人身损害赔偿起诉状实例

人身损害赔偿起诉状实例（精选10篇）

人身损害赔偿起诉状实例 篇1

原告：张三丰，男，19XX年X月X日出生，汉族，住XX县XX镇XX村。电话：12345678。

被告：渊明，男，19XX年7月XX日出生，汉族，住XX县XX镇XX街48号，XX县XX机械厂个体工商户主。电话：12345678 诉讼请求：

1、判令被告赔偿残疾赔偿金等共计264143.6元。

2、判令被告承担本案的诉讼费用。 事实和理由：

原告为有十几年工作经验的电工、焊工，被告系XX县XX机械厂个体工商户主， 原告于3月起即进入被告工厂务工。2012年3月23日，被告安排原告去XX市XX乡XX村家巷组XX家进行混泥土机安装调试，酿成右上肢被运转的机器绞伤的安全事故。事故发生后，原告被送往XX市红十字医院救治，后转往XX县人民医院，共住院54天，期间共花费医药费近6万元(已由被告垫付，且被告已向农村合作医疗申请报销)。2012年10月24日经长沙市XX司法鉴定所鉴定：原告右前臂碾压伤，右尺、桡骨多段粉碎性开放性骨折，右桡神经损伤，右前臂皮肤撕脱伤，构成两个玖级伤残，一个柒级伤残，综合评定为柒级伤残。后续治疗费捌仟元。伤后休息期壹年，伤后护理依赖肆个月，其中一个月两人护理。

原告认为，被告及其XX县XX机械厂并无机械设备制造安装资质，而进行水泥混泥土机的制造及安装，在对机器进行调试过程中也从未采取任何安全保护措施，更从未及对员工进行安全培训，从而直接导致了此次事故的发生，被告应承担事故的全部责任。

事发后，原告家属多次与被告协商要求其支付后续的部分医药费

及赔偿损失，但被告均以种种借口推诿。鉴于此，原告为维护自己的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特向贵院提起诉讼，请求法院依法判决。 此致

XX县人民法院XX派出法庭

具状人：

附： 赔偿明细

赔偿明细

1、残疾赔偿金：7440××(40%+3%+3%)=68448元。 被扶养人生活费：5870×20年×(40%+3%+3%)=54004元。 2、残疾精神损害赔偿金：40000元。 3、医药费：2979元。

4、住院伙食费：30元/天* 54天= 1620元。

5、营养费：(住院54天+1年×365天)*30元/天= 8380元。 6、护理费 ：31488(湖南统计信息网公布的其他服务业年平均工资)÷12个月÷21.75×122天+9693÷21.75×30天=28088元。

7、交通费：1500元。

8、误工费：35914(湖南统计信息网公布的年制造业平均工资标准)÷12 ÷21.75×365天(计算至3月22日)=50224.6元。

9、后续治疗费8000元。 10、鉴定费900元。 合计：264143.6元。

雇工人身损害赔偿民事起诉状 篇2

原告：周维放男63岁 汉族 出生：1949年10月04日住：简阳市新市镇永和村2组58号，身份证号：联系电话：*** 委托代理人：江西省芦溪县148法律服务所法律服务工作者陈日新联系电话：***

被告：丁家云

被告：吴斯林

被告：彭接友

诉讼请求：

1、判令三被告赔偿原告医药费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、后续治疗费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金以及司法鉴定费等共计144837.48元。（详见赔偿清单）

2、本案诉讼费用由三被告承担。

事实与理由：

2011年9月2日下午4点三十分左右，原告在为被告丁家云、吴文娇夫妇家建房做外墙粉刷时，因二层二架的一根架栓料从中折断，从高达六米多的架桥上摔落下来，造成腰椎体压缩性骨折并截瘫、胸口椎体前脱位。原告摔落下来之后由被告吴斯林及被告丁家云之妻吴文娇送往芦溪县人民医院进行抢救治疗，原告的伤势很重，但是住院治疗仅仅28天，因为三被告仅仅只彭接友支付15000元急诊费和前面几天的住院费后，便再也不管了，原告被迫只得于2011年9月30日好转住院。2011年12月16日由芦溪县司法局新泉司法所委托，经萍乡市芦溪法医学司法鉴定所鉴定，原告被评定为伤残七级，误工日评定为240日，后续治疗费8000元。原告出院后，就作为雇工的人身损害赔偿相关问题，虽经芦溪县司法局新泉乡司法所多次耐心调解做工作，但是，三被告就是不承担责任，互相推诿，让原告的生活雪上加霜，原告受伤后，原本就困难重重的家庭更陷困境（因为家中还有壹级残疾的妻子需要照料）。因三被告皆不愿承担责任，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民用和国民事诉讼法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规的规定，原告为维护自身的合法权益，特诉请贵院，恳请贵院在依法查清事实的基础上，判如所请。

此致

芦溪县人民法院

人身损害民事起诉状 篇3

被告：xxxx，男，xxxx年10月1日出生，户籍xx市市中区xxxx楼1单元201，现住xx市市中区xxxx，身份证号：xxxx，电话：xxx

诉讼请求

1、依法判令被告向原告支付医疗费7741.11元，住院伙食补助费1600元，治疗期间误工费3960元。(具体的赔偿项目及数额待司法鉴定后，再做变更)。

2、依法判令被告承担本案全部诉讼费用。

事实和理由

xxxx年9月1日，原告到被告工作的xxxx处理工程上的事情，在公司一楼办公区等待期间，被告说原告不将其放在眼里，并声称原告要拿工程款需要被告同意，被告不同意原告别想拿到工程款，两人因此发生争执，期间被告用塑料管、拳头和烟灰缸殴打原告，导致原告左眼、左额角和头部多处受伤，原告先后在xx市第四人民医院和xx市中医医院进行治疗。该治安案件已由xx市公安局天桥分局xxx派出所处理，并对被告作出了行政处罚。被告的侵害行为给原告经济和精神上造成了巨大的损害，为维护原告合法权益，现诉至贵院，请贵院判如所请。

此致

xx市市xxx人民法院

具状人：

人身损害赔偿协议 篇4

甲方：

地址：

法定代表人：

乙方：

身份证号：

联系方式：

住址：

乙方家属代表：

事实+结果+双方态度

现乙方多次向甲方提出，希望甲方能够一次性给予乙方经济赔偿，其家属代表也一再要求进行一次性了断。甲方虽然从法律上已向乙方及家属代表作了解释，乙方受伤是其在承揽施工中受伤，但为了化解矛盾，以人为本，甲方同意按乙方及家属代表的请求，一次性给予乙方经济赔偿。现甲乙双方根据《中华人民共和国民法通则》、《合同法》等相关法律规定，达成如下协议，由双方共同遵守：

一、甲乙双方及乙方家属代表对上述事实均无异议。

二、乙方在住院期间产生的医疗费用 元、生活费 元，共计元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返还。

三、本协议签订生效并经公证后，甲方在乙方出院时再一次性赔偿乙方 元，该经济赔偿比照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，包括住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、后续医疗费、误工费、交通费等相关费用，其中伤残赔偿金按乙方已作的一级伤残鉴定标准为计算标准。

四、乙方及乙方家属代表承诺：

1、在接受甲方的一次性经济赔偿后，无论伤情或伤残等级如何，乙方及乙方家属代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方负责人及 水利维修中心提出任何经济赔偿或经济补偿等要求；

2、在接受甲方一次性经济赔偿后，无论甲方一次性赔偿的费用是否足够支付乙方医疗、伤残、后续治疗等相关费用，乙方及乙方家属代表都不会再向人民法院提起诉讼、或向劳动行政主管部门申请工伤认定、或向劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁；

3、乙方接受甲方一次性经济赔偿后，乙方需保管使用好一次性经济赔偿费用，乙方家属代表及其他人不得占有或占用该笔费用，如果因乙方或乙方家属代表的原因导致一次性经济赔偿费用丢失或被侵占等，与甲方无关；

4、乙方家属代表需认真照顾好乙方，尽量让乙方安心养伤。乙方接受甲方的一次性经济赔偿后，不论出现任何异常情况，包括伤情、健康状况等恶化甚至死亡，乙方或乙方家属代表均不得再以任何理由向甲方及甲方负责人及 水利维修中心提出承担任何责任的要求。

五、本协议经甲方签字盖章，乙方签字按手印后生效，乙方家属代表作为承诺人兼见证人在本协议书上签字按手印，家属代表不签字按手印不影响本协议书的生效和具有的法律效力。

六、违约责任：

甲方与乙方及乙方家属代表任何一方不遵守上述条款的约定，需向对方承担违约责任：

1、甲方违约责任：甲方若不按约定将经济赔偿一次性支付乙方，甲方对此需向乙方承担违约金10万元。

2、乙方在本协议生效后又拒不接受该协议，需向甲方承担违约金10万元；在接受乙方一次性经济赔偿后，又违反其“乙方承诺”任何一项或任何一项中的某一种情况，需向甲方承担违约金10万元。

七、乙方接受甲方一次性经济赔偿金后，甲方对乙方及乙方抚养人即不再承担任何责任和义务。

八、甲乙双方同意对本协议进行公证。

九、本协议一式四份，甲方两份，乙方一份，交公证部门一份。

甲方：乙方：

负责人：乙方家属代表：

协议签订地点：

人身损害赔偿代理词 篇5

审判长、审判员：

我依法接受原告傅敬美的委托，担任诉讼代理人，出庭参与诉讼活动。现就本案争议事实以及法律适用问题发表代理意见如下：

一、原告与被告曹丹丹之间是雇佣劳动关系。

原告与2010年5月10日到由被告曹丹丹经营的重庆群鑫机电设备厂伙食团打工，直至2010年11月7日在伙食团受伤致残。

二、原告是因被告曹丹丹经营伙食团没有提供安全的生产条件而受伤致残。

原告是在2010年11月7日晨时7点30分左右，在被告曹丹丹经营的伙食团内宿舍（被方曹丹丹自搭隔层）更换衣物下楼工作时，因活动楼梯移位倒塌而摔伤，在从事雇佣劳动中因被告没有提供安全生产条件而受到人身损害，原告没有过错，被告应承担全部责任。重庆獒鉴司法鉴定所出具的鉴定意见书明确原告是因活动楼梯移位倒塌而摔伤，臀部以下感觉减退IX

（九）级伤残；腰1椎体粉碎性骨折IX

（九）级伤残；后续手术费40000元。

三、被告重庆群鑫机电设备厂的伙食团是在被告曹丹丹没有办理工商营业执照、安全生产不达标的情形下发包给被告曹丹丹经营，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条，应当承担连带赔偿责任。

四、由于两被告的过错行为给原告当事人带来了医疗费，护理费，交通费，伙食补助费，营养费，鉴定费，残疾生活辅助具费，残疾赔偿金，后续医疗费等经济损失，也给原告精神上带来巨大的痛苦，被告人应当给予赔偿。根据《侵权责任法》第十六条、《最高人民法院

关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，赔偿项目及赔偿标准如下：

1、残疾赔偿金：重庆獒鉴司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，鉴定意见为两个九级伤残，因此残疾赔偿金为77140元。

2、后续医疗费：重庆獒鉴司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，鉴定意见为后续医疗费40000元，因此后续医疗费为40000元。

3、鉴定费：原告于2011年10月28日在重庆南岸司法鉴定所做

了鉴定，鉴定费用为1300元。

4、残疾生活辅助具费：原告受伤致残，不能独立行走，需借助

器具行走，辅助具费用为2000元。

5、精神抚慰金：原告因被告没有提供安全生产条件，在雇佣活

动中摔伤致瘫痪，终身残疾，给原告造成巨大的身体和精神伤害，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第三十一条之规定，请求判令被告赔偿精神抚慰金：30000元。精神抚慰金是不含在残疾赔偿金内的，残疾赔偿金是物质利益的损失，是受害人部分或全部丧失劳动能力而导致预期的劳动力价值部分或全部丧失而得到的一种物质性补偿;而精神抚慰金为一种精神利益的损失，是与财产权变动无关的损害。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》将残疾赔偿金规定在第十七条，而将精神损害抚慰金规定在第十八条，分立条文规定可知精神抚慰金与残疾赔偿金是分别均应赔偿的。

6、误工费：原告于2010年11月7日受伤，于2011年12月16

日定残为两个九级伤残，因此误工费为13个月*1000=13000元。

7、护理费：原告于2010年11月7日受伤，于2011年3月11

日出院，因此护理费为30*4*100=12000元。

8、伙食补助费：原告于2010年11月7日受伤，于2011年3月

11日出院，因此伙食补助费为30*4*40=4800元。

9、营养费：原告受伤致终身两个九级伤残，营养费5000元。

10、医疗费：原告先后在渝北区人民医院、中山医院、大英骨科

医院、高新区人民医院治疗，医疗费用为27872元。

11、交通费：1500元。

其中6、7、8、9、10、11项共64172元，被告仅支付了53872

元，少支付了10300元，原告宽宏大量，对上述六项赔偿项目没有提出诉求。原告是起诉要求被告赔偿1、2、3、4、5项共15044元。

五、被告提交的协议书是在原告受伤致残后，以给原告12000元

就不追究被告赔偿责任情况下，胁迫被告无奈签订，这是显失公平，且乘人之危的，它排除了原告方权利，免除被告方责任，因而是无效的。并且这12000元是含在我方没有提出诉求的第6项误工费，是不能从我方起诉要求赔偿的15044元扣除的。

综上，被告曹丹丹及被告重庆群鑫机电设备厂依法应当赔偿原告

经济损失合计为150440元。

2014人身损害赔偿参照标准 篇6

安徽省2013城镇居民人均可支配收入23114元

安徽省2013城镇居民人均消费性支出16285元

安徽省2013农村居民人均纯收入8098元

安徽省2013农村居民人均生活消费支出5725元

（数据摘自<2013安徽省国民经济和社会发展统计公报>2014年2月19日公布）

住宿费标准：省内每人每天150元，省外每人每天200元

住院伙食补助标准：2013年4月12日前：省内每人每天20元，省外每人每天30元；

(西平项目)人身损害赔偿协议 篇7

甲方：田兵，男，汉族，初中文化程度，现年44岁，重庆市铜梁县

侣俸镇文曲村人，塔吊业主。（以下称甲方）乙方：羊黄金，男，汉族，初中文化程度，现年26岁，三台县新生

镇星火办事处百胜村人，塔吊安装工。（以下称乙方）全权代理人：张靖，男，汉族，本科学历，三台县古井中心法律服务所法律工作者。

2009年11月4日，乙方到三台县西平小学灾后重建工程项目部工地，代表塔吊租赁安装公司，为塔吊业主田兵安装塔吊，由于安装施工过程中未系安全带，操作不当掉下塔吊受伤（伤情见“病情证明”、“司法鉴定书”），甲方知悉乙方受伤后立即送乙方到医院住院治疗，并垫付了全部医疗费用，现乙方治愈出院。经核实，乙方委托（特别授权：代为承认、变更、放弃各项索赔权利）全权代理人张靖与甲方协商，现根据我国《民法通则》及相关法律法规，协商达成协议如下：

一 甲方在乙方住院治疗期间，已经付给乙方人民币共28000.00元，其中医药护理费用约1.9万元，除开医药护理费剩余的费用，乙方不再退还甲方。

二 除开前期甲方已经支付给乙方的28000.00元人民币外，甲方再赔偿乙方人民币50000.00元，大写伍万元，该费用包括医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费、被扶养人生活费、康复费、后续治疗费、交通费等全部损失。

三 该赔偿为一次性赔偿，乙方或全权代理人签字确认后，视为对已知权利的主张穷尽和对未知权利的放弃，无论发生任何情况均无权再要求甲方及工程总承包人进行赔偿，否则，将承担由此造成的一切法律责任和经济损失。

四 该费用在协议签字后10天内付清，即2010年5月2日前付清。

五 本协议一式四份，甲乙双方各执二份。双方签字生效。

甲方（签字、指印）：乙方（签字按指印）：

代理人：

见证人签字：

人身损害赔偿计算标准参考 篇8

受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。

精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。

赔偿费用如何计算：

受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。

受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。

受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

医疗费用如何计算

医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。

医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

误工费如何计算

误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。

误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。

受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

护理费如何计算

护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。

护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。

护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。

医疗事故赔偿与人身损害赔偿 篇9

而司法实践中，很多当事人经常把两者混为一谈，这对维护其合法权益极为不利。

因此，明确两者之间的区别具有重大现实意义。

医疗损害赔偿案件可以分为两类，一类是医疗事故损害赔偿纠纷，另一类是一般医疗损害赔偿纠纷，即医疗事故之诉与医疗人身损害之诉。

医疗事故损害赔偿纠纷，是指当事人选择医疗事故为案由、并进行医疗事故技术鉴定引起的医疗损害赔偿纠纷;一般医疗人身损害赔偿纠纷是指因医疗事故以外的原因引起的医疗损害赔偿纠纷。

虽然这两类案件都是由医疗行为引起的，都是医患双方发生的纠纷，但前者须以构成医疗事故为前提，而后者则是不构成医疗事故的其它医疗过失行为。

医疗事故损害赔偿纠纷与一般医疗人身损害赔偿纠纷，无论是在法律适用、鉴定类别，还是在赔偿项目、赔偿数额上，两者都存在很大的差异。

第一、法律适用方面的差异。

审理“医疗事故损害赔偿”案件适用《医疗事故处理条例》及相关的法规文件，主要从医疗行政层面进行处理;而审理“医疗人身损害赔偿”案件则要适用《民法通则》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，主要从民事侵权赔偿责任层面进行处理。

第二、鉴定类别方面的差异。

“医疗事故损害赔偿”案件，一律需要医疗事故技术鉴定，必须委托医学会组织专家组进行医疗事故技术鉴定，这是一种硬性要求;而“医疗人身损害赔偿”案件对司法鉴定没有硬性要求，当事人可以自由选择是否可以进行司法鉴定。

第三、赔偿项目方面的差异。

“医疗事故损害赔偿”的赔偿项目包括医疗费、伙食补助费，伤残损害赔偿金等11项，但没有“死亡赔偿金”。

而一般医疗人身损害赔偿包括12项，与“医疗事故损害赔偿”相比，增加了“死亡赔偿金”这一项目。

第四、赔偿数额方面的差异。

在赔偿数额方面，《高法意见》规定:“确定医疗事故损害赔偿标准，应当参照《医疗事故处理条例》第49条至第52条的规定;如参照《医疗事故处理条例》处理将使患者所受损失无法得到基本补偿的，可以适用《民法通则》及相关司法解释的规定适当提高赔偿数额”，“确定一般医疗人身损害赔偿标准，应当适用《民法通则》及相关司法解释的规定”。

人身损害赔偿标准及计算公式 篇10

1、医疗费赔偿计算公式

医疗费赔偿金额=诊疗费+医药费+住院费+其他医用费用

2、住院伙食补助费赔偿计算公式

住院伙食补助费赔偿金额=20元×住院天数

3、营养费赔偿计算公式（1000—50000元）

营养费赔偿金额=根据伤残情况参照医疗机构意见确定

4、受害人误工费赔偿计算公式

误工费赔偿金额=受害人固定收入×误工时间

5、护理费赔偿计算公式

护理费赔偿金额=50元×护理时间

6、交通费赔偿计算公式

交通费赔偿金额=实际发生的交通费用（凭票）

7、残疾赔偿金计算公式

（1）受害人在60岁以下

城镇居民残疾赔偿金=按照受诉法院所在地上一城镇居民人均可支配收入×20年×伤残赔偿指数

农村居民残疾赔偿金=按照受诉法院所在地上一农村居民人均纯收入×20年×伤残赔偿指数

（2）受害人在60-74岁之间

城镇居民残疾赔偿金=按照受诉法院所在地上一城镇居民人均可支配收入×[20年－（受害人实际年龄－60岁）]×伤残赔偿指数

农村居民残疾赔偿金=按照受诉法院所在地上一农村居民人均纯收入×[20年－（受害人实际年龄－60岁）]×伤残赔偿指数

（3）受害人在75岁以上

城镇居民残疾赔偿金=按照受诉法院所在地上一城镇居民人均可支配收入×5年×伤残赔偿指数

农村居民残疾赔偿金=按照受诉法院所在地上一农村居民人均纯收入×5年×伤残赔偿指数

8、残疾辅助器具费赔偿计算公式

残疾用具费=普通适用器具的合理费用

9、被抚养人生活费

10、丧葬费