医院现金流现状及改进

医院现金流现状及改进（共8篇）

医院现金流现状及改进 篇1

一、现金流管理的重要意义

众所周知, 现金是企业 (包括医院) 流动性最强的资产, 对医院的健康发展有着重要意义。因此, 基于现金流量来衡量医院的盈利状况、坏账损失风险和投资质量, 可以更为客观公正地考察医院的营运状况, 从而给医院的管理、决策提供相应的财务支持和依据, 提升医院的管理水平和竞争力。总体而言, 加强医院现金流量管理具有如下重要意义:

1、正确反映医院业务收支状况。

在现金流量指标中有一项现金收益比, 该指标可以衡量医院本期收支盈余的可靠性。如果现金收益比大于1, 说明现金流量的净值大于本期利润水平, 医院的盈余就有充足的现金支持和保障;反之, 则表明医院的利润并没有全部转化成现金, 有一部分是以欠账的形式存在, 因而现金储备并乐观。与此同时, 医院可以基于现金流量来考察自身的债务偿还能力, 及时掌握医院本期所得现金。

2、控制财务风险。

与企业的资产负债表类似, 通过医院财务报表中的有关数据, 可以基于现金流量来分析医院的流动比率以及速动比率等财务指标, 从而考察医院的偿债能力和现金周转水平;进一步地分析相关现金流, 能够准确了解医院本期现金流的构成及流入量合计, 通过比较医院本期经营活动产生的现金流出, 从而衡量医院是否拥有充足的现金流量净额来偿还债务, 最终控制并降低财务风险。

3、确保资金流动顺畅。

强化医院的现金流管理水平, 分析和考察现金的流入和流出状况, 引导资金进入正确的流通渠道, 构建健康合理的现金结构, 这是确保医院正常、有效运作的措施, 而且能够减少资金成本, 对于提高医院决策的科学性而言具有重大的意义。

4、提供及时可靠的信息供医院决策。

相比于资产、负债、利润等会计科目, 现金流量更加真实且不易受操控, 可以提供更为精确可靠的经营状况、资金周转水平、债务偿还能力、支付能力和投资状况等方面的信息, 用以预测未来的现金状况, 从而强化医院现金流管理, 为医院的投资决策提供可靠的信息保证。

二、医院现金流现状分析

医院现金流管理的重要性毋庸置疑, 然而在现实环境下, 不少医院还没有跟上市场经济应有的现代思维, 现金流量管理的意识落后, 因而在医院的经营、投资和筹资等各种活动中存在着各种资金难题, 比如用于日常周转的现金余额不足、基建开发的资金难以及时就位以及无法按时清偿到期债务等, 这些行为都给医院的形象和业务带来了相当大的影响, 严重的还可能使医院产生财务危机, 丧失持续健康运营的能力。总体而言, 医院现金流存在着如下问题。

1、经营活动产生的现金流管理不善。

从财务管理的角度来看, 现金注入流出的运动贯穿了医院经营的整个过程, 现金流量的变化能够直接反映医院的经营能力和水平。一般而言, 如果在某个会计期内, 经营活动产生的现金净流量 (流入量-流出量) 大于非付现总成本, 那么医院就有充足的现金来弥补相应支出。但是如果医院没有做好财务管理, 未做好现金的使用计划, 从而导致现金流量净额长期小于应付成本, 就会造成支付困难的局面。比如:拖欠药物款款, 致使经营不畅, 影响医院进一步发展业务;拖欠职工薪资, 打击职工工作积极性, 影响员工队伍的稳定性。从根源上来看, 经营活动产生的现金流管理不善, 最主要地体现在应收账款管理方面的问题。近些年来随着经济社会的多元化发展, 医疗欠费情况呈现逐年增加的趋势, 而且难以清偿, 这是牵绊医院发展的两大主因。

2、投资活动前未能有效分析现金流。

在现阶段医院还是归属福利型、事业型单位, 因而投资活动一般表现为购建固定资的意识不足, 在投资项目“拍案定板”前没有进行充分、有效的现金流量分析, 没有制订并实施严谨的现金使用规划, 因而出现盲目投资、后续资金跟不上的窘境, 导致投资计划难以顺利完成。还有一部分医院没有考虑项目的未来现金流收益, 在病人不足的情况下如果购置大型、先进的医疗设备, 就有可能造成设备利用的低效率甚至闲置无用, 这给医院资金造成了极大的浪费, 光设备的折旧费用就是一笔很大的损失。

3、筹资活动开展不顺, 债务偿还困难。

医院的筹资渠道主要包括财政性的拨款和金融业贷款。近些年来随着医院事业的发展, 医疗业务的范围不断扩大, 单靠财政性拨款已经难以满足医院的现实需求, 资金不足越来越成为制约医院发展的“屏障”。在这种情况下, 医院开始效仿企业进行负债经营, 也就是通过向金融行业贷款来筹集医院资金。众所周知, 金融贷款和财政性拨款有着本质的不同, 它有按时还款付息的约束。有些医院由于经营不善, 未能及时估计未来现金流变化, 往往没有意识到应该预留相应的现金储备, 这就造成无法按时偿还本息。久而久之, 不仅会对医院的声誉造成损害, 而且还将影响后续的筹资活动。

三、如何加强医院现金流量管理

在医院的财务管理中应该重视现金流量的正常与否, 因为这对医院的运营来说有着重要影响。良好的现金流量管理, 可以盘活医院的整体经营运作, 使医院的财务管理充满生机和活力。为了解决当前医院现金流管理中出现的不足, 进一步建立健全财务管理体系, 就应该采取积极有力的措施, 着力改善现金流管理的现状。为此, 医院应该做到以下几点:

1、重视现金流量表的编制和使用。

在财务报表的发展过程中, 现金流量表是出现比较晚的, 但日益受到监管层的重视, 也逐渐在企事业单位广泛使用。就医院而言, 其日常现金流状况在资产负债表、利润表和其他会计账目里能得到一定程度的反映, 但来源和记录非常分散, 无法系统完整地表现出现金运动的整个过程, 对医院的日常经营管理来说只是“杯水车薪”。医院管理层在配置现金和其他资源时, 需要明确把握资金的“来龙去脉”, 否则就会》转196页

准确地将所确认的收入与完成的工作量联系在一起, 也即遵循相关性原则。一般来说, 如果是提供高科技服务如设计、咨询的企业经常会采取完工百分比法, 而不是采用合同法。根据我国的会计准则规定, 完工百分比法要求能够可靠地估计交易结果, 包括合同总收入与总成本、价款能否收回、劳务的完成程序是否明确、已完成的成本计量是否准确, 在具体操作时, 需要创新型企业根据自身实际做出灵活并且专业化的判断。

而对于研发成本资本化问题, 一般可以将自行开发阶段分为研究阶段和开发阶段, 期间发生的费用就分为研究费用和开发费用, 研究费用发生时费用化计入当期损益, 开发费用如企业能证明为无形资产, 则可确认为无形资产成本。但研究、开发阶段往往是紧密联系在一起的, 要准确的将其划分难度很大, 而且要判断开发支出是否满足资本化条件也没有明确的标准可循, 这些都需要创新型企业根据自身实际加以分析和判断。》接197页

导致财务决策上的失误。在这种情况下, 医院可以效仿企业的做法, 编制和使用现金流量表, 用以反映现金流通过程及整体的效益水平, 深入揭示资产、权益和负债变动背后的资金原因, 当作利润表和资产债表的重要补充。在医院的日常运营中, 无论是事前的计划和预算、事中管理和控制, 还是事后的评价和改进, 都应该充分利用现金流量表, 结合现金信息, 从而真正管理、控制好现金流。在编制现金流量表时, 应该参考企业的处理方法, 基于现金和现金等价物来进行编制, 从而为医院管理层提供会计期间内现金及现金等价物的流动信息, 便于管理层评价医院的现金盈利能力, 据以预测和考察未来现金流状况, 判断资金流动水平和盈利能力。

2、重视医院的现金流量分析, 提高财务管理水平。

我们知道, 编制现金流量表不是目的, 而是用来提高财务管理水平的一种手段。从本质上来说, 现金流量表是据以加强管理的工具, 只有深入分析、挖掘, 才能发挥出它的最大效用。在医院的实际运营中, 管理层往往片面地重视利润盈余状况, 以获取的利润当作衡量医院运营效率的指标。如前所述, 在医院的日常管理中常常出现病人无法按时缴纳医药费的情况, 导致应收账款长时间难以收回, 而且有些医院的收入已经确认, 但有大量现金无法及时就位等现象。在这种情况下, 即便会计利润表上呈现的利润非常可观, 由于缺乏相应的现金支撑, 经营也可能难以为继, 陷入财务困境中。所以, 医

3、制定合理的激励机制。

创新型企业最重要的资源就是科技创新人才, 他们的需要不仅是对报酬的生存需要, 还包括对成绩认可的成就需要、对资源控制的权力需要等。而许多创新型企业本身目前也存在重视业务发展, 科研发展缓慢, 薪酬满意度不高, 缺少职业发展规划等问题。因此在制定这些激励制度的时候一定要注意处理好几个方面的关系问题:首先是整体性和个体差异性的问题, 激励机制必须坚持公平公正的原则, 对所有科技人才一视同仁, 不偏不倚, 但又不能千篇一律, 应针对不同类型的科技人员采取不同的激励措施或方法式, 灵活运用多种激励手段;另外还有稳定性和创新性的关系问题, 激励是一个复杂系统过程, 它的设计应该使不同科技人才利益目标趋于一致, 从而实现企业的组织目标, 只有稳定的激励政策才能保证科技人才的奋斗方向, 不能早令夕改, 但对于创新型企业来讲, 内外部环境的变化都会较快, 这些激励政策也不能一

院的顺畅经营取决于有没有充足的现金支付各种款项, 而非账面的结余。利用现金流量表分析现金流状况, 有利于揭示和理顺业务和现金间的关系, 从而正确有效地评价利润质量, 预测未来现金流状况。在现金流量表的分析中, 一方面要进行整体分析, 比较经营活动、投资活动和筹资活动产生的现金流状况;另一方面要重点关注一些重要的财务指标, 构建有效的债务风险、资金周转和流动性风险的预警体系, 从而有助于实施系统的现金流管理, 保证医院拥有足够的现金, 提高收支相抵、偿还债务的水平。医院应该关注的财务指标有:现金流动负债比, 该指标越高说明偿债能力越强, 但应该控制在一个合理的范围内, 如果比率过高则表明资金没有得到不充分;现金比率, 表明现金在流动资产中所占的比重, 与现金流动负债比类似, 应该控制在合理的范围;经营活动产生的现金流量与净利润比率, 反映利润和经营活动产生的现金流之间的差异, 表明本期利润有多少是“真金白银”, 可防止医院对盈余进行操纵, 人为加大净利润。在使用现金流量表分析医院的运营状况时, 应该综合考虑各相关的财务比率, 看到医院规模的差异性, 重视同类医院之间的横向比较, 避免对指标进行绝对化的分析。

3、实现现金流量的全面管理。作为市场经济中的一个主体, 医院在现金流管理方面应该效仿企业, 应该现代企业观念来管理现金流, 在医院的现金流量管理成不变, 要根据实际情况不断调整和完善。总之, 激励机制的制定必须围绕激励的目的进行, 即吸引和留住科技人才, 并确保其发挥才智, 提高工作效率。

中, 应该意识到这是一个全局性的问题, 而不只是财务部门的责任。医院的现金与各个科室都息息相关, 应该把现金流管理的责任落实到每一个科室和部门, 确保现金流动过程中涉及到每个流程都有人负责, 消除不确定区域, 实行全面有效的系统管理。医院还应该建立和健全各种管理规章制度, 协调各个科室之间的关系, 完善现金流量管理系统。在日常管理中, 还应该注意到现金流控制和预算应该一致, 预算外的现金流活动应该请示上级领导, 并及时有效地落实现金回笼情况。应该基于现金流入来制定流出计划, 医院职工的绩效工资和奖金、药品货款等资金需求也要在合理预算的基础上进行制定, 并和医院的整体绩效相挂钩。应该重点监控异常的大额现金流动, 以财务部门为主, 构建明确合理的岗位责任制。只有这样, 才能够全面控制和管理医院的现金流量, 使现金流管理真正成为财务管理的重要组成部分。

【参考文献】

参考文献

[1]、左仁辉.论如何加强医院现金管理[J].现代商贸工业, 2008年第5期.

[2]、陈建东.医院现金流量表的编制及分析[J].会计之友 (中旬刊) , 2007年第6期.

[3]、邢娜.谈谈当前医院经济管理中存在的问题及建议[J].经营管理者, 2010年第18期.

医院现金流现状及改进 篇2

摘要：随着社会的高速发展，医院这一行业也存在着激烈的竞争，所以执行绩效管理是医院提高市场经济发展的必要，合理的绩效管理必须要提高对思想认识的重视，设置科学的职责岗位，建立一个健全的绩效管理体制，完善考核制度，创立一个新的绩效管理模式。

关键词：医院 绩效管理

一、研究的目的

医院存在着很多资源短缺、医疗服务治疗低下的现象，而绩效管理更能有效的提高医学的质量，对提升医院的竞争力也有着推动的作用，从而能更好的适应社会生存的环境，所以，提高医院绩效的管理是势在必行的。

二、医院绩效管理现状

（一）没有建立完整的绩效管理体系

绩效管理还处在传统的管理模式上，对绩效管理还不是很知晓，在开展和推动绩效管理方面也没有很好的得到支持和理解，管理方面的经验也不充足，分工也不明确，觉得绩效管理是人力资源部该管的事情。考评的指标也没有明确，导致成绩考评体系标准不够规范合理，考评的结果往往没有说服力，管理应从多方面去开展进行，考评各自为阵，完善绩效管理的整体性，把绩效考核和管理等同连接。

（二）组织战略、绩效目标和绩效计划不清晰

绩效管理的目标是提高医院员工的个人绩效，绩效计划是根据组织战略和目标用来规范员工的行为而具体定制的绩效目标，医院里面很多部门的员工对组织策略和绩效目标计划没有去详细了解，因而对自己所要做的事情不是很明确，不清楚自己的责任，不知道自己要努力的目标，从而造成医院管理内部局面混乱的结果。

（三）绩效评价指标体系科学性和合理性不足

医院目前在绩效评价指标上还处于设计思路、具体内容、运作模式都比较陈旧的方式上，采取的方式太过于随意，不能突出绩效评价的指标，在评价的广度、深度、远度上都受到了或多或少的限制，指标的选择和设计都缺乏一定的理论依据，国家和有关卫生部门也没有明确指出绩效评价的统一规范。

（四）缺乏有效的沟通和反馈机制

绩效考评往往没有得到及时的反馈，大多都是按年、季度进行的，周期太长。绩效考评与员工们的利益息息相关，所以有关这个话题大家都带有一定的敏感程度，导致医院管理者没有得到很好的沟通交流，从而只能设置出一些简单的考核标准，大大的阻碍了员工们的晋升机会和自身能力的提升。绩效管理是一个持续发展变化的过程，如果没有及时的沟通或者及时的反馈，那么就很难达到组织的目标，导致员工的行为与组织的策略相脱节，就不能全面开展绩效的管理。

（五）绩效结果没有得到及时而广泛的应用

绩效结果是根据绩效成绩评价员工的工作能力的一种表现形式，是员工们有机会得到重视、加薪、晋升的一个依据，如果结果没有及时的应用，就无法找出员工们在工作中存在的问题，使得个人的绩效成绩得不到改善，导致组织绩效得不到应有的提高。

（六）缺乏实施绩效管理的高效组织结构和信息系统一个好的组织结构是实施绩效管理的基础，而没有明确分工任务就会造成缺少对考核标准的不清楚因素，医院的医疗机构系统信息也没有得到及时的更新，导致接收信息出现滞后的现象，就不能准确有效的来评价组织机构的绩效。

三、医院绩效管理的改进对策与建议

（一）基于管理和发展的系统思想，建立以战略为导向的绩效管理体系

绩效管理是对过去工作考评的一种方式，是一个系统化的工程，员工们的个人组织发展应该得到重视，避免他们在工作中出现重复的错误。有效的绩效管理应具备一个合理的开发目的，根据医院的战略目标去制定员工的工作目标，从而使得绩效管理系统全面贯彻落实，人力资源的开发也要落实到点上，持续绩效管理的不断改善。

（二）基于组织战略为导向，建立清晰、有效的绩效目标和绩效计划

组织战略是我们清晰条理的实施绩效管理的重要方针，医院应根据自己的环境和特点与现代管理技术相结合来有条理制定战略，确立一些具有挑战意义和可实际操作的绩效目标和计划。

（三）建立科学、合理的绩效评价指标体系

要制定一个合理的绩效指标，首先应有专业人员的考核和指导，建立一个专门负责考核的机构，进行对要进行考核的人员的严格筛选。有关国家和卫生部门也应该建立出一个行业内部达到科学统一的绩效评价规范指标。

（四）建立有效的绩效沟通和反馈机制

管理者们与员工之间有良好的沟通才能加强绩效管理的制度，才能及时的做出对员工问题存在的纠正，使得他们充分去理解和接受绩效管理的组织战略、计划和目标。才能促使员工的行为与组织发展的方向达到一致。

（五）将绩效考评结果及时、广泛地应用于医院管理活动

绩效考评的结果是人事管理、薪酬管理、财务管理和质量管理达标的重要依据，对员工们起着激励的作用，从而才能促使医院完善管理。

（六）建设高效的组织结构和数字化医院

构建一个简洁、清晰的组织体系能使员工及时的获取信息，医院拥有一个灵活、高效的组织结构是实现战略的保证，通过对员工岗位的分析做出一些适当的人员臃肿、职责模糊等问题的解决，还可以通过实现信息的及时收集和共享，打造出一个数字化的医院，有效的推动医院绩效管理的开展。

四、结束语

绩效管理的不断提高，能使患者们得到一定程度上的满意，还能改善组织的形象。绩效管理是聘任、奖惩、晋升、培训的主要依据，是对员工行为态度控制调整和反馈的一个过程，也是实现医院科学可持续发展目标的一个基础，总之，建立一个全面的医院绩效考评制度，是开展绩效管理必须实施的。

参考文献：

[1]马月耳.医院绩效管理的探讨[J].中国卫生经济，2007

[2]谭善梅，姜月仙.医院绩效管理现状与对策[J].经济研究导刊，2011

[3]詹群生.医院绩效管理与评价体系的研究平衡计分卡在医院绩效评价中的应用[D].南京理工大学，2009

[4]郑峰.医院绩效管理系统的优化研究[D].南京航空航天大学，2009

医院现金流量表的编制及分析 篇3

现金流量表是以收付实现制为基础编制的定期反映经营单位现金流量变化趋势的报表。按照现行的会计准则要求，公司、企业必须按年编报现金流量表。随着市场经济的不断发展，要求医院财务管理内容创新，要从预算会计型向企业会计型发展；而医院运行机制、产权制度改革则要求医院财务管理形式创新，医院财务管理形式要由单一的会计核算形式向多元化的会计管理及成本核算形式发展，因此现金流量表的编制被提上了日程。

一、医院编制现金流量表的必要性

随着医药卫生体制改革的深入进行，医院的经济独立性越来越强，医疗市场竞争日趋激烈，医院管理者及其他利益关系人对有关现金流量方面的信息越来越关注，所以，我们必须编制现金流量表，提供这方面的相关信息。

（一）满足医院管理决策的需要

首先，通过对现金流量表的分析，可以为管理者作出筹资决策提供依据。为寻求医院的发展，管理者们在保证医院正常运作的同时，还需要投入大量的资金用于医院软、硬件的建设。多数管理者认为：从医院的现状来看，较高的收入一定能满足医院发展的需要。但如果透过“高收入”的本质来分析医院的可用资金，结果将与预期大相径庭。“高收入”意味着“高成本”，而实际的结余数则很少，现金净流量有可能是负数。这说明医院仅靠自身经营所得的资金来发展是不现实的。因此，通过现金流量表对偿债能力和财务弹性进行分析，便可评估医院的发展资金是否充足，是否需要对外融资，管理者们可以以此为依据，做出筹资计划。

其次，通过对现金流量表的结构分析，可以为决策者们提供调整资金投入结构的依据。现实中常常有这样的情况：报表中结余数很小，有时可能是负数，而为了保障医务人员工作的积极性，各项奖金、提成、年终奖照发，人员经费支出可能高于医院总收入的增长。多数管理者关心的是发放奖金、购买设备和基建支出的资金是否充盈，而没有合理地安排资金投入结构。因此，编制现金流量表反映医院的资金使用情况、周转情况是很有必要的，决策者们可以分析、得出合理的资金结构，从而合理地配置资源。

（二）有利于营利性医疗机构在会计领域里同国际惯例接轨

由于我国加入世界贸易组织（WTO），国际资本必将投入我国的医疗卫生市场，我国的营利性医疗机构也将走出国门，积极参与全球性医疗卫生市场竞争，为便于国际间医疗机构会计信息的交流，并实现卫生会计信息资源共享，势必要求我国的营利性卫生会计制度改革并与国际惯例接轨。我国营利性医疗机构编制现金流量表后，有利于他们跟国际名牌医疗机构展开竞争。对开展跨国经营、境外融资、加强国际经济合作、医疗技术交流及进一步改善我国的医疗卫生资金市场的投资和筹资环境等将起到不可估量的作用。

（三）现金流量表是开展项目管理所必备的基础资料

目前，项目管理越来越成为医院中的一个重要内容，无论是购买设备，还是决定一个项目是否可以采纳，都需要开展项目投资决策，这已经成为医院院长的共识。进行项目决策可以采用投资回收期、投资报酬率或者净现值的方法来分析和判断。无论哪一种方法，现金的流入与流出是决策的基础条件，是分析这些问题的基本数据。因此，如果想开展科学的投资项目决策，就必须要有现金流的基本情况，而这些情况都可以通过编制现金流量表来解决。

二、医院现金流量表的编制

现金流量表是一种涵盖大量现金流动信息，使用简便灵活的财务报表。医院可根据财务管理的需要，采用总括、分类的方法，按月、季、年，灵活地编制现金流量表。

编制现金流量表可直接根据货币资金账户的发生额，结合其他有关账户数字填报。如经营活动中的医疗、药品收入，只能按实收货币资金数填报，而通过医疗应收款科目核算的收入就不能列入。在业务支出中，预提、分摊、计提的费用也不能计算在内（如计提修购基金等），只有与现金收付有关的业务才是编制该表的基础。

现金流量表的编制内容可以从5个方面进行统计。

（一）提供卫生服务活动产生的现金流量

现金流入包括：提供医疗服务收到的现金、收取的租金、收到的税费方面的返还、收到的与经营活动有关的其他现金；现金流出包括：购买商品、提供服务支付的现金、经营租赁支付的现金、支付给职工的现金、支付的各种税费款或上缴款、支付的与经营活动有关的其他现金。现金流入小计减去现金流出小计的余额表示经营活动产生的现金流量净额。

（二）投资活动中产生的现金流量

现金流入包括：收回投资所得到的现金，取得债券利息收入所收到的现金，处置固定资产、无形资产和其他长期资产收回的现金净额，收到的与投资活动有关的其他现金；现金流出包括：购建固定资产、无形资产和其他长期资产支付的现金，权益性投资支付的现金，债权性投资支付的现金，支付的与投资活动有关的其他现金。流入与流出的余额为投资活动产生的现金流量净额。

（三）筹资活动中产生的现金流量

现金流入包括：吸收权益性投资收到的现金、发行债券收到的现金、借款收到的现金、收到的与筹资活动有关的其他现金；现金流出包括：偿还债务所支付的现金，发生筹资费用所支付的现金，偿付利息所支付的现金，融资租赁支付的现金，减少注册资本支付的现金，支付的与筹资活动有关的其他现金。流入与流出之差为筹资活动产生的现金流量净额。

（四）汇率变动对现金的影响

主要指涉及到外汇兑换业务时所发生的现金流入与流出。

（五）现金及现金等价物净增加额

该项目是指经营活动、投资活动和筹资活动所产生的现金流量剔除汇率变动影响的现金及现金等价物的净额。此项目实际上也是“现金”、“银行存款”期末余额与期初余额之差，该值可用来检验报表编制的情况。

三、对医院现金流量表的财务分析

作为现代财务报表分析的重要信息来源，现金流量表可以提供本期现金流量的实际数据；可以提供评价本期收益质量的信息；有助于评价医院的财务弹性、资金流动性；有助于预测医院未来的现金流量。医院财务管理人员通过对它的分析，可以评价医院整体财务状况及其变化原因、评价医院的支付和偿债能力，揭示医院经营收益、活动与净现金流量之间差异的原因。

（一）现金流量表的比率分析

主要有：（1）现金流量净额/流动资产。这是反映医院流动资产质量的比率，这一比率越高，说明医院流动资产的变现能力越强。（2）现金流量净额/流动负债。这是反映医院短期偿债能力的比率。这一比率越高，说明医院偿付流动负债的能力越强。（3）现金流量净额/债务总额。这是反映医院长期偿债能力的比率。这一比率越高，说明医院长期偿债能力越强。（4）业务收入/现金流量净额。这是反映医院现金营运能力的比率。这个比率越高，说明医院现金的周转速度越快，现金使用效率越高。但该比率过高，可能反映医院现金不足或经营规模超过了其实际经营能力，在经济环境变化的情况下，会影响医院的偿债能力。

（二）现金流量的结构分析

首先，分别计算经营、投资、筹资活动的现金流入占现金总流入的比重，可以了解医院的收入来源。一般来说，经营活动现金流入比重大，说明医院的财务状况较好，财务风险较低，现金流入结构合理。同理，可以计算经营、投资、筹资活动的现金流出占现金总流出的比重，可以反映医院现金及其等价物的用途。一般而言，经营活动现金流出比重大，表明医院运转正常。我们还可以对经营活动的流入、流出比进行计算，分析出医院每1元的现金流出可以换回多少现金的流入。其次，我们还可以对经营、投资、筹资活动内部各项现金收支进行分析。例如，计算医疗业务收到的现金在经营活动现金流入中的比重，来分析医院医疗业务带来的收益是否能满足医院正常运转所需的经费开支。再次，可以对现金净流量进行分析。通常情况下，对于一个正常运营的医院来说，其经营活动的现金净流量应是正数，投资活动的现金净流量应是负数，筹资活动的现金净流量应是正负相间的。

（三）财务弹性分析

财务弹性是指医院适应经济环境变化和利用投资机会的能力。其主要指标为：经营活动产生的现金净流量与对外投资和存货增加之和的比率。该指标可以反映医院资金的自给率。当该指标达到时，医院可以利用经营获取的现金满足扩展所需；当该指标小时，说明医院要通过对外融资来拓展业务。

（四）现金流量分析中其它应注意的问题

首先，在现金流入流出比分析中，因投资、筹资活动的现金流入、流出不具备可比性，所以，不能仅通过该比率来评价各项活动的优劣。即使要求比较，也要通过其相对应的子项之间的关系进行分析评价。其次，现金流量表分析是资产负债表和收入支出表分析的有益补充，单独分析它意义不大，也不能够全面反映医院的经营状况和资产负债状况。

医院会计工作现状及改进措施分析 篇4

一、当前医院会计工作存在的问题

现行医院会计制度是于l998年由卫生部与财政部联合颁布的, 在医院的经济发展中发挥了重要作用, 但是随着经济的发展和医院形势的不断变化, 医院会计制度也暴露出了很多的问题。

1.关于成本核算的缺陷

现行的会计制度规定了医院成本核算的基本原则, 但是没有明确规定成本费用的划分、归集和计算方法, 规定过于简单和笼统, 加之医疗活动的特殊性和复杂多变性, 因此医院的成本核算无法实施。在实际的成本核算中, 很多医院并没有严格按照“配比性、权责发生制、重要性”等成本核算原则进行成本的归集与核算。间接成本只经过一级分摊, 且分摊方法单一。如:水电费、维修费等辅助部门发生的费用, 大多先记入管理费用, 然后按医疗、药品人员比例进行分摊。简单地使用“人员比例法”, 不符合收入与成本、费用配比的原则。另外, 许多医院还承担着大量的教学、科研工作, 这部分的成本费用包含在医疗成本中, 如何核算教学、科研工作的成本, 也是一个需要研究解决的问题。

2.关于坏账准备

现行制度规定, 医院应按年末应收账款余额的3%一5%计提坏账准备, 其计提时间、基数及比例都不尽科学与合理。首先, 在年末计提坏账准备, 会造成年末费用支出大增, 并不能科学地反应每月的实际费用;其次, 基体基数不科学, 因为应收在院病人医院费科目余额包含预收医疗款;第三, 按照病人应付医疗款的3%一5%计提坏账准备, 相对于企业的计提比例来说, 增加了医院的经济负担。

3.关于固定资产的核算

固定资产是医院总资产的一个重要组成部分, 对该类资产核算的正确与否直接关系到医院整个会计信息的真实、准确与公允。但现行医院会计制度在固定资产增减、后续支出以及折旧提取的核算方面, 还存在一些问题。现行医院会计制度对提取修购基金的规定不明确, 没有划分专用设备、房屋建筑物、一般设备的提取年限和提取方法, 导致各单位提取修购基金缺乏统一的标准。此外, 制度中规定, 医院在退出经济活动前, 始终以原值反映固定资产, 没有考虑固定资产在使用过程中的损耗, 造成资产和净资产总量的虚增。

4.会计报告体系不合理

按照《医院会计制度》的有关规定, 现行医院会计报表体系主要由资产负债表、收入支出表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动情况表以及编报说明组成。这种报表体系目前已不能适应医院投融资活动日益增加的实际, 不能满足多方对会计信息的需求, 对领导层的参考价值也大打折扣, 而作为企业对外报送的重要报表之一的现金流量表, 在医院财务报告体系中尚没有设立。

二、医院会计信息失真的根源

会计信息是医院经济活动的直接反映, 高质量的会计信息必须具备真实性、及时性、相关性和可比性。而有些医院由于考核和经济利益的驱动, 不顾会计法规的严肃性和强制性, 粉饰会计报表, 如, 为了获得投资方的支持, 不惜提供虚假的会计信息;医院领导为了获得资质或者社会地位, 也经常指令会计人员弄虚作假。会计信息失真不但影响了会计职能的有效发挥, 而且也在一定程度上影响了社会的经济秩序, 对医院的经营管理产生严重的影响。此外, 医院管理松弛、自我缺乏约束力、会计人员的专业素质和职业道德水平不高, 也导致了医院会计信息的失真。再加上会计制度本身存在缺陷、法律不健全、执法力度不够等情况的存在, 也使医院会计信息造假严重。

另外, 会计电算化是很多行业会计的发展必经之路, 是实现现代化管理的重要手段, 但目前很多医院在会计电算化方面还存在一些问题。首先, 对会计电算化的重视程度不够。部分医院领导重视硬件的投入而忽视了软件的建设;其次, 很多医院的会计工作人员素质不高, 缺乏既懂技术又懂会计工作的复合型人才;第三, 医院会计电算化存在的风险较大, 数据的保密性和安全性差、操作不规范, 还存在许多安全隐患。各功能模块关联性也不足, 很多功能不符合会计工作的原则。

三、提升医院会计工作的对策

(一) 根据医院的特点单独制定新的医院会计制度

目前的医院会计制度难以满足现状, 鉴于医院的经营管理和业务性质的特殊性及有些经济事项与企业的趋同性, 建议根据医院的特点单独制定新的医院会计制度。而就医院会计制度规定涵盖不到的会计事项, 如与企业相类似的, 可以在制度中规定:参照企业会计准则中的有关规定执行。例如:坏账准备每月按实际应收医疗费进行计提, 年末调整, 多减少补, 以保证医院经营效益的准确性, 计提基数改为“应收在院病人医药费减预收加应收医疗款之和”, 并降低计提比例。此外, 可增设“累计折旧”一级科目, 取消“同定基金”科目, 使固定资产在资产负债净值反映。

(二) 重视与提高医院会计信息的真实性

解决会计信息失真问题是提高医院会计信息质量的关键, 提高会计信息真实性事关重大。一是要强化对会计工作监管, 会计监督是医院的一种自我约束机制, 应当在建立健全各项法律法规、严肃财务纪律、完善会计管理体制、加强医院财务人员队伍建设的基础上, 将会计监督贯穿于医院各项业务活动的整个过程, 加大对事前、事中与事后全过程的会计监督力度, 提高医院会计信息质量;二是改革医院会计管理体制。实现医院会计人员委派制或委派监督员制, 提高会计人员独立性;第三, 提高医院会计队伍的职业道德水平和业务素质, 也是确保会计信息真实性的有效途径。

(三) 加强医院会计电算化建设

医院现金流现状及改进 篇5

1 现状

1.1 医疗设备科技水平日益提高

医疗设备代表高科技的最前沿, 集多学科于一体, 诸多新发明均帅先应用于军事和医疗。如极具代表性的CT设备, 它是X线应用的一大革命, 是集X线、计算机、影像和电子于一体, 而MR是电磁学与计算机结合的结晶, LA是把军事领域中的微波技术与计算机的结合, X刀几乎综合所有影像设备如CT、MR、LA及TPS。另外, 医疗设备种类繁多, 几乎对应人体的每个脏器均有其功能检测设备, 而且发展方向趋于多功能化, 体积微型化, 更新周期越来越短[1]。

1.2 医院维修人员能力相对不足

目前, 我国医疗工程技术人员的知识和技术水平虽较以前有了显著地提高, 但由于诸多的原因, 使医疗工程技术人员的维修能力尚不能与医疗设备的更新速率同步。我国医学工程科学起步较晚, 医学工程科学教育存在许多弊端。如:所学专业知识大多是经典的医学工程理论, 高新的理论和技术涉及较少;在校学习期间, 实践方面极为缺乏, 造成这些高学历人才进入医院后不能发挥其应有的作用。在国内医院中, 普遍存在对医疗设备维修人员重视程度不够, 疏忽管理。在评职晋级和学术科研方面都或多或少地受到一些不公平的待遇, 这样既不利于维修人员知识、技能的提高, 又挫伤了他们的工作积极性, 而且使高素质人才流失严重[2]。

1.3 检测维修设备配备不全, 维修手段落后

国内各医院为医疗设备维修人员配置的测试维修工具非常简单, 有的甚至只有一块万用表。在高科技发展的今天, 引进高、精、尖前沿的医疗设备, 其电子化、自动化、集成化和计算机化程度越来越高, 单靠万用表和示波器等简单的检测设备难以开展医疗设备的检测工作[3]。尤其是一些大型的进口设备, 大多缺少电路图、维修和技术说明, 如果是这类设备出现故障, 就更加束手无策了。

1.4 医疗设备售后二次垄断日益严重

售后服务本应是商品营销中为维护品牌、发展客户、开拓市场以及确保其稳定地位的一种手段, 是一种隐形的服务, 同时也是商家信誉与诚信的体现。但目前很多医疗设备供应商往往不完全提供或不提供维修手册、专用工具、电路图和维修密码等必要的技术资料, 导致院方维修人员无法对仪器设备进行检修。如:设置维修密码、特异紧固装置以及所给的线路图纸, 常常将主要部分省略或标识不清, 更有甚者提供虚假图纸, 恶意涂改打磨元器件上的标注, 使院方医学工程技术人员无法对设备进行正常维修。医疗设备由于其特殊性导致维修技术的垄断, 使售后服务逐渐演变成一条产业链, 许多外企公司在售出设备后又竭力地推销售后服务, 即“买保修”。尽管打着“提高服务质量, 一切为了用户”的旗号, 但隐藏在背后的巨大利润是不言而喻的。对生产或供应商来说除了销售中的利润外, 又享受到售后服务带来的丰厚回报, 基本上是“零风险”, 形成了一种“独赢”的局面。

2 改进措施

2.1 提高人员技术水平, 配备齐全的维修设备

医疗器械设备作为通过医护人员服务于患者的载体和工具, 具有科技含量高和结构复杂等特点。只有合格人员方可从事其维修工作。应参照国外医院维修机构管理规则, 建立维修人员准人制度。由受过经过专门训练并考核合格的人员从事相应维修工作。必须禁止不具备从业资格的人员进入医院医疗器械设备维修机构。采取参加短期培训和进修、定期开办专题讲座、讨论疑难问题以及互相交流经验等方式提高人员技术水平。在现代化医院中的先进医疗设备基本都具有电子化、自动化和计算机化程度高的特点, 单靠万用表和示波器等检测设备是难以开展工作的。医院必须为维修人员配备现代化的检测维修设备, 如配备T4040、T4080在线测线仪等检测设备, 维修人员即可对故障所在板进行在线检测, 修复率可达80%, 且花费较低。

2.2 建立完备的规章制度以加强管理

要建立一支高素质的医疗设备维修工程队伍, 就必须加强维修人员的管理;要加强维修人员的管理, 就必须建立健全的规章制度。根据现有人员的实际工作业务能力, 将其分为影像大型设备组、生化组、医用电器组、计算机网络组和普通设备组等多个专业维修小组。这样, 使其责任到人, 分工明确, 并做到分工不分家, 分工又合作, 树立维修的集体观念, 从而高效有序、保质保量的满足临床需要。建立设备维修档案, 积累信息资料, 利用平时的维修记录获取维修经验。维修工作结束后, 要养成及时总结, 做好工作笔记的习惯, 对改动的部位、元器件、线路或管路进行详细的记录以备后查。制定设备保养巡查制度, 随时掌握各科室医疗仪器设备的使用状况、存在问题和临床需求, 及时发现和解决一些故障和故障隐患。实行医疗设备的医院方分管工程师“首诊制”, 即由医院方分管工程师第一手处理故障。医院分管工程师全程负责制, 也就是所有维修工作应在院方分管工程师参与的情况下进行。

2.3 从设备购买源头保证售后服务质量

在设备招标过程中, 招标文件一定要包含中标方售后服务承诺[5,6]: (1) 验收合格后至少两年的免费保修期; (2) 3年内每年开机率≥95%; (3) 接到用户报修通知后的响应时间4 h, 到达现场时间:本地为8h;外地为24 h; (4) 修复时间为48 h, 保修期内, 超过48 h未能修复, 按用户每日平均工作量进行赔偿;保修期外, 超过48 h未能修复, 免收维修人工费, 并按照该用户每日平均工作量对用户进行赔偿; (5) 软件终身免费升级; (6) 设备耗材按市场价的8折供给; (7) 确定设备的主要配件的价格; (8) 对于不能提供完整随机资料的供应商, 以延长设备免费保修期作为补偿。另外, 设备供应商必须向医院提供完整的随机资料: (1) 提供详细的中文版操作说明书, 维修手册 (包括详细的电子线路图、日常保养内容和方法以及常见故障的排除方法等) , 维修软件和维修密码, 设备的技术参数资料。 (2) 设备供应商除向医院提供设备的操作培训外, 必须对医院的工程师进行设备维修培训, 使工程师对设备的基本原理、主要部件的功能、日常维护的内容和方法及故障的排除与维修进行学习和熟悉, 以便处理常见的故障和问题。

2.4 实行分级维修模式, 确保维修质量

在医疗设备实施过程中, 国内外许多医院都已采取预防性维修、主动性维修和事后维修相结合的分级维修模式[7], 从而取得了显著地成效, 使维修工作开展得有条不紊。具体做法如下:对大型医疗设备以预防性维修为主。这类设备包括:DSA、CT、MRI、X刀、直线加速器;对中型医疗设备采取预防性维修和主动性维修相结合的维修模式。此类设备包括:各类纤维镜、紫外分光光度计、自动化分析仪等;对小型医疗设备采取事后维修和主动维修相结合的维修模式。该类设备包括:心电图机等。另外, 无论大、中、小型医疗设备, 定期保养都是非常重要的, 它可延长设备的使用寿命, 并减少其维修次数, 以提高经济效益。

3 结语

医疗机构自身也要重视设备维修部门的建设, 加强设备维修技术人才的培养。医疗设备维修管理人员要以主人翁的态度来对待自己的工作, 为确保医疗仪器设备的正常运转而尽心尽力, 必须改变旧的传统观念, 不能仍停留在一把烙铁、一把螺丝刀、一块万用表打天下的时代, 要树立科学管理和维修观念, 不断地完善自身的知识面。同时医院要进一步完善医疗设备售后服务及维修制度规范, 更好地提高医疗设备售后服务质量, 共同促进医疗卫生事业的和谐发展。

摘要：随着我国医疗卫生事业的迅猛发展及对医疗质量服务体系要求的不断提高, 医院引进了越来越多先进的医疗设备, 大量设备的引进使医疗设备维修管理面临新的挑战, 本文分析了现阶段医院医疗设备维修管理存在的问题及其产生的原因, 阐述了现代医院医疗器械设备维修管理必须从提高人员技术水平;配备齐全的维修设备;建立完备的规章制度;严格管控设备购买源头保证售后服务质量以及实行分级维修模式四个方面入手管理以确保医疗设备维修质量。

关键词：维修管理,完备的规章制度,分级维修

参考文献

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医院现金流现状及改进 篇6

1 资料与方法

资料来源于2008年7月～2010年11月我院现有的21位临床各科室科研秘书情况。采用描述性分析，从年龄、学历、职称、专业、专兼职情况、发表论文、承担课题、存在问题等方面进行分析。

2 结果

2.1 科研秘书一般情况

现我院共21位科研秘书，其中临床科室13位，医技科室5位，保健2位，护理1位。科研秘书具有以下特点：⑴30～39岁的占大多数，队伍年龄不够年轻化。⑵硕士以上学历的占80.9%，队伍学历、整体素质较高。⑶均具有专业技术职务，副高以上职称的占28.6%。详见表1～3。

2.2 科研秘书专业情况

21位科研秘书均为医学及相关专业，有良好的医学教育背景，其中医疗专业、妇产科专业、儿科专业的15人，占总数的71.4%。但科研秘书具有上传下达的任务，需要具备一定的管理协调和沟通能力，以上人员中仅有1人硕士专业为社会医学与卫生事业管理，其他人均未受过系统的管理培训。

2.3 专兼职情况

21位科研秘书均为兼职，所有人要承担门诊、手术、医技、护理等临床一线的日常医疗工作。其中3人为中层干部，在做科主任的同时兼顾做科研秘书;2人为硕士生导师，在带教研究生的同时兼顾做科研秘书。

2.4 科研秘书承担课题情况

21位科研秘书共承担市级课题2项、局级课题8项、院级课题8项，包括北京市科技新星、北京市自然科学基金、首发基金、北京市卫生局青年基金、北京市中医局一般项目、市委优秀人才项目等局级以上项目，其中最多的1人承担四项科研项目。

2.5 科研秘书2008～2010年发表论文情况

自2008年建立科研秘书制度以来，21位科研秘书共发表论文33篇，其中第一作者31篇，通讯作者1篇，SCI论文1篇。平均每人发表论文1.6篇，其中7人三年来一篇文章未发。

2.6 存在问题

(1)科研秘书队伍的稳定性有待提高。目前科研秘书队伍不够稳定，这样使科研管理工作缺乏延续性，不仅影响了科室的日常科研管理工作，也给医院科研管理工作带来了很多的不便。(2)业务能力参差不齐。由于缺乏健全的人才选拔和培训交流机制，加上科研秘书新老交替过程中缺少必要的过渡期，未发挥出老同志对新同志的“传、帮、带”的作用，造成科研秘书之间业务能力、工作水平、人际沟通等方面存在着很大的差距[1]。(3)根据现有科研秘书状况分析，整体学历较高，但年龄不够年轻化，且临床任务繁重，同时兼科主任、硕士生导师，并承担多项科研课题，难以保证科研秘书日常工作的完成效率和效果。副高级以上职称人员偏多，应给年轻人更多锻炼机会，且选择年龄偏大者要频繁更换人员，不利于科研秘书队伍的稳定性。仅有一人受过管理学的系统教育，缺少管理学知识和组织协调的经验。

3 讨论及建议

3.1 科研秘书的职责和重要性

科研秘书的职责有：(1)协助科室主任完成本科室科研日常管理的具体事务;(2)负责及时通知本科室相关人员各类科研课题申报信息;(3)负责本科室论文、会议论文、社会兼职等科研信息的收集、统计工作;(4)熟悉报销流程，负责本科室人员版面费的报销工作;(5)负责及时通知各类讲座、学术交流活动的信息;(6)熟悉本科室各类人员的科研能力和近况，及时向科研办反映科研活动中存在的问题和需要协调解决的疑难和需求;(7)根据科研秘书手册，向本科室人员宣传相关科研制度和管理条例;(8)及时学习各类科研活动的最新进展，了解各类科研政策;(9)协助科研办组织年度学术会议;(10)列席本科室科研会议，并作好会议记录;(11)配合科研办做好临时交办的其他工作。

科研秘书虽然是科研管理队伍中的基层群体，却是“管理链”中不可或缺的一环，其不但能减轻科主任的负担，而且可规范临床科室的日常科研管理工作，完善各科室科研档案;其既是科研管理工作的具体执行者，又是各项管理活动的组织者，在科研管理过程中起着承上启下、联系左右的桥梁作用，是协调部门关系的纽带[2]，其重要性不言而喻。

3.2 科研秘书的选拔条件和应具备的基本素质

(1)选择年龄在30岁左右，有良好的医学教育背景，大学本科以上学历，初中级职称，非中层干部和硕士生导师，作为第一负责人主持的局级以上在研科研项目不能超过2项。(2)具备一定的管理知识、组织协调能力和沟通能力，认真耐心细致。(3)有强烈的敬业和奉献精神。做科研秘书会牺牲自己的一些个人时间，工作量大且辛苦，要明确科室科研的发展就是自身素质及科研水平提高的过程，只有科室科研水平整体上去了、学科知名度提高了，个人的发展才有更广阔的空间[3]。(4)有较强的文字写作能力，能熟练操作计算机。许多科研课题申报系统都在网上操作，熟悉计算机操作、具备网络知识才能适时指导本科室人员。(5)有不断学习、提高自身素质的进取心，以适应医院发展的要求。

3.3 建立健全培训交流制度以不断提高综合素质

现有的科研秘书均具有良好的医学教育背景，学历层次高，但缺乏系统的科研知识和管理知识培训。建议加强培训，培训内容要具有实用性、操作性，如科技政策、知识产权、专利法、医学统计、科研设计、循证医学、项目指南解读、申请书撰写、管理心理学知识、沟通技巧、计算机知识等;培训形式可丰富多样，除传统的讲座外，也可组织参观学习、定期交流、拓展训练或观看科教片等方式。

建立科研秘书定期培训交流制度，一方面是医院内部交流，采用例会、培训、座谈等方式促进科研办与科研秘书的交流、科研秘书之间的交流;二是通过参观学习、参加管理研讨会等形式走出去进行交流。

在培训和交流的同时，科研秘书通过完成科室科研信息的维护和资料收集工作，锻炼了计算机操作能力和积累信息资料的意识，在帮助科主任完善标书和论文的同时，自己也能从中汲取前沿知识，培养敏锐的科研嗅觉，从中找出自己课题和论文的切入点。

3.4 建立激励制度以保持队伍的稳定性和积极性

优秀的基层科研秘书队伍的建设离不开良好的激励机制的保障和推动。要建立一套促进科研管理良性循环的激励机制，最大限度地激发科研秘书的工作热情和积极性，保证科研秘书队伍的稳定性，可促使医院科研管理向着规范、科学、高效的方向发展。对科研秘书建议建立以下激励机制：(1)适当给予科研秘书补贴和津贴。(2)在申请各级别课题时给予优先机会和政策倾斜。(3)每年对表现突出者给予表彰等形式的精神鼓励。

3.5 制定科研秘书岗位职责

制定科研秘书岗位职责，对工作任务进行细化和量化，定时进行考核，保证工作任务能及时有效地落实到位。建立考核制度，既能对科研秘书工作的督促和监督，也能建立一个基本的奖罚标准，给表现不好的科研秘书以警示，给表现突出的科研秘书以鼓励。

3.6 落实科研秘书例会制度

每季度召开一次科研秘书例会，科研处主任安排下一阶段总体工作;各临床科室科研秘书简短汇报前段时间的科研工作情况，提出下段时期的科研工作计划，及时反映临床科研需求和建议。

综上所述，科研秘书队伍的建设还是一个逐渐摸索的过程，科研管理者必须重视存在的问题，不断改进和完善，才能促进医院的科研发展和学科建设，为打造学院型医院奠定基础。

参考文献

[1]李国锋,朱述钧,刘红锦.论农业科研院所中科研秘书队伍的建设[J].黑龙江科技信息,2007,24:112-113.

[2]张妍勤.论高校二级科研管理中科研秘书的素质建设[J].理论与当代,2008,5:44-46.

医院现金流现状及改进 篇7

关键词：医院,后勤,财务管理

一、医院后勤财务管理现状分析

(一)后勤财务内控机制建设的认识不足

医院因其特殊性使单位的领导者对后勤财务内部控制的重视程度不够,在工作中,一部分领导者对后勤财务内控制度抱着可有可无的态度,对内部控制的重要性缺乏了解。在实际工作当中,领导者对后勤财务内部控制的分工、权责不明确,员工的积极性以及主动性难以得到提高。同时,在医院后勤社会化的趋势中,医院对于后勤内部控制理论的研究水平还不高,医院后勤内部控制机制的建设跟不上后勤社会化改革的步伐。因此,领导者必须在工作中认识到后勤财务内部控制对于医院管理的重要性,不断地在实践过程中积累经验,提升管理的效率,促使医院后勤财务内部控制不断地得到发展与完善。

(二)后勤社会化问题突出

我国医院后勤社会化改革正在逐步加深,其含义主要包括后勤组织融入社会第三产业,实现企业化运行;引入社会力量增强后勤管理力度,形成资产多元化、服务市场化的格局。然而,在医院后勤管理中,不论是实体管理,还是后勤财务内部控制机制的建设,都存在着不足,后勤组织的企业化运行以及市场化格局的形成都未落实。因此,医院后勤的建设中,财务管理及内部控制的难度巨大,如何提高医院后勤财务内部控制质量成为了医院后勤集团发展的重大问题。

(三)财务人员素质不高

在实现医院后勤企业化之后,医院的经济业务必然增多,其管理的难度必然加大,会涉及到餐饮、物流、物业等多方面。但是,目前我国医院后勤组织中,财务管理人员的专业素质普遍不高,在实际的管理中管理者也没有对后勤组织财务管理人员素质的提高加强重视,这就会造成医院后勤财务管理人员素质不符合当前趋势的问题,无法适应医院后勤社会化改革出现的挑战,医院财务风险加大。

二、医院后勤社会化及其财务管理方案

建设并落实医院后勤社会化,需要医院进行前期准备以及建设后勤剥离后的日常财务管理制度两方面工作。

(一)医院后勤社会化的前期准备方案

实现后勤社会化,就是要将后勤工作独立,实现后勤部门的独立核算、自负盈亏。首先,医院要对自身资产进行清查,保障国有资产安全。以往的后勤改革主要是形式上的剥离,没有真正实现医院资产后勤社会化。针对这一现象,医院可以对后勤劳务人事状况、设备及其他固定资产进行清查核实,做好产权记录登记,保障国有资产安全。同时,在后勤社会化过程中,要严格办理交接手续,以正式文件形式记录资产明细,建立明细会计账目,做到资产清查的账实相符、帐物相符。

其次,后勤社会化要做好后勤企业人员的经费测算。改革之前,医院后勤人员的工资待遇与业务人员相同,成本较高,在改革之后,医院后勤企业本质上依旧属于医院,如果完全由后勤企业承担劳务成本并不符合实际,因此,医院要对人事经费进行合理补贴。在改革过程中,可以将后勤部门工资、福利与医院逐渐脱离,设立相应过渡期,对过渡期职工予以相应补助,在这一过程中,一定要注意财务补贴额度高低,要仔细核算后勤企业的经营、经济状况,结合市场状况及医院实际情况,制定后勤企业职工补贴额度。

最后,医院要对后勤企业经营服务项目进行测算,其内容主要包括基建、公共管理等项目。在这一过程中,医院要与后勤企业制定清晰地结算关系,针对服务项目科学制定结算标准,可以通过与后勤企业签约,实现科学的经费安排。

(二)后勤社会化后后勤企业的财务管理建设

医院后勤部门在社会化之后依旧属于医院管理范围,因此,后勤企业在执行国家规定的企业财务制度的同时还应该遵循医院制定的财务管理模式,医院要针对实际情况,建立符合实情的后勤企业财务监管方案。

首先,在后勤机构不具备独立法人资格的情况下,医院可以针对后勤企业设立独立的财务机构,在开支上,可以实现分账与集中核算、独立管理与集中上报的财务管理机制,下属部门并不设立财务会计部门,由后勤中心进行统一会计分类账设置,单独核算后勤企业财务状况。在采购方面,后勤企业可以按照企业管理模式,建立物资管理、库存管理等制度,实现相对集中的采购制度,设置明细账,对实物资产进行清理盘点。

其次,在后勤机构具备独立法人资格的情况下,医院可以不设立独立财务机构。但是,由于后勤企业资产基本来源于医院,占用着医院资产,因此,医院在间接管理的过程中也应该建立有效的监察机制,关注资产占用状况以及资产折旧核算,从而保障国有资产安全及使用效率。在这一过程中,医院可以对后勤企业实行对外投资管理模式,定期对后勤企业资产状况及资产占用状况进行了解,可以实现外部审计功能,对后勤企业进行专项检查,保证医院权益,保障国有资产安全。

三、医院后勤企业的财务内部控制建设方案

医院后勤社会化之后,财务内部控制重点主要在于会计控制、财务审批控制、财务岗位控制、财务稽查审核、会计档案控制等方面。着眼于这些控制点,我们可以从以下几个方面对医院后勤财务内部控制进行建设。

(一)强化内控意识

医院应该按照相关的法律以及规定来确定后勤实体负责人的主体地位,将后勤单位负责人的责任落实,对本单位的会计报告的合理性、真实性负主要责任。责任的落实是内部控制作用发挥的关键部分,但是,责任的落实需要负责人主体意识的建立。因此,医院后勤单位应该强化单位领导对于内部控制相关知识的学习,培养负责人的内部控制意识,可以联合相关部门对领导进行分期、分批、分类型的培训,开设研讨班,提高领导对单位内部控制制度建设的认识提高医院后勤集团应对社会化改革的能力。

(二)规范业务活动

目前,我国医院后勤实体主要可以分为已注册法人以及未注册为法人两类。对于已独立注册法人的医院后勤实体,其业务活动的规范主要包括投资类、担保类以及不动产类的合同规范,对于这些合同的签订应该及时上报医院有关部门备案。对于未独立注册为法人的医院后勤实体,其业务活动规范主要可以通过建立后勤集团合同管理制度实现,包括分级授权、统一归口管理、明确职责分工、健全考核与责任追究制度几个方面。要实现管理权限的明确、合同职责范围的划分、合同统一管理,通过规范业务流程实现良好的财务内部控制。

(三)强化财务监督、

医院后勤实体进入市场的时间还不长,企业化经营经验不足,内部控制机制的建设还不健全。因此,医院后勤实体应该对自身经济业务的流程进行规范,将岗位权限以及相应的监督机制落实下去,相应的内控监督机制主要包括依法建账记账、集体财务开支审批、财产日常管理、财产定期清查、风险预警机制、应急处理机制以及日常监督与专项监督机制。只有建立相应的监督机制,医院后勤实体财务管理才能够得到规范,财务风险防范才能够落实,才能够切实提高医院后勤财务管理水平。

(四)强化内部审计职能

医院后勤实体必须加强内部审计以完善风险管理,首先,医院应该设置内部审计部门,通过内部评价来找出医院在经营管理中出现的问题,使内部控制系统的合理性、完备性得到保障。其次,审计部门还应及时与管理层进行沟通,针对经营管理的控制弱点和管理缺陷进行改善,从而形成制度健全、科学规范的财务内部控制机制。

四、结束语

后勤服务社会化是医院发展改革的必然,能够提高后勤工作人员的工作效率,以有偿服务手段提高工作者的工作积极性,对于提高医院管理效率有着重要意义。在建立后勤社会化财务管理机制的过程中,医院一定要结合改革要求,着眼于市场,以提高医疗服务质量为工作核心,不断提高医院后勤单位的市场竞争力,使医院后勤向多元化产业化发展。

参考文献

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医院现金流现状及改进 篇8

一、公立医院内部控制的现状

(一) 内部实施环境不佳, 领导层缺乏管理意识

公立医院不同于企业, 不追求利益, 虽然作为差额事业单位, 医院的运营成本需要自己负担, 但大部分医院只是从日常经营活动中取得必要的成本补偿, 并不重视国有资产的使用效率以及保值增值。另外, 医院的管理者大多出身专业技术领域, 缺乏必要的管理知识, 管理理念不强, 使得内控制度难以有效落实。

(二) 没有对医院运营风险进行全面的评估

风险评估是实施内部控制的重要环节, 只有对经济活动中存在的风险进行全面、系统和客观评估, 才能有效预防和应对风险。随着医改的不断深入, 医院不仅面临来自国家、同类医疗机构等外部环境的压力, 还面临着内部的财务风险、医疗风险等。但由于长期以来的管理习惯, 医院对这些风险的并未有效的防范, 往往出现问题才解决, 缺乏事前控制。具体工作中, 对于医保政策解读不准确, 造成结算金额的损失;基础设施建设和购置大型医疗设备时, 缺少进行可行性分析;“三重一大”往往留于形式, 无预算控制;采购招标过程不规范;资产物资盘点手续未能及时进行等等。面对这些风险仅仅靠问题发生后, 才想办法补救, 是无法有效的预防和应对的。

(三) 内部控制效果甚微

当前不少公立医院虽然制定了内部控制制度, 但是这些制度留于形式, 对于具体的业务流程无详细规范。大的方面预算制度、货币资金管理制度、收入控制、支出控制等制度似乎都有, 但具体实施过程, 大多由各个业务科室执行, 各自为政无法从医院层面进行控制, 且各科室之间业务衔接有漏洞, 往往发现问题也要上报管理层, 不仅控制效果有限, 时效也滞后。在业务执行过程中, 有的公立医院仅仅把内部控制当作对上级下级的管理手段, 把其作为科室绩效的评价手段, 失去内控的管理意义。

(四) 监督检查力度不够

监督检查应由医院的内部审计机构进行, 这是内控制度有效实施的保障。然而目前公立医院即使设立了内部审计机构, 也往往从属于财务机构, 工作不受重视, 人员素质不高, 没有较强的独立性。工作内容以审计财务为主, 对医院物流采购、基础建设等方面的业务流程不熟悉, 达不到内控管理的要求, 无法对重大事项起到监督检查作用。

二、加强公立医院内部控制的改进措施

(一) 树立正确的内控意识, 加强管理

随着《行政事业单位内部控制规范》的实施, 医院应从根本上转变管理理念, 把内控制度建设纳入到日常管理中, 使其常态化, 充分利用这一管理手段, 为实现医院的长期发展战略服务。实施过程应有单位负责人带头, 明确分工, 各机构相互配合, 划分责任义务, 对于员工加强教育, 必要时采取奖惩措施, 树立内控制度权威。

(二) 加强风险控制

对全员进行风险教育, 明确医院的内外部环境, 加强风险意识, 使职工参予到风险的管理中来, 及时发现, 及时汇报, 及时控制。对于医院的内外部风险评估, 可以通过信息化技术手段, 进行合理评估, 并定期的对评估结果做出适当修正, 以保证对风险作出全面客观评估。根据实际情况确定风险评估的周期, 至少每年进行一次, 外部环境、经济活动或管理事项等发生重大变化的, 应及时对经济活动风险进行重估。

(三) 梳理业务流程, 明确关键环节

要制定行之有效的内部控制制度, 首要环节就是要对医院的全部业务流程进行梳理, 明确业务环节, 系统的分析业务风险, 确定风险控制点, 制定相应的预案, 明确责任人, 在风险发生时能第一时间找到责任人解决问题。另外对内部各科室职能进行细化, 实行授权审批、预算控制、不相容岗位分离、归口管理等措施, 明确各科室职责。合理论证, 小心设计, 借助应用软件以实现对公立医院业务活动实时掌控, 并尽可能降低人为因素的影响, 从而提高内部控制的执行力, 确保风险得以有效控制。

(四) 完善内部审计职能

应加强医院内部审计部门的作用, 提高审计人员素质, 使其熟知医院的各个业务环节, 定期进行培训, 不仅掌握各项制度, 还要熟练运用信息化工具, 提高工作效率。审计工作内容不仅要对财务活动进行监督检查, 还应关注物资、采购、资产保管等重要业务环节, 参加“三重一大”讨论、对预算执行过程进行跟踪检查, 对资金收付、基础建设等重要业务环节进行审计, 真正发挥内部审计的作用。

结语

建立完善的内控制度并不单纯的表现在当风险发生时及时解决, 内控制度的有效实施, 在于使控制过程前移, 避免风险的发生。不仅要在问题发生时及时解决、修正, 更要避免此类事件的再度发生。通过参照内控制度划分岗位职责, 使内控管理与日常工作相结合, 不在独立与外, 从而提高各部门的工作效能。内控管理是掌控主线, 围绕制度建设串联各个业务模块, 通过流程再造将独立的业务部门进行串联, 协同合作。内控制度建设不仅是引进新的管理手段, 更是公立医院改革中的管理方法革新, 通过它的建立, 一定可以使公立医院的管理面貌焕然一新。

参考文献

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