医院现状调研报告

医院现状调研报告（精选8篇）

医院现状调研报告 篇1

关于我市城乡医院现状的调研报告

根据市政协2006年调研工作安排，今年8月份由提案法制委员会牵头，宗世远、钟兴隆副主席带队，组织部分政协常委对我市城乡医院发展的现状进行了调研。调研组先后走访了市卫生局、市医院、铁路医院和沙包堡、江洲、王司、墨冲等几个基层卫生院，听取这些单位的情况介绍，实地了解医院的基础设施、医疗设备、技术力量等实际情况，对我市城乡医院发展的现状有了进一步的了解和认识。现根据调研情况，形成调研报告如下：

一、现状

（一）市级医院的现状

我市县级医院有市人民医院和都匀铁路医院两家。市人民医院始建于1952年，由原来的县人民医院和市联合诊所于1984年都匀撤县并市时组建而成，是一所集预防、医疗、教学、科研为一体的国家“二级乙等”综合医院。都匀铁路医院成立于1958年，原为成都铁路局贵阳分局职工医院，1994年获国家“二级乙等医院”，1995年通过“爱婴医院”评审，2004年7月根据国企改革精神，与铁路企业正式分离纳入都匀市政府管理，2005年经中国医药联合会评审被授予“全国质量服务信誉AAA级医院”，2006年3月被市消费者协会授予“诚信单位”称号。现这两家医院在职人员共有378人，其中卫技人员308人、医生123人、医技53人、护士132人，本科学历55人、大专113人、中专163人，高级职称11人、中级103人、初级212人，离退休146人（其中市医院就有136人），聘用职工68人（主要集中在市医院）。两家医院共有房屋面积27643.4平方米(其中危房面积2916.75平方米)，业务用房18619.49平方米。共有B超机6台（其中只有铁路医院有一台彩超），X光机6台，心电图机8台，各有两台救护车。

（二）乡镇卫生院发展现状

1、业务能力建设状况：全市共有20个乡镇卫生院，其中中心卫生院8个，一般卫生院12个，开设床位209张。小围寨、墨冲2个卫生院能开展剖宫产术，凯口、河阳、摆忙、坝固、平浪、沙包堡6个乡镇卫生院能开展下腹部及简单四肢骨折复位手术，20个卫生院基本能开展内、儿、妇、外科常见多发病的诊断和处理，其中良亩、石龙、基场、阳和、奉合、洛邦6个卫生院人员技术力量比较薄弱，对常见危重病人的救护能力较差。

2、人员结构及专业构成状况：20个卫生院现有职工262人，卫技人员238人。职工中51岁以上的33人，占职工总数的12.60%，41-50岁47人，占职工总数的17.94%；31-40岁的160人，占职工总数的61.07%；21-30岁的22人，占职工总数的8.40%。医护技术人员中，医生共179人，占职工总数的68.32%；护士35人，占职工总数的13.36%；内科医生77人，占职工总数的29.39%；外科医生21人，占8.02%；儿科医生13人，占4.96%；妇产科医生27人，占10.30%。无牙科、眼科、五官科、精神病科医生，由于人员缺乏，部分卫生院共向社会聘用18人。另外影像学、临床检验等学科的专业人才比例低，技术水平不高，服务能力有限。

3、基础设施建设状况：全市卫生院共有房屋16839平方米，其中业务用房10117平方米，危房2524平方米，职工宿舍4074平方米。但业务用房仍然严重不足,特别是良亩、沙寨、摆忙、基场、王司、扬柳街、洛邦、大坪、坝固等9个卫生院。最突出的是发热门诊、肠道门诊、产房、抢救室、手术室等基础业务用房缺乏，一旦发生疫情或者突发事件，将会导致卫生院工作紊乱。

4、卫生经营运转状况：20个卫生院业务年收入在40-50万元的有墨冲、小围寨2家卫生院；20-29万元的有沙寨、河阳、凯口、江洲、摆忙、甘塘、杨柳街、王司、坝固9家卫生院；10-19万元的有平浪、大坪、沙包堡3家卫生院；10万元以下的有良亩、洛邦、石龙、基场、奉合、阳和6家卫生院。全市20个卫生院医疗收入占总收入的40%。目前有沙坝、石龙两家卫生院欠债。全市20个卫生院用于医疗、药品的流动资金不足40万元。

5、医疗设备配备状况：20家卫生院都拥有制氧机、冰箱、冰柜、电脑、消毒锅等简易的外科设备，6家卫生院能开展生化检验，10家卫生院拥有医疗救护车，8家卫生院拥有B超，12家拥有X光机13台，全市卫生院千元以上的基础医疗设备350台（件），万元以上的医疗设备37台（件）。

（三）村卫生室现状

全市农村卫生室由2000年的187个减少到2006年3月的145个。其中，甲级村卫生室42个(要求指标50%)实际仅有47.77%达到基本合格，占已建卫生室的26.75%。在145个村卫生室中，能够达到村卫生室标准的不足80%，能够提供村卫生室功能服务的不足70%，不能有效开展基本医疗、预防、保健、健康教育宣传等服务的卫生室占37.82%。在村卫生室服务的村卫生员共152人，其中属集体人员的有45人，这45人每人每月仅有10元至50元不等的工资，这个工资是20年以前的水平，一直未变。这152人中，通过各种学习途径达到中专水平的占80%，但服务水平十分有限，医技水平亟待提高。

二、问题

（一）卫生资源发展不平衡

1、卫生技术人员分配不平衡。我市农村每千人口人均占有卫生技术人员很低，即使加上城市的卫生技术人员，全市人均拥有的卫生技术人员也仅为1.77，低于全国3.42的平均水平，也低于全省2.02的水平，而且我市城乡卫生发展严重失衡，卫生资源主要集中在城市，农村每千人口拥有卫生技术人员为0.79，低于全国1.19人/千人的水平，全市农村卫生技术人员的缺口95人。而且基层医卫人员学历水平、专业技术水平普遍偏低。全市共有633名执业医师，在农村工作的只有147名，占23.3％；执业护士316名，在农村的只有34名，占9.3％；市直医疗卫生单位378名在职人员中，具有大专及以上学历者168人，占44.4％，具有中级及以上职称者113人，占29.9％；农村卫生院262名在职人员中，具有大专及以上学历者150人，占57.3％，具有中级及以上职称者36人员，占15.1％。从1998年至今,正式进入的医务人员仅仅有15人，而且主要是中专和原来四中职业高中班的毕业生，农村卫生院还有部分是从当年的赤脚医生转过来的。目前的大专学历人员多数是在职培养，人员医学理论知识不扎实，临床实践技能操作比较欠缺，虽然有文凭，但是没有工作能力。从20个卫生院的服务能力来看，只有小围寨、墨冲、王司等五个卫生院有相对完善的卫生服务能力。

2、设施装备不平衡。我市目前市级医院设施装备远比乡镇卫生院齐全，中心卫生院相对比边远地区的卫生院实力雄厚，农村医疗缺药、缺设备情况较为严重。全市医院共有房屋面积45676平方米，其中两家市级医院的房屋面积就占了60%；心电图机、X光机等设备都主要集中在市级医院；全市共有床位530张，其中农村医疗机构床位209张，仅占39.4％。由于城乡医院设施装备差距较大，很多医疗技术在农村还不能开始应用，广大乡镇尤其是偏远乡村的农民在当地得不到良好的医疗服务，使不应转院的往上一级医院转，这不仅造成了转诊制度的混乱，也增加了农民的经济负担，而且导致农民对乡村医院产生了一定的信任危机。

3、卫生经费投入不平衡。目前全市卫生总资产2354.5万元，其中农村卫生资产878.8万元，占37.3％。2005年，全市卫生经费总计638.6万元，人均13.3元。其中投入到农村的经费共346.9万元,农民人均卫生经费仅为11.6元。我市人均占有卫生经费的水平远比全国、全省的水平低，城市人均占有卫生经费的水平也远比农村人均占有卫生经费的水平高。

4、医疗机构布局不平衡。近些年来，随着社会的进步，人民生活水平的提高，人们在追求生活质量的同时，越来越关注身体健康。市场经济的发展，促使市区内各级各类医疗机构应运而生，有公办的、有民营的、有合股联营的；有综合性全科的、也有专科的，规模大小不等，档次参差不齐，而农村却相对比较薄弱。据统计，我市城区现有2家市级公办医院，4家民营医院，150多个个体诊所，再加上州人民医院、四一四医院、州中医院以及部分厂矿卫生院，如此多的医疗机构集中在都匀城区内，这些大大小小的医院为在激烈的市场竞争中占有一席之地，采取各种手段互相争夺病源，造成“都在吃又都吃不饱”的现象，致使医疗资源浪费，也影响了医疗市场的健康发展。而乡镇卫生院无论在设备、技术、环境等方面都与市区医院有很大差距，加之现在交通方便，有病到市、州级医院并不难，因而乡镇卫生院门庭冷落，难以为继。

（二）城乡医院建设投入不足

由于政府对农村医疗卫生事业的投入不到位，与经济总量增长不相称，对城乡医院建设和医疗事业影响较大。随着市场经济体制的建立，市场调节又使医院的服务成本大幅度上升，医院维持简单再生产的能力越来越低，自我发展的能力十分有限，医院基础设施跟不上发展的需要。医院购置必要医疗设备的资金基本靠自筹。加上体制的制约，医院也难以购买到先进的大型设备。市级医院和大部分乡镇卫生院的职工的工资都不是财政全额拨款，要靠医院创收解决，特别是市医院有离退休人员136人，占现有职工人数的41%，同时为保证医院的正常有效运转，还聘请了职工68人，沉重的负担，使医院创收压力加大。

农村卫生经费由于来源渠道相对单一，导致农村医疗经费有限，特别是乡镇一级卫生院经费运转困难，多数医院无力引进或留置人才、添置医疗设备、改善医院病房及员工住宿条件和安排更多的人员去参加学习、进修或培训，无力改善员工收入状况、提高医院的服务水平，导致了乡村医卫人员生活、工作环境差，收入相对低；条件差，收入低，留不住好医生；没有好医生，患者不愿来这里看病；患者少，收入少，医院条件改善不了。农村医疗条件差，农民在当地得不到良好的医疗服务，一旦有个大病就得到市、州级医院，费用开支成倍增加，导致农民因病致贫、因病返贫的现象时有发生，这加剧了农民负担，反过来又压缩了乡镇卫生院的生存空间，影响或阻碍了乡镇医疗卫生事业的持续健康发展。造成这种局面的原因很多，但政府对医院投入和补偿不足是主要因素。

（三）卫技人才短缺，人员老化、人才断层现象严重

现行的卫生事业单位用人机制，已不适应我市城乡医院发展的需要，造成了全市医疗卫生单位卫生技术人才短缺，人员老化、人才断层的现象非常突出。

在市级医院，一是卫生技术人员总量不足，卫技人员增长的数量比离退休的还要少，尤其是本科生及本科生以上层次人才短缺，现有的人员中本科和高级职称层次的人员所占的比例极小；二是学科带头人及技术骨干断层、青黄不接；三是由于管理上的原因，相应的稳定政策、激励政策跟不上，医疗卫生队伍不稳（甚至还有部分流失），重点医学专科难建立，优秀人才脱颖而出的环境难以营造。人才问题将制约医学科技水平的提高，影响市级医院龙头骨干作用的发挥。乡镇卫生机构的人员近十年一直没有增加（有的甚至有减无增），原有的职工年老退休，现行大中专毕业生就业政策无法吸收毕业生补充进来，留下来继续在基层医疗单位工作的医务人员不得不身兼数职。现在的乡镇卫生院本科层次的人才寥寥无几，初级职称的人员占有很大的比例，高级职称基本为零。大部分卫生院人才匮乏，既缺少学科带头人，也缺少有学历、年青、有培养前途的医护人员，“引不来、留不住、养不起”的现象普遍存在。而且医务人员专业结构不合理，儿科、内科、妇产科、医技科医生缺乏，牙科、眼科、五官科、精神科医生基本上没有。由于乡镇医生缺乏相关的理论知识和正规的操作技能，对疾病的诊断和治疗存在一定的差距，为医疗事故的发生埋下了隐患。相当部分乡镇卫生院的医护人员由于人员不足，经常轮流值班，不分科室，内、外、妇、儿全拿，成了“全科医生”。近年来我市相继为各乡镇卫生院配备了心电图、B超、X光机，对有手术室设置的卫生院还配备了心电监护仪、呼吸机、产床、冰箱、新生儿保温箱等设备。但由于缺乏专业操作和检验人员，致使部分医疗器械闲置，造成了卫生资源浪费。

（四）基本建设滞后，医疗设备落后

市级医院中，除铁路医院外，市人民医院基础设施建设严重滞后，在很大程度上影响了医院的发展。市医院民族路门诊综合大楼由于未按医院业务用房设计，一楼为商业门面，业务用房设置在二楼以上，重病病人需背或抬着才能上楼；医院门前的急救通道又被小商摊位占据，急救工作无法开展。胜利路老血栓病房建于上世纪五十年代，早已破旧不堪。同时，在医疗领域朝向高科技迅猛发展的时代，拥有先进的医疗设备对医院技术水平的提升和发展具有举足轻重的作用。而市医院目前连CT、彩色B超机、DR等高科技设备都无力购买，许多业务不能正常开展，很多病人需要到州人民医院、州中医院或铁路医院化验，又回到市医院来治疗，或不得不作转诊治疗，延误了病人的治疗，使病人对医院的满意度、信任度下降，医生也无法施展自己的实际水平。

随着农村卫生市场现代化改革的推进，乡镇卫生院基础设施差，常用设备缺乏，远远不能满足群众的医疗需求。近年来，国家加大了对乡镇卫生院建设的资金投入，市政府和卫生部门积极争取各种资金，对全市55%的卫生院进行了新建或维修，但仍有9个未改扩建。如王司卫生院的扩建工程在上一届市政府就已立项，但至今仍未开工修建，我们在调研中，看到病人有的坐在医生办公室输液，有的躺在卫生院的走廊上输液，据医生介绍，由于场地有限，有些手术无法开展，逢赶场天治病、看病、买药的病人和接种的群众还要排队到卫生院门前的公路上，这样的场景与现在的发展形势极不协调。同时，还有相当一部分村卫生室和个别卫生院的设备还停留在“老三件”（体温计、听诊器、血压计）的基础上，缺乏常用的治疗和检查设备（如消毒锅、洗胃机、病床），无法充分发挥基层卫生单位的服务功能。

（五）乡镇医务人员经常超负荷工作，思想不稳

农村医疗缺药、缺设备，但最缺的是人才、是技术，医科大学毕业生一般不会选择到贫困或偏远的乡镇来，老的卫技人员技术不全，接班的年轻人基本留不住。基层医务人员工作辛苦，承担责任重大，经常超负荷的工作，却不能得到相应的报酬，大部分乡镇卫生院工作人员只能拿到75%的工资，剩余的25%靠卫生院自己去创收，这种情况影响了基层医务人员的工作积极性。对于乡镇卫生从业人员，尤其是偏远乡镇的卫技人员来说，由于乡镇卫生院与县一级医院相比，在医技上和经济上存在很大差距，他们在医技上得不到很快提高，在经济上收入又较低，且工作、社交、生活等条件均较为艰苦，不要说好的医生不愿来卫生院，就是卫生院现有的技术好一点的医生也是千方百计往外调，卫生院经常承受着人才流失的痛苦，导致医疗质量与服务质量相对低下。我们在调研中，就有一基层卫生院反映，卫生院好不容易培训了一个技术骨干，却被调走了，这样的人才留在基层卫生院可以撑起医院的大部分重要医疗业务，调到城市却只能去看守科室设备，大家对这种状况感到很心。

（六）村卫生室服务能力低，管理不规范

大部分村卫生室房屋破旧、药品摆放混乱、卫生差，设备基本停留在 “老三件”上，村卫生室的设备药物品种少，卫生员大多是原来的乡村赤脚医生，或是子承父业、在村里有些名气和地位的人员，他们年龄老化、知识陈旧，缺乏培训，有的不具备执业资格，大部分连职称的门坎都迈不进，所提供的服务有限，致使村卫生室收入过低，难以维持其自身发展。再加上村卫生员待遇低或无补助，医务用房和设备、药品都是个人自筹，农村防疫妇保的工作压力大，一些富有工作经验的村卫生员也都选择了开个体诊所或外出谋职，也造成了村卫生室减少，村民不得不走很远的路到卫生院去看病，增加了村民看病的成本，浪费了病人治疗的时机，出现了新形式的看病难。

三、建议

做好农村卫生工作，关系到维护广大农民身体健康，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质，全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会，都具有重大意义。“要实现奔小康，首先要有健康。”因此，市政协根据调研的情况，提出以下几点建议，供政府及有关部门参考：

（一）提高认识，转变观念

要把加快城乡医院建设作为解决好农民医疗保障，提高到实践“三个代表”重要思想和落实科学发展观的要求上来。要以建设社会主义新农村为契机，统筹城乡协调发展，转变重城市轻农村的片面发展观，把解决我市农民看病难、看病贵作为社会主义新农村建设的重要内容。要从财政投入、人才机制、管理体制等方面制定和落实相关政策，把改善城乡卫生条件，提高农民健康水平列入社会主义新农村建设规划中，并认真贯彻实施。同时，新型农村合作医疗政策的全面实施，不仅使广大农民直接受益，而且也给城乡医院的发展带来了新的生机与活力。因此，只有切实加快城乡医院建设，才能使城乡医院主动适应农村改革的新步伐，才能满足新型农村合作医疗发展的需求。

（二）落实政策，加大投入

一是市、乡级公立医院应当由当地政府规划、建设，医疗机构的基本建设及大型医疗设备的购置、维修，要纳入同级政府的基本建设计划和财政预算，统筹安排，并随着财政收入的增长，逐年增加卫生基建和医疗设备的投入。卫生院是市、乡、村三级医疗卫生服务网络的枢纽，起着承上启下的作用。在调研中，通过调查问卷显示，乡镇卫生院在群众心目中仍然占有很重要的位置，群众迫切要求改善当前农村医疗机构现状。因此，要切实落实好我市“十一五”规划提出的“进一步加强卫生基础设施建设，完成全市乡镇卫生院改扩建，建成市人民医院住院综合大楼和都匀铁路医院综合大楼”和“切实加强农村卫生和妇幼保健工作，力争20个乡镇卫生院开展B超、心电图等检查业务和常规化验项目”的目标任务，并按照卫生部要求的房屋、设备和人员进行配套建设，全面推行卫生院标准化建设，逐步满足新型农村合作医疗和农村居民的防保及基本医疗卫生需求，使医疗卫生事业的发展，与社会经济发展和社会进步基本相协调。

二是应根据市、乡医疗机构的不同情况，明确规范财政资金供给的范围和方式，合理补偿医院的政策性亏损，维持其正常运转；落实财政对乡镇卫生院防保人员的专项经费，努力提高农村医卫人员收入水平，合理解决乡村医生的报酬问题，尽量缩小与市级医院医生之间的差距，为乡村基层院所留人、招人、用人创造根本性条件。应将全市在职医务人员和离退休人员纳入医保范畴，减轻医院的负担。

三是在公共卫生事业的投入方面，政府要买单，对从事农村公共卫生事业的基层服务人员，地方财政要包干。在充分发挥政府投资主渠道作用的同时，建议制定有关政策，允许不同渠道的资金进入医疗卫生领域，以弥补政府资金投入的不足。四是“十一五”期间，我国将加大政府投入力度，加快发展医疗卫生事业，认真解决群众看病难、看病贵问题；从今年起开始启动《农村卫生服务体系建设与发展规划》，健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系和网络；5年内国家财政将投入200多亿元，对乡镇卫生院和部分县医院的房屋和设备进行改造。要充分抓住国家这些有利政策，积极向上争取项目和资金，着力改善我市城乡医疗机构的现状。

（三）理顺机制，增加人员

城乡医疗实现统筹的关键是医疗人才配备问题，所以，必须下大力量解决农村和基层医院人才短缺和断档问题。应根据国家有关规定，适应新型农村合作医疗发展的需要，合理核定市、乡卫生机构人员编制，建立灵活、高效的用人机制，畅通进人渠道，制定医师护士等卫生技术人员聘用办法，鼓励、吸引优秀卫生技术人员、医学院校毕业生到农村基层服务。要加快补充高学历的年青的卫生技术人才，优化基层卫生机构人员结构、专业结构，特别是要降低紧缺专业人才的准入门槛，建设一支合理的基层卫生工作队伍。建议参照全市教师招考的管理模式，拿出一定数量的名额，把医学院毕业的毕业生招进来，由卫生行政管理部门统一管理其工资和人事关系，在市级医院经过一段时间的培训后，将他们充实到乡镇卫生机构，为乡、村医疗卫生机构的生存发展注入活力之源。并切实保证乡镇卫生机构人员经费，以稳定农村卫生队伍。要从全局的角度优化整合医疗卫生人才资源，合理布局和使用人才，确保市、乡、村三级医疗卫生机构的正常运转。为提高农村医疗水平，必须加强乡村医生队伍建设，严把准入关。要严格执行晋升中高级职称医务人员必须到农村累计服务一年的政策，并使卫生支农经常化、制度化，从制度上帮助和带动农村卫生工作的发展。

（四）加强培训，提高素质

一是要认真贯彻落实卫生部、财政部、国家中医药管理局《关于实施“万名医师支援农村卫生工程”的通知》（卫医发〔2005〕165号）精神，从市级医院抽调部分优秀医务人员到农村去，通过人力、技术、管理等多种支援形式，施行一定时间后对支援人员进行调整、轮换的办法，将城市卫生资源引向农村，以逐步改变农村卫生工作的薄弱现状，并逐步形成城市医务人员对口支援农村医院的长效机制，使其不流于形式。这不仅有利于提高农村基层卫生单位的医疗服务能力和技术水平，提高农村常见病、多发病的诊疗水平，为农村居民就近求医提供质优、价廉、便捷的服务，缓解农民看病难问题，而且有利于加强农村卫生人才培养，加强农村医疗卫生队伍建设，最终有利于新型农村合作医疗制度的建立，促进城乡医疗资源的合理流动和卫生事业的可持续发展。

二是采取有效措施加快市级医疗龙头骨干医院的学科带头人、医院管理人才的培养提高。对目前卫生技术骨干断层的局面，应加快引进本科生、专科生，同时要采取不占编制、不占职数和不受结构比例限制等措施，返聘一些老专家，发挥传、帮、带作用。

三是充分利用市级医院的各种资源，有计划地培训乡镇卫生技术人员，主动对乡镇医疗机构进行业务指导和技术帮助，实施乡村医生培训项目，为乡、村培养临床骨干和医技、检验等全科医生，改善农村医疗卫生队伍结构。同时，基层医务人员也可以“走出去”的方式，到市内的大医院参加学习、培训，通过大医院技术精、业务强的医疗卫生技术人员的传、帮、带，努力提高基层医疗卫生机构现有医护人员的技术水平。要通过努力，实现我市“十一五”规划提出的“乡村医生中专水平达到95%”的目标。

四是要关心和爱护广大卫技人员，提高他们的社会地位，切实解决卫生技术人员的工资待遇、住房等实际问题，充分调动他们的积极性。要适当降低医务人员晋职的门槛，落实农村卫生工作人员在工资、职称、进修学习等方面的优惠政策，给予他们更多的钻研技术和施展才能的空间。要建立激励机制，对有突出贡献的卫技人员实行特殊奖励政策，促使优秀人才脱颖而出。

（五）整合资源，抓好管理

一是深化卫生管理改革，整合有效资源，全面提高医疗服务水平。市级医院要适应市场经济体制，遵循卫生事业发展的内在规律，充分调动各方面的积极性，逐步满足人民群众多层次的需要。同时医疗卫生事业又不能完全市场化，不能采取自收自支、自负盈亏的做法，简单地把医院推向市场。要继续深化医院人事制度和分配制度改革，继续实行并完善院长负责制，在行政和业务管理、财务支配、干部职工的聘用、奖惩等方面，落实管理自主权，建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的高效率运行机制。要尽快落实好都匀铁路医院的交接问题，办理清楚有关手续，明确相关的责、权、利，以便管理和促进医院的发展。要加快市人民医院与都匀铁路医院合并的步伐，有效整合两家医院的设备、人才及房屋地理等资源，提高市级医院在全市医疗市场上的占有率。在整合过程中，要切实做到国有资产不流失、职工利益不受损、留足生存发展空间。

二是加强管理，提升服务，提高技术，努力提高城乡医疗机构的生存空间。要加强医疗市场的清理整顿和医疗机构内部管理，取缔不合准入标准的卫生机构和无证非法行医。加强民营医院在宣传广告业务方面的审核和管理，禁止夸大事实和误导人心的负面宣传。对民营医疗机构和个体门诊，也应要求其承担一定的公共卫生社会责任。在人员、设备、经费的调配时，应重点向基层卫生院倾斜，使乡镇卫生资源更趋合理，能最大限度地接诊当地的各种病人，尽量避免患者向上一级就诊，从而减轻患者的经济负担，并能提高城乡医疗机构的生存空间。新型农村医疗合作体系的建立和推广必须要有乡镇卫生所服务改善和人才培养相配套，否则难以支撑下去。所以今后应加强基层卫生院的规章制度管理，着重提高农村医疗人员理论及业务素质；要实行医疗机构分类管理，合理配置和有效使用卫生资源，明确基层卫生院和合医办的职责和编制，改进医疗卫生服务，才能适应今后城乡卫生事业蓬勃发展的需要。

（六）加强管理，规范运作，提高村卫生室服务能力和水平

村卫生室是城乡三级医疗卫生服务网络的网底，不但要开展基本医疗服务，还要承担健康咨询、健康教育、慢性病干预、突发卫生事件监测、环境卫生监管等公共卫生任务，在“三级网”建设中发挥着无可替代的作用。建设好村卫生室，能够使农民得到就近的基本医疗服务，实现农民“小病不出村”。同时，建设社会主义新农村，提高农民生活质量和水平，减少因病致贫、因病返贫，使农民不得病、少得病、晚得病，必须重视发展农村卫生事业。因此，要加强对村卫生室的管理，规范运作，加大投入，提高村卫生室服务能力和水平，落实好我市“十一五”规划提出的“全部行政村建立起卫生室，甲级村卫生室达到70%”的目标任务，从硬件软件方面解决农民看病条件，不断适应新型农村合作医疗的需要，使村卫生室成为新农村建设中的“窗口”。

医院现状调研报告 篇2

1 方法

1.1 调查对象

天津市两个区的宠物医院及在职宠物医师。

1.2 方法内容

结合宠物医院实际发展情况,笔者对天津市两个区的宠物医院进行了问卷调查[4,5,6],制订了针对宠物医院、宠物医师共2份市场调查问卷Ⅰ、Ⅱ,组织学生分别对天津市两个区共计21家宠物医院管理者进行问卷调查,同时对48名在职宠物医师进行了随机问卷调查,确保数据相对可靠,并对调查结果进行分析处理和深入讨论。

2 调查结果

2.1 宠物医院分布现状

经调查天津市两个区共21家宠物医院,其中包括宠物诊所4家,均正常运营。根据调查数据显示,宠物医院分布较为均匀,总体发展态势良好。

2.2 宠物医院硬件设施现状

见图1。

由图1可知:21家宠物医院中,B超机、X光机、血球仪配备比例较高,60%以上的宠物医院配备了以上仪器;另外有10家宠物医院购置了电解质仪;8家宠物医院购置生化仪,其余还有4家宠物医院购置了其他相关仪器。宠物医院的基础硬件设备配备较为完整,可以维持日常诊疗需要。但根据调查人员实地调查结果:各个宠物医院之间硬件设施差异较大,一些宠物医院面积小,环境差,硬件设施较少。

2.3 宠物医院运营情况

经调查,21家宠物医院目前均正常运营,其中13家均需招聘宠物医师,要求学历普遍为本科以上;12家有考虑结合宠物医院拓展宠物美容等业务;1家宠物医院运营面临困境,勉强维持;10家利用多媒体和网络进行宣传和开展业务,16家进行数字化管理。

2.4 宠物医院宠物医师组成情况

此次调查从业人员共48人,男性医师30人;女性医师18人,男性医师明显多于女性医师。

宠物医师年龄分布较为平均,40岁以内占总人数56.3%,其中30岁以下14人;年龄在60岁以上6人。宠物医师中专科学历11人,本科学历27人,硕士学历6人,博士学历4人。在职宠物医师多为本科生,占56.3%,高学历宠物医师较少。

在职宠物医师中,助理宠物医师占33.3%,宠物医师占66.7%,没有高级宠物医师。其中获四级宠物医师资格证书的宠物医师10人,获三级宠物医师资格证的宠物医师14人,获二级宠物医师资格证书的宠物医师12人。值得关注的是其中12名宠物医师并不具备宠物医师资格证书,占比25.0%。

调查结果显示:目前宠物医院发展总体态势良好,宠物医院管理相对个体化,医疗水平参差不齐,宠物医院之间差异较大;宠物医师市场需求较大,但对学历以及从业经验都有一定要求,宠物医师收入较为可观,男性比例偏高;仍有少量的宠物医院招收不具备专业知识的宠物医师,安全隐患较大。

参考文献

[1]赖晓云.当前国内宠物医院管理现状的调研:宠物医院管理存在的问题及对策[D].南京:南京农业大学,2012.

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[5]冯国峰,范宏刚,寇玉红.小议宠物医院的建设方案[J].现代兽医,2009(5):51-52.

医院成本核算的现状分析 篇3

【关键词】 医院成本 核算管理

1. 医院成本核算的现状

随着改革的深入，医院内部成本核算正被当作在竞争中求生存、求发展的一种重要而有效的手段，且日渐重视。但是与建立现代医院管理制度的要求相比，医院内部成本核算现状还极不适应，主要表现在：

1.1对医院内部成本核算重要性的认识还很不够。一方面，由于历史原因，医院服务成本收费，医疗基本收费价格等执行偏低。另一方面，医院“等、靠、要”的思想尚未从根本上扭转，投入不计成本，产出不计效益，市场意识和经营意识不强，医院管理者和职工对医院成本核算的重要意义认识不足。有的片面认为医院内部成本核算仅仅是一种会计计算方法。

1.2医院经济核算责任制不健全、数据不实、信息失真。多年来医院在计划经济体制下采用事业单位管理模式，实行差额预算，经营上少有压力，管理上缺乏机制，以致于资产家底不清，情况不明，帐物不符；大中型医疗设备购置时对成本效益考虑不够，不进行可行性分析，如笔者调查的某医院购置的C臂数字减影X光机，投入200多万元，每年收入仅6万元；高强度聚焦超声刀投入480万元，年收入仅8万元，致使卫生资源利用率低；医院考核中过多注重经济收入和医疗质量考核，轻视成本考核的现象较普遍。

1.3医院成本增加与医院成本核算薄弱并存。医院就医条件的改善使医疗服务成本增加；先进科技在医疗中的广泛应用，一次性材料的普遍使用，以及新技术、新设备在临床的使用，使医疗服务成本费用增加；医院人员膨胀，奖金、社会保障费用居高不下，导致人员费用支出增加，如社会保障费占到人均工资的50%。在医院成本增加的同时，其核算却明显滞后，成本管理、核算的方法、手段、范围以及制度等很不规范，成本信息的收集、整理、分析、预测的能力和水平还很低，进而导致成本的决策、计划、控制、核算、考核不能达到科学合理。

2. 成本核算的难点分析

2.1缺乏科学的医院成本核算管理体系。由于医院经营管理理念的引入较企业晚，现代医院管理系统尚未建立，医院财务部门在开展成本核算工作时，更多的是沿用传统的工作方法，没有科学的成本核算管理体系可依照，使工作程序和结果缺乏整体联动性和综合应用性，直接影响了医院成本核算的效果。

2.2尚未形成强有力的医院成本核算组织系统。医疗技术的不断提高，分工越来越细，信息量越来越多，医院成本核算的难度也越来越大。有的医院虽拥有管理信息系统，但未与医院成本核算相挂钩，医院的成本核算组织系统还很薄弱，有的甚至是有名无实，直接影响了医院成本核算的正常开展。

2.3尚未建立医院责任成本会计体系。责、权、利相结合是医院责任成本会计的基本特征。但对于长期以来缺乏成本控制意识的部门和个人来讲，对这种责、权、利相结合的现代成本核算体系既感陌生，又缺乏勇气接受，就是医院的决策者也很难下决心在何部门、何项目上运行这一体系，这直接影响医院成本核算水平的提升。

3. 对医院成本核算的对策

3.1建立、健全医院成本核算组织系统。

医院应从实际出发，构建成本核算的组织系统。使经济核算、社会效益、经济效益同经济责任有机地结合起来，形成医院成本管理组织系统，并通过数字化奖金系统与个人绩效挂钩，调动员工工作积极性，树立为自己做的氛围，极大地提高了医疗质量和服务态度，从而产生明显的社会效益和经济效益。

3.2建立一套行之有效的成本预算管理体系，是实施医院内部成本核算的重要形式。

成本預算编制与执行、预算考核体系是预算管理的重要内容。

3.2.1认真做好医院内部成本预算管理的规划与制定。⑴建立、健全各种原始记录。做好医院各项原始数据的记录与整理，有条件的单位可利用医院的管理信息系统，将成本核算所需的大量数据引用，为医院成本预算提供真实可靠的资料。⑵对应医院内部的不同层次、不同部门，根据不同的发展需要，适时制定与调整内部成本指标。一般以一年为一个周期，从现有医疗服务能力和水平状况出发，以上年实绩为基础，结合医疗市场供需情况和行业竞争、成本信息、今年的规划等相关信息，以经济指标、效益指标、质量指标、行为指标为核算基础，制定医疗服务目标总成本和医疗目标单位成本。

3.2.2建立、健全预算成本管理的方法体系，预算成本管理的方法体系一般包括预算成本编制、指标分解、执行分析与报告、预算调整等。根据成本预算目标和相关性原则，将成本预算内容按不同的性质分层分类编制。结合医疗业务的特点和实际，探索建立医院责任成本体系。明确责任主体，明确资金运动、制定绩效标准，创建责任成本中心。医院成本责任中心可按各科室各部门以及所承担的成本责任进行划分，通过病人选医疗组，医生选成本低服务质量高的护理单元和医技人员，形成良性的内部竞争机制，逐步形成全员全过程控制网络，以成本责任主体为考核主体，以成本预算目标为核心，对成本预算的执行过程进行跟踪分析与考核。当医院内外部环境发生变化，导致预算发生较大偏差时，预算调整是一项必要的控制措施，必须建立严格、规范的调整审批制度和程序，确保成本核算的合理性、经济性，促成医院内部成本预算逐步走上良性循环，成为有效的管理机制。

3.3探索建立科学的医院成本核算、成本管理绩效评价指标体系和责任成本会计体系。⑴结合医院本身特点，汲取企业成本管理经验，借鉴国际惯例和国外先进的管理方法，逐步探索、建立一种经济与技术相结合、成本核算与财务管理相结合的医院成本核算体系。⑵在医院成本核算中，对医院成本管理的绩效进行评价。

医院现状调研报告 篇4

张家口煤机医院院感科杨世君

【摘 要】分析了本地区县、市一、二级医院感染管理现状，找出了制约基层医院感染管理的症结所在。经过河北省医疗安全专项检查与督导，各医院领导高度重视了医院感染工作，加强了基础设施和专业队伍的建设，提出了改进措施和建议，健全并落实了各项管理制度，加强了全员医院感染知识培训，采取各项措施有效地控制医院感染的发生。

【关键词】基层医院；医院感染；管理；分析；对策

医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，医院感染管理的成效已成为评价医院综合医疗质量的重要指标。河北省医疗安全专项检查活动巳明确列出了医院感染管理方面的相关内容。把医院感染管理工作摆上了重要议事日程和重要位臵。我市一些基层医院在医院感染管理中一直存在着许多难点与不足，通过2009年至2010 年医疗安全专项检查，找到了问题的根源，并及时采取整改措施，使各医院感染管理工作逐渐步入健康发展的轨道。

1、医院感染管理现状分析

1.1医院领导管理层面

随着“河北省医疗安全专项检查”活动的逐步深入，多数医院对医疗质量和医疗安全管理问题越来越重视。但是，从笔者近期走访的多所基层医院（主要是县、市一、二级医院）的实际状况来看，多数基层医院依然潜伏着不少危及医疗安全的隐患。基层医院感染监控、防治工作起步较晚，领导对感染工作重视不够，缺乏正确认识，认为此项工作是投资大、效益低的事情。表现在医院感染管理科没有一个准确定位，隶属关系不明确，没有配备专职人员，一直由护士长兼职；另一方面基层医院经费少，硬件设施配备不到位，信息管理滞后，这些原因造成平时工作难以到位，遇到突发事件时更显人手不足，难以应付，这直接影响了医院感染工作的开展，进而对医疗安全和医护质量构成直接威胁。

1.2临床科室层面

1.2.1医务人员院感防范意识差。其知识欠缺，消毒隔离措施落实不到位，工作中无菌观念不强，洗手的依从性较差，对职业暴露及防护、处理知识的知晓度低；对医疗废物的分类、收集、交接管理等了解少、认识不到位；对环境卫生学监测、消毒剂种类、配制及使用、效果监测，医院感染病例监测等知识了解少。

1.2.2医务人员自我防护意识不足。长期以来基层医院医护人员工作任务繁重，自我防护条件差，往往只注意患者一面，而忽视了医护人员自身的防护。有一部分医护人员工作时不戴口罩；医生给病人做完检查后没有洗手的习惯；自己使用的水杯就放在被患者包围的办公桌上；医护人员进出病房不更衣、不换鞋；在工作岗位上就餐、吃零食，甚至食用患者送来的不带包装的食品等等。

1.2.3护理人员严重缺编也制约着院感控制工作的开展。医院的清洁、消毒隔离工作需 1

要大量的人力与时间。而现在，大多数病区的护理人员数量仅仅刚够轮转班次，并且整日为患者必须的治疗，忙得焦头烂额，已无暇顾及其他。自己又无力聘请临时护士。“手卫生”人人知道很重要，但是，临床上真的很难做到操作一次洗一次手，即便用快速手消毒剂，也只是放在治疗车上一瓶，根本不可能像医院感染管理专家介绍的那样放在病房门口、走廊，那样，早就被人拿跑了。

1.2.4医院窘迫的经济状况也是困扰护士照章行事的另一大因素。为患者做治疗或护理多多少少能有所创收，而涉及院内感染的事项却需要大量资金投入。科室为能保住工资，也只好想方设法延缓医疗用品的更新。消毒隔离工作便大大缩水。随着医院感染管理工作的发展，越来越多的先进清洗消毒设备、制剂引进我国，有关规范也明确要求应用于临床。但是，昂贵的价格令人咂舌，基层医院器械没有大医院多，清洗成本也高，用起来实在有点负担不起。一般都是护士手工清洗，护士受到职业伤害的几率就大。

1.2.5不合理使用抗生素。目前大多数基层医院普遍存在着不同程度的抗生素的广泛使用、预防性用药、联合用药和较多地使用昂贵抗生素等不合理现象．破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系，造成了 微生物失衡，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，成为病菌，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。

1.2.6基础设施不完善。不少基层医院由于基础设施不完善而给院内交叉感染带来了巨大的安全隐患。比如，为了节约保卫人员和管理方便，医院只开 1 个大门，所有患者、员工、进出货物（包括污染物品和医疗垃圾）等均要经过这 1 个大门；发烧门诊形同虚设，传染病门诊和病房没有专用通道，或隔离不严；不少医院门诊科室没有自来水管；挂号、交费、取药均在 1 个狭窄的空间，造成人流在这里长时间聚集；患者、患者家属、员工、药品、已消毒医疗用品、各种污染品和垃圾、尸体等均使用 1 个电梯。

1.2.7部分医务人员消毒灭菌观念不强、知识欠缺，消毒与灭菌概念不清。各医院重医疗轻消毒、轻监测的现象普遍存在，造成了目前临床上大部分医、护、技人员消毒知识欠缺，消毒与灭菌概念不清的现象。忽视个别小件物品的消毒，临床一线工作中，多注意空气、医疗器械、治疗室、换药室的物体表面的消毒，而一些小件物品，如门把手、肥皂盒、试管架或血沉架、叩诊锤、电脑键盘、鼠标等的消毒往往被忽视，致使监测中，合格率偏低。其实它们经常受到病原微生物的污染，通过医护人员的手，成为医院内感染的传播媒介。

1.2.8后勤保障不到位。医疗废物的回收，需要医务人员自己完成，一般都是护士在快下班时穿着平时的工作服送到暂存处，不要说没有专门的工作服，就是有，也没有更衣间

1.3重点部门医院感染监管不力

医院的建筑布局、硬件设施很难达到标准。比如，我们地区的二级医院几乎都没有专用的医疗废物通道，供应室、儿科门诊，符合国家规范要求的也很难见到。其它如手术室血透室的建筑布局、工作流程不合理、条件差；口腔科消毒设备简陋，器械消毒、灭菌不规范、存在隐患；医务人员防护意识差；检验科、各科治疗室条件简陋不符合要求；监测不及时等，为医院感染埋下隐患。

1.4医院感染报告意识不强，漏报率较高 部分大夫对医院感染诊断标准不了解；或认识错误，认为医院感染发病率低，缺乏应有的警觉或不重视，表现在发现了医院感染病例，却不在规定时间内上报．造成漏报现象。、对策

2.1 加强领导，保障到位

医院感染管理工作必须得到院领导的充分理解和认可。才能自觉地给予大力的支持。院领导的高度重视直接影响到各部门、各成员的态度，同时带动起全员参与医院感染管理。2009，2010年，通过医疗安全专项检查，各基层医院领导高度重视了医院感染管理工作．制定并完善了各项制度，明确了职责，建立了医院感染监控网络，从而使医院感染管理工作逐步步入正轨。

2.2 强化自我防护，严格执行标准预防技术

2.2.1加强培训，提高认识。医院感染知识的培训是医院感染管理工作中非常重要的任务之一。医院应采取走出去、请进来的方法，根据各科的工作性质，对不同时期、不同岗位的人员，定期开展多形式、多层次的全员培训工作，并纳入学分管理。通过持续的培训教育，以及有效的考核机制，增强全院人员医院感染控制的意识和有关法律法规的认识。通过观看VCD、录象、专题讲座、试题答卷等各种形式进行培训和教育，统一全院人员的思想，营造一种对医院感染控制高度重视的氛围。

2.2.2严格执行无菌技术操作规程，防止交又感染。静脉采血必须做到一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人进行操作前要进行洗手或手消毒。采血小枕上覆盖卫生纸巾，每采血一人后揭去一张。无菌棉签、棉球、纱布等开启后使用时间为 4小时，未用完的重新灭菌。2.2.3加强医务人员的自身防护。制定了医务人员个人防护制度，医护人员严格掌握洗手指征，采用正确的洗手方法。发生职业暴露后，尽可能在2 h进行预防性用药，最好不超过24 h，但即使超过24 h，也要采取正规的预防性用药。具体的做法为基本用药和强化用药，疗程为服药28 d，同时组织专家进行评估，隔离观察一定时间，并对职业暴露者的情况进行登记汇总。

2.2.4合理配备护理人员。积极争取院领导支持，使护理人员配备达到卫生部规定的配备标准。让护士有足够的时间和精力按章操作，规范洗手，不打折扣，落实制度，确保环节质量。

2.2.5合理使用抗生素，防止二重感染。严格执行药师查房制度．刘临床医师违反抗菌药物使用的不合理现象要严格查处。医院感染管理利要认真督促临床医师根据药敏试验结果选择有效抗生索，慎用广谱抗生素。执行时护士必须掌握合理用药知识，根据药物半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察药效，及时向医生提供停药与换药的依据。

2.2.6改造、完善医院基础设施。医院应根据本院的实际，本着预防第一（而非医疗第一，经济利益第一）的原则，对现有不符合防控要求的基础设施进行改造和完善。如增设污染物、废弃物和医疗垃圾专用通道，增设发烧和传染病人流专用通道，完善传染病区和疑似传染病人隔离观察设施，增设专用电梯或楼梯，为每个诊室安装自来水管，等等。不少条件较好的基层医院投巨资改善院容院貌，如架设景观长廊，增设病员休闲区域和设施等，但对控感问题却惜财如命，甚至以增加院内感染隐患为代价改善院容院貌，这是极不可取和必须予以纠正的。

2.2.7医疗垃圾科学分类，防止增加环境污染医疗废物要分类收集，按感染性、病理性、损伤性、药物性、化学险分类，不能混合收集。医疗废物实行专人、专乍、专线密封容器收集运输，集中放臵医疗垃圾暂存间，医疗废物产生科室与医疗废物收集人双方交接有记录，核实交接的医疗废物类型、数量、交接时间，经手人竿宇

2.3加强医院感染工作的规范化管理

2.3.1建立健全医院感染管理组织医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室感染监控小组三级管理。认真履行自己的职责．制定切实可行的规章制度。如“医院感染管理制度”、“感染病例监测制度”、“感染报告制度”、“消毒和隔离制度”、科室感染控制制度”、“消毒灭菌效果监测制度”、“环境卫生监测制度”、“感染教育培训制度”、“抗感染药物管理应用制度”、“传染病疫情报告制度’。完善管理措施，实施全员、全程、全面的组织与领导。要树立防患于未然的思想，控感任务要责任到人，层层落实。定期查与随时查相结合，使工作有法可依、有章可循。以预防医院感染的发生。

2.3.2加强医院感染的监测工作。监测是基础、管理是手段、控制是目的。应按《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》开展医院感染发病率的监测和医院感染卫生学的监测，通过开展使用中消毒剂、灭菌剂的监测、紫外线消毒监测、环境卫生学等各项医院感染监测。可为医院感染控制提供科学依据，并发现医院感染管理中的问题与不足，从而有效地进行改进，避免医院感染的发生。

2.3.3落实医院感染管理措施，加强消毒灭菌工作。必须严把消毒灭菌关，各项操作严格执行无菌操作原则和消毒隔离规范，杜绝医院感染的发生。合理使用抗生素：临床医师应严格掌握抗生素的使用指征，加强抗生素的管理．杜绝滥用、重复用药现象。加强重点部门和重点环节的医院感染控制：手术室、供应室、病房、门急诊、治疗室、处臵室、口腔科、内镜室等重点部门应按医院感染规范要求去做。加强重点环节的管理是控制医院感染工作中的重中之重。如一次性医疗用具的管理、消毒药械的管理、无菌物品的管理、医疗废物的规范化管理等都应严格按规定、按要求去管理。尤其是要强调洗手的重要性，对“六步洗手法”，医护人员要人人掌握，提高医务人员标准预防的依从性。避免由医护人员手引起的医院交叉感染。

2.4规范医院感染病例的上报制度掌握医院感染发生率，利用绩效考核平台，提高认

识，加强培训，使医院感染病例能得到及时主动上报，对出院病人，科主任、质控员应严格把关，降低漏报率。、小结

医院感染管理与医疗安全息息相关，要想做好医院感染管理工作，仅有完善的规范和制度还远远不够，这些规范和制度还必须要与临床实际相结合，与我国的医疗条件相适应。人力和财力方面的投入不足，归根结底是当今医疗体制的问题。什么时候医院不再以挣钱为目的，而是把维护人民健康作为自己的职责，医院感染管理才能步入正轨。基层医院在落实《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的过程中，各项工作虽与市级医院有一定的差距，规范起来难度较大，但只要领导重视，认识到位，组织机构健全，各部门、各学科间相互协作；加强重点部门监管、落实好消毒隔离制度和医院感染方面的技术操作规程，基层医院的医院感染管理工作同样能得到规范。

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医院调研报告 篇5

廖恃妮

[案例] 广东省第二人民医院前身为中国人民解放军第一七七中心医院，是一间集医疗、教学、预防、保健、康复、科研为一体的大型综合性医院。医院坐落于广州市海珠区赤岗，位于广州地铁八号线赤岗站和多路公交车交汇处，交通便利。5月3日，本人亲自前往广东省第二人民医院进行实地考察，发现该医院尚存在很多各方面的问题，其中，医院内环境卫生问题尤为严重。

问题一：医院卫生间内卫生环境差。没有一间卫生间内配有洗手液或卫生纸，卫生间地面上脏兮兮的。有些卫生间里的纸篓已经盛满，还有的手纸散落在地上，其中一个蹲便后面的墙体已经损坏，损坏部位有足球大小。厕所蹲盆内便迹随处可见，有的厕所门背后甚至写有“高价收药”、“挂号”等标注。；

问题二：医院走廊处卫生状况差。病人换下的脏衣物等随地乱放，且没有专门的清洁人员及时收拾与清洗。个别走廊处存在积水且很长时间内没有清洁人员来将其拖干，还有个别病房内的门框等已遭损坏，周围环境更加容易潮湿；

问题三：楼梯间存在多处卫生死角。各类烟头、果皮甚至酒瓶等在楼梯间随处可见，而医院内有明确的牌子说明禁止抽烟。衣服随处乱晒，有的还晒在楼梯扶手上，甚至还有一些鞋衣等放置在消防栓上面，留下了安全隐患；

问题四：医院内垃圾桶也存在一定问题。只有少数几个垃圾桶有分医疗垃圾和生活垃圾，垃圾桶上没有盖或其他遮掩物，一些垃圾桶上面有许多蚊虫飞来飞去；

……

[分析思考] 医院应该是最卫生的地方，但是我们可以看到，省第二人民医院的环境卫生状况却不尽如人意。

相比普通公共厕所而言，医院里的任何一个病人都可能是传染源。其中，对人们最大的威胁就是通过粪便、尿液传播，如果处理粪便不规范，可能造成霍乱、痢疾等疾病传播；而水龙头、门把手等，则可能传播一些肠胃道疾病。另外，有些厕所本身通风不好，还可造成呼吸道感染等。

手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，但是医院内却没有一间卫生间配有洗手液或消毒液，配置的也只是手动水龙头。除了手动水龙头，卫生间的接触物如门把手都是病菌的集中地，患者接触后，如果不能正确地洗手，很可能染上消化道的疾病，如痢疾等胃肠病。在医院里如果只是用清水冲手，等同没洗。因为人手上有很多的油脂，细菌和病毒都被吸附在油脂上，只有使用洗手液或香皂才能洗干净。医院卫生间有没有洗手液，直接关系到卫生间传染疾病危险系数的大小。

另外，病人换下的脏衣物没有及时处理，很容易造成交叉感染； 走廊处存在积水也会造成一定的安全隐患； 病人和医院内工作人员的衣服随处乱晒，不仅影响了美观，衣服的水滴还可能弄湿其他人；

„„

在三甲医院评估中，主要涉及技术方面；而其他检查也大多针对医院大环境、医务人员工作状态等，厕所因此成了“被遗忘的角落”。有人这样调侃：到医院不用问卫生间在哪儿？闻味儿过去，准是卫生间。长期以来医院卫生间卫生状况差，主要是因为医院各级领导的认识与重视不够。这种状况必须要改变。医院患者聚集，很多人带着病菌、病毒，容易交叉感染，医院卫生间应该比宾馆卫生间更干净。卫生间的卫生状况，直接影响了医院的整体形象。医院的每个角落，每个细微的服务都应该体现出以患者为中心的服务理念。三甲大医院如果连卫生间都弄不干净，怎么能让患者们对医院的服务质量放心？小厕所，大问题。医院应重视和整改医院卫生间的卫生状况，为人民群众提供良好的就医环境。”

除了医院各级领导的认识与重视不够外，造成医院卫生脏、乱、差的原因还可能有：监督工作不到位；没有专项费用，人员、设施配备不到位等等。许多医院的管理者，对医院卫生间脏乱抱有一种麻木和冷漠的态度。有人甚至认为，卫生间脏那是理所当然的事，没有什么可大惊小怪的；也有人认为，关注这样一个问题，不如多关注看病贵看病难等“大事”„„

医院卫生的脏、乱、差说明医院在服务工作中还有很多不到位的地方，不能光喊处处为患者着想，时时以病人为中心的口号，关键是要抓落实。创造和谐医院，关键是要从细微之处抓起，时时处处为方便患者做起，那么医院的服务工作才会做好，才会受到患者的好评。在技术、设备等日益趋同化的今天，医院卫生服务质量的优劣显得更为重要。

[建议及改进对策] 从医院流程管理的角度来说，医院应该从根本上转变思想观念和思维方式，以超越病人期望作为流程优化的导向。所谓“超越病人期望”是指医院提供的服务超过了病人的期望，病人看不到、想不到、听不到、做不到的，医务人员要替病人看到、想到、听到、做到，要让病人有“真没想到，医院的服务这么周到”的感叹。

为做好医院卫生工作，营造一个良好的就医环境，医院具体可从以下几个方面进行改进：

1、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。设置流动水洗手，重点部门应配备非手触式水龙头；提倡用洗手液洗手，在洗手池上方张贴正确洗手方法的示意图；应配备干手物品或设施，避免二次污染；应有有效的排气装置；卫生间应每日清洗消毒，不能有积水、积垢。

2、除卫生外，厕所面积也应扩大。医院厕所和普通场所还不一样，有的患者行动不便，得有人陪同，这样一来就需要更大空间。此外，应多些人性化元素。人性化的医院厕所应分两类：一类是专门对外的，适用于所有患者及其家属；另一类则是专门针对化验人群的，这些人需要取粪便，应给他们提供更便利的设施。

3、做好每层楼、每个角落特别是楼梯边的禁烟监督工作，真正做到“无烟医院”。

4、医疗垃圾方面，成立医疗废物管理委员会：在医院感染办直接领导下，建立由护理部门协助，总务后勤部门设专职人员负责收集、运输、集中贮存医疗废物，院感管理部门监督为基本框架的管理体系，保证该项工作健康有序发展。

科室对每日产生的医疗废物由医务人员和保洁人员进行严格的分类收集，严禁与生活垃圾混放。保洁人员要清扫承担的卫生区段,并把清扫的垃圾及时清运到垃圾点，做到日产日清，无积存。每次清运完后要保证垃圾车周围的清洁。卫生专管人员定期安排垃圾箱的洗刷和消毒，定期做好投药灭鼠、灭蟑，喷药灭蚊蝇等工作。

5、应保持室内环境清洁，安排卫生人员及时回收住院病人换下的脏衣物。每日不少于两次进行湿式清扫。除了每日定时的清洗外，还应该随脏随清。另外，地板不能存在有积水。建立健全的消毒制度，传染病流行期间应加强消毒。

6、对各个环节的相关人员进行卫生管理制度、法律法规及专业知识培训。

7、加强日常考核管理：经常进行随机抽查、考核，对不能严格执行卫生管理制度、不能按规定操作的科室、人员进行批评教育，并列入月经济考核。

8、应建立卫生管理制度和卫生管理组织，配备专职或兼职卫生管理人员，应建立和健全卫生档案。应协助、支持和接受卫生监督机构的监督、监测。

医院不仅仅是一个救死扶伤的地方，还应该是一个传播健康理念、预防疾病发生、延伸健康服务、守护公众健康的阵地。在一个患者聚集、病菌滋生的公共场所，人流涌动的相互间极易受到微生物交叉感染。连让患者看得见摸得着的就医环境都“杂草丛生”，医疗质量和医疗安全能让人完全放心吗？尽管这里所说的“脏、乱、差”与业务水平无关，但一家医院就医环境的优劣，也必然反映出这家医院管理水平的高低！真心希望，省第二人民医院的管理者能像抓临床医疗一样抓医院管理！要让那些曾经和将要获得的荣誉，发出名副其实的光！

调研时间

综合医院调研报告 篇6

班级：建学107班

姓名：*** 学号：20100602107 医院的定义：医院是指以向人提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构。医院的服务对象：其服务对象不仅包括患者和伤员，也包括处于特定生理状态的健康人（如孕妇、产妇、新生儿）以及完全健康的人（如来医院进行体格检查或口腔清洁的人）。

本次需要设计的医院为200床位的综合医院，门诊人次为600人次/每日，属于二级综合医院。二级综合医院 床位：

住院床位总数100张至499张。科室设置：

（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科；

（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。人员：

（一）每床至少配备0.88名卫生技术人员；

（二）每床至少配备0.4名护士；

（三）至少有3名具有副主任医师以上职称的医师。

（四）各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。房屋：

（一）每间建筑面积不少于45平方米；

（二）病房每床净使用面积不少于5平方米；

（三）日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。实地调研

我们此次实地调研的目的地是中国人民解放军第401医院，中国人民解放军第401医院坐落于美丽的青岛市浮山湾畔，与市委市府毗邻，是全军首批三级甲等医院。医院基础设施完善，就医环境良好，交通便利，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的现代化综合性中心医院，拥有40余个临床、辅助科室，展开床位1000余张。该院设备精良，拥有dsa、超导核磁共

振、螺旋ct、大型高压氧舱群、氩氦刀、超声刀、准分子激光治疗仪、人工肾、人工肝、电子十二指肠镜、腹腔镜、电子支气管镜等高新医疗设备。医院人才梯次合理，技术力量雄厚。拥有高、中职专业技术人员近400名，享受国务院政府特殊津贴的专家6名。2013年3月16号，我们一行四人从学校前面出发乘坐901路车到小北曲西

站，然后转乘502路车到市政府下车，下车后转身就能看到中国人民解放军第401医院的次入口。

从次入口进入医院之后看到是医院的住院部，然后我们从医院内部绕道医院的主入口，也就是401医院的门诊大楼。401医院的主入口位于山东路，次入口位于闽江路。医院内主要有门诊楼、急诊楼、颐康楼、馨康楼、荣康楼、悦康楼、住院部几大部分。

解放军401医院的总平面 401医院院区楼层分布总索引 篇二：医院调研报告作业

综合医院建筑 调研报告

调研对象：

——吉林大学中日联谊医院

——吉林省人民医院 ——长春净月经济开发区永兴社区卫生服务中心

班级：建筑学三班

姓名: 陈 晓

学号：11440332 2014.9.20 前言

医院是以诊治病人、照护病人为主要目的医疗机构，是通过医务人员的集体协作，备有一定数量的病床与设施，对特定人群或群众进行治病防病的场所。医院的形成和发展，经历了一个漫长的历史过程。它的发展变化是与社会经济、政治、文化发展变化紧密地联合着，特别是医学科学技术的发展对它具有决定性的意义。医院形成与发展过程，大致可划分为三个阶段。

一、医院萌芽——古代医院时期

这个时期从公元前七世纪奴隶社会晚期到18世纪末叶。相应的医学发展时期为古代——经验医学时期。医院首先起源于社会抚恤组织的建立。我国周代已开始起步。《管子〃入国篇》记载：“入国四旬，五行九惠之教。一曰老，二曰慈幼，三曰恤孤，四曰养疾，五曰合独，六曰问疾，七曰通穷，八曰挤困，九曰接绝”。在这九件事中，特别是慈幼、恤孤、养疾和问疾都与保健工作有着密切关系；公元前七世纪时，管仲辅助齐桓公执政，在京都建立了残废院，收容残废人，供给食宿，给予治疗。这是我国古代医院的雏形。这个时期的医院有以下的特征：一是由于社会的医疗形式主要是个体行医，因此医院仅是一个补充，数量很小，规模小，常不固定，条件差。二是医院主要起源于传染病、麻风病人的隔离需要，军队受伤者的收容，以及社会残疾人员、贫困人员的收容，具有隔离和慈善的性质。三是在欧洲的中世纪，医院成为教会的工具，具有明显的宗教色彩。因此，在一千多年里，医院虽然表现出逐渐发展的状况，但十分缓慢，尚不是科学意义上的医院。由于欧洲文艺复兴，促使近代科学的形成与发展。相应的，医学科学由经验医学转变为实验医学，医学从宗教与神学中分离出来，出现了医学大发展时期：中欧和德国的医学繁荣，人体解剖作为一种科学问世，随后生理学、病理学、细菌学等相继建立，英国皇家内科医师学院、皇家科学院也相继诞生。医学的发展促进了医院的发展和医院管理的进步。由此步入由古代医院向近代医院的解析时期，新的医院大量的建立。1732年，英国医院的建立进入了高潮，总计建有115所医院，最著名的有bristal医院；同时，医院将病人按疾病分类住院治疗，并提供质量较高的医疗服务。

二、近代医院时期

近代医院时期，是从19世纪中叶至20世纪中叶，大约经历了上百年时间。它是社会经济发展的必然结果，也是医学科学技术迅速发展的产物。西方资本主义国家经过18、19世纪的发展，工农业生产水平大大提高，交通运输日益发达，社会经济有了很大发展。从而，不仅为近代医院的建设提高了必要的物质条件，也因社会化大生产促使社会医疗卫生需求的增长而对医院建设与发展进一步提出要求。

近代医院具有以下特征：一是医院已成为社会医疗的主要形式，尽管还有大量的个体医疗存在，但后者已退居于辅助的地位；二是医院形成了专业分工（但分科尚不细）、医护分工、医技分工和集体协作的格局，相应建立了管理制度和技术性规章制度；三是以机体、器官、细胞为主的生物医学水平作为诊疗的理论基础，以物理诊断、实验诊断、化学治疗及一般手术治疗作为基本的诊断手段，围绕以疾病为中心展开治病防病工作；四是在医院管理上，主要是标准化管理。

三、现代医院时期

两次世界大战以后，尤其是70年代以来，社会生产力得到空前的发展，科学技术这一第一生产力日益发挥它的巨大作用，带来医学科学和医疗诊断技术日新月异，同时社会对医疗及预防的要求更高了。从而使近代医院向现代医院转变。主要表现为：医院功能多样化，正在成为医疗、预防、康复、教学、科研及指导基层保健的地区医疗、保健、教育和研究中心；大型医院内高度专业分工与多科协作化，新兴学科及边缘学科纷纷成立；医院设备走向自动化，电子程度日益增强，医院建筑不断改进；现代管理理论向医院管理的广泛渗透，使医院管理学应运而生并得到迅速发展。然而，由于社会卫生服务的供求关系日益尖锐，要求人们重新审视医学的目的，使医院管理及其发展受到严重的挑战。现代医院首先是在经济发达国家出现并开始发展的，在广大发展中国家，绝大多数仍处于近代医院或近代医院和现代医院部分特征并存的时期。古代医院建筑——古代医院建筑与一般民用建筑类似，纵观历史，古代的中医无非有三种形式，即在皇宫里给皇亲国戚看病者，在军队给兵官疗伤者，以及在民间行医者；因中医诊病的特殊方式，一桌，一凳，一床，一脉枕即可，因此在建筑方面古代的医院建筑与一般的民用建筑类似。

教会医院建筑——南丁格尔式护理单元的组合及其改进型。

现代医院建筑——现代中国医院建筑；1950~1980年中国医院建筑主要吸收西方现代建筑平面布局，为树枝形、工字形等，当然也有不少是分散式的布臵；从功能概念分：门诊、住院、辅助医疗科室及后勤供应；造型上主要是简单的现代建筑形式，或者是坡屋面，单个窗。在结构体系上，主要是砖混结构、小开间。

医院等级划

一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。

二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科研。

三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科（包括特殊专科）的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一、二级预防工作。一、二、三级医院的划定、布局与设臵，要由区域（即市县的行政区划）卫生主管部门根据人群的医疗卫生服务需求统一规划而决定。医院的级别应相对稳定，以保持三级医疗预防体系的完整和合理运行。依据医院的综合水平，我国的医院可分为三级十等。

分级分等

等级医院管理将医院分成一、二、三、特级四级。

一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等。三级医院分为特、甲、乙、丙四等。一级医院：（病床数在100张以内，包括100张。[作者注]下同）是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。

二级医院：（病床数在101张--500张之间）是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。

三级医院：（病床数在501`张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。（注：实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等的。医院等级的划分是按医院的技术力量、管理水平、设备条件、科研能力等按1000分计分而划分出来的）。各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。

针对此次设计任务，通过实地调研和查阅资料得出此报告。吉林大学中日联谊医院

一、概述与总体布局

吉林大学白求恩第三医院（中日联谊医院）是教育部直属高校—吉林大学所属的、卫生部部管的一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的综合性三级甲等医院。医院成立于1949年11月，前身是白求恩医科大学第三临床医学院。医院占地面积22.8万平方米，建筑面积11万4千7百多平方米，医院设有编制床位952张，拥有2个国家卫生部重点学科（耳鼻咽喉——头颈外科、骨科）5个研究所（吉林省外科研究所、吉林省心血管病研究所、吉林省放射介入外科研究所、吉林省创伤骨科研究所、白求恩医科大学耳鼻咽喉——头颈外科研究所），4个中心（吉林省创伤骨科治疗中心、吉林省人工关节治疗中心、吉林省肾脏移植与血液净化研究中心、白求恩医科大学手外科中心）。

医院以建设高水平研究型医院为发展目标，坚持医疗、教学、科研协调并举的发展理念，始终秉承仁心良术的医院精神，倡导以人为本、精益求精、团结务实、创新图强的院训，以一流的管理、一流的质量、一流的技术、一流的服务、一流的环境为人民的健康做出贡献。

地址：经济开发区仙台大街126号（近自由大路）（合影）a：吉林大学中日联谊医院 c：吉林大学中日联谊医院总部—门诊部 医院临近城市道路十字交叉路口，周围布臵有大量的社区、酒店、商场、集团机构，处于城市商业繁华路段交叉口，是人流车流密集区域，选择此处作为医院建筑地段极大方便了周围居住人群的需求。

二、住院部建筑类型与流线

由于用地面积较大，各房间布臵为分散布臵。方正规整的外形设计与内部房间布臵，四处防烟楼梯间，二处电梯间，十一部电梯设臵；

地下一层设有地下餐厅与相应的设备配电用房；

一层设门厅、收款处、住院处、值班室、保安室、统计办公室、计算机中心、超市、电梯间、楼梯间等，并指示标明现在的所处位臵，方便患者就医，三处出入口设臵，符合安全消防要求；

二层设办公室及各科诊室，并设连廊，联系门诊部建筑，方便交通； 篇三：医院设计调研报告 医院的起源与发展

医院是以诊治病人、照护病人为主要目的的医疗机构，是通过医务人员的集体 协作，备有一定数量的病床与设施，对特定人群或群众进行治病防病的场所。医院 的形成和发展，经历了一个漫长的历史过程。它的发展变化是与社会经济、政治、文化发展变化紧密地联合着，特别是医学科学技术的发展对它具有决定性的意义。医院形成与发展过程，大致可划分为三个阶段。

一、医院萌芽——古代医院时期 医院萌芽——古代医院时期 ——

这个时期从公元前七世纪奴隶社会晚期到 18 世纪末叶。相应的医学发展时期 为古代——经验医学时期。医院首先起源于社会抚恤组织的建立。我国周代已开始 起步。《管子·入国篇》记载：“入国四旬，五行九惠之教。一曰老，二曰慈幼，三曰恤孤，四曰养疾，五曰合独，六曰问疾，七曰通穷，八曰挤困，九曰接绝”。在这九件事中，特别是慈幼、恤孤、养疾和问疾都与保健工作有着密切关系；公元 前七世纪时，管仲辅助齐桓公执政，在京都建立了残废院，收容残废人，供给食宿，给予治疗。这是我国古代医院的雏形。据湖北睡虎地出土之秦简中有关于疗坊的记载，表明秦代已开始有收容麻风病 人的医院；《后汉书》载延熹五年（公元 162 年），皇甫规征陇右时，因为军队中 发生流行病，死亡的占十之三、四，皇甫规便将传染病患者安置在临时指定的庵庐 中，使之与健康的士卒隔离，并亲自巡视，给予医药。一般认为它是在军队中设立 隔离病院之始。此后，有隋唐时代的收容麻风病人的“疠人坊”、唐宋时期有为病 残而设的“病坊”、“养病坊”、“安济坊”等，元代军医院“安乐堂”?? 由于欧洲文艺复兴，促使近代科学的形成与发展。相应的，医学科学由经验医 学转变为实验医学，医学从宗教与神学中分离出来，出现了医学大发展时期：中欧 和德国的医学繁荣，人体解剖作为一种科学问世，随后生理学、病理学、细菌学等 相继建立，英国皇家内科医师学院、皇家科学院也相继诞生。医学的发展促进了医 院的发展和医院管理的进步。由此步入由古代医院向近代医院的解析时期，新的医 院大量的建立。1732 年，英国医院的建立进入了高潮，总计建有 115 所医院，最 著名的有 bristal 医院；同时，医院将病人按疾病分类住院治疗，并提供质量较高 的医疗服务。

二、近代医院时期

近代医院时期，是从 19 世纪中叶至 20 世纪中叶，大约经历了上百年时间。它 是社会经济发展的必然结果，也是医学科学技术迅速发展的产物。西方资本主义国 家经过 18、19 世纪的发展，工农业生产水平大大提高，交通运输日益发达，社会 经济有了很大发展。从而，不仅为近代医院的建设提高了必要的物质条件，也因社 会化大生产促使社会医疗卫生需求的增长而对医院建设与发展进一步提出要求。

据医院设立最多的 1947 年统计，全国约有大小医院 2000 多所、病床约为 90,000 张左右，其中省立医院 110 所、市立医院 56 所、县立卫生院 1440 所，此外还有一些传染病院、结核病防治院、精神病防治院、麻风病医院、戒烟医院。在开设地方医院的同综合医院设计调研报告

时，整个民国时期军队医院的建设，亦由少而多，由散在 而渐统一布置，由简陋渐充实，由单一型而有多种类型。如抗日战争胜利后，国民 党军队医院的类型，已有野战医院（师部医院）、兵站医院、后方医院、陆军医院、流动外科医院、总医院、休养院、残废院（荣军教养院）和教学医院。新中国成立后，医院建设有了巨大的发展，1949 年全国医院为 2600 份、疗养 院（所）30 个。1957 年，全国县以上医院为 4179 所，拥有病床 294,733 张，医务 人员 1039,208 人。全国医院面貌的改观不仅表现在上述医院和病床数量的迅速增 长，还表现在医院的组织管理、医疗技术、医疗作风等方面显著的进步和发展。

三、现代医院时期

两次世界大战以后，尤其是 70 年代以来，社会生产力得到空前的发展，科学 技术这一第一生产力日益发挥它的巨大作用，带来医学科学和医疗诊断技术日新月 异，同时社会对医疗及预防的要求更高了。从而使近代医院向现代医院转变。主要 表现为：医院功能多样化，正在成为医疗、预防、康复、教学、科研及指导基层保 健的地区医疗、保健、教育和研究中心；大型医院内高度专业分工与多科协作化，新兴学科及边缘学科纷纷成立；医院设备走向自动化，电子程度日益增强，医院建 筑不断改进；现代管理理论向医院管理的广泛渗透，使医院管理学应运而生并得到 迅速发展。然而，由于社会卫生服务的供求关系日益尖锐，要求人们重新审视医学 的目的，使医院管理及其发展受到严重的挑战。现代医院首先是在经济发达国家出 现并开始发展的，在广大发展中国家，绝大多数仍处于近代医院或近代医院和现代 医院部分特征并存的时期。自 80 年代以来，我国医院建设以更快的速度发展。1997 年全国有医院 16376 个，比 1980 年增加 6339 个；实有床位数 215 万张，比 1980 年增加 95 万张；医院 总人员达 307 万人，占全国专业卫生人员的 56%，与 1980 年相比，增加 149 万人（其中卫生技术人员增加 120 万人）。大型医疗仪器设备更新换代加快，医疗设备 明显改善。1997 年 80%以上的部属医院购置了 80 年代初期罕见的 800ma 以上 x 线 机、ct、ect、彩超、肾透析仪等，省属医院五类设备率也在 50%以上，从而很大 程度上提高了诊疗水平。在大型医院专业分工与新业务的开展逐渐接近现代医院的 水平。然而，在发展的同时，也存在医院资源利用效率逐年下降、城乡医院资源配 置不平衡显化、病人医疗费用上涨过快和医德医风普通下滑等问题。

医院建筑的历史沿革

古代医院建筑——古代医院建筑与一般民用建筑类似，纵观历史，古代的 古代医院建筑与一般民用建筑类似，纵观历史，古代医院建筑 古代医院建筑与一般民用建筑类似 中医无非有三种形式，即在皇宫里给皇亲国戚看病者，中医无非有三种形式，即在皇宫里给皇亲国戚看病者，在军队给官兵疗伤 以及在民间行医者；因中医诊病的特殊方式，也就是一桌、一凳、者，以及在民间行医者；因中医诊病的特殊方式，也就是一桌、一凳、一 一脉枕即可，因此在建筑方面古代的医院建筑与一般的民用建筑类似 建筑方面古代的医院建筑与一般的民用建筑类似。床、一脉枕即可，因此在建筑方面古代的医院建筑与一般的民用建筑类似。教会医院建筑——南丁格尔式护理单元的组合及其改进型。南丁格尔式护理单元的组合及其改进型。教会医院建筑 南丁格尔式护理单元的组合及其改进型 现代医院建筑——现代中国医院建筑 ；1950～1980 年中国医院建筑主要 现代中国医院建筑 现代医院建筑 ～ 吸收西方现代建筑平面布局，树枝形、工字形等 当然也有不少是分散 吸收西方现代建筑平面布局，为树枝形、工字形等，当然也有不少是分散 的布置；从功能概念方面分：门诊、住院、辅助医疗科室及后勤供应； 式的布置；从功能概念方面分：门诊、住院、辅助医疗科室及后勤供应； 造型上主要是简单的现代建筑形式，或者是坡屋面，单个窗。造型上主要是简单的现代建筑形式，或者是坡屋面，单个窗。在结构体系

主要是砖混结构 小开间。砖混结构，上，主要是砖混结构，小开间。医院流程

医院设计注意事项

一、基本理念和大致思路 1．医院也是消费场所和物业

根据市场经济原理，人们上医院也是消费行为，医疗消费足够的高是为了提醒人们进行

足够的身体锻炼。医院同其他建筑一样，也是一种物业，也应按物业管理规律经营。2．医院文化设计和 ci 设计 在遵循医院通性的原则下，突出本医院的特殊性。体现简洁、高效、人文、环保。3．无障碍设计 残疾人厕位应独立设置，且专用空间为最大。楼梯应设双导线扶手，以方便成人和儿童。楼梯应有起止步盲人指示。电梯门 及轿箱需考虑轮椅、担架车的撞击防护。4．照明 对病员而言，照明不应过于明亮，也不宜过于黯淡。应避免灯具的昡光。光 色最好选择显色性好且略偏暖色的。5．供水及污水处理 从系统选择、管道布置、管材及配件统筹考虑防疫要求，保证水质，防止交 叉感染。采用非手动开关。污水分类收集、处理与回用。6．管理智能化系统 标准版本包括 13 个基本模块：门诊、挂号、候诊、计费、住院、检验、查 询、成本核算、病案及人事管理、护士站管理等。要求安放位置合理；设施顔色 与周围环境相协调；医护人员、病员使用的用具统一设计，同环境协调；能隐蔽 的尽量暗装。7．楼宇控制智能化 包括空调、计算机站、局域网、多媒体、远程医疗系统、总控制室、电梯、五气、呼叫 对讲、综合布线、安全监控、消防、通讯、有线电视、垃圾及水处理系统等。要求装饰风格 应与整体空间相协调；装饰材料与原设施材质相协调，无明显修饰感；如设施的外部暴露部 分在造型、顔色、质感等方面与整体环境相差较大，确实需要更换但又不能隐蔽的，应在安 装前与供货商调整，以尽是避免损失；各设备在装饰面外的暴露交叉要同装饰饰面造型、线 条形成韵律，同时保证设备功能不受影响。8．专业标识设计 文字、图案、色彩标识应醒目、清晰、明确。不同科室可采用不同色彩。色 彩应淡雅、和谐。注意中外文对照、款式、位置、顔色、造型、质感、装修装饰。分三大类型。户外类：一是医院整个区域各单体建筑的导向标识及楼牌；二是道路指引； 三是医院服务设施导向。楼层类：一是室内功能总平面及各层功能平面图；二是国家规范要求的标识（消防通道、出入口等）。科室单元类：一是医疗单位的门、窗牌；二是公共服务设施标牌；三是行业 规定的特殊标记。

二、不同功能空间的考虑 1．停车场 最好在门诊楼地下，且为机械停车式。地面停车场应有出租车专用等候位及 出入流线。

2．门诊大厅 是医院多种流线的交叉点，人员最最密集的公众场所。按现行《综合医院建设 标准》，就诊人数应是该医院床位数的 3 倍（60～64 ㎡/床），门诊部面积占医 院总建筑面积的 15%。安排几个相连的厅，且区分出交通与滞留空间——便于人流组织与疏导。自然采光与通风，共享空间为宜，且为天窗形式。挂号、交费、取药，设置栏杆，窗口比正常人使用低一些，以 1050mm 为宜。可设置大屏幕，显示各种相关信息。将站立式服务改变为坐式服务。

业务办理台应安排足够数量的排椅，配备叫号服务器，结合声光实现叫号服 务。排椅由硬质改变为软质，排椅向沙发转变。除现金交易台外，其他业务办理 台应尽可能关注金属栅栏、大玻璃的分割。墙、柱可用石材或金属板。3．候诊室 应有直接外部采光与通风（大型综合医院病员通常上此地等候时间约为一个 小时），最好不要采取走廊二侧面对面候诊方式，以减轻陌生病员相互对视引起 的心理负担。最好有分诊台进行药品划价。4．公共卫生间 在解决视线干扰问题的前提下，提倡无门卫生间。设立专用清洁间，并使打 扫工具从病员视线中消失。小便器，应避免上一步式。大便器，坐式更舒服，但 要解决一次性自取垫纸；蹲式，要使便器与地面在同一两面。应有二个手纸套。洁具，在厕位隔断上安装扶手及挂钩，隔断要有一定的高度。先手龙头、小便器、大便器应为感应式。烘手器以擦手纸为宜。应在视觉显著的地方设置在何种情况 应洗手的提示牌。墙面可选用光洁块材，尽量减少宽缝。宜用专门填缝剂。也可用背面烤漆的 钢化玻璃。地面可用石材或地砖，500×500mm 为佳，大块不宜排水。隔断可采 用 max 板，现场组装。5．护理单元 基本上四类活动人群：病员、护士、医务人员、探视人员。护士站台面宜为 760mm 高，为方便医患坐着交谈，可部分保留 1100/760mm 双层台面。综合布线 应与护士篇四：医院调研报告

贵州贵阳市金阳医院是一间集医疗、预防、保健、康复、科研为一体的大型综合性医院。医院坐落于金阳市金阳南路和石林东路的交错路旁交通便利。3月6日;我们团队亲自前往金医

姓名: 田学强 刘豪 龙岳

班级:建筑10152 时间:2013.3.9 院进行实地考察,发现该医院尚存在很多各方面的问题其中医院外部人流和车流混乱.但外面的环境好叫病人有新鲜空气.能保持好的心态还有很多的锻炼器材.供病人早日康复.的功能分区分析医院

进门的地方是门诊大楼,在 这里病人在此挂号.后面有不 同的住院大楼.如病房大楼,肿

瘤门诊.肠道诊部,最后是后勤

部分如:涉外综合大楼和影像

大楼和行政大楼.病人的流线

很清楚依次是挂号.诊断.住院.后面的后勤是以方便病人的需要如食堂.小卖部.等;行政大楼是最后;这点是非常合理的,也人性化,做到了服务病人为宗旨的要求是我在这次设计中要注意的问题什么地方都以病人为主.在门诊大楼的大门的停车位的基本

尺寸 比一般的车位要打一些.都是

围绕门诊大楼门口分布的 ,也方便

把病人最短时间送到门诊大楼区 病

房之间加大了距离以便满足日照的要求两个大楼之间还有绿化.以保持

病房的空气质量 , 金阳医院的门诊楼 位于大门正前方，急诊楼紧挨着的门诊大楼在其右边，住院部则在门诊大楼的后方 距离大约10米。门诊大楼主入口正对大门，前方有一片空地用于停车，且门诊大楼大门两旁有缓坡，供轮椅上下。门诊大楼前方还有双向马路，更加方便汽车通行。门诊大楼后方也有开大的出入口于正大门对应，门诊大楼两侧也有小的出入口，方便少数人通行。门诊大楼有一条主干道和左右两变各一条次干道。楼梯位于主干道中间段和四个角落。门诊大楼的楼梯和电梯是相邻的但是是相互独立的，楼梯是三跑的方便了患者。总体来书门诊大楼的出入口布置合理，疏散距离都比较短。

急诊大楼紧是门诊大楼的右半部分面对医院的车辆出入口，减少了患者到达病房的时间。除了面对车辆出入口的大门外 侧面还有一个小的出入口，后方直通门诊大楼。急诊大楼三面都对着马路 减少了拥堵的可能性，这样防置出入口十分合理。住院部位于门诊大楼后方，大门面朝医院后方，左右两侧都有出入口，后方面对医院中央绿化区没出入口。这样放置出入口有利有弊，住院部大门面对医院后方加长了门诊部和急诊部的患者到达住院部的距离，但是大门远离门诊大楼会减少门诊大楼对住院部的影响，门诊大楼的人行出入对住院部的影响会减小。住院部面对中央绿化区没开出入口比较不合理，住院的病人要到达中央绿化带必须从住院部两旁绕行，不怎么方便。

总体来说门诊，急诊，住院部三个部分比较连贯，位置相离不远

方便了患者。

建筑内部的楼梯的位置时在进门的对面方便寻找.电梯是利用距离来满足建筑防火的两个楼梯之间没有超过20米的和用防火材料来满足防火要求的, 这也是我们这次设计

要注意的问题的.门诊的内部的功能

是按挂号.诊断.住院的流线来设计的如图

门诊大楼的门厅是

连接于门诊大楼正前方的单层建筑，高约8米进去首先看到的是门诊大楼的平面图方便患者寻找各个科目，大厅两侧有挂号，收费，药房共四间房间。大厅中间是座椅供人们休息。大厅左右两边可以连接到各个房间和主楼梯。门厅于候诊区为一体空间较大加强了连贯但又不会相互影响。我感觉在金阳医院的设计有几个非常精彩的地方是我们设计要借鉴的一;大多数的大楼运用了跃层

满足室内的空气的流通和大量的阳台

来绿化也是满足病

房的空气, 第二外

部的绿化也好使病房的室内和室外都有好的绿化是病人生活在绿化中;和有很多的锻炼的器材.等都是让病人较早的恢复身体.是为病人着想的都非常人性化,第三每个病房都有厕所让病人不用走长得距离同时也有很好的私密性,第四还有设计人有一点大胆的设计就是把每栋大楼都有凉衣服的地方是长期陪病人的人可以帮病人的不干净的衣服洗一洗我感觉这点也好的地方.医院是一个救死扶伤的地方就应该人性化一点.但是在医院的门口的人流和车流有些混乱和车辆过分多了些没有急救车的专用车道.和有几栋大

楼和外面的车子声.在本次的调研中我们还去了省

医，我们从总平面图中可以

看出。门诊大楼是采用的中亭的进行采光和通风的和各个

楼层的光照，人流和车流的流

线很分得清楚。大门的人流和

车流没有想金阳医院那么乱。

这点省医是叫好的设计，在省

医院有地下停车场使车流和

人更加清晰不会出现人流和

车流不会混乱。

在省医院我看见了设计中的错误就是窗地比不怎么样适篇五：医院调研报告

以患者为中心提高医院卫生状况

廖恃妮 [案例] 广东省第二人民医院前身为中国人民解放军第一七七中心医院，是一间集医疗、教学、预防、保健、康复、科研为一体的大型综合性医院。医院坐落于广州市海珠区赤岗，位于广州地铁八号线赤岗站和多路公交车交汇处，交通便利。5月3日，本人亲自前往广东省第二人民医院进行实地考察，发现该医院尚存在很多各方面的问题，其中，医院内环境卫生问题尤为严重。

问题一：医院卫生间内卫生环境差。没有一间卫生间内配有洗手液或卫生纸，卫生间地面上脏兮兮的。有些卫生间里的纸篓已经盛满，还有的手纸散落在地上，其中一个蹲便后面的墙体已经损坏，损坏部位有足球大小。厕所蹲盆内便迹随处可见，有的厕所门背后甚至写有“高价收药”、“挂号”等标注。；

问题二：医院走廊处卫生状况差。病人换下的脏衣物等随地乱放，且没有专门的清洁人员及时收拾与清洗。个别走廊处存在积水且很长时间内没有清洁人员来将其拖干，还有个别病房内的门框等已遭损坏，周围环境更加容易潮湿；

问题三：楼梯间存在多处卫生死角。各类烟头、果皮甚至酒瓶等在楼梯间随处可见，而医院内有明确的牌子说明禁止抽烟。衣服随处乱晒，有的还晒在楼梯扶手上，甚至还有一些鞋衣等放置在消防栓上面，留下了安全隐患；

问题四：医院内垃圾桶也存在一定问题。只有少数几个垃圾桶有分医疗垃圾和生活垃圾，垃圾桶上没有盖或其他遮掩物，一些垃圾桶上面有许多蚊虫飞来飞去；

„„ [分析思考] 医院应该是最卫生的地方，但是我们可以看到，省第二人民医院的环境卫生状况却不尽如人意。

相比普通公共厕所而言，医院里的任何一个病人都可能是传染源。其中，对人们最大的威胁就是通过粪便、尿液传播，如果处理粪便不规范，可能造成霍乱、痢疾等疾病传播；而水龙头、门把手等，则可能传播一些肠胃道疾病。另外，有些厕所本身通风不好，还可造成呼吸道感染等。

手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，但是医院内却没有一间卫生间配有洗手液或消毒液，配置的也只是手动水龙头。除了手动水龙头，卫生间的接触物如门把手都是病菌的集中地，患者接触后，如果不能正确地洗手，很可能染上消化道的疾病，如痢疾等胃肠病。在医院里如果只是用清水冲手，等同没洗。因为人手上有很多的油脂，细菌和病毒都被吸附在油脂上，只有使用洗手液或香皂才能洗干净。医院卫生间有没有洗手液，直接关系到卫生间传染疾病危险系数的大小。

另外，病人换下的脏衣物没有及时处理，很容易造成交叉感染；

走廊处存在积水也会造成一定的安全隐患；

病人和医院内工作人员的衣服随处乱晒，不仅影响了美观，衣服的水滴还可能弄湿其他人； ?? 在三甲医院评估中，主要涉及技术方面；而其他检查也大多针对医院大环境、医务人员工作状态等，厕所因此成了“被遗忘的角落”。有人这样调侃：到医院不用问卫生间在哪儿？闻味儿过去，准是卫生间。长期以来医院卫生间卫生状况差，主要是因为医院各级领导的认识与重视不够。这种状况必须要改变。医院患

者聚集，很多人带着病菌、病毒，容易交叉感染，医院卫生间应该比宾馆卫生间

更干净。卫生间的卫生状况，直接影响了医院的整体形象。医院的每个角落，每个细微的服务都应该体现出以患者为中心的服务理念。三甲大医院如果连卫生间都弄不干净，怎么能让患者们对医院的服务质量放心？小厕所，大问题。医院应重视和整改医院卫生间的卫生状况，为人民群众提供良好的就医环境。”

除了医院各级领导的认识与重视不够外，造成医院卫生脏、乱、差的原因还可能有：监督工作不到位；没有专项费用，人员、设施配备不到位等等。许多医院的管理者，对医院卫生间脏乱抱有一种麻木和冷漠的态度。有人甚至认为，卫生间脏那是理所当然的事，没有什么可大惊小怪的；也有人认为，关注这样一个问题，不如多关注看病贵看病难等“大事”?? 医院卫生的脏、乱、差说明医院在服务工作中还有很多不到位的地方，不能光喊处处为患者着想，时时以病人为中心的口号，关键是要抓落实。创造和谐医院，关键是要从细微之处抓起，时时处处为方便患者做起，那么医院的服务工作才会做好，才会受到患者的好评。在技术、设备等日益趋同化的今天，医院卫生服务质量的优劣显得更为重要。[建议及改进对策] 从医院流程管理的角度来说，医院应该从根本上转变思想观念和思维方式，以超越病人期望作为流程优化的导向。所谓“超越病人期望”是指医院提供的服务超过了病人的期望，病人看不到、想不到、听不到、做不到的，医务人员要替病人看到、想到、听到、做到，要让病人有“真没想到，医院的服务这么周到”的感叹。为做好医院卫生工作，营造一个良好的就医环境，医院具体可从以下几个方面进行改进：

1、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。设置流动水洗手，重点部门应配备非手触式水龙头；提倡用洗手液洗手，在洗手池上方张贴正确洗手方法的示意图；应配备干手物品或设施，避免二次污染；应有有效的排气装置；卫生间应每日清洗消毒，不能有积水、积垢。

2、除卫生外，厕所面积也应扩大。医院厕所和普通场所还不一样，有的患者行动不便，得有人陪同，这样一来就需要更大空间。此外，应多些人性化元素。人性化的医院厕所应分两类：一类是专门对外的，适用于所有患者及其家属；另一类则是专门针对化验人群的，这些人需要取粪便，应给他们提供更便利的设施。

3、做好每层楼、每个角落特别是楼梯边的禁烟监督工作，真正做到“无烟医院”。

4、医疗垃圾方面，成立医疗废物管理委员会：在医院感染办直接领导下，建立由护理部门协助，总务后勤部门设专职人员负责收集、运输、集中贮存医疗废物，院感管理部门监督为基本框架的管理体系，保证该项工作健康有序发展。

科室对每日产生的医疗废物由医务人员和保洁人员进行严格的分类收集，严禁与生活垃圾混放。保洁人员要清扫承担的卫生区段,并把清扫的垃圾及时清运到垃圾点，做到日产日清，无积存。每次清运完后要保证垃圾车周围的清洁。卫生专管人员定期安排垃圾箱的洗刷和消毒，定期做好投药灭鼠、灭蟑，喷药灭蚊蝇等工作。

5、应保持室内环境清洁，安排卫生人员及时回收住院病人换下的脏衣物。每日不少于两次进行湿式清扫。除了每日定时的清洗外，还应该随脏随清。另外，地板不能存在有积水。建立健全的消毒制度，传染病流行期间应加强消毒。

6、对各个环节的相关人员进行卫生管理制度、法律法规及专业知识培训。

7、加强日常考核管理：经常进行随机抽查、考核，对不能严格执行卫生管理制度、不能按规定操作的科室、人员进行批评教育，并列入月经济考核。

8、应建立卫生管理制度和卫生管理组织，配备专职或兼职卫生管理人员，应建立和健全卫生档案。应协助、支持和接受卫生监督机构的监督、监测。

医院现状调研报告 篇7

"学科馆员" (Subject Librarian) 是指图书馆中既具有某个学科的专业学历, 又具有情报信息专业知识和技能的复合型人才。"学科馆员"制度在国外最早发端于20世纪中期以前的美国研究级大学图书馆, 由专门的高级服务人员提供针对性的对口服务。美国的学科馆员制度20世纪中期正式地建立起来。随后, 许多欧美国家的大学图书馆和研究型图书馆也纷纷推行了这种服务模式。我国的学科馆员制度是在借鉴国外学科馆员制度成功实施的基础上发展起来的。

现代医院的发展与竞争力在于医学科技的创新, 而医学科技的创新需要知识的支持和保障, 现代医学图书馆应是用户, 知识, 知识管理紧密结合的整体, 图书馆员也应更多地参与到临床医疗, 医学科学研究和医学管理的实践中, 有效地介入用户知识应用和知识创新的过程, 通过对知识信息的分析提取, 整序, 集成, 形成新的知识产品, 发挥知识服务的能力, 提高对用户知识活动的支持层次和支持力度, 加速知识创新的过程。学科化服务体系的建立和学科馆员的设置是直接参与用户知识创新过程的最直接和最有效的途径。

依据上海市医院 (学) 图书馆状况调查, 从上海市二, 三级医院人员结构、现已开展的信息服务工作基础, 可利用的数据库资源等分析, 开展学科化服务, 建立学科化知识服务的运行机制, 不仅具有可能性并有较大程度的可行性。

1 中、高级人员占总比例的54.90%

根据上海市医院 (学) 图书馆的调研结果, 参加本次调研的66所医院 (学) 图书馆153名工作人员中, 具有研究生学历的为7.19% (11/153) , 其中有博士2人, 硕士9人.大学本科学历的为34.98% (53.5/153) , 大学专科为30.07% (46/153) 。因此, 目前医院 (学) 图书馆工作人员中72.22% ( (110.5/153) 为大专及以上学历, 正高级职称的占0.65% (1/153) , 副高级职称11.77% (18/153) , 中级职称42.48% (65/153) 。54.90% (84/153) 的医院 (学) 图书馆工作人员为中高级专业人员, 其中12.42% (19/153) 为医学图书馆高级专业人员。见表1。

占总人员比例54.90%的中、高级专业人员是医院图书馆开展学科化服务的有效保障, 也是开展学科化服务的基础条件之一。

2 平均37.88%的医院图书馆有开展信息服务的工作基础

调查显示, 在被调查的66所医院中开展情报检索工作的比例平均为37.88%, 但复旦、交大系统的附属医院该比例为62.50%-72.73%明显高于平均值。在被调查的所有系统医院图书馆都有开展情报检索服务的项目, 年完成课题检索523～525项。平均10.64% (766) 。见表2。

虽然信息服务不同于学科化服务, 但信息服务毕竟是学科化服务的基础, 尤其在大学系统的附属的三级医院中有50～72.73%的图书馆已开展多种形式的信息服务, 为开展学科化服务奠定了基础。

3 自购数据库的图书馆为48.48%, 33.33%的图书馆与高校信息资源中心联网

数字化资源建设是开展学科化服务必要的物质基础, 如果没有充足的资源就不可能提供深层次的信息/学科化服务。调研结果显示上海市二三级医院中48.48% (32/66) 的图书馆有自购数据库, 33.33% (22/66) 的图书馆与高校信息资源中心联网, 但大学附属医院图书馆的联网率明显高于平均值。如由于交通大学系统的所有13所医院 (学) 图书馆现都为交大医学图书馆联盟成员馆, 与交大或交大医学院的联网率为100%, 复旦大学系统医院的联网率在85.71%, 部队系统的医院 (学) 图书馆因有特殊性但联网率也达33.33%。二级医院虽然联网率低于大学附属医院, 但自购数据库的比率达66.67%, 因此充分利用现有不同渠道的数字化资源, 是开展学科化服务的保证基础。见表3。

4 仅有10.61%的图书馆建立了学科馆员制度

接受调查的66个图书馆仅有7馆10.61% (7/66) 建立了学科馆员制度。且学科化服务多数开展于复旦、交大、中医药等大学系统的图书馆。根据目前上海市医院 (学) 图书馆在馆工作人员的层次, 数字化资源的建设状况和开展信息/情报服务工作的基础, 此比例显然较低, 但却存在较大的上升空间。见表4。

5 讨论

5.1 信息服务工作为学科化服务奠定了基础

学科化服务是根据医院图书馆内或馆外的文献资源及以往已经开展的信息/情报服务的基础, 对所负责的本学科主要文献和最新文献资源进行全面系统的分析、对比、归纳, 形成学科文献评介、综述等, 指导用户充分利用馆藏学科文献和最新信息。并针对项目/学科, 重点学科的研究项目, 进行定题服务、专题检索、二次三次文献提供等, 或利用网络, 建立网上学科咨询平台, 通过网络与用户进行交互咨询解答、或以电子邮件的方式与学科用户共同探讨有关问题。网络虚拟咨询可以介绍学科信息资源的特点、内容和检索方法, 定期或不定期地发布最新文献信息和科研动态, 有关学科建设方面的信息, 为学科用户了解国内外本学科学术研究前沿及进展情况提供在线帮助。为对应学科提供深层次服务。参与调研的图书馆中信息服务的开展率为37.88%在大学系统的附属医院中最高可达72.73%, 信息服务不同于学科化服务, 但其毕竟是学科化服务的基础, 通过调动人员积极性, 服务流程再造, 建立运行机制等手段, 将信息化服务深化为学科化服务。

5.2 再造以学科化为核心的知识化、专业化信息服务流程

根据学科化服务的需求, 整合书刊采访、数据库选择、用户培训、网络建设等业务活动。再造以学科化为核心的知识化、专业化信息服务流程。以此为基础开展学科服务。如书刊采访在统筹兼顾的同时, 以重大项目/课题为侧重点, 尤其在西文期刊和图书的采访时首先要考虑其需求及重点学科发展的需要。在数据库的选择或试用中也应以重大项目/课题、重点学科的反馈信息为考虑的重要标准之一, 并适时开展用户培训等。

5.3 充分发挥现有中、高级人员的积极性

学科化服务机制是根据馆员的专业知识背景和实际能力, 指定馆员与对专业或科室建立密切联系, 主动为其开展全方位知识/信息服务的一种模式和机制。这种服务模式有助于医院图书馆更好地融入医院的医疗, 教学科研活动中, 加速知识/信息的传递与交流, 为相关专业提供深层次的服务。结合目前上海市医院 (学) 图书馆的实际, 充分发挥上海市医院 (学) 图书馆中占工作人员比例54.90%的中高级专业人员的积极作用, 配以必要的支持和制度, 在原有信息服务的基础上, 依托人员的专业优势结合医院 (学) 的实际工作主动提供学科化服务也应成为医院图书馆的发展方向.随着专业工作人员团队的构成, 形成医院 (学) 图书馆发展的内在动力, 对于医院 (学) 图书馆可持续发展有建设性的意义。同时开展学科服务的过程也是对提供学科服务人员综合素质要求不断提高的过程, 需要学科服务人员不断学习, 更新知识、改善原有的知识结构, 以适应学科发展的需要。

学科化服务能进一步发挥医院图书馆的优势。构建完善的、有效的学科化服务机制是医院图书馆知识/信息服务的重点, 根据上海市医院图书馆的调研, 学科化服务机制的构成要素以及各要素的特点及其相互关系分析, 在二、三级医院图书馆广泛地建立学科化服务运行机制是具有可行性的。

摘要：通过对上海医院 (学) 图书馆现状的调研结果, 分析上海市医院 (学) 图书馆的人员构成, 数字化资源及开展信息服务的基础, 提出上海市医院 (学) 图书馆建立和深入开展学科化知识服务的可行性。

关键词：学科馆员,学科化服务,医院图书馆

参考文献

[1]杨广锋, 代根兴.学科馆员服务的模式演进及发展方向[J].大学图书馆学报, 2010, (1) :5～8, 13.

[3]颜世伟.学术服务团队:高校图书馆学科化服务模式探索[J].现代情报, 2010, 30 (2) :62～64, 67.

[3]乔南, 张锋, 曾爱娥.刍议高校图书馆学科化服务与学科馆员的素质培养[J].图书馆界, 2010, (1) :38～40.

医院档案工作的现状与发展 篇8

【关键词】医院档案；档案现状；档案管理

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0666-02

1医院档案工作的现状与发展

医院的档案管理工作是记录整个医院历史和知识的载体之一，档案内容包括文件所有患者及医院内部科研的资料管理、医院文化建设、医生履历管理、优秀案例及医学教学实践记录、学习和生活管理、人事关系档案管理、工作岗位基本情况及奖惩信息等方面的文字材料、声像、电子资料。医院档案记载与收录了全院医生和患者的大量最原始和可靠的信息。这些信息能够客观真实地反映医院的发展历程，成为医院不容忽视的信息资源，对医院的发展有着举足轻重的作用。另一方面，医院档案中还汇集了医院现有的各种知识成果，是医院建设中最珍贵的财富，有着很高的开发利用价值。对这些资料进行综合分析，能够从全局的角度了解医院工作等多方面的沿革和发展情况，帮助患者对自己的病情有更立体的认识。这能够为医院的进一步建设提供参考和客观依据，促进医院形象的建立以及价值观的引导。

医院档案的内容涉及医院从招聘医生、治疗的患者、到科研教学、日常管理等直接形成的对患者和社会有保存价值的各种不同形式的历史记录，包括了档案资源管理和档案中所包含的信息管理两部分内容。从工作特点的角度来看，档案管理工作和其他文献管理工作一样，包含了信息的录入、储存、处理、输出这样一个完整的信息传输过程，是一种信息控制系统。虽然针对不同的档案类型在管理上有不同的方法，但基本的要求是一致的。如我国医院档案管理工作的基本要求主要包括：完整性要求；安全性要求；科学性要求；规范性要求；经济性要求；现代化要求。

医院档案管理工作在最初采用的是较传统的人工管理模式。在人工管理模式下，经过长期积累产生的大量的信息与资料，会导致文件的归档和检索都非常的繁琐，当然医院的档案信息化建设不可能一蹴而就，是一个漫长的过程，它要求对实施的各个环节进行深入综合的分析，做好具体的规划。因而，文档的更新和维护也存在着许多困难，在很大程度上制约了医院档案管理工作人员的工作效率。同时由于在这一过程中档案会接触到较多的主题，不利于档案保密工作的进行。而随着社会经济和科学技术的飞速发展，医院档案管理工作中开始融入了现代信息及网络技术。运用网络信息技术进行管理的现代化档案管理模式，通过初步的尝试和实践，展现出了传统的人工管理模式无法与之比拟的明显优势，例如检索的迅速、查找的方便、信息可靠性高、资料储存量大、档案保密性好、寿命长、成本低等，这些特点可以大幅地提升档案管理效率及利用工作的水平，降低人力、物力、财力的消耗，是医院档案管理正规化科学化的重要条件。

2医院档案工作的优化措施

目前，现代档案管理的一个发展方向是档案信息资源的共享，这在档案界已普遍达成共识。要实现档案信息资源的共享，其关键就在于具体的实施问题。医院本身就是一个信息源，而作为这一信息源管理部门的医院档案，应该更具有开放的意识，在建立信息网络化管理结构的同时，档案馆应对搞好档案专题信息数据库的建设给予足够的重视，强化档案的收集、归档等工作，提升档案资料的归档率、完整率、合格率。同时应加强医院的办公自动化，使信息化建设落到实处，从而进一步推动医院数字化档案馆的建设与完善。

2.1管理层加强档案意识

医院的管理层对档案管理工作应有足够的重视，成立以院长为组长、各科室负责同志参与的档案工作领导小组，建立完善的档案管理《综合档案室工作职责》、《档案管理工作规定》、《档案利用制度》等工作制度，使工作人员有明确的工作依据，使档案管理工作能够顺利开展。

2.2提高专职管理人员的素质

启用档案专业或受过培训的档案工作人员，除了业务水平，还应重视档案工作人员的政治思想素质和职业道德修养。加强医院档案工作人员自身的业务素质，一方面积极参加医院档案业务培训，学习医院档案专业理论知识；另一方面建立档案工作网络，学习运用现代化管理技术和先进技术设备，提升档案管理水平。

2.3扩大档案管理工作的基层宣传

积极向全体医院职工宣传医院档案管理工作的重要性，通过举办档案法规和制度的讲座、开展档案知识竞赛等措施，来切实提高医院档案工作人员的服务意识，使医院档案管理工作受到各科室人员的重视和支持。医院各科（组、处）室可设兼职档案员，积极参与并配合医院开展档案管理工作，进行档案的收集、整理和归档，从组织上保证档案工作的顺利开展。

2.4实现现代化的服务和管理

随着现代科学技术的进步，档案管理的现代化、信息化已是新时期档案事业发展的重要方向，一方面利用现代化的高科技手段提高医院档案管理工作的效率，使档案工作从落后的人工管理模式走向现代化的管理。另一方面利用现代化管理手段将医院档案管理信息及时提供给医院领导、各教研组和社会有关部门，提供便利的查阅和使用，提高档案资源的使用利用率，使他们切身体验到档案信息的利用价值，促使他们更积极主动地配合档案部门做好档案工作。

3结语

在知识经济当道的时代，医院档案信息管理和利用事业作为继承和保护与开发人类文明遗产的一小部分，在社会和科技的发展进步中将产生不容小觑的重要作用，其地位正在日趋升高。然而目前医院在档案管理和利用中任存在诸多问题，没有得到很好的解决。当然医院的档案信息化建设不可能一蹴而就，是一个漫长的过程，它要求对实施的各个环节进行深入综合的分析，做好具体的规划。这就使得医院的档案管理模式和档案管理的工作人员都面临更新更严峻的挑战。因此，医院的管理层和各档案部门应当从加强档案意识，树立新的档案观念入手，以提高档案管理工作人员的素质为根本，实现科学化和现代化的医院档案管理，加大开发档案信息资源的力度，使其能够真正为知识经济而服务，使档案管理工作充分发挥其应有的社会和经济效益。

参看文献

[1] 缪正宇. 浅谈医院档案管理工作[J]. 丽水学院学报. 2012， （06）[2] 卢志兰. 医院档案管理特点、现状、对策[J]. 魅力中国， 2011， （71）[3] 王燕萍. 醫院档案的管理和利用[J]. 南昌高专学报. 2013， （01）

[4] 王冰冰. 医院数字档案馆建设和利用状况浅析[J]. 中国科技博览. 2010， （33）