样稿：传染病漏报调查方案

样稿：传染病漏报调查方案（精选5篇）

样稿：传染病漏报调查方案 篇1

附件：

开封县兴隆乡医疗机构传染病报告

及管理工作考核方案

为加强我乡各级医疗卫生机构法定传染病报告及管理工作质量，进一步为政府卫生行政部门预防与控制传染病提供科学依据，特制定本方案。

一、考核依据

《中华人民共和国传染病防治法》 《突发公共卫生事件应急条例》

《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》 《传染病信息报告管理工作规范》

传染病监测信息网络直报工作与技术指南

二、考核对象

全区乡镇医疗卫生机构(含个体诊所)。

三、考核内容及方法

（一）机构和制度

1、机构、人员及工作开展情况 考核内容：

各及各类医疗机构要健全疫情报告管理机构，有一名主管领导分管疫情报告工作，有具体责任部门和责任人员从事疫情管理的日常工作。

疫情报告管理机构要定期召开会议，研究疫情报告工作的实施，并对本单位疫情报告工作进行自查，每月至少1次。负责组织全院疫情报告工作的培训，每年所有医务人员至少培训1次，培训内容包括传染病报告管理相关规定和传染病诊断标准等。新来人员的岗前培训必须含有传染病报告内容。培训效果要进行考核。

考核方法：

查阅文字性资料、会议、检查、培训和考核记录。

2、规章制度

疫情报告管理制度，内容包括报告时限、程序、方式、疫情报告资料使用和保存、落实奖惩和质量控制措施等方面的规定；

网络直报制度，内容包括计算机网络管理维护、网络直报人员职责、录入时间和保证工作正常运转的相关规定；

疫情报告培训制度，内容包括培训计划、培训时间、培训对象、内容及效果考核方面的规定。

考核方法：

查阅有关文字性资料

（二）疫情报告工作开展情况

1、门诊日志和传染病登记本设置

考核内容：各门诊都应设立门诊日志传染病登记本和备有足够的传染病报告卡片，病房应设立住院病人登记本和传染病登记本。门诊日志应包括姓名、性别、年龄、现住址、诊断、初/复诊项目；传染病登记本应包括登记日期、姓名、性别、年龄、现住址、发病日期、就诊日期、诊断、报告日期、报告人、收卡日期、收卡人项目(诊断和报告时间要求具体到小时)；凡职业为学生或托幼儿童者必须填写家长姓名及所在的学校、幼托机构班级。住院部传染病登记簿项目：应包括姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、报告人、报告时间、订正时间等十二项，儿科应加填家长姓名一项。

考核方法：现场查看内科、急诊、儿科、皮肤科、住院部等与诊疗传染病有关科室的门诊日志、住院病人登记本和传染病登记本。

2、登记使用情况

考核内容：门诊日志登记量与挂号量符合率；门诊日志和传染病登记本填写情况；门诊日志、传染病登记本应放在诊室明显位置，保证登记工作正常进行。

考核方法：抽查某一时段疫情报告相关科室门诊日志，由挂号处提供相同时段的挂号数，计算登记量与挂号量的符合率。检查门诊日志和传染病登记本填写有无漏登和缺项。

3、检验、放射科登记

考核内容：检验科（生化和细菌培养）要设立传染病检验检查登记本，检验登记本项目包括送检日期、姓名、送检样品、检验项目、检验结果、检验人员和报告日期；放射科（主要指肺结核）应准确填写诊断结果。

考核方法：查阅有关记录。

4、传染病报告情况

考核内容：执行职务的医护人员和检验人员、预防保健人员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。责任疫情人在执行职务的过程中发现有法定传染病病人、疑似病人或病原携带者，必须按规定填写传染病登记本和疫情报告卡片，并按规定时限报出。

考核方法：查阅某一时段门诊日志、传染病登记本、检验检查记录、疫情接报登记，核实传染病报告情况。

5、疫情报告程序和方式

考核内容：传染病报告实行属地化管理，医疗机构内诊断的传染病病例的报告卡由首诊医生负责填写，医疗机构向当地疾病预防控制机构报告，报告方式包括卡片报告、网络直报和电话、传真报告。乡镇以上医疗机构实行网络直报。乡（镇）医疗机构负责收集和报告本地行政区域内传染病信息，实行网络直报，因某种原因不能网报的，可采取电话报告方式向区疾控中心报告。

考核方法：检查乡镇医疗机构传染病诊断，区疾病控制中心与网络报告情况进行核对其符合情况。

6、报告时限

考核内容：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其它暴发的传染病疫情时，接诊医生诊断后应于2小时内以最快方式向区疾病预防控制机构报告。对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人、部分按规定报告传染病的病原携带者在诊断后应于24小时内进行报告。

考核方法：查看某一时段门诊日志、传染病登记本和传染病报告卡，核实诊断和报告时限。

7、疫情报告系统管理

考核内容：医疗机构每日（包括节假日）有专人负责疫情报告卡收集、登记、审核、录入或报送工作，并保证录入工作的及时、完整和准确，按要求在24小时内录入，迟报率在5%以下。网络直报计算机要加强管理和维护，保持正常运转。医疗机构的疫情接报电话保证畅通。

考核方法：现场查看相关登记、网络直报计算机使用和录入人员的操作情况

8、疫情报告相关规定知晓情况 抽查医疗机构主管领导、疫情报告管理人员和医疗卫生保健人员传染病报告相关规定的知晓情况，考核人员可根据实际情况，制定测试题，进行现场询问。

四、考核评价

通过对医疗机构37种法定传染病报告率、及时率、卡片填写完整率和准确率的考核，评价医疗机构的传染病报告质量。

1、门诊日志登记数与挂号数符合率（%）

符合率应该达到75%

符合率= 门诊日志登记数 /挂号数 ×100%

2、传染病报告率（%）传染病报告率应达到100%。报告率= 报告病例数 /查出病例数×100%

3、传染病报告及时率（%）及时率达到100%。及时率= 报告及时数/报告病例数 ×100%

4、卡片填写的完整率。

随机抽取20张卡片。传染病报告卡中所有项目应填写完全，缺、漏一项即为不完整。卡片完整率应达100%。

卡片填写完整率= 填写完整卡片数 /查卡数 ×100%

5、卡片填写准确率（%）

随机抽取20张卡片。传染病报告卡中所有项目应准确填写，错填一项即为不准确。卡片填写准确率应达100%。

卡片填写准确率= 填写准确卡片数 /查卡数×100%

6、疫情报告相关规定知晓率（%）每题知晓率应达80%。知晓率= 准确回答人数 /考核人数 ×100%

五、考核结果的反馈与上报

考核结果应及时分析，并提出建议措施，然后向被考核单位进行反馈以利整改，并向上级业务单位及同级卫生行政部门及时上报。

可采取再次督导或其它方式对整改效果进行评估。

开封县兴隆乡 医疗机构法定传染病报告及管理工作考核表

一、组织制度和工作开展情况

1、是否有本单位领导参加的疫情管理领导小组 ①是 ②否

2、是否有责任部门或专人从事疫情报告管理工作 ①是 ②否

3、是否有专人负责收集门诊、病房传染病报告卡 ①是 ②否

4、管理组织是否定期召开会议 ①是 ②否

5、是否每季度开展疫情报告自查 ①是 ②否

6、是否每年开展1次疫情报告工作培训 ①是 ②否

7、对新来人员是否进行疫情报告岗前培训 ①是 ②否

8、是否对疫情报告培训效果进行考核 ①是 ②否

二、规章制度及措施

1、疫情报告管理制度 ①有 ②无

2、网络直报制度 ①有 ②无

3、疫情报告培训制度 ①有 ②无

4、奖惩及质控措施 ①有 ②无

三、门诊日志和传染病登记本设置

1、门诊日志 ①全有 ②部分有 ③无

2、传染病登记本 ①全有 ②部分有 ③无

3、传染病报告卡 ①全有 ②部分有 ③无

4、住院病人登记本 ①全有 ②部分有 ③无

四、门诊日志和传染病登记本填写情况

1、门诊日志 ①齐全 ②缺项 ③未登记

2、传染病登记本 ①齐全 ②缺项 ③未登记

3、住院病人登记本 ①齐全 ②缺项 ③未登记

五、检验检查登记

1、检验科

1．1 检验记录 ①有 ②无 1． 2 检验记录填写 ①齐全 ②缺项

2、放射科

2．1 检查记录 ①有 ②无

2．2 检查记录填写 ①齐全 ②缺项 2．3 传染病登记本 ①有 ②无

2．4 传染病登记项目 ①齐全 ②缺项

六、报告系统管理

1、报告形式 ①网络 ②电话 ③传真 ④卡片

2、网络运行 ①畅通 ②不畅通

3、电话 ①畅通 ②不畅通

4、疫情报告卡每日（包括节假日）收集、登记 ①是 ②否

5、卡片是否按规定时限录入 ①是 ②否

6、报告卡片录入是否完整、准确 ①是 ②否

7、直报人员操作是否熟练 ①是 ②否

七、疫情报告卡片填写情况

抽查卡片＿＿张，填写完整＿＿张，完整率＿＿%； 填写准确＿＿张，准确率＿＿%。

八、培训情况

1、是否每年开展1次培训 ①是 ②否

2、培训覆盖率 ①90%以上 ②80%以上 ③60%以上 ④60%以下

3、新来人员岗前培训 ①是 ②否

4、是否开展培训效果考核 ①是 ②否

九、疫情报告知晓率考核结果

每题知晓率=

十、备注

考核单位 考 核 人 考核日期 年 月 日

样稿：传染病漏报调查方案 篇2

1 内容及方法

1.1 对象

2008年1月1日～12月31日在余姚市居住、工作、生活时间超过 (含) 6个月, 且被调查时仍在该市活动的所有人口, 包括常住人口和流动人口。

调查病种:在上述调查时段内发生的除天花、流感外的所有法定传染病。

漏报病例:指在上述时段内因患者未就诊 (未被发现) , 而没有报告的病例。

1.2 选点及抽样方法

(1) 采用分层抽样的办法, 分别抽取该市甲、乙、丙、丁、戊5个乡镇 (街道) A、B两个村共10个行政村为本次漏报调查单位。 (2) 在每个调查单位 (村) 中采用系统抽样的办法确定300户为被调查户, 凡被抽到的家庭的所有家庭成员都接受调查。

1.3 调查方式

首先由专人负责做好对调查村常住户口的造册工作。然后由调查员对每个村抽到的住户进行家庭访视, 通过询问, 了解调查对象在调查时段内法定传染病患病情况。法定传染病患病情况包括两种可能: (1) 通过就医而被医院诊断为法定传染病者; (2) 患过法定传染病而未去医院就诊者。对第二种情况则按《法定传染病临床诊断参考依据》规定的标准做出回顾性诊断。最后, 核对网络直报上的相关记录, 凡无记录者, 为某法定传染病漏报病例。

1.4 调查质量的控制

(1) 余姚市疾病预防控制中心负责制订调查方案, 抽调专业人员组成调查组 (由该中心传染病防制科、慢性病防制科8名业务人员及所在乡镇防保站2名业务人员组成) , 培训调查人员, 熟悉调查内容, 掌握调查方法, 明确填表要求和有关注意事项, 并根据《法定传染病临床诊断参考依据》统一本次调查的病例诊断标准。 (2) 现场调查时, 调查员按统一调查方法和标准填写登记表, 每个调查组由专人每天审核当天的调查材料。

2 调查结果

调查上述5个乡镇 (街道) 、10个行政村3 000户、8 502人在调查年度内的法定传染病患病、就诊情况, 实际查到法定传染病病例2例, 经核对网络直报, 均已报告。 (表1)

3 思考

3.1 实际调查到的法定传染病病例数显然不符合实际情况

10个被调查村在调查年度内的法定传染病网络直报数有150例 (已把暂住者剔除) , 10个村常住人口32 734人, 按抽样比测算, 理论上, 这150例已报告的传染病病例中在本次居民漏报调查时应调查出39例左右, 而本次调查仅查出2例, “发现率”仅为5.13%。实际“发现率”如此之低, 可以说, 就算被调查人群中确实有不少法定传染病漏报者存在, 也很难找出真正的“漏网”者。参加本次调查的调查员均具有较丰富的现场调查经验, 一般均采用“曲折迂回”的问讯技巧来调查被调查对象的传染病患病情况, 但调查结果仍不令人满意, 其中缘由值得探讨, 笔者以为与被调查者在主客观上的配合程度有关。

3.2 涉及隐私, 不宜工作

传统观念中, 传染病患病情况往往与个体的隐私有关, 因此, 一些特别涉及个人隐私的病种可以考虑不列入调查病种的范围, 如性病、结核病、乙肝等。

3.3 开展居民法定传染病漏报调查无实际意义

样稿：传染病漏报调查方案 篇3

参加人员:彭中华（站长）、胡正、王建（业务院长）、殷强等。调查科室：内科、儿科、中医科、肠道门诊、病房、检验科、放射科等。

通过调查发现：肠道门诊报告3例其他感染性腹泻，中医结合门诊报告1例其他感染性腹泻，儿科韩风门诊0报告。外科孙凯门诊报告1例其他感染性腹泻。其他各科和何圩、邢圩村两个卫生室未发现法定报告的传染病病人。本月本医院发现报告登记5例法定传染病，其他感染性腹泻5例。本月外地报本地共8例传染病，分别是肝炎1例，涂（+）3例，水痘1例。菌痢3例。门诊登记与传染病登记以及传染病报告卡所填写项目一致。所调查科室都有传染病登记本，报告卡，并能正确使用。所报病例上面均盖‘‘疫情已报’章。门诊登记上每月月底盖‘传染病报告已核查’并签核查时间。县医院报告3例菌痢、1例肝炎未分型。均进行个案调查和疫点消毒处理，并做好密切接触者登记追踪；防止二代病人发生。本月调查结果令人满意。本月新发传染病病例和累计病例统计见附表： 乙肝甲肝戊肝未分菌痢 梅毒 疟疾 涂+ 菌-手足口 疑似麻疹 新发 0 0 0 1 3

0 0

0 0 累计 1 0 0 4 3 2 7 3 5 0 风疹 其它腹泻 流腮 水痘 尖锐湿疣 登记 采样 新发 0 5 0 1 0 99 19 累计 0 33 2 4 2 232 58

高集传染病防治领导组 2013.7.31

高集医院传染病常规分析、通报记录

通报时间: 2013年7月31日

肠道门诊报告3例其他感染性腹泻，中医结合门诊报告1例其他感染性腹泻，儿科韩风门诊0报告。外科孙凯门诊报告1例其他感染性腹泻。其他各科和何圩、邢圩村两个卫生室未发现法定报告的传染病病人。本月本医院发现报告登记5例法定传染病，其他感染性腹泻5例。本月外地报本地共8例传染病，分别是肝炎1例，涂（+）3例，水痘1例。菌痢3例。门诊登记与传染病登记以及传染病报告卡所填写项目一致。所调查科室都有传染病登记本，报告卡，并能正确使用。所报病例上面均盖‘‘疫情已报’章。门诊登记上每月月底盖‘传染病报告已核查’并签核查时间。县医院报告3例菌痢、1例肝炎未分型。均进行个案调查和疫点消毒处理，并做好密切接触者登记追踪；防止二代病人发生。本月调查结果令人满意。本月新发传染病病例和累计病例统计见附表：

乙肝甲肝戊肝未分菌痢 梅毒 疟疾 涂+ 菌-手足口 疑似麻疹 新发 0 0 0 1 3

0 0

0 0 累计 1 0 0 4 3 2 7 3 5 0 风疹 其它腹泻 流腮 水痘 尖锐湿疣 登记 采样 新发 0 5 0 1 0 99 19 累计 0 33 2 4 2 232 58 本辖区本月共登记并报告法定传染病病人到7月31日止5例,本辖区报告法定传染病最多的科室是肠道门诊。本月全辖区累计发现报告并登记的法定传染病病人13例，其中水痘1例，结核病3例发病上升。其他感染性腹泻5例，肝炎未分型1例。菌痢3例，发病率总高。继续加强传染病监控。特别是菌痢个案调查和疫点消毒和处理。

望其它各科医生和15个村卫生室医生发现法定传染病人、特别是发现手足口病应及时上报和转诊，以便发现的病人能及时治疗，杜绝二代病人出现。所发现的传染病病人能够及时上报，以便能及早隔离和治疗病人，卫生防疫人员能及时对疫点进行处理。参加人员: 彭中华（防保站长）、王建（业务院长）、胡正、殷强、刘建军等。调查科室：内科、儿科、中医科、肠道门诊、病房、放射科、检验科等。通过调查发现存在的问题和整改措施：

1、所调查科室都有传染病登记本，报告卡，并能正确使用。

2、查病房的住院登记本，未发现有法定报告的传染病人入院治疗。

3、查检验科有阳性结果登记本，登记正确规范。

4、通过调查本月未发现法定报告的传染病人漏报现象。

5、全辖区各村卫生服务站均为发现法定报告的病人漏报现象。

6、个别门诊对病人登记不齐全，丢项、漏项都有，发病时间，诊断时间书写有误差。

7、望全体门诊医生都能按照《医疗机构传染病与突发公共卫生事件报告管理工作指南》内容结合基本公共卫生服务项目开展相关工作。

8、检验科和放射科要建立登记和反馈机制，异常结果制定反馈单有送检医生签字后存档备查

9、肠道门诊和其他科室一样要做好消毒工作。

10、医护人员要做好自身防护。

11、对国家规定的法定传染病进行相关培训。宣传教育传染病防治知识

疫情分析：胡政 领导审阅：

高集医院传染病管理小组

2013.7.31

高集医院传染病报告管理自查工作记录

院长审阅签字：

自查时间:2013年7月31日

参加人员: 彭中华（防保站长）、王建（业务院长）、胡正

所查科室：内科、外科、儿科、妇产科、中医科、肠道门诊、病房、检验科，放射科等。

肠道门诊报告3例其他感染性腹泻，中医结合门诊报告1例其他感染性腹泻，儿科韩风门诊0报告。外科孙凯门诊报告1例其他感染性腹泻。其他各科和何圩、邢圩村两个卫生室未发现法定报告的传染病病人。本月本医院发现报告登记5例法定传染病，其他感染性腹泻5例。本月外地报本地共8例传染病，分别是肝炎1例，涂（+）3例，水痘1例。菌痢3例。门诊登记与传染病登记以及传染病报告卡所填写项目一致。所调查科室都有传染病登记本，报告卡，并能正确使用。所报病例上面均盖‘‘疫情已报’章。门诊登记上每月月底盖‘传染病报告已核查’并签核查时间。县医院报告3例菌痢、1例肝炎未分型。均进行个案调查和疫点消毒处理，并做好密切接触者登记追踪；防止二代病人发生。本月调查结果令人满意。本月新发传染病病例和累计病例统计见附表：

乙肝甲肝戊肝未分菌痢 梅毒 疟疾 涂+ 菌-手足口 疑似麻疹 新发 0 0 0 1 3

0 0

0 0 累计 1 0 0 4 3 2 7 3 5 0 风疹 其它腹泻 流腮 水痘 尖锐湿疣 登记 采样 新发 0 5 0 1 0 99 19 累计 0 33 2 4 2 232 58

本辖区本月共登记并报告法定传染病病人到7月31日止13例,本辖区报告法定传染病最多的科室是肠道门诊。本月全辖区累计发现报告并登记的法定传染病病人13例，其中水痘1例，结核病3例发病上升。其他感染性腹泻5例，肝炎未分型1例。菌痢3例。继续加强传染病监控。特别是菌痢调查和疫点消毒和处理。

望其它各科医生和15个村卫生室医生发现法定传染病人、特别是发现手足口病应及时上报和转诊，以便发现的病人能及时治疗，杜绝二代病人出现。所发现的传染病病人能够及时上报，以便能及早隔离和治疗病人，卫生防疫人员能及时对疫点进行处理。通过自查发现存在的问题和整改措施：

1、所调查科室都有传染病登记本，报告卡，并能正确使用。

2、查病房的住院登记本，未发现有法定报告的传染病人入院治疗。

3、查检验科有阳性结果登记本，登记正确规范。

4、通过调查本月未发现法定报告的传染病人漏报现象。

5、全辖区各村卫生服务站均为发现法定报告的病人漏报现象。

6、个别门诊对病人登记不齐全，丢项、漏项都有，发病时间，诊断时间书写有误差。

7、望全体门诊医生都能按照《医疗机构传染病与突发公共卫生事件报告管理工作指南》内容结合基本公共卫生服务项目开展相关工作。

8、检验科和放射科要建立登记和反馈机制，异常结果制定反馈单有送检医生签字后存档备查

9、肠道门诊和其他科室一样要做好消毒工作。

10、医护人员要做好自身防护。

11、对国家规定的法定传染病进行相关培训。宣传教育传染病防治知识

12、本月奖惩人员名单：

中西医结合杜赛民：传染病疫情信息报告1例，奖励40元 外科孙凯：传染病疫情信息报告1例，奖励40元 肠道门诊魏义文：传染病疫情信息报告3例，奖励120元

13、整改措施：

门诊各科医生在发现传染病疫情信息时，请及时和传管人员联系，准确填写传染病疫情报告卡，做到门诊登记，传管疫情登记一致。将异常检查结果反馈单签字填写完整。谢谢各科合作，及时准确报告传染病信息。达到控制传染病疫情理想效果。

自查记录人：胡政

高集医院传管领导组

传染病及死亡病例漏报自查表 篇4

死亡病例漏报自查表

检查时间： 年 月 日

检查人：

被检查科室： 被检查科室负责人（签字）： 检查记录：

1、门诊日志：

本次检查了该科室 年 月 日至 年 月 日的门诊日志，共接诊 人，查出法定传染病 例，首诊医生填写报告

例，该科室传染病登记册登记 例，已网报。通过检查发现，门诊日志是否包括了11项基本项目：是（）、否（），该科室漏报 例，迟报 例，现场已上报完善 例。

该科室是否使用了规范化门诊日志：是（）、否（）。该科室门诊日志各项目填写是否齐全：是（）、否（）。如否，则填写不规范 例，现场已做补充完善 例。

2、住院登记册（出入院登记册）

本次检查了该科室 年 月 日至 年 月 日的住院登记册，共登记住院病人 例，查出法定传染病 例，与本单位网报核对后有传报卡 例，传染病登记册登记 例，已网报 例。通过检查发现，该科室漏报 例，迟报 例，现场已做完善 例。

该科室是否使用了规范化住院登记册：是（），否（）。如否，则填写不规范 例，现场已做补充完善 例。

3、死亡病例：

样稿：传染病漏报调查方案 篇5

1 对象与方法

1.1 居民法定报告传染病漏报调查按随机抽样的原则进行。宜昌监测点内以乡(镇、街道)为单位作为抽样对象,每个乡(镇、街道)采用单纯随机方式抽取1 个村(居委会),作为调查单位, 由经过培训的调查人员逐户询问登记,对抽取的家庭所有居住成员于2009年10 月1 日-2010 年9 月30 日在当地发病就诊诊断为(或未就诊疑似为)甲、乙、丙类39 种法定报告传染病的进行调查,并与已上报的法定报告传染病个案进行核对,未上报视为漏报[2]。

1.2 医疗机构法定报告传染病漏报调查对监测点内各级医疗单位,随机抽取3 所乡镇卫生院和3 所村卫生室(所),查询内科、儿科等门诊日志以及住院部病例和化验室登记病例,调查2010 年1-3 季度诊治的全部法定报告传染病病例漏报情况。

2 结果

2.1 居民传染病漏报调查此次漏报调查,在监测点范围内随机抽取3 个行政村(秭归县郭家坝镇头道河村、沙镇溪镇倒座铺村和兴山县峡口镇建阳坪村),共1 819 户,常住人口5 488 人。查出甲、乙、丙类法定报告传染病6 种33 例,就诊30 例,就诊率为90.91%;报告19 例,报告率为57.58%;漏报14 例,漏报率为42.42%。见表1。

在查出的法定报告传染病33 例中,就诊30 例。其中漏报11 例,漏报率为36.67%。分别为县级医疗机构就诊11 例,漏报2 例,漏报率为18.18%;乡镇卫生院就诊12 例,漏报2 例,漏报率为16.67%;村卫生室就诊7 例,漏报7 例,漏诊率为100%。见表2。

2.2 医疗机构法定报告传染病漏报率监测点内共抽查乡镇卫生院、村卫生室9 个,查出法定报告传染病362 例,报告342 例,漏报20 例,漏报率为5.52%。其中乙类传染病5 种,查出292 例,报告272 例,报告率为93.15%,漏报率为6.85%;丙类传染病5 钟,查出70 例,报告70 例,报告率为100%。见表3。

2.3 漏报病例分布此次三峡库区宜昌监测点法定报告传染病漏报调查,查出的居民法定报告传染病漏报病例14 例。其中医疗机构未登记报告11 例,占总漏报数的78.57%;患者未就诊3 例,占总漏报数的21.43%。查出医疗机构漏报病例20 例,其中化验室登记病例漏报20 例,占100%;内科、儿科和住院部未查出漏报。

3 讨论

三峡工程建设和蓄水期间,宜昌监测点按照中国疾病预防控制中心《三峡工程坝区及库区疾病监测方案》的要求,开展了三峡库区宜昌监测点人群的传染病监测报告工作。此次漏报调查旨在进一步确定三峡库区法定报告传染病的实际发病情况,全面掌握三峡工程蓄水期间传染病的变化趋势情况,对三峡库区蓄水对人群健康的影响进行评估,为三峡库区的防病工作提供科学依据[3]。

三峡库区宜昌监测点居民法定报告传染病漏报调查主要查出的乙类传染病为乙肝、肺结核和淋病3种,与监测点报告的几种乙类传染病相同;查出丙类传染病流行性腮腺炎、流感和其他感染性腹泻3 种,与监测点报告的丙类传染病相比,增加了流感。根据居民入户调查情况来看,易漏报的病种主要为流感,均在村卫生室和个体诊所发生漏报。分析原因为:流感病人大多为家庭聚集发病,在村卫生室和个体诊所进行治疗,基层医疗保健机构缺乏必要的确诊手段,从而造成漏报[4]。

监测点内居民传染病漏报调查中丙类传染病的漏报率明显高于乙类,分别为84.62%和15%,具有统计学意义差异(χ2=15.63,P<0.01)。国家实行网络直报后,甲乙类传染病的报告质量显著提高,但丙类传染病的漏报仍较严重,分析漏报原因为一部分基层医务人员对丙类传染病报告不够重视以及与患者未就诊有关[5]。

从抽查的医疗机构调查情况来看,医疗机构传染病漏报率为5.52%,提示乡镇级以下的医疗机构传染病疫情报告管理存在薄弱环节,化验室与接诊科室传染病相关信息沟通不够,易造成漏报,应引起高度重视。分析漏报原因主要为:(1)传染病报告管理制度不完善,执行不力;(2)有些基层医务人员素质不高,工作责任心不强,加上培训不到位,对疫情报告相关知识和重要性的认识不够,未认真履行疫情报告职责[6]。