医院产房岗位职责

医院产房岗位职责（精选6篇）

医院产房岗位职责 篇1

感染管理知识培训制度

1、依据《医院感染管理办法》要求，积极组织专业人员参与省卫生行政部门组织的医院感染专业人员岗位规范化培训和考核，加强继续教育，提高医院感染专业人员的业务技术水平。

2、制定对本院医务人员的培训计划，对全体医务人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。感染管理专职人员每年不少于15学时，其它管理与医务人员每年不少于６学时。

3、医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作。

4、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

5、工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。

6、对新上岗人员、进修生、实习生等进行医院感染知识的岗前培训，时间不少于３学时，考核合格后方可上岗。

紫外线灯使用管理制度

1、室内空气消毒：要求每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30min，灯管距离地面小于2米。

2、物体表面消毒：灯管距离物体表面不得超过1米，应使照射表面受到直接照射，且应达到足够的照射剂量。

3、使用过程中，应保持灯管表面清洁，一般每二周用75%的酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘，油污时应随时擦拭。

4、使用紫外线直接照射消毒，必须在无人的情况下进行，医务人员监测时必须注意防护。

5、空气消毒时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度、湿度适宜。

6、紫外线消毒灯，做好使用记录，每半年测定照射强度一次，并有记录。新灯≥90UW/cm2为合格，使用中≥70 UW/cm2为合格，使用中的高强度紫外线灯照射强度降低到70%不能使用。

7、新紫外线灯厂家必须提供使用1000小时和照射强度（≥90UW/cm2）的说明,使用前必须进行照射强度监测，监测照射强度<90UW/cm2不能使用。

医务人员手卫生制度

根据卫生部《医务人员手卫生规范》和有关法律法规要求特制定医务人员手卫生制度。

一、手卫生的管理与基本要求

1、定期开展手卫生工作的全员培训，使所有医院人员加强手卫生的意识，掌握必要的手卫生知识，保证洗手和手消毒达到规定的要求。

2、严格按照洗手与手消毒指征、手卫生方法认真洗手或手消毒，洗手或消毒后应防止手部的再污染。

4、医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应认真洗手。

5、按照正确的监测方法，各重点部门每月对手消毒效果进行监测，普通诊疗区每季度监测一次，医院感染管理科不定期进行抽查监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手有关时，应及时进行监测。

二、手卫生设施要求

1、设置流动水洗手设施，重点部门应配备非手触式水龙头；

2、应配备肥皂或皂液，并应置于清洁的容器内。容器应每周清洁，有污染随时清洁；盛放肥皂的容器应具有滤水功能；皂液可使用一次性包装，如皂液容器重复使用，则应在清洁、消毒后，重新添加皂液；

3、配备干手物品或者设施，并避免造成二次污染。如配备干手纸巾，其卫生质量应达到GB 15979的要求；

4、配备合格的速干手消毒剂；

5、手卫生设施的设置应方便医务人员使用；

6、卫生手消毒剂应符合国家有关规定，应使用一次性包装，医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等；

7、外科洗手与手消毒设施

（1）配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒；

（2）洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式；

（3）配备肥皂（抗菌皂）或皂液（抗菌皂液）。固体肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用；重复使用的容器应每周清洁与消毒；

（4）配备清洁指甲用品；配备洗手的揉搓用品，如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷，一用一清洁灭菌。

（5）配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用；

（6）手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒；

（7）应配备干手物品。干手布巾应每人一用，用后清洁、消毒或灭菌；盛装消毒布巾的容器应一用一清洗、灭菌；

（8）配备计时装置、洗手流程及说明图。

三、洗手与卫生手消毒指征

1、洗手：当手部有血液或其他体液等可见污染时，直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；免疫功能低下患者的诊疗、护理之前；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前。以上情况要求用肥皂或皂液和流动水洗手。

2、消毒剂消毒双手代替洗手：手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

3、洗手与卫生手消毒：医务人员在接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，上述情况应进行洗手与卫生手消毒。

四、医务人员洗手方法和原则

1、在流动水下，使双手充分淋湿。

2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

五、医务人员卫生手消毒方法和原则

1、取适量的速干手消毒剂于掌心。

2、严格按照上述医务人员洗手方法和揉搓的步骤进行揉搓。

3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

六、外科洗手与手消毒方法与原则

1、应遵循以下原则。（1）先洗手，后消毒；

（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒；

（3）不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的健康。（4）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

（5）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。（6）术后摘除外科手套后，应用皂液或肥皂清洁双手。（7）用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒（灭菌）或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

2、洗手方法

（1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖；

（2）取适量的肥皂（液）或者抗菌皂（液）清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处；（3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；（4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

3、手消毒方法（应采用下述方法之一进行外科手消毒）（1）冲洗手消毒方法： 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2～6分钟，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。否则在手术医师戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。

手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。（2）免冲洗手消毒方法： 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

七、手卫生合格的判断标准

卫生手消毒，I类和 II类环境监测的细菌数应≤5cfu/cm2；III类环境监测的细菌数应≤10cfu/cm2。

医务人员职业防护和职业暴露处理管理制度

1、医务人员严格执行标准预防措施。

2、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

3、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

5、发生职业暴露后的报告处理措施

（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

（4）损伤处理完后首先报告科室医院感染管理兼职小组负责人，负责人立即报告医院职业暴露事故处理工作小组，医院职业暴露事故处理工作小组登记并立即对损伤者抽血备查（在预防药物应用前），12小时内送检。

（5）对于既往已有免疫，其抗HBs 抗体>10mIU/mL时，不需要进一步治疗。

（6）对于没有免疫力的人，应预防性肌内注射乙肝免疫球蛋白，尽早使用（最好48h内，最迟≤1周）。同时进行乙肝疫苗全程接种:（0、10mg）、（1、10mg）、（6、10mg）注射。

（7）免疫注射后还应进行血清学追踪调查，以确定是否有了合适的血清学反应。

（8）对受伤的医务人员可能感染的病原体，采取有针对性预防与治疗，并追踪监测与观察。

（9）对损伤事件进行调查与处理，提出改进措施，开展预防锐器伤的全员教育。

医院消毒药械和一次性医疗用品使用管理制度

1、建立一次性医疗用品发放登记制度。按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止与其它物品混放，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm；不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。

2、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

3、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和设备科等科室。

4、医院感染管理科和设备科接到科室通知后和发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即通知科室停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。

5、使用后的一次性物品必须按《医疗废物管理条例》的要求进行处理，任何科室和个人不得截留或重复使用，杜绝使用后的一次性物品流入社会危害人民的健康与安全。

6、对骨科内固定器材、心脏起搏器、血管内导管、支架等植入性或介入性的医疗器械，必须建立详细的使用记录。记录必要的产品跟踪信息，使产品具有可追溯性，器材条形码应贴在病历上。

7、一次性物品（包括一次性无菌医疗用品）的领取、使用和用后处理实行科主任、护士长负责制，要经常检查本科室的情况，督促制度的实施，发现问题及时纠正，否则进行责任追究。

医疗废物管理制度

为规范医疗废物的管理，依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》及相关法律法规，制定本制度。

一．医疗废物的分类

（一）诊疗区医疗废物主要分感染性废物和损伤性废物两类：

1、感染性废物：

（1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：

①棉球、棉签、引流管/棉条、纱布及各种敷料。

②一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及器械。

③废弃的被服。

④其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

（2）隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。

（3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。

（4）各种废弃的医学标本。

（5）废弃的血液、血清。

（6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。

2、损伤性废物：

（1）医用针头、缝合针。

（2）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

（3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

（4）使用后的一次性注射器和输液器等。

（二）诊疗过程中产生的少量废弃人体组织碎片可混入感染性废物中。

（三）手术室切除的大块肢体、引产的死亡胎儿、病理科丢弃的病理组织属病理性废物。

（四）使用后的塑料（玻璃）输液瓶、未污染患者体液、血液、分泌物的药瓶不归为医疗废物。

二．诊疗区医疗废物的收集要求：

各科临床医护人员应该严格按照上述分类目录和方法对本病区产生的医疗废物进行分类收集，将医疗废物置于相应的容器内；

禁止医疗废物混入生活垃圾；

禁止将医疗废物遗洒在盛装废物的容器外；

禁止将盛装医疗废物的专用包装袋和容器挪作他用。

三．医疗废物的收集、运送与暂时储存

1、医疗废物按类别分类收集、运送。

2、总务科负责医疗废物暂存处的医疗废物的收集运送。

3、盛装感染性废物和病理性废物的包装袋为黄色防液体渗漏的塑料袋，盛装损伤性废物的容器应为硬质材料制成的防渗漏、防穿刺的容器；包装袋和容器表面有医疗废物专用警示标识。

4、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、易于装卸和清洁消毒的专用运送工具，医疗废物应当密闭运送，每天运送结束后，应对运送工具及时进行清洁和消毒。并严格按照规定的路线运输。

5、运送人员在运送医疗废物的过程中，应采取必要的措施防止包装袋或容器破损以及由此导致医疗废物的流失、泄露和扩散；如发生医疗废物的流失、泄露和扩散等意外事故，应及时对现场进行清理，如意外事故会造成严重后果的，应立即向总务科、医院感染管理科、主管院长报告。

6、运送人员在运送收集医疗废物和对运送工具进行清洁消毒的过程中，应采取必要的防护措施如穿戴专用的工作服、戴口罩、帽子、手套和鞋子或防水靴子。

7、医疗废物暂存处必须有严密的封闭措施，设专职人员管理；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；防止渗漏和雨水冲刷；易于清洁和消毒；避免阳光直射；设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”等警示标识。

8、医疗废物在暂存处的储存时间不得超过2天，医疗废物转交出去后，应当对暂存处地点、设施及时进行清洁和消毒处理。

四．医疗废物的交接和登记

1、负责医疗废物收集、运送和暂存的相关部门必须建立医院内部、医院与医疗废物集中处理中心之间废物交接登记本。登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、最终去向以及经办人双向签名等，登记资料至少保存3年。

2、医疗废物暂存处管理人员将医疗废物交给医疗废物集中处理中心时，必须填写《危险废物转移联单》（医疗废物专用）并妥善保存，保存时间至少3年。

五．药物性废物和化学性废物管理参照国家有关法律、法规、规定和标准根据不同情况给予销毁、退换或交有专门机构处理。

六、监督与处罚

1、医疗废物的管理实行科主任、护士长负责制，各科要经常检查本科室废物处理情况，发现问题及时纠正。各科室必须按规定将医疗废物交由医疗废物暂存处管理人员收集、运送，任何科室不得截留私自处理。

2、医务处、护理部、门诊部分别负责监督、指导各临床医技科室医疗废物的分类处理。

3、医院感染管理科负责有关医疗废物管理相关法律法规和处理方法相关知识的培训工作，并负责对全院医疗废物的处理进行定期或不定期检查监督，发现问题及时向主管院长报告并协助解决。

4、总务科负责对总务科等相关工作人员有关医疗废物收集、运送、暂时储存和移交情况的日常监督检查。

5、各管理部门检查情况要做好记录。

6、违规处罚

违反上述规定，出现下列情况之一者，给予批评教育并根据情节严重程度，分别给予当事人和有关负责人扣发当月工资、行政纪律处分或吊销执业证书，解聘或开除等处分，情节特别严重造成重大损失或影响恶劣构成犯罪者，移交司法机关处理。

（1）医疗废物产生部门不按规定进行分类者。

（2）负责医疗废物收集运送部门不按规定对医疗废物进行密闭运送造成环境污染者。

（3）各部门不按有关规定执行，导致医疗废物流入社会造成环境污染或其他不良后果者。（4）管理部门及科主任、护士长不严格履行自己的职责，对医疗废物的处理情况不检查、不督促，出现问题不及时报告，造成严重影响者。

（5）私自收集和出卖医疗废物者。

（6）其他违反本规定精神，造成不良后果者。

本制度由医务处、护理部、医院感染管理科、门诊部、总务科等共同监督实施。

附：医疗废物交接把关责任制

根据《医疗废物管理条例》和我院制定的医院医疗废物管理制度并结合实际情况，特制定医疗废物管理环节责任制。

一、医疗废物暂存处工作人员负责随时收集各诊疗区的医疗废物，在收集时发现如果包装袋超过3/4满、封口不严、标示不清、包装袋用错、包装袋有破损或渗漏、有针头、刀片、玻璃安瓿等锐器扎破包装袋等不符合要求时，立即给予指出，如不纠正不要和医务人员交接，并同时告诉医院感染管理科。

二、各诊疗区医疗废物的运送人员，每天下午按时按指定的路线要求认真运送各诊疗区的医疗废物。

三、各科室工作人员随时监督病人、陪护人员、探视人员和其他人员不要将医疗废物放入生活垃圾桶或箱内或随地乱扔乱放；各科室清洁工作人员在每次倾倒生活垃圾时如发现生活垃圾内有医疗废物时，在检出的同时立即告诉医院感染管理科。

四、各诊疗区的医疗废物包不要落地存放，要放入桶或箱内并放到指定的位置，注意防盗窃、防丢失。

五、医疗废物暂存处要专人管理，24小时上锁，医疗废物运到暂存处后要放到带盖的箱内，密闭存放，医疗废物集中处理中心将医疗废物运走后，对暂存处的整个环境和运输车进行彻底清洁消毒，严禁医疗废物盗窃、丢失、虫鼠叮咬等。

六、医疗废物从生产到运出我院，期间整个过程和环节谁主管谁负责，对每个环节出现的问题，根据情节轻重给予责任追究并进行相应的经济处罚。

无菌技术操作原则

1．无菌技术操作前，操作者应戴好帽子、口罩并实施规范的洗手或手消毒，必要时穿无菌衣，戴无菌手套。

2．进行无菌技术操作的环境应清洁、宽敞，环境空气、物体表面、医务人员手卫生等达到有关管理规定的标准要求。

3．实施无菌技术操作必须使用无菌物品。一次性使用的无菌医疗器械、用品不得重复使用。

4．无菌物品与非无菌物品应分柜放置，并有明显标志。各科室应在治疗室和处置室设立专柜，存放备用的无菌物品和一次性无菌物品。无菌物品应按有效期顺序排放使用，并由专人负责，定期检查。无菌柜应定期整理、清洁。接触无菌包(取放无菌物品或整理无菌柜)前必须洗手或手消毒。

5．使用无菌物品前必须认真检查无菌包包装的完整性、标识有效性，即无菌包的名称、灭菌时间或失效期、签名等，检查包内外化学指示卡、胶带变色情况等。湿包或有明显水渍，密封容器的筛孔被打开，灭菌包掉落在地或误放不洁之处，包装破损或发霉，外包装指示带或包内卡变色没有达到标准或有疑问等情况，应视为污染，不能再使用。不得使用过期无菌物品。

6．无菌物品必须一人一用一灭菌。取用无菌物品时应用无菌持物钳／镊近距离夹取。取放无菌物品时应面对无菌区，手臂必须保持在腰部以上；手臂或非无菌物品不得跨越无菌区。

7.尽量使用独立包装的无菌持物镊／钳。干式无菌持物筒每4h更换一次，一旦污染随时更换。

8.无菌用物取出后暂不使用的，应用无菌巾包(盖)好，超过4h不得使用。开启的无菌药液须注明时间，开启的无菌溶液须在4h内使用，注射治疗时，应用无菌盘，抽出的无菌药液不得超过2h。开启的溶媒注明开启时间不得超过24h。

9．用于无菌技术操作的棉球、棉签、纱布，根据一次用量的标准，独立包装。用无菌容器盛放的无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24h。

10．消毒皮肤用的碘酒、酒精等应密闭保存和密闭使用。病区盛放消毒溶液的容器保持干净每周灭菌1-2次，每天使用的碘酒、碘伏、酒精等随用随取，剩余的次日倒掉，不得继续应用。

科室感染管理小组的职责

1、根据医院感染管理工作总体计划，结合实际，制定本科室相关制度，并落实到位；

2、凡住院患者由床位医师负责实施前瞻性医院感染监控，掌握各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；

3、发现医院感染病例时，需及时送验病原学检查，查找感染源、感染途径，控制蔓延。做好感染病例的登记，并于24小时内填写“医院感染发病登记表”上报医院感染管理科；出现流行趋势时及时报告，并积极协助医院感染管理科进行调查，妥善救治患者；

4、负责监督本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确；分级使用抗菌药物，抗菌药物使用率力争控制在50%以下。护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告；

5、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防的各项措施；

6、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求；

7、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训；

8、保持病房整洁，做好病人、陪护和探视人员的管理。

科室感染监控医师职责

1、在本科主任领导下及专职监控人员指导下，负责医院感染监控工作及资料收集与上报工作。

2、经常了解病人的病情变化，怀疑医院感染发生时及时做细菌培养、药敏试验及必要的检查以确定诊断。督促及时填写医院感染发病登记表，定期分析科内医院感染情况并向科主任汇报。

3、预防因诊治不当造成的医院感染，督促检查本病房医师无菌操作技术及感染管理制度的落实情况。

4、发现医院感染暴发流行时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查医院感染发病原因，提出有效控制措施，并积极投入控制工作。

5、配合监控专职人员开展调查及科研工作。

科室感染监控护士职责

1、在护士长领导下，医院感染管理专职人员的业务指导下，做好本病房预防感染的管理工作。

2、督促、检查本病房预防医院感染管理制度的落实情况。

3、预防因护理措施不当造成的医院感染，督促检查本病房工作人员做好消毒隔离及无菌技术操作。

4、确诊为医院感染病例，上报医院感染管理科，并积极采取隔离措施，防止造成医院感染流行。

5、督促住院医师按时填好发病登记表，对疑有医院感染者督促留取标本送细菌培养及药敏试验，以便了解细菌种类及耐药情况，指导用药。

6、负责对本科病人进行预防医院感染等健康教育宣教工作。

医务人员在医院感染管理中的职责

1、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作（包括洗手）技术和规程等医院感染管理的各项规章制度。

2、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、安全、经济适用

3、掌握医院感染诊断标准。

4、发现医院感染病例，及时送病原学检验以及药敏试验，查找感染源、感染途径，积极协助感染管理科控制蔓延，积极治疗病人，并于24小时内填报医院感染发病登记表，送至医院感染管理科；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

5、积极参加医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。

6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。

7、严格执行医院医疗废物管理制度，减少污染及损伤。

产房感染管理制度

一、环境卫生要求：

1、凡进入分娩室的工作人员须更换衣裤及鞋、戴好帽子、口罩。

2、接触病人前后，医护人员须用消毒液洗手。

3、工作人员离开产房因事外出须更换衣裤及鞋。

4、产房周围清洁、无污染物，与母婴室相邻近。

5、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区。

6、每日用500mg/L的含氯消毒液擦拭待产室、分娩室的门窗、桌椅等，每班用消毒液擦拭地面1-2次。

7、分娩室每日通风，每日紫外线照射60分钟，每月空气培养1次，分娩室和待产室每周进行一次大扫除，并对室内空气和家具物体表面彻底消毒一次。

二、消毒隔离要求：

1、接生时按规定操作，处理新生儿按无菌操作规程进行。

2、产床每次使用后，应用消毒液擦拭后再使用。

3、须在更换待产床上的全部被服后，才能接受新的待产者。

4、单独设置隔离产房，凡隔离者按隔离技术规程和助产所用过的布类和物品均应在待产室和分娩室内进行严格终末消毒处理。

9、保持工作拖鞋清洁，每天清洗一次。

10、待产室和分娩室等的卫生用具分室专用，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

11、医用垃圾和生活垃圾分开装袋，封闭运送。一次性使用医疗用品用后进行消毒毁形送固定地点无害化处理。

医院产房岗位职责 篇2

1 健全组织机构与规章制度

在院感科的领导下, 建立完善了产房管理机构, 成立了医院感染管理小组, 由科主任任组长, 护士长任副组长, 挑选责任心强的产房护士为监控人员, 负责科室微生物监测、消毒隔离制度的落实及对医院感染工作的监督, 每周检查, 发现问题及时解决。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》及医院感染管理科发放的有关文件精神, 结合科室实际, 分别制定了产房各项感染控制的规章制度。

2 加强素质培养, 提高控制感染意识

2.1 普及医院感染知识

定期组织妇产科医生、护士、助产士学习有关医院感染管理规范、各种规章制度, 全面普及医院感染知识。参加短期培训, 提高医务人员对感染严重性与危害性的认识, 促进产房感染监控与管理工作的开展。

2.2 组织专人带教

对实习学生要有专人带教, 学习消毒隔离制度, 严格规范操作, 对新上岗的工作人员必须进行医院感染知识培训, 考试合格后方可上岗。

3 产房的环境管理

产房的布局应以方便工作、安全且符合消毒隔离要求为原则。严格划分无菌区、清洁区、污染区, 各区之间应用门隔开并有明显标志。

3.1限制人员进入, 严格执行参观、实习和陪护制度, 最大限度地减少人员流动。凡进入产房的工作人员必须戴口罩、帽子, 换专用鞋。

3.2做好卫生清洁消毒工作, 保持温度在24～26℃, 湿度以50%～60%为宜。每天空气消毒2次, 注意定时通风, 保持空气新鲜;每天使用500 mg/L含氯消毒液擦拭桌面、产床、仪器和无影灯表面, 用消毒液拖擦地面2次, 若有血迹或污染立即清洁消毒, 实行当班人员卫生负责制。

4 产房物品、器械、一次性物品的管理

无菌物品与非无菌物品分开放置, 并有明显标志, 无菌物品专柜专放, 包外需注明物品名称、灭菌日期和灭菌指示带, 无菌包的有效期一般为7 d, 过期或受潮应重新灭菌。一次性医疗用品按要求单独存放, 标识醒目, 分类放置, 经常检查产品日期, 防止过期, 如有破损、污染、字迹模糊等均不可使用。

5 严格无菌技术操作, 规范助产接生

对助产人员接生时有刷手禁忌者严禁上台, 保持无菌单布及手术衣干燥, 潮湿视为污染应更换;产包在使用前必须检查核对包装原样、有效期, 打开后未使用须重新灭菌, 产包打开超过4 h视为污染。助产用的器械视为相对污染, 必须与脐带处理器械分开使用, 严禁用侧切剪刀断脐。重复使用的无菌布单, 一经打开, 无论是否使用, 均必须重新灭菌。一次性物品, 一旦开启, 若未用完, 也视为已污染。持物钳灭菌后干燥保存, 每次接生使用1套。可重复使用的新生儿复苏设备, 每次使用后均应浸泡消毒或灭菌处理;产床每次使用后更换床上一切物品, 并使用消毒液擦拭床单位;一次性无菌医疗用品禁止重复使用。氧气湿化瓶须加入灭菌蒸馏水, 使用后进行消毒, 并干燥保存。

6 隔离孕产妇的管理

凡可疑或患有传染性疾病的产妇均应收入隔离待产室待产、隔离分娩室分娩, 并按隔离技术规程护理和助产。所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理, 用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内, 以双袋法包装密闭运送, 无害化处理, 产房严格进行终末消毒处理。对需要重复使用的器械应予含氯消毒液 (2 000 mg/L) 浸泡消毒处置后再进一步清洗, 送供应室清洁高压灭菌。

7 医疗废物的管理

产房根据卫生部颁布的《医疗废物管理条例》和医院制定的医疗废物管理办法, 对医疗废物的收集、存放、处理进行严格的管理。医疗垃圾与生活垃圾分开收集, 医疗垃圾装入坚韧耐用、不漏水的黄色垃圾袋内密闭运送, 专人负责回收焚烧处理, 生活垃圾装入黑色袋收集。要求做到人人明确分类标准, 按规定分类收集。

8 规范医务人员洗手

产房医护人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等, 手易被大量细菌污染, 极易引起感染和交叉感染。由医务人员手传播细菌直接造成的感染约占医院感染的30%[1], 因此, 规范洗手对控制医院感染有极其重要的作用, 注意手部卫生可以大大减少医院感染的发生。我们在刷手间张贴洗手图, 要求按步骤操作, 人人掌握方法, 并定期监测消毒效果。

9 消毒灭菌效果监测

消毒是预防医院感染的重要措施之一, 消毒效果的监测是评价消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的惟一手段。院感科人员和细菌室人员每月对产房的空气、物体表面、医务人员手、医疗物品、使用中消毒液等采样送检, 进行消毒效果重点检测, 如发现细菌指数超标, 及时和产房监控人员分析原因, 提出改进措施。

10 实施标准预防措施, 做好自我防护

产房工作人员应有高度的责任心, 严格的无菌观念, 认真执行各项技术操作规程质量标准。对患者的血液、体液无论是否具有传染病, 都应充分利用各种屏障防护设备, 以减少职业暴露危险;最大限度地双向保护医务人员和患者的安全。强调在接触每个产妇、新生儿前后必须用消毒液洗手或擦手。

总之, 实施了全面有效的医院感染控制工作, 不仅使科室的工作环境舒适洁净, 更使医院感染控制工作程序化、规范化, 有效降低了医院感染的发生, 保障产房医疗工作的安全和母婴健康。

参考文献

产房医院感染管理与控制 篇3

关键词：产房 医院感染 管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0451-01

1 建立健全规章制度和岗位职责

根据《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《隔离技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法规，建立健全与产房医院感染管理有关的规章制度：清洁卫生制度、消毒灭菌制度、隔离制度、感染管理报告制度、监测制度、入室参观制度等。成立产房医院感染管理质控小组，明确小组成员职责，将感控措施落实到日常工作中。

2 增强感控知识培训

对新上岗人员在进行上岗前培训将医院感染管理作为岗前培训的重点内容之一，时间不少于3学时；在职医务人员每年接受医院感染知识的培训，时间不少于4学时。内容包括：无菌技术操作规程、手卫生规范、医院感染诊断标准、医院感染诊断监测规范、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用和标准预防等医院感染管理相关的法律、法规、规范、规章制度。科室内部每月学习医院感染管理的相关文件、讲义，从而不断提高医务人员医院感染的防范意识，减少医院感染的发生。

3 注重产房环境建设与管理

产房周围环境安静、清洁。室内墙壁、地面、天花板无裂隙，表面光滑，便于清洁与清毒，洗手水龙头为感应龙头。严格划分医疗区和辅助区，医疗区包括分娩室、待产室、治疗室。辅助区包括无菌物品存放间、洗手间、办公室、产妇接收区、污物间、卫生间。保持空气清新，每日通风≥2次，每次≥30min。控制分娩室人员进出，以减少交叉感染机会。严格执行消毒清洁工作流程，每台次分娩后采用清洁剂或消毒剂湿式清洁地面、产床及周围的物体表面，接送产妇的必平车须保持清洁。

4 加强重要环节管理

4.1 医疗操作管理。医护人员各项操作，易造成产妇及新生儿的医院交叉感染，因此应加强医护人员的无菌操作及消毒隔离管理。首先对患有皮疹、腹泻、呼吸道综合征及传染病等感染性疾病的工作人员应暂时离岗或调岗。严格遵守无菌操作规程，接生或助产前按照手术人员要求进行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴无菌手套。诊疗过程中执行标准预防，有体液暴露危险时应戴防护面罩、穿防水围裙和防护鞋。非本室人员未经许可不得人内，凡需进入分娩室的工作人员入室前必须穿室内的专用衣、鞋，戴圆顶帽并做好手卫生。

4.2 医疗器械的消毒灭菌管理。按照《消毒技术规范》要求，做到：①进入人体组织无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；②接触皮肤黏膜的医疗器械、器具必须达到消毒水平；③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械必须一用一灭菌；④消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合卫生部有关规定。所有复用的医疗器械应彻底清洁，不残留血迹、污垢，消毒、灭菌符合规范要求。无菌物品标识明确，无过期使用。

4.3 隔离产房的管理。对有潜在传染性疾病的产妇应隔离待产、隔离分娩。室内物品固定，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，尽可能使用一次性物品。操作中医护人员按照标准预防原则采取相应隔离措施，实施个人防护，分娩结束后产房严格进行终末消毒处理，用后的一次性用品和胎盘必须放入双层黄色塑料袋内密闭运送按感染性医疗废物处理。

5 监测、监督、严把各项质量关

产房医院感染管理制度 篇4

（一）严格划分限制区、半限制区与非限制区、区域之间须有门隔开，标志明显，洁污分流。设置正常分娩室和待产室、隔离分娩室和待产室。

（二）进入产房的工作人员应更衣，换拖鞋、带帽子、口罩。非工作人员不得进入。医护人员患有皮疹、腹泻、呼吸道综合征、其它传染性疾病时不能在此岗位工作。

（三）对急产妇、疑似或患有传染病的产妇应在隔离室内待产及分娩，按隔离技术规程护理和助产，用物、器械等严格按要求处理。

（四）特殊感染产妇生产后，对隔离室应严格执行终末消毒，并进行细菌监测，达到无致病菌要求后方可再次使用。

（五）接生前医护人员进行外科洗手和手消毒，严格执行无菌操作规程及采取标准预防措施。

（六）保持室内清洁，每日通风至少两次，产床、台面等每日用消毒液擦拭，每次分娩后对产床、橡胶单、器械等及时清洁、消毒，地面每天用消毒液擦拭一次。

（七）产房器械、产包等物品一用一灭菌，灭菌物品均应在有效期内使用、标识齐全，存放符合要求。一次性医疗物品禁止二次使用。

（八）产包开启时间超过2小时如仍未生产，应重新更换并再次消毒外阴。无菌持物钳干罐保存，使用时记录打开时间，每4小时更换。

（九）分娩室为Ⅱ类环境，每季度做环境微生物学监测。

产房护士职责 篇5

（一）在护士长的领导和医师的指导下进行工作。

（二）负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程

进展和变化，掌握新生儿窒息复苏技术，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医师。协助医师做好抢救工作。

（三）随时掌握分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴及母婴安全，做

好吸吮工作，严防差错事故。

（四）做好计划生育、围产期保健、妇幼卫生、母乳喂养的宣传教育工作、并进行技术指

导。

（五）负责管理产房的药品器材。

（六）根据需要，负责外出接产和产后访视工作。

医院产房岗位职责 篇6

1 潜在的护理安全隐患

1.1 管理方面的因素

1.1.1

产房各项制度和科室管理制度不完善, 执行力度不够, 导致制度形同虚设[2]。

1.1.2

物品、器材管理不到位。对各种物品、医疗设备性能不了解, 使用不当, 操作不熟练, 严重影响了产房护理质量。

1.1.3 人员配置不合理。

基层妇幼院助产士严重不足, 目前有学者建议:在产程的所有时间里, 或至少大部分时间中, 助产士与产妇之比是1.5∶1[3], 在编护士越来越少, 招聘的人员流动性大, 加之助产士的工作特点及劳动强度大、体力消耗大、操作重复性大等特殊情况。所以在这种高强度、高体力消耗的环境中, 护士长时间超负荷运转势必影响护理质量, 无形中增加了产房护理的不安全因素。

1.2 助产士方面的因素

1.2.1 法律意识问题

随着社会的进步和经济发展, 人们的法律意识也逐渐增强, 对医疗护理提出了更高的要求。而在基层医院, 往往在操作中只注重母子健康, 却忽视了潜在的法律问题, 法律观念淡薄, 种种原因导致了许多潜在的隐患。如:对产科中可能发生的风险告知少, 遇到异常情况忙于处理, 而忽略了与产妇及家属的沟通, 一旦出现不良结局, 特别是在抢救时, 忽略患者及家属的感受, 说话不严谨, 留下举证不利的语言, 导致产妇及家属的不理解、不接受[4]。

护理文书书写不规范, 特别是在急重症抢救工作中, 没有及时记录口头医嘱, 记录有涂改和漏项, 和患者家属沟通不到位, 没有及时签字等。

1.2.2 服务态度及专业技术问题

在各种医疗纠纷中, 80%为非技术因素所致[5], 其中大多数与医患交流不足或不当有关。由于我们对产妇分娩司空见惯, 操作的重复性大, 不会随着产妇的正常产程进展有情绪变化, 就会被产妇及家属误解为对其缺乏关心。当然, 有个别助产士存在说话生硬、态度冷淡, 即便是按规程操作, 但产妇在分娩中出现一些并发症时, 就会在服务态度上大做文章, 引起纠纷。在业务技术方面, 由于近年来剖宫产率的上升, 导致部分助产护士临床经验不足, 应变能力差, 由于我院妇产科助产护士大多不是助产毕业, 专科理论知识欠缺, 如:缩宫素点滴引产时未按规定控制滴数, 无专人护理导致子宫破裂;未常规行阴道检查和胎盘检查导致产道裂伤和胎盘残留;缝合不密实造成阴道壁血肿或缝线穿透直肠而导致感染;对有妊娠合并症的产妇病情发展缺乏预见性, 危急时刻不能采取正确的应急护理措施。

1.2.3 因责任心不强而出现的护理安全问题

护理人员交接班不认真, 慎独精神欠缺, 出现病情异常时互相推诿;急救药品与物品未及时清点及检查, 遇到抢救时手忙脚乱, 延误抢救时机。

1.3 家属对助产士期望过高

在其他科室, 住院患者都是不健康状态, 经宣教后多数能认识到医疗结果。而分娩却不同, 人们常认为, 正常分娩是理所当然的, 一旦发生意外, 如羊水栓塞, 可致足月妊娠产妇病死率达70%～80%;巨大儿所致肩难产而引起的臂丛神经损伤, 新生儿重度窒息所致新生儿死亡等, 人们难以理解, 将其看成为医疗事故而与医护人员发生纠纷[5]。

1.4 产科的职业高风险与职业暴露导致的问题

产科风险大, 是极易发生纠纷的科室之一[6], 而产房是产科工作的中心环节, 其工作急、预见性低, 易造成助产士工作忙乱, 态度急躁;加之分娩是一个漫长、痛苦的生理过程, 产妇的恐惧和家属的焦急易使其对医护人员产生误解和不满, 而发生医疗纠纷。职业暴露也很常见, 由于产房工作性质较为特殊, 护理活动中会接触辐射等有害物质或传染病病原体, 在各种检查、接生、缝合、抢救新生儿过程中, 容易被血液、体液污染和锐器刺伤。助产人员与患者接触频繁, 受乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病毒感染的概率高。

2 管理对策

2.1 完善科室各项工作制度, 实施质量监控。

2.1.1

成立质控小组, 不定期检查, 包括产房物品、设施、仪器、抢救设备是否到位, 性能是否良好, 发现问题落实到人。这种人人参与的主动管理模式可以提高助产士的工作积极性。

2.1.2 加强人员配置

产房应按有关规定配置充足的人员, 特别注意保证夜班值班人员, 合理排班, 做好以老带新, 科室骨干一对一带教并与工作经验丰富的医生搭班, 减少差错事故。

2.2 加强法律知识学习, 改善服务态度, 加强责任心, 提高业务技术。

2.2.1

定期进行医护风险教育, 强化风险意识, 学习相应的法律法规, 尊重产妇的权利, 履行告知风险义务, 加强责任心, 养成良好的职业道德和严谨的工作作风。加强病案的书写质量, 在进行具有风险的诊疗措施之前, 应向孕妇及家属讲清诊疗手段的必要性和方法, 并履行签字, 避免不必要的误会和争议。

2.2.2

强化服务意识, 注意说话艺术, 建立良好的护患关系。主动和产妇多做沟通, 消除其紧张情绪, 热情周到地服务每一位产妇, 实施心理护理和生活护理, 耐心讲解分娩过程及产程中可能出现的问题[7]。多巡视、多安慰, 拉近助产士与产妇之间的距离, 使其提高风险意识, 也是降低护理风险的有效途径。

2.2.3

加强责任心, 提高业务技术。精湛的护理技术、良好的职业素质是保障护理质量的重要条件, 也是防范护理差错事故的重要因素。产房是一个风险大、事故发生率高的科室, 这就要求助产士要有良好的心理素质, 精通的专科理论和精湛的操作技能, 同事之间相互学习, 取长补短, 在实践中总结。在护理工作中, 注入人文关怀, 学会换位思考, 还要有敏锐的观察力, 有主动性和预见性, 尽量减少产妇的病苦, 确保母婴安全。

2.3 加强职业暴露的防护

助产士在接触产妇时, 应了解产妇的基本情况, 仔细查阅病历, 对有传染病者, 应安排在隔离产房, 对未来得及化验的孕妇, 应该执行标准预防, 并且应做好自身防护, 如穿隔离衣, 戴防护镜、双层手套等。所有操作均应严格规范, 保护好自己, 严防缝合时针刺伤。

3 讨论

由于产房工作的专业性、科学性、技术性很强, 其护理安全应得到管理者的重视, 尤其是产房工作的特殊性, 决定了其需要高素质的助产专业护理人才。如何培养和发展助产专业, 提高助产士的整体水平, 以及提高产房的科学化、规范化管理, 仍然是需各级护理管理者进一步研究和探讨的问题。

参考文献

[1]雷美娥.基层医院产科护理安全隐患的分析与防范[J].中医药管理杂志, 2011, 19 (1) :95-96.

[2]杨秀文.护理风险管理新进展[J].国际护理学杂志, 2008, 27 (7) :676-678.

[3]段涛.产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:13.

[4]马凤兰.产房风险管理及防范措施[J].临床和实验医学杂志, 2006, 5 (6) :851.

[5]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:117.

[6]石一复, 周一鹤.重视妇产科医疗安全妥善处理医疗纠纷[J].中国实用妇科与产科杂志, 2005, 21 (12) :705.