通过定期邀请x方面专家学者来院坐诊指导,帮助解决疑难杂症,提升我院职工的专业技术水平。为全面提升医院整体技术水平,除x之外,该院的耳鼻喉科、内分泌科均与x医院建立了合作关系。今年,该院计划与其合作成立医学专用科,将x医院医学专用技术引进的同时,提高自身技术水平,使得患者在门诊、住院、手术、医学专用方面均能享受到与x医院同等的技术水平。

(三)以硬件建设为重点,增强医院发展内力

为能与区内x和x医院竞争市场,提升本院的医疗技术水平,该院始终把加大资金和设备投入作为增强本院医疗水平的一个重要内容。自xxxx年以来,先后引进玻璃体视网膜手术系统、眼部OCT、前节激光机、角膜内皮镜等大型x医疗设备。其中,玻璃体视网膜手术系统的引进填补了我区x技术的一项空白,使得该院的医疗技术水平上了一个全新的台阶。今年上半年,医院又>投资xxx万元引进了高端锥形束CT机,使得该院成为x省首家引进NewTom高端锥形束CT机的医院,该设备的引进对提升医院医疗技术水平,实现医院跨越发展有着积极的推动作用。同时,医院还投资xx万元更换了白内障超声乳化仪,投资xx万元引进眼睛验配车等设备,投资xx万元引进了医学专用设备,为进一步全面提升医院医疗水平做好了准备。为提升医院管理水平,提高工作效率,医院还投资xx余万元引进了医院信息化管理软件,未来将实现医院的全面信息化管理,至此,医院从过去的人力管理向高端的信息化管理又迈出了坚实的一步。众多高端设备的投入使用使得医院的医疗水平显著提升,近三年来,医院的业务收入从xxxx年的xxx万元增长到xxxx年的xxxx万元,实现翻番水准。固定资产投资从xxxx年的xxx万元增加到xxxx年的xxx万元,固定资产投入比增加了xxx%。医疗水平的提升还直接带动了医院形象和名声的提升,使得不仅本地患者选择在该院治疗眼病,更吸引着包括阳原、康保及x等地的患者慕名而来选择该院进行治疗。

二、面临问题

病源充足但无足够病房容纳病人——面积局限严重限制其承载力

x医院位于区妇幼保健站的一、二层,建筑面积xxxx平方米,xx年来没有增加过。近年来x医院飞速发展,业务范围不断扩大,科室愈加完善,门诊量、住院量成倍提高,现有面积已经远远无法满足医院发展的需要。在空间严重紧缺的情况下,医院无法设立病案室、检查室,只能将档案柜放在锅炉房内;也没有单独的值班室,只能将值班室设在病房;医生没有单独的更衣室,只能拿着无菌白大褂到厕所更换;甚至住院病人没有单独床位,需要x-x个病人共用一床;许多不了解医院的初诊患者看到狭窄的走廊和拥挤的病房,对医院的技术水平产生质疑,因而损失的病源量不在少数。空间的局限也严重影响了该院的业务升级,例如,准分子激光手术是衡量一所x医院技术水平的标杆,该院已经掌握这项技术,但由于面积所限,无法配备其必备的单独的手术室,而将此项技术搁浅。

技术成熟但无足够财力更新设备——资金短缺严重束缚其内生力

医疗技术的提高离不开资金投入和学术研究。该院定期派专业人员外出学习,及时掌握最新技术的前沿阵地,但资金的紧缺已经严重束缚了该院的业务发展。对于一些在同行内很有竞争力的技术,该院的业务能力已经成熟,但由于买不起设备,只能汪洋兴叹。三年来医院累计投入xxx万元更新设备,其中职工集资的占到了近半数。今年年初,该院发动职工集资xxx万元,购买了省内唯一一台高端锥形束CT机,有效提高了该院的诊断水平和竞争能力。面对飞速发展的医疗技术,职工集资的方法只能是杯水车薪,每一项业务从购买设备到成熟应用需要x-x年时间,如果因为资金限制而晚投入一两年,技术将滞后于同类医院好几年,良好的发展态势将不能独自占有。

医生紧缺但无法吸纳专业技术人才——编制饱和严重影响其吸引力

作为x专科医院,x医生无疑是技术人才的中坚力量。全院xx名在职职工中,x医生只有x人,占职工总数的x.x%。以兄弟市x为例,xx医院现有职工xxx人,其中x医生xx人,占职工总数的xx%。相比之下可以看出,该院x人才严重缺乏。究其根源,医院近年来业务量翻倍增长,但人员编制没有增加,医院无法吸纳专业技术人才。医生的培养过程就是经验积累的过程,一名x医生需要x-x年才能独立完成手术,该院培养出的x名技术成熟的x医生因为无法解决编制问题,而先后离开;更有多名专业技术人员因不满足现有待遇而去x等地觅职。在现有编制下,专业人员短缺使医院不能在专科上做精做细,更无法体现专业特色,同时专业人才梯队也无法建立,严重影响了医院的可持续发展。

三、建议对策

立足专科医疗,打造核心品牌优势

医院的核心竞争力主要表现在资源、技术、能力、管理、人力资源、营销等方面,而这些因素都统一在品牌竞争力之下。医院只有不断打造和提升品牌竞争优势,才能在激烈的市场经济竞争环境中独树一帜,取得可持续发展。目前每个县区都有二级以上的综合性医院,而x专科医院全市只有两家,xx医院和xx医院。xx医院经过多年发展和积淀,其技术水平已经可以与xx医院平分秋色。建议将x医院作为x专科医院的品牌,给予一定资金支持和政策倾斜,立足专科医疗市场,定位于坝下x患者,不断提高医院、科室、专家的知名度、美誉度,从而增强患者的满意度、忠诚度,打造一所技术过硬、人才高精、服务一流、设备精良、管理现代的新型专科品牌医院。

引导就医习惯,吸引固定患者群体

尽管x医院的技术水平已经走在全省前列,但仍有许多患者习惯不惜舟车劳顿,到x和省会的医院看病,不仅费用高昂,而且在医疗费用报销方面也有许多不便之处。建议加大x医院的对外宣传力度,除x区电视台、《x》等区级媒体外,更要加大在x电视台、《x日报》等市级媒体上的宣传,不断在全市范围扩大影响力,让市民对xx医院的技术实力和服务水平形成科学认识,从而产生信赖感,逐渐引导市民在基层就医的习惯。各区县患者来x就医,不仅能节省一部分路费和食宿费用,在医疗费用报销方面也没有障碍,同时对我区的餐饮住宿行业也有一定的促动作用。

探索合作模式,鼓励民营资本投入

xxxx年国务院出台的《关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》和新医改方案中卫生部发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》中都明确提出要鼓励民间资本进入医疗卫生领域,杭州、海宁、青岛等越来越多的地区已经为“民营资本注入公立医院”的合作模式提供了成功经验。目前x医院在面积、资金等方面存在难以破解的瓶颈,不仅对现有医疗水平造成制约,更严重影响了医院今后的长远发展。鉴于x医院良好的经营状态,建议探索多种渠道的合作模式,由政府搭台,在不改变医院公立性、公益性的前提下,引进民营资本注入医院,为医院发展注入强大的资本支持,同时x医院以品牌、管理、技术力量等无形资产“入股”,资方享有控股权但不参与管理,资方院方按股权比例共同参与分红。此举可以最大限度盘活x医院的现有优势,既给时下多元化医疗需求注入新的活力,又为医院长远发展解决了后顾之忧。

医院调研报告

(二)>科学发展观的提出,是理论创新的一个突出成果,体现了中央新一届领导集体对发展内涵的深刻理解和科学把握,对我们把握大局、做好各项工作,具有非常重要的意义。合川人民医院拟借助此次科学发展观的讨论学习,群策群力,找定位,思发展,寻内函建设,谋升等达标;按照重庆市卫生局将合川卫生事业定位为“重庆北部区域卫生服务中心”的总体要求,合川区人民医院决定医院应该尽快建设成为国家二级甲等医院。为此医院认真按照《合川区开展第二批深入学习实践科学发展观活动实施方案》和《关于在学习实践科学发展观活动学习调研阶段做好重点课题调研的通知》的要求,对医院创建国家二级甲等医院进行深入调研。

一、调研目的按照《合川区开展第二批深入学习实践科学发展观活动实施方案》提出的总体目标,以科学发展观统领医院发展全局,紧紧围绕创建二级甲等医院这个目标,牢牢抓住改革与发展两个核心,开展深入调查研究,认真总结医院贯彻落实科学发展观的成功经验,找准并解决影响和制约医院科学发展的突出问题、按照二级甲等医院这个金标准找出差距,形成一批针对性、操作性以及创新性强的调研成果,并推动调研成果转化为促进医院科学发展的思维和制度,着力构建有利于医院科学发展的现代机制。

二、调研内容

主要从医院和二级甲等医院国家标准的差距。解决医院和二级甲等医院国家标准差距的方案着手对以下几个方面进行了调研。

1、医院整体规划——核心工程

2、学科建设和人才培养——未来工程

3、住院医师培训——朝阳工程

4、医院信息化建设——效率工程

5、提高干部执行力、精简机构——发展工程

6、优化管理流程,优化就医流程,精简工作流程,提高工作效率———素质工程

7、核心制度的执行——质量工程

8、影响医院发展和社会形象的瓶颈问题——形象工程

9、医院和二级甲等医院国家金标准差距在那里?

10、解决医院和二级甲等医院国家金标准差距的办法是什么。

三、调研方式

1、开展学习实践科学发展观专题调研。通过座谈研讨等形式征求医院各部门、科室社会各界和人民群众对医院工作科学发展和创建国家二级甲等医院的意见和建议。

2、与卫生行政主管部门沟通,听取他们对我院创建国家二级甲等医院的建议和意见。

3、和高等院校的专业人事联系听取他们对我院创建国家二级甲等医院的建议和意见。

4、专题考察新创建成功的二级甲等医院。

四、调研结果

(一)、合川人民医院近年发展回顾

合川人民医院经历多年的发展变化,医院的医疗、教学、科研,医院管理等工作取得了显著进步,20**年向医学院校教学医院的标准迈出了实质性的重要一步,主要表现在以下八个方面:

1、医院规模取得突破性发展

近5年医院的床位编制由**张扩大到**张,开放床位达到**张,五年内增加**5%,达到医学院校教学医院和三级医院的规模标准。

固定资产由04年的**万元增加到20**年的**万元增加了**%。房屋面积由04年的**平方米增加到20**年的**平方米,增加了**%。20**年来,年门急诊次达到了**万次,住院床日达到**个。医院业务总收入由04年的**千万增长到2020**年的**亿。业务总收入年递增**%。20**年实现收支节余**万元。

2、学科建设不断发展

过去的五年医院克服重重困难从一级学科不健全的状况发展为一级学科和二级学科设置完全符合二级医院的设置标准,现已有一级科室**个,二级专业分科**个,医技科室**个,另有诊断治疗中心**个。

3、人才梯队逐步形成通过几年的努力,采取外出培养内部整合等方式逐步形成了基本的人才队伍,在医院的医护、管理等岗位上发挥出突出的作用。

现已有正高**名,副高**名,中级医务人员**名,其中硕士学历**人,医学本科学历**名,大专学历**名,从事着各专业工作,人才结构有了明显的进步。

4、科研、教学工作成果显著

**年共有重庆科研立项**项,合川科研立项**项,获奖**项,省科技进步奖三等奖**项,共发表论文**篇,开展新技术**余项,为建院以来数量最多的五年。

教学工作五年间取得了量和质的突破,由只带实习生教学发展到系统地全面地教授临床课,在院实习生**人,大四本科生**人,现已成立临床教研室**个,从事教学工作的人员已达**人,护理教学工作也由只带中专实习生提高到带教大专生、本科生的实习。

5、医院管理渐趋规范

五年间医院管理经历了计划经济粗放型、刻板型到事业单位、卫生行业管理的转变,在不断地学习借鉴其他医院管理的基础上,逐步规范了医院的质量管理、经济管理、>信息管理、医保管理、安全管理等,使之逐渐趋向科学化、制度化、规范化。

6、医院文化建设初显成效

在医院党政工团共同努力下,几年来特别注重职工的思想道德建设,不断地强化为病人服务的教育,大力提倡科学、严谨、诚信、奉献的精神,营造了一个团结、和谐的医院环境。

7、医院的两个效益明显增强

五年内医院经历许多风雨和变革,但始终抓住改革发展这条主线不动摇,在改革中发展,在发展中保持稳定,医院的知名度,病患者的满意度不断提升,社会影响不断扩大,医院的规模和效益也有了明显的提高,成为了一所中等规模的具有较强竞争力的医学院教学院。

(二)、创建二级甲等医院的必要性

1、合川区医疗机构现状

合川区位于重庆市区以北,地处嘉陵江、涪江、渠江三江汇合处,全区人口152万,为重庆市六个区域中心城市之一。全区有政府出资举办的非营利性医疗卫生机构32个,其中区直医疗卫生机构7个,中心医院11个,镇卫生院11个。有医疗卫生人员2700余人,开设病床2301张,另有村级卫生室外871人,街道卫生院(社区卫生服务中心)3个。全区在职职工2396人,非在编人员937人,全区医疗、防疫、妇幼保健、急救网络健全配套,运转良好,医疗资源丰富。卫生工作是经济和社会可持续发展的重要保障,为承担区域卫生服务中心的作用,适应合川经济社会又好又快发展,加快城乡统筹步伐,有必要建立一所二级甲等医院。

2、合川区医疗卫生事业发展的需求

合川区是重庆的区域中心性城市和“1小时经济圈”的重要板块。合川区交通发达,城区内的交通网络建设已基本完成,同时,由于其特殊的地理位置所决定了将成为周边区县的交通枢纽,襄渝铁路、遂渝铁路、渝南铁路穿境而过;212国道合川至四川南充的二级水泥路、合川至铜梁的一级水泥路和渝武高速公路已全线贯通。若在合川建立三甲医院,辐射区域广,服务人口将超过320万。合川区的经济发展、社会进步和人民生活水平的提高,需要有安全、有效、便捷的医疗机构提供高质量的医疗服务,居民的就医需求越来越高,就医环境、诊疗质量、舒适程度越来越被人们重视,广大患者对医院服务质量、医院等级等方面提出了更为严格的要求。创建二甲医院关系到医院未来的综合竞争力,关系到区域中心城市的整体形象,对于进一步完善区域内公共卫生体系,提高突发公共卫生事件应急能力,提升合川城市形象具有重要的作用。

3、重庆北部区域医疗卫生服务中心的需求

合川区域优势明显,地处重庆市的北部边缘,与铜梁、潼南及四川的武胜、岳池相邻,为重庆市与四川交界的北大门。合川作为重庆市北部中心城市,重庆市委、市人民政府也十分重视关心合川区建设及经济发展。许多市级片区管理机构均设在合川。合川区的医疗服务也有极强的辐射力和吸纳能力,历来重庆的铜梁、潼南,四川的武胜、岳池等县都有很多病员在合川就医,使合川的医疗业务量都比邻近区县高。因此,合川地域及医疗优势上,是这一片区其它区县不可比拟的。但是这一片区内还没有一所综合性二甲等医院。

4、合川经济社会发展的需求

今天的社会事业就是十年后的经济工作。随着合川区域性中心城市的建设,合川未来发展必将建设成大城市。站在重庆区位优势上进行思考,合川离重庆比较近,有优势,合川的人居环境好,住房便宜,生活质量高,能够吸引很多重庆工薪阶层以上的人到合川来养老。以后合川将拥有大学生10万人以上,钓鱼城开发成功后,合川要成为一个新兴旅游城市,很多外国人要来。合川加快发展的过程中,逐渐有一批大项目要来,许多都不是合川人,我们的医疗保障必须跟上。把加快城乡统筹,构建>和谐社会主义新农村,保障人民健康作为卫生工作的出发点和落脚点,也要求我们必须把人民医院建成二级甲等医院。

(三)、创建二甲医院的可能性

1、重庆市对合川区域性中心城市的定位

根据重庆市人民政府《关于印发重庆市>国民经济和社会发展第十一个五年规划卫生事业发展重点专项的通知》(渝府发〔20**〕33号)文件精神,“加强合川等区域医疗服务中心建设,合理布局卫生资源,增强区域医疗服务辐射作用,合理分流区县就诊病人”。合川作为重庆市区域性中心城市之一,通过积极协调,争取重庆市卫生局的重视和支持,在合川规划设置国家二级甲等医院。

2、合川区委区政府的坚强领导

合川区委区政府体察民意、关心民生,高度重视合川卫生事业发展,把区人民医院创建二甲医院纳入区委区政府的重点目标工作,专门成立了由区长任组长、区编办、发改委、财政局、人事局、国地房管局、建委、规划局、卫生局等区级主要部门负责人为成员的合川区人民医院创建二级甲等医院领导小组,充分体现了合川区委区政府对人民医院创建二甲医院的坚定决心。

3、区人民医院已具备基础条件

合川区人民医院是合川区集医疗、教学、科研为一体的国家二级综合性医院,也是重庆医科大学教学医院、第三军医大学西南医院和重庆医科大学附属第二医院技术指导医院,合川区“120调度指挥中心”设在合川区人民医院。医院现有占地面积72015平方米、建筑面积60920**.1平方米,其中业务用房53994.3平方米、辅助用房6332.66平方米。内设13个职能科室和30个业务科室。现有编制职工531人,非编人员241人,退休人员181人,实际在岗职工772人;共有专业技术人员646人,其中正高级技术职称5人、副高级技术职称57人、中级技术人员145人、初级技术职称442人。从学历结构来看,现有研究生及其以上学历占2.0%(其中博士1人、硕士12人),本科学历占19.97%、专科学历占31.73%、中专、高中及以下学历占46.28%。目前共有编制病床457张。20**年收治门诊病人29.6万余人次,收治住院病人1.96万人次,业务自组收入1.29亿元。20**年末全院共有资产1.99亿元,固定资产1.40亿元,流动资产4936万元,债务资金4282万元(其中银行贷款1500万元),资产负债率21.5%。

4、创建准备工作充分

合川区人民医院领导班子高度团结,思想统一,坚持创建二甲医院目标不动摇。成立了创建二甲医院组织机构,负责人亲自挂帅;分管领导分工明确;按二甲标准,组建了五个工作小组;在全院进行广泛动员、广泛宣传,营造了很好的创建氛围;广大干部职工认识统一,人人参与、积极性非常高,创建信心十分坚定。医院还紧紧围绕创建目标,制定了实施方案,对二甲标准、任务逐条分解,责任到人。对照标准查找差距,建立了与创建工作相适应的各种管理机制和内控机制,保障措施有力。特别注重对创建过程各环节的监督。与此同时,区政府各职能部门高度协调,全力支持人民医院创建工作,为人民医院创建二甲医院创造了很好的外部环境。

(四)创建二级甲等医院存在的主要差距及解决方案。

课题调研组认为,衡量医院的发展,通常有四把尺子。一是纵尺,二是横尺,三是“等级医院”这把国标尺。第四就是科学发展观这把科学尺,采用“一把尺子”,使用一种视角,量出来的东西总是有它的局限性和片面性;而采用“四把尺子”或者更多的尺子,则有助于我们多视角全方位地进行丈量———量上下、量左右,量“未来”。由此,我们才能量出“庐山真面目”,进而在正视差距中产生危机感和紧迫感,产生思变与创新的强大动力。今天,医院正站在新的历史起点上,面临着“加快”“率先”的重大使命,因此,经常用尺子量一量、审一审,非常必要。但我们绝不能只用尺子量长,还要习惯于用它量短;不能仅仅把它当作丈量工具,一量了之,还要把它当作是一把开启思想大门、促进又好又快发展的“钥匙”。在全面丈量中,看看自己有没有“比上不足,比下有余”的心态,有没有“坐井观天、夜郎自大”的无知,有没有“不求有功,但求无过”的慵懒。

1、医院住院难矛盾突出,目前医院编制床位为475张。从实际发展需要,医院拟设置编制床位为600张。

解决方案:坚持经济效益和社会效益并重的原则,按照医院中长期发展规划,实施以下方案。方案一是北城人民医院本部改扩建方案。该方案就是在人民医院北城本部基础上,采取拆迁周边建筑,扩大用地面积来实现,优点是可有效利用现有资源。方案二是北城沙坪路新建方案。该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设,征地150余亩,总建筑面积10万平方米,总投资约47476.55万元。建成之后,既可以将区人民医院整体迁入,也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。方案三是文化教育发展区育林一路东侧地块,另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设,征地200余亩,总建筑面积10万平方米,总投资约46576万元。建成之后,既可以将区人民医院整体迁入,也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。方案四是城北大道西侧牟山地块,该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设,征地150余亩,总建筑面积10万平方米,总投资约47476万元。建成之后,既可以将区人民医院整体迁入,也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。方案五是南城白鹿山地块,该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设,征地100余亩,总建筑面积10万平方米,总投资约50000万元。建成之后,既可以将区人民医院整体迁入,也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。

2、编制床位600张,需要正式编内职工900人以上,现有职工772人(含正式职工531人,非在编职工241人),按标准人员配置及结构需要调整。一是医、护、药、技人员(主要是高、中级和本科以上人才),还差130人;二是在技术职称结构上应增加主任医师16人,副主任医师4人,主治医师25人;三是临床营养师以上职称还差2人;四是工程技术人员差2人。课题组认为贯彻落实科学发展观,医院应该分、有主题地每年重点解决1-2个学科建设、人才培养问题。扶持学科产生学科带头人。立足积极培养、适度引进的原则,创造条件为人才成长提供机会,营造环境,搭建平台,建设梯队。

解决方案:基础人才以本地培养为主,不足部分可以在区内调剂或从国内招聘;主任医师和学科带头人等高端人才可以采取灵活引进或聘用方式解决,人事局将本地人员晋升职称条件适度放宽,鼓励大家重视职称晋升或破格晋升,将获得晋升资格的人员全部聘用;对医院紧缺的非专业技术人才,以考调结合的方式适度开口子补充缺额。

3、人民医院承担二级医院骨干的临床专业进修、国家、省科研课题还存在一定的差距;无单独教学职称的教授、副教授、讲师、助教;无国际论文及国家二级以上科技进步奖;参加科研课题设计并参与实际研究的中青年人员获奖数不能达到≥30%。课题组认为科研是密切联系临床的,科研也能加深对疾病的理解,有好的科研的医院才会有更高的质量。医疗质量就像一只鸟,教学和科研是它的两只翅膀,鸟要飞得高,就要有强劲的双翅,医院应该从建设医教研全面发展型医院的角度出发,认真研究改变重医疗轻科研、教学的局面。在科研教学两个方面重拳出击,努力早日建成真正的医教研中心。

解决方案:可以与第三军医大学或重庆医科大学等教学医院进行深度合作,对每个专业按需特聘部分有教学职称的专家长期驻扎在人民医院进行指导或从事医疗活动或担当学科带头人,并且在医疗、科研和教学等各方面进行长期合作。

五、创建二级甲等医院的保障措施:

科学发展观要求坚持以人为本,要求全面而不是片面的发展,协调而不是偏颇的发展,可持续而不是追求短期效应的发展。具体体现在加快发展是根本,以人为本是核心,理清思路是前提,协调发展是重点,取得成效是关键,学习科学发展观,我们应该把目光投向医院工作的薄弱环节,对病人最不满意的问题、职工反映强烈的问题、困扰医院发展的难点问题及当务之急的热点问题进行思考,努力把握历史的发展机遇,确保实现医院建设与发展目标,院内外共同协调,努力做到八个坚持,推动医院人性化服务上水平,人文化管理上台阶。

1、坚持“发展是第一要务的观点”,牢固树立起不断改革进取的意识。在大医改背景下学会争项目,揽资源。为达到尽快发展壮大的目标,必须要尽快实现人的观念转变,振奋精神,勤奋工作。永不满足现状,才会有改革发展,进取的动力,领导班子要始终抓住“发展”这第一要务,时时刻刻想着发展,一切为了发展,不放过一切有利于发展的机遇,排除一切干扰,不惧怕一切不利于发展的阻力和困难,才能保持医院持续、健康、快速发展,达到预期目标。医院应该

2、坚持以人为本的理念,打造一支优秀的医护团队。

“人是第一宝贵的”,坚持以人为本,就是重视人的因素。人才是医院竞争的核心问题,医院要为每个人的成长发展创造条件和氛围,利用一切可以利用的条件培养出一支医德高尚、技术精湛、服务优良、善于合作的专业技术人才和一支会经营、善管理的管理人才队伍,实现人才管理的科学化、制度化和人性化。

3、坚持以质量为核心,办老百姓放心满意的医院。

医疗质量是医院的立院之本,是医院的生命线。加强医疗质量管理是医院建设发展的永恒主题。要不断强化质量意识,建立以医疗质量为核心的管理体系,建立规范的医疗秩序,培养科学严谨的医疗作风,认真落实>规章制度,严格按照诊疗常规和规范从事医疗活动,减少医疗纠纷,杜绝医疗事故的发生,确保医疗安全。办老百姓放心满意的医院。

4、坚持以病人为中心的办院宗旨,不断改善服务。

要在全员中不断强化以病人为中心,全心全意为病人服务的意识,不断改进我们的服务流程,提升服务质量,转变服务方式。要不断地研究病患者的需求,增加新的人性化服务项目。在门诊开展一站式服务,在病房开展整体护理,让病人感到方便、快捷、>温暖。要切实加强医疗成本管理,收费管理和医保管理,做到合理检查,合理用药,合理收费,降低病人的费用。不因谋取医院和医务人员个人的不正当利益而增加病人的负担,办成病人信任的医院。

5、坚持创新机制,促进医、教、研全面发展。

积极推进管理创新、人事分配制度创新、人才激励机制的创新以及诊疗技术的创新,建立起完整的医院管理体系,使医院的质量管理、安全管理、经营管理更加科学化、规范化,激励广大干部职工的工作热情,创造一个宽松和谐,安全稳定的内外部环境,实现医院人、财、物等各种资源的科学合理有效的整合配置,促进医疗、教学、科研工作全面发展。

6、坚持艰苦奋斗、勤俭办院的方针,创建一所低耗、高效、节约型医院。

加强医院成本管理,努力降低各种消耗,减少各种浪费,严格控制各种非业务性开支。积累资金,集中财力办大事、办实事。另一方面努力减轻病人的负担,减少诊疗过程中的浪费,办成一所节约型医院。

7、坚持以法治院,以德治院,加强制度建设。

要坚持以法治院和以德治院相结合,二者相辅相成,相互促进,要不断加强对干部职工的思想道德、职业道德以及廉政、法制等方面的教育。还要建立起符合客观规律和医院发展要求的规章制度体系,并要严格遵守。要克服有章不循,有令不止的做法,防止工作中的盲目性和随意性。

8、坚持党的领导,创建坚强和谐的医院领导集体。

要保证升等达标的实施,必须要坚持党的领导,并且需要一个坚强、和谐、廉洁、高效的领导集体来领导。这就需要不断加强领导班子的建设。要坚持党的民主集中制,要善于集思广益,要敢于修正错误,办事要公正、廉明,要深入基层,深入职工群众,深入临床一线,靠前指挥,关心群众疾苦,解决职工群众的困难,要以领导集体的品格和作风激励广大干部职工,增强全院的凝聚力,形成一个团结、和谐的大好局面。加强领导班子理论学习、改变思想作风和工作作风、增强长远意识和持续发展观念、加强廉洁自律、深化改革等措施,借以推进医院全面协调可持续发展。通过科学发展观理论学习和实践把医院现任领导班子建成不仅是想干事、能干事、干成事的合格班子,而且是干大事、干难事、干老百姓最希望解决的事情的坚强班子。

医院调研报告

(三)近期对中心医院、传染病院、急救中心(以下简称中心医院)进行了调研。现将调研主要情况及建议报告如下:

一、基本情况

XX市中心医院(市二院)是XX市卫生区域规划内唯一的国家三级甲等综合医院,也是XX市120急救中心、XX市传染病院、XX市应急指挥中心。开设病床1100张(含市传染病院230张),职工总数2176人,高级职称157名,中级职称311名,设有临床、医技、行政、后勤等79个科室。拥有核磁共振、伽马刀、128排螺旋ct等万元以上高新设备670余台(件),医疗设施齐全。20**年,医院门急诊量373290人次,出院病人40483人次,手术例数11018台,医院总收入4.75亿元。截止20**年底,医院总资产约6.51亿元,总负债约2.34亿元,资产负债率35.99%。医院门诊量在全省地市级中心医院中服务患者人数位居第5名,人均门诊和住院费用在同类医院中处于较低水平,是省级文明单位、省级百姓放心医院。

二、医院改革的主要做法

(一)创新管理服务机制

深化内部管理制度改革,实行全员聘用、评聘分开的用人制度改革,逐步建立以事定岗、以岗择人、按岗聘用、岗薪对应的岗位管理制度。同时,以岗位管理为基础,以工作数量和工作业绩为依据,以考核评价为手段的多元化岗位分配激励制度,做到按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬,改革人员工资结构,最大限度改善职工待遇。

中心医院属财政差额拨款单位,年财政拨付经费仅1038万(包括传染病院),而年工资>保险福利性支出约需1.13亿元(不含暗补),全年的财政拨款只够医院一个月的工资福利性支出。医院在遵循工资总额增长不高于经济效益增长、职工平均工资增长不高于单位人均效益增长的前提下,对工资总量进行弹性调控,按月收支结余情况确定工资发放总额。将职工工资分为岗位工资、绩效工资,并采取设置科主任津贴、特殊医疗卫生津贴制度、提高值班费补贴等措施,合理调整分配,保证职工收入每年有一定幅度增长。对聘用人员实行聘用期合同制,与业务技术骨干签订较长期合同,参照正式人员工资发放办法新制定了《非在编聘用人员工资发放暂行办法》,缩小非在编聘用人员与在编职工的工资分配差距。为持有岗位资质证书且在医院工作满一年的聘用人员办理相应社会保险,继续实行护士岗位的薪绩报酬及护士长竞聘制和末尾淘汰制,每年根据经济运行状况优选10%-50%与正式在编人员同工同酬。三年来,中心医院招聘大学以上学历人才90余人,从其它医院引进各类技术骨干20余人,开展新技术新项目28个,有18项分别获得省、市级科技进步奖。

(二)有效承担政府多项公共卫生服务职能

中心医院成立于1953年,至今已有近61年的历史。20**年增挂为XX市中心医院。XX市120急救中心、XX市传染病医院、XX市卫生应急指挥中心均依托医院设立。在煤矿突发瓦斯爆炸、学校学生集体食物中毒、大型车祸、非典等传染病疫情来袭、抗震救灾等公共卫生事件发生时,每次都是全力以赴,为全市卫生急救工作做出了应有的贡献。20**年青海玉树地震医疗求援工作中,有420名医护人员请战赴青海抗震救灾第一线,两天内腾空病床100张,全力做好接受伤员的准备工作。在落实惠民政策方面,每年对政策范围内的特困户、低保户、五保户、减免床位费、标准费、治疗费等,三年来累计减免费用300余万元,收治三无病人87人次。

(三)有效控制医疗费用的不合理增长

明确将提高床位使用率、缩短平均住院日、控制医疗费用增长作为目标管理的主要任务之一,严格执行新医保农合政策,开展抗生素和介入耗材专项治理活动,提出了开展按病种限价付费、鼓励使用廉价和甲类药品,健全医院内部住院费、退费等控费机制等举措。对各科“合理用药和合理检查”执行情况进行重点检查,控费成效逐步显现。20**年医院药品费用占比27.97%,在全省地市级医院中最低,人均门诊费用238元,在全省地市级医院中最低,人均住院费用9539元,在全省地市级医院中居中下水平。

(四)探索城乡医疗资源的纵向整合以中心医院为龙头,以社区卫生服务机构和各级受援县区医院为网络,组建医疗技术联合体。其主要内容包括:

1、医院精选骨干医务人员派驻中华社区卫生服务中心和吴办社区卫生服务中心,社区医疗卫生服务及公共卫生服务工作能力得到显著提升;

2、完成政府指令性任务,认真落实卫生支农和援藏工作任务;

3、实施双向转诊,社区卫生服务机构及时向医院转诊病人,开通绿色通道快速接诊;

4、社区卫生服务机构的高端检查项目集中由中心医院统一检验、检测,大型仪器设备检查进行预约;

5、争取承担XX市全科医师规范化培训项目;

6、承建XX市儿童保健中心和临床基地项目。

(五)切实改善群众看病就医感受

一是优化诊疗环境及服务流程。全面推行全年无节假日门诊,增加流动收费窗口,改进住院病人检查流程,错时检查、弹性排班,有效解决病人b超、磁共振、ct、动态心电图等检查排队等候时间长的问题,实施>自动化药房项目,改善门诊形象。二是合理配置护士人力,推进“优质护理示范工程”,推广移动临床护理系统,持续推进优质护理服务。三是积极推进预约诊疗和双向转诊服务。医院上线卫生厅门诊挂号预约平台,并和智慧咸阳建立链接,对所有门诊均可实现手机预约挂号,按照患者自愿、分级诊治、资源共享、无缝式管理的原则,与基层医疗单位建立双向转诊关系,为病人提供整体性、持续性的医疗服务。

(六)持续加大信息平台建设力度

建成高标准的研究室、阅览室、学术交流大厅、网络机房,完成医生工作站、护士工作站、电子病历、电子医嘱、自动化药房等应用于临床工作,规范了医院诊疗流程,改善了医疗、教学、科研设施条件。开展无线查房的试点工作,运用数字化手段,让医生、护士有更多的时间来到患者床边;门诊排队叫号、一卡通等基于数字化信息平台的服务流程改造正在实施。

(七)营造良好的舆论环境,建设和谐医患关系

做好宣传培训和政策解读工作,加强对公立医院改革试点重要意义、主要任务和政策措施的宣传,调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性。通过举办医患座谈会、健康知识讲座、加强报刊文章和电视节目宣传、强化门户网站建设等方式,创造条件让群众了解医院的运行规律和医生的酸甜苦辣,让医生了解患者的需求和呼声,宣传优秀事迹,努力构建相互尊重理解的和谐医患关系。

(八)传染病防治综合服务能力全面提升

20**年东郊分院精神病区及脑科大楼投入使用,10月底完成了锅炉供暖及ct、彩超、高压氧、放射、学员宿舍、多功能培训室等辅助医技科室调试,信息化网络平台全面铺设,神经内科、精神心理科、肛肠科等搬迁分院,投入500余万元建成发热门诊和100张病床的传染病区,投入50万元在社区及主要交通路口进行专科宣传,有效增强突发公共卫生事件的应急救治能力。现东郊分院开放病床230张,实际每天住院病人在260人以上,20**年门急诊4480人次,住院病人4396人次,出院4114人次。

(九)卫生应急能力增强

以平战结合为原则,加强日常院前急救演练,以先进的信息化急救指挥系统为手段,规范严格管理。20**年4月成功承办全省卫生应急工作暨市级卫生应急指挥系统建设推进会,受到省卫生厅、市卫生局领导的肯定。20**年全院急救出诊11203次,同比增加13.74%;接回病人9390人次,同比增加19.54%;收住病人6814人次,同比增加15.12%;外县出诊2322次,同比增加39.9%。参加全市各类保障任务35次,参与全市大型急救演练3次,无重大安全事故发生,为全市人民的卫生急救工作做出了应有的贡献。

三、对我市深化公立医院改革的几点思考

(一)加强组织领导。成立XX市公立医院改革工作领导小组,主要负责同志任组长,分管同志具体负责,制定>工作计划,层层落实责任,加强督促检查,确保改革试点工作稳步推进。

(二)控制医疗费用。解决群众“看病难、看病贵”是公立医院改革的首要目标。明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一,创新公立医院绩效考核机制。

(三)加大对公立医院财政投入。支持公立医院新建项目,稳步化解公立医院债务,加快公立医院信息化建设。确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务投入中的主导地位。力求公立医院在基础设施建设、大型设备配置、人才引进培养、医疗技术和信息化建设等方面取得实质性进展。对传染病医院、职业病防治院、精神病医院、儿童医院和急救医疗机构在投入政策上予以倾斜。对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助,保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支基、支边等公共服务经费。尤其是要加大人头经费的投入和基本建设的投入,保持医院的发展势头。

(四)完善医院>财务管理制度。在大型公立医院探索实行总>会计师制度。严格财务集中统一管理和完善财务会计内控制度、内部和外部审计制度。严格执行《医院财务制度》、《医院会计制度》和事业单位工资政策,强化成本费用管理,加强改扩建工程、设备购置、大型修缮项目的可行性论证和物资采购、存储、消耗监管。

(五)深化医院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。根据医院规模和编制合理确定用人数量,建立按事设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理的用人机制,实现固定用人向合同用人、身份管理向岗位管理转变。完善医务人员职称评审制度。实行岗位绩效工资制度,工资待遇与服务质量及岗位工作量等综合绩效挂钩。完善以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准的绩效考核制度,合理确定医务人员待遇水平,体现医疗服务工作特点,充分调动医务人员的积极性。

四、需要解决的问题

(一)发展空间受到限制。中心医院位于XX市中心繁华地段,也承担着区域医疗的中心任务,医院现有规模已不能满足日益增长的群众医疗需求,床位紧张,发展空间受到地域限制。在公立医院改革试点中,建议应将医院规模扩张列入城市规划,征用西侧的土地,建设增加500-800张病床的内科医技综合大楼项目(近日正在和开发商研讨建住院楼一事)。

(二)将离退休人员尽快纳入社会养老统筹,完善在职人员养老保险制度,为医疗事业发展减压增力。

(三)根据现1100张床位数,需编制人员1840人,实际缺编922人,同时相应提高财政差额补贴比例。

(四)加大政府投入,减轻承担公共卫生项目的资金压力。目前医院承担XX市传染病院、XX市急救中心、XX市卫生应急指挥中心、精神心理卫生病区、全科医生临床培养基地等项目,配套资金全部由医院垫付,资金缺口大,形成较大的债权债务。

(五)按照新政策规定,从今年开始,县级医院向三级医院转诊率要小于10%,可能会出现两个问题,一是县医院遴留的重症病人所需的监护设施和抢救手段及力量不足;二是三级医院用于重症病人救治的设施未能充分利用。

(六)结合疾病普遍化和公共卫生应急需求,政府要加大对市传染病院的投入力度,同时要瞄准国家提出的10年后老年病床和康复病床达10%以上的目标,提出相应措施。

(七)实施彻底的绩效分配制度是加大改革力度的一个重要环节。人是发展的根本因素,人才培养层次在不断提升,如开办博士班,加大教学医院实习带教,不断扩大对外交流,利用先进服务理念和技术,促进科研,把带动医院持续发展的前瞻性工作纳入改革任务中。

医院门诊调研报告 篇5

调研地点:安徽省立医院南区、安徽省立儿童医院、安医一附院

调研目的:通过对医院门诊的实地调研,了解医院的功能分区以及交通流线的组织,找到医院设计中的重点,能够将这次的医院设计做的更好。关键词:空间布局、流线、人性化

步入大四的第一个课程设计就是医院的门诊楼设计,在记忆中也去过医院门诊很多次,但是每次都是抱着就医的目的,也从未仔细观察了解过医院门诊这个建筑,通过这一次的调研,也让我对医院门诊有了一个全新的认识。

医院的门诊和急诊不一样,急诊就是对病人进行紧急救治和抢救。急诊在英语被写作“Emergency treatment”,意思是紧急情况下的治疗。它的存在保证了我们在突发疾病、意外伤害时,能在最快时间内得到专业、科学的救治。而门诊通常接诊病情表症较轻的病人,经过门诊医生一整套的诊断手段、辅助检查,给病人得出初步诊断,门诊医生能够对症治疗解决的即给予病人进行治疗,如果门诊医生对病人病情有疑问或诊断为病情较重较急,则将病人收入住院病房,在医院作进一步检查或进行手术、治疗。

为此我们选择了安徽省立医院南区、安徽省立儿童医院以及安徽医科大学第一附属医院。

首先,我们便来到学校对面的安徽省立医院南区。

地理位置

安徽省立医院南区坐落在一个方形的地形内,门诊楼和 住院部结合起来呈一个大致的L形。北邻东流路,南侧是天鹅湖路,而主入口是则是在其西侧的茗香路。医院的门诊楼是正对着医院的主入口,南侧较高的建筑部分则是住院部。门诊楼钱是一个略显空旷的广场,看到这个广场的第一眼我变觉得这个广场相对医院的门诊楼而言未免有些过大,觉得比例有些失调。

刚来到门诊楼前,我便注意到一个细节,医院的门诊楼的大门前并没有阶梯,而是一个很人性化的坡道,我想也许这应该是方便残疾病人的出入,又不禁医院门诊的设计需要注重的细节应该有很多。

空间布局 踏入这个门诊楼的大门,我们便来到门诊楼的大厅,门诊楼采用的是框架结构,大厅中间是一个中庭,四层高的门诊大厅变环绕着这个这个中央庭院。有雨采用了大面积的玻璃幕墙,整个大厅的采光非常好,大厅中也布置着不少绿化,与休息空间相结合,第一眼看到这个空旷的大厅心里有一种轻松的感觉,这种空间更能够给带给病人阳光和温馨的就医感受,让病人享受这种人性化的空间。中庭中通中有一步电梯,其南侧还有一步楼梯,这便是整个门诊楼联系上下楼层的纽带。

交通流线

从门诊楼的正门进入,右手侧便是一个输液大厅,正面面对着大门的便是总服务台,从电梯和楼梯便能通往楼上各个门诊室。二楼三楼同样如此,通过电梯便能直接到达各层的候诊区。总的来说,省立医院南区的门诊楼的交通流线还是比较简单的,空间开敞的门诊大厅,并不算拥挤的诊室,使病人就诊时能够轻易的找到各个就诊区域。

其次,我们便来到了这次调研的重点,跟我们要做的儿童医院门诊有着直接联系的医院——安徽省儿童医院。

地理位置

安徽省立儿童医院在北邻城市主干道望江东路,是直属安徽省卫生厅的全省唯一一所综合性儿童专科医院。通过正在重修的望江东路,我们来到了这次调研的重点医院,其真闷入口处边有一个地下停车场,在用地紧张的城市中心,地下停车场能够有效的缓解交通压力。

建筑外观

儿童医院的门诊楼并非像省立医院的门诊楼那样采用了大面积的玻璃幕墙,而是采用平常的推拉窗,墙面用了大理石贴面,是整个门诊楼看起来并没有什么特色之处。整个立面上也没有急诊部墙面上的彩色装饰,看起来极其普通。

空间布局

从正门进入门诊大厅,映入眼帘的是一个二层架空的中庭,使其空间感受上并不算压抑,但是由于进深太深,内部的光线显得有些不足,在白天的时候没有人工照明内部显得有些昏暗。门诊大厅中最显眼的便是那两根可以略显粗大的柱子,我个人纵觉得这个柱子有些过于粗了,与大厅的空间搭配起来有些不协调,不知道是我的个人感受与常人是不是一样。

通过大厅东西两端的楼梯,我们上到了二楼的诊室,即使是正午,二楼也已经需要人工照明了,纯粹的天然采光并不能满足使用需求,这让我觉得这应该是儿童医院设计中的一个不足吧,相对于省立医院的来说,儿童医院的空间感受显

得有些沉闷。

参观完二楼,我们便上到了三楼,三楼给我的第一冠绝就是一个字——乱。拥挤的人群,拥挤的诊室,以及并不算搞的层高,让我再一次觉得有些压抑。也许是由于周末的原因人有些多,是空间显得并不开敞,休息空间也没有绿化的陪衬,使这种空间并没有达到一种人性化,少了心理医院那种阳光与温馨。

四楼 给人的感觉还算好,诊室没有三楼的那么混乱了,休息空间也相对开敞了很多。少了一些诊室,使4楼的天然采光也相对充足了一些。再向上我们也就没有再参观了,主要的诊室也就集中在这4层。

交通流线

从门诊大厅的大门进入,便是挂号和药房,大厅的东西两端是楼梯间和电梯间,通过楼梯和电梯便能到达楼上的诊室。而整个大厅也有5个出口。

这是我们在医院拍到的安全疏散路线,可见其流线还是相对简单的。最后,我们来到了位于金寨路和南一环交叉口的安医一附院。地理位置

安医一附院位于金寨路和南一环路的交叉口,南侧是绩溪路。可能是近邻城市主干道,本就不宽的绩溪路两侧大多时候停满了车辆,再加上门诊楼前并不算大的广场,给人的第一感觉就是有些拥挤。

空间感受

首先是广场空间,在高大的医院建筑面前,这个小的广场 便显得有些小气,比例上有些失调,但是可能是由于用资源的限制,倒也是能够理解。

其次便是门诊楼的入口空间。从照片上可以看出来,由于柱子的遮挡,门诊楼的入口显得不是特别明显,如果不是门诊两次的提示,那么入口便可能有些难找了。底层架空的空间相对开敞,但是由于进深有些大,导致入口处采光不足,显得有些昏暗。

进入到整个门诊大厅,映入眼帘的是一个开敞的空间,由于面积较大采用了非常多的人工照明,明亮的室内环境也和幽暗的入口空间形成了鲜明的对比,给人一种柳暗花明又一村的感觉。大厅内有不少柱子,巧妙的和服务台以及挂号机结合到了一起,使其在这个空间中并不显得突兀,反而成了一种装饰。

在大厅的正中央便是连接上下层的交通空间,由量变各一部电梯和中间一部楼梯组成,这个空间的尺度上给我的感觉刚刚好,小了会有些压抑,大了又会有些无趣。而且我本人也喜欢这种电梯,没有排队等待,也没有垂直升降电梯的那种狭小和拥挤。这应该也是人性化的一种体现吧。

参观了整个安医附院,最让我觉得好的地方还是在候诊区的设计。基本上所有的候诊区全部设置在了建筑的建筑的靠近边缘的地方,在外墙面采用大面积的玻璃幕墙,使候诊区的得到良好的自然采光,同时透过玻璃幕墙能够欣赏到外界的绿化景色,同时使病人的候诊的压抑心情等够得要有效的放松,带给他们阳光温馨的感觉,这应该就是医院设计中应该注重的人性化的方面吧。

总结

医院后勤调研报告 篇6

一,在院长的领导下,分管全院后勤、基建和安全保卫工作。

二,负责组织拟定后勤、基建、安全保卫等各项工作制度,并经常督促检查执行情况。 三,负责督促后勤部门保证全院医疗所需物资供应工作。

四,负责督促检查全院治安、保卫工作。

五,负责审查基建、维修工程项目预决算,医院财产物资的管理工作。

六,负责督促、检查基建、维修工程项目的进度、质量及管理工作。

七,负责督促检查全院的清洁卫生和环境绿化工作。

总务科科长职责

1,在院长或分管院长的领导下,全面负责医院总务科工作。

2,主持拟定总务管理工作计划,负责做好工作总结,定期召开工作例会,确保院、科政令畅通, 贯彻到位。定期向院长或分管院长请示报告工作。

3,教育全科职工牢固树立以病人为中心和服务于临床的服务理念,不断改善工作作风,提高后 勤保障管理水平。

4,组织领导全科使动力设备、通讯设备和水、电、汽、制氧、制冷、采暖等设备的维护保养工作处于良好运行状态,院容院貌、环境卫生、物资供应、房产管理、修缮改造、营养膳食和职工生活服务等工作达到规范化要求,保证临床一线工作顺利进行。

5,经常深人科室,了解医疗等有关部门的要求,根据人力、财力、物力实际,制定具体计划, 检查督促执行,不断研究和解决工作中存在的问题,总结经验,改进工作。

6,主持全科的基础管理考核工作,负责检查督促规章制度和岗位以及安全责任制的落实,并负 责进行考核及奖惩。

7,认真组织全科各类人员的业务学习,抓好职工队伍的岗位技术培训与考核,不断加强职工的 思想教育和安全教育,努力提高后勤职工的整体素质。

8,遇到医院发生的突发性事件,要亲临现场,指挥处理,掌握第一手资料,并向院长或分管院 长汇报处理情况。副科长或科长助理协助科长负责相应的工作。

保卫科科长职责

1,在院长的领导下,负责医院安全保卫工作。

2,负责教育职工增强法制观念,提高警惕,做好“四防”工作。

3,负责组织实施各项防范措施,保卫医院要害部门的安全。

4,协助公安机关对在医院发生的破坏、盗窃等治安刑事案件进行调查和侦破。

5,负责门卫传达室人员的管理工作,加强值班巡逻和门卫守护,搞好医院车辆停放和疏导交通 管理。

6,负责组织检查各科安全情况,及早发现和消除治安灾害事故隐患。

7,认真执行《中华人民共和国消防法》和有关易燃、易爆、放射源、菌种病毒等危险物品的管理规定,定期检查消防安全设备。普及消防知识,定期组织消防演练。

8,负责维护病区与门诊等场所正常工作秩序,及时劝解及处理各种纠纷。必要时主动与公安部 门联系,共同化解各类矛盾。副科长协助科长负责相应的工作。

总务科人员岗位职责

1,实物会计职责

1,在总务科长领导下,负责全院后勤物资的账务管理,以一级会计科目“固定资产”、“库存物 资”为基础设置财产物资总账,与院财务科的账务按月核对。

2,负责建立以核算单位为基础的“固定资产”二级明细账,反映科室固定资产、总台件数和总 金额。

3,在二级明细账基础上,负责建立“固定资产”三级明细账,细化至每项固定资产,更详细反 映科室固定资产状况,为财产清查提供依据。

4,负责按月编制财务报表,送交财务科,保证账目相符,账物相符。

5,对经上级批准报废的物资,及时作账务调整或销账处理。

6,协助库房管理人员作月、季、年的库存盘点,并与财务科核对。

2,采购员职责

1,在总务科长的领导下,负责对全院家具、办公、劳保、生活用品、水暖、电器,汽,等物资 的采购工作。

2,根据各科室需要,制订各类物资的年度、季度、月度及临时采购计划,报请领导审批后及时 采购。

3,计划采购、计划用款、注重质量、注意节俭。

4,做好物资采购计划、用款申请、报销工作,严格执行财经制度,履行验收入库手续,做到物、 件、凭证三对口,一次借款,一次清账。

5,对医疗急需用品,必须全力以赴积极采购。

6,贵重物品,应会同采购办看样论质论价后采购。

7,了解市场行情,进行货源调查,建立完善供应商档案资料择优选购,做到质优价廉。

3,物资保管员职责

1,在科长领导下,负责全院办公用品、医疗表格、劳动、生活、水暖、电气、基建维修材料等 物资的保管工作。

2,对库存物资要定期盘点,做到帐物相符。人库物资要验收入账,细心保管,防止积压浪费、 霉烂、损坏、变质、被盗。

3,做好防火、防爆、防鼠工作,库内严禁吸烟。

4,各种物品分类存放,整齐美观,便于记数、发放、盘点。实行分区分类等管理方法。 5,对人库物资的数量和质量,做好认真准确的验收和记录,对不符合质量要求的物品,提出退 换意见。

配电间值班人员职责

1,对本配电系统的设备负有运行监视和保管的责任,

2,认真执行安全工作规程及供电部门其它有关文件、规定,

3,熟悉本配电系统的一次结线、规范、结构、作用和正确的操作及维护方法,

4,迅速正确的执行电网调度命令,及时汇报异常运行情况,

5,经常保持设备和现场的整洁,做好各项运行维护工作,

6,认真做好技术管理工作,正确无误的填写各种运行记录,保管好各种技术资料,

7,时刻防止小动物进人高压室,

8,按安全规程要求布置现场安全措施,确保检修人员安全工作,

9,配电所的安全用具、消防设施、常用工具要定期进行试验、维修,及时补充、调换,保持完 整、齐全,

10,严格遵守值班纪律,认真履行岗位责任与交接班手续,当值时间内不做与本职工作无关的 事情,不得擅自离岗。

电梯司机岗位职责

1,电梯驾驶员,必须经过安全技术培训,掌握电梯安全使用安全知识和实际操作能力,经考核 合格者持证上岗,方可独立驾驶电梯。

2,上岗前不得饮酒,工作时不得看书报、打毛线、玩电子游戏等,轿厢内严禁吸烟,不允许装 运易燃、易爆的危险品。

3,不得利用轿厢的安全窗装运超过轿厢高度的物件,在轿厢上除检修人员外,一律不得放置其 他物体。

4,电梯检修保养时,必须在厅门外挂上“电梯检修、暂停使用”的警示,并密切配合电梯修理 工,做好电梯检修保养工作。

5,井道地坑内的电气设备浸水时,应首先切断电源,然后将积水消除,以防触电事故。 6,电梯司机,不得擅离岗位,如需离开必须切断电源开关,关好轿厢门。

7,在救援和撤离人员时,必须按下急停按纽。

8,电梯使用完毕后,应将轿厢停在基站,做好轿厢内清洁卫生,做好运行日志和交接班手续。

锅炉房班长的岗位职责

1,在总务科长的领导下,负责锅炉房的工作。

2,严格执行各项规章制度,组织班组成员进行政治学习和业务学习,不断提高班组成员的业务 能力和思想素质。

3,带领班组成员牢固树立服务临床的思想,保证锅炉正常运行。

4,合理安排工作,努力完成全院蒸汽、开水、热水、采暖制冷以及各类用气的供应任务。 5,检查班组成员锅炉安全生产操作规程的执行情况,并按照有关规定经常对设备进行保养、维 修。

6,认真执行县质量技术监督部门对锅炉安全监测的有关规定及要求,做好锅炉设备的运行、维 修记录,保证工作质量。

7,检查锅炉房工作的完成情况,下达工作指标,并检查执行情况。

8,设备发生故障时要立即赶赴现场进行抢修,迅速向领导报告,并认真做好记录。

锅炉房操作人员的岗位职责

1,在锅炉房班长的领导下,完成锅炉房运行和维修工作任务。

2,司炉工应持证上岗,熟悉锅炉运行系统的运行参数,掌握运行和紧急停炉操作技术,掌握一 般的锅炉维修常识,遇到紧急情况能独立处理,消除隐患,保证锅炉正常运行。

3,严格执行安全操作规程和有关部门的规定,做到安全生产,严禁违章操作,严防事故发生。 4,认真执行医院规定的值班制度,坚守岗位,按蒸汽用量,随时调整燃烧,节约用煤用气。 5,值班人员要精力集中,锅炉运行期间,保持蒸汽压力在规定范围之内,时刻观察水炉正常运 转。值班期间发现异常情况,应立即处理和及时向班长汇报,并做好记录以备检查。 6,认真做好锅炉运行记录,严格执行交接班制度,做到交接清楚,责任明确。

7,认真使用好设备,定期对锅炉设备进行必要的保养维护,确保设备安全运行。

8,做好锅炉房室内外环境卫生和煤场的管理工作。

水质化验员的岗位职责

1,在锅炉房班长的领导下,负责对锅炉设备、水暖系统的软化水制作处理工作,保证供应合格 的软化水。

2,认真执行县质量技术监督部门对锅炉水质的要求,水质鉴定符合国家规定标准,执行对水质 化验工作的安全操作规定。

3,监督司炉人员对锅炉的定期排污、连续排污工作。发现问题及时汇报。

4,遵守各项规章制度,坚守岗位,做好交接班和化验记录,各项记录要清晰,不得弄虚作假。 对设备腐蚀情况,做到心中有数,并及时提出建议和维修方案。

5,节约用水,避免软化水溢流,及时完成锅炉房的污水清涤工作。

6,做好交接班工作,交接要清楚,情况要明确,及时完成领导交办的临时任务。

洗衣工职责

1,在洗衣房班长领导下,按时完成各项工作任务。

2,严格招待医院的各项规章制度和操作规程,保证洗衣质量,防止发生事故。

3,爱护机械设备,按规定对机械设备定期保养,不超负荷运行。

4,节约水电汽和洗涤剂,注意保护被服在洗涤时不受损坏。

5,执行各类被服的消毒、隔离制度,防止交叉感染。

6,严格执行被服的收交接手续,防止错、漏和丢失。

中心供氧人员的岗位职责

1,在总务科长的领导下,负责全院医用氧气的供应工作。

2,工作人员持证上岗,牢固树立服务临床的思想,爱岗敬业,有良好的职业道德,坚守岗位, 不脱岗、不睡岗、不溜岗。

3,严格执行交接班制度,交接班时必须认真检查各供气阀的重要环节,确保管道畅通、仪表处 于良好工作状态,并做好交接班记录。

4,认真做好电话记录,及时送氧、供氧,确保 24 小时供应。

5,认真做好各种气体的标签、标识工作,所有特种气体要有鲜明标记,并不得混放氧气瓶中, 空、实瓶必须分开存放,严防各种差错事故发生。

6,工作人员必须遵纪守法,爱护公共财产、机器设备,严格执行各种设备操作规程,了解设备 工作性能,掌握设备的工作原理和工作程序。

7,供氧机房工作仪表指针接近报警,要特别密切关注,切不可擅离工作岗位。

8,经常巡视用气环境,若发现故障,应立即分析原因,及时排除,若难以排除,应立即汇报总 务科组织抢修。氧气瓶里氧气用完,必须立即更换,不得拖延不换。

9,实行 24 小时工作制,不得私自调班,下一班人员未到,当班人员不得离开。

10,严格执行安全、消防、保卫工作制度,工作场所严禁吸烟,气瓶不准露天存放,落实双锁 制度。

电工岗位职责

1,在科主任的领导下,负责做好全院电器设备和电路系统的维修、保养及小型电器安装工作, 保证全院线路畅通。

2,遵守医院各项规章制度,积极参加班组学习,不迟到、早退,不以QUAN谋SI。

3,熟悉全院电器设备和电路系统的基本布局,有独立操作维修技术和应对抢修任务的能力。 4,操作人员持证上岗,熟练掌握电工操作技术,遵守电工操作规程,保证安全生产和服务质量, 认真学习电工业务知识,提高业务技术水平。

5,坚持 24 小时值班制度,严格执行交接班制度,做好值班记录。

6,认真做好维修登记,履行维修签字制度,做到随叫随到,主动到科室巡回检查,发现问题及 时解决。

7,负责全院新增电器设备负荷承载的调查,以保证全院用电安全。

8,严格执行材料领用、消耗制度,厉行节约,认真做好各种材料的使用登记手续。 9,爱护工具设备,妥善保管,专人保管公用工具。

食堂保管员职责

1,在科室负责人的领导下,做好食品、物品保管工作。认真学习业务知识,提高管理水平。执 行《食品仓库管理制度》,努力完成领导交给的各项任务。

2,完善食品人库手续,不拘私情,严格验收,按品种、规格、数量存放整齐,做到合理化、规 范化,并建立库存卡片。

3,杜绝变质食品人库,掌握食品库存期限,做好仓库的通风、防潮、灭鼠、灭蝇工作,防止食 品变质,经常与采购员、炊事员沟通联系,指导采购和使用,避免食品积压、过期。

4,认真执行物品领用制度,严格按领料单发货,对手续不全、违反制度的要拒发,并向科室负 责人汇报。

5,库存物品每月盘存一次,做到帐物相符。自然损耗的物品,经领导批准后方可处理,如有差 错需及时汇报,查找原因及时解决。

食堂采购员职责

1,在科室负责人领导下,负责职工、病员食堂的食品、物品采购供应。服从领导分配,及时完 成领导交给的各项任务。

2,经常与保管员、炊事员联系,做到及时采购,保证供应。采购时手续齐全、账目清楚,每月 月底按时对账。

3,严格执行卫生“五四”制,不采购变质食品。对易耗、易腐食品要做到少量勤购,避免积压 造成浪费。

4,要开拓进货渠道,努力为食堂采购质优价廉的物品,以降低伙食的成本。

5,购进物品及时人库,向保管员通报库存期限。严格执行财经制度,做好采购款申请、报销工 作,当日采购当日清账。

食堂炊事员职责

1,在科室负责人的领导下负责食堂的饮食制作,刻苦学习业务,不断提高烹调技术和服务质量, 认真完成本职工作和领导布置的任务。

2,严格按食谱配制食品,把握色、香、味与营养合理搭配,保质保量供应。

3,协助科室负责人制定食谱并严格执行,确保花色齐全、质优价廉,努力提高就餐者满意度。 4,精打细算,严格控制食品成本,加强成本核算,做到价廉质优。

5,严格执行卫生“五四”制度,注意保持个人卫生及环境卫生,生熟食品分开存放,接触熟食 和分发饭菜时要先洗手,避免交叉感染,预防食物中毒发生。

江苏省民办医院调查报告 篇7

关键词:民办医院,调查报告

坚持公立医疗机构为主导,多种所有制医疗机构共同发展,加快形成多元化办医格局,是医药卫生体制改革的重要任务。根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神,为全面了解我省民办医院的基本状况,研究制定促进民办医院发展的新措施,江苏省卫生厅委托江苏省医院协会(以下简称协会)于2010年8月至12月对全省民办医院基本情况进行全面问卷调查。协会凭借江苏现代医院管理研究中心平台,实施完成了这项调研任务。现将调查情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

全省446所民办医院(指有床位设置的民办医院,下同)2009年底的床位设置、人员配备、房屋建筑、科室设置、医疗装备、医疗服务、医疗收入、列入医保定点等情况,及《江苏卫生年鉴》有关医疗卫生服务统计资料。

1.2 调查方法

研究制定调研方案,设计和制作问卷调查表。发送和回收调查表。由江苏省卫生厅医政处通知各民办医院填写调查表,以电子邮件形式回收。对回收的调查表进行质量审核。对不符合要求的调查表,逐一与有关民办医院联系更正,确保调查资料准确与完整。对调查资料汇总统计分析。

2 调查结果

2.1 民办医院数量、分布及规模

2.1.1 数量及分布。

全省13个省辖市共有民办医院446所,按专业设置分类:其中综合性医院354所,专科医院92所;按性质分类:其中营利性医院125所,非营利性医院321所。详见表1。

全省民办医院区域分布不均,宿迁、盐城、苏州、南通、南京市民办医院较多,分别为117所、66所、58所、55所、43所。镇江、徐州、泰州市较少,分别为5所、9所、10所。宿迁市在10年前将公立医院转为民办医院,因此民办医院数量比较多,占全省民办医院26.23%。

2.1.2 医院规模。

民办医院规模分类情况。床位<50张308所,50~99张75所,≥100张63所。≥100张床位医院中,100~199张42所,200~299张8所,300~399张3所,400~499张2所,≥500张8所。详见表2。

以上数据表明,全省民办医院79.37%为综合性医院,71.97%为非营利性医院;绝大多数医院规模较小,85.87%的医院床位设置不足100张,69.04%的医院床位低于50张。床位≥100张医院63所,占14.13%,其中床位≥300张医院13所,占总数2.91%。而床位≥500张医院仅8所,占1.79%。

2.2 民办医院资源配置

2.2.1 医院床位。

全省民办医院总床位26983张,院均60.50张。床位在平均数以上的有苏州市(100.80张)、徐州市(69.56张)、宿迁市(65.79张)、南京市(6 4.9 3张)。63所≥100张床位医院床位总数14468张,平均每院229.65张。

2.2.2 医院人员。

表3表明,全省民办医院人员总数为3 5 4 9 5人,平均每院7 9.5 8人。床位与人员之比为1∶1.32。人员中有卫技人员26316人,床人比为1∶0.98,卫技人员占总人员73.21%。卫技人员中有医师11283人,护士11158人,分别占卫技人员总数42.88%和42.40%。与床位之比分别为1∶0.42、1∶0.41。总体上看,人员配置偏少,卫技队伍质量尤其是学科带头人匮乏。总人员中淮安、无锡、南京市的人床比较高,分别为1∶1.62、1∶1.57、1∶1.54,镇江市较低为1∶0.9 6。卫技人员中,淮安、南京、宿迁市比例较高,床人比分别为1∶1.19、1∶1.07、1∶1.02。医师数量配置参差不一,但总体上不少。护士配置床人比达1∶0.4 5以上的,分别是南京市(1∶0.52),无锡市(1∶0.45),淮安市(1∶0.4 5),其他城市偏低。

床位≥100张医院人员总数为18170人,院均288.41人,床人比为1∶1.26。人员中,卫技人员13735人,占人员总数75.59%。卫技人员中,医师5752人,护士6513人,分别占41.88%和47.42%,床人比分别为1∶0.95,1∶0.40,1∶0.45。表明全省床位≥100张医院卫技人员配置好于平均状况,但数量仍然偏少。

2.2.3 医院建筑。

表4表明,全省民办医院占地面积4513762m2,院均10120.54m2,平均每床167.28m2,其中宿迁、扬州、南通、南京、徐州、苏州分别达到265.80m2、206.40m2、196.40m2、153.90m2、138.70m2、116.90m2,对照卫生部《综合医院建设标准》(2008年版)床均建设用地面积1 0 9 m2~1 1 7 m2指标,都达到要求,而其他各市都在85m2以下。最少的镇江市仅20.97m2。全省民办医院建筑面积3145443m2,院均7052.56m2,平均每床116.57m2,其中医疗用房2 4 8 5 5 9 2 m2,院均5573.08m2,床均92.13m2。对照卫生部《综合医院建设标准》(2008年版)床均医院建筑面积80m2~90m2的指标,全省民办医院建筑面积平均数达到标准,但全省各市差别很大,医疗用房占医院建筑面积数的79.02%,达到要求。

2.2.4 医疗设备。

全省民办医院医疗设备总值2 4 4 4 3 3.5 0万元,院均548.06万元,床均9.06万元。主要设备有全自动生化分析仪2 9 3台,CR104台,DR44台,DSA31台,黑白B超4 7 2台,彩色B超3 7 7台,心脏彩超67台,MRI28台(1.5T以上8台),CT90台(16排以上14台),直线加速器11台,表明民办医院医疗设备已达到一定水平。详见表5。

2.2.5 医院科室设置。

行政科室设置,平均每院3.86个,最多的苏州市平均每院5.76个,其次是淮安市5.08个,最少的是南通市2.56个,镇江市2.80个。说明管理机构比较精干。

临床科室设置。平均每院7.26个,最多的是淮安市9.67个,苏州市9.03个,最少的是泰州市6.00个和南通市6.31个。医技科室平均每院3.86个,最多的泰州市4.34个和盐城市4.05个,最少的是镇江市2.60个、徐州市2.78个。表明临床、医技科室设置与医院功能基本适应。详见表6。

2.3 医疗服务

2.3.1 诊疗人次。

表7表明,2009年全省民办医院总诊疗人数为15104368人次,院均33866.30人次,每个医生年负担1338.68人次,每人每天诊疗5.35人次。其中≥100张床位的63所民办医院,诊疗人数为6838647人次,院均108549.95人次,每名医师年诊疗1188.92人次,每人每天4.76人次。<100张床位的383所医院诊疗人数为8265721人次,院均21581.52人次,每名医师年诊疗人次1494.44人次,每人每天5.98人次。表明民办医院门诊医疗服务效率低于全省医院医师人均每日担负8.55人次的水平。

2.3.2 出院患者数。

表8表明,2009年全省民办医院出院患者数653092人次,院均1464.33人次,每名医师平均年担负57.88人次,平均每日担负1.90床日。其中63所≥100张床位医院出院患者376928人,院均5982.98人次,每名医师年担负65.53人次,每天担负2.15床日。<100张床位的383所医院出院276164人次,院均721.05人次,每名医师年担负49.93人次,每天担负1.64床日。表明民办医院住院医疗服务效率低于全省医院医师人均每日担负2.37床日的水平。

2.3.3 住院手术例数。

2009年民办医院手术总数292173例,院均655.10例,平均每日2.6 2例。其中6 3所≥100张床位医院手术总数176569例,院均2802.68例,平均每日11.21例。详见表9。

2.4 业务收入

表10表明,2009年民办医院业务收入总额4 9 8 4 9 2.6 1万元,院均1117.70万元,人均14.04万元。其中,6 3所≥1 0 0张床位医院业务收入总额307467万元,院均4880.42万元,人均16.92万元。<100张床位的383所医院业务收入总额191025.61万元,院均498.76万元,人均11.03万元。2009年民办医院业务收入中药品收入总额为226950.50万元,院均508.86万元,占业务收入的45.52%。其中63所≥100张床位医院药品收入为132995.40万元,院均2111.04万元,药品收入占业务收入的43.26%。<100张床位的3 8 3所医院药品收入为93955.10万元,院均245.31万元,药品收入占业务收入的49.18%。

2.5 列入医保定点情况

全省446所民办医院列入医疗保险定点单位的有394所,占医院总数88.34%,其中列入省医保定点单位的有17所,占3.81%;列入市医保定点的341所占76.46%;列入市农村合作医疗保险定点的304所占68.16%;列入商业保险的71所占15.92%;成为异地保险定点的19所,占3.81%。表明绝大部分民办医院已被列入医保定点单位。

3 讨论和建议

3.1 民办医院在全省医院中奠定了发展基础

2009年,全省民办医院机构446所,占全省医院机构总数1112所的40.11%;床位26983张,占医院床位总数177588张的15.19%。民办医院卫生人力总量为35495人,占全省医院人员总数223121人的15.90%;床位与人员之比为1∶1.32。人员中有卫技人员26316人,占全省医院卫技人员总数181429人的14.50%,卫技人员占总人员的73.21%,其中医师11283人、护士11158人,分别占全省医院医师、护士总数的17.94%和14.80%。其他办医条件基本配套,为今后的发展奠定了良好的基础。

3.2 民办医院在提供医疗服务中作出了较大贡献

2 0 0 9年,全省民办医院提供诊疗服务1 5 1 0 4 3 6 8人次,住院医疗服务653092人次,分别占全省医院总诊疗1 4 1 8 4万人次、住院服务4905542人次的10.65%、13.31%。开展住院手术292173例。平均每个医师全年担负门诊1338.68人次(每天5.35人次),住院治疗57.88人次(694.56床日,每天1.90床日)。

3.3 民办医院发展中存在的问题

3.3.1 民办医院区域发展不平衡。

全省13个省辖市中,无论从数量规模、服务能力及资源利用等方面,差距悬殊。宿迁市除人民医院外,均转制为民办医院,其后10年来又新建和发展部分民办医院,数量多,规模也较大;其他如盐城、苏州、南通、南京市民办医院发展也较快,但镇江、泰州市民办医院较少。

3.3.2 民办医院总体上规模较小。

<50张床位的医院达308所,50~99张床位的医院75所,两者合计为383所,占民办医院总数85.87%。≥100张床位医院63所,仅占14.13%。从本次调查数据看,民办医院≥1 0 0张床位医院的医疗服务数量(诊疗人次、出院人次)、医师的平均工作量、人均业务收入、药占比都与<1 0 0张床位医院有十分明显的区别。由于<1 0 0张床位医院比例很大,使民办医院总体上效益比公立医院差。如每个医师每年每天负担的诊疗人次和住院床日低于全省医院8.55人次和2.37床日的工作效率。

3.3.3 民办医院人才问题突出。

民办医院按床位配置的总人员尚较合理,但卫技人员所占比例较低。卫技人员中,医师比例偏大,护士偏小,医师整体业务水平不高,民办医院普遍反映缺乏高素质的学科带头人,而公立医院人才包括退离休人才流向民办医院的通路不畅,障碍较多,大大增加了民办医院引进学科带头的困难。3.3.4民办医院期盼政府及有关部门进一步贯彻落实有关其发展的政策措施。本次调查中,有3 1 0所医院对政府部门提出了发展民办医院的各种意见与要求,占调查医院数的69.50%,其中宿迁市117所民办医院有89所医院提出了1~5条意见,占76.09%。这些意见集中反映了民办医院要求进一步贯彻落实政府发展民办医院的政策措施,尤其是要求对民办医院与公立医院一视同仁,实行医疗服务购买政策,改善医院基础设施,培养和引进人才,更新设备,提高技术水平。在列入医保问题上,要求有关部门采取不歧视政策等等。宿迁市的民办医院大都是公立医院转制而来,在与周边市县(市)各医疗机构由于新医改政策扶持下快速发展情况的对比中,心理落差较大。

3.4 发展我省民办医院的建议

3.4.1 研究制定我省民办医院发展规划。

2011年是我国“十二五”规划的开局之年,建议卫生行政部门在制定卫生事业发展“十二五”规划时,制定适合我省实际情况的民办医院发展规划,并针对我省各市民办医院发展不平衡的现状,分类指导,为民办医疗机构留有充分的发展空间。今后在发展民办医疗机构中,除少数专业性很强的具有一定专科特色的医院外,应优先考虑达到二级医院水平以上的具有一定规模的医院,以提高规模效益。

3.4.2进一步贯彻和落实鼓励民办医院发展的政策措施。

2010年11月26日,国务院办公厅转发了国家发展改革委和卫生部等部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》的通知,要求放宽社会资本举办医疗机构的准入范围,进一步改善社会资本举办医疗机构的执业环境,促进非公立医疗机构健康发展。目前,我省关于发展民办医院政策措施不少,关键问题在于如何贯彻落实。当前民办医院亟需解决的问题是引进和培养人才,尤其是解决学科带头人问题,建议政府及有关部门能提供更多的政策支持。

3.4.3 加强对民办医院的行业监管。

医院建筑设计调研报告 篇8

【关键词】:超声引导;人工流产术

【中图分类号】R169.42 【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0105-01

我院自2005年1月将腹部超声应用于无痛人工流产术中监控,提高子宫腔操作的安全性,有效地降低了人工流产术的并发症,现总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年1月~2007年1月在我院门诊就诊停经45~60天,确诊为宫内早孕,无手术禁忌证并拟行人工流产的妇女80例,年龄19~43岁,平均分为观察组40例和对照组40例。观察组在腹部超声实时监控下手术,对照组则按传统手术方法操作,两组在年龄、孕周及孕次的比较差异无统计学意义(P>0.05),两组无痛人流者的临床特点见表1。

1.2 仪器采用 麦迪逊SA-600型便携式B超诊断仪。

1.3 麻醉方式 采用异丙酚静脉麻醉一次性注入,2mg/kg,总量为100~150mg。

1.4 方法 ①观察组术前向膀胱内灌注生理盐水300~400ml充盈膀胱,对照组术前排空膀胱,并取膀胱截石位;②常规消毒铺巾后检查子宫位置,用扩条由小到大顺序扩张宫颈;③将探头置于观察组腹壁上,在监视器上观察子宫形态及孕囊大小、位置,在B超指引下将吸管开口对准孕囊并常规负压吸宫,确定孕囊吸出,宫腔线规则即停止操作;④对照组按常规方法进行负压吸宫,确认吸净后再用小刮匙轻刮宫腔1周;⑤将吸出物漂于清水中,确认有孕囊组织或绒毛组织后结束手术;⑥按吸引器中收集的出血量来计算术中出血量;⑦从负压吸宫开始至搔刮宫腔结束之时间计为手术时间。

2 结果

2.1 两组手术效果比较 观察组手术平均时间(1.60±0.50)min,术中出血量(11.06±5.96)ml;对照组手术时间(2.20±0.70)min,术中出血(20.89±7.52)ml,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组术后并发症比较 观察组无手术并发症;对照组手术并发症:漏吸1例(2.5%),1周后再次负压吸宫术,吸宫不全2例(5.0%)再次行清宫术,清出残留组织。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

有文献报道,无麻醉下施行人工流产手术时呻吟、诉痛者达93%,恶心者达43%,血压下降者达43%,脉率减慢者占70%,因此,无麻醉镇痛的人工流产手术应认为不尽合理,采取减免孕妇痛苦及防止人工流产综合征的措施极为必要[1]。传统人工流产术因其无法在直视下操作存在着一定的盲目性,始终为子宫损伤、空吸、漏吸或吸宫不全等并发症所困扰。介入性超声是指在实时超声引导下将穿刺针、导管、药物或操作器械等正确的放置到所要达到的病灶、囊腔、体腔或者其他特定部位而达到定性诊断和治疗目的的一种新技术,在妇产科领域具有广泛的应用价值[2]。超声监视下实施人工流产术,使整个手术过程均在实时监控下实现了全程可视操作,能直观准确地观察子宫的方位,宫腔大小、孕囊着床部位,并引导吸头准确将孕囊吸出。完全避免了传统人工流产术中仅凭术者感觉、经验而盲目操作的不足,减少宫腔内手术操作时间,进而使子宫损伤的可能性大为降低,并可避免漏吸、吸宫不全甚至空吸的发生,使手术变得更加简单、更加安全[3]。我们认为,如果在临床上如遇到以下情况:①早期妊娠患者自愿要求无痛人工流产术;②对疼痛耐受性差的早期妊娠患者需行人工流产术,特别是合并有子宫肌瘤、子宫畸形(双子宫,纵隔子宫等)严重的子宫位置异常、疤痕子宫妊娠、人工流产失败等,应在超声引导下实施无痛人工流产术,这样可以避免不必要的风险,还可提高手术的安全性[4]。本组结果显示超声监视下的无痛人工流产术具有定位准、创伤小、时间短、出血少、基本无并发症等优点,建议可在早期人工流产术中常规应用。

参考文献

[1]邹伟,陈海玲,张彩红.无痛术在人工流产手术中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17:504-505.

[2]王淑玲,梁秋菊.介人性超声行宫内治疗的临床分析[J].新疆医学,2005,35:108-109.

[3]曹泽毅.中华妇产科学,第2版[M].北京:人民卫生出版社,2004,2838.

[4]李荣,郭文斌,王延宏,等.超声引导下无痛人工流产术的临床应用价值[J].中国超声诊断杂志,2006,7(1):63-64.

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