影像学研究会工作总结

影像学研究会工作总结（通用8篇）

影像学研究会工作总结 篇1

遥感图像融合及质量评价总结

总结分两大部分：融合部分和评价部分。图像融合阶段包括图像的预处理，最佳波段的选择，以及融合方法的选择。

图像的预处理主要有对接收图像质量的控制，几何校正，正射校正。论文中列出的算法均为常用算法。而后是对重采样后图像像素亮度的处理，有直方图均衡化，直方图匹配。最后对多源影像进行影像匹配。

最佳波段的选择主要是根据多波段图像间各波段图像中信息含量多、相关性小、地物光谱差异大、可分性好的波段，进行波段组合，进行后续的图像融合。

融合方法的选择方面除了常规方法以外，作者提出了2种改进型融合算法： 在像素级的融合方面（1）将HIS变换与小波变换结合算法；（2）小波变换的改进算法。在突出边缘的融合方面采用将突出边缘的特征级融合图像与像素级融合图像再融合的改进算法。

图像质量的评价这几篇论文进采用主客观相结合的评价方式，最终以评分的形式确定图像的质量。主要有

1、基于人眼视觉系统HVS的评分系统；

（1）基于HVS感兴趣特性和对比度的遥感图像无参考质量评价方法

这种方法基于人类视觉系统感兴趣性的原理，在对比度计算时考虑视觉感兴趣区域与背景区域权重系数，实现了一种基于HVS的感兴趣特性和对比度的遥感图像无参考质量评价方法。并利用遥感图像专家库的图像和数据进行实验，实验结果表明本章方法更加符合主观评价的结果。

（2）基于HVS掩盖效应和图像模糊的遥感图像无参考质量评价方法

该方法以盲测量图像模糊算法作为理论基础，将HVS的空间复杂度掩盖模型、亮度掩盖模型引入到图像质量评价过程中，并对人眼灰度敏感度进行建模，建模过程依据人类视觉系统对灰度具有差异的敏感性这一特性。实现了基于HVS和模糊的改进的遥感图像无参考质量评价体系。

2、基于模糊集的评分系统；

该方法基于模糊度理论，选取若干个图像质量参数，确定图像模糊度，由模糊度级隶属函数划分图像一级等级，然后再按二级隶属函数划分二级等级。次方法过程较复杂，工作量较大，结果相对精确。

3、针对土地利用项目的各个阶段质量对应控制的质量评价方式。

这种质量控制方法从阶段到整体对图像处理的每一步均进行质量检验，确保每一阶段图像质量均在可接受范围之内，最后再对结果进行整体检验，确定图像质量。其针对的是土地利用变更遥感监测项目，针对性较强。

遥感图像融合及质量评价总结.......................................................................................................1

一、融合阶段总结：.......................................................................................................................3

1、遥感影像预处理.................................................................................................................3

1.1几何校正.....................................................................................................................3 1.2基于影像直方图的预处理.........................................................................................3 1.3 影像配准....................................................................................................................4

2、多波段遥感影像最佳波段选择.........................................................................................5

2.1遥感影像最佳波段选择指标.....................................................................................5 2.2分析试验数据.............................................................................................................6 2.3 试验数据最佳波段选取............................................................................................7

3、图像融合方法.....................................................................................................................8

3.1像素级融合处理方法.................................................................................................8 3.2 突出边缘信息的影像融合方法................................................................................9

二 质量评价阶段总结...................................................................................................................10 1基于HVS的主客观相结合的评价方法.............................................................................10 1.1建立主观评分数据库...............................................................................................10 1.2基于HVS和SSIM的遥感图像全参考质量评价方法............................................11 1.3基于HVS感兴趣特性和对比度的遥感图像无参考质量评价方法.......................11 1.4基于HVS掩盖效应和图像模糊的遥感图像无参考质量评价方法.......................12 2基于模糊集理论的主客观相结合评价方法......................................................................13 2.1评价参数选取...........................................................................................................13 2.2建立基于模糊集的评分系统...................................................................................14 2.3评分并评级...............................................................................................................16 3阶段性与整体性图像质量控制方法..................................................................................16 3.1图像接收阶段...........................................................................................................17 3.2 图像预处理阶段......................................................................................................18 3.3 图像融合阶段..........................................................................................................18 3.4 整体性图像质量检验..............................................................................................18 小结................................................................................................................................................19

一、融合阶段总结：

1、遥感影像预处理 1.1几何校正

1.1.1位置校正 1.1.2重采样

论文列举方法有最邻近内插法,双线性内插法及三次卷积内插法。最邻近内插法的优点是不破坏原来的像元值，处理速度快,但会使原影像中的某些线状特征变粗成块。双线性与三次卷积内插法则可以减少线状特征的块状化现象，但两种方法均具有低通滤波性质，校正后滤掉信号中的部分高频分量。在实际工作中，应依据具体的影像和应用目标选择不同的内插算法。

1.2基于影像直方图的预处理

1.2.1 直方图均衡化

直方图均衡化又称直方图平坦化，是将一已知灰度概率密度分布的影像，经过某种变换，变成一幅具有均匀灰度概率密度分布的新影像，其结果是扩展了像元取值的动态范围。其实质是对影像进行非线性拉伸，重新分配影像像元值，使一定灰度范围内的像元的数量大致相等。

直方图均衡后每个灰度级的像元数理论上应相等，但实际上为近似相等，直接从影像上看，直方图均衡效果是：

1、各灰度级所占影像的面积近似相等，因为某些灰度级出现高的像素不可能被分割。

2、原影像上出现频率小的灰度级被合并，频率高的灰度级被保留，因此可以增强影像上大面积地物与周围地物的反差。

3、如果输出数据分段级较少，则会产生一些大类地物的近似轮廓。

1.2.2 直方图匹配

直方图匹配是通过非线性变换使得一个影像的直方图与另一个影像直方图类似。直方图匹配对在不同时间获取的同一地区或邻接地区的影像，或者由于太阳高度角或大气影响引起差异的影像处理很有用，特别是对影像镶嵌或变化检测。

为了使影像直方图匹配获得好的结果,两幅影像应有相似的特性:

1、影像直方图总体形状应类似。

2、影像中明暗特征应相同。

3、对某些应用，影像的空间分辨率应相同。

4、影像上地物分布应相同,尤其是不同地区的影像匹配。如果一幅影像里有云，而另一幅没有云，那么在直方图匹配前，应将其中一幅进行去云处理。

直方图匹配在HIS变换融合、主成分变换融合和小波变换融合中用得较多，且能起到辐射增强的效果。许多研究表明：直方图匹配能够在尽量保持光谱信息的情况下提高融合影像的细节信息，增大信息量。

1.3 影像配准

影像配准为对从不同传感器、不同时相、不同角度所获得的两幅或多幅影像进行最佳匹配的处理过程。其中的一幅影像是参考影像数据,其它影像则作为输入影像与参考影像进行相关匹配。

影像配准是影像融合处理中最关键的一个步骤。在影像融合的各项预处理过程中，多幅影像的几何配准精度对融合影像的质量影响最为显著。主要有两类像素层影像配准算法：基于区域的配准算法和基于控制点的配准算法。基于区域的影像配准算法已广泛的应用于各种影像配准领域，它运用的是整个区域的影像像素灰度值来进行配准。基于区域的像素层配准算法主要分为三类：灰度相关类算法、快速相关算法（如变灰度级相关算法、FFT相关法、序贯相似性检测算法(SSDA)、变分辨率相关算法等、以及相位相关算法）。这类配准技术目前发展较为成熟，在没有太大的畸变情况下具有较好的配准性能且对各种影像场景都有较好的适应性。由于基于区域的配准是以像素的灰度值为基础，当存在较大的灰度畸变时，这类算法就难免失效。此外，整个区域的影像灰度值难以正确描述影像的结构信息，当存在较为复杂的结构畸变时，基于区域的配准算法也很难得到正确的配准结果。针对以上两种情况，目前研究较多的是基于控制点的影像配准算法。

基于控制点的影像配准方法通过选取影像间明显的控制点对，利用它们之间的对应关系来获得配准结果，从而解决了无法掌握灰度畸变成因而失配的难题。控制点的选择分为人工选点和自动选点两种，两种选点方法的选点精度都受到影像质量影响，例如在低分辨率或噪声干扰大的影像中选取的控制点的精度都会有所降低。而影像配准效果在很大程度上取决于控制点选取的好坏，因此，如何选取高精度的控制点是基于控制点的配准算法的关键所在。

2、多波段遥感影像最佳波段选择 2.1遥感影像最佳波段选择指标

通常,波段选择考虑三个方面的因素：(1)波段或波段组合信息含量的多少；(2)各波段间相关性的强弱；

(3)研究区内欲识别地物的光谱响应特征如何。

那些信息含量多、相关性小、地物光谱差异大、可分性好的波段组合就是最佳组合。因此常选用下列指标判断最佳波段。

2.1.1均值、标准差、信息嫡和联合嫡 1）均值

均值就是像素的平均灰度值，对人眼反映为平均亮度；标准差反映了相对灰度均值的离散状况，标准差越大，灰度分布越分散。一般认为平均灰度接近128和更大方差的图像有较好的视觉效果。

2）标准差

标准差反映了图像灰度相对于灰度平均值的离散情况。在某种程度上，标准差也可用来评价图像信息量的大小。若标准差大，则图像灰度级分布分散，图像的反差大，可以看出更多的信息。标准差小，图像反差小，对比度不大，色调单一均匀，看不出太多的信息。

3）信息嫡

图像的嫡值是衡量图像信息丰富程度的一个重要指标，嫡值的大小表示图像所包含的平均信息量的多少。对于一幅单独的图像，可以认为其各像素的灰度值是相互独立的样本，则这幅图像的灰度分布为p={p0，p1，…，pi，…，pL-1 }，pi为灰度值等于i的像素数与图像总像素数之比。根据shamrnon信息论的原理，一幅图像的信息嫡为

4）联合嫡

两幅图像的联合嫡为:

式中Pi1i2是图像X1像元亮度值为i1与图像X2中同名像元亮度值为i2时的联合概率。一般来说联合嫡值越大，图像信息量越大。

2.1.2 相关系数及最佳指数 1）相关系数

融合图像与源图像的相关系数能反映两幅图像光谱特征的相似程度，其定义如下：

式中，f和a分别为融合图像与源图像的均值。通过比较融合前后的图像相关系数可以看出图像的光谱信息的改变程度。融合的影像与相应多光谱影像的相关系数p能反映融合影像同原多光谱影像光谱特征相似程度，即保光谱特性能力。同样，通过比较融合增强前后的图像相关系数可以看出融合影像与高分辨率影像的空间分辨率改善程度。2）最佳指数

美国查维茨提出的最佳指数OIF的概念，即 __

其中，Si为第i个波段的标准差，Rij为i，j两波段的相关系数。对n波段图像数据，计算其相关系数矩阵，再分别求出所有可能三组合波段对应的OIF。OIF越大，则相应组合图像的信息量越大。对OIF按照从大到小的顺序进行排列，即可选出最优组合方案。

2.2分析试验数据

以议论文中选取IKONOS和QUICKBIRD影像试验为例

QUICKBIRD影像是2005年5月份合肥地区256平方公里的数据，IKONOS影像是2001年5月份北京地区100平方公里数据。

由表可以看出：QUICKBIRD标准差Ⅱ>Ⅱ>Ⅲ>Ⅰ，IKONOS标准差Ⅳ>Ⅲ>Ⅱ>Ⅰ，标准差越大越好，则图像灰度级分布分散，图像的反差大，说明信息量丰富；QUICKBIRD信息嫡Ⅳ>Ⅲ>Ⅱ>Ⅰ，IKONOS信息嫡Ⅳ>Ⅲ>Ⅱ>Ⅰ，墒值的大小表示图像所包含的平均信息量的多少，信息嫡越大说明信息量越丰富。

2.3 试验数据最佳波段选取

一般来说,波段选择有两点原则：①所选择的波段和波段组合的信息量最大；②所选的波段和波段组合使得某些地物类别之间最容易区分。对于论文中试验数据做各个波段组合分析：

由上表可知波段Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ联合嫡和最佳指数最大。由联合嫡、最佳指数以及以上各波段的分析可知，最佳波段组合是Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ。

3、图像融合方法 3.1像素级融合处理方法

论文中对于此类列举了几种常规算法并一种改进算法，包括： 3.1.1影像代数运算融合方法 1）加权平均融合方法 2）乘积性融合方法 3）比值融合方法 4）高通滤波融合方法 3.1.2彩色空间变换融合方法 1)HIS变换融合法

2)YIQ与YUV变换融合法

3.1.3 PCA变换融合方法

3.1.4基于塔式分解和重建融合方法

1)基于拉普拉斯塔形分解的影像融合方法。2)基于梯度塔形分解的影像融合方法。

3.1.5小波变换融合方法

3.1.6 改进算法

1)将HIS变换与小波变换结合算法

其基本思想是:多光谱影像经TROUS小波分解后生成不同尺度的近似影像和一组相关分辨率的小波面，不同尺度下的近似影像及每一小波面的尺寸都与原影像的尺寸相同。在不同尺度下的近似影像中，低频分量集中了绝大部分能量，它与多光谱影像中的光谱信息相对应。高分辨率全色影像经TROUS小波分解得到一组不同分辨率的小波面，在每一小波面中，绝对值较大的系数对应于原始影像中的显著特征(如边缘、线、区域边界等)，它反映了原始影像中的丰富细节和空间结构。

因而在高分辨率全色影像与多光谱影像融合时，尽可能保留高分辨率全色影像的小波面系数；另一方面保持多光谱影像的近似数据，并抑制高分辨率全色影像的近似数据，以达到融合影像既保留原始影像中的丰富细节和空间结构，又不改变原多光谱影像的光谱信息。因此将高分辨率影像经小波分解得到的各小波面叠加到低分辨率多光谱影像中，从而既提高了多光谱影像的空间分辨率，同时又保持了多光谱影像的光谱信息。

2)小波变换的改进算法

该算法根据待融合影像分辨率之比来确定采用几进制小波，将待融合的高分辨率影像进行多进制小波变换，然后把高分辨影像经小波变换后获得的低频成分和低分辨率影像依据一定的关系进行相互替换，以形成新的高分辨影像的低频成分，经过多进制小波逆变换获得融合后的影像最大限度地利用了待融合影像的信息，防止了影像信息的丢失。

3.2 突出边缘信息的影像融合方法

3.2.1经典边缘检测算子

常用的边缘检测算子有Sobel算子、Prewitt算子、Roberts算子、Laplacian算子和Canny算子。

3.2.2改进算法

首先对高分辨率全色影像与多光谱影像选取适当的方法进行像素级融合，同时，对边缘信息丰富的全色影像进行不同算子的边缘检测分别得到边缘影像1和边缘影像2，然后将两幅边缘影像进行特征融合，融合后的边缘影像与前面生成的像素级融合影像用下列公式进行叠加，其中，N（x,y）、F（x,y）、L（x,y）分别为边缘增强影像、像素级融合影像及边缘影像；K为权系数。

其流程图如下:

二 质量评价阶段总结

1基于HVS的主客观相结合的评价方法

HVS：人类视觉系统，论文提出的所有方法均以HVS为依据，按尽量符合人眼观察信息时的生理特点而设计。

1.1建立主观评分数据库

论文中选取10张原始遥感图像，经过4种失真方式处理，获得了 240张待评价图像。选择3个专家人员以及15个非专家人员参加图像主观质量评价。按照ITU-R BT.500-11中有所描述标准，评分系统采用双刺激连续质量测量法的设计，为评价人员展示图像对。评分人员对图像打分（百分制）。该过程工作量较大。

1.2基于HVS和SSIM的遥感图像全参考质量评价方法

该方法主要针对大部分图像无法较准确的评价包含严重失真的图像的问题而设计。具体实现的过程如下，首先生成相应的视觉感知图，生成过程使用到图像的空间域视觉特征(包括空间位置、纹理复杂度以及亮度对比度等)。其次生成失真感知图，该图可通过计算块结构相似度得到。接着通过视觉感知图计算获得相应的视觉特征显著区域，同时通过失真感知图计算获得相应的失真严重区域，再进而计算视觉注意焦点的转移，要分别从视觉特征显著因素与失真严重因素这两个方面进行考虑，分析该转移影响了视觉感知的哪些方面,在考虑视觉注意焦点转移的基础之上，重新生成一幅视觉感知图（焦点转移后的）。最终图像的客观质量可以通过将块结构相似度与两幅视觉感知图加权求和获得。

1.3基于HVS感兴趣特性和对比度的遥感图像无参考质量评价方法

实际为在对比度计算时考虑视觉感兴趣区域与背景区域权重系数，实现了一种基于HVS的感兴趣特性和对比度的遥感图像无参考质量评价方法。

通过①计算图像中感兴趣区域与非感兴趣区域的加权因子以及归一化后的加权系数；

②计算出图像的原始对比度值以及添加HVS特性之后的对比度值。所得结果作为评价标准。论文中实验结果为

此方法计算结果表明添加了 HVS特性之后的对比度值与图像的主观评价值相关性和单调性都高于传统方法。这就意味着，在添加了 HVS特性之后,图像的评价值与其主观评价值更为相似，即加入了 HVS特性之后的图像评价值的结果更为符合人类在现实生活中对图像所进行的评价。

1.4基于HVS掩盖效应和图像模糊的遥感图像无参考质量评价方法

该方法以盲测量图像模糊算法作为理论基础，将HVS的空间复杂度掩盖模型、亮度掩盖模型引入到图像质量评价过程中，并对人眼灰度敏感度进行建模，建模过程依据人类视觉系统对灰度具有差异的敏感性这一特性。实现了基于HVS和模糊的改进的遥感图像无参考质量评价体系。

该方法通过对图像进行掩盖后确定图像的边缘，则使用边缘检测算子计算出边缘结果，然后计算该边缘点的灰度敏感度s（g），由s（g）求出所有边缘点基于HVS的模糊度HB，取其最大结果作为该图像的模糊度。

论文中实验验证结果为：

如表5.5，在第一组实验中,引入了 HVS的掩盖特性的质量评价结果(HB)与主观评价结果的相关度：pearson相关系数为90.4%，spearman秩相关系数为90.7%，说明本文的方法与主观评价结果更加具有一致性。

在第二组实验中，虽然三幅图像均使用同样的模糊半径进行模糊,但由于亮度不同，评价人员从视觉感知上对他们的打分显然有所不同，而评分也反映出它们的质量是依次下降的。对于原始的模糊度值(B)得出的评分确实完全相同的，根因也是其并未考虑人眼灰度敏感度特性的影响。根据评价分析可以看出，三幅图像的基于HVS的掩盖特性的质量评价结果(HB)与主观评价结果的相关度：pearson相关系数为94.1%，spearman秩相关系数高达95.1 %，表明本文方法所得到的模糊程度评价结果与主观评价结果更加具有一致性。

根据以上两组实验，可以推断，引入了 HVS的掩盖特性的质量评价方法更加符合人眼的视觉特性。

2基于模糊集理论的主客观相结合评价方法

模糊集合是将普通集合论中元素 x 对于集合 A 隶属关系体征函数的取值范围从{0，1}拓展到了[0，1]。从而导出了模糊集合(也称模糊子集)的概念。检测图像质量时选取若干个相应参数，用这些参数确定图像的模糊度，再将模糊度代入隶属函数，确定图像的质量等级。

2.1评价参数选取

客观质量的评价的元素，应该具备

①靠元素的一个数值便能在一定程度上说明质量的优劣； ②数值的大小应与质量和分数都应呈线性关系（无论正反比），便于建立函数为宜。因此经过分析，在客观评价方面采用影像几何精度、调制传递曲线、分辨率、信噪比、元数据和说明文件正确性以及完整性、为评价标准。评价是采用10分制模式。

其中影（1）像几何精度采用Kappa 度量模型，K临 经Kappa分析所得的图像合格临界值

（2）调制传递曲线采用MTF 度量建模，（3）分辨率采用

（4）信噪比

（5）元数据和说明文件正确性以及完整性

另外再加一项（6）主观因素

这里采用传统的描述方式，由专业人员先按五分制打分，再转化成十分制，其标项有：影像的清晰度、影像的色彩、影像的亮度、对比度以及色差、色斑等分别列表如下：

具体得分细则如下：

2.2建立基于模糊集的评分系统

此论文运用模糊集原理将遥感图像质量划分为五大级，每一大级再细分为五级，共25级，并从整体，局部，特征三方面评分：

1、整体 信噪度 分辨率 清晰度 图像精度

2、局部 局部信噪度 局部分辨率 局部清晰度 局部精度

3、特征

说明文件完整性

元数据完整性

元数据正确性

主观因素性

评分项目列表如下：

2.3评分并评级

多位评分人员计算上述评分参数，建立评分矩阵，与对应权重矩阵相乘，将结果代入对应一级模糊度隶属函数出区间值模糊综合评判矩阵，计算最终模糊度。根据模糊度划分一级，然后再代入二级模糊度评分函数，确定二级区间，划分二级等级。

基于模糊集的评价方法步骤多，而且每个参数的计算量较大，由参数代入隶属函数计算模糊度时也比较多，但结果精确。针对不同融合目的的图像，应选择不同的模糊度评价参数，保证计算结果的合理性。

3阶段性与整体性图像质量控制方法

这种质量控制方法是对图像处理的每一步均进行质量检验，确保每一阶段图像质量均在可接受范围之内，最后再对结果进行整体检验，确定图像质量。其针对的是土地利用变更遥感监测项目，针对性较强。操作流程如下图：

3.1图像接收阶段

数据接收阶段是数据质量问题最早出现的阶段，在对接收到的各种数据进行生产 和加工之前就需要对所接收到的各种数据进行数据质量的检查。针对该项目在该阶段 所接收到的数据大致包括：基础底图、原始影像、DOM 数据、2010 年度的土地调查 数据库及年度疑似新增的建设用地数据库等。

接收数据检查及处理表：

3.2 图像预处理阶段

该阶段检测针对的是预处理中的几何校正和正射校正。

3.3 图像融合阶段

该阶段论文针对的是土地变化进行的检测。

3.4 整体性图像质量检验

该阶段针对提交前成果按监理组相关标准，对提交成果进行全面检查。主要有以下几方面：

1、成果是否完整，格式，命名，组织是否正确。

2、数学基础（坐标是否统一、投影是否正确）

3、DOM 检查

4、镶嵌块信息文件

5、检测图斑

6、逻辑一致性

7、XXB检查

8、DMM检查

最后按这8个大方面对提交前的结果进行整体性检查，保证最终提交结果的质量。总体上看此方法目的性、针对性较强，某些评价指标不具代表性，而且论文各阶段进行质量控制方面属其对操作过程的规范化，后续图像质量的检测又属图像处理中的必须工作。其整体检测思想可以借鉴。

小结

本次总结主要真对图像融合处理各阶段，其中融合阶段包括图像预处理，最佳融合波段选择，融合方法选择。其中预处理和波段选择阶段的算法属于常规方法。图像融合阶段论文根据融和信息抽象层次包括数据层(即像素层)、特征层和决策层，按这三个层次将融合分为三级，即像素级融合、特征级融合和决策级融合。提出了在像素级融合、特征级融合的改进型算法。

图像质量评价中主要根据主客观相结合的评价方式，建立评分系统，确定评价等级。主要有基于人眼视觉系统的评分系统和基于模糊集的评分系统。这两种评价方法均与常规方法相比有改进和创新，原理较复杂，步骤较多，工作量很大，结果符合人眼的生理原理并且评分结果细致，准确。

影像学研究会工作总结 篇2

关键词：医学影像,工作站,整合,DICOM3.0

1 引言

随着时代的发展,许多高、精、尖进口医疗设备不断地充实到医院中,如:放射科的16排螺旋CT、数字平板血管机、DR平板X线摄影机、耳鼻喉科的鼻窦镜、妇科的宫腔镜等医疗设备。它们都配备了高档的或较实用的医学影像工作站,在临床诊断和治疗中起着相当重要的作用。但是,我院至今还有一些早期的医学影像设备,如:放射科的遥控胃肠机、功能科的彩超、内窥镜室的胃肠镜、骨伤科的膝关节镜等。由于种种原因,现在还没有配备医学影像处理工作站系统,以致许多宝贵的病历资料无法保存,对病情的诊治、复诊图像的对比及教学科研等都造成不同程度的制约和影响。因此,急需为这些设备配备和整合出医学影像处理工作站系统。

如果购买进口的医学影像工作站,价格太昂贵。而国产的医学影像工作站虽然很多,但是在质量层次上差异很大。我院早在2000年时就开始为一些设备配备和试用影像工作站,但当时由于多种原因,采用了组装计算机,存在很多问题,如:系统故障率高,硬件性能不稳定,软件产品不成熟,应用操作繁琐,采集卡、计算机串口故障等问题不能及时解决[1]。

为了提高医院医疗设备的整体水平,使之早日迈向数字化,保证配备的医学影像工作站系统稳定和便捷地运行,在性价比高的前提下,如何选择软硬件才能满足临床应用,我们对此进行了研究。对设备逐台配备影像处理工作站,不论是标准接口还是非标准接口,都整合为DICOM3.0的标准接口。在建立工作站的同时,根据临床需要做到结构合理、接口开放、操作简单、数据安全、技术前趋。为此,我院相关人员分别到有关单位参观、调研,反复比较、筛选。

2 对放射科的遥控胃肠X线机进行升级改造

2007年11月,我院改造了遥控胃肠X线机,经过对比、分析,选定了升级方案。

(1)采用双CCD技术,即在透视时用原有的高灵敏40万像素模拟视频输出摄像机,在摄影曝光时用100万像素数字CCD。原有的40万像素CCD摄像机最适合透视时使用,采用双CCD技术后,可减少对胃肠机的改动。用电机带动反光镜控制CCD转换架。透视时,该反光镜在光路旁边位置不起作用。摄片曝光时,摄影曝光手闸给中控箱内的单片机一个信号,受控电机带动反光镜到位(运动到光路中间位置),反光镜将接收到的信号传递给100万像素CCD摄像机。该摄像机视频输出送到计算机的采集卡,计算机控制采集、存储图像,通过液晶显示器输出。

(2)采用后光圈技术,即在光学系统和摄像机之间加一个足够小的光圈,曝光条件在250～400 mA。这种方式既能解决烧屏问题,又能大幅度提高图像质量。因此,后光圈技术是数字图像采集中的一项关键技术。

通过软件实现了透视图像的末帧保持,给临床诊断带来了方便。在改造后1 a多的运转过程中,曾出现过一些问题,现作一介绍。

(1)图像采集不上,按下曝光开关后,显示器无输出。遇到这种情况,首先应重启计算机,一般情况下都能解决。如果重启后仍无效,则重新进行初始化,故障即可排除。另外,按下摄片手闸时要注意,应先轻轻按下准备挡,稍过几秒钟后再完全按下曝光挡,这是因为如果准备时间太短,也有可能采集不到图像。

(2)显示器黑屏。先检查是否有电源指示,若有电源指示,则说明不是电源线的问题。再检查显示器到计算机的数据连线,重新插接,保证接触良好。如果仍然接触不良,可以用润滑剂清洗一下接插件,问题一般都能解决。

(3)做胃肠造影时开始在食道部位能采集到图像,但造影到了胃部就采集不到摄影图像了。特别是照厚度大的患者时能听见曝光动作,但不显示图像。经分析,在胃部的图像亮度低,需对亮度域进行调整。先进入配置(输入用户名称与口令,注意小写),进入第一项数据采集,双击点片模式找到合法图像数据恢复值,原设定值是400,改为100,确定后即可退出。此合法图像数据恢复值最低不要低于30。采集通过率增高时,有些不好的图像也会被采集出来,这时需要人为筛选。遇到这种情况还可以通过调整光圈和适当增大曝光条件来改善。

总体来说,其临床使用效果较好。操作系统是中文界面,图像采集便捷迅速,诊断方便,诊断报告实时规范,便于查询,为临床诊断和科研教学提供了全新的手段,可将影像存储在硬盘和光盘上,无需片库,节省了存档空间。通过计算机网络和DICOM3.0接口,将采集到的图像进行网络共享,并用原有的激光或热敏干式相机迅速出片,既避免了卡片、丢片,又降低了X线造影剂的剂量,减轻了X线对患者的伤害。它取消了湿式相机和套药,既无环境污染,又减少了放射人员的工作量,降低了透视和曝光的剂量,增加了管球的使用寿命。

采用高性能无损压缩技术,节省硬盘空间,可保存临床3～5 a的病例图像,为解决医疗纠纷提供了可靠的保障。通过丰富的软硬件功能使工作效率大大提高。今后还可接入PACS,兼容HIS、RIS,为医院的数字化发展留下了广阔的空间[2]。

3 彩色多普勒超声诊断仪设备的配套整合

2台彩超,1台是2003年购置的东芝PV6000,有视频输出接口,没有DICOM3.0接口;另1台是2006年购置的GE VIVID 3 EXPER,有DICOM3.0接口。

对于这2台设备,我院经过反复调研和筛选,充分尊重使用科室的意见,最终确定了软件产品及图像采集卡。硬件方面选择了配置较高、性能稳定的兼容计算机;应用软件和采集卡上,选用××公司研发的产品,该公司在全面解决医学影像的获取、显示、处理、存储、传输及管理方面具有高性价比、实用的特点。PV6000型彩超在主板只有1个串口的情况下加装了1个PCI插槽转接串口卡,配备2个与串口连接的带屏蔽线的脚踏开关。一个作为前台,另一名为后台。工作忙时一名医师在前台边给患者做检查,边采集图像;另一名医师可以处理后台的图像,同时出图文报告。这样,既方便省时,又提高了工作效率。

在安装过程中出现了如下问题:(1)当安装了操作系统和应用程序后,无法采到动态的超声影像。将配置较高的翔升8500显卡更换为翔升7200后,图像采集正常,这主要是由于软件与该显卡配合不好(在VIVID 3 EXPER彩超设备的安装中没有出现这种情况)。(2)由于购置的梅捷主板上只有1个串口,而安装前后台脚踏开关需要2个串口,通过安装PCI转COM接口的方法增加串口,当时因起先购置的PCI转接卡与主板配套不好,无法工作,经更换后使用正常。

VIVID 3 EXPER彩超已购置2 a多,要想在工作站上实现DICOM3.0标准接口的图像传输,需要将超声和工作站建立网络连接和配置。我院门诊检查收费系统和诊断报告系统采用中软公司的HIS,所以首先需要医院内网给出指定的IP地址,其次要在彩超和工作站设置AE、IP等,传输采集的图像还需要在彩超上设置快捷键。具体步骤为:

(1)在彩超设备键盘上点击config键,出现的界面中有System和Connectivity,点开Connectivity,最下方有Service,在此处输入工程师密码。

(2)在DICOM storage service处出现:图像存储数据流dataflow,DICOM Image storage,AE title设置为VIVID 3-6012,Service Name选DICOM server。

将随机带的IP 192.168.10.110改为医院内网给定的IP地址:172.18.3.110,SubnetMask设为255.255.255.0,UserName设为Vivid 3;在Worklist Server处输入工作站的IP地址,IP为172.18.3.31,在Name DICOM Storage Server Enable项下选择确认;AE Tital设置为CAI1,默认端口号Port No是104。

(3)快捷键设置。按下config键,找到Archive Links标题并打开,在左上方带下拉三角处选择DICOM Storage Server,Dataflow为默认Local Archive-Int.HD,Direct search All patients,默认AE Tital为CAI1。

(4)地址配置设好后,必须重启彩超,设置才能生效。工作站与彩超Ping接一下,检查网线是否通。Ping通后进行下一步,传输图像。按下Control+S键可以观察传输状态。

在刚装好彩超影像工作站时,曾出现使用U盘致使病毒传入,导致打印机无法正常工作的情况。升级杀毒软件并查杀病毒后,故障排除。为了加强对病毒的防护,我们安装了最新的杀毒软件,并及时从网上升级。同时禁止使用U盘拷贝,如要拷贝病例,需对U盘进行病毒的查杀,或用带USB口的DVD刻录光驱进行刻录。并对C盘做备份,用Ghost做好一键恢复。

根据物价局的规定,一份有图文的诊断报告可以多收十几元,这样为设备投资的费用很快就能收回,做检查的患者越多,效益越好。

4 对电子胃肠镜安装医学影像工作站

电子胃肠镜选用的软件、图像采集卡等基本上与彩超机相同。我院的电子胃肠镜是××公司的早期产品,已经使用了很多年,主机输出口只有2个,都是S端子接口,已连接2个监视器。我们将采集卡的S端子连接线接到其中1个监视器上的S端子输出,并采集到胃镜图像。

在使用中,我院的胃肠镜医师发现一些故障,主要表现如下:

(1)接上工作站后干扰特别大。我们将设备和计算机都接上地线,仍不起作用。根据经验,如果是共频干扰,更换一个抗干扰能力较强的电源,故障一般都能排除。更换后图像确实有所改观,但是仍然有干扰波,还是会影响诊断。

为解决这个问题,从主机去掉1个监视器,将采集卡的S端子接到胃镜的输出口,去掉的监视器可通过采集卡的复合视频输出口接1个三通连接观察图像,这样干扰就被排除了。

(2)当新建好一个病例后,一踩脚踏开关就能连续采集到20幅图,但并不都是需要的图;而手动可以一幅一幅地采集,但抓拍病灶不及时,还需要将脚踏的故障排除。解决方法就是再安装一个带硬盘支持芯片的PCI转2个串口的转接卡,安装驱动并设置好后,故障排除,设备正常工作。

(3)有时图像出现2个半截圆形。这有两种可能:一是由于接插件接触不良造成;二是静电积累造成的。通过重新接插采集卡的视频输出接口,或者将视频输出口的外层对地短接一下,释放静电,故障即可排除。

另外,我们还对膝关节镜和手术室的小C(移动式的X线机)做了配备USB口外置采集卡的试验,由于使用较少,具体情况将在后续的文章中细述。

5 结论

通过1年多的努力,我院所有的医学影像设备基本上都配备了功能较完善的医学影像处理系统工作站,这大大提高了我院的医疗质量,取得了较好的效益。因此这种方法适合用于中小型医院。

参考文献

[1]亢德洪.医学数字影像设备间实现互联[J].中国医疗设备,2008(2):26-27,33.

肺曲菌病的影像学研究进展 篇3

【关键词】肺；曲菌病；影像学

【中图分类号】R519 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0114-02

近年来，由于广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛应用， 肺菌病（PulmonaryAspergillosis，PA）有增多的趋势。PA后期治疗效果差，死亡率高，因此早期诊断十分重要。PA的影像学表现具有一定的特异性，对临床早期诊、治疗有不可替代的作用。现就PA的影像学进展作一综述。

1 PA分型

肺曲菌病（PulmonaryAspergillosisPA， ）主要是由烟曲菌，黄曲菌等感染引起的。该真菌常寄生在上呼吸道，患者免疫力严重低下时才出现侵袭性曲菌病。曲霉所致的肺部疾病统称为肺曲菌病。

肺曲菌病分四型：侵袭性肺曲菌病、肺曲菌球、变态反应性支气管肺曲菌病（AllergicBronchopulmonaryAspergillosis，ABPA）和慢性坏死性曲菌病。

2 PA的影像学表现

PA的影像学表现具有一定的特异性。根据其分型不同其影像学表现也具有一定的差异性，其影像学表现的差异性对于诊断不同类型的肺曲菌病有很重要的价值。

胸部X线表现 早期胸片可能正常，随着病情发展可表现为游走性、一过性、反复出现的斑点、斑片状浸润影，常见于两上叶。本组13例均有上述表现。当支气管扩张形成后，胸片表现为双轨征、不规则柱状及环状影。晚期表现为肺叶收缩、空泡、纤维化、肺大泡形成。

CT表现 自肺门向外，沿支气管走行分布高密度类圆形、柱形、牙膏状、指套状、“Y”或“V”字形阴影，密度均匀，边界清楚，CT值约为85～110 Hu，增强后无强化。此为扩张的支气管内充满痰栓所致。当其周围有渗出性病灶时，则可见斑点、斑片状浸润影。少数病灶内可见点、片状钙化。当痰栓阻塞气管可见三角形不张影。通常给予糖皮质激素治疗或经支气管镜检查后，痰栓排出，肺内高密度阴影及肺不张消失，近肺门处较大支气管呈囊、柱状透亮影，远端支气管显示正常（即中心性支气管扩张），但痰栓常在同一部位反复出现。我们认为CT是显示ABPA支气管和肺部变化的最好检查方法，螺旋CT诊断的敏感性明显高于普通平片的检查，它对估计支气管扩张的程度和范围具有非常重要的价值。综上所述，游走性肺内浸润影和中心性支气管扩张是ABPA的典型影像学表现，因此掌握ABPA的影像学特点，结合临床检查，可有效降低ABPA的误诊率。

3 PA的鉴别诊断

PA的影像学表现具有一定的特异性，但有些疾病如肺 念珠菌病、支气管扩张、肺结核、肺转移瘤等的影像学表现与 PA类似，容易误诊，需进行鉴别。

3.1 与肺念珠菌病的鉴别

肺念珠菌病是由白念珠菌或其他念珠菌所引起的急性、亚急性或慢性肺炎。念珠菌在肺内的大片浸润可相互融合，自肺门向周边扩展成空洞。念珠菌可在空洞内繁殖，形成菌道丝块。影像学表现菌丝块形态规则、密度均匀、边缘光整， 孤立性，且具有活动性，与洞壁形成“空气半月征”。其表现类 似于PA，但肺PA早期往往有“晕征”这对于鉴别两者有重要意义。

3.2 ABPA与支气管扩张的鉴别

支气管扩张患者两肺纹理增多紊乱，可见不规则囊、柱状透亮影，病变往往以两下叶多见，常发生于远端支气管。APBA则显示中心性支气管扩张，而远端支气管正常，病变以两上叶多见、ABPA早期主要表现为支气管黏液嵌塞和嗜酸粒细胞肺炎，晚期表现为广泛纤维化及瘢痕形成。ABPA的支气管黏液多见于两肺上叶且多发于近侧支气管而支气管扩张多见于两肺下叶，多为远侧的支气管，左下叶比右下叶多见。

3.3 PA与肺动静脉瘘的鉴别

肺动静脉瘘的患者约1/3该病为多发性，多位于肺门附近内带，表现为圆形或轻度分叶的致密影，增强扫描后明显强化。ABPA胸部CT表现与其相似，但增强后无强化。因此，通过增强扫描可鉴别。

3.4 PA与肺结核的鉴别

肺结核：患者往往反复咳嗽、咳痰，低热、乏力、咯血，痰涂片抗酸杆菌阳性，PPD检查往往呈阳性或强阳性，抗TB治疗有效。ABPA临床症状与其相似，但痰涂片抗酸杆菌阴性，PPD检查阴性，肺部病灶呈游走性、反复性改变，抗TB治疗无效或疗效差

3.5 PA 与肿瘤的鉴别

一些 PA患者 CT平扫肺部出现多发结节或肿块实变影，应与肺转移瘤相鉴别。后者边缘光整，且多分布在肺外带，有原发肿瘤病史。结节融合成肿块影时应与肺部癌性肿块鉴别癌肿边缘见短毛刺征且有纵隔淋巴结肿大等征象。

3.6 PA与其他肺部疾病的鉴别

一些非特异性PA的X线表现为两肺多发斑片状影者需与支气管肺炎相鉴别 支气管肺炎多见于婴幼儿及年老体弱者。支气管肺炎好发于两中下肺的内、中带，病灶沿支气管分布，呈多发散在、小的斑片状形态，常合并阻塞性肺气肿或小叶肺不张。

4 PA影像诊断的局限性

“晕征”是肺曲菌病早期的特异性表现，早期出现率虽然很高但随着时间的延长也很容易变化 而且在影像上大多是一种非特异性的表现，易于其他疾病混淆，且PA易继发于一些疾病。因此，在原發病灶的基础上，影像学检查发现其他肺部多发变化较快的病变时，应当想到继发真菌感染的可能性。

5 小结

随着近年来多层螺旋CT的发展与应用，影像学方面对PA的临床诊断起到更加重要的作用。CT相对于X线平片，密度分辨率高，并能进行多层面重建（MPR），可以多角度观 察病变与相邻组织的关系。多层螺旋CT的应用将会提高“晕征”等PA特异性征象的显示能力，为PA的准确、早期诊断提供更大的可能性。

总之，PA影像学表现对其早期诊断意义重大，而且随着多层螺旋CT等多种新技术的应用，一定能进一步提高我们诊断PA的能力。

参考文献：

[1] 王华明，韩铁铮，张军华，等.侵袭性肺曲菌病的早期CT特征[J]. 临床放射学杂志，2002，21（9）：690.

[2] 吴恩惠，白人驹，肺曲菌病[J].医学影像诊断学，2004（117）：495-496

[3] 颜建辉，张爱平，赵乃康.肺结核空洞合并肺曲菌球34例分析[J]. 中国误诊学杂志 ，2006（8）：1520-1521.

[4] 余厚军.数字化X线摄影新进展概要[J].中华现代临床医学杂志，2005，3（23）：270-274.

[5] 苏毅 13例变态反映性支气管肺曲菌病临床分析与影像学讨论，安徽医学杂志，2009（8）：377

作者简介：

医学影像学教育的发展研究 篇4

医学影像学教育的发展研究

维普资讯 www.cqvip.com牡丹江医学院学报 ?20 0 7年 第2 8卷 第 4期 10 ? l J OURNAL OF MUDAN I JANG MEDI CAL COL EGE Vo. 8 NO. 2 0 L 12 1 07乐” 。这种学习动机是 内部学习动机 ， 该动机 一旦形 成就会 对学习活动产生一种持久而稳定 的推动力 ， 易受外 界的干 不扰 。经验告诉我们 ， 这些 以学习为乐 的学 生常常可以带动身 边的 同学 ， 由点 到线 、由线到面 。尽 管“ 以学英语 为乐” 的学 学生来 说 ， 他们 的学习自觉性较 差、社会认识较肤浅 、目光不 够长远 ， 直接 的近景性 的学习动机往往指 向明确清晰。易于 短时 间内实现学习目 ， 标 这种学习动机 比间接 的远 景性学习更具有有效 的推动 力。但是 对于身 心发展 已经接近成熟 的 高年级学生来说 ， 他们更能意识到当前 的学习与 自己未来 的 关系 、与社会的关系 ， 他们 的学习活动更 能持久 地进 行下去 。 英语教师一方 面要加 强 高、年 级 的学生 的联 系 ， 为“ 低 因 学 生数量不多 ， 但是作用 巨大 。因此英语教师在教学实践 中要 把握好学生学习的脉搏 ， 运用 多种方式 ， 把对 英语学习感 兴 趣的学生转变 为喜 爱英 语学习， 把外部学习动机 ( ： 如 期末考 试的压力 、就业 、为了过 四、六级 、考研 究生等 等均属 于外 部 学习动机 ) 转变为内部学习动机 ， 让学生在快乐 中学习， 达到 学习的最 高境界 。 有 2 的扩招学生学习英语 的第一 动机是“ 现在英语 % 受兄” “ 、学姐 ” 的现身 说法 要 比老师 的说教 更令学 生信 服 ; 另 一方面要注意培养大学 生一 种能力 或学习策略 。把 与 间接 个个前后关联 、渐进 的 、易于实现 的短期 目标 ， 学生 的学习的远景性的学习动机相 联系 的学习任 务与学习目标 分解成 一老师 的影 响” 。在 其他 学生 的第二 、第三学习动机 中也有选 择“ 受现在英语 老师的影响” 的。教 师要抓住 他们学习动机 动 机 自然 而 然 会 变 得 强 烈 。 随着社会政治 经济 的发 展 ， 们 的价 值体 系趋 向多元 人 化 。关 于学习的 目的 ， 同时代 的大学 生 、不 同一 时代不 同 的 大学生也会 给出不 同的答 案 ， 这些都使大学生 的学习动机复 杂化 。因此 ， 对大学生进行学习动机 的培养 与激发是英语 教 的特征 ， 充分发挥 教师对他们的影响力 ， 正确引导 ， 使学 生 由 喜欢老师 的授课或人格 魅力而产 生 的短暂的学习热情 转化 为持久 的学习动力 。 在对 20 0 3级 扩招学生的英语 学习动 机 的调查 中 ， 我们 发现他们的学习动机与 20 级 的差距 很大。高年级 的学生 05 的学习动机更倾 向于间 接的远景 性 的。对 于低年级 学生 的 师 的一 门必修课 ， 而且是必须修好 的课 。 收稿 日期 ： 0 0 2 3― 3―1 0 3医学 影像 学 教 育 的发 展研 究 公 长春 ( 丹江 医学 院 牡黑龙 江牡 丹 江 17 1 ) 50 1 伴随着医学影像技术在临床应用上 的发展 ， 医学影 像学 教育也在各高校越来越 受到青 睐。原 来影像 医学 主要讲 述 的是单一的 x线诊 断 学 ， 在涉 及 的 内容 越 来越 来 多 ， 现 如 C 、ID A、C T MR 、S E T等 ， 使医学影像学教育的领域不 断扩大。 1 我国 医学影像学教育的现状 级 以上 医院的影像技术操 作 的人员 ， 相对要 好 ， 以投 照、T C、MR 操作人员为例 ， I 专科以上就算是高学历 了。县级 以下各 级 医院的影像技术操作人员都是技 术工人。 12 我 国医学影像 学高等教 育 的.现 状 .专业设 置方 面 ， 现 在 设置 的影像专业有影 像诊断 专业 、影像 技术专 业 、影像工 要了解我国医学影像学 程专业 、放射治疗专业 四个基本 专业 。1 8 9 5年前 后 ， 天津 医 科 大学 、中国医科大 学 、哈尔滨 医科 大学 、山医 学院 、泰 第一 军 医大学 、牡丹 江 医学 院等 院校 相继开 办 了 医学影 像学 专 业 。天津 医科 大学和 中国医科 大学 医学影 像学专 业培 养 的 是 医学学士学位 的影像诊断 医生 ， 哈尔滨 医科大学 以培养放 射 治疗 为主 ， 山医学 院以培养 放射技 术为 主 ， 一军 医大 泰 第 学 以影像工程为 主， 牡丹 江医学院培养 的影像诊断和影像 工 程两个专业五年制本科生 。随着时 间的延缓 ， 有些院校培 养 1 1 医学影像专业师资队伍现状 . 教育 的现状 ， 首先要先 了解我国从 事医学影像学专业 医师 队 伍 的现状 。在我 国从事 医学影像学诊断 的医师 队伍 ， 和其他 临床小专业一 样 ， 在整 体层 次上 与 临床 医师相 比有 一 定差 距 。在全 国的副高职及 以上医师队伍 ， 医学影像学专 业毕业 生较少 ， 大多数 高职 的影像诊 断专 家为临床医学专业 早期毕 业生 ; 中级及 以下水平的队伍 中医学影像学专业毕业 生相 在 对较多 ， 尤其是新 到影 像科室 的基本都 是本专 业 的毕 业生 。 在不同级别 的医院 ， 从事 医学影像学专业 的医师 队伍也是 有 区别 的 ， 各地三级 甲等医院 的医师队伍 中 ， 在医学 影像学 现了硕士或博士生 。近年来 ， 开办这一 专业 的院 校越来 越多 ， 数所院校还准备开办七年制 。 2 医 学影 像 学 教 育 的发 展 专业 的毕业生相对较 高， 而且基本上是我国从事医学影像学 教育较早 的几个 高校 的毕业 生 ， 如天津 医科大学 、中国 医科 大学 、泰山医学院和牡丹江医学院的毕业生居多。 在我 国， 像治疗 与影像 诊断相 比起步 相对较 晚 ， 事 影 从 影像治疗 ( 含放疗 、核素治疗和介入 治疗等 ) 的专业 医师 ， 医 学影 像学专业毕业 生 占的 比例也是极少的 ， 大多为临床 医学 专业毕业生。 从 事影像 技术操作 的人员 ， 相对素质要差很多 。在地 市 医学影像学教育是多 学科相 互交叉 的专 业 。医学 影像 学涉及 的主要 学科很多 ， 中基础 医学部分 涉及数 学 、其 物理 、 电工 电子、计算机应用 、解剖、病理 、射生物学 、放 影像 设备学 等学科 ; 临床部 分涉及 影像 诊 断学 、声 诊断 学 、射肿 瘤 超 放学 、入放射学 、医学 等学科 。现 在设 置 的影像专 业有 影 介 核 像诊断专业 、像技术专 业 、影 影像工程专业 、放射治疗 专业 四 个基本专业之间也是相互影 响， 相互交叉的。将 来随着科学 维普资讯 www.cqvip.com牡丹江医学院学报 20 0 7年 第2 8卷 第 4期 ? 1 ? 1 1J U A O MU AN I G ME IA C L E E V 12 N 1 2 0 O RN L F D JAN DC L O L G 0.8 O. 0 7技术的不断发展进步 ， 医学影像学 内涵 的很多 学科将 发展成 为单独的研究 方 向 ， T MR 、S E T以及 放射 药 剂 和放 C 、I D A、C 射剂量 、放射 防护 学 ， 又都涉及很 多相关 的学科 ， 已经 成为 都 独立 的研究方 向， 也将 越来 越引起人们 的重视 。 2 1 医学影像学各专业分 支教 育的形成成为可能性 随着 . 现代科学技术的发展 ， 多的医学影像学分支都将成 为医学 更 教育研究的重点 。在现 有影像诊 断 、影像 工程 的基 础上 ， 我 们 再开设影像技术专业 ( 年制 ) 影像 治疗专业 ( 三 、先开设 五 年制 ， 再发展 七年制 ) 医学 影像 物理 学专业 ( 、七年 制 ) 。影 学影像 学教育涉及各 学科 。在 影像诊 断和放 射治 疗 中对 机 器 的性 能有充分的 了解 ， 于对机 器进 行改进 和研发 ， 便 与大 的影像设备仪 器公 司合作 办学 是 医学影像 学教育发 展 的有 效途径 . 。合作是互利互 惠的 ， 于校方来说 ， 司可 以提供 对 公 发展资金 ， 还可 以提供影像 工程专业和影像技术专业学生 实习基地 ; 而对于公 司来 说 ， 学校 的毕业 生将会 是公 司的后 天 大市场 ， 因为他们 熟 悉 和 了解该 公 司 的产品 性能 和技 术 状 况， 引进该公 司仪器在使用 和维修 方面有优势 。 以泰 山医学 院为例 ，9 5年 ， 19 日本 公 司赠 给 当时较先进 的 C 遥控 胃肠 机 、片 x线机 ， 头 X线机 、T、摄 床 彩色超 声 、 自像技术专业主要培养投照 、T MR、S X刀 、刀 、C 、C、D A、 E T 超 声聚焦刀 、远红外诊 断治疗 仪机器 的技术操 作人 员 ; 影像 治 疗专业主要培养从事放 射治 疗 ， x刀 、如 刀 、声 聚焦刀 、超 远红外诊断治疗等治疗 工作 。医学影像 物理 学专业 培养 的 动洗片机等 价值 70万 元 的医 学影 像设 备 。20 0 0 3年 ， 与北 京万东公 司签定 了联合举 办泰山医学 院万东分 院的协议 ， 双 方 出资 60 00万元建立 万东学院 。万东公 司投资 3 0 0 0万元 ， 其放射系将更名为放 射学 院 ， 射楼 同时挂 三块牌 子 ： 放 放射 学院 、东学 院 、万 放射技 术研 究所 。泰 山医学 院的经 验值得 我们借鉴 。 医学影像学专业是个蓬 勃向上的专业 ， 随着计 算机等技 是， 借助 医学影像学与物理学相结合 ， 来进一步维护 、开发研 究、利用新型 医学影像 学 设备 仪器 为 人类 造福 的 复合 型 人 才。医学影像 各专业分支 ， 特别是影像 物理学的形成具 有必 要性。医学与物理学的结合 是现 代医学科 技 飞速发 展 的前 提和基础 ， 尤其是现代 医学影像学 的发展更是 医学与物理 学 术的发展 ， 医学影像 学各 专业 分支越来 越来 细 ， 有更 多 的 会 研 究方向 ， 形成更 多的小 专业学科 ， 它会迎来 更加 迅速 的飞 跃 。充 分发挥医学影像学教育 的优势 ， 为现代 医学 做出更大 的贡献 。 的结合 的产物。现在 医学中应用的一系列器械――体 温计 、 听诊器 、血压计 、吸引器 、电图、电 图、疗器 、心 脑 理 放射 性核 素、S D A下介入 、远红外诊断治疗仪 、x光机 、显微镜 、超声诊 断仪 、声聚焦刀 ， 超 以至现代数 字化 的 C MR 、P C 、R、T、IS E T D PC、A S X刀 、、6 刀 钴 0机 、直线 加速器等等大 、、中 小型诊疗 参 考 文 献 1 公长春. 医学影像专业 的现 状与 发展探 索 [ ] 牡丹 江医学 院学 J.报 ，04，5 4 ：9―8 . 20 2 ( ) 7 0 仪器 ， 无一不是物理学家 与医学 家合作 研制 、合作 使用 的治 疗救人 的医疗器械 。现代医学 的进一 步发展 和进 步更 加需 要 医学 与物 理 学 的深 入 合 作 ， 学 影 像 学 的 发 展 更 是 如 医此 。 22 医学影像学教育应走 产 、、一体化的办学方 式 医 . 学 研收 稿 日期 ：07― 3―1 20 0 5教 学 观 察思 考 录 刘 晶夫 ( 丹 江 医学院卫 生经 济 管理 学 院 黑龙 江 牡岁月流逝 ， 眼几年对卫生 经济管理学院 的教学督 导工 转牡 丹 江 17 1 ) 50 1胞 内在 的物质 ， 潜 能 ” “ 是生 物 体外 在 的表 现 形式 。而 “ 潜 能” 与通 常的“ 潜力 ” 应是同一概 念 ， 可作 为 同义 词使用 。虽 然， 目前对人 的“ 潜质 ” 尚待 进 一步 深入 研究 ， 我认 为 ， 还 但 一作， 让我感受颇深 。养成 了“ 教学 观摩 ” 的喜好 ， 观察 与思 在考 中获益匪浅 。现择录其 中比较感兴趣 的 ， 就教于大家 。 1 教 学 潜 质 与 教 学 方 法 个人 的创造性 的思维应 该是潜 质 的主要体 现 。创 造性思 在听课过程 中， 常会看 到 ： 的老师举重若 轻 ， 经 有 课讲 得 非常轻松 ， 教学质量还不低 ， 很受学生 的欢迎 ; 而有 的老 师无 论 是备 课 ， 还是授课过 程都非 常认真 ， 但教 学效 果却 不甚 理 想 。 比较一 下 ， 了个人 学识水平及 努力 因素 以外 ， 除 是否 还 维， 应是 一个 由意识转变为物质 的过 程。其实质就在于它能 将人头脑 中“ 象 ” 者 “ 测”的想法 变 为现 实存 在 的东 想 或 预西 。对于潜质这个概 念而言 ， 际上是 一个 核心要 素 ， 实 是否 可 以这样说 ， 因为人有潜质 ， 才有创造性思维 ， 因为有创造性 有其它因素呢?回答 应该 是肯定的 。我觉得 ， 其中教师 的教 学潜质是一个重 要因素 。 教 学潜 质是教师潜在的素质 ， 与教学 方法的选择与运 用 共 同构 成了成功教学两个方面 。“ 潜质 ” “ 与 潜能 ” 虽然是 两 思维 ， 有可能将潜质具体发挥 出来 ， 才 成为一种能力 ， 工作事 业才能成为成功者 。但 是 ， 创造 性思维 并不 是潜 质 的全 部。 因为 ， 质是 潜藏在事物 内部 尚未显 现出来 的属性 素质 。只 潜有通过必要 的途径 ， 在适 当时机 、精神状态和动机背景下 ， 人 的潜质才能 以创造性思维 的途径 ， 产生 “ 灵感 ” 以“ 得 顿悟 ” ，个 不同的概 念 ，但关联 性极 强 ， 相互 统一 的。从哲 学 的观 是点看 ， 它们之 间应是 因果关 系 。从 生理学 分析 ， 潜质 ” “ 是细 从而产生行 为意识 ， 成为一种帮 助人们 高效工 作的能力 。

影像学名词解释总结(考试) 篇5

2骨质软化：单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，骨内钙盐含量降低，骨质变软 3骨质破坏：局部骨质被病理组织代替而造成的骨组织缺失。4骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称死骨 5骨折：骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折

6青枝骨折：仅表现为局部骨皮质和骨小梁扭曲，而看不见骨折线，或只引起骨皮质发生 皱折，凹陷或隆突，即为青枝骨折。

7Colles骨折（伸展型桡骨远端骨折）:桡骨远端2-3cm以内的骨折，远段向背侧或桡侧移 位，断端向掌侧成角，可伴尺骨茎突骨折。

骨膜三角：恶性骨肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成 的骨质，起边缘残存骨质呈三角形高密度灶，称骨膜三角，是恶性肿瘤额重要征

骨质增生硬化：一定单位体积内骨量的增多

骺离骨折：骨折发生在儿童长骨时，有余辜后山位于港后短语和，外力可经过骨骺板达干骺端，而引起骨骺分离。骨膜异常：因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生 骨，提示病变的存在。包括(骨膜反应)和(骨膜新生骨)矿物质沉积：铅、磷、铋进入体内，大量沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端。

骨骼变形：骨骼变形多与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。

CT值--系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织结构的线性衰减系数（吸收系数）的相对值。用亨氏单位表示，简写HU。像素：矩阵中的每个数字经数模转换器转换为由黑到白不等灰度的小方块，称之为像素。

体素：图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素

自然对比：人体组织自然存在的密度差异。

异病同影 有许多疾病所反映出的X线表现为同一种征象，如骨质破坏，化脓性骨髓炎，骨 结核，骨肿瘤均可出现上述征象，此征象就叫异病同影。介入放射学 是在以影像诊断学基础上进行选择或超选择利用导管技术，在影像监视下对一些 疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生理学和其他资料，已明确病变性质的一门学 科称为介入放射学

1胸膜凹陷征：肺内病灶邻近脏层胸膜脐样或喇嘛样，横断面呈三角形凹陷，尖端指向病 变，与病变间借索条影相连的现象。多见于恶性肿瘤，偶见良性肿瘤，慢性炎症等。

2毛刺征：周围性肺癌征象，其病理基础是癌瘤侵润性生长或渗出增殖反应。在胸片上表 现为肿瘤边缘呈长短不一致的细毛刺结构。

3支气管气象：肺实变扩散至肺门附近，实变的肺组织与支气管相衬托，在实变区可见支 气管影。

4横S征 ： 是指右上肺中央型

肺癌阻塞右上肺引起肺不张，X线表现为右上肺野肺门处肿 块与不涨呈横行S征象。5反S征：胸部正位片上右上叶肺不张时，由于肺叶体积缩小，上叶向上移动，不张上叶的 下缘与肺门肿块下缘的连线呈横置S装。

6结核球| 结核瘤：子肺内干酪样结核病灶被纤维组织包裹而成，胸片上表现为圆形或椭圆 形的球性病变，多在肺的上野，边界清楚，密度不均，常有钙化。1肾自截：肾结核病变波及全肾形成肾大部分或全身钙化，肾功能消失，称为肾自截。2栓塞后综合症：是指介入栓塞治疗后，3到15天中，病人出现局部疼痛，发热，白细胞上 升等表现，是由于栓塞后局部缺血，代谢产物或坏死物质吸收所致。心胸比例：后前位胸片上，心脏最大横径与胸廓最大横径（内径）之比，正常值《0.5 2 半月征carman:溃疡型胃癌典型X线征，由3点构成1）龛影大而浅呈半月形2）龛周围有 透亮环堤3）切线位龛影位于胃轮廓线内。龛影：钡剂造影时，钡剂进入消化道管壁上深浅，大小不一的溃疡凹陷处，切线位观类似佛龛影，正位加压呈火山口状，主要出现于良恶性溃疡。心胸比率 心脏最大横经与胸廓最大横径的比率。心脏横经是中线分别至左、右心缘各自 最大径之和，胸廓横径则以最大胸廓处的内缘距离为准。5 肺门舞蹈 肺血增多时，于透视下可见到肺动脉段与两侧肺门动脉搏动增强。肺淤血 肺静脉血液回流受阻，使血液滞留在肺静脉系统内 7 肺充血 又称肺血增多，是肺动脉内血流量增多所致，多见于由左向右分流和双向分流的 先天性心脏病，也可见于引起右心排血量增加的病变。8 法洛四联症 为一种先天性心脏病，其共分为四种畸形，即主动脉骑跨，肺动脉狭窄，高 位室间隔缺损，右心室肥厚。9 相反搏动点 后前位上，左心缘左心室段与肺动脉段搏动相反，两者交点成为相反搏动点 10 充盈缺损：钡剂造影时，消化道内因占位病变导致钡剂不能充盈，多出现于各种良恶 性肿瘤。憩室:钡剂造影时，消化道管壁局限性向外囊袋膨出，正常黏膜伸入其内，常有长短，宽窄不等的蒂部。多因先天性消化管道基层发育不全或局部薄弱和腔内压增加所致。跳跃征：由于钡剂对病变肠道的刺激，引起该段肠管痉挛，收缩，很少钡剂或全无造 影充盈，两端正常肠管正常充盈。就像钡剂跳跃了该段肠管，是溃疡性肠结核或肠炎的X 线征。项圈征：良性溃疡切线位观钡剂造影表现，龛口部有5~10mm透明带，像头颈部戴有 一项圈，为显著肿胀，胃黏膜向龛影口部翻卷所致。狭颈征：良性溃疡的征象，龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。早期胃癌：癌仅限粘膜及粘膜下层，无论大小及范围，有无转移。

26早期周围型肺癌：指瘤体直径小于等于3CM，且无远处转移者。16 假肿瘤征：绞窄性小肠梗

阻，梗阻以上肠腔扩大积气积液表现，当扩大很大时，形似肿瘤，称假肿瘤征。

17空洞：肺内组织病变坏死液化，经支气管排出后留下的空腔。胸片上变现为大小不等，边界清楚的密度减低区。18肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布树枝状影，由肺动脉，肺静脉支气管和淋巴管及少量间质组织构成 卫星灶：是指在结核球病灶的周围肺野见到的散在的增殖性或纤维性病灶

20空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大，如肺大泡，含气支气管囊肿和囊状支气管扩张等。21气胸（n.）各种原因导致胸膜层的破坏使空气或气体进入胸膜腔形成气胸。

22干酪性肺炎：一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则虫蚀样空洞，边缘模糊。23干酪性肺炎：是指大量结核杆菌经支气管侵入肺组织而迅速引起的干酪样坏死肺炎，可表现为肺叶和肺段样的实变影，其内可见大小不等不规则透亮区（虫蚀空洞），还可见经支气管播散的病灶。肺负血：肺动脉泄流量增多，x线表示为肺动脉增粗扩大，搏动增强

肺少血:当右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管阴影和肺野内血管纹理普遍变细稀少，使得肺门影变小而结构清楚肺野异常清晰，称为肺少血。25早期中央型肺癌：指局限于支气管腔内或沿管壁侵润生长，周围肺实质未被累及，且与远处转移的肿瘤。

27半月征：是指位于胃轮廓内的巨大溃疡，呈半月形龛影，其周围可见不规则性环堤、指压征或裂隙征，是恶性胃溃疡的典型X线征象

1急性化脓性骨髓炎病变过程: 细菌栓子经滋养动脉进入骨髓，常停留在近骺软骨干骺端的骨松质部分形成局部脓肿。其蔓延途径为：①直接破入骨髓腔。②突破干骺端骨皮质形成骨膜下脓肿，再经哈氏管进入骨髓腔。③如干骺端在关节内，感染可穿通骨皮质进入关节内。急性化脓性骨髓炎－CT表现:很

好显示软组织感染、骨膜下脓肿、骨髓内炎症、骨质破坏和死骨。尤其是小的破坏区和小的死骨

2慢性化脓性骨髓炎－X线表现:明显的骨质增生和骨膜反应;大片死骨、死腔;骨性包壳，骨瘘孔、窦道形成 3大叶性肺炎：

病理期：充血期，红色肝样变期，灰色肝样变期，消散期。X线——充血期：肺纹理增强，透明度减低或呈边缘模糊的云雾状影。

实变期：以叶间裂为界的占据肺叶大部分的密度均匀的致密影，可见“空气支气管征”。消散期：密度不均匀降低，呈散

在、大小不一的分布不规则的斑片，条索状阴影

4小叶性肺炎：

X线——病变多在两肺中下野的内中带，形成散在斑片状影，边缘模糊不清，密度不均，并可融合较大片状影。支气管壁充血水肿致肺纹理增多，模糊。6骨肉瘤（osteogenic sarcoma）骨肉瘤－X线表现: 肿瘤新生骨。骨质破坏。骨膜反应。软组织肿块

分型：成骨型骨肉瘤;溶骨型骨肉瘤;混合型骨肉瘤.骨质破坏为主，少有骨质生成。骨膜增生被肿瘤破坏，而于边缘部分残留，形成骨膜三角 8肺不张（透光度降低，体积缩小）肺不张为肺内气体的减少及肺体积的缩小——阻塞性肺不张

X线表现：

①一侧肺不张：肺野均匀致密，肋间隙变窄，纵膈移向患侧，横膈升高。健侧有代偿性肺气肿的表现。

②肺叶不张：肺叶缩小，密度均匀增高，相邻叶间裂呈向心性移位。

③肺段和小叶不张：分别呈三角形和小的斑片状密度增高影。9食管癌

病理形态分三型：浸润型，增生型，溃疡型

X线表现：黏膜皱襞消失、中断、破坏

管腔狭窄 肿瘤向腔内突出，造成充盈缺损 不规则的龛影

受累段食管局限性僵硬

10、消化性溃疡

①胃溃疡：直接征象是龛影

黏膜水肿征——黏膜线，项圈征，狭颈征

黏膜皱襞均匀性纠集②十二指肠溃疡：直接征象是龛影

溃疡征，球部变形 激惹征，球部压痛

11、胃癌

①形状不规则的充盈缺损 ②胃腔狭窄，胃壁僵硬（浸润型）③龛影多呈半月形，位于胃轮廓内（溃疡型）

医学影像学个人总结名解和简答 篇6

2、CT值：系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织线性衰减系数(吸收系数)的相对值。用亨氏单位(Hounsfield Unit)表示，简写为HU。

3、DWI：即磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）。是利用磁共振成像观察活体组织中水分子的微观扩散运动的一种成像方法。水分子扩散快慢可用表观扩散系数（ADC）和DWI两种方式表示。

4、MRA：即磁共振血管成像，是对血管和血流信号特征显示的一种技术。MRA不但对血管解剖腔简单描绘，而且可以反映血流方式和速度的血管功能方面的信息，故又称磁共振血流成像。

5、动态增强扫描：是指注射对比剂后对某些感兴趣的层面作连续快速多次的扫描，它可以了解病变的强化程度随时间的变化情况，对病变的定性诊断有一定的帮助。

6、流空效应：是指心脏、血管内的血液由于迅速流动，使发射MR信号的氢原子核居于接收范围之外，所以测不到MR信号，在T1或T2加权像中均呈黑影，这就是流空效应。

7、窗宽：指显示图像时所选用某一定范围的CT值，使只有在规定范围内的不同CT值，才能有灰度的变化，而在此范围最低值和最高值以外的CT值，一律分别显示为黑或白色。

8、脑灌注成像;快速静脉团注有机碘对比剂后，在对比剂首次通过受检脑组织时进行快速动态扫描，并重组脑实质血流灌注参数图像。它反映脑实质的微循环和血流灌注情况。

9、部分容积效应：在同一扫描层面内含有两种以上不同密度的物质时，其所测CT值是它们的平均值，因而不能如实反映其中任何一种物质的CT值，这种现象为部分容积效应或称部分容积现象。

10、放射性核素成像：是用有放射性的特殊药物对人体显像的一种成像技术。所用的药物又称显像剂，是一类含有放射性核素的特殊制剂，它可以是放射性核素本身，也可以是放射性核素标记的化合物或多肽、蛋白质、激素、血液成分、抗体等。

11、DSA：数字减影血管造影，即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术，其特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件脑

1、脑血管成像：是将有机碘剂引入脑血管中，使脑血管显影的方法，分颈动脉造影及椎动脉造影。用于诊断脑动脉瘤，血管发育异常和了解肿瘤的供血等。

2、腔隙性脑梗死：是由深部髓质小动脉闭塞所致的基底节、丘脑、小脑和脑干的梗死灶，直径为10mm～15mm以内，称为腔隙性脑梗死。

3、模糊效应：脑梗死发病2周～3周左右时，梗死区因脑水肿消失和吞噬细胞的浸润，密度相对增高而呈等密度，称之为“模糊效应”。

4、垂体微腺瘤：局限于蝶鞍内直径小于1cm的腺瘤为垂体微腺瘤。

5、交通性脑积水：由于四脑室出口以下正常脑脊液循环受阻或脑脊液吸收障碍所致。

6、弥漫性轴索损伤：是指头部遭受加速性旋转暴力时因剪切伤造成脑实质撕裂，是一种严重的致命伤。

7、脑膜尾征：脑膜瘤多以广基底与硬脑膜相连、边界清楚。MRI增强后肿瘤均一性强化，邻近脑膜亦强化似尾，称为“脑膜尾征”，具有一定特征。

8、靶形征：部分血栓动脉瘤CT检查时，若血栓位于血管腔内的周边，增强扫描动脉瘤中心的瘤腔和外层囊壁均有强化，形成中心高密度和外围高密度环，中间隔以等密度带。

9、多发性硬化：是继发性神经组织以髓鞘脱失为主要病理改变的疾病，病因不明，以侧脑室周围髓质和半卵圆中心多发性硬化斑为主。多表现为多灶性脑脊髓损害症状，病程缓解与发作交替且进行性加重。

10、AWM：即动静脉畸形，是最常见的脑血管发育畸形，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。

11、脊髓造影：通过腰椎穿刺将对比剂注入椎管内，透视下观察对比剂在椎管内的充盈和流通情况，以诊断椎管内占位性病变和蛛网膜粘连等。

12、脊髓空洞症：是一种慢性脊髓退行性疾病，可为先天性，或者继发于外伤、感染和肿瘤。临床表现为分离性感觉异常和下神经元性运动障碍。

13、CTM：即脊髓造影CT，多与脊髓造影配合使用，一般在脊髓造影后1～2小时内进行CT扫描。五官及颈部

5、Grave’s眼病：即甲状腺相关性眼眶病，是眼球突出最常见病因，它为自身免疫性炎症，常伴有甲亢。呼吸系统

1、肺门:肺门由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织共同构成，主要成分为肺动脉和肺静脉。2.支气管扩张 支气管扩张是指支气管管径异常扩大。少数为先天性，由支气管弹力纤维或软骨发育不全所致。多数为后天性的支气管阻塞及感染所致。3.支气管气像:肺实变时，大片状阴影中有时可见充气的支气管影，称为支气管气像，多见于大叶性肺炎。4.原发综合征:肺部原发病灶、结核性淋巴结炎及结核性淋巴管炎三者合称为原发综合征。5.空气半月征:曲霉菌性肺炎的肉芽肿常继发于支气管扩张、支气管囊肿或肺结核净化空洞，洞内软组织影可随重力和体位而移动，空洞内软组织影与空洞壁之间有新月状空隙，称“空气半月征”。6.中央型肺癌:中央型肺癌是指发生在肺段或段以上支气管的肺癌。7.横S征:是右肺上叶中央型肺癌的X线表现，即肺门肿块，右上叶肺不张，水平裂上移形成“横Ｓ”征。8.月晕征:月晕征在周围型肺癌的CT表现中常见，表现为肿瘤的周围环绕毛玻璃样影，其病理基础为出血性肺梗死和瘤组织细胞浸润。10.“胸膜凹陷征”是指肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影，尖端指向病变，在胸膜陷入的部位结节可形成明显的凹陷。多见于肺内恶性肿瘤。循环系统

1、心胸比率:心胸比率是正常吸气状态下心影最大横径

与右膈顶水平胸廓肋骨内缘之间最大横径之比，正常成人心胸比≤0.5。它是判定心脏增大的最简单的方法。

2、主动脉窗:主动脉弓与心脏上缘围成的区域称为主动脉窗，左前斜位显示最好。

4、靴形心:高血压性心脏病或主动脉瓣关闭不全时，主动脉和左心室均增大，心腰显得相对凹陷，心脏轮廓形似靴状。

5、双房影:左心房增大时、增大的左心房主要向右侧膨隆，突出右心缘形成双重边缘，即所谓的双房影。

6、Kerley B线肺静脉高压时，胸平片在肋膈角区见水平横线，长约2-3cm，宽约1mm高密度的线状影，多见于二尖瓣狭窄等患者。

7、漏斗征:“漏斗征”是动脉导管主动脉端管腔漏斗状扩张在后前位上的投影，此种现象见于动脉导管未闭。

8、烟雾征:房颤合并陈旧性附壁血栓者，冠状动脉造影时可见对比剂在左房内溢出称之为“烟雾征”，是左房附壁血栓的特征性表现。10艾森蔓格氏综合征:房间隔缺损出现重度肺动脉高压时，可导致心内血流双向分流，甚至出现以右向左为主的分流，临床上可出现紫绀，称艾森曼格氏(Eisenmenger)综合征。

11、法洛四联症:法洛四联症包括一组复杂的心血管畸形，是最常见的发绀性心血管畸形。病理形态包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及右心室肥厚。消化系统

1、憩室是消化管壁局部发育不良、肌壁薄弱和内压增高致该处管壁膨出于器官轮廓外，使钡剂充填其内。

4、半月综合征胃癌的龛影不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周，龛影周围绕以较宽的透亮带，称“环堤”征，环堤内常见结节状、指压迹状充盈缺损，上述综合征象称“半月综合征”。

8、9、灯泡征典型的海绵状血管瘤在T1WI像上为均匀稍低信号，T2WI像上随回波时间（TE）延长，信号逐渐增高，重T2WI像上信号更高，称为“灯泡征”，这是其特征性表现。牛眼征:是肝转移瘤的典型表现，即病灶中心为低密度灶，边缘呈环状强化，最外缘密度又低于正常肝，形如牛眼，称“”。

11、“腊肠”征梗阻扩张的回肠则多表现为连贯的均匀透明的肠管，形似腊肠，多位于中下腹部，称为“腊肠”征，是回肠梗阻的X线征象

12、咖啡豆征气体通过近端梗阻点进入，但却不能排出，以致闭襻肠曲明显扩大．闭襻肠曲的内壁因水肿而增厚且相互靠拢，形成一条线状致密影。此影两侧为高度扩大而透亮的肠腔，形似咖啡豆。是不完全性绞窄性小肠梗阻的重要X线征象。

13、鱼肋征表现为在扩大的空肠内见到较多横贯肠腔，密集排列的线状皱襞，形似鱼肋骨，称之为“鱼肋征”，多位于上腹或左上腹部，是空肠梗阻的重要X线征。

14、假肿瘤征由于梗阻的肠襻内充满既不能吸收又不能排出的血性液体，在邻近充气的肠曲衬托下形成类圆形软组织的包块影，轮廓清晰，常位于下腹部且位置较为固定，因其形似肿瘤，故称为 “假肿瘤”征。是完全性绞窄性小肠梗阻在仰卧腹平片上较为特殊的X线表现，此征象对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。

15、空回肠换位征:表现为具有较多环状粘膜皱襞的空肠位于下腹偏右，而环状粘膜皱襞较少的回肠位于上腹偏左，与正常排列正好相反，故称之为空回肠换位征。此征是全部或大部小肠扭转所致绞窄性肠梗阻的可靠征象。泌尿系统

1、输尿管结石输尿管结石绝大多数是由肾结石下移而来，易停留在输尿管三个生理狭窄处，从而造成上方尿路扩张、积水。

2、肾自截肾结核时，病变波及整个肾脏，全肾广泛破坏，肾盂肾盏不能辨认，最后肾大部或全部钙化且肾功能完全丧失，称肾自截。

3、分叶肾是由于胚胎时肾叶融合不完全，肾表面有浅沟所致。到成年仍保留着儿童时期肾脏分叶状的形态。

4、肾盂积水尿路梗阻引起其上方管腔内尿液聚集，压力增高，肾盂肾盏扩大，晚期可使肾皮质逐渐萎缩。常见原因为结石、肿瘤或炎性狭窄。

5、马蹄肾两侧肾脏的上极或下极相融合成马蹄铁样。马蹄肾发生在胚胎早期，是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果。

6、排泄性尿路造影（又称静脉肾盂造影：ＩＶＰ）利用有机碘液，如泛影葡胺在静脉注射后，药液经尿路系统排泄，使其显示肾盂肾盏及输尿管影像的方法。

9、肾细胞癌肾细胞癌约占肾恶性肿瘤的85%，发病年龄多在40~60岁，男多于女，两侧肾发病无明显差异。病理上肿瘤主要来自肾实质上皮细胞，其中以透明细胞癌常见，瘤内富血管，常见有出血和坏死，肾细胞癌易发生在肾上极或下极，周边可形成假包膜。肾细胞癌典型症状是无痛性血尿、腰痛和包块，早期可无任何症状。乳腺、肾上腺及腹膜后肿瘤1.Cushing综合征：因病因不同,可分为垂体性、异位性和肾上腺性。前两者是由于垂体肿瘤、增生或其他部位肿瘤分泌过多促肾上腺皮质激素所致，造成双侧肾上腺增生。肾上腺性者是由于肾上腺皮质腺瘤或皮质癌所致。多见于中年女子，典型症状为向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、痤疮等。2.Conn综合征：即原发醛固酮增多症，是一种可治愈性高血压，是由于肾上腺皮质病变所致。发病年龄为20～40岁，女性多于男性。临床表现为高血压、肌无力和夜尿增多3.橘皮样变由于淋巴液回流受阻，皮肤水肿，乳腺悬韧带牵拉皮肤形成许多小孔，因此将这种改变称为橘皮样变。4.漏斗征 由于乳晕部位软组织增厚、密度增高，在X线上呈现为一较致密的三角形，位于乳头下方，三角形的底在乳头下，尖指向深部，形似漏斗，通常为乳腺癌所致。7.毛刺征毛刺征常见于肿块或浸润区的边缘，约40%的乳腺癌可见此征象。毛刺征形态多样，可为较短的尖角状突起，或呈粗长触须状、不规则等骨、关节和软组织1.Codman三角肿瘤穿过骨皮质进入层状增生骨膜中，进而穿破骨膜进入软组织内，穿破处的上下方残留的层状增生骨膜即表现为三角形。是恶性肿瘤的特征之一。2.骨质疏松骨质疏松指单位体积内骨量的减少而有机物和矿物质含量比例不变。

3.关节强直关节强直是关节炎所致的关节软骨或骨大量破坏后，粗糙的骨端互相骨性融合结果，致使关节运动丧失。4.病理性骨折 骨折发生在已有骨质病变的部位，局部骨质脆弱，轻微外伤可引起骨折。5.青枝骨折 骨质的韧性良好，外伤时不易使骨质完全断裂，仅有骨小梁的扭曲紊乱，骨皮质发生皱折，或者骨折处的一侧骨皮质弯曲，而对侧骨皮质断裂。6.骨质软化 骨质软化指一定单位体积内骨组织有机成份含量正常，矿物质含量减少。8.死骨凡骨质血液供应断绝后，局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。

11、骨质破坏：局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失，在影像学上表现为局限性骨密度减低、骨小梁稀疏或模糊、骨皮质虫蚀状或筛孔状、骨质局部缺损或结构消失。临床上常见于骨质炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变等。

12、骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨（sequestrum）。形成死骨的主要原因是血液供应的中断。

13、骨折线：就是骨折的部位在X片上所呈现的未愈合的线，它是临床上判断是否骨折的重要标志，临床上通常以骨折线是否消失来判断骨折的愈合。介入放射学

1、PTA即经皮腔内血管成形术，是指经皮穿刺置入球囊导管等器材,对狭窄段血管进行扩张成形的一系列技术。

2、介入放射学是以影像诊断为基础，利用穿刺针、导管及其他介入器材，在医学影像设备的监视下，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的科学。

1、医学影像学：以影像方式显示人体内部结构的形态与功能信息及实施介入性治疗的科学。

3、造影检查：将对比剂引入器官内或其周围间隙，产生人工对比，借以成像。

4、核磁共振成像MRI：利用人体中的氢原子核（质子）在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经过信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。

5、骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间来表示，即骨龄

11、阻塞性肺不张：支气管阻塞后，肺部分或完全无气不能膨胀而导致的体积缩小。

12、肺实变：终末支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、组织或细胞所代替。

15、钙化：属于变质性病变，受到破坏的组织发生分解而引起局部酸碱度变化时，钙离子以磷酸盐或碳酸盐的形式沉积下来，多发生在退行性变或坏死组织内。

16、双泡征:十二指肠降段梗阻，其近侧的胃和十二指肠球部胀气扩大，在立位或侧卧水平位投照，胃和十二指肠内各有一个气液平面，即“双泡征”。

17、假肿瘤征：闭袢性肠梗阻，肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度肿块，叫“假肿瘤”征。

18、充盈缺损：钡剂填充胃轮廓时，由于来自胃壁的肿块向腔内突出造成局部钡剂不能充盈。这时钡剂勾画的轮廓是肿块突向腔内的边缘。

19、龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈，在切线位上成局限性向胃轮廓外突出的钡影，叫龛影。20、穿透性溃疡：溃疡龛影大而深，深度和大小均超过1cm，龛影周围常有范围较大的水肿带。

21、灯泡证：肝海绵状血管瘤，肿瘤在T1W1表现为均匀的低信号；T2W1表现为均匀的高信号，随着回波时间延长，信号强度增高，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的极高信号灶，叫“灯泡征”。

22、双管征：壶腹周围病变引起的胆管扩张，同时可见胰管扩张，形成所谓“双管征”。

24、脑占位效应：由颅内占位病变及周围水肿所致，表现局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧。

25、脑膜尾征：脑膜瘤时，T1W1呈等或稍高信号，T2W1呈等或高信号，均一性强化，邻近脑膜增厚并强化，叫“脑膜尾征”，具有一定特性。

26、腔隙性脑梗塞：系深部髓质小动脉闭塞所致，缺血灶为10-15MM大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干，中老年人常见。CT表现为脑深部的片状低密度区，无占位效应。

27、脊髓空洞症：是一种慢性脊髓退行性疾病，包括中央管扩张积水和脊髓空洞形成两种，可为先天性，或继发于外伤、感染和肿瘤。好发于25-45岁，男多于女。

28、栓塞后综合症：指肿瘤和器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的恶心、呕吐、局部疼痛、发烧、反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻、食欲下降等症状。

29、非血管介入技术：主要是用穿刺针、导丝、引流管以及内涵管、支架等介入器材，对组织、器官等进行穿刺、取材活检、引流、器材置入、药物注射等操作，或者对非血管管腔狭窄性疾病进行微创性治疗等，是一个较为成熟的介入领域。30、关节破坏：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。

31、Colles骨折：又叫伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2-3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴有尺骨茎突骨折。

32、盔甲心：缩窄性心包炎，增厚的心包呈盔甲样包绕心脏，常伴有心包钙化，叫“盔甲心”。

33、致密性乳腺：年轻女性或中年未育者，因腺体及结缔组织较丰富，脂肪组织较少，表现整个乳腺呈致密影，叫致密型乳腺。

34、内囊：尾状核和丘脑与豆状核之间的带状白质结构叫内囊，分为前肢、膝部和后肢。

36、骨挫伤：外力作用引起的骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，在X线平片、CT上无异常表现。T1W1为模糊不清的低信号区，T2W1高信号，骨挫伤局限于暴力作用部位，可以自愈。

37、肺底积液：位于肺底和横膈之间的胸腔积液，可单独存在，也可与游离性积液并存。

38、支气管气像：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影，叫支气管气像或

1.简述大叶性肺炎的X线表现。

充血期：X线片可无阳性发现，CT可呈磨玻璃样阴影。实变期：密度均匀致密影，边缘模糊，可占据整个肺叶；可见空气支气管征，CT较X线显示更好。消散期：实变区密度逐渐减低，可呈散在、大小不等的斑片状，最后可完全吸收。

2.良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断？

1、生长情况。良性：生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引起压迫移位无转移。恶性：生长迅速，易侵及邻近组织、器官可有转移。

2、局部骨的变化。良性：呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀、保持其连续性。：恶性 呈浸润性骨质破坏，病变区与正常骨界限不清，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨。

3、骨膜增生。一般无骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏。恶性：多表现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏。

4、周围软组织。良性：多无肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清楚。恶性：侵入软组织形成肿块，与周围组织分界不清

3.试述中央型肺癌的X线及CT表现。

X线表现：间接表现：①阻塞性肺过度充气（肺气肿）；②阻塞性肺炎；③阻塞性肺不张。直接表现：肺门影增深、增大和肺门部肿块（肿瘤本身或肿瘤与肺门增大的淋巴结）。反“S”征：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状。CT表现：①支气管改变：支气管壁增厚和支气管狭窄；②肺门肿块；③侵犯纵隔结构；④纵隔肺门淋巴结转移。

4.简述肺结核球和周围型肺癌的影像学鉴别。

结核球多数为圆形。边界整齐，无毛刺，少有胸膜凹陷征，内部常有环形、弧形或斑片钙化，周围多有卫星灶。周围型肺癌多为分叶状肿块，有短细毛刺，可有空泡征但很少有钙化，多有胸膜凹陷。

6.单纯二尖瓣狭窄Ｘ线表现？

一、心脏增大，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大。

二、一般主动脉球缩小，主要原因是左心室血液排除量减少，主动脉发育障碍或心脏和大血管向左旋转时，主动脉弓折叠。

三、左心室缩小，心尖位置上移，心左缘下部较平直。

四、二尖瓣膜钙化，系直接征象。

五、肺淤血或间质性水肿，上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可见肺野内出现直径１～２ｍｍ大小细颗粒状影，为含铁血黄素沉着。

7.常见型Ｆallot四联症的Ｘ线表现？

一、心脏一般无明显增大，心尖圆钝，上翘呈羊鼻状，心腰凹陷，如有第三心室形成则心腰平直，或轻度隆起。

二、右心室增大。

三、左心室因血流量减少而缩小，左心房一般无改变，右心房由于回心血流量增多及右心室压力增高而有轻度到中度增大。

四、肺门缩小，肺野血管纤细。

五、主动脉增宽并向前向右移。

8.肾结核的Ｘ线表现。

平片：肾轮廓局部可凸出，晚期外形缩小钙化：弥漫性、云朵状、斑点状造影：虫蚀状破坏、肾皮质脓肿及空洞形成、肾盂积脓、肾盂、肾盏改变（边缘不整，变形狭窄）、肾自截。

10.化脓性骨髓炎的临床表现和影像学表现

㈠急性临床表现：1.发病急、高热和明显中毒症状； 2.患肢活动障碍和深部疼痛； 3.局部红肿和压痛。影像学表现：X线平片：在发病后2周内，软组织改变： 1.肌间隙模糊或消失； 2.皮下组织和肌间分界模糊； 3.皮下脂肪层内出现致密的条纹影，靠近肌肉的部分呈纵形排列，靠外侧则呈网状。发病2周后可见骨改变。干骺端出现局限性骨质疏松；继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、之后破坏增大，至骨干甚至全骨；骨膜增生，皮质外有条状高密度影平行分布，可分节、分层；骨质增生，破坏周边有轻度增生度增高，使破坏区与增生相间；死骨形成，骨质发生局灶性坏死，形成条状高密度影。CT检查：可示软组织感染、骨膜下脓肿、骨膜内炎症、骨质破坏和坏死。：

1、骨髓充血、水肿、渗出、坏死，T1WI上呈低信号。

2、受累周围组织：软组织肿胀，肌间隙和皮下脂肪模糊不清，在T2WI上呈高信号。

㈡慢性临床表现：急性期迁延不愈的原因主要是脓腔和死骨的存在。因死骨可积存细菌，抗生素不易渗入其内，影响病变愈合，炎症呈长期慢性病程。影像学表现：X线：平片上可见明显修复表现，即在骨破

坏区周围有骨质增生硬化现象。骨膜新生骨增厚，与骨膜融合，外缘呈花边状因此骨干增粗，轮廓不清。骨内膜也增生，致使骨密度明显增高，甚至骨髓腔变窄、闭塞。骨质破坏、死骨和通向骨皮质表面的管道状骨质破坏影——骨瘘管。CT检查：表现如X线平片 MRI检查：

1、增生的骨质在T1WI和T2WI均为低信号；

2、肉芽组织、脓液和瘘管在T1WI上呈低信号后稍高信号，在T2WI上为高信号。

11.肺结核的分型及影像学表现

肺结核是有人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。基本病理变化为渗出——肺泡炎，增殖——结核性肉芽肿，变质——样坏死

一）原发性肺结核（Ⅰ型）又名原发综合征。X线的典型表现“哑铃状”，包括①原发浸润灶；②淋巴管炎；③肺门、纵膈淋巴结肿大

二）血型播散性肺结核（Ⅱ型）⑴急性血型播散性肺结核：又称急性粟粒型肺结核，表现为两肺弥漫性粟粒状阴影，粟粒大小为1～2㎜，边缘清晰，粟粒影像特点主要是“三均匀”，即分布均匀、大小均匀、密度均匀。⑵亚急性及慢性血型播散性肺结核：双肺中、上野粟粒状或较粟粒大的阴影，其大小不

一、密度不等、分布不均。

三）继发性肺结核（Ⅲ型）成年人结核中最常见

⑴浸润性肺结核：多有外源性再感染结合菌或已静止的原发早重新活动所致。X线征象：①局

限性斑片阴影：多见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。②大叶性干 酪性肺炎：为一个肺段或肺叶呈大叶致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊。③增殖性病变：呈斑点状阴影边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影，为结核病的典型表现。④结核球：为圆形、椭圆形阴影，大小0.5～4等，常见2～3㎝，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化；结核球周围常见的散在的纤维增殖性病灶，称“卫星灶”。⑤结核性空洞：空洞壁薄，壁内、外缘较光滑，空洞周围常有不同性质的卫星灶。⑥支气管播散病变：沿气管分布的斑片状阴影，呈腺泡排列，或相互融合成小片状阴影。⑦硬结钙化或索条影，提示病灶愈合。

⑵慢性空洞性肺结核： X线和CT表现：①纤维空洞：上中肺野常见，壁厚，内壁光滑。②空

洞周围改变：可见大片渗出和干酪病变，也可见不同程度的钙化和大量纤维粘连。③肺叶变形：病变肺叶收缩，患侧肺门上抬，肺纹理紊乱，呈垂柳状。④代偿性肺气肿。⑤胸膜肥厚及粘连。⑥纵膈向患侧移位。

四）结核性胸膜炎（Ⅳ型）X线和CT表现：不同程度的胸腔积液表现，慢性者有胸膜广泛或局限性肥厚，可见胸膜钙化。

五）其他肺外结核（Ⅴ型）

12.食管癌分型和X线表现

髓质型：腔内充缺伴中至高度管腔狭窄，上部食管显著扩张；覃伞型：腔内充缺比较地平，常有浅表溃疡；溃疡型：以大小，形状不同的龛影为主，切线位龛影深入管壁，可见“半月征”；缩窄型：管腔节段性环形狭窄，梗阻，壁僵硬。X线表现，早期：1 皱襞增粗、迂曲、中断、毛糙；2 小龛影；3 局限性小充盈缺损；4 局限性管壁舒张度和柔韧度降低；5 局限性僵硬。中晚期：局部粘膜皱襞中断、破坏、消失。腔内龛影以及充盈缺损；管壁僵硬，蠕动消失；X线片上课件梭形软组织肿块影。

13.支气管扩张的影像学表现？

支气管扩张分囊状，柱状和混合型扩张。X线：病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，肺不张，有时可见支气管呈柱状增粗或“轨道征”，典型呈蜂窝状或卷发状阴影。CT：柱状支气管扩张，曲张型支气管扩张，囊状支气管扩张，指套征。

14.肺脓肿的影像学表现？

早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液，在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3~4周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢，容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。

试述肺叶不张的CT表现。

右肺上叶不张表现为上纵隔右旁的三角形和窄带状软组织密度影，尖端指向肺门，边缘清楚。左肺上叶不张表现为三角形软组织密度影，底部与前外侧胸壁相连，尖端指向肺门，其后外缘向前内方凹陷。右肺中叶不张表现为右心缘旁三角形软组织密度影，其尖端指向外侧。肺下叶不张表现为脊柱旁三角形软组织密度影，尖端指向肺门，其前外缘锐利，患侧横膈升高，肺门下移。

肺部肿块的X线表现特点。

肺良性肿瘤多有包膜，呈边缘锐利光滑的球形肿块。恶性肿瘤多呈浸润性生长，边缘不锐利，较大的恶性肿瘤特别是鳞癌，中心易发生坏死而形成空洞。肿块的轮廓可呈多个弧形凸起，弧形相间凹凸不平形成分叶形肿块称为分叶征多见于肺癌肿块内有时可见13mm大小低密度影称为空泡征肿块边缘可有不同程度的棘状或毛刺状突起邻近胸膜的肿块其内成纤维反应收缩牵拉胸膜形成胸膜凹陷征肿块内如发现脂肪密度影则有助于错构瘤的诊断结核球周围常有多少不

一、大小不等的小结节状卫星病灶其内可有点状钙化

肺实变的X线表现。

实变范围可大可小，多数连续的肺泡发生实变，则形成单一的片状致密影，多处不连续的实变，隔以含气的肺组织，则形成多灶形阴影，边界模糊。如实变占据一个肺段和肺叶，则形成肺段或肺叶性阴影。

15.肺气肿的X线表现？

肺气肿X射线检查表现为胸腔前后径增大，胸骨前突，胸骨后间隙增宽，横膈低平，肺纹理减少，肺野透光度增加，悬垂型心脏，肺动脉及主要分支增宽，外周血管细小。

16.气胸的X线表现？

气胸在x线平片上主要表现为患侧胸廓饱满，胸壁内侧可见无肺纹理的透亮区，在透亮区内侧可见被压缩的肺边缘，由于胸腔内气体的多少不同。肺被压缩的程度也不同。当胸腔内同时有液体时，既表现为液气胸。如果缓和有外伤史，还应注意有无肋骨骨折和肺出血、肺挫裂伤。

17.肝硬化的影像学表现

早期：肝脏形态变化不显著。中晚期：1 肝形态异常，体积缩小，边缘呈结节状凹凸不平，肝叶比例失调，肝门及肝裂增宽；2 肝硬化再生结节，密度异常；3 脾大，大于5个肋单元；4 门静脉高压，静脉曲张；5 腹水。

18.胃良、恶性溃疡X线鉴别诊断要点

诊断要点良性溃疡恶性溃疡

龛影形状圆形或椭圆形，边缘光滑整齐不规则，扁平，有多个角

龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓内

龛影口部和周围粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征、有不规则环堤、可见指压痕、裂隙征，狭颈征，粘膜皱襞向龛影集中直达龛口粘膜皱襞中断、破化

附近胃壁柔软，有蠕动液僵硬，嵴直，蠕动消失

19.肝癌的CT表现

平扫常见肝硬化表现；肝轮廓显示局限性突起，肝实质内出现单发或多发、圆形或类圆形边界清除或模糊的肿块，肿块多为低密度，巨块形肝癌中央可发生坏死而出现低密度区；周围可见更低密度的线状影，为肿瘤假包膜。对比增强多期扫描时：动脉期，主要由门静脉供血的正常肝实质尚未出现对比增强，而以肝动脉供血的肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化，CT值迅速达到峰值；门静脉期，正常肝实质密度开始升高，而肿瘤密度迅速下降；平衡期，肿块对比增强过程呈“快进快出”征象。胆道系统受侵犯，可引起胆道扩张；肝门部或腹主动脉、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转移。

20.典型泌尿系结石的X线表现

肾：平片：肾结石位于肾窦区，表现为圆形、圆形、卵圆形、桑葚状或鹿角状高密度影，可均匀一致，也可以浓淡不均或分层。桑葚状、分层状、鹿角状均为结石典型表现。侧位片上，肾结石与脊柱影重叠。造影：等密度、更高密度、充盈缺损、梗阻积水

输尿管：平片：长轴与输尿管走行一致，输尿管走行区内约米粒大小的致密影。造影：阳性、阴性与导管关系，梗阻积水

膀胱结石：耻骨联合上方，盆腔中线，随体位改变

尿道：多为后尿道，耻骨联合后方，与后尿道走行一致。

21.肺源性心脏病（肺动脉高压）X线表现？

1.慢性胸肺疾病： 2.心血管改变：由肺循环血量增加引起者，肺中心动脉和外周分支一致性扩张；

由肺血管阻力增加者，外周血管不成比例的变细 1）右下肺动脉扩张＞15mm；”肺门舞蹈征“2）肺门动脉扩张，外围分支细小,“肺门截断”“残根征”。3）肺动脉段凸出； 4）右心室增大。3.关键是早期发现肺动脉高压和右室增大。

22.简述原发性心脏病的分型及ｘ线表现

原发性心肌病可分为：扩张型、肥厚型、限制型。其X线表现如下：（1）扩张型：心脏呈普大-主动脉型，中至重度扩大，各房室均大，以左室增大为主，透视下心搏快、弱且不规则，左心衰时可见肺淤血和肺水肿。（2）肥厚型：心脏呈主动脉型或主动脉普大型，以左室增大（肥厚）为主，可有左房和右室增大，心搏慢而有力，左心衰出现肺淤血和肺水肿表现。（3）限制型：可心右房重度扩大为主，肺血减少，类似Ebstein畸形，也可以左房增大为主，伴肺静脉高压，类似二尖瓣狭窄表现，或兼上述两种改变。（4）原发性心肌病的X线表现缺乏特征性，诊断是在排除其他原因心脏病的基础上建立诊断。

23.简述蛛网膜炎的造影表现

（1）碘油流动缓慢，走形不规则。

（2）碘油分散不易集中，呈斑片或索条状，形态固定不变。

（3）部分或完全性阻塞，阻塞面形态不定，可见充盈缺损。

（4）脊髓无受压移位。

24.简述常见脑血管病血管造影有何表现

（1）脑动脉瘤：好发于颈内动脉海绵窦段、脑底动脉及其分支附近，呈与血管相连的囊袋状影。动脉瘤破裂出血可见占位病变和脑血管痉挛。

（2）动-静脉畸形：可见畸形血管团，扩大扭曲的供血动脉和引流静脉，局部循环加快，静脉早显，脑部其它血管充盈显影不佳。

（3）脑血管闭塞：多见于颈动脉和大脑中动脉，显示血流突然中断和侧支循环形成。

25.脊柱结核的X线表现

答：是骨、关节结核的最常见者。好发于。青年儿童。以腰椎多发。X线表现主要为骨质疏松和松质骨骨质破坏附件较少累及。由于骨质破坏，椎体常塌陷变扁或呈楔形。当病变累及椎体上下缘骨质时。常穿破皮质，引起椎间软骨板破坏，当侵入椎间盘即引起椎间隙变窄，甚至消失，相邻椎体相互嵌入融合。同时病变在破坏骨质时可产生大量干酪样坏死物质，流入脊柱周围软组织中而形成冷脓肿。X线表现为结核破坏椎体两旁见梭形软阴影，称为椎旁脓肿。另外由于病理性骨折，侧位脊柱拍片可见脊柱生理弧度改变，出现后凸畸形。

26.简述成年人骨折和儿童骨折的异同点

答：相同点：均可表现为骨质断裂。不同点：由于儿童骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骼了，即骺离骨折。另外，儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不到骨折线，即青枝骨折。

27.简述骨巨细胞瘤的临床及X线表现

答：骨巨细胞瘤以20-40岁多见，约占65%，好发于骺板已闭合的四肢长骨骨端，主要为股骨远端、胫骨近端、桡骨远端，X线表现，病变直达骨性关节面下，多数为偏侧性破坏。边界清楚但不锐利无硬化。分为分房型和溶骨型。病变呈膨胀性破坏，骨皮质变薄，一般无骨膜增生。

9.什么是对比增强CT？

循证影像学研究内容与方法 篇7

近年来,医学影像学取得了长足的发展,疾病的诊断方法越来越多,然而临床医生的决策常常缺乏可靠的依据,因而应用循证医学的方法进行科学决策就显得十分必要。循证影像学(Evidence-Based Imaging,EBI)是循证医学的一个重要分支,它要求医生在临床实践中遇到与影像学有关的问题时,从目前的证据中找到最新、最可靠的证据进行决策。

医生通过在临床实践中应用循证医学的方法解决疑难问题,可以快速提高专业技术水平,作出更多有价值的学术研究。循证医学实践时由于患者共同参与决策,可以尽量避免医疗事故的发生。通过实践循证医学,可以提高医疗设备检查的经济效益和社会效益,才可能高效利用现有资源,提高医疗服务的质量。循证医学为医生、保险机构、药厂和政府提供了最好的决策依据。

1 循证影像学的概念

David Sackett对循证医学下的定义为:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合,制定出病人的治疗措施[1]。循证医学的宗旨是以患者为中心,医生应用所能找到的最新最好的证据并结合自己的专业知识对遇到的问题做出决策。

循证影像学是循证医学的一个重要分支,是医生在做出与医学影像学有关的决策时,把最佳研究证据结合自己的专业知识和患者期望来制定方案。最佳医学影像学研究证据通常来自于基础的医学科学知识。

2 循证影像学研究的内容

循证影像学研究的范围十分广泛,它包括在临床实践中与影像学有关的所有内容,主要包括疾病的筛查、诊断、治疗和预后等多个方面。诊断主要有某种疾病的诊断方法选择,多种诊断方法的诊断价值评价和经济学评价等内容。

临床经济学评价是循证影像学研究的一项重要内容,就是应用经济学的原理和方法评价与医学影像学有关的干预措施的经济学效果,指导医生在临床实践中做出合理的决策,节约有限的卫生资源。临床经济学评价要解决的是卫生资源的有限性与人们消费欲望的无限性之间的矛盾。由于医疗消费的特殊性,消费者缺乏专业的医学知识,对相关的医学信息不太了解,所以患者的消费具有盲目性、被动性。另外,由于卫生服务提供者为了自身的利益,有可能诱导需求,从而导致过度消费。

3 循证影像学的研究方法

3.1 提出问题

提出的问题应该对医生和患者来说具有重要性并有实际的临床意义,问题要尽量具体,通过检索文献便于回答。循证影像学主要包括怎样基于精确度、准确度、可行性、经济及安全等因素来选择和解释诊断性试验,以确定或排除某种诊断。近几年来,国内作者陆续发表了多篇用Meta分析方法评价大型医疗设备对某种疾病诊断价值的文章[2,3,4]。

3.2 检索文献

文献的检索包括电子数据库检索和手工检索,数据库检索具有快速、全面、准确等诸多优点,成为目前最主要的检索方法。国际上主要的医学数据库有MEDLINE、EMBASE、OVID等。Cochrane协作网通过制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域防治措施的系统评价,提高医疗保健干预措施的效率,为医学决策提供帮助。Cochrane图书馆是Cochrane协作网的主要产品,被公认为是实践循证医学的最好临床证据源之一。目前Cochrane系统评价已被广泛用于临床实践指南的制定、政府的卫生决策和医学教育等方面。

3.3 评价文献

证据的评价主要通过流行病学和循证医学的评价方法,对其真实性、重要性和实用性等进行全面分析,力求找到目前最好、最可靠的证据指导临床实践,才能取得最佳的实践效果。证据内在真实性的评价应考虑的因素主要有:科研设计是否科学合理,诊断的标准及纳入和排除标准是否合适,研究结果的观测方法和指标是否正确,偏倚是否得到有效控制,研究对象的依从性是否良好,科研所采用的统计学方法是否合理等。

诊断性试验是临床医生对疾病进行诊断和筛检、判断病情并做出决策的重要依据。它不但可以对一种诊断方法进行分析评价,也可以对两种诊断方法的价值进行比较,最终使那些诊断价值高和成本—效益好的诊断方法在临床推广应用。

诊断性试验的研究质量不高是全世界范围内一个十分普遍的问题。据Reid等[5]通过检索MEDLINE数据库,对1978~1993年发表的4种最有影响的英文期刊中的112篇临床诊断试验进行了评价,虽然这些高水平杂志中的诊断性试验的研究质量逐年提高,但是仍然不容乐观。刘荣波等[6]对《中华放射学杂志》进行了人工查阅,并根据国际公认标准对所发表的诊断性试验进行了分析,表明我国影像学领域诊断性试验的数量与质量还远远不能满足临床的需要,与国外的水平差距还很大。

在循证医学实践中,一般依据Cochrane协作网在2000年推荐的诊断性试验评价标准[7]对文献进行评价,按照证据的质量由高到低分为五级,具体分级标准见表1。

为了规范和提高诊断性试验研究的质量,国际上专门成立了由不同专业的专家组成的研究小组,制定了诊断性试验的国际通用标准,称为“诊断准确性研究报告标准”(Standards for Reporting of Diagnostic Accuracy,STARD)[8]。该标准可供诊断性试验的研究人员、编辑和临床医生使用,用于提高诊断性试验研究和报告的质量,使临床医生能够正确地判断诊断措施的真实性、诊断价值和应用价值。STARD是由25个项目组成,目的在于提高诊断性研究报告的准确性和完整性,使读者能够评价研究中可能存在的偏倚,以及研究结果推广应用的价值。

3.3 应用证据

应用证据必须结合医生的临床专业知识和技能、病人的意愿解决临床问题,指导医疗决策。临床医生在决策中必须评价证据的合理性和实用性,结合自己的经验,充分考虑病人的个体差异和可接受程度,包括患者的病情、接受程度、经济承受能力、医疗条件、医生的知识技能等方面。

由于目前绝大多数证据来自发达国家,所以要充分考虑到人种、国情、社会环境、宗教信仰等因素的差异,这些因素有时会对实践的效果产生重要的影响。以患者为中心是循证医学的宗旨,结合具体情况综合考虑,才能取得最好的实践效果。

3.4 效果评价

通过评价实践后的效果,进一步总结经验和不足之处,提高自身知识水平、临床经验及医疗质量,这是实践循证医学的一个重要环节,也是我们实践的最终目的。

循证医学实践是临床医生接受继续教育的有效途径,所以我们在临床工作中应该积极主动地实践循证医学,充分利用这一宝贵的资源,不断提高自己的临床实践技能。

4 小结与展望

循证影像学实践就是医生利用与医学影像学有关的最好的研究证据,充分尊重患者的意愿,再结合自己的专业知识进行科学决策。证据来自于科学研究产生的新知识,循证医学是一场将知识转化为行动的实践活动。

我国临床研究证据质量普遍偏低,在诊断性试验的研究方面表现得更为突出,大型医疗设备资源的浪费也十分严重,积极开展循证医学实践,对于提高我国临床研究的质量,合理有效地利用医学资源具有重要的意义。国家应该大力支持和倡导循证医学实践活动,以保证循证医学能够真正在实践中得到落实。

摘要：近几十年来,随着医学影像学新设备、新技术、新方法的大量出现和进入临床应用,患者和国家承担的医疗费用明显增加。一些新技术被滥用的现象普遍存在;一些落后甚至无效的技术却在临床中继续使用。因而有必要大力倡导应用循证医学的方法对临床实践中遇到的问题进行决策。本文对循证影像学研究的主要内容和方法进行简单介绍,希望临床医生在工作中尽可能遵循这一原则解决实际问题。

关键词：循证医学,循证影像学,医学决策

参考文献

[1]Sackett DL,Straus SE,Richardson WS,et al.Evidence-based Medicine[M].London:Churchill Livingstone,2000.

[2]Liu M,Guo YM,Guo XJ,et al.Evaluation of99mTc-MIBI scinti-mammorgraphy in the diagnosis of primary breast cancer:a meta-analysis[J].Chinese J Evidence-Based Medicine,2005(5):536-542.

[3]张秋娟,郭佑民,张少娟,等.CT血管成像和MR血管成像对颅内动脉瘤诊断价值的比较[J].中华放射学杂志,2006,40(11):1200-1204.

[4]Wang P,Guo YM,Liu M,et al.A meta-analysis of the accuracy of prostate cancer studies which use magnetic resonance spectroscopy as a diagnostic tool[J].Korean J Radiol,2008,9(5):432-438.

[5]Reid MC,Lachs MS,Feinstein AR.Use of methodological standards in diagnostic test research.Getting better but still not good[J].JAMA,1995,274(8):645-651.

[6]刘荣波,严志汉,张方方,等.我国影像学研究中诊断性试验现状的初步分析[J].中华放射学杂志,2001,35(8):567-570.

[7]Sackett DL,Straus SE,Richardson WS,et al.Evidence-based Medicine:how to practice and teach EBM[M].London:Churchill Livingstone,2000.

影像学研究会工作总结 篇8

【关键词】脊椎血管瘤；X线；CT；核磁共振；介入治疗

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0246-01

脊椎血管瘤是临床中的一种脊柱病变，该病的发病率较低，多见于胸椎椎体[1]，临床中主要依靠影像学进行诊断。医学影像学开始于19世纪末期伦琴发现X线[2]，此后的一百多年影像学得到了迅猛的发展。现在临床中的影像学检查一般为X线、CT、核磁共振、超声以及放射性核素检查等。一般情况下脊椎血管瘤无需治疗[3]，如果疾病进展则需要进行相应治疗，而影像学中的介入治疗就是一种重要方法。为探究脊椎血管瘤的临床影像学表现及探究针对该病的介入治疗方式，笔者采用回顾性分析的方法，分析了我院收治的31例脊椎血管瘤患者的影像学检查特征及针对该病的介入治疗方法研究，现总结报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取我院收治的31例脊椎血管瘤患者为研究对象，所有患者均采用影像学检查，并采用介入方法进行治疗。其中女性20例，男性11例，年龄21—57岁，平均年龄（39.8±3.6）岁。所有患者均无心脏病、肌无力、或其他骨骼疾病等。经常规体检发现且无明显症状17例，其余14例患者均有胸腰部肌痉挛或下肢无力且持续进展等症状。

1.2检查方法

所有病患均采用X线正侧位平片检查，其中15例采用CT检查，11例采用核磁共振检查，5例采用CT+MRI检查。CT进行轴位扫描，核磁共振行T1WI、T2WI矢状位、横断位扫描。

1.3治疗方法

术前对患者施行常规心电监护、肺功检查、凝血功能测试、肾功检查等基本检查，排除一切手术禁忌症。将患者推入DSA手术治疗室，使患者采取俯卧位且对患者进行麻醉。穿刺进针方向与身体的矢状面保持20°—30°，根据术前影像学定位在C臂透视的辅助引导下，使穿刺针进入瘤体中央，穿刺成功后拔除针芯。将明胶海绵碎片缓慢注入椎体内使局部栓塞。调配低粘稠度的注射用骨水泥，待骨水泥变得粘稠时开始实行注射，保持适当的速度，灌注量要保持到血管瘤边缘位置。在整个手术的过程中必须对患者进行心电监护兵观察患者下肢感觉变化，如若患者在注射过程中出现疼痛、麻木等不适感应立即停止注射，观察待情况缓解后继续进行。注射完成后将针芯插入，采用旋转法拔除穿刺针，术后采用壓迫止血法进行止血。术后患者采用平卧法，头部不应离开床铺，4h后可以采用正常卧位，同时要正确应用抗生素防止感染。术后调查患者疼痛或不适感是否减轻或消失。

1.4统计学处理

根据视觉模拟评分对患者的疼痛情况进行评价，采取SPSS11.0系统进行统计分析，评估患者术前术后各时间段内的疼痛情况。

2结果

2.1影像学检查结果

通过影像学检查显示，该31例患者中14例为胸椎血管瘤，9例为腰椎血管瘤，8例为颈椎血管瘤及其他。X线检查表现为：所有病患的正侧位平片均为正常。16个病例中显示骨密度降低且不均匀，骨皮质连续变薄，骨小梁增粗且排列规则，呈现栅栏状改变；11个病例中显示病灶呈现骨小梁不规则排列，类似蜂窝状，伴有不规则的低骨密度区；4例病例中呈现楔形骨折样改变。CT检查表现为：病灶侵袭椎管内部，椎管狭窄，硬膜囊受到压迫，病灶区骨松质的骨小梁稀疏，呈现蜂窝状改变，骨小梁局部为粗点状改变，稀疏部骨小梁中间呈现低密度灶。核磁共振检查表现为：部分患者表现为短T1WI、长T2WI信号，部分表现为长T1WI、长T2WI信号，MRI可以清晰地显示出神经根、脊髓等基本结构。

2.2治疗结果

所有患者经介入治疗后疼痛感均在当天消失，术后行影像学检查显示骨水泥在椎体内的分布和向周围的扩散情况，未发现渗漏；术后半年行常规影像学检查，未发现渗漏现象。

3讨论

脊椎血管瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，部分患者没有临床症状，部分患者表现为脊柱疼痛、下肢感觉障碍等症状。椎体血管瘤的病因尚不明确，主要与遗传、环境、药物、外伤以及工作强度大等因素有关[4]。该病最好发部位为胸椎，该组病例中胸椎血管瘤发病比例为45.2%。脊椎血管瘤好发于椎体，部分可以累及椎管内、椎弓根、棘突等部位，造成严重的神经压迫症状。在影像学检查中主要可以看到畸形的血管与脂肪骨髓组织以及残存增粗的骨小梁。椎体血管瘤具有一定的特征，在临床中的诊断并不困难。X线平片中可以看到椎体的密度呈现不均匀性减低，骨小梁呈现垂直而平行的增粗，具有栅栏状改变的特征，骨小梁本身的排列呈不规则的蜂窝状改变。当肿瘤侵犯椎体时，会出现椎体凹陷，从而产生压迫。CT一般表现为受累及的骨骼中正常骨结构消失，骨密度降低，骨中可以看见斑块状或不规则的骨小梁，呈现蜂窝状或网状改变，骨小梁中可以测量到脂肪的密度，二维图像显示椎体呈现栅栏状改变。该项检查能够较好地反映肿瘤部位、椎体破坏的严重性以及是否侵袭周围组织。同时CT检查价格便宜，效果显著，适合各种人群采用[5]。 MRI检查具有一定的特征性，表现为T1WI高信号，其中混杂许多低信号区，T2WI中肿瘤信号明显增强，其信号强度随着回波时间的延长逐渐增强。这些影像学诊断都支持了脊椎血管瘤的有效诊断。针对该病的治疗，现在临床中最常采用的就是介入手术法中的经皮椎体成形术。它是在影像学的支持下进行的一种经皮肤或椎弓根向体内注射骨填充物的一种微创手术。这种方法可以有效地增加椎体强度、提高脊柱的稳定性、缓解患者的疼痛。本文选取了我院收治的31例脊椎血管瘤患者为研究对象，对所有患者进行介入治疗，所有患者在介入手术后疼痛感均减轻或消失。这说明介入治疗可以在短时间内达到治疗的目的，提高患者以后的生活质量，是一种具有临床应用价值的治疗方法，前景可观。

综上所述：在X线、CT、核磁共振等各种影像学诊断中，脊椎血管瘤均具有显著地特征性表现且CT和核磁共振的诊断效果更佳，更适宜于临床应用。而针对脊椎血管瘤的治疗，介入方法可以快速达到治疗目的，快速缓解患者症状，对于临床中的推广应用具有重要意义。

参考文献

[1]范东杰，赵庆，杨云广，罗峰，武庭强.脊椎血管瘤的影像学诊断15例分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（17）：57—58.

[2]董延鸣，徐伟，朱明洪.脊椎血管瘤18例MRI影像诊断分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（23）：5698—5699.

[3]刘璋，王博，肖海松，等.脊椎血管瘤的影像学诊断及介入治疗的临床应用价值[J].实用放射杂志，2010，26（11）：1650—1652.

[4]马洪宇，张建保，袁方，张荣恒，白洁，等.脊椎血管瘤的影像学诊断[J].山东医药，2010，50（5）：94—95.