2023产房护理工作制度

2024-08-25

2023产房护理工作制度（通用10篇）

2023产房护理工作制度篇1

产房护理工作制度

1、工作人员进产房前应更换产房专用隔离衣、裤、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本科室工作人员请勿入内。

2、实行一对一陪产制度，产妇进产房后应有专人陪伴，给予心理支持及指导，以防发生意外。

3、严格交接班制度，接班者要测血压，听胎心，并做好记录和母乳喂养指导。

4、严格执行各项规章制度，注意消毒隔离及无菌技术操作。

5、保证无菌物品无过期，各类物品要定物、定位放置，由专人负责，随时整理、消毒及补充。

6、每日检查抢救物品、药品，保证功能完好。

7、新生儿处理完毕，挂上婴儿识别牌，抱给产妇辨认性别，盖脚印和产妇拇指印，产妇产后一般留在产房观察2小时，若无特殊情况可送回母婴同室休息。

8、产后60分钟内应进行新生儿早开奶及母婴皮肤接触30分钟。

9、接产后及时、准确记录各项记录。

2023产房护理工作制度篇2

关键词：优质护理服务,产房,应用效果,护理满意度

优质护理服务的内涵是以患者为中心开展护理工作, 强化基础护理措施, 全面落实护理责任制, 提高整体护理服务水平。我院在产房全面开展“一对一全产程陪伴分娩”的优质护理服务, 获得广大孕产妇及社会的好评, 大大提高了患者满意度, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的产妇108例, 将其随机均分为观察组与对照组, 患者年龄19岁~40岁, 平均年龄31.5岁;初产妇72例, 经产妇36例;住院天数1 d~7 d, 平均 (3.2±1.2) d。

1.2 护理方法

对照组产妇实施常规护理, 观察组产妇在常规护理的基础上, 实施优质护理服务, 观察并分析2组产妇在护理满意度与心理状态改善情况上的差异。

1.2.1 加强业务学习, 更新专业知识, 拓展服务内涵。

制订助产士培训计划, 着重培训助产士对产程的观察力及对难产的判断力。在护理文书中增加“临产观察记录”的内容, 以详细记录产妇整个产程, 组织科内全体护士学习产科常见病及危重病的护理措施。

1.2.2 健康教育。

根据产妇文化程度及学习接受能力的差异, 为其分发有针对性的健康教育宣传册, 内容丰富多样, 并通过门诊、住院宣教等不同形式对患者实施分阶段指导, 解除其内心疑虑。加强产房护理管理的系统化与团队化, 若条件允许, 则可通过参加专业孕妇学校举办的孕妇知识讲座, 使其了解更多的健康知识[1,2]。

1.2.3 心理护理。

产妇常存在负面情绪从而处于焦躁、犹豫、担忧、恐惧等情绪中, 作为助产人员, 应对产妇进行积极劝导与鼓励, 如产前对产妇进行安慰与疏导, 平复其焦躁情绪;产时给予及时的关心、慰抚及鼓励;产后对其进行母乳喂养、营养等产褥期指导, 促进产妇与护理工作积极配合[3]。

1.2.4 实行一对一全产程陪伴分娩服务由持有《母婴保障技术合格证》的助产士对产妇进行一对一全产程陪伴分娩, 是我院进行产科工作制度改革的新尝试。

分娩时根据产妇心理状态及分娩时期的不同, 给予针对性的心理疏导, 缓解其紧张情绪, 减少发生继发性宫缩乏力和产程延长的概率, 提高自然分娩率。遇难产倾向孕妇及时报告医生并且积极做好剖宫产术准备, 整个产程中对产妇生命体征、宫缩、胎心、产程进展等情况进行密切观察, 发现异常现象及时告知医生并采取相应处理。产后指导产妇正确的哺乳方式, 教会孕妇及家属对新生儿的护理, 在口头指导的同时, 示范为婴儿沐浴、游泳、更换尿布等。

1.2.5 全面护理。

指导产妇多食清淡、低脂、易消化、高维生素、高蛋白食物, 养成良好的饮食习惯;指导产妇进行适当的运动, 并按照循序渐进的原则进行, 同时注意劳逸结合;对产妇讲解药物名称、剂量、用法、注意事项以及可能出现的不良反应;叮嘱产妇多休息, 避免劳累, 保持充足的睡眠, 注意控制自身情绪[4]。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理满意度比较

见表1。

2.2 2组产妇发生难产、切口感染、新生儿窒息等情况的比较

见表2。

3 讨论

优质护理服务改变了以往传统的被动护理服务模式, 树立起主动服务理念, 有效改善了护患关系, 影响产妇对自然分娩的依从性, 从而降低了剖宫产率[5]。优质护理服务的全面实施, 为产妇提供了人性化的护理服务, 使其获得更多的精神享受与人文关怀, 有效改善了产妇的心理状态, 提高护理满意度。本文结果显示, 通过对观察组实施优质护理服务, 产妇的满意度明显高于实施常规护理的对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。优质护理服务坚持以人为本的护理原则, 深化了护理工作的内涵, 满足了产妇日益突出的多样化、多层化的护理需求[6], 值得临床推广应用。

参考文献

[1]李华, 周秀荣.优质护理服务在产房临床工作中的应用[J].全科护理, 2011, 32 (9) :2983-2984.

[2]吴艳妹.优质护理服务在剖宫产围手术期的应用[J].中国保健营养, 2012, 20 (24) :4262-4263.

[3]张焕芳.优质护理服务在产房中的应用分析[J].临床合理用药杂志, 2013, 17 (25) :96-97.

[4]刘丽琴, 王晶, 舒娟玲.护理风险管理在产房管理中的应用效果探讨[J].中国民康医学, 2013, 17 (13) :113-114.

[5]黄菊香, 王穗丽, 李浩.优质护理在产房应用的效果评价[J].中外医学研究, 2013, 23 (22) :105-106.

2023产房护理工作制度篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.313

产房是产科的重要部门，它维系着母婴生命的安危，由于产妇和家属期望值高，是易发生纠纷的高风险科科室。助产士作为医疗护理活动的直接参与者，承担着产程观察、接生及产后护理等一系列工作，这些工作直接关系到产妇的健康与安全，这就要求助产士具备良好的心理素质和熟练的操作技能［1］。

本文通过总结分析，对风险发生的相关因素进行相对防范，主要包括合理配置人力资源；改善服务态度，建立良好的护患关系：对产科护士进行业务培训，提高护理业务水平；严格管理，完善各项护理规章制度；加强护患沟通，减少护患矛盾；规范护理记录的书写等。结果服务质量明显提高，患者满意度提高，护理缺陷明显降低，提高了产科质量。产科护理人员应以高度的责任心、精湛的专业技能、优良的服务态度和严格遵守护理规章制度的原则从细微处做起，全面提高护理质量，做好产房护理工作中不安全因素的防范对提高产科护理质量意义重大。

临床资料

2010年产科所有出院和住院病历中的体温单、护理记录单、医嘱单及住院患者对护理服务的满意度调查表。科室对出院和住院病历进行严格的检查和管理，对发现的问题记录登记，成立专门的调查小组和专职人员调查原因，找出问题所在。

产科護理风险分析

患者方面的因素：患者对服务意识的要求和档次提高，患者在接受医疗服务过程中，不但对技术有较高的期望值，对服务也有了更高的要求，希望助产人员对自己重视，在分娩过程中要求一切顺利并按自己的意愿办事，稍有不适便要求给予解释和处理，否则就不满意，虽然有些要求是违背医学常识而不能实现的，但他们认为所提出的要求是正确的［2］。

护理人员方面因素：①责任心不强：有些助产士缺乏责任心，待产过程观察不仔细，不能及时了解产程进展，发生滞产或产程停滞引起胎儿宫内窘迫；产后未按规章制度观察产妇子宫收缩情况及阴道流血量，未能及时发现产后出血现象；没有严格执行查对制度导致弄错婴儿现象；未能按时检查抢救设备，补充抢救药品，导致抢救不及时。②业务素质不高：助产专业的专科性强、技术要求高，助产士的技术水平直接关系到是否会造成母婴的损伤，尤其是目前助产土缺乏，助产士老龄化，知识老化，如果不加强产科新知识的学习将影响到助产士的业务水平。③护患沟通因素：由于孕产妇及家属缺乏怀孕知识，认为分娩属自然现象，对妊娠并发症和产时产后并发症的复杂性和风险性不理解，护理人员只重视完成专业技术操作，而忽视与产妇及家属的交流和沟通，在执行操作时，也不注意产妇和家属的心理感受，更未严格履行告知程序，致使产妇及家属对护理人员的服务态度和服务质量产生不满意，容易发生护理纠纷，这是护患发生冲突的主要原因之一［3］。④法制观念淡薄：护理人员自我保护意识差，对产妇的权利、护理人员的义务了解较少，缺乏证据意识，对具有法律效应的护理记录重视不够，陈述不准确，文字书写字迹不清，随意涂改，记录内容与医嘱及医生的病程记录相矛盾。相关资料保管不善，出现问题时不能做好责任举证［4］。⑤人员编制问题：产科人员缺编，超负荷运转。助产工作技术性强，工作压力大、工作繁重、风险大、夜班多、待遇低［5］。超负荷的工作使助产人员长期处于高度紧张的工作状态，频繁的夜班使助产士的体力和精力处于透支状态，从而导致服务态度差，工作效率低，难以满足患者逐渐提高的保健要求，致使产妇和家属不满意，引起护患纠纷。

产科护理风险管理对策

加强职业道德建设：孕妇在临产时会有恐惧、焦虑的心理，加之分娩时的疼痛，这时她们会把希望都寄托在医护人员身上，此刻护士应耐心回答她们提出的问题，解除其忧虑和不安，同时运用抚摸和谈话的方式分解其注意力，缓解其疼痛。在为患者做治疗护理时应尊重患者，保护患者的隐私，需暴露其身体时，应请周围的人回避或用屏风遮挡。用礼貌的用语、人性化的关爱、优质的服务赢得患者及家属对护理工作的认可和信赖，从而建立良好的护患关系［6～7］。

加强护理业务培训：产科学是研究妊娠及分娩过程中母亲和胎儿以及产褥期母亲和新生儿生理和病理的一门学科，专业性强，科内每月应定期组织业务学习，如三产程观察和处理，会阴侧切缝合，新生儿复苏，产后出血的救治，由经验丰富的老助产士、老护士轮流授课，介绍助产技巧，传授助产技术。对新上岗的年轻护士进行岗前培训，护士长应反复对每位助产士进行专科知识、急救知识及操作技能考核，成绩合格者方予上岗。尽量多派助产士进修学习。提高助产士业务技术能力，也就能提高产科质量，减少医疗事故的发生。

合理配置人力资源：在条件允许的情况，增加护理人员编制，若不允许，护士长应根据不同时间段护理工作量的变化，实行弹性排班制，合理使用人力资源，新老护士搭配，使用多种方法解决护士的超负荷工作。产科护士最好是身体素质较好，家务负担轻，年龄30～40岁，综合素质较高的护士。

加强法律意识：每月进行相关法律法规文件的学习，通过对《医疗事故处理条例》《护士执业法》的学习，提高了助产士的职业风险意识、法律意识。制定防范措施，规范护理行为，提高了产房的护理质量。

正确填写各种护理文件：护理记录是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是重要的法律依据，要求及时、准确、真实，助产士必须在当班完成产程监护记录、分娩记录、新生儿出生记录等书写，详细记录孕产妇及新生儿情况。尤其是分娩时间、新生儿性别、分娩方式要准确，新生儿足迹和拇指印记录清晰，并与值班医师对所记内容进行双人核对，确保记录的准确、完整性。新生儿、孕产妇有病情变化及转科、转院时应及时准确记录。

讨论

通过护理质量管理检查，分析产科护理工作中的不安全因素，并及时采取相应的防范措施，在产科护理中，助产士不仅要有良好的服务态度，高尚的职业道德，而且要有扎实的基础理论，精湛的护理技术，娴熟的护理操作和丰富的心理、社会、文化知识，这样才能为患者提供高质量的护理服务，从而避免和减少护患纠纷的发生。

参考文献

1 费喜之.产房安全管理与护理缺陷的防范［J］.基层医学论坛,2010,14(2):151-152.

2 丁桂巧.产房护患纠纷原因分析及防范措施［J］.临床医学,2009,29(4):126-127.

3 刘葳.急诊护理的风险因素及风险管理［J］.中国社区护师,2008,10(13):146.

4 罗振华,孙方敏.医疗纠纷典型案例剖析［M］.上海:第二军医大学出版社,1998:229-250.

5 魏碧荣,柳岚.产科医疗高风险因素分析与对策［J］.中国妇产科临床杂志,2007,8(1):77-78.

6 于岚.谈医德与医疗纠纷之因果［J］.中华医院管理杂志,2003,19(11):687-688.

7 马红,田淑琴,高居忠.加强医患沟通是减少医患纠纷的重要途径［J］.中华医院管理杂志,2003,19(11):685-686.

2023产房护理工作制度篇4

全院医务人员掌握预防和控制医院感染基础知识和技能，将医院感染控制意识贯穿于全部诊疗活动中，将医院的感染管理工作变为自觉行动，最大限度的保障患者及自身的健康。为此特制定今年的院感学习培训计划。

培训的对象、内容及时间：

针对临床、医技、后勤、行政等各个方面制定培训计划，在医院感染管理学教育的基础上针对各个层面上的医务人员施以不同的教育内容，反映岗位特点，符合岗位工作的特点。

(一)对新上岗人员进行院感管理基础知识的岗前培训，时间3个学时。内容：系统地介绍医院感染管理的重要性及有关知识，使其能初步掌握院内感染的预防和管理方法，经考试合格后方能上岗。

(二)医生：医院感染管理知识的.再教育不少于6学时。内容：定期组织有关医院感染知识的学术讲座，及时讲解医院感染管理的进展，如细菌菌株的分型技术、抗菌药物的合理应用、消毒灭菌技术的进展。

(三)护士：医院感染管理知识的再教育不少于6学时，内容：学习有关医院感染的专业知识，提高无菌观念和消毒隔离技术。

(四)医技人员：医院感染管理知识的再教育不少于6学时。内容要有针对性的举办各类型的学习班，如：各种内镜的清洗、消毒技术，以及其它治疗仪器的消毒技术，无菌操作技术等，使其树立正确的无菌观念，预防因辅助检查和治疗操作不当引起的医院感染发生。

(五)工勤人员：医院感染知识的再教育不少于6学时。内容：加强预防医院感染的培训，如：医疗废物的处理、医疗污水的处理等。

(六)兼职医院感染管理人员：主要是专业技术的培训，如：各种环境卫生学监测标本的采取、医院感染监控。对各类兼职或专职人员进行培训。

(七)医院的各级管理人员：内容：《医院感染管理办法》的学习，使其各级领导能从医院感染发生的历史、医院感染造成的危害、流行特点、医院感染的现状来认识医院感染管理的重要性。

培训方式方法：

采用大课集中培训和小范围专项培训相结合的方法。以多媒体课件授课为主。

培训组织者：

医院感染管理科，医务科，护理部。

考试考核：

产房护理常规篇5

1第一产程

产妇有规律性的子宫收缩，间隔时间5~6分钟，直到子宫颈口开全，为第一产程。初产妇平均需12~16小时，经产妇仅需6~8小时。【护理】

（一）关心体贴产妇，耐心安慰解释，消除紧张情绪，做好心理护理。

（二）做产科检查。详细询问胎次、生产史，注意身体一般状况，测血压、体温、脉搏，检查腹部、胎心、胎位、先露衔接程度、子宫收缩强弱、持续及间隔时间、有无阴道流血及流水，发现异常及时通知医师处理。

（三）严密观察产程

1.观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间。乏力或过强的宫缩应及时处理。

2.注意胎心。正常胎心率为120~160次/min，宫缩时胎心加快或变慢。因子宫收缩时子宫壁血管被压，血流受阻，松弛时血循环恢复，胎心恢复正常。一般每1~2小时听胎心一次，胎膜破裂时须立即听胎心1次，如发现胎心＞160次/min或＜110次/min且不规律时，给予氧气吸入并通知医师处理。

3.胎膜早破者，每15~30分钟听胎心1次。羊水中混有胎便流出者，应即刻通知医师。4.肛门检查是观察产程的重要方法可了解宫颈扩张程度、软硬度及厚薄，胎膜是否破裂、先露部的高低及有无异常、坐骨棘是否突出，尾骨活动度，初步了解骨盆有无狭窄，胎头的产瘤大小及颅骨重叠情况，胎头矢状缝位置与囟门的关系来判断胎方位，宫缩时先露能否降低及宫颈扩张情况。

（四）注意产妇饮食、休息，必要时给以镇静剂，缩短第一产程，减少产妇痛苦。

（五）初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3~4cm,宫缩规律，此时送入分娩室准备接生。

2.第二产程

由子宫口开全至胎儿娩出为第二产程，初产妇1~2小时，经产妇需30~60分钟或仅数分钟。【护理】

（一）产妇送入分娩室应由医护人员守护，不得离开，指导产妇用力，注意宫缩并观察产程进展情况，应10~15分钟听胎心1次，有特殊情况随时听诊，发现异常及时通知医师。

（二）做好无菌接生准备工作，消毒外阴，接生者常规刷手，铺无菌接生包并严格无菌操作。产包打开超过1小时仍未完成接生时，应更换。

（三）正确保护会阴，指导产妇运用腹压与接生者密切合作，注意助产手法。

（四）胎头娩出后，擦干口鼻流出的羊水粘液，使呼吸道通畅。有脐带绕颈者，应先将脐带向躯干推移并解脱，或自头部将脐带退下。若脐带绕颈数圈以致无法推移时，可用止血钳两把，将脐带钳夹并从中剪断，迅速解脱，使胎儿娩出。

（五）胎儿娩出后待脐带搏动消失再结扎脐带，检查无渗血后断端用碘酊消毒，覆盖无菌纱布。

（六）胎儿娩出后静推或静滴催产素10u（加入50%或10%葡萄糖），注意宫缩及出血情况，准确记录出血量。

（七）脐带处理完，交护理者按新生儿常规处理，测量婴儿体重、身长并记录。

（八）婴儿出生后根据心跳、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射等5项体征，进行阿普卡（Apgar）评分记录。

（九）婴儿初步检查后戴好手条（产妇姓名、婴儿性别、体重）在新生儿病历上印新生儿脚印，让产妇观看婴儿性别。

（十）婴儿娩出断脐后，为培养加深母子感情，立即将婴儿裸体与母亲皮肤接触。方法：护理人员双手托住将婴儿伏卧于母亲胸前，母亲胸部直接接触婴儿胸、腹，婴儿口腔吸吮母亲乳头及大部分乳晕。

（十一）在保暖设备差时注意保暖，婴儿背部盖好毛巾。

3第三产程

从胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程，约需5~15分钟，不超过30分钟。【护理】

（一）胎儿娩出后，立即将弯盘置于产妇臀下，准确测量阴道出血量。

（二）有胎盘剥离征象，如子宫底升高，脐带下降变长，阴道少量流血，此时一手按压宫底。若脐带不回缩，表示胎盘已剥离。嘱产妇增加腹压，右手轻轻牵引脐带，协助胎盘娩出。当胎盘娩出阴道口时，双手握住胎盘，继续向一个方向旋转，使胎盘胎膜完整娩出，注意不可过早揉捏子宫或牵拉脐带，以免胎盘部分剥离，导致大出血。

（三）详细检查娩出的胎盘，若发现胎盘、胎膜有缺损，可消毒外阴，行人工剥离胎盘术。

（四）胎盘娩出后用纱布将会阴部血迹拭净，检查会阴有无裂伤，并及时缝合修补。

（五）双胎、羊水过多、心脏病等产妇，产后用沙袋，腹带包扎腹部。

（六）严密观察子宫收缩情况、宫底高度，测量血压、脉搏。由接生者详细填写分娩记录，并作好各种表格登记，签名。

（七）无异常情况，2小时后可送产妇回病室，并详细向病房护理人员交班。

4.急产

总产程3小时之内者，称为急产。多见于经产妇、软产道松弛、宫缩强、骨盆宽大者。【护理】

（一）入院后详细询问病史，凡有急产史者，临产后应严密观察产程，注意宫缩有无过强，及时肛诊。对产程进展快的，应随时做好接生准备。

（二）注意胎心变化，防止宫缩过强致胎儿宫内窘迫。

（三）适当保护会阴，注意防止软产道裂伤，包括宫颈、阴道、会阴等。

（四）预防胎儿娩出过急，造成胎儿颅内出血。

（五）容易发生产后流血，应及时给予宫缩剂。

（六）急产发生在室外，应因地制宜采取紧急措施。

1.若脐带断裂，应立即扎紧胎儿端，以防婴儿失血，将产妇和婴儿送到附近医院。2.消毒婴儿脐带，重新包扎。检查婴儿，如有颅内出血应立即治疗。3.检查产道，如有裂伤应给予缝合。

4.检查胎盘、胎膜是否完整，如有缺损应采取措施取出。5.产妇和急产儿必要时注射破伤风抗毒血清和抗生素。

5.先兆子宫破裂

子宫破裂多发生于难产，如胎位不正、头盆不称、产程过长、胎儿畸形、分娩受阻，使胎儿先露部下降困难，子宫呈强制性收缩，子宫体与子宫下段之间形成病理性缩复环，病人出现烦躁不安，下腹明显压痛，胎位触诊及胎心音听诊均不清，严重时膀胱受压可致明显血尿，称为先兆子宫破裂。【护理】

（一）如发现急症产妇有病理缩复环，应立即通知医师紧急处理。

（二）严密观察子宫收缩情况，可在腹部凹陷处作一标记。如发现缩复环持续上升、子宫下段压痛、圆韧带紧张等现象，应采取抢救措施，测血压、脉搏，准备立即输液输血。

（三）严密观察胎心变化，必要时给予氧气吸入，静推二联药物。

（四）确诊为先兆子宫破裂后应即刻按剖宫产手术准备，行剖宫产术。

（五）做好抢救新生儿的一切准备及急救物品准备

6.早产

娩出妊娠28~37周的尚未成熟胎儿，称为早产儿。【护理】

（一）卧床休息，观察宫缩、胎心等情况，避免滥用镇静药物。

（二）预防早产儿颅内出血，尽量避免手术助产（胎头吸引器、产钳），第二产程必要时行会阴切开术。

（三）为预防早产儿颅内出血，可在产前给产妇注射维生素K3 4mg,肌肉注射。

（四）胎儿娩出后，要等脐带搏动停止后在断脐。

（五）早产儿应注意保暖、静卧、用预防颅内出血药物及抗感染药物。

（六）早产儿送入特护婴儿室时，严格交班，避免发生意外。

7.胎儿宫内窘迫

胎儿宫内窘迫是指以胎儿胎盘系统呼吸循环功能不全，使胎儿在子宫内缺氧为主要表现的综合征。主要发生于分娩期，也可发生于妊娠过程中，应及时处理，否则预后不良。【护理】

（一）发现胎儿窘迫嘱产妇侧卧位，吸氧，立即通知医师。

（二）进行胎儿监测，连续描记孕妇胎心20~40分钟。正常胎心率基线120~160次/min，胎动时胎心率加速不明显，基线变异率应＜3次/min.（三）胎动是胎儿宫内窘迫的一个重要指标，胎动消失后，24小时内胎心也会消失，故应注意此点，以免贻误抢救时机。

（四）每10~15分钟听胎心1次，注意宫缩后胎心变化。疑有隐性脐带脱垂时应抬高床尾，通知医师即刻处理。

（五）经观察及处理，胎心音＜120次/min或＞160次/min，此时宫口尚未开全者，应准备行剖宫产术，宫口已开全，迅速行会阴切开，必要时加用胎头吸引助产，尽快结束分娩。

（六）婴儿出生后，按新生儿窒息抢救常规处理。

8.脐带脱垂

胎膜未破时，脐带位于先露部之前，或胎膜破裂后脐带脱出宫颈口外或阴道口外，称脐带脱垂。

【护理】

（一）脐带脱垂后，因脐带受压，血循环受阻，会导致胎儿宫内窘迫及威胁胎儿生命，要求及时诊断，及时处理，抢救胎儿生命。

（二）如有头盆不称造成胎头浮动或先露异常（横位、臀位、足先露）并有羊水过多，脐带过长、脐带附着接近宫颈口等，均易发生脐带脱垂。医护人员应严密观察宫缩及胎心音变化，避免早破膜。

（三）每10~15分钟听胎心1次，发现胎心突然变慢、不规律，应考虑有脐带先露或脱垂的可能，即刻将产妇臀部抬高或改侧卧位。胎心有好转者，则脐带隐性脱垂的可能性大，应立即进行肛诊或阴道检查。胎膜未破，在宫颈口内触及胎膜内有搏动的条索状物，即为脐带先露。在阴道内触及或阴道口外见到脐带为脐带脱垂。有搏动说明胎儿存活，应迅速处理，否则造成胎儿死亡。视宫口开大程度及母儿情况决定抢救方法。必要时在产房行剖宫产术结束分娩。

（四）做好孕期保健预防。凡胎位异常、双胎、羊水过多等，嘱产妇定期检查，必要时及早住院观察处理。如有特殊情况应急症入院，给予卧床休息，少下地活动，尽量少做肛诊或阴道检查，防止胎膜早破。

9.多胎妊娠

一次妊娠有两个或两个以上的胎儿称为多胎妊娠，其中以双胎为最多见。

【护理】

（一）加强产前保健，定期检查，预防妊娠高血压综合征和贫血，必要时提前住院待产。

（二）注意加强营养，食用高蛋白质、高维生素饮食，补充铁剂及钙剂。

（三）分娩过程中注意事项如下。

1.第一个胎儿娩出时不宜过快，以免宫腔骤然缩小，使第二个胎儿胎位改变或胎盘早期剥离。

2.第一个胎儿娩出后，立即断脐，脐带的胎盘端夹紧，以防出血，影响第二个胎儿的安全。3.第一胎儿娩出后，立即在产妇腹部辅助分娩，使第二胎儿为纵位，并听胎心音。如隔半小时仍未娩出可行人工破膜，以刺激宫缩，一般多能自然娩出。必要时用胎头吸引器或臀位牵引术结束分娩。

（四）双胎分娩可发生胎头交锁造成难产，虽少见，但应注意避免发生。

（五）第二胎儿和胎盘娩出后，即在腹部放置沙袋及注射宫缩剂并按摩子宫以防产后流血。

（六）分娩时应做好输液输血、手术助产及新生窒息急救等准备工作。

（七）产妇回病房后，仍应密切观察宫缩情况，督促解小便，测量血压。

（八根据新生儿体重及发育采取必要保温措施，执行新生儿或早产儿护理常规。

10.子宫收缩乏力

分娩力是娩出胎儿的动力，包括子宫收缩力和腹肌收缩力。当子宫收缩力弱、持续时间短、间歇时间长且不规则时，可致产程延长。这种子宫弱力收缩可使子宫内压力降低，又称子宫收缩乏力。

【护理】

（一）观察产程中子宫收缩的性质，强弱、持续及间隔时间，胎头下降情况。如出现宫缩乏力应及早处理。

（二）了解临产妇对分娩有无思想顾虑或恐惧，讲明分娩生理过程，增强信心，消除紧张。

（三）第一产程中注意产妇休息、饮食，防止疲劳。产程长、休息不好、不能进食者，可能有脱水酸中毒，发现后可按医嘱给产妇静脉推注50%葡萄糖60ml加维生素C500mg，或静脉滴注10%葡萄糖500~1000ml。全身情况改善后子宫收缩多能转强，必要时给以镇静剂。

（四）检查有无胎位不正和头盆不称，及时肛诊或阴道检查。

（五）加强子宫收缩的处理方法如下。

1.温肥皂水灌肠及排空膀胱。如不能自解小便应及时行导尿术。

2.宫口开大5cm以上无头盆不称者，可行人工破膜，使胎头紧贴子宫下段及子宫颈，产生反射性子宫收缩，以加速宫口扩张。

3.第二产程中宫口开全，宫缩乏力，无头盆不称者，按医嘱给予0.5%催产素静脉滴注。

（六）预防产后流血，第三产程处理中应及时给以子宫收缩剂。

11.早期破膜

在产程开始以前，胎膜早破为先期破膜。在第一产程早期（宫口开大3cm以内）胎膜即破裂着，称为胎膜早破。常见于骨盆狭窄、胎头浮动、臀位、慢性宫颈炎等。【护理】

（一）抬高床尾，预防脐带脱出、羊水流干而致干产。

（二）外阴消毒后垫无菌纸垫。

（三）严密观察产程，注意胎心变化。必要时肛诊，一旦发现脐带脱出，立即进行抢救处理

（四）如有羊膜炎症，无论足月或不足月胎儿，均应立即进行引产。愈接近足月或感染明显者，应考虑剖宫产。

（五）破膜超过12小时无宫缩应进行引产，24小时以上者给予抗生素预防感染，并注意观察羊水性质、色、量及有无胎便（臀位例外），以早期发现胎儿宫内窘迫。

12.臀位分娩

臀位在异常胎位中最为常见，婴儿死亡率较高，临产中还可导致胎膜早破、脐带脱垂、会阴裂伤，故应预防此类并发症。根据胎儿两下肢所取的姿势不同，臀位可分为三种：①单臀位或称腿直臀位②混合臀位或称完全臀位；③足位或膝位，胎儿呈直立式跪式。各种臀位在诊断与分娩机制上并无基本区别。【护理】

（一）产妇临产后不宜下床活动，应侧卧位。指导产妇勿过早用力，尽量少行肛诊检查，勿灌肠，避免胎膜早破、脐带脱垂。

（二）临产中应关心体贴产妇，密切观察整个产程中每一个变化，并采取积极措施，做到正确处理，保证母子健康。

（三）严格注意胎心变化，每10~15分钟听胎心1次，破膜后立即听胎心，并抬高床尾，给氧气吸入，通知医师进行处理。

（四）如宫口开全，估计分娩困难不大时，应即行冲洗消毒外阴部，用无菌巾遮盖阴道口。宫缩时用手掌堵住阴道口，阻止先露部继续娩出，促使宫颈及阴道继续扩张，以利胎头娩出。必要时行会阴切开术。

（五）接生前做好一切急救准备工作，如氧气、吸痰器、气管插管、喉镜、急救药品、麻醉用物、乙醚等。

（六）臀位牵引者胎盘娩出后，行常规阴道检查，了解子宫颈、阴道有无裂伤，注意子宫收缩情况，预防产后流血。

（七）产后用宫缩剂，并应用抗生素预防感染。

（八）若产前估计臀位分娩困难，应准备行剖宫产术。

13.横位分娩

横位又称肩先露，如不及时处理，分娩时易造成子宫破裂，危及母儿生命。此种胎位多见于经产妇，胎先露下降受阻，如骨盆狭窄、子宫畸形（鞍形子宫、双子宫）。

【护理】

（一）定期产前检查，及早发现胎位异常，早做纠正。

（二）如已临产，胎儿能成活且胎心良好时，或忽略性横位、先兆子宫破裂及已有子宫破裂时，应行剖宫产术。

（三）如先露未入盆、宫缩不紧、胎膜未破、胎心正常、胎儿较小或不足月者，可试行外倒转术，成功后用腹带固定，保持头位或臀位。

（四）宫口开全，胎儿死亡，可在乙醚麻醉下行断头、除脏等碎胎术。

（五）胎盘娩出后，须立即行常规阴道检查，看有无子宫破裂，注意防止产后流血，给予宫缩剂。给抗生素防治感染。

14.前置胎盘正常胎盘附着位置应为于宫体上段前壁、后壁或侧壁，如胎盘部分或全部附着子宫下段或覆盖在子宫颈内口上，置于胎先露之前，于妊娠28周以后出现无痛性阴道流血，即为前置胎盘。由于胎盘前置程度不同，可分为三类：①中央性前置胎盘②部分性前置胎盘③边缘性前置胎盘。临床上边缘性前置胎盘最多见，中央性前置胎盘最严重。【护理】

（一）入产房后怀疑前置胎盘者应绝对卧床休息。

（二）禁忌肛诊及灌肠。

（三）因无痛性阴道流血是主要的症状，故严密观察出血情况，严格交接班制度。可用无菌纸垫作保留观察，正确估计出血量

（四）注意胎心变化，血压、脉搏及产妇一般情况

（五）做好输液、输血准备。做阴道检查前一定预先备血，并应在输液情况下进行。明确诊断后，必要时行剖宫产术。

（六）超声波检查确诊

（七）注意产后流血，必要时给予宫缩剂。根据胎盘位置选择分娩方式。

（八）如出血量多，即刻按休克抢救。去枕平卧，给氧气吸入，静脉输液输血，测血压、脉搏、呼吸，给予二联药物静推，可于产房就地手术抢救。

（九）给予抗生素控制感染。

15.胎盘早期剥离

妊娠28周以后，正常位置胎盘在胎儿娩出前与子宫壁发生分离而出血者，称为胎盘早期剥离。为妊娠晚期另一种严重并发症，可威胁母儿生命。【护理】

（一）产前严重妊娠高血压综合症、高血压、慢性肾炎等病变，由于全身小动脉痉挛，引起远端毛细血管壁缺氧与损伤，痉挛缓解时毛细血管壁又可骤然充血，而破裂出血。如出血发生在底蜕膜处，则可在胎盘后形成血肿，促使胎盘早期剥离。故应密切注意病情变化，及时处理，以免发生危险。

（二）腹部受到撞击、胎位不正施行外倒转术用力不当、分娩过程中胎儿下降因脐带缠绕和牵拉等，均可导致胎盘早期剥离。因此应针对原因加以预防和处理。

（三）严密观察产妇一般情况变化，如血压、脉搏、胎心、子宫收缩及出血量。

（四）可在腹部宫底处作一标记，观察子宫高度、硬度、痉挛性子宫收缩（板样腹）。注意产妇自觉症状，及时发现内出血休克。

（五）做好输液、输血及急救物品、药品、氧气等准备、（六）做好剖宫产及阴道助产术准备工作，剖宫产术后按腹部手术后护理。

（七）阴道分娩者，胎盘娩出后应注意产后流血，及时注射宫缩剂。

（八）胎盘娩出后，应仔细检查胎盘剥离面之大小（母体面被血块压迫面积的大小）。

（九）早期发现弥散性血管内凝血症或肾功能衰竭的征象，及早处理。

16.妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病是产科重要合并症，是产妇死亡原因之一，其中以风湿性心脏病最多见。【护理】

（一）根据心功能级别给予适当休息。

（二）待产期间注意产妇饮食，给以高蛋白、高维生素、低盐饮食，少量多餐。

（三）严密观察子宫收缩、胎心等情况。

（四）观察脉搏、呼吸、血压，如果心率100次/min以上，呼吸困难，不能平卧，表示有心衰，氧气吸入量应加大，并记特别记录。

（五）尽量缩短第二产程，可在宫口开全后行会阴切开加胎头吸引术或产钳术助产，减轻产妇的心理负荷。

（六）第三产程应及时将胎盘娩出，注意产后流血。少量出血一般不用麦角新碱，因麦角制剂可引起子宫痉挛性收缩，长时间血管收缩可增加心脏负担。

（七）产后腹部即刻加压沙袋，因膈肌与心脏位置突然恢复正常，下肢静脉回流量增加，可造成心衰

（八）心功能二至三级，已有心衰及心律失常史者，应请内科医师协助处理，尽快纠正心衰（选用西地兰、毒毛旋花子甙K）并给予心脏监护。

（九）分娩过程中严格无菌操作，防止感染，并给以抗生素，防止引起心内膜炎。

（十）产后2小时内仍留产房继续观察脉搏、呼吸、血压、心衰早期症状。若发现呕吐、咯血、紫绀、呼吸困难、剧烈胸痛以及脉搏骤变等，应立即通知医师积极处理。

（十一）有心力衰竭者，产妇勿行母婴皮肤接触，以便安静休养。

（十二）如产程中遇有特殊情况，心功能条件允许，可行剖宫产术，以保母子安全。

17.胎盘滞留

胎儿娩出后半小时，胎盘仍未娩出者，称胎盘滞留，是产后流血的一个重要原因。【护理】

（一）胎盘完全自宫壁剥离而滞留宫腔内下段，多因宫缩无力、腹肌收缩不良或膀胱充盈所造成。立即导尿，然后在腹部以一手指置于宫底前方，其余四指置于宫底后方，握住宫底轻轻用力挤压，胎盘可自然娩出。如轻压仍排不出，可重新外阴消毒，用手伸入阴道或宫腔，顺着脐带握住已剥离的胎盘拉出。

（二）部分胎盘已从子宫壁剥离，其他部分尚未剥离，可影响子宫正常收缩，且剥离面血窦开放，因而出血不止。第三产程胎盘未剥离时，过早过度地揉挤子宫或牵拉脐带可致滞留。

（三）胎盘已完全剥离，由于子宫发生局部收缩环，使胎盘阻于环的上方而不能自然娩出，常发生于第三产程处理不当，如过早使用宫缩剂。立即给予阿托品解痉，用手扩张收缩环，取出胎盘。无效时在乙醚全麻下剥离胎盘。

（四）胎盘全部粘连子宫壁上常无出血，部分粘连可大出血，应即行人工剥离胎盘。待胎盘娩出后必须仔细检查胎盘、胎膜是否完整，必要时行剖宫产术，并给予宫缩剂，减少出血。

（五）由于子宫蜕膜发育不良或完全缺损，导致胎盘绒毛直接植入子宫肌层。根据植入面积大小，分为部分性或完全性植入两类。完全性者少见。通过检查发现后，应立即确诊，剖腹做子宫切除术，挽救产妇生命。

18.产后产时出血

在胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者，称为产后出血。产后出血是产妇死亡原因之一。

【护理】

（一）应分秒必争制止出血，防治休克。止血同时应迅速补足血容量，找出出血原因进行抢救，并执行休克护理常规。

1.子宫收缩乏力

（1）经腹按摩子宫，促使子宫收缩。

（2）应用子宫收缩药物。选用催产素10u肌肉或静脉注射或麦角新碱0.2 ~0.4mg肌肉注射（高血压者禁用麦角新碱）催产素600vg口服或肛门放入。

（3）行双合按摩法。一手在腹部按摩子宫体后壁，一手握拳置于阴道前穹窿压挤子宫前壁，即刻刺激子宫收缩，同时压迫血窦止血，常在5~10分钟内收效。

（4）行压迫腹主动脉法。于子宫底上方，用拳头经腹垂直压向腰椎，以减少出血。

（5）行宫腔纱布条填塞法。经上述处理无效，可从宫底开始填塞纱条，不可遗留空隙，24小时后取出纱条，腹部加压沙袋，并同时注射宫缩剂，严密观察有无再出血。（6）经上述各种止血法无效，应即行子宫切除术。2.胎盘滞留：详见胎盘滞留。

3.产道损伤：立即检查产道损伤的位置，缝合止血。

4.凝血功能障碍处理：去除病因，积极治疗原发病。按医嘱在抗休克、纠正酸中毒的同时，尽早给予抗凝血药物治疗，静脉滴注肝素、止血环酸、6-氨基已酸、对羧基苄胺等药物治疗。

2023产房护理工作制度篇6

【摘要】目的了解责任助产对产房护理质量的影响。方法将220例产妇平均分为研究组和对照组后分别实行责任助产护理和常规分娩护理，记录并对比两组产妇的生产时间、产后出血例数和出血量及胎儿窘迫、新生儿窒息的情况。结果研究组各产程及总产程所用时间和胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血都要明显优于对照组（P＜0.05）。结论责任助产对提高产房护理质量具有积极影响，值得大力推广。【关键词】责任助产；产房护理；影响分析

随着这些年来人们生活水平及对医疗质量的重视程度不断提高，以患者为中心的护理服务理念随之兴起并获得了很大的发展。就产房护理这方面而言，责任助产发展尤为迅速，而且护理效果非常显著，绝大部分接受责任助产服务的产妇都给予了积极评价[1]。为更深入地了解责任助产对产房护理质量的影响，本文以我院的220例产妇为研究对象开展关于责任助产对护理质量的影响情况研究，现将结果报道如下。1.资料与方法 1.1 一般资料

以我院妇产科2013年1月至2014年1月的220例进行分娩的产妇为研究对象，产妇年龄最小的为24岁，最大的为35岁，平均年龄为27.3岁；身高在154至173cm之间，平均身高为159.8cm；体重在63.5至85.9kg之间，平均体重为71.8kg；怀孕时间最长的为40周，最短的为37周，平均时间为37.8周。所有产妇中，是初产妇的有172例，经产妇的为48例，她们均已在分娩前进行临床检查，胎儿位置、心、肝等的功能都正常，且已排除血液、免疫系统等相关疾病。然后将所有产妇平均分为研究组和对照组，每组各110例。两组患者的年龄、身高、怀孕时间等一般资料均经过统计软件处理，并无显著差异（P＞0.05），可以用于对比分析。1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组实行传统的常规分娩服务，在产妇进入待产室后，由助产人员对其进行常规产程护理。在护理期间无专人全程进行陪伴，助产人员正常换班，因此，有的产妇可能前后会由不同的助产人员来进行基础护理。当产妇的子宫口全开的时候，产妇会被送入分娩室由助产人员进行接生[2]。1.2.2 研究组护理方法

对研究组则实行“一对一”的责任助产护理，具体护理内容分为以下几个方面：（1）产程人性化护理：助产人员在产前都对各自要护理产妇的基本资料进行详细了解。在产妇进入产房后，助产人员会向产妇和她们的陪同家属详细介绍住院环境和有关分娩的知识。同时还帮助产妇摆好姿势和做好保暖工作等。[3]。（2）健康教育和心理护理：向产妇详细介绍有关分娩的知识，同时让她们对身体可能出现的情况有必要的心理预期，并熟悉相应的注意事项。（3）在产妇分娩的过程中，助产人员还要实时观察她们的各项生命体征，并对胎儿的情况进行严密监测，以及时发现出现的问题并采取针对性的应对策略[4]。

1.3 观察指标

观察并及时记录下两组产妇所有阶段的生产时间，另外还要记录下产妇分娩后出现产后出血的例数及出血量，产后出血的判断标准为分娩后24h里出血量超过500ml。同时对胎儿窘迫及新生儿窒息的情况也要一并记录下来，胎儿窘迫的标准为胎心率大于180/min或者小

于100/min，新生儿窒息的评分通过采用Apgar评分方式进行，当得分小于7分的即为新生儿窒息。最后对所记录下的有关两组产妇的相关数据资料进行对比分析。1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件对本次研究中取得的所有数据进行处理，计量和计数资料分别使用t检验和卡方检验，当P＜0.05时表示具有统计学意义。2.结果

2.1 产妇生产时间比较

研究结果显示，研究组产妇在活跃期、第二产程、第三产程及总产程所用时间都要少于对照组，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 对照组和研究组生产时间对比（h，x±s）

组别对照组研究组 t值 P值例数（n）

110

活跃期 9.15±2.33 6.02±1.45 4.362 ＜0.05

第二产程 1.41±0.32 0.83±0.16 3.082 ＜0.05

第三产程 0.22±0.11 0.17±0.13 0.133 ＜0.05

总产程 10.45±2.33 7.12±1.35 4.475 ＜0.05 2.2 产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况对比

本次研究中产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况如表2所示，由此可以看出，两组对比结果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况对比[n（%）] 组别对照组研究组 X2/t P值例数（n）110 110

胎儿窘迫 33（30.00）8（8.18）16.194 ＜0.05

新生儿窒息 8（7.27）1（1.82）4.653 ＜0.05

产后出血 10（9.09）2（1.82）4.662 ＜0.05

产后出血量（ml，x±s）

117.15±8.34

76.20±9.12 6.396 ＜0.05

3.讨论

责任助产是一种和传统常规护理模式差别较大的分娩服务模式，其核心是以人（产妇）为本，进行全程护理，充分发挥助产人员工作的主动性和积极性，为产妇提供优质的产房护理[5]。同时在这一过程中也可以有效缓解产妇的顾虑和焦虑等负面情绪，保持良好的心态，避免分娩时出现酸碱平衡，影响到胎儿的供氧和供血。在本研究中，通过分别对两组产妇采用常规护理模式和责任助产模式，结果显示，责任助产通过一对一的全程护理，有效增进了护理人员与产妇及其家属的沟通，缓解了产妇的紧张、恐惧等不良情绪，大大提高了分娩的质量。研究组产妇无论是在产后出血、胎儿窘迫还是产程时间等都要明显优于对照组，可见护理效果是非常突出的。总的来说，责任助产这种全新的分娩服务模式能够明显提高产房的护理质量，确保产妇和新生儿的身心健康，值得在临床上大力推广应用。【参考文献】

基层医院产房护理质量缺陷分析篇7

1 临床资料

1.1 业务管理

存在布局流程不合理, 制度、质量标准不健全:如产房未设置隔离待产室, 无产房急救物品管理制度、健康教育制度、安全管理制度、产妇出入室流程、产房工作质量考核标准等;制度落实不到位如护理人员物品交接无登记、设备维修保养不及时、执行口头医嘱现象等;管理监督不力如产房无专人进行质量检查, 质控流于形式等。个别护理人员“三基”考核不达75分, 专科知识口试回答不全, 现场考核部分护理人员新生儿复苏、羊水栓塞、弥漫性血管内凝血抢救程序不熟练。

1.2 消毒隔离

存在有制度但落实不到位现象, 如:产房三区无明显标识, 产房卫生清洁不到位, 一婴一用一消毒未做到, 消毒器械、容器不按时更换;无菌物品包布不洁, 内装无菌器械清洗不到位、有污迹;接产前洗手不按常规进行, 会阴消毒不到位等。

1.3 护理文书

存在产程图绘制不及时, 婴儿病历项目填写不全, 有涂、刮等现象。

1.4 满意度调查

产妇及家属对护理人员满意度不达90%, 反映部分护理人员解释不到位, 服务态度不好, 个别对分娩过程不顺利不理解。

2 原因剖析

2.1 管理因素

产房管理制度不健全、质量标准滞后或有制度而落实不到位、管理监督力度不当等均可影响到护理质量继而威胁到孕产妇的安全导致发生医疗纠纷和事故。设备故障、管理使用不当或护士不能正确、充分使用当前配备仪器及器械等均可给产妇及新生儿造成不安全的后果。

2.2 人员因素

2.2.1 护理人力资源不足

我院产房现有7名助产士, 其中2人为新聘人员, 而2008年平均每月产妇人数达250余人, 遇特殊月份每日需接产10余人。经常的高负荷运转, 致使护理人员没有更多的时间用于病人的心理护理、产前指导、基础护理、产后宣教等工作。

2.2.2 护理人员业务素质欠佳

受条件限制, 护理人员外出学习机会少, 知识更新慢, 在处理急危重病人及突发事件中, 技术不过硬, 观察病情发现问题能力有限;而大部分护士因长期在基层工作, 安于现状, 缺乏进取和竞争意识, 对现在的护理高标准、严要求的质量管理不适应。

2.2.3 护理人员责任心不强

个别护理人员粗心大意, 对产妇及新生儿疏于管理。

2.2.4 护理人员法律意识淡漠

随着医学科技的发展, 信息资讯网络的普及, 病人的维权意识不断增强, 而基层医院护理人员对法律法规缺乏认识, 稍有疏忽、失误也会造成护理质量缺陷。

2.3 沟通因素

病人及家属尤其是正常产妇对护理服务期望值很高, 在待产、分娩过程中出现意外如胎心异常、头位不正等可能需胎头吸引或剖宫术, 若不能与病人本人与家属沟通, 让她们有心理适应过程, 会因期望与现实存在差距导致不满。

3 对策

3.1 领导重视, 加强管理

产房是院内感染的重点监测部门, 医院领导应给予高度重视, 加大投入, 改善不合理的建筑结构, 并根据发展的现状与长远规划, 适当引进人才, 用一定的优惠政策留住人才, 只有合理的人员配置, 才能使医疗护理工作落实到位, 才能在此基础上不断提高产房质量。

3.2 整章建制

护理管理人员应认真学习新的分级医院管理标准及管理年实施细则, 结合本院产房工作性质的特殊性, 重新审视、修订产房各项规章制度及护理质量标准。如产房的消毒隔离制度、安全防范制度等, 科学、合理制订各班职责, 明确分工, 责任到人, 防止推诿, 使护理工作有章可循。

3.3 建立健全质控管理

产房成立质控小组, 由产房护士长及1位工作责任心强、临床经验丰富的主管护师组成, 根据质量标准对产房各方面工作采取定期不定期检查, 指出存在问题并提出改进措施。并鼓励护理人员相互监督、拾遗补漏, 对发现缺陷及时上报决不隐瞒, 从中吸取教训, 引以为戒。

3.4 加强对护理人员的培训

加强对护理人员的在职培训, 严格进行“三基”“三严”、感染管理知识的培训考核, 强化临床基础护理、专科护理、危重病人护理的实际操作能力, 并将其纳入晋升、晋职的硬指标中, 外派护理骨干参加市级以上医院进行学习班、进修、参观等, 返院后进行传达, 逐步提高护理人员的整体业务水平。

3.5 加强职业道德教育

责任心是护士减少护理质量缺陷发生的基本保证, 有了高度的责任感才能严格落实各项规章制度和熟练掌握操作规程。医院从实际出发有针对性地开展这方面的活动, 如组织演讲、表彰先进、绩效考核等, 培养护理人员爱岗敬业、审慎严谨的工作作风。

3.6 加强护士法律意识和法制观念的教育

有计划地组织护理人员学习相关法律、法规, 使他们自觉规范执业行为, 提高护理文书书写水平, 确保病历的真实、客观、准确、完整, 降低护理质量缺陷的发生率。

3.7 加强护患沟通

转变服务理念, 真正为病人着想, 在陪伴分娩的过程中要仔细观察产程, 发现异常和危及母婴安全的因素, 及时向医生汇报处理, 并随时向产妇家属报告产妇的情况, 以积极的态度争取得到孕妇和家属的理解。

4 小结

通过对我院产房护理质量缺陷存在问题的剖析, 如管理制度不健全、护理质量检查流于形式、护理人员素质参差不齐等, 我们及时提出较完善的整改措施, 对于能自行解决的问题, 科室自行整改, 包括修订护理规章制度和质量标准, 加大对产房护理工作的督查考核力度, 加强对护理人员业务能力的培训等;需院领导协调解决的整理后提交院务会解决如产房布局流程、人力资源配备、外出进修学习等, 使护理人员逐步转变工作作风, 自觉规范护理行为, 改善护患关系, 有效降低了产房的护理质量缺陷, 使病人受益的同时也提升了护士及医院形象, 也为我院创二级甲等医院奠定了良好的基础。

关键词：产房,护理质量,缺陷

参考文献

责任助产对产房护理质量的影响篇8

【关键词】责任助产；产妇护理；产妇产程

【中图分类号】R473.71 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）03-0133-02

随着医学技术的进步和发展，人们对医疗质量的要求不断的提升，除了医疗技术要不断的提升之外，医疗护理服务质量也需要得到提升[1]。产房护理，对产妇和胎儿有较大的影响，优质的产房护理，可以起到显著的效果，降低剖宫产率，缩短产程，降低分娩风险等等[2]。近几年责任助产护理在产房护理中，被广泛的应用，且取得了显著的成效，并且提高护理质量[3]。本文针对施行责任助产对产房护理质量的影响进行分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选择2013年12月至2014年12月期间，在我院进行分娩的产妇300例，作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。对照组：产妇的年龄范围为22～37岁，平均年龄为（26.7±0.8）岁；观察组产妇的年龄范围为23～36岁，平均年龄为（26.5±0.6）岁。所有产妇分娩之前，均对其实施产前检查、胎儿位置等检查。所有产妇自愿参与本次研究，且签订了知情同意书。观察组与对照组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规助产护理。在待产室，由助产人员对产妇实施常规的助产护理，观察宫缩、宫口的张开情况等，在产妇子宫全开时，将其送入产房，进行分娩。

观察组产妇在常规助产的基础上，实施责任助产护理。在产妇进入产房之后，由专业的助产人员全程护理，帮助产妇摆好分娩的姿势，减少产妇身体的暴露，同时加强产妇的保暖。在产妇出现规律性的宫缩之后，子宫口张开2～3cm时，开始对产妇进行产前教育。助产人员与产妇进行细心、热情的沟通、交流，将分娩知识告诉产妇，让产妇对分娩的步骤有一定的了解，增强产妇的分娩信心。同时助产人员对产妇的心理状态进行评估，然后对其进行针对性的产前宣教，告知产妇分娩中身体可能发生的变化和相关的注意事项，给予产妇心理上的鼓励和支持，消除产妇紧张、恐惧等不安的心理。在产妇分娩的过程中，对产妇的生命体征、胎儿的心率、位置等情况进行密切的监测，及时的处理产妇分娩中产生的各种问题，降低剖宫产、转产发生率。在产妇完成分娩之后，对产妇进行产程护理，胎儿分娩之后，让产妇对婴儿进行亲抚，让产妇对裸体婴儿进行30min的接触。护理人员指导产妇帮助婴儿进行早吸吮，并对婴儿进行产后2h的观察，无异常后，将婴儿送回母婴室。

1.3 观察指标对产妇产程、分娩方式、产后出血量、胎儿情况等指标进行观察比较。

1.4 评价标准产后出血的表准为，产后24h内出血量大于500ml；胎儿异常时，胎儿的心率大于180/min，或者是小于100/min，则判定为胎儿窘迫；对婴儿进行新生儿Apgar评分，小于7分，则判定为新生儿窒息[4]。

1.5 统计学分析所有数据统计学软件SPSS13.5进行处理分析，计数资料采用χ.2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产程比较观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程、总产程均短于与对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组分娩方法比较观察组产妇的剖宫产率为16.67%，对照组的剖宫产率为42.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组胎儿情况、产后出血比较观察组产妇产后的平均出血量为（74.52±8.23）ml，对照组的产后出血量为（123.43±12.56）ml，经统计比较，t=39.8917，P=0.0000。观察组产妇中产后出血发生率为1.33%，对照组为7.33%；观察组新生儿中胎儿窘迫发生率为5.33%，对照组为12.67%；观察组的新生儿窒息率为0.67%，对照组为5.33%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，人们对服务质量的要求也开始提升。近几年我国医疗卫生体制的改革发展，医疗技术、医疗水平得到显著的提升，护理方法、护理模式也得到了不断改进和提升。随着人们自我维权意识的增强，护理质量、护理安全逐渐成为临床护理评价的关键指标[5]。

分娩是一项自然的生理过程，但是多数产妇在分娩前对分娩没有全面的了解，对分娩以及分娩产生的疼痛会产生恐惧、不安的心理，影响分娩的顺利进行，也由此使得剖宫产率逐年升高[6]。同时，在临床分娩中，产妇产生的紧张、焦虑等不良的情绪和心理，会造成产妇的子宫出血收缩乏力，增加产程，甚至会造成产后出血、胎儿窘迫等并发症的产生，增加分娩的风险[7]。

[JP+2]因而，对医院的护理服务提出了较高的要求。医疗机构也在从产妇自身的心理、情绪、生理等需求入手，制定出适合的产房护理模式，提高产房护理质量[8]。责任助产护理模式就是从产妇自身的生理、心理等方面的需求入手，对产妇进行一对一的责任助产护理，给予产妇细心的照顾，加强对产妇和胎儿的生命体征的观察。传统的产房护理模式，无法满足产妇的分娩护理需求，责任护理模式的应用，有效的弥补了传统助产护理模式中的不足，并改善了临床产房护理质量和产妇的心理状态，有效的降低了分娩风险以及剖宫产率的发生[9]。本研究结果表明，责任助产护理组的产后出血发生率、剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于常规护理组，第一产程、第二产程、第三产程、总产程均短于常规助产护理组，这一结果与其他学者[10-12]的研究结果一致，表明责任助产护理在产房护理中有良好的护理质量和护理效果。其原因在于，责任助产护理，在产房护理中的应用，可以加强对产妇产程的观察，加强对产妇的心理护理，可以准确的掌握产妇的分娩动态变化，针对分娩中出现的异常现象，进行针对性的及时处理，还可缩短产妇的产程，保证母婴的安全，对母婴进行全面的照顾，提高产妇的分娩知识了解程度等。

[JP+2]综上所述，责任助产护理在产妇护理中，可以显著的提升产妇护理质量，降低产后并发症的发生，并缩短产程，降低剖宫产率，效果显著，可在临床中进行推广应用。

参考文献

[1]张春红.全程责任助产对产妇分娩效果的影响分析[J].吉林医学，2013，34（26）：5466-5467.

[2]胡双英.全程陪伴责任助产模式与传统服务模式的临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（25）：30-31.

[3]孙建华.产房责任制助产对产时质量的影响[J].山西职工医学院学报，2013，23（6）：60-62.

[4]高玲英.责任助产士陪伴分娩315例临床观察[J].中国实用医药，2009，4（31）：198.

[5]周凤勤，杨志敏.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：177-179.

[6]鲁燕，马慧华.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：302-304.

[7]赵晓玲，张军，周燕莉，等.责任制助产模式的临床应用及效果评价[J].护理学报，2012，19（14）：55-57.

[8]孙念梅，熊颖，周敏，等.一对一责任制助产的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（9）：1534-1535.

[9]贾红霞.助产士一对一全程责任制助产的临床效果观察[J].医学信息（中旬刊），2011，24（7）：3457-3458.

[10]邹卫.施行责任助产对产房护理质量的影响分析[J].中国现代药物应用，2014，8（23）：191-192.

[11]张德华.施行责任助产对产房护理质量的影响[J].中国当代医药，2014，21（15）：137-138，144.

[12]赵徐丹丹.产科“一对一”责任制助产对产妇分娩的影响[J].广东医学，2013，34（22）：3528-3530.

产房工作篇9

1.产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水，一口饭，一双支持的手。工作严密观察，细心发现异常情况极为重要。高度的责任心，每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。每天的工作充实而又忙碌，一个班下来，感觉到没有时间坐在哪儿休息一下，没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历，记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多，工作量大;每个班只有三位护士加一个产科医生，共同协作，工作时大家发扬主人翁的精神，内强自我，尽心尽责，认认真真地做事，处处规范自己的言行，努力做对每一件事，进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活，很多东西上手的做了，就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路，对实践是非常有实际意义的。

常言道：孤帆一叶，难以穿汪洋;众志成诚，势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代，谁拥有了高效能的团队，谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起，需要一种“思想”来引导与融合，这种“思想”，也即团队理念，医学教.育网搜集整理它能使团队的力量综合最大化，能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。

2.产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，我进修学习的科室是产房。产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水，一口饭，一双支持的手。工作严密观察，细心发现异常情况极为重要。高度的责任心，每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。

每天的工作充实而又忙碌，一个班下来，感觉到没有时间坐在哪儿休息一下，没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历，记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多，工作量大;每个班只有三位护士加一个产科医生，共同协作，工作时大家发扬主人翁的精神，内强自我，尽心尽责，认认真真地做事，处处规范自己的言行，努力做对每一件事，进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活，很多东西上手的做了，就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路，医学，教育网收集整理对实践是非常有实际意义的。

常言道：孤帆一叶，难以穿汪洋;众志成诚，势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代，谁拥有了高效能的团队，谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起，需要一种“思想”来引导与融合，这种“思想”，也即团队理念，它能使团队的力量综合最大化，能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。

两个月的时间转眼即过，感谢这次宝贵的学习机会。目前正值独山子大发展阶段，“不求无所不能，但求竭尽所能”，作为一名基层医务工作人员，只有踏踏实实做好本职工作才是对独山子大发展最好的诠释。

从我怀着忐忑的心情走进妇二科，到如今自信的走出妇二科，期间有太多的话想说……