品管圈基础知识1

2024-07-19

品管圈基础知识1(共8篇)

品管圈基础知识1 篇1

护理品管圈 品管圈 基础知识

一、什么是品管圈(QCC)?

品管圈的定义是:由相同、相近或互补的工作场所的人们自动自发组成6人左右的小圈团体(又称QC小组),然后全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用品管七大手法(QC7大手法)。来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。

二、什么是品管圈的精神?

1、尊重人性和民主;

2、培育快乐工作的环境;

3、充分发挥人的创造能力;

4、开发无限的脑力资源;

5、提升科室活力;

6、改善科室机制;

7、促进可是你的繁荣发展。

三、品管圈有哪些特点?

1、普遍性:单位的员工人人都可以参加QCC活动;

2、自愿性:员工以自愿参加为前提,自我管理,不受行政命令的制约;

3、目的性:以解决单位或科室实际问题为目的;

4、科学性:QCC活动遵循规定的工作程序,采用科学的统计技术和工具来分析和解决问题;

5、民主性:参加QCC活动的员工可以各抒己见、畅所欲言,发挥民主精神实现既定的目标;

6、改进性:实施QCC活动室确保某项工作或活动的改进;

7、经济性:QCC活动涉及的人员和范围不大,在日常工作中随时组织和进行,投入小,见效快,日积月累,经济效益明显;

8、发展性:QCC活动遵循PDCA循环,持续改进,在原有目标上不断发展;

9、激励性:通过QCC活动的实施,护士的自主性和能动性得以充分发挥,而且通过QCC 成果的肯定和发布,以及获得奖励,工作积极性不断提高,增强医院凝聚力。

四、什么是品管圈活动?

品管圈作为全面品质管理的一环,在自我启发、相互启发下,活用各项护理质量控制手法,全员参与,对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动,称为品管圈活动。

五、推进品管圈活动的目的是什么?

提高护士独特的观察和创新力,促使个性张扬和潜能发挥,提高士气,发挥参与管理的主动性和积极性,满足自我成长的需求,营造团队愉快团结的工作氛围,提升综合素质,持续改善服务品质,达到全面质量管理目标及医院、护士和患者三方共赢的良好效果。

六、品管圈小组活动宗旨?

查找护理工作中存在的不足,及时发现,进行讨论、分析、制定相关护理措施,消除护理隐患,使护理工作顺利开展提供有效地保障。

七、全员的工作职责有哪些?

1、积极参与圈的活动;

2、积极发言,提出自己的意见,发挥创意;

3、服从群体意见,从事改善活动;

4、接受教育训练,积极提升自己的问题改善能力;

5、遵守品管活动标准,6、通过品管活动建立良好的人际关系;

7、以作为本圈的成员为荣;

8、重视每个人潜力的无限性;

9、培养高度的使命感。

八、如何发现主题?

1、按照医院目标管理的方向;

2、上级重视、反复提醒的方向;

3、降低成本或提高效率和品质;

4、患者经常抱怨的问题;

5、从工作结果的分析讨论中发现;

6、从员工的期盼中发现。

什么是品管圈的七大手法和新七大手法?

品管圈的七大手法分别是查检表,散布图,层别法、直方图、柏拉图、特性要因图和控制图。新七大手法是指:亲和图、关联图、系统图、过程决定计划图、矩阵图、矩阵数据解析法、箭线图七种。

品管圈基础知识1 篇2

关键词:老年患者,品管圈,基础护理,质量管理

随着经济发展和医学科学、医疗水平的提高, 我国人口老龄化进程加快, 据预测, 到2050年, 我国老年人口将达到4亿, 占总人口的30%[1]。由于老年人的生理与身体器官功能逐渐衰退, 老年住院患者比例逐步上升, 其治疗病程相对较长, 且恢复慢, 同时由于老年患者自理能力下降, 易发生各种并发症[2]。基础护理是临床护理工作的重要组成部分, 通过应用护理的基本理论和基本技术, 对患者进行生活照顾、饮食护理及观察病情等[3]。基础护理的质量可反映医院护理水平及医院管理质量[4]。QCC是同一个工作场所的个人自发组成一个小团体, 通过轻松愉快的现场管理及全员参与, 持续不断地对工作现场改善和管理, 达到解决问题、提高工作效率的目的[5]。本研究针对本科护理单元的实际情况, 采用QCC活动对老年患者基础护理质量持续改进, 取得了一定的效果, 现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月~2013年12月在本院老年医学科住院5~30 d的380例患者, 其中男229例, 女151例, 年龄76~97岁, 平均年龄86岁。其中前6个月入院的113例患者作为对照组, 采用常规基础护理方法;余下的267例为观察组, 采用QCC管理工具。两组患者性别、年龄、日常生活能力量表 (ADL) 量表Barthel指数评分[6]等方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2实施方法

对照组采用常规基础护理;观察组采用“QCC”管理工具, 依据PDCA程序, 通过圈员间密切协作, 促进基础护理质量的持续改进, 具体方法如下。

1.2.1创建QCC本科室QCC小组由8名执业护士组成, 其中本科5名, 专科2名, 中专1名;主管护师4名, 护师2名, 护士2名。由投票方式选出圈长、辅导员各1名, 其他均为圈员。选定“夕阳圈”作为QCC活动的圈名;以“夕阳下手牵手”图片作为特色圈徽;寓意:手牵手, 心连心, 团结协作, 共同托起美丽晚霞。

1.2.2选定主题经过全体圈员进行共同讨论, 并结合本科病房住院患者的特点, 在重要性、紧急性、迫切性、圈员胜任能力等多因素间比较分析, 提出了几个可实行的主题, 筛选出“提高患者基础护理合格率及患者满意度”作为活动主题。

1.2.3制定计划采用“QCC”这一管理工具, 遵循戴明环 (PDCA) 模式 (P阶段:确定主题、制定计划、把握现状、设定目标、拟订对策;D阶段:实施对策、讨论;C阶段:确认效果;A阶段:标准化、检讨和改进) 。圈员间相互协作, 熟知了品管圈后, 依据PDCA循环的程序展开工作, 促进护理质量的持续改进[7], 从而加强患者基础护理落实率, 提高患者满意度。

1.2.4持续改进护理质量观察组运用PDCA循环随时监测、评价实施效果, 并及时总结、实施改进措施。

1.2.5基础护理评价及满意度调查。

1.3观察指标

QCC小组根据本科实际情况制定的患者满意度调查问卷, 由圈长、辅导员对在院患者的各项基础护理服务进行每天抽查、每周必查, 月底进行1次全面大检查;在出院时对患者进行满意度调查表调查[8], 满意度调查表每份10项内容组成, 依据Likert 4级评分法:“非常满意”为4分, “满意”为3分, “不满意”为2分, “非常不满意”为1分, 满分40分。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

对照组基础护理落实率84.6%低于观察组的94.3%, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。两组满意度评分比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:两组比较, P<0.05

3讨论

QCC是近些年提出的新概念, 是由相同、相近工作场所的人自发组成的一个小团体 (又称QC小组, 一般6~7人) , 通过集思广益、相互合作, 按照一定的活动程序, 解决工作、管理、文化等方面所面临的问题。本研究表明在基础护理质量管理中应用QCC活动可使基础护理合格率明显的上升。本科通过在基础护理服务中开展品管圈活动, 有效推动了护理质控模式的改进, QCC小组成员运用头脑风暴积极出主意、想办法, 在轻松愉快的氛围中思考能力和创造能力得到了激发;活动中通过辅导和培训, 业务能力逐渐提高。在QCC管理中大家充分发挥自觉能动性, 有效培养了临床护理工作中主动寻找问题、解决问题的能力, 完善了基础护理质量检查与评价机制, 使基础护理质量持续改进, 稳步提高。

实施品管圈后, 护理人员接触患者的机会增多, 品管圈活动使护患关系更加和谐, 在QCC活动中, 基础护理合格率的提高明显改善了患者的舒适度, 有效减轻了家属的压力;通过让患者及其家属直接感受护士的亲切关怀与照顾, 护患关系得到改善, 满意度明显提高。

综上所述, 实施QCC以改善老年住院患者基础护理质量为中心, 以全员参与为基础, 可有效减少基础护理的缺陷, 并促进护理水平的提升, 提升自身综合素质, 密切护患关系。同时, 应用PDCA循环, 发现问题、解决问题等环环相扣实施对策[9], 可明显改善护理质量, 增加了老年住院患者满意率, 临床可积极应用。

参考文献

[1]胡英.老年护理手册.北京:北京科学出版社, 2011:25-28.

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[3]刘喜文.护理学导论.北京:人民军医出版社, 2007:5-6.

[4]刘传浩, 张睿, 高兴花.三级质控模式在老年病房基础护理管理中的应用.齐鲁护理杂志, 2011, 17 (18) :13-15.

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[6]陈峰英.日常生活活动能力量表在实施基础护理中的应用.护理学报, 2012, 19 (2) :63-65.

[7]陈湘, 莫丽勤, 韦永金, 等.品管圈活动对提高护理质量的影响.微创医学, 2012, 7 (6) :681-683.

[8]张俊, 凌慧芬.品管圈在提高卧床患者生活护理落实率及满意度的效果评价.中国老年保健医学枠杂志, 2013, 11 (4) :100-101.

品管圈基础知识1 篇3

一、品管圈概述

品管圈这一概念最早是在1950年和1954年分别在Deming教授的统计方法课程和Juran教授的质量管理课程提出来的,其全称为品质管理圈(quality control circle,QCC)。品管圈活动起源于1962年,日本石川馨博士首次将其运用于持续改进企业质量中,取得了显著的效果[3]。

二、品管圈的应用现状

我国品管圈活动始于1978年,目前在临床护理、护理教育、护理管理等方面均取得较好效果,但尚未广泛推行[6]。品管圈活动在护理教育中的应用尚属于萌芽阶段。

(一)在临床护理和护理管理中的应用

目前,品管圈活动广泛应用于临床护理工作中,成金焕等[7]研究显示,在产房医护人员中开展品管圈后,加强了医护人员的洗手认知,显著增强了员工的自律性,员工洗手率、洗手合格率及正确率均有明显提升,从而使洗手依从性维持在一个高标准的层面,同时,圈内成员分析问题和解决问题的能力得到锻炼。王春英等[8]、吴毓新等[9]研究也显示通过开展品管圈活动可以提高ICU医务人员洗手的正确率和护工洗手的依从性。此外,吴晓霞等[10]研究发现,通过品管圈活动,有效降低了老年患者鼻饲管非计划性拔管率,而且提升了全体圈员对品管圈的认识、运用能力和制度执行力,有利于为患者提供更安全、更优质的服务。孙莉等[11]研究发现,在护理质量管理工作中实施品管圈活动后,可以有效延长静脉留置针的留置时间,且提高了住院患者术前宣教的知晓率;在这一过程中同时实现了护理质量和护理服务的持续改进,促进了护理团队的文化建设。

此外,品管圈活動还被应用于基础护理、手术患者运送、饮食管理、健康宣教等方面,均取得了良好效果,可见品管圈活动是持续提高护理工作质量行之有效的科学管理方法。

(二)在护理教育中的应用

品管圈活动在护理教育中的应用目前较多的是用于提升临床护理教育的质量。黄美清等[12]在临床带教老师中开展品管圈活动后,其带教意识及带教能力都得以增强,护生对总带教老师的满意度由89.6%上升到94.2%,提升了带教效果。杜杏利等[13]将品管圈活动运用于骨科低年资护士培训和教育中,结果显示,与常规组相比,品管圈组的专科理论与操作成绩有所提高,且患者满意度也有显著提升,形成良性互动,取得良好效果。黄潇湘[14]通过在神经外科低年资护士开展品管圈活动后,护士因业务水平差、医护沟通不到位、疏忽大意等原因造成的差错得到大大降低,护理差错的发生率远低于活动前。袁琦等[15]研究发现,在手术室低年资护士中开展品管圈活动后,护士理论考试合格率由52.6%提高到100%,取得了较好效果。

关于品管圈在学校的护理学课堂教学中的应用相关研究报道较少。石镁虹等[16]研究发现,在《护理研究》课程中开展品管圈活动,QCC组护生科研能力总体高于非QCC组护生,表现在护理研究知识的运用程度高,经常参加护理科研活动的比例高,在论文发表数量及质量、课题项目立项方面均要优于非QCC组学生。彭鹏等[17]在儿科护理技能教学中融合品管圈理念,充分发挥学生的自主性、积极性、创造性,结果显示将品管圈理念应用与教学中的效果明显优于传统教学法,学生的参与状态、交往状态、思维状态、情感状态、达成状态均有所提高。赵君环等[18]在基础护理实验教学中开展品管圈活动,发现品管圈活动组学生的技能操作考核成绩、学习能力成绩均优于非品管圈活动组学生。

(三)品管圈理念在《护理学基础》课程中应用的探讨

基于品管圈理念的《护理学基础》课程的教学模式将进行以下改革:1.教学中以学生为主体,教师为引导。首先教师要较好地把握学习内容和品管圈理念,在选定学习内容后将其分解为不同的小任务,再分别布置给各品管圈,各品管圈圈长再进行分工,结合圈员的特长布置相应学习任务。通过品管圈活动,不仅可以让每个圈员在完成各自的学习任务过程中掌握知识,还可以促进圈内成员相互讨论相互交流、集思广益,促使学生形成团队意识,并且同时锻炼其团队协作能力,让学生在今后的护理工作中也能充分利用护理团队集体的智慧和力量去解决问题。2.自主学习,合作共赢。为了完成任务,学生学习所需的资料将不再局限于教材,他们将更多地去查阅相关文献、与教师和圈内成员交流,不断学习护理新理念和新进展,最大程度上发挥自己的主观能动性,从而实现共赢。让圈员在原有基础上掌握更多的学习方法。3.采取综合考评方式。一方面,教师和其他品管圈小组要依据考评表对品管圈内学生的发言和表现进行整体评估;另一方面,品管圈内同学之间也要进行相互督促、相互评价,促进共同进步。这种综合考评方式能让学生更加系统、全面地接受和提高,培养学生建立以解决课堂问题的思维指向及以解决问题为目的的圈内合作意识,从而有利于教师的课堂技能教学;同时,教师应对整个品管圈教学过程进行总结和反思,在课堂中不仅要督促学生认真学习、发现学生存在的问题,更重要的是要在课堂上向学生传授正确的学习方法,使其逐步提升临床思维,为临床护理工作打好基础。

参考文献

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2016品管圈总结 篇4

“品管圈”作为医疗护理质量管理的科学管理工具,进行查找问题、分析问题、解决问题。我科室在院领导的领导下已开展了多次,在活动开展过程中进行阶段性汇报交流,邀请老师现场指导以及时纠偏,使活动不断推进。每次用图文并茂的多媒体形式进行精彩的展示,展现了从圈成立,圈名、圈徽的诞生,主题选定,活动计划的拟定等各个阶段丰富多彩活动的全部过程。科室人员汇报内容丰富,现场气氛活跃,圈长们时而激昂、时而舒缓、富有激情的演讲吸引了大家的眼球。圈成员从护理工作的实际出发,发现问题,千方百计解决问题的过程得到了与会者的共鸣和肯定。多次的开展 科室对品管圈工具的使用有了不同程度的掌握,增加了团队凝聚力,在沟通、协调、组织等方面的能力有了不同程度的提高,使每位员工自觉地参与管理,也给年轻护士提供了一个展示自我的平台,提高了护理品质。圈员均由我科护理人员组成,圈员们定期组织会议,发掘、分析及解决日常工作有关问题,积极拓展工作能力。经过实践,取得了显著成效,使团队充满生机和活力,优化了护理服务流程,提升了护理质量,病人和家属的满意度得到提升,同时,提高了年轻护理人员发现工作中的问题、解决工作问题的能力。

品管圈结合本科室的护理工作实际情况,从质量、安全、服务、管理、成本、效率等方面查找科室内存在的问题,利用品管工具改善这些问题,并定期召开圈会。每个圈开圈会的形式也是多种多样,非常活跃,利用头脑风暴,集思广益,发挥集体智慧,获得大量新的设想与创意,产生新点子,提出新办法,取得非常好的效果。目前大部分圈完成了品管圈活动六个步骤:主题选定、拟定活动计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定,有的圈活动已进行到第七步,进行对策实施,护理质量的改善、效率的提高、服务的提升也初见成效,有了不同程度的进步。

我科室刚开始开展品管圈时很多护理人员根本不知道“品管圈”是什么意思。组织科室人员查阅资料比如品管圈的操作的方法和步骤,把握重点,清楚明白这个活动着重的是在传达新的观念的同时去开拓思路,使护理人员能够清楚明白开展品管圈活动的意义目的所在。并且一边学习一边进行同步的的操作演练,务求能够有效地将理论的知识能够与实际的工作做到融会贯通,使这个活动在实际开展中能够顺利进行,护理人员能够在工作中得心应手。要达到效果。

在整个品管圈活动中,是以人为主体的,没有参与者整个活动都会失去意义。所以在新的一年里主要调动护理人员的主动性和积极性。从接受管理到变成管理者,要做到人人参,这样科室年轻护士会主动去思考,去融入会不断地自我完善和提升。这就可以让她们积极性得到充分的提高,而且她们的工作重心和目标就会从原来的个人主义转变到集体上。所以在新的一年里我科室会加大品管圈的培训学习,帮助护理人员改进她们的工作方法以帮助她们在事业上能够得到进步,同时没有太多的压力,能更好的解决工作中遇到各种问题,提高工作的积极性。

所以,品管圈活动的开展是科学性的,在护理管理中能起到一定的积极性和有效性,对护理工作团队的工作的开展有着非常重要的意义。

2016年12月28日

品管圈活动结束致辞 篇5

护理品管圈活动的开展,与等级医院评审和患者安全目标专项检查要求相符合,注重病人安全,重视护理质量持续改进。品管圈富有创新性、科学性,涉及到护理工作的方方面面,从刚才的成果展示和汇报中可以看出,措施扎实、成效显著。借此机会对你们精彩的汇报及奋斗在护理工作第一线的同志们表示衷心的感谢!

此次由护理部举办的品管圈成果展示会,一方面是给全院护理同仁提供了展示与交流的平台,使大家能够互相学习、相互借鉴;另一方面通过开展先进的护理管理模式,大家拓宽了思路,提高了发现问题、思考问题及解决问题的能力,总体效果非常好。

在这里我提出几点希望:一希望医院有更多的科室、更多的人员参加品管圈活动,让更多的人发现临床一线的问题,更多的人来解决这些的问题。二希望活动更加注重实效,选题更加深入到医院的薄弱环节,包括流程的改善、服务的改善、质量的改善等等。三希望更加注重成果,除有形成果外,要注重无形成果,品管圈活动要像提高学术、技术一样,在杂志上有文章、讲台上有声音、社会上有影响。四希望要更加注重增长才干,通过品管圈的活动使临床护理人员的能力得到提升,个人价值得到体现,要培养出未来的一批管理人才。护理队伍不仅要自身提高,更要富有集体荣誉感和进取心,带动周围同事共同进步,来适应我院大踏步的发展节奏。

品管圈是护理管理新举措,越来越体现了护理在医疗环节管理方面的重要性,在医院环节管理、细节管理方面先行一步,这一举措能在医院精细化管理环节上起到积极的推动作用,将成为2015年及今后一个时间段里的一个质量抓手、服务抓手。希望已组建的14个品管圈的各位圈长、圈员以及即将就位的各位圈长、圈员能够充分开发无限的脑力资源,融创新精神于护理品管圈实践之中,以品管圈成果推动护理质量持续改进。篇二:任正非在第二期品管圈活动汇报暨颁奖大会上的讲话

任正非在第二期品管圈活动汇报暨颁奖大会上的讲话

我认为华为公司qcc活动是搞得不错的,特别令我高兴的是今天会场坐满了人,相

信以后会有更多的人参加这一活动。

“小改进”中提升企业核心竞争力

大家应该认识到,“小改进、大奖励”对我们华为公司来说,将是一个长远的政策,而不是一个短期的政策。为什么呢?我们最近研讨了什么是企业的核心竞争力?什么是企业的创新和创业?创业,并非最早到公司的几个人才算创业,后来者就不算创业。创业是一个永恒的过程,创新也是一个永恒的过程,核心竞争力也是一个不断提升的过程。大家可以想一想,发错货少一点,公司的核心竞争力不就提升一点了吗?订单处理速度提高30%,我们的整个业务运行速度不就提高30%了吗?这些都有利于核心竞争力的提升。对于我们这样一个公司,如果谁要来跟我谈一谈华为公司的战略,我都没有兴趣。为什么?因为华为公司今天的问题不是战略问题,而是怎样才能生存下去的问题。我们在座的都很年轻,都是向日葵。但是,年轻的最大问题就是没有经验。公司发展很快,你既没有理论基础,又没有实践经验,华为公司怎么能搞得好?如果我们再鼓励“大家来提大建议呀,提战略决策呀”,那我看,华为公司肯定就是墙头上的芦苇,风一吹就倒,没有希望。那么,怎么办呢?就是要坚持“小改进,大奖励”,为什么?它会提高你的本领,提高你的能力,提高你的管理技巧,你一辈子都会受益。小改进,大奖励,但重要的是“小改进”,大家不要太关注大奖励。我们现在要推行任职资格考评体系,因此你的每一次“小改进”,都是向任职资格逼近了一大步,对你一生是大奖励,让你受用一辈子,它将给你永恒的前进动力。我们坚持“小改进”,就能使我们身边的工作不断地优化、规范化,合理化。但是,在坚持“小改进”的进一步,如果我们不提出以核心竞争力的提升为总目标,那么我们的“小改进”就会误入歧途。比如说,我们现在要到北京去,我们可以从成都过去,也可以从上海过去,但是最短的行程应该是从武汉过去。如果我们不强调提升公司核心竞争力是永恒发展方向,我们的“小改进”改来改去,只顾自己改,就可能对周边没有产生积极的作用,改了半天,公司的整个核心竞争力并没有提升。那就是说,我们的“小改进”实际上是陷入了一场无明确大目标的游戏,而不是一个真正增创客户价值的活动。因此,在小改进过程中要不断瞄准提高企业核心竞争力这个大方向。当然,现在你们的每个qcc圈活动目的都是在为了提高公司核心竞争力的,围绕着这一总目标的。“ 小改进、大奖励”将是我们华为公司在很长时间里要坚持的一个政策。

坚持干部从实践中来

历应该令世人都震惊的。他们不是一个坏公司垮掉的,而是一个好公司垮掉的。他们是很有业绩,很有成绩的,做得有声有色。但是,由于内外种种压力,他们的总裁违反证券市场的操作法规,突然孤注一掷,抛空国债。本来,判他不违法,他可以赢利四十个亿,判他违法,他就亏损20个亿。大家想一想,不要说他们亏损20个亿,就是华为亏损20个亿,我看日子也是很不好过的。他们很难过关,他们就垮掉了。那么,华为公司会不会垮掉呢?比如说我也会不会去孤注一掷呢?完全可能的。因此,我们必须要有一个《基本法》来确立华为公司的层层管理体系,确立层层动力和制约体系,这样,公司的发展才能有序有规则。然而,要实现这个有序有规则不是一天、两天就可以实现的,将是非常漫长,很艰难的。但实现了这种有序的动力与制约机制,我们就不会犯万国证券的错误,不管总裁有多大个人威望,不对的事,就会有牵制。

司现在给我们做顾问,ibm公司正在全面充当我们的管理顾问。他们带来了很多好思想、好方法,经过我们消化以后,经过一次培训、二次培训、三次培训以后,我们就慢慢地传播到基层去。

共享资源的创新才是真正的创新

大家要多多读《华为人》报,多多读《管理优化》报,这里面有很多文章的字里行间将有对你人生的最大的启迪。我们能给你什么?我们什么都不能给你,唯有给你一个本事。你父母能给你什么?就给了你一个身体。我们给你什么?给你本事,让你有本领。如果你说,我现在有本领了,不愿在华为公司,可以。华为实行自由雇佣制嘛,你要离开华为公司,是因为你有了本领,你还是能够被 别人雇佣嘛,但是,你在华为工作的这段时间就应该认真工作,公司会给你一个应得的、合理的报酬。我认为,你在华为的大路上会得到不断的成长。华为今年的计划销售额是160个亿,去年我们完成了89.3个亿的销售额,实际回收货款是60个亿。按60个亿计算,我们交纳了4.7亿的增值税和所得税,交纳了2.6个亿的进口各项税款,应该说我们对国家有很大贡献。今年我们可能会达到160个亿左右,因为我们已经有了几个新的增长点。如果,我们在今年“小改进、大奖励”中,一个是提高了我们产品的质量;二个是提高了我们的工作效率;三个是降低了我们的成本,那么,我们的市场竞争力就会进一步大大提高。如果我们把航空公司的机票拿来给大家发发工资、发发奖金,大家将会有多大收益?但是,由于你们产品质量不好,大家长工资的钱,都花在维修的机票、酒店的费用中去了。但是你们在这个qcc圈活动中漏下的那0.31个故障点,不知道需要有多少飞机票来补偿。我们飞来飞去地去修机,修的什么?就是当时因为你马虎的一个焊点。正是这一个焊点使我们花出去将近一千倍、一万倍的价值。所以我们在工作中的每一项改进都直接关系到公司的生死存亡之命运。大家会想,这公司跟我没关系,我就是打工的。但是如果总以这种“打工仔”观念来想问题,你就没有跟公司建立起一种生死与共的命运观念。我认为,这一点一定要向日本人学习,一定要向德国人学习,学习他们那种一丝不苟、踏踏实实的实干精神。不是有句口号:“车到山前必有路,有路必有丰田车”吗?人家怎么能不自豪呢?那么我们公司敢说一句:“有人的地方就有华为的产品”吗?我们现在还不敢。即使是在中国,我们现在还不是处于一个很好的状况,要到世界各国去,谁卖

我们的帐啊?

大家也很明确,华为的通信产品技跏率瞪虾霉髅抛樱俏裁次髅抛用挥形颐钦饷炊嗟南廴嗽保从懈颐窍嗖畈淮蟮南鄱睿克遣肺榷ǎ侍馍傺剑静凡还晃榷ǎ抑醒胙芯坎坎淮笤敢獠渭観cc活动呀。什么叫做客户满意度?客户的基本需求是什么?客户的想法是什么?他把客户的想法未经科学归纳就变成了产品,而对客户的基本需求不予理会,产品自然做不稳定。他盲目地自以为是创新,他认为做点新东西就是创新,我不同意这个看法。我刚才看了“向日葵”圈,他们就是创新呀,因为把一个不正确的东西,把它不正确率大幅度下降了。他们付出了巨大努力,找到了里面的规律,就是创新。特别是我们研发系统,一个项目经理上台以后,生怕别人分享他的成果,因此就说所有这个产品的所有东西都是他这个项目组研究的。那我就给中央研究部的干部部说一句话,象这样的人不能享受创业与创新奖,不能因为创业、创新就给他提升晋级,而且他不能做项目经理,他实在幼稚可笑。华为公司拥有的资源,你至少要利用到70%以上才算创新。每一个新项目下来,就应当是拼积木,只有最后那一点点才是不一样的,大多数基础都

是一样的。由于一些人不共享资源地创新,导致我们很多产品进行了大量的重复劳动,根本就不能按期投产,而且投产以后不稳定。上一次我看了中央研究部有一个组织奖,这一次看来还有一个bom清单(中试水晶)组得奖,所以我想,我们很快要开展什么叫做核心竞争力、什么叫做创业、什么叫做创新的大讨论。我希望每个人都要发言,特别是你们做了小改进的。你光看他搞了一个新东西那不是创新。我刚才讲了研发系统,有些项目研发的时候连一个简单东西都自己开发,成本很高,他不是创新,他是消耗、浪费了公司的宝贵资源。一个大公司,最体现降低成本的措施就是资源共享。人家已经开发的一个东西我照搬过来装进去就行了,因为没有技术保密问题,也没有专利问题,装进去就行了,然后再适当做一些优化,这样才是真正的创新。那种满脑子大创新的人实在是幼稚可笑的,是没有希望的。我们非常多的高级干部都在说空话,说话都不落到实处,“上有好者,下必甚焉”,因此产生了更大一批说大话、空话的干部。现在我们就开始考核这些说大话、空话的干部,实践这把尺子,一定能让他们扎扎实实干下去,我相信我们的淘汰机制一定能建立起来。

在学习与实践中增长才干

我认为qcc活动滚动的范围会越来越大,也会越来越宽。但是,不要完全自己去发明创造qcc圈的活动,要多阅读一些国际书籍,多阅读一些参考书籍,你们在活动之前多看看书,不要光使用无穷逼近法去消灭故障。干活要会使巧劲。在这个问题上要向国际规范化的管理多学习。我曾经给市场部的人讲过一个故事:50年前有两个青年在抬石头修教堂,一个智者问他们:“你们在干什么”?一个青年告诉他“我在抬石头”,另外一个青年则说“我在修教堂”。50年过去以后,大家回过头来看一看,说抬石头的人还在抬石头,说修教堂的已成了哲学家。这个故事谁告诉我的呢?是阿塞拜疆科学院院长到我们公司访问的时候,他跟我谈到这个故事。他讲华为公司现在每天都在修教堂,为什么?我们瞄准了一个发展大目标,做的事情是天天在搬砖头、搬石头,但是总目标是为了公司的核心竞争力的提升。所以我们每天都在修教堂,50年后你们可能就修成了,大家都成为哲学家,成为企业家,成为一个很好的管理者,很好的工人,很好的专家。大家想想,在公司里你的工作总目标是修教堂,而你的人生目标不是也在变化吗?回过头来你们想一想,在参加qcc活动之前,你们的能力强一些呢?还是参加qcc活动以后你们的能力强一些?如果你的能力强了又被人事部门所确认了,是不是你的工资就涨了一些呢?我想你的家人也应该很高兴,作为一个父母,作为一个亲人,他希望看到的是你的进步,所以你也在这个qcc活动过程中得到了进步。因此,除了为公司的发展大家要同心协力之外,更重要的是你个人也在塑造自己。跨过这个世纪以后,华为公司的发展速度,还会加倍的快,在海外市场上我们还会有比较大的成绩。我相信在今年下半年你们一定会听到很多好消息。因此,我们迫切地需要大量的干部,也迫切需要可靠稳定的产品,需要更多更好的产品,这涉及到公司每一个员工。你们今天在自己的锻炼中所付出的投资定会加倍地得到回报。我希望我们这个qcc活动不仅要继续发展下去,而且希望团结的人要越来越多。我认为,不一定要搞公司级的发奖,你们叫我来发奖,起了什么作用?没有作用。我想,各个部门都可以自己建立自己的qcc活动,要围绕公司核心竞争力的提升这个总目标,那么各部门的活动开展起来,得奖人的范围就可以大幅度扩大。我希望得奖和不得奖都应该给他们一个记录。现在我们讲任职资格考核要讲资历调查,我们的档案系统是太落后了,如果不把你们这些好的东西记进去,将来评级的时候,没有任何数据,评选靠领导印象,那是不公平

的,你们亏了。当然,也不要计较这个小问题,磨难对你人生是最好的老师。但组织的公平、公正,要靠记录你们成绩的方式不断来考核你们,给你们的评价要得到不断提升。因为我们对干部的关怀就是实事求是地评价干部,而不是靠感情,我跟谁好,就给谁打分高一点。当我们这个任职资格的尺子不断落实下去,将会有所改观。我想,有3年时间华为公司的人力管理上就会好多了,南郭先生吹号就不会太响了。

同心协力求公司大发展

我认为大家在这个qcc活动过程之中是在锻炼自己,但是不要满足于这项活动对你的锻炼,要提升它,要多读些书,多看些书,提升自己的本领,扩大自己的知能范围--知识范围和能力范围,然后使自己能够迎接新时代的发展。我想未来新时代的总裁可能就在在座的人中产生,各级干部的接班人都会在你们中产生。所以你们也不要光顾自己进步就忘了别人,因为我们这里今天才坐了1200人,应该有8000人。现在你们还是少数派,当你们变成多数派的时候,我们就可以去欺负少数派,你可以说,你只要不搞改进我们就不让你升级,那么我们就胜利了。现在你们是少数派,禵当你们变成多数派的时候,我们就可以去欺负少数派,你可以说,你只要不搞改进我们就不让你升级,那么我们就胜利了。现在你们是少数派,多数派认为你们搞得太先进了,你们破坏了现有的秩序,让我们日子难受了,我们大家不投你的票。所以你们要增加你们的得票机会,就要团结更多的人一起参加这个活动。日本为什么搞得这么好?我曾经看到《华为人》报有一个关于品质的故事,讲一个汽车的qcc(零件)圈,以前是100%的合格,被免检验收,后来是100%的不合格,原因就是零件上有一个毛刺,自己买一个锉刀,每次把毛刺挫掉,这个零件就很好了,产品就发走了,但他没有给别人交待,在他退休以后,这个零件就又100%不合格了。我希望大家要把自己的经验告诉别人。为什么呢?我们已经确定了,华为公司将来选拔干部要使用导师制,就是你培养别人你就是他的导师,导师要优先得到使用。比如说,一个组长大家考评他没有什么能力呀,但,你这个组怎么成绩这么大,做出很多成绩来呢? 我认为那就是他最大的能力,他就是一个胶水、浆糊,他把所有有用的要素都粘合在一起了,形成了新的成就。其实,他就是领袖呀,他就是管理天才,领袖不就是干这个事吗?我们哪一个领袖可能是什么都会呢?他就是把人用对了,把组织流程搞清楚了,把运行机制搞明白了,所以他就取得了很好的成效。你们不要小瞧你们的圈长,当然,我也不是主张你们圈员去篡权,你们圈长就在锻炼组织能力,因为当你在领导8个人的时候,有什么不可以领导80个人呢?当你领导80个人的时候,有什么不可能领导800个人呢?当你领导800个人的时候,有什么不可能领导8000个人呢?领导的才能是在实践中增长的。

所以我主张你们在实干中不断提升自己的实际能力、管理能力,对人的团结能力。但是团结要讲原则,要加强原则性的团结。华为公司跨入新世纪以后,需要大量干部的时候,我们还是要在你们中间选拔优秀干部。但是即使有两个不优秀的,他们开后门上去了,不要怕嘛,我们都是有标准的,他干了一段时间干不了那活,他也得下来。一个人优点突出,缺点也会很突出,大家评议他的优点的时候,也常会评议他的缺点。结果这个有缺点,那个有缺点,都上不去。结果找了一个人,嘿,这个人大家都觉得没有意见,上来的却不是人才。怎么防止呢?就是要有多少年的记录,这些年走过的脚印是谁都不能否定和抹灭的。这样我们就能产生一大批优秀的干部。我们将来有根据拿出来,37年他打过日本鬼子,38年受过伤,42年的时候篇三:品管圈活动成果报告书

品管圈(qcc)活动成果报告书

品管圈名称 九窝圈

改善主题:提高非注射类参与式查对率 活动科室:九病室

活动期间:(4——9月)

一、活动追踪结果(一)品管圈活动名称:(二)主题选取原因:(三)目标设定值:

目标值=现况值-改善值

=现况值-(现况值 ×改善重点× 圈能力)= 8—(8×81.75%×86%)=2.38(四)效果确认

目标达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100% 圈 员:科室全体护理人员 主要工作:提高护理安全质量

(二)圈名意义: 温馨、窝心是我们九病室的服务宗旨,我们会尽自己最大的努力杜绝护理差错,提高优质护理质量,让每一位患者在九窝里都能感受到安心、舒心。

(三)圈徽意义:我们希望患者能够有一个安全的医疗环境,能够在我们所有医护人员的悉心照顾下得到最大的保护,让他们能够安心、舒心、放心!

三、主题选定

以评价法进行主题评价,共 12 人参与选题过程;票选分数:5分最

QCC品管圈培训心得 篇6

我于2013年10月29-30日两天参加了我司组织的QCC品管圈培训。通过短暂的学习对QCC基础知识有了一些浅表的了解。下面我叙述一下在本次培训中我所学到的知识。

QC的意思是质量控制,QCC的意思是质量控制小组。QC小组是在生产或工作岗位上从事各种劳动的职工,围绕企业的经营战略、方针目标和现场存在的问题,以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来,运用质量管理的理论和方法开展活动的小组。QC小组活动在企业经营活动中有多重的作用:

一、发挥人的主观能动性,激发积极性,提高人的素质。QC小组活动,就是从尊重人性的观点出发,认为人人都想做好工作,完成所交付的任务,使员工在工作中获得更大的满足感与成就感。QC小组作为现代企业发展的一个体细胞,人员自动自发进行质量管理活动所组成的小组,针对提出的问题,与组员一起进行研究分析,解决问题,因而改进工作及周围环境,从中获得成功的乐趣,体会到自身价值和工作的意义,体验到生活的充实与满足,有了这样的感受,人就会产生更高的工作热情、激发出巨大的积极性和创造性,自身的潜在智力与能力将会得到更大限度的发挥。

二、不断的改进质量,提高经济效益。一个企业的产品、服务质量如何,关系到企业在市场经济中的地位,甚至关系到企业的兴衰,“以顾客为关注焦点”就要求企业必须向顾客长期、稳定地提供优质的产品和服务,企业只有持续不断地实施质量改进,才可能实现这一基本的要求。任何一个企业,在生产、施工、服务等方面多多少少都存在着一些问题,通过QC小组活动,不断改进产品质量、工作质量、服务质量等,采取的旨在提高过程的效率和效益的各种措施,以纠正偶发性事故和改进解决长期存在的问题;另外,开展QC组活动,不断提高生产、服务效率,节约点滴物资消耗,提高物资资源的利用率,通过降低企业物资资源和人力资源的消耗,增强职工的效率意识与节约意识,最终提高企业的经济效率。

三、改善人与人之间的关系,增强团队凝聚力成立QC小 组的基本原则之一是 “自愿参加,上下结合”,小 组成员自觉参与质量管理,自愿结合在一起,自主的开展活动,在内部讨论问题,解决问题时,小组成员间相互平等,不分职位与技术等级的高 低,高度发扬民主,各抒己见,通过“头脑风暴法”等方法互相启发,集 思 广 益;而不是 靠 行 政 命 令,小 组 成 员 就 不 会 有“ 被 迫”的感觉,让成员有兴趣去完成该项工资,从而在其以后开展活动中充分发挥自己的主动性、创造性,创造条件自主的开展活动。在小组活动中,产生共同的兴趣爱好,通过长时间的交往,增进人与人之间的交流和了 解,塑 造 良 好 的 团队 关 系,整 合 企 业 全 体 员 工 的 价 值 取 向,提 升 团队的整体凝聚力和作战能力。

四、改善和加强管理工作,提高管理水平。QC小组活动的一个重要任务是培养QC小组活动的骨干,通过活动,及时发现一些质量意识较高,热心于不断改进质量的积极分子,有意识地对他们进行培养教育,使他们比别人先学一步,多学一些,既掌握质量管理理论,又会运用QC小组活动的有关知识和方法,将他们逐步培养成QC小组骨干,通过QC小组活动的开展,掌握各种管理工具和方法,并能加以熟练的运用,从而提高他们的管理水平。QC活动不是靠行政命令开展的,而是靠骨干组员对QC小组活动的高度热情、积极奉献、言传身教以及模范带头的行动团结全体组员、激励全体组员与自己一起主动地开展活动,最终带动全体组员的共同提高。

五、提高客户满意度。QC小组大都是由企业基层员工组成的,因此他们与客户的接触最为密切,也往往能发现其中很多问题,因此QC小组活动的很多课 题都是为了解决客户不满意的问题;随着市场竞争的日益加剧,客户满意度是关系到企业生死存亡的大事,提高客户满意度是每个服务性企业的一项重要工作,通过解决顾客不满意的问题,就能更好的为顾客服务和保证生长经营的正常进行。

品管圈基础知识1 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1小组概况

于2013年1月成立品管圈小组, 小组成员共11名, 其中内分泌科护士3人, 糖尿病网络成员专科小组8名。其中副主任护师2名, 主管护师6名, 护师4名。由内分泌科护士长任圈长, 负责整个小组的策划与组织, 分工协调, 配备1名督导员和秘书负责活动实施的监督和记录。

1.1.2在非内分泌科护士中随机抽取80名临床护士, 纳入的护士年龄19~52岁, 平均 (29.18±3.62) 岁。工龄1~35年, 平均 (10.36±6.14) 年, 均为有执业资格证的临床护士。活动实施日期从2013年1月12日至2013年6月12日。

1.2 活动方法

采取自制问卷, 从胰岛素注射相关知识, 注射行为及注射信念对非内分泌科护士进行调查。针对存在的问题制定目标、对策、及时反馈、纠正不规范的行为、认知, 持续改进质量。

1.3 统计学方法

比较培训前后的掌握情况, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为统计学意义标准。

2 小组活动方案

2.1 选题理由

2.1.1非内分泌科护士专业知识薄弱, 接受胰岛素注射培训少, 加上认知有误, 知识缺乏, 导致胰岛素注射技能的规范率低, 只有45%。相反, 糖尿病患者却遍布院内的各个科室。

2.1.2质控体系不健全, 检查方法与标准落后, 信息反馈不及时。对非内分泌科护士胰岛素笔注射知识、技术方面存在的不规范行为与不正确认知不能及时反馈与纠正, 不能给糖尿病患者提供专业化的技术指导, 影响患者的治疗效果[4]。

2.1.3提高非内分泌科护士的胰岛素笔注射技能的规范率, 可使护士本身执行规范注射进而规范指导患者胰岛素笔注射技术, 使患者得到专业化的服务, 提高患者的治疗效果和满意度。

2.1.4护士对患者护理评估不专业, 未制定专科护理流程与专科护理技术流程, 注射行为很随意, 不规范。

2.2 现状调查

培训前后胰岛素笔注射知识技能掌握率明显提高, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。

2.3 目标设定与可行性分析

结合医院各科室现状, 拟订圈能力为85%, 通过工时计算将非内分泌科护士胰岛素笔注射规范率由45%提高到70%【目标值=现况值-改善值 (现况值*累计百分比*圈员能力) 】理由如下:通过明确各级人员职责, 完善各种制度, 规范流程, 加强培训与学习, 改变观念, 提高认识, 落实措施, 及时反馈改进实施目标完全可能[5]。

2.4 原因分析

小组成员通过鱼骨图从人、管理、方法等3方面进行分析, 查找非内分泌科护士胰岛素注射技术规范率低的主要原因, 圈员通过讨论分析, 最后得出主要原因有:①护士专科知识缺乏。②护士认知有误。③护士责任心不强。④培训不足。⑤排班欠合理。⑥教育流程和工具缺乏。⑦质控管理不到位。见图1。

2.5 对策

2.5.1加强护士专业知识培训, 制定培训计划表进行分层培训。首先对护士长及网络成员进行第一轮培训, 其次对科室其他护理人员进行第二轮培训, 再次对新上岗护士进行培训。

2.5.2完善规范各级人员职责, 及注射流程, 将流程标准化 (依据胰岛素注射指南) 。①制定胰岛素注射流程, 实行模拟演练与现场指导相结合的方式进行培训。②明确各班职责实行弹性排班。③将注射流程和工作职责纳入考核细则中[6]。

2.5.3 转变观念提高认识, 很多非内分泌科护士认为糖尿病非本专科疾病, 对其重视不足。

2.5.4 建立健全质控体系, 指派专人定期质控, , 对存在的问题进行及时反馈, 提出整改措施, 跟踪改进效果, 体现持续改进。

3 效果确认

3.1 有形成果

通过此次活动, 使胰岛素笔注射规范率由45%上升到70%以上, 胰岛素注射知识由30%上升到72%。认知行为提升到98%, 超过了预期目标。投出护理论文一篇。参加一次品管圈比赛, 一次论文学术交流。

3.2 无形成果

通过此次活动, 推动内分泌与主要相关科室护理专业化合作, 非内分泌科护士的认知和操作技能提高, 院内胰岛素笔注射知识与技能的规范化程度提高, 住院患者的专业化护理质量及满意度明显提高, 提升了护士沟通协调、评判性思维能力, 分析问题、解决问题的能力。

4 结果

通过此次活动, 我们发现还有15%护士因为各种原因未参加培训, 下一步我们将由网络小组成员继续进行培训, 质控小组每月质控1次, 每月进行质量分析、成果讨论和措施修改, 将质量管理落到实处, 进行持续性的质量改善。

5 讨论

品管圈即质量控制圈, 是一种持续性地改善质量管理的组织形式。以数据为主要依据的品管圈是提高工作人员能力的有效方式, 可用于提高医院质量管理。国内外研究表明, 在医院护理中应用品管圈能有效提高工作人员参与管理的意识和工作能力, 从而提高工作质量。通过品管圈活动, 护士主动参与管理, 大家既是决策者, 又是管理者、执行者, 人人自觉寻找问题, 共同分析, 解决问题, 不断改进, 体现护理质量持续改进。不仅可以提高护士的工作主动性和积极性, 还可以增强其责任心和敬业精神。同时培养了圈员的团队协助意识, 提高了团队凝聚力, 从而提升团队的服务质量和工作效率[7,8]。

通过此次活动, 我们体会到糖尿病教育的对象不仅是糖尿病患者, 非内分泌科护士也应通过专门学习, 掌握胰岛素笔使用的系统知识, 提高对糖尿病患者教育服务的知识和意识, 并通过病房健康教育将规范使用胰岛素和胰岛素笔正确知识教授于患者, 避免不同专业护士根据不同标准指导患者造成患者学习的困扰与误区。

参考文献

[1]刘赞, 邢南联.品管圈活动对糖尿病患者自我注射胰岛素掌握率的影响[J].海南医学, 2013, 1 (24) :106.

[2]韩玉琴, 吴平.非内分泌科护士对胰岛素知识掌握程度的调查分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2011, 5 (32) :799-800.

[3]卓慧珍, 陈玉梅.非内分泌科专科护士对胰岛素笔应用知识掌握情况调查[J].中国实用医学2009, 19 (4) :19.

[4]张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州:浙江大学出版社, 2010:151.

[5]黄寿春, 黄连英, 李财芝, 等.品质圈活动在规范病区物品管理中的应用[J].现代护理, 2007, 13 (33) :3235-3236.

[6]方桂珍.在护理人员中推行品质圈活动的探讨[J].护理研究, 2008, 22 (4) :1103-1104.

[7]王慧琴.品质管理中的护理文化[J].中华护理杂志, 2010, 45 (9) :3.

品管圈在术中低体温护理的应用 篇8

关键词:术中;低体温;护理;品管圈;效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0377-02

通常情况下,人的机体可以保证体内温度动态平衡,但是,在手术的应急情况中,患者在手术中低体温的现象时有发生,围手术期患者的体温低于36摄氏度便被判定为低体温。低体温现象往往会在儿童以及老年人中发生。虽然患者低体温能够在一定程度上保护机体,并且将组织耗氧量降低,但是,对于手术患者来说,低体温直接影响到患者的手术愈合情况、麻醉苏醒情况、心理状态、生理情况。一旦中心温度降低1摄氏度,那么,患者便会产生寒战,增加了患者机体的耗氧量,导致患者的肢体血管和内脏收缩,增加了阻力,增加了患者的心脏做功,更增加了患者的心肌负担,可能导致患者出现病理心脏事件、死亡事件以及手术部位感染等,这从本质上威胁到了患者的安全。因此,为了有效降低患者发生低体温的概率,需要在术中应用品管圈开展护理。

1. 关于品管圈

品管圈就是指工作内容和工作性质类似的人,共同组成圈,运用各种各样的改善方法,充分发挥每个人的潜能,对群体智慧进行集结,通过团队的力量来改善各种问题,保证品管圈中每一名成员都可以参与其中,并且收获到满足感、成就感以及参与感[1]。

2. 品管圈的具体实施

在实施品管圈护理之前,要先成立品管圈小组,小组成员中要包括组长、协调员、组员等,其中,组长应由具有资质的老师来担任;其次,要通过投票等方式选定主题,本研究通过投票选出术中低体温项目主题,再次,选择品管圈的圈名,也可以通过投票的方式来选择,本研究初定“呵护圈”、“太阳圈”、“爱心圈”、“涌动圈”这几个圈名,通过投票的方式,选定太阳圈作为品管圈名。同样,通过投票来选择太阳圈的圈徽。

3. 护理措施

患者的核心体温降低1℃,患者就会产生寒战等反应,在外科手术中,发生寒战的概率为64%[2]。针对患者在术中开展低体温护理,圈内全体成员运用头脑风暴的方法,对术中低体温产生的原因进行分析和研究,决定采取如下护理措施:

3.1 室温调节

相关试验表明,手术室温度为24℃,能够充分预防发生围手术期低体温。运用30分钟空气加温预热,可以明显提升患者的食管温度。患者在进入手术室皮肤消毒之前,要控制手术室温度,使其在24℃~26℃之间,并且铺好无菌巾,开始手术的时候,调节手术室温度,使温度处于22℃~24℃之间,手术室湿度保证在50%~60%之间。

3.2 减少脏器和肢体散热

在手术床之上要铺好保温毯,这样能够有效隔离周围冷环境和机体,还具有主动加热的作用。用棉垫将患者暴露的机体包裹好,这样可以减少散热,做好各项手术前的准备工作,与医生密切配合,尽量将手术时间缩短,减少患者脏器暴露。

3.3 术中液体加热或复温

对患者将要输入的液体和血液制品进行加热或者复温,保证输入的液体和库存血应该复温到32℃~36℃,运用输液加热器来实施加温,术中运用温度适宜的生理盐水进行冲洗,这样可以有效避免热量流失。

3.4 体温监测

对患者术中的体温进行持续的监测,这样可以第一时间发现低体温发生,还可以有效防范发生低体温。

3.5 转运和交接保暖

在手术结束之前,要将手术室的温度提升至24℃~26℃之间,这样可以有效防止在撤敷料以后,患者体温下降,还要注意转运过程中,对于患者的保暖,用棉被和毛毯遮盖患者,这样可以有效防止手术室内和手术室外的温差[4]。

3.6 监测记录

做好术中患者体温的监测记录工作,将其记录到监测记录表中。

3.7 申请引进仪器设备

科室要及时申请引进仪器设备,例如引进输液加温泵、保温毯、体温监测探头等设备。要保证科室的体温监测探头充足,成人和小孩运用不同的监测探头。

4. 低体溫护理效果观察

自从品管圈实施至今,已经监测了多例大手术患者术中体温,并且认真填写了患者术中体温监测记录表,在品管圈低体温护理过程中,存在个别体温下降至35.8℃的患者,也有个别患者在术毕产生寒战[5]。通过术后对这类患者进行随访,发现这类患者没有出现术后并发症。科室护士对于患者保暖意识提升,大大降低了手术患者低体温的发生概率。

自品管圈实施以来,通过学习品管圈护理措施,不仅可以与医生很好地配合,更有意识地对患者具体情况进行综合考虑,在患者进入手术室后铺好手术巾之前,以及手术结束前,都要对手术室温度进行控制,使温度保持在24℃~26℃之间,从本质上减少了手术结束撤手术巾以后以及消毒过程中,患者身体暴露时,体表所散热量。

在进行时间长、出血量多的大手术时,护理人员可以及时、主动为患者采取液体加温的措施。比如同微波炉对于冲洗液加温,用水浴箱为输入液体以及输入血液加温,应用输液加温泵和恒温箱等,从本质上避免因为低温冲洗液冲洗以及输入大量未加温液体导致的患者体温降低。科室还可以引进体温监测探头,通过体温监测探头,能够持续监测手术患者的术中体温,在第一时间发现患者出现的体温波动,进而有效、及时地采取护理措施,使患者的体温能够处于正常范围中。

参考文献

[1] 陈玲,孙晓宏,申文荣,平荣,彭守华,林素兰. 品管圈在PICC安全管理中的作用[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2015,05:736-738.

[2] 李文君,李良兰,唐万珍,蒋仁莲,廖娟. 开展品管圈活动降低医院静脉输液渗漏率[J]. 护理学杂志,2014,23:6-9.

[3] 蔡春芳,陈慧豪,龙丽如,王瑞娟,陈兰焕. 老年骨科患者术中低体温护理干预研究[J]. 中外医学研究,2014,34:81-82.

[4] 冯立,陶仁海,张笑萍,于丽,崔荣敏,敦静,李淑军,赵玉英. 胸科高龄病人术中低体温的循证护理[J]. 护理研究,2015,10:1228-1231.

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