医学生实习社会实践心得体会

医学生实习社会实践心得体会（共8篇）

医学生实习社会实践心得体会 篇1

导语：实习是走出学校进入社会的一个实践过程，作为医学生更加需要这样的实习。下面给大家整理了医学生实习心得体会，欢迎阅读！医学生实习心得体会1

在今年下半年我和同学们一起走进了向往已久的医院，走向了临床，在激动和期待中开始了这学期的学习和工作。我是和大家一起分到了五附院，这个历史悠久的医院，足以让我们体会到医务工作者的神圣与光荣。在这里，不仅增进了自己的医学知识，同时使自己在医学人文方面有了新的认识。

一、我走进的第一个科室——心内一科

心内科最常见的疾病就是高血压和冠心病，并且病人基本上全是老年人。这就要求我在实习的同时要注意对病人心理和生活的关注，尽量更好的与病人与家属沟通，也更有利于我们在医患关系如此紧张的今天更好的保护自己。在关李华老师的悉心指导下，我逐渐的习惯了以一个临床医生的角度去思考，也习惯了自己的实习生活。在心内实习期间，不仅完成了大病例的书写工作，还掌握了心内科常见病、多发病的基本诊断思路和方法以及用药原则，学会了解读心电图及心肺听诊要点，旁观了冠状动脉造影术，圆满的完成了实习任务。当然由于时间短暂，对一些异常心电图的判断和定性还不是很熟练，希望以后可以通过自己的努力慢慢提高自己。

二、最考验人的科室——神经内一科

由于在上学期的临床课上，神经病学并不是作为主要的课程，所以在这次实习中也是难度最大、最考验人的一个科室。在这里，使我在课堂上没有明白的东西逐渐清晰了起来，同时慢慢的明白了神经系统疾病的发生、发展、转归及结局。掌握了椎基底动脉供血不足、急

性脑梗、痴呆等常见病多发病的诊断，也学会了神经系统的基本查体特点。旁观了腰穿、脑脊液置换术等临床技能操作，并向老师讨教了头颅影像学的观察方法和临床意义。这是一个充满挑战、富有意义的一段时光，让我进步很快！

三、最温馨的一个科室——老年病科

在老年病的这一段时间里，我充分的认识到了医生对于一个病人的作用，那种对病人的关心和体贴才是病人最想要的，体会到医患关系中温馨的一面，让人羡慕，让人感动。在杨默老师的带领下我顺利的完成了实习任务。这个综合的科室里，时刻都要求我们要有大内科的整体思维，不能像心内、神内那样分的很细，也是现在医学分科越来越细大背景下的“逆行”，个人感觉只有专科与这种综合大内科甚至全科的有序搭配才能找到未来医学发展之路。

四、与外科的第一次亲密接触——泌尿外科

这里第一次接触到手术室，第一次跟着邢东亮老师上手术，第一给病人换药、拆线。

当我怀着激动和期待走进泌尿外科，这里并没有让我失望，我得到了大量的实践机会，同时老师对待病历的认真态度也让“外科不管病历”的谣言不攻自破，在这里我学到了很多老师多年来总结的“经验”，科室老师的敬业精神也让我佩服，感谢老师的悉心指导。

还有普外科（肝胆胰脾、乳腺外科）、儿科、妇产科……实习期间，收获的不仅仅是临床技能和经验，更多的是了解医院的运行流程，医患环境、医生的工作状态、敬业精神……对我们将来要从事的工作及工作环境。在这段时间里，老师们体现出的高尚医德医风和精湛的医术让人佩服，这就是我们的未来，心中充满的神圣感，不禁让我想起当初的宣誓：

健康所系、性命相托。

当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：

我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。

我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！

医学生实习心得体会2

20xx年是忙碌的一年，同样也是充实、成熟的一年，对我们而言更是非常重要的一年，因为就在这一年里，我们完成了临床学科的实习，并向自己交出了一份满意的答卷。

如果说一年前的我还只是个懵懵懂懂的医学生，埋头于书本知识，对临床应用却知之甚少，那么经过这一年的临床实习，真切得感受到自己的变化。

具体而言，这一年，自己的主要收获如下：

1、将理论与临床实践相结合。学医已经四年了，可是前面三年我们学的纯粹就是书本上的理论知识，纷繁复杂的专业术语，着实令我们迷惑。通过实习，在科室的亲身经历，看到了很多疾病的具体临床表现，进一步得到了感性认识，再结合书本，有了更深入的理解。

2、提高医学技能。在临床科室，通过每日的查房、实习开医嘱等，灵活掌握疾病在不同病患、不同情况下的具体诊疗方案，明白了疾病的个体性、特异性、可变性差异，不再拘泥于书本上的理论大纲。

3、增强动手能力。临床实习的一大特点就是有许多动手操作的机会，如妇产科的妇科检查，内科的骨穿、胸穿，儿科的腰穿，外科的清创缝合及换药等，都可以通过发挥自己的主观能动性，积极争取以获得亲身体验。

4、学会爱护患者。当我刚步入医学院的时候，就曾学习过《医学生誓言》，相信那也将是我今后一生所信奉的誓言。在临床上，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的欢欣愉悦，相信你必会觉得自己再苦再累也值得。在医院里，医生是病患可以完全信赖的人，你的一举一动都得到极大关注，所以，请不要吝惜你的一颦一笑，甚至有时一句简单的问候都有助于患者的康复，至于平时的保护患者隐私更是通过实习所学到的。

5、学会尊重带教。我们每个同学到一个新的科室实习时都会有一个带教老师，虽然，实习有的科室因为人员限制只能是研究生来带教，个别带教也未必就学识渊博，有的没有主动带教意识，但无论如何，他们都是你的老师，可以在必要时给与你帮助与指导，所以请尊重他们。

总之，一年的临床实习虽然已经宣告结束，但从中所得到的收获或许可能是终身都受用无尽的。感谢各位带教老师，是你们不辞劳苦的教导我们；感谢病患，是你们让我们增强了临床知识；感谢同组的同学，是你们在必要时互相关爱；更感谢自己，是自己的坚持不懈才使实习圆满结束，并获益匪浅。

医学生实习心得体会3

为期十个月的实习生活转眼已经结束，时间过得真快。实习是我们将理论转化为能力，迈向临床的第一步，在实习期间我受益匪浅并将终生受用。

20xx年7月份我到桂林市人民医院实习，按医院和学校的要求和规定，我分别到了急诊、骨伤、内、妇、儿、外、五官等7个科室学习，在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写；掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

此外，作为一名预备党员我与实习医院的党支部保持联系，在离开了学校继续接受党组织的教育，时刻保持与党决策思想一致，努力向党组织靠拢，十个月的实习我踊跃参加了实习医院及各科室组织的政治活动努力使自己思想道德更好。

在实习医院学习将要结束的这个时候，我对自己实习期间的表现还是较为满意的，并且学校教授的理论知识和在实习医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心，更鉴定了我成为一个救死扶伤的好医生志愿。诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议，纠正存在的错误，帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接—班人。10个月得实习期即将要结束了，时间过得真快，实习是我将理论转为能力，实践化为经验，迈向临床的第一步。

20xx年5月份我被学校安排到xx市中心医院实习，按医院和学校的要求，我分别到了外科、针灸科、五官科、中医科、西医内科、急诊科等科室学习，在实习期间，我严格遵守医院及医院各科室的各向规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自己做到了不迟到，不早退，不旷工等，对病人细心照顾，和蔼可亲，努力将理论知识结合实践经验。

在临床实习期间，我积极向临床医生学习，经过将近一年的实习实践，我熟练掌握了病程记录，出院记录，化验单等所有医疗文件的书写，还掌握了清创缝合，无菌手术等操作方法，我对内科，外科。妇产科。儿科等专业课的学习更加努力，重点掌握了疾病的诊治和治疗，对一些常见病。多发病的特点，诊断。鉴别及治疗原则等更为重视，为以后的临床实践打下了坚实的基础，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己的独立思考，独立解决问题，独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德。但从中也知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的，对他还不了解，所以我更加知道自己肩负责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合，为祖国的医学事业做出突出的贡献。

医学生涯4年，塑造了一个健康，充满自信的我，自信来自实力，但同时也要认识到眼下社会变革迅速，对人才的要求也越来越高，社会是不断变化，发展的，要用发展的眼光看问题，自己还有很多的缺点和不足，要适应社会的发展得不断提高思想认识，完善自己，改正缺点。作为一名医学专业的学生，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会学习，学会创新，学会适应社会的发展要求。就如检验在线那样，只有专业才能更好的服务于他人。

医学生实习心得体会4

要在较短的时间内学好这些知识，如果不采取一些有效的方法来进行学习，单靠刻苦，显然是不行的，在前面的章节，曾经谈到过有关搞好实习的经验，本章将进一步和同学们谈谈有关搞好实习的方法，相信这些方法同样能够为同学们搞好实习起到一些启迪作用。

一、很抓基本技能的训练

作一名医生首先需要掌握一些必备的基本技能，这是做好医生的基础，作为进入临床实习的实习医生来说，首先应该搞好这些基本技能的训练，这是今后进一步发展的基础，如果基础打得不牢，今后的提高只能是一句空话。可以所本篇所涉及到的内容都与基本技能有关，如接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊断分析、管理病人的方法等等。这些都是作医生必须具备的基本技能，而且这些技能不是通过看书、或“见习”就能掌握的，必须通过不断的锻炼才能熟练掌握。因此，同学们应该在练好这些技能上下功夫。

二、重视“方法”的学习

实习学什么？许多大部分同学都认为是学疾病，临床上许多同学对于遇见一个少见病，发现一个少见的临床体征而津津乐道，而很少思考这个少见病或体征是如何诊断或发现的，这实际上是同学们实习中常常出现的误区，关于实习学什么？教员的观点则认为：实习学的主要是“方法”，而不是疾病。

理由很简单，熟悉和掌握了一个疾病，终究只是一个疾病，而掌握了认识疾病的方法，就可以发现更多的疾病，从而认识和掌握更多的疾病。所以说学习和掌握认识疾病的方法比认识一个或几个疾病更为重要。因此，同学们在实习应该在学习或掌握“方法”上下功夫。

三、找共同点法

所谓找共同点，就是找具有共同性的规律。例如，对疾病的认识总是从其病因、发病机理、临床表现、诊断标准、治疗方法等几方面进行总结，而病历的内容，与门诊病历的内容、病史汇报的内容、以及特殊申请单的内容都有许多相同之处，只是各自的侧重点不同而已，如果掌握了病历书写，那么其它的内容写起来就显得相对容易了。总之，在临床实习中会有许多类似的共同点或者共同规律可循，因此同学们在实习中应该有意识地总结这些规律，掌握了这些规律，将会使临床实习在有效的实习时间内学到更多的知识。

四、找特点法

世界上千差万别的事物，都有自己的特殊性，正是因为它的特殊性才使事物间彼此区别开来，这种特殊性，也就是我们常说的特点，把握住事物的特点，就能帮助我们较好地认识世界上千差万别的事物。临床上同样如此，每一疾病有其特点，每一学科有其特点，每一病人有其特点。如果能够把握住这些特点，这对于正确认识疾病，搞好实习，将起到很大的促进作用。因此同学们在实习时应该学会善于找特点。

1、找疾病的特点，认识疾病的本质

学医的同学都有这样的体会，医学上需要记忆和了解的内容实在太多，且不说基础医学的概念、名词解释、人体的生理生化以及病理、病生等内容，仅教材上众多疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费相当的精力进行记忆和学习了。的确，医学上的许多知识需要记忆，但这并不等于医学知识都需要死记硬背，使用正确的方法将给学习带来极大的效益。

对疾病的学习和认识的较好方法就是把握疾病的特点。例如，原发性肾病综合症，教材上介绍将肾病综合症描述为：肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可出现面色苍白、食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿，可出现腹水、胸水、阴囊水肿，辅助检查，尿蛋白呈+++～++++，血浆总蛋白降低，胆固醇增高，可出现感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上将该疾病的特点就是同学常说的“三高一低”，即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症，而且这些特点中关键点在于“大量的蛋白从尿中丧失”。如果把握住了该疾病的“大量蛋白丢失”这一根本原因，再去理解该病的“三高一低”的特点，以及其它临床表现如浮肿、腹水、胸水等等都变得很容易理解了。由此可以看出，把握疾病的本质和特点的重要性。

因此同学们在认识疾病、学习疾病时，对每一疾病都要注意归纳、总结疾病的特点，找出疾病发生发展的关键环节或疾病的本质，这不仅能够较好地掌握和认识疾病，而且使学习认识疾病显得十分轻松和容易。

2、找学科的特点，把握学习方向

在实习中，频繁地轮科实习是实习的特点之一，由于每一学科所研究的内容以及研究方法的不同，对于实习同学来说，每一次轮科都需要一个适应的过程，有的科室实习时间较短，一些同学还没有或者刚刚适应科室的环境，转科的时间又到了，这种频繁的轮科，需要同学们不断地适应新的环境，给同学们的实习效果造成了一定的影响，如何在较短的时间内尽快适应环境，学到更多的知识呢？

要解决这一问题，也可用“找特点法”。同学们每到一个新的科室实习，就应该注意寻找该学科的特点，这包括研究内容上的特点，工作方法以及临床思维方法上的特点。例如，在外科对需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及术后三个阶段，在术前，特别重视手术适应症及手术时机的选择，术中重视医生的操作能力，而术后则强调观察和护理，而在内科，对病人的诊断方面注重逻辑推理，在神经内科的诊断则强调定位和定性诊断等等，这些都是各个学科的特点，如果同学们能够对实习的每一学科的特点进行总结和归纳，并能较好地把握这些特点，就能较快地适应环境，理解和了解学科研究的内容，明确学习的重点，把握实习的方向，在有限的实习时间内学到更多的知识。本书在指南篇里，帮助同学总结了临床各个科室的特点以及学习方法，目的就是帮助同学在有限的时间内，把握住学科的特点，学到更多的知识。

3、找病人的特点，确定诊治措施

在临床诊治病人的过程中，同样可以用找特点法，找出病人的特点这有利于病人的诊断和治疗。

临床上遇到的每一病人都有其临床特点，在病历讨论及拟诊分析时都要先归纳病人的临床特点，这是因为，把握住了病人的临床特点，就能对病人所患疾病进行较准确地分析，抓住病人所患疾病的主要矛盾，有利于正确的诊断和恰当的治疗。因此，同学在管理病人时抓住病人的特点，围绕病人的特点采取相应诊断和治疗措施。

4、写好实习日记

写实习日记就是通过写日记的方式，记录自己实习的经历。写实习日记的内容广泛，它可以记你每天的学习收获以及不足，也可记对某一病人的认识，对某一症状体征的理解，在临床中遇到的难以解决的问题，还可以是发生在临床上的每一件事情，总之，实习的经历都可以成为实习日记的内容。

在临床实习中写实习日记的同学并不多，坚持写的同学就更少了，也许同学们还没有体会到写实习日记的好处。写实习日记至少有以下好处：

第一，坚持写实习日记使得同学每天有时间思考自己的实习收获或不足，有利于自己不断地改进实习方法，搞好实习；

第二，写实习日记是积累临床经验的一个很好的途径；

第三，经常写日记，有利于培养自己勤于思考的好习惯，有利于提高事物观察和分析能力，这种能力对于临床医生来说将是十分重要的；

第四，通过实习日记，可以看出自己成长的过程；

第五，日记中的某些内容，如实习中遇到的难以解决的问题，这也许将成为自己事业成功的突破口，许多科学家的手稿成为后来重大科学发现的重要线索之类的故事就是很好的例子。

因此，对于实习同学来说，应该养成写实习日记的好习惯，相信这将会使自己受益非浅。

五、写诊治总结

写诊治总结，就是对自己管理的每一病人，特别是典型的病例，都进行总结，总结的内容包括：病人的临床特点，诊治体会，经验教训等方面内容。详细的内容和方法见管理病人一章，通过这种总结，有利于加深对疾病的理解，有利于提高同学对疾病的认识能力，有利于学习和掌握临床的思维方法，这些能力和方法都是实习的难点和重点，因此同学们应该做好这一工作。

六、写好科室实习小结

每一科室实习结束，学校都要求写实习小结，许多同学把这当成了一种应付差事，结果这种小结实际上成为了一种形式，并没有起到其真正的作用，其实，总结阶段的实习收获，检查寻找存在的问题，明确今后的努力方向。这对搞好实习有重要的意义。要写好科室阶段实习小结，应该重点放在通过学习，对那些疾病有了何种程度的了解，学到了那些知识，临床思维能力及基本技能有那写提高和进步，在实习中存在的不足和问题，面对这些问题应该如何解决。

七、专题学习法

所谓专题学习法就是针对某一类疾病或者某些症状进行集中进行学习。在实习中，同学们应该结合临床，适时地进行专题学习，例如，遇到中枢神经系统感染的病人，就进行中枢神经系统感染疾病的诊断和鉴别诊断的学习；遇到发热的病人，就进行发热待查这一专题学习；遇到贫血的病人，就进行贫血的诊断鉴别诊断的学习。在专题学习的过程中，不能仅仅满足教材上介绍的疾病内容，应该到图书馆查阅有关资料。通过这些专题学习，能够扩大知识面，有利于对某类疾病的横向了解，有利于对疾病诊断和鉴别诊断能力的提高。如果对某个专题感兴趣，查阅的资料较全面，则可撰写临床综述发表或为今后的临床科研作准备。

八、基础与临床相结合法

临床医学离不开基础医学的指导，因此，同学们在临床实习时别忘了及时地将临床和基础结合起来学习，这种结合学习，不仅能够巩固以前学到的知识，而且有利于对疾病的认识和了解。临床和基础相结合学习的内容，主要在以下方面：

1、用基础的理论解释疾病的发病机理上，加深对疾病的本质的认识；

2、用基础理论分析解释临床症状、体征；

3、用基础理论解释辅助检查的结果。

总之，有关实习方法有许多，希望同学们在实习中不断地总结，目的只有一个，就是搞好实习，为今后的临床工作打好基础。

医学生实习社会实践心得体会 篇2

1 加拿大麦吉尔(McGill)大学医学生外科实习及临床实践能力培养

麦吉尔大学医学院学生在第4年即进入临床实习阶段,分内外科轮转实习,本文就其医学生进入血管外科实习及临床实践能力的培养报告如下。

麦吉尔大学医学生分期分批进入血管外科实习,通常每批(组)1-2名或2-3名学生,参加血管外科病人的临床诊治实习,包括病房,手术,门诊及教学活动。在病房,跟随教员查房、查体,完成各种医疗文书书写。参加手术,培养基本的外科手术技能,包括切开(切开腹壁)、止血、缝合(关腹)等手术操作,以及外科手术无菌观念,外科换药、导尿等基本的外科操作,围手术期的处理等等,这些与国内的外科实习教学活动一样,没什么差别。

但是,在门诊(Clinic),他们的临床实习表现出较强的临床思维能力和医患交流与沟通能力。每位实习生都是自己先独立看病人,询问病史、查体、给出诊断和治疗意见,实习生都能与患者进行良好的、自然的交流,然后,向带教教师汇报,从现病史到既往史,从查体发现的阳性体征到重要的阴性体征,从辅助检查结果到初步的诊治意见,一切进行的有条不紊,再由带教教师再重新询问病史、查体,给出正确的诊治意见,同时也是检验实习生的临床分析与判断能力,如果一致,同意实习生的诊治意见,教员(医师)签字即可,遇到有不足之处,或者有错误时,向学生提出,加以纠正并进行讨论,直至将问题解决。针对具体病人,教员会结合实际病例,提出问题。比如说,对于下肢血管性溃疡为主诉的患者,教员会要求学生鉴别是动脉性溃疡?是静脉性溃疡?还是糖尿病足。如果是动脉性溃疡,有什么临床表现,ABI(踝肱指数)是多少?等等,随时随地实践PBL教学法,培养学生的临床思维能力。

教学活动:血管外科每周在学术厅安排一次教学活动(round),1个月或2个月报告一次患者的医疗及并发症和死亡率情况,有时邀请外面的血管外科专家来讲学。参加人员有科室教授,fellows、residents和医学院实习生。这样的教学活动让实习生既能系统的学习和复习血管外科疾病的基础理论知识,又能让他们紧贴临床实际,培养学生的临床思维能力。在教学活动中,教师通常会提问一些基本的问题,比如:腘动脉分出哪些分支,并让同学在CT片(CT scan)上一一指出哪支是胫前动脉,哪支是胫后动脉,哪支是腓动脉,学生回答问题比较积极、活跃,如果回答错了,教师再加以指导、纠正和补充,直至将问题搞清楚,整个教学活动在轻松愉快的氛围中结束。实习结束,他们将经过严格的考试。

2 国内医学生临床实习教学存在的问题

临床实习是临床医学教育的一个重要阶段,是从理论课学习过渡到临床工作的重要学习时期,是从学生成长为医生的重要环节。临床实习的教学质量对于医学生今后能否成为一名合格的、优秀的医生非常重要。临床实习是培养医学生临床实践能力的重要阶段,然而,当前临床实习教学仍存在诸多问题[2]。

2.1 医学生临床实习存在的问题

临床教师和实习生有时对实习教学重视不够,临床教师除了承担教学任务外,还有繁忙的医疗和科研工作。教师的教学重心往往放在大课讲授上,对实习阶段的教学重要性缺乏足够的认识。临床实习启发式教学不够。部分教师虽有丰富的临床经验,但教学查房形式枯燥,启发式、互动式查房少,往往不能选择有教学意义的典型病例展开讨论,不能激发学生的学习兴趣,缺少训练和培养学生的临床思维能力。另一方面,医学生进入临床后忽视了基础知识的系统复习和巩固,学生在最后的临床实习阶段忙于就业找工作,或忙于考研,学习精力分散,没有能很好的复习相关基础理论知识,主动参与性差。

2.2 医学生临床实践能力存在的不足

医学生临床思维能力欠缺:多年的临床带教和对学生进行的临床实践技能考核,我们发现虽然经过了临床见习和临床实习,对临床工作有了一定的了解,但是,涉及到普通外科某个具体病例,他们对疾病的诊断和治疗处理仍存在不少问题,不会把理论知识与病人的具体情况相联系;有时面对病人一头雾水,甚至于手足无措,不能把所学理论与活生生的病例结合起来。部分实习生进入实习医院后表现出临床实践综合能力低下,不能很快进入实习医生的角色,主要表现在碰到有机会操作时有些不知所措,动手操作能力不强。部分实习生只注重临床操作而轻视病史询问和病历书写,病历书写质量不高;部分实习生缺乏良好的医患交流与沟通能力,不能取得病人的信任和配合,甚至于不敢接触病人,不能和患者有效沟通。

3 几点思考与启发

3.1 切实提高临床实习质量,加强临床实践能力培养

临床实习是医学生将医学理论知识与临床实践相结合的重要学习阶段,是培养医学生独立思考、综合分析等临床实践能力的重要环节[3]。医学生的临床实践能力主要包括两个方面,一方面是临床操作能力,也就是动手能力,另一方面是临床思维能力。众所周知,医学生临床实践能力是评价高等医学教育质量的重要指标之一。临床实践能力如何,直接关系到医学人才培养的质量,关系到所培养的人才是否能够适应现代社会的需求。医学教育必需把培养医学生临床实践能力放在十分重要的位置。

首先,是操作能力的培养。医学是一门理论与实践结合非常紧密的科学。一名合格的医生不仅应该具备深厚的医学理论知识,更重要的是应该具备丰富的临床经验和精湛的操作技能[1]。对于外科医师而言,操作技能更为重要。外科的实践性很强,手上工夫要求严格,无论是简单的外科换药、清创缝合,还是外科手术操作,都需要手、眼、脑的协调进行。因此,在临床教学中,我们应认真做好每次临床治疗和操作的示范,认真做好对每个病人的查体,采用边操作边讲解、理论和实践相结合的方法,使学生在动手操作前,打好扎实的理论基础,用理论指导实践,在实践中升华理论。与此同时,在不违背《中华人民共和国执业医师法》的前提下,尽可能指导学生开展各项操作练习。例如,外科换药是临床医师治疗和观察病情的重要组成部分,尤其是复杂伤口的处理,我们在给实习学生先讲换药的基础知识和观看带教教员操作以后,让实习学生亲自操作,从揭开敷料、消毒伤口到更换新敷料,使他们从理论学习到实践操作有一个完整的过程。根据实习大纲的要求,安排实习医生上台使他们了解手术步骤,培养他们基本的外科操作如切开、止血、结扎、缝合等。勤观察,多操作,注重培养动手能力,不断提高临床操作技能。

加强临床思维能力的培养。临床实践能力的一个重要组成部分是临床思维能力的培养。踏实的临床实践能力离不开扎实的专业理论知识和科学的思维能力。在传统的教学模式下,学生在外科实习就是每天跟教师查房、换药、上手术,整天忙于各种操作,无心参阅教科书,导致其对疾病的认识浮浅。这种实习方法忽视了学生综合素质和实践能力培养,导致教学过程枯燥乏味,教学质量不高。因此,应更加重视学生临床思维能力和实际工作能力的培养。我们不仅要让学生学会用“一元化”的观点来解释疾病的表现,而且要让学生学会从多角度、多层次、多方位来分析病情,养成科学的思维习惯。以典型病例为中心、以问题为基础,启发学生研讨有关的基础与临床知识,指导学生查阅该病的研究进展,结合病例复习相关基础知识。使学生考虑问题更全面、细致,医学知识得到拓宽,逐渐拥有独立分析问题和处理问题的能力。组织学生积极参加科里的疑难和危重病人的病案讨论,鼓励学生大胆发表不同意见,从而调动他们的学习积极性。

重视医患交流,加强医学生表达能力的培养。当代的医生必须既是优秀的专科医生,又是合格的心理医生。医生的一言一行、一举一动都与患者的病情息息相关,一名好的医生,不仅要有一颗善良的心,一手高超的技艺,还要把这种爱传递给患者,成为病人的知心朋友,使患者信任你,愿意接受你的治疗。临床教师不仅要把专业理论知识传授给学生,更要培养学生良好的表达能力,培养学生与患者良好的沟通能力。通过带教教师的传授,学生自己接诊病人的体会,参加医患模拟角色的演练以及阅读有关方面的文献,使学生掌握与患者交流的方式和方法。特别是对性格内向、不善言辞的学生,要鼓励他们大胆回答问题,使学生克服紧张、羞怯等心理,提高语言表达能力。

3.2 充分发挥教学查房在临床实践能力培养中的重要作用

在临床实习过程中,学生要掌握大量的医学基础知识、基本理论和基本操作,要求带教教师必须从点滴抓起,从“三基”训练入手,严格训练基本操作,规范体检操作,使学生真正领会各项操作的具体要求,熟练规范地掌握各项操作过程。实习的过程就是在临床实践中再学习的过程,是从理论到实践,从书本到临床,实际观察病情,诊治病人的过程。这就需要学生深入临床,密切观察病情的变化,从病人身上加深对疾病的认识和理解,逐步形成正确的临床思维方法。在这个过程中,临床实习教学查房正是加强医学生临床实践能力培养非常重要的环节,要充分发挥教学查房在临床实践能力培养中的“教学纽带作用”。我们对进入临床实习阶段的医学生进一步开展了规范化教学查房实践活动,取得了令人满意的临床教学效果[4]。

教学查房是理论教学和临床实践的结合,是教师引导学生由教室走向病房、由书本走向病人、由理论走向临床实践的第一课,是教师临床实践的一次真实演示。规范的教学查房对教师和学生都提出了很高的要求,这就要求教师和学生在查房前有充分的教学准备,带教教师要选择有教学意义的典型病例,认真备课。学生查房前应该复习相关基础理论知识,主动参与教学查房互动。规范的教学查房使实习学生从一开始进入临床就接受“规范性”训练,为其临床实践能力的培养打下了坚实的基础。

规范的教学查房应该是师生互动的过程,是启发式教学方式,不仅要让学生系统理解疾病知识,更要培养学生临床思维能力。在教学查房中应用PBL教学法可以培养学生的临床思维能力[5],充分调动他们的学习积极性,以学生为主体展开启发式教学活动。带教老师在教学查房过程中,要始终处于引导地位,注意从学生的汇报、讨论与分析中找出他们的思维曲线,及时提出问题、引导学生进行思考、找寻正确答案。在教学查房中实践PBL教学法,全面提升医学生临床实践能力。

3.3 不断提高教员临床带教水平,探索国际化培养途径

要培养具有很强的临床实践能力的高素质医学人才,建立一支教学意识强,教学水平高的高素质临床教师队伍显得非常重要。随着医学教育国际化的深入,临床教师应当更新观念,应该不断提高临床带教水平。

因此,应强化师资培训。只有高素质的国际化临床教师才能培养出一流的高素质国际化人才[6]。这就要求临床教师具有在国际上较前沿的理论知识,并能紧跟时代和世界发展的趋势。通过对现有的教师进行出国培训、进修、学术交流等活动强化其医学教学的国际化理念,使之具备国际化师资水平。通过交流、培训等举措来加强师资队伍的建设,提高其专业素质和临床带教水平,鼓励他们探索灵活多样的带教方法。

积极开展双语教学,在传授学科的基本理论知识的同时,注重介绍本专业新知识、新动态,使学生了解本学科的科技前沿,必将进一步促进和全面提升医学生临床综合实践能力。在积极开展双语教学的同时,鼓励有能力的长期工作在临床教学第一线的教师开展全英语教学,逐步与国际医学教育标准接轨。聘请具有丰富的教学和临床经验的外籍教师直接为医学生授课,让学生了解国外先进的医学教育、医疗现状,以多种方式提高双语及全英语教学水平,探索医学生临床实践能力等综合能力的国际化培养途径。

参考文献

[1]Grober ED,Jewett MA.The concept and trajectory of“opera-tive competence”in surgical training[J].Can J Surg.2006,49(4):238-40.

[2]王红军.医学本科生临床实习存在的问题与思考[J].西北医学教育,2010,18(3):189-192.

[3]孙保亮,张辉,李昌英.提高实习生临床实践能力的若干思考[J].中国高等医学教育,2003(2):28-29.

[4]袁时芳,凌瑞,易军,等.规范化临床教学查房的实践与思考[J].西北医学教育,2010,18(6):1229-1232.

[5]Papinczak T.An exploration of perceptions of tutor evaluationin problem-based learning tutorials[J].Med Educ,2010,44(9):892-899.

医学生实习社会实践心得体会 篇3

实习阶段是为了让学生更好地把理论与临床实践相结合，巩固课堂传授的知识，培养他们独立思考问题和实际临床工作的能力；也是医学生接触患者、进入临床角色的一个重要教学环节。有调查资料表明35%非肿瘤专业医务人员不了解肿瘤治疗的现状和已获得的成就。目前肿瘤已逐渐成为临床上的常见病和多发病之一。因此，如何提高医学生在肿瘤科实习的带教工作尤为重要，笔者就此问题浅谈一些体会。

一、对医学生在肿瘤科的实习工作应加以重视

目前，在我国有肿瘤教研室的医学院校为数甚少，在高校教育中由于受到教学大纲的限制，大多数医学生在校理论学习期间，均无法全面系统地学习肿瘤专业知识。课堂讲授仅以肿瘤学基础理论和肿瘤概论为主。面对目前肿瘤的高发状况，掌握肿瘤的诊疗常规已是医学生所属面临的重要问题。因此，除了强调课堂讲授应以肿瘤学基础理论和肿瘤概论为主，以增强学生对肿瘤学的理性认识；还需强调在安排医学生临床实习时都应包括肿瘤科在内，以利于医学生对肿瘤学有个全面而感性的认识，基本能初步掌握常见肿瘤的诊断与综合治疗原则，为毕业后的临床工作奠定基础。

二、培养医学生对肿瘤科的实习兴趣

由于对肿瘤科的不了解或片面认识，许多医学生到肿瘤科实习的兴趣并不浓，总喜欢到大内科和大外科实习；而且对临床疾病的初步认识往往是模糊的、简单的、孤立的、局限的，有时只知其一，不知其二，常常用课本知识生搬硬套。而肿瘤的临床表现又是错综复杂，常缺乏特异性表现，部分肿瘤或以转移灶为首发表现，或为并发症或为基础疾病所掩盖，早期肿瘤又常无明显的临床症状或体征，这使初到肿瘤科实习的医生常茫然不知所措。因此，在带教中需要通过对病人仔细地分层次进行剖析、讲解、示教，激发医学生的主观能动性，积极引导他们利用已学的课本知识与临床资料相结合，提高其对肿瘤临床表现的认知能力，减少常见肿瘤的误诊与漏诊；时刻告诫医学生”肿瘤诊断的金标准是病理诊断”，激发他们探讨为获取病理诊断所需采用的方法，在条件许可的情况下，让他们亲手参与诸如胸穿抽水或腹穿抽水找肿瘤细胞等基本操作，一方面可以增强他们的动手能力，另一方面也可以激发其对肿瘤科实习的兴趣。

三、注意对医学生的带教方式和方法

由于肿瘤是一种死亡率极高的疾病，大多患者在初期诊断时都有一个心理难以承受的反应期。因此需十分注意对初诊肿瘤患者的保护性医疗措施，在进行床边教学查房或示教时，对一些心理素质较差，情绪波动较大的初诊患者，尤其要注意查房的方式方法，必要时需穿插外语查房，并注意敏感内容的保护，以免加重患者的精神负担，否则易引起个别病人悲观绝望，拒绝治疗，甚至自杀等。因此，床边查房可以简单介绍，重点内容和问题留在病例讨论会、读片会、小讲课时进行全面分析、仔细讲解，以提高实习学生对肿瘤临床诊治的全面、系统、深层次的认识与理解，以弥补课本知识的不足。根据实际条件，还可以安排医学生参观一些常见肿瘤的诊疗手术操作过程，如CT引导下经皮肺穿刺诊断肺癌，肝癌介入栓塞+肝动脉灌注化疗等，让学生亲眼目睹这些诊疗措施对病人带来的益处，以增加其对肿瘤的感性认识，以激发其对肿瘤科实习的热情。

四、培养医学生的良好医德医风

肿瘤患者一方面要遭受肿瘤本身及其治疗带来的巨大生理痛苦，另一方面，面临着与肿瘤的抗争过程中随时可能因肿瘤复发转移甚至最后以失败告终的巨大心理压力。对于这样一个特殊的群体，带教老师在进行示教过程中，应充满爱心与同情心，使医学生能切身体验到“医者父母心”的真谛，同时能同情地倾听患者的心理需求，“同情地倾听也许比许多药物更有效”；让学生能充分领悟到对肿瘤患者“话疗”的魅力！

五、培养医学生的医患沟通能力

研究显示，很大一部分医疗纠纷不是由于医疗技术操作不当所致，而往往是由医患沟通不良造成[1-2]，晚期肿瘤患者病情急、危、重，变化迅速，医生在积极救治的同时，需要与患者及家属做好沟通，一旦沟通不良，容易导致患者及家属对诊断、治疗不理解， 甚至产生误解及怀疑，进而对医务人员的信任感下降，极易导致医疗纠纷的发生。因此，带教老师要有意识的针对性地强化医学生的专业知识、语言技巧、倾听技巧，培养医学生的医患沟通能力，这对医学实习生日后独立开展临床医疗工作必将产生积极的影响。

总之，通过上述多层次、全方位的肿瘤科实习指导，可使医学生能对肿瘤学有全面系统正确的认识，并激发其对肿瘤科实习的兴趣与热情，充分调动其学习的主观能动性，为其毕业后对肿瘤的常规诊疗打下坚实的基础。

参考文献：

[1]马艳丽.构建和谐医患关系的实践与探索[J].中国医院管理，2010，30（8）：51-52.

医学生实习体会心得体会 篇4

医学生实习体会心得体会核心提示医学生实习是由一名学生成长为一名合格医生的必经之路是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程。-在实习过程中经过认真观摩、亲手感受和反复思考较有收获。在老师的指导下结合实习中亲历的实际病例谈谈以下几点体会。

一、重视医学基础知识的学习病案举例患者男性老年确诊为“慢性肾功能衰竭尿毒症期”经血液透析后其它症状明显缓解但全身瘙痒仍存在且应用抗组氨药物对症治疗无效。分析对尿毒症病人体内出现BUN血尿素氮等物质代谢异常及钙在皮肤沉积到发展成为“矫枉失衡学说”这都涉及到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。当掌握了上述过程后又会发现新的问题为什么在血液透析之后将所谓的毒性物质清除了仍会出现瘙痒症状呢原因在于

1、尿毒症病人尿毒沉着在皮肤上引起所为“痕迹现象”这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法去除的。

2、“矫枉失衡学说”中涉及的PTH甲状旁腺激素为中分子物质透析不可去除而现在认为PTH对于尿毒症病人来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质。总结这里提到的医学基础知识指解剖、组胚、生理、生化、病理、微生物等学科。这些学科构成了临床工作的根基所有临床诊治都要依赖这些知识。在发现病人病痛的同时能将病情产生及发展的病理生理过程用所学的医学知识分析清楚往往是有效治疗的前提而没有扎实的理论基础是很难做到这一点的。我认为这也许正是“循症医学”的涵义所在。

二、注重专业基础知识与临床知识的结合 举例 我们时常会问氯霉素加青霉素可以加强抗感染的效果吗磺胺和头孢类药合用会有拮抗反应吗这就需要我们从药理知识出发来分析药物的性质。分析抗生素分为四大类。Ⅰ杀灭繁殖期Ⅱ 静止期杀灭Ⅲ 快效抑制Ⅳ 慢效抑制。将药物归类后我们知道青霉素及头孢类为I类药物氯霉素为II类药物而磺胺为IV类药物。知道这些就不难回答上述问题了。病案举例患者男性少年因心衰入院治疗实验室检查“CK肌酸激酶升高明显达了3000U/L胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后患者心功能好转临床症状消失但CK仍居高不下。分析病人有“扩心”的临床表现且实验室检查结果支持一般多考虑CK升高由心肌损害引起但如果只是单方面考虑这点就难以解释为什么会在心功能好转AST天门冬酸氨基转移酶等指标下降后CK仍然距高不下。经过询问病史后了解到病人自少年起即诊断有“进行性肌营养不良”。结合书本及病人情况我们发现其实病人“扩心”只是继发于“进行性肌营养不良”之后是该病较不典型的并发症。而由于遗传所致的“进行性肌营养不良”引起的免疫源性“肌损害”是导致“扩心”及CK升高的主要原因。这样一来我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治但却能清楚患者的预后并做出相应处理避免被动。总结临床来源于基础。基础医学不但能帮助加深对临床知识的理解而且是临床治疗工作中的指南。而对于一位医生来说基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习的意义。书本的知识是前人的总结临床中会不断出现新的问题而且随着社会保健意识的提高及药品的不断更新现在临床上出现的不典型病例越来越多。病人在发病“前驱期”即来就诊因而难以鉴别要么病人在晚期在就诊所以病情严重生命垂危。同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的发展过程从而使症状变得不典型不利于医生做出诊断。这时就需要我们熟知书本上的已有的知识如疾病临床表现及体征等又要善于依据病人病史特点利用先进的实验室诊断做出有理有据的初步诊断在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。

三、训练临床思维 举例1.夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人情况紧急由于刚接触临床工作我便忙着从开化验单到下医嘱但带教老师批评了我并口头医嘱用洛塞克奥美拉唑注射剂及生长抑素控制病人病情。事后虽然觉得有些迷惑不解但想一想你把病历和医嘱完成的再好病人因为处理不及时死亡了你所做的就都是无用功所有的一切都没有意义了。总结我们总有一天会进入临床工作实习就是将学生变成医生的重要过程。一进入医院就会接触到很多条文规定当学生久了就会在对待工作和规定对待书本教条及临床处理上出现困惑。这时处理好问题的办法是将病人和现实情况作为处理问题出发点。值得注意的是做学生肯定喜欢在考试中考出好成绩。因而把考前老师划的重点看得很重要但是在临床工作是没有“重点”之说的。病人的情况千变万化书上最角落的问题也可能成为病人最痛苦的疾病。

四、牢记规则大胆操作 举例第一次给病人抽胸水我紧张得下不了手但这时必须坚定信念“这项工作你必须完成否则病人就不能接受这项治疗了。”如此这样就会冷静下来。然后再慢慢操作。在实习工作中是不能谦让的也不能推托的。说句实话“反正有上级医师顶着怕什么况且医生让你操作就是对你的信任不能辜负对你的期望”但既然做就要按照操作规则否则就白做了养成不良习惯工作后再纠正就难了。操作中也应结合具体情况临时处理。如一般规定抽胸水可以抽600ml但是真正操作时要依据病人情况随机应变如抽水时误入包裹性的胸腔积液内可能只抽出少许液体应果断再次选取穿刺点再次行穿刺操作而有时抽出少许液体病人即会因肺复张引起咳嗽这时应立即退针并观察病人情况以防肺脏层胸膜在咳嗽中被穿刺针头划破而引起气胸。举例一次给病人量血压我测出为130/90mmHg但病人长期血压正常且没有高血压病史我简单认为病人可能是由于输液太快或由于休息不好而导致暂时血压升高。但在心脏听诊后发现病人是个房颤律经上级医师提醒再次测量结果血压为130/70mmHg看来测血压也不能草草了事。如果按上次的结果给病人用上了降压药一定会给病人带来痛苦所以“医疗无小事”这话一点不假。分析测血压是实习生最常做的工作了不能小看这项工作因为你所测出的血压是上级医师对病人用药处理的客观指标。既然这样测血压时就应谨慎处理并不是每个病人的血压都好测如房颤病人心律不齐心跳强弱不等测量中也会遇到听不清 的情况如肿瘤晚期恶病质的病人可以完全测不到某些心包积液的病人测起来更是不易这就需要多加练习从每次的测量中吸取经验。总结与在课堂上不同实习时所有操作都是在病人身上而不是在实验动物身上。由于操作过程中一是过度紧张二是经验不足容易畏手畏脚。这就需要我们牢记基本理论严格按操作规则大胆去做。

五、注意临床诊断与实验室检查的互补性 病案举例1.患者女性老年因“腹痛恶心反复二周”入院入院后体检莫氏征医学教育网搜集整理但反复B超检查未见胆囊异常情况。分析由于病人临床表现明显首先考虑“胆囊结石”但多次引起未见明显异常。最后在一位经验丰富的医师指引下该病人取位并伏身复检发现胆囊颈部有两颗结石从而证明了临床诊断的正确性。病案举例2患者男性老年确诊为右侧“结核性胸膜炎”胸片提示右下肺感染经抗生素治疗二周后肺部感染未缓解。分析经过痰培养后针对培养结果使用敏感抗生素。故经二周治疗后出现上述情况可能性不大。所以从X线结果入手、分析“右下肺肺门下有斑片状阴影”这令我思考“病人为结核性胸膜炎入院右侧有胸腔积液且有包裹。这样会引起肺部受积液压迫而发生肺不张也可由于肺实质受压出现斑状阴影并不定为感染所致。”事实是经CT复查证明了我这一想法。总结实验室检查是临床工作中必要手段不但可以协助医师做出正确诊断而且可以动态的作为病人病情变化的客观指标具有重要意义。但是医生的临床经验更重要单纯依赖实验室检查结果忽略必要的体格检查和临床思维可能影响诊断的准确性。如果医师的意见不能完全被某项检查结果否认就不应该排除该项诊断而应该多次复查并积极寻找多方面原因。

六、在临床工作中运用创造性思维 举例课堂上老师曾给我讲过一个例子一位实习生在实习工作中利用蛔虫的喜碱性创造出用大剂量维生素C静点通过酸化胆汁的方法治疗胆道蛔虫。病案举例病人女性老年因胆囊炎高血压病入院治疗。经降压及抗生素对症后头痛头晕腹痛症状明显改善出院。两天后因过敏性荨麻疹再次入院。分析由于病人对多种抗生素过敏故我先考虑为头孢类抗生素过敏引起的皮疹。但在对症抗炎治疗且脱离可能致敏原后皮疹仍未消除。所以我开始把注意力转向病人长期的口服降压药上。但如何在几种不同的降压药中找出致敏原同时又不影响病人业已控制良好的血压成了我必须解决的问题。经过认真考虑后经上级医生同意我加大了其中一种降压药的剂量同时撤除了很少引起过敏性皮疹反应的钙离子拮抗剂。医学教育网搜集整理值得高兴的是病人的皮疹开始消退并于一周后出院。总结医学是不断发展的需要我们不断思考创造运用创造思维解决遇到的问题这样才能使我们在诊疗过程中形成自己的特色才能不沦为一本厚厚的“医学教材”。

医学生实习心得报告 篇5

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、ICU、手术室、急诊，针灸门诊等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有第五、第六点，甚至更多，只是没有必要将它一一列出，因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责!

最新医学生实习心得报告(篇5)

因整个团队中只有我一人是医学生，所以组织者自然而然地把与身心健康以及医疗卫生方面的课程交给了我，同时我还得负责整个团队的基本医药准备。此外，我们所去的小学医疗条件很差，于是我又另外采购了三百多元的生活必备药品如感冒药，消炎药，络合碘，棉签纱布等。

在进行两个多星期的备课和与其他志愿者的磨合之后，却有一个坏消息出现了。我们所去的学校位于凤凰两林县，而凤凰却在七月下旬下起了大雨，沱江也出现了几十年难得一遇的涨水。整个凤凰古城都被沱江水淹没，我们去凤凰的路也全部被封锁。在收到这一消息的时候，整个人处于一种濒临崩溃的状态。

出发前也曾多次想象过支教小学的情况，但最后还是被现实所惊愕到了。凹凸不平的水泥操场，上面还堆放着几堆砂石和煤炭。教学楼只有矮矮的三层楼高，总共不过四个教室，而真正有着课桌椅和黑板的却只有二楼的两间。整个学校只有一个老师，就是小学的龙校长。朴实的龙校长在我们来的时候放起了鞭炮和烟花，杀猪宰鸭来招待我们。不知道的是，这也许是他们过年才有的阵势来招待我们这一群大学生志愿者。这种情景也许只有在小说或电视剧里面才看得到，但我们的确就是这样经历了。就这样，我们开始了为期两星期的生活。

关于教学方面，因专业原因，我所教的大多都与医学有关，大致为心理健康，日常用药，意外情况急救三大方面。原本的课程构思是在课堂上给学生们尽量多的自行思考总结的机会。根据学龄期儿童的特点，7~10岁的小学生已经有一定的独立思维能力，而作为一个老师要做的就是引导他们多方面思考问题并且培养有一定逻辑性的思考方式。我的第一节大班课是按照原本的课程设计来备课的，结果在真正上课的时候，让他们自我介绍就已花了十多分钟。在放准备好的影片时，前排能够看到的学生大多都安静仔细地观看，而后排的学生逐渐按捺不住离开教室，从而带动前排的学生也离开，最后剩下的学生也只有五六个了。这种现象可能与上课时间有关(下午最后一节临近放学)，也可能与我的教学方式与时间安排有关。于是在第二天的小班课上，我对上课的方式有所改变。第二节预备内容为认识人体的内部结构，根据小朋友的特点，对图像的敏感性和对自身体验过的东西的深刻性，首先带他们感受自己的心跳(脉搏)，然后感受呼吸时胸口的起伏。然后再展示内部器官的图片，这样的确是吸引到同学们注意而且大多数在认真地听课。经过多次上课，我感受到在课上不断重复所讲的内容非常重要。因此在后期的上课期间我将原本的课程设计内容精简，并且在课上请同学自行重复我所讲的内容，加强印象。

关于生活方面，电不通，路不便，水需提的状况在第一天就让我们濒临崩溃。首先是缺水，因无自来水我们的用水都必须到几米外的井口去挑水。可谁知这几米的路程却像山路般难行，最后连女生也加入了担水的行列。其次是吃饭，瓜果蔬菜肉食调料全部都要在赶集的时候才能买到，因此一次赶集就需要买好几天的食材。我们过起了“有了上顿没下顿”的日子，不吃辣的宝岛女生也不得不用辣酱拌饭。再者是洗澡，我们只得在天台上用尽各种方法搭了个小雨棚作为“浴室”，每逢下雨刮风就被摧毁。

也许难以想象，我们十三个人睡在平时上课的两个教室里面的地上，铺上防潮垫，躲在睡袋里面度过了半个多月的夜晚。每晚入睡前都要点好蚊香，喷好驱虫液，才不会被蚊子，毛虫等其他一些奇怪的虫子咬到。做饭的地方是楼下废弃的乒乓球室，借了一个煤气炉和两个锅子，支撑了我们十三个人每日的三餐。去一趟厕所要踩过一路及膝的杂草，进去之前还得深吸一口气。后来我们也得知，这个支教学校的环境差不多是全国支教地点中最差的几个，没有自来水，没有床，没有接通的电。但人的潜力的确是无限大的，一群养尊处优惯的学生们也苦中作乐，度过了这难忘的半个多月。

在高岩小学的日子里有着许多记忆深刻的事情。记得一次下午，天色愈来愈暗，我正在上着课，突然另一名志愿者打开门跟我说快让学生门回去吧，马上就要下大雨了。我默默地点头示意，在草草地为课堂首尾后便听到轰隆的雷声。我们问学生们，下雨了你们要怎么回家。他们用天真的双眼看着我们，然后开心地说跑回家啊。说着外面的雨开始下起来，并且越来越大，伴着大风肆虐地吹动着操场外围的几颗大树。团队里面的男生们都非常有绅士风度地说女生留在学校，他们来打伞送学生们回家。可是风雨却越来越凶猛无法行走，要用桌子顶住门才不会被风吹开。为了学生和志愿者们的安全，我们将学生留在教室里面，组织他们做室内活动一直等到雨停。也许大雨阻挡了这些小孩们回家的路，但阻止不了我们对于这些孩子们的爱，以及孩子们对于学习的渴望。

在x小学的每个晚上，所有的志愿者都会坐在二楼教室外的走廊上，一起看着在城里难得看到的洒满繁星的天空，聚在一起聊一聊当天的课程，自己的感想。那里的天空是难以忘怀的，真的可以看到星星在闪烁，一晚上可以看到多次流星划过，太多都来不及许愿了。因为有外国的志愿者，我们得说英文才能互相交流，因此经常闹出许多笑话，中英文交杂的话语，甚至有时候用肢体动作让对方明白。不过也收获多多，英文口语水平的确有所提高，也不愧这一趟旅程了。

在离开高岩小学的那天，我收到了很多学生给我画的画，写的信，那稚嫩的语言和图画却表达着他们幼小而真诚的情感。于是我也给大部分的学生回了一封信，告诉他们要好好学习，鼓励他们要用自己的力量走出这小小的天地，创造属于自己的天空。也许这种情节太过老套，但真正处于其中时却是无限的感动。

从这次的支教之行中感受到了许多。在这艰苦的环境下仍有很多孩子认真学习，怀抱着走出去的梦想。也有很多孩子以打工为目标，觉得这样能快点赚钱。我们一行人能够带来的，只有通过各种方式告诉他们外面世界的精彩，鼓励他们走出大山。同时我也发现有许多孩子内心已经有了贫富差距，觉得自己就应该被施舍。而我认为，当一个人对自己不够自信时，认为全世界都是不公平的。因此我专门花了一节课的时间教他们如何自信自立，在心理上根除这种错误的观念才能让他们健康成长。

除此之外，的惊喜则是结交了许多朋友。我们有着共同的理想，共同的任务，一起在乡间生活了半个多月。这种交情比几年同窗更加深刻，因为我们是真正地经历过有福同享有难同当的日子。也因为其他的志愿者们，让这次旅程更加难忘。

我们有一个不太顺利的开始，也有一个不按原计划的结束。因离开高岩小学前往凤凰市的时候恰逢七夕节，本定好四号回长沙的车却被一对对前往凤凰过节的情侣订满，于是我们只能推迟一天乘五号的车回家。但真正面临离别的时候却是太多不舍，未来几乎再没有机会这样聚在一起了。但天下没有不散的宴席，学会离别才能成长。

大一医学生实习心得作文 篇6

在这一年基础课的学习中，我对医学知识有了更大更浓厚的兴趣，我逐渐了解了人体的结构，生理特点，病理过程等，为自己第二的临床课打下了坚实的基础，同时在这一年的基础课学习过程中也遇到了许多困难，但是在老师和同学的帮助下，自己都逐一克服了，另外我也总结了学多科学的学习方法，并在自己的实际学习生活中得到了扎实的运用。通过这一年的理论学习，我自己坚信但是的选择是没错的，今后我还要继续努力，为下一步的学习和生活铺平道路。

滕州中医院实习篇

医学生实习社会实践心得体会 篇7

关键词：临床实习,医学实习生,临床教学

医学生的临床实习是其由学生向医生角色转变的重要环节,其效果的好坏在一定程度上决定了医学生在医学道路上的发展前途。在整个医学教育过程中,实习起到承前启后的重要作用,既是学校理论教育的总结和结束,又是医生职业生涯的开始[1]。医学生此时要将基础理论与临床实践相结合,并在实践中得到全面训练和提升,无论是职业价值观,还是职业知识与技能都将得到大幅度提升。实习这一环节将是把医学生培养成为合格的临床医生的关键环节。然而,在医学教育愈来愈强调国际化的现今阶段,医学生的临床实习面临诸如法律、法规、伦理、道德等诸多的困难,总体表现为实习机会少,实际操作就少之又少。作为实习生的临床带教教师,如何在有限的实习时间内让实习生能有更多的机会参与临床工作、培养临床技能、达到临床实习应有的效果,是一个值得思考和总结的问题。

1 开展临床实习前的规范化培训,提升实习效率与效果

医师的日常工作是一项既繁杂琐碎又有着高度规范化的工作。刚刚结束理论学习、踏入临床的实习生虽然在以往学习中,对医疗工作也有所听闻,但并没有进行过系统化、规范化、整体化的临床医疗工作基础培训。这样容易造成实习生实习初始阶段的工作无头绪、出错多、违反医院规章制度等情况。但如果在进行正式实习前,用一周左右时间进行临床实习前的规范化培训,这将大大提高实习生临床实习的效率和效果。临床实习前的规范化培训可以由各医院根据自身特点自行设计培训方案,做到系统化、全面化、实用化。一般培训内容应包含[2]:医院规章制度;医患沟通技巧;职业道德教育;病历、处方、检查单以及化验单书写规范;临床基本技能;感染与无菌操作;基本急救知识;不良事件上报制度等。

临床实习前规范化培训可以让医学生对临床工作的内容和意义有最基本的认识和了解。与以往理论学习中的零散影响相比较,规范化培训更为系统和全面。通过培训,医学生具备了良好的临床医疗作风,掌握了医院的基本规章制度,理解了感染与无菌技术的含义,了解了临床基本技能和急救知识,熟悉了病历书写的要求以及处方、检验单及化验单的格式和意义,懂得了如何正确处理医患关系,具有不良事件上报的意识。这些对于医学生的实习进度,提高实习质量,出色完成实习任务都将大有益处。

2 开展临床病例讨论,强化实习生临床技能培养

近些年来,随着执业医师法和医疗事故处理条例的颁布实施,我国医生执业已走向法制化。但到目前为止,实习医生仍没有得到明确的定位,也没有相应的责任和义务的法律法规,这些使得实习医生不能合法从事医疗活动,客观上大大减少了医学生的实际动手机会,造成实习生临床技能培养的突出困难。随着患者对自身利益保护意识的增强、优质医疗资源的相对匮乏和经济的压力,以及一些不良事件的影响以及社会舆论的导向,在医患矛盾日益突出和医患之间缺乏信任的大背景下,患者普遍不愿配合医学生实习。据有关调查[3]发现66.7% 的学生认为实习的好坏对自己将来的医疗工作将产生很大影响,这也表明大部分的实习医师是非常重视实习并积极上进的。这就需要找到一些适合且有效的方法,积极填补和强化实习生临床技能培养,使其获得应有的实习效果。

医学教育的基本要求中临床能力可以概括为3个方面:理论知识、态度行为和临床技能,临床技能又分为人际交流技能、操作技能和决策技能[4]。临床病例讨论可以在多个方面加强这些技能的培养。理论知识的传授基本上是在大班课上完成的,而大班理论课的教学特点是:教学内容多,但不能针对学生感兴趣的话题进行深入的展开讨论,不能兼顾每个学生自身的特点进行有针对性的教学。开展病例讨论,能活化理论课学到的各项知识,是对大课一种很好的弥补方式,它有如下特点:以解决实际问题为出发点,给学生提供客观的临床病例作为讨论对象,积极调动学生的主动性;通过讨论发言,教师可以了解学生对理论知识的掌握情况,可反复强化理论知识的记忆。

临床病例讨论让学生有了进行独立思考的机会,同时获得以真正临床医师身份进行思维的体验。进行病例讨论可让学生的学习兴趣有所提高,根据疾病的各种体征,通过归纳、联系、排除等各种辩证方法来认识疾病本质,这一过程即是临床思维的过程。对医学生进行临床思维的培养,是为将来临床工作奠定基础,病例讨论是培养正确临床思维的最佳途径。

开展临床病例讨论,有利于学生树立科学的医学态度及优良的医德医风,增强学生对医学事件的文字、语言的表达能力。临床病例讨论时,老师和学生都应参与,讨论中注意诱导学生的思维,用学过的知识来解释病人在临床上出现的症状和体征,正确客观为病人解决问题,树立科学的医学态度,同时学会正确处理医患关系、学会如何向患者解释和沟通等。并且能训练学生对医学事件的文字、语言表述能力,规范医疗文书书写,养成严谨、认真的工作态度。通过在实习教学中开展临床病例讨论,实习生的临床技能培训将得到加强,从一定程度上弥补目前实习生实习资源缺乏的状况。

3 引入询证医学教育,开启实习生临床科研思维之门

被誉为“21世纪临床医学新思维”的循证医学自问世以来,在临床实践中得到普遍推广及应用,对临床实践具有重要的指导作用和决策作用。而循证医学的主要目的是通过科学的评估,对临床实际诊断、治疗是否准确、可靠、安全、经济、有效做出判断,以协助临床医师做出诊断、预防和治疗的决策。这为现代医学临床教学提供了新的带教模式,对培养高素质医学人才具有积极促进作用[5]。循证医学对医学的发展思路及临床要求发生了巨大的转变,也具有强烈的冲击作用。循证医学引入临床实习的带教中,表现出了良好的教学效果。

医学科学发展迅猛,实践性强,理论必须与实践结合。循证医学教学的一个重要方面就是培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。即是对基础理论、实验方法和治疗结果进行提取、分析和判断的能力。这不仅可以激发学生的学习兴趣、提高带教效果,更有助于学生较快地掌握诊疗方法,用实践验证理论知识。循证医学以解决临床问题为出发点,在临床实践中发现问题,通过思考、寻找证据,评价和分析结果的可信性,做出科学决策。在以循证为基础的临床教学过程中,从提出问题到评价与综合分析都需要医学生发挥主观能动性,学会合理应用医疗资源,跟踪医学科学进展,查询相关文献资料,有时还要求本科学生基本掌握科研开题报告、方法、科研实践及论文撰写,从而培养学生的总结归纳能力与临床科研能力。

4 加强教学管理,提高实习生教学质量

带教医院采取行之有效的措施,制定具体培训计划与方案,全面加强临床教学管理,全面提高教学质量,是实习生取得良好实习效果的有力保证。健全教学管理体系,规范教学管理程序;建立学科教学管理制度,把临床教学工作落到实处;实行教学质量的日常监督制度,定期对各临床教研室的教学查房、教学病例讨论、临床操作技能、临床讲课等教学指标的实施情况进行量化考核[6]。通过这些制度,提高了科室教学水平和带教医师的教学积极性,加强师生之间的沟通,使实习医生对教学管理、教学实施满意度不断提升。还应对实习带教教师实行规范化培训,使临床实习带教更加规范,带教流程更加合理。提高教师的主观能动性,并能根据带教学生的个性特点与针对性因材施教,最大限度地满足每个实习医生的学习需求。

总之,临床实习阶段是实习医生理论结合实践的关键时期,是培养高素质医学人才的关键,临床教学医院要在新的形势和观念下,全面强化实习医生的教学管理,进一步提高临床教学质量,培养出更多适合新时代要求的医学人才。

参考文献

[1]季成,程绪杰.医学生临床实习中存在的问题和几点建议[J].西北医学教育,2011,19(6):1113-1114.

[2]唐志强,范祯祯,张龙龙,等.医学生临床实习前规范化培训的内容及意义[J].卫生职业教育,2011,29(21):89-90.

[3]吴颖,王军凯,姚定康,等.医学生临床实习调查分析[J].医学教育探索,2010,2(9):183-185.

[4]张蕴璟,李桂林,马淑琴,等.关于医学实习生临床能力培养的思考[J].西北医学教育,2011,19(6):1294-1297.

[5]郑少玲,朱凤珍,李忠信,等.询证医学在临床检验带教中的应用[J].询证医学,2011,11(5):310-311.

医学生实习社会实践心得体会 篇8

【关键词】医学生 实习质量 因素 三本医学院校 措施

【中图分类号】G645 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）08-0188-02

一、对于影响医学生实习质量的因素分析

1.难以适应新环境，存在角色转变问题

几乎所有实习生都对实习充满了期待，都能够意识到实习的重要性，但是，畏惧感是医学生在刚进入实习时心里普遍存在的，由于心理畏惧感的存在，不能马上适应对新的环境。这主要体现在：实习基地医院的入院教育不到位，好多实习生进入实习当天就直接开始转科、 实习，刚接触陌生环境使他们心里产生焦虑；实习生认为实习对自己将来影响不大，思想上轻视、未做好前期思想准备等原因，导致无法快速转变思想、适应环境；学院实习前动员不足，学生对实习的了解和准备做得少。由此可见，实习生在入院实习之初，多数表现为实习期待高与心理承受能力弱的矛盾组合。虽然对于新环境和自身身份转换有足够的新奇感，但由于各方面指导力度不够，导致学生出现迷茫、 畏惧，无法迅速找准自身位置。

2.实习过程中教学资源的接触有限，动手机会相对较少，究其原因主要如下：

（1）近年来大学连续扩招使得学生人数剧增，每年实习生的人数也逐渐增多，导致原本不足的医院实践教学资源更为稀缺，学生的学习主动性下降，实习效果进一步降低。（2）三本院校特殊的社会身份，导致部分实习基地带教老师理所当然地认为三本院校的学生理论基础差、学习能力差、动手能力弱，与一本二本院校实习生相比，带教老师更倾向于将有限的教学资源向一本二本实习生倾斜。（3）随着患者维权意识不断增强，医患矛盾、 医教矛盾日益凸显，而实习学生尚不具备执业医师资格，且缺乏医患沟通技巧，若操作不当极易引起医患纠纷。鉴于此，带教老师也只能尽量避免实习学生参与诊疗操作。

3.监管力度不够、实习思想懈怠

实习学生普遍认为实习基地医院的考核制度不够完善，没有按照学院临床实习大纲的要求来安排实习内容，有些实习基地甚至没有相应的出科考核，更有个别情况下学生根本没有进科室参与实习，带教老师就给写出了科室鉴定，这些均导致学生在日常的实习过程中敷衍了事，未认真掌握操作技能。学院管理人员每年走访实习基地的次数有限，一般会选择实习生人数相对集中的市内基地进行走访，从而忽视了人数较少和外地实习基地，使学生感觉被忽视，思想懈怠。

二、加强实践教学全程监控与管理方面制定改进措施

1.帮助实习生做好思想和角色转变，强化实习前教育培训工作

学院应进一步加强实习前动员工作，例如通过 PPT和视频展示现有实习基地基本概况，让实习生对即将进入的新环境有一个感性认识；开展实习小讲座，邀请往届优秀实习生给即将进入实习的学生讲解实习感受和经历，并通过问答方式交流实习中可能遇到的困惑；院、系实习负责人向实习生讲解实习管理制度和考核要求，让实习生充分意识到实习的重要性，从而以轻松、 积极的心态去面对接下来的实习生活。同样，实习医院也要把好实习第一关——岗前培训，通过展板、参观、专家讲座、集体实训等多种形式对实习生进行医德医风教育、职业素养教育和职业技能培养，使他们了解医院文化以及临床实习期间应该注意的问题，从而消除茫然和畏惧情绪，以轻松心态顺利完成角色转换。

2.加强实习前基本技能训练，促进学生临床动手操作能力培养

为了缩短实习生临床适应期，实现基础知识和临床基本技能的初步结合，学院开设了临床技能实训课并向学生开放实验室，加强实习前基本技能训练；同时，根据学生爱好开展兴趣小组，鼓励学生勤于动手，勇于探索创新；每年开展临床技能大赛，激发学生学习热情，营造良好学习氛围；利用假期和周末开展社会实践，鼓励学生参加义诊等活动，既锻炼了基本技能，又提高了三本医学院校学生的社会认可度。通过全方位锻炼与实践，学生综合素质不断提高，自信心显著增强，从而缩短了临床适应期，保证了临床实习教学质量。

3.建立相关的评价指标体系，确保实习质量

根据指标要求对实习基地、 实习小组长和实习生进行公开、 公正的评估，对优秀实习基地加大建设投入，并给予一定的费用奖励，对优秀实习小组长和实习生，学院颁发“实习标兵”荣誉证书并优先推荐就业，以此来调动大家的工作热情和学习积极性，形成“比、学、赶、帮、超 ”的良好氛围，全面提高实习质量。另一方面，对于带教不积极、考核管理不严格的实习基地，要限期整改，并进行定期督导，对整改后仍不合格的实习基地要进行取缔或整合。定期抽查实习生的考勤记录和考核结果，对于严重违反出勤纪律、考核不合格的实习生要给予相应处分，警示大家共同遵守实习纪律，不断提高临床操作本领。

4.广开就业新渠道，提升就业能力

社会和实习单位方面，要逐渐转变对三本医学院校医学生的看法，给他们以更多的关注，为他们提供更加丰富的临床实践教学资源和更多的就业、考研机会。

学院方面，应不断加强医学毕业生就业指导与考研辅导工作。开设就业指导课程，帮助实习生做好职业规划，树立正确的成才观、择业观，鼓励学生到西部就业，去基层就业或者自己创业，在严峻的就业形势下给自己合理定位，不要因为期望值过高而丧失就业机会。

学生自身方面，实习期间应加强专业学习，积极参加义诊等社会实践活动，不断增强动手操作能力、 医患沟通能力和社会服务能力，以自身实力赢得社会和用人单位对三本院校医学生的认可。

参考文献：

[1]马生山. 提高临床医学生实习质量的研究 [J]. 中国民康医学，2013， 22 （4）：473-499.