保险赔偿申请书

保险赔偿申请书（通用16篇）

保险赔偿申请书 篇1

==保险赔偿申请书

申请人：朱晓伟，男，1977年4月3日生，汉族，住广州市越秀区广善街1号403房。

申请事项：请求中国人民保险公司广州市白云支公司按照机动车辆保险单的约定向申请人支付车辆损失险与第三者责任险。事实与理由：

2001年1月29日18时10分，申请人朱晓伟驾驶粤A4K473号小客车沿着107线由北往南方向行驶，行至107线2289KM+800M时，碰刮同向行驶由右侧主车道变线至中间主车道由梁炬清驾驶的粤AA9636号大货车，随即造成车辆及花基损坏，大货车上的乘车人梁汝宏，梁金华受伤的交通事故。清远市公安局交通警支察队作出责任认定：

一、申请人朱晓伟驾车超速行驶，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第三十五条

（一）项规定，是造成事故的主要原因，负事故的主要责任。

二、梁炬清驾车变更车道时未注意安全及让行，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第七条一款规定，是造成事故的次要原因，负事故的次要责任。

三、乘车人梁汝宏，梁金华不负事故责任。事后，申请人向清远市公安局交通警支察队提出重新认定责任的申请，清远市公安局交通警察支队维持了首次认定的结果。申请人为此支出的事故修理费等相关费用近九万元，为伤者垫付了十二万元的医疗费。事故发生后，申请人向贵司提出车辆损失与第三者责任保险理赔请求，贵司受理并且作出了车辆零部件询1

报价单，贵司告知申请人，申请人应该首先处理与伤者的医疗赔偿纠纷，申请人取得申请人与伤者的调解书或法院的判决书后，贵司会一并对车辆损失与第三者责任险进行理赔。

贵司的工作人员并强调：一起交通事故针对一张保单的多项理赔事项只进行一次理赔，多个理赔项目一并处理。

伤者梁汝宏，梁金华直到2007年10月才向广州市白云区人民法院提起民事诉讼，法院分别判决申请人承担梁汝宏285726元，并对总额为419608元承担连带责任；承担梁金华8498元，并对总额为12127元承担连带责任。随后申请人向广州市中级人民法院提起上诉，广州市中级人民法院于2009年2月13日作出如下判决，申请人承担梁汝宏254212元，并对总额为374588元承担连带责任；承担梁金华8128元，并对总额为11611元承担连带责任。

在诉讼期间，申请人还到了贵司位于德政路的营业场所进行理赔，贵司的工作人员再次告知申请人等待此案审结后再对车辆损失与第三者责任险进行理赔。申请人认为目前此案已经结案，客观条件已完全具备贵司要求的理赔条件，烦请贵司审核申请人所提交的附件，尽快对申请人作出理赔。

此致

中国人民保险公司广州市白云支公司

申请人：

二OO九年三月九日

附：广州市中级人民法院判决书两份；

中国人民保险公司机动车辆保险单；

中国人民保险公司广州分公司车辆零部件询报价单； 发票若干；

保险赔偿申请书 篇2

我是某运输公司职工。2010年9月初，我被单位指派跟随单位两台运输车前往外市办理运货任务。归来途中，所乘坐的货车因方向盘失灵故障发生交通事故，造成我严重受伤。经鉴定，左眼视力构成十级伤残。因在赔偿问题上与单位未能达成协议，起诉后经人民法院调解，公司赔偿我医疗费、伤残补助费等46000余元。期间，我向单位提出工伤认定未果后，随自行向劳动和社会保障部门申请认定，终被认定为工伤，后经伤残等级评定为九级伤残。近日，我想要求运输公司工伤赔偿、并与其解除劳动合同关系，能得到法律支持吗?

田宝贵

田宝贵：

你应当获得双赔偿。因为你所受到的伤害属于工伤;侵权赔偿与工作保险赔偿可以兼得。

你是被单位委派随运输货车办理运货任务，依据2011年1月1日起实施的《工伤保险条例》第十四条(五)项规定："职工因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，应当认定为工伤。"

既然是属于工伤，就理所当然应当享受工伤保险待遇。而且享受工伤待遇与获得交通肇事侵权的赔偿不相矛盾，法律并没有禁止受害人得到侵权人赔偿后就不得享受工伤待遇。恰恰相反，最高人民法院《关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》中规定："根据《安全生产法》第四十八条以及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条之规定，因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。"该法律解释的立法精神是明确的，即在社会保险与第三人侵权竞合时，劳动者可以就包括医疗费在内的损失获得双份赔偿。

此外，还应明确的，给你造成伤害的侵权与赔偿人是他所在运输公司，而申请工伤待遇赔偿的主体是工伤保险机构，其赔偿主体并非是同一人。

重复保险如何得到赔偿 篇3

何某于99年6月向某保险公司投保了家庭财产保险及附加盗窃险，保险金额为1万元人民币，保险期限一年，自99年6月7日零时起至2000年6月6日24时止。没有想到的是，99年8月，何某所在单位用职工福利基金在另一家保险公司为每个员工也投保了家庭财产保险及附加盗窃险，保险金额为每个员工8000元人民币，保险期限也为一年，从99年8月20日起算。2000年3月的一天，何某下晚班回家时，发现家中房门大开，屋内东西凌乱不堪，何某知道已失窃，立即向派出所报案，并通知了两家保险公司。经统计，此次失窃，何某的经济损失达6300元，公安机关一直未能破案。何某向两家保险公司提出赔偿要求，保险公司则以何某重复保险为由，竞相为自己推脱责任，拒绝赔偿何某的损失。何某无奈之下，起诉到法院，要求两公司赔偿其损失。

本案涉及到重复保险问题。根据我国《保险法》第40条的规定，重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别向二个以上保险人订立保险合同的保险。本案中，何某就同一份家庭财产分别向两个保险公司订立了保险合同，虽不足出于故意，但实际上构成了重复保险。我国法律并没有禁止重复保险，因此，此案中两家保险公司都拒绝赔偿何某的损失是没有道理的。那么，保险公司该如何进行赔偿呢?我国《保险法》第40条规定：“重复保险的保险金额总和超过保险价值的，各保险人的赔偿金额的总和不得超过保险价值。除合同另有约定外，各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿责任。”本案中，保险金额总和为10000元+8000元=18000元，两家保险公司分别承担的赔偿数额为6300×(10000／18000)=3500元和6300×(8000／18000)=2800元。

江苏工伤保险赔偿标准 篇4

二、住院伙食补助费(单位)：单位因公出差伙食补助标准的70%

三、交通费、食宿费(单位)：按单位因公出差标准

注：到统筹地区外就医需报经办机构同意。

四、因残辅助器具费用(保险基金，需经劳动能力鉴定委员会确认)

五、停工留薪期待遇(单位)：用工资福利待遇

注：需有医疗机构的休假证明，超过12个月需经劳动能力鉴定委员会确认，且延长不得超过12月

六、生活护理费(按月支付)

1、停工留薪期间(单位)：

2、定残后并经劳动能力鉴定委员会确认(保险基金)

①生活完全不能自理统筹地区上年度职工月平均工资的50%

②生活大部分不能自理-------------------------------------------40%

③生活部分不能自理----------------------------------------------30%

七、伤残补助金(均为一次性支付)

1、一至四级。保留劳动关系，退出工作岗位(保险基金)

①一级伤残27个月本人工资

②二级伤残25个月本人工资

③三级伤残23个月本人工资

④四级伤残21个月本人工资

2、五级、六级。保留或解除、终止。解除、终止需职工本人提出。

⑤五级伤残18个月本人工资

⑥六级伤残16个月本人工资

3、七到十级。劳动合同期满终止或职工本人提出解除劳动合同。

⑦七级伤残13个月本人工资

⑧八级伤残11个月本人工资

⑨九级伤残9个月本人工资

⑩十级伤残7个月本人工资

八、伤残津贴

1、一至四级。由保险基金按月支付。保留劳动关系，退出工作岗位。

①一级伤残本人工资的90%

②二级伤残本人工资的85%

③三级伤残本人工资的80%

④四级伤残本人工资的75%

注：但不得低于当地最低工资标准。伤残津贴发至退休，后享受养老保险，但养老保险不得低于伤残津贴标准。

2、五级、六级。保留或解除、终止。解除、终止需职工本人提出。

a、保留劳动关系。用人单位支付工资

b、难以安排工作的。(单位按月支付)

⑤五级伤残本人工资的70%

⑥六级伤残本人工资的60%

3、七至十级。劳动合同期满终止或职工本人提出解除劳动合同。

无伤残津贴

九、一次性医疗补助金和伤残就业补助金。

1、五至十级的一次性医疗补助金

①五级，(预期寿命D终止、解除劳动关系时的年龄)×1.4(系数)×月工资

②六级，(预期寿命D终止、解除劳动关系时的年龄)×1.2(系数)×月工资

③七级，(预期寿命D终止、解除劳动关系时的年龄)×1.0(系数)×月工资

④八级，(预期寿命D终止、解除劳动关系时的年龄)×0.8(系数)×月工资

⑤九级，(预期寿命D终止、解除劳动关系时的年龄)×0.4(系数)×月工资

⑥十级，(预期寿命D终止、解除劳动关系时的年龄)×0.2(系数)×月工资

同时患职业病的在上述标准的基础上增发40%。

注：月工资是指解除、终止劳动关系时当地上年度职工平均月工资

2、一次性伤残就业补助金

年龄 五级 六级 七级 八级 九级 十级

20周岁以下 36 30 24 18 12 6

20-30周岁 30 25 20 15 10 5

30-40周岁 24 20 16 12 8 4

40-50周岁 18 15 12 9 6 3

50-55周岁 12 10 8 6 4 2

50-60周岁 6 5 4 3 2 1

注：20-30周岁含20周岁，不含30周岁，依此类推。以当地职工平均工资为基数

五至六级支付一次性医疗补助金和就业补助金的条件为职工本人提出解除或终止劳动关系。

七至十级支付一次性医疗补助金和就业补助金的条件为劳动合同期满终止或职工本人提出接触劳动合同。

十、因工死亡的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。(保险基金)

1、丧葬补助金6个月统筹地区上年度职工平均工资。

2、供养亲属抚恤金(亲属为由职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的直系亲属)按职工本人工资比例

①配偶每月40%

②其他亲属每人每月30%

③孤寡老人或孤儿每人每月在①②项标准的基础上增加10%

注：抚恤金总和不得高于职工生前工资。

3、一次性工亡补助金

上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍

保险公司不赔偿的情况 篇5

有人认为自己的车上了全险就可以“高枕无忧”了，其实，很多情况保险公司是不给予赔偿的，车主们一定要注意。

情况

一、在自家收费小区丢车，保险公司不赔。

原因：按照保险公司的规定，凡是车辆在收费停车场或营业性修理厂中被盗，保险公司一概不负责赔偿。因为上述场所对车辆有保管的责任，在保管期间，因保管人保管不善造成车辆损毁、丢失的，保管人应承担责任，保险公司不负责赔偿。因此，无论是车丢了，还是被划了，保险公司一概不管。

对策：正确的方法是找停车场去索赔。因此，车主一定要记得收好每天的停车费，或者其他的缴费单据，以便出事之后，找到停车场索赔。

情况

二、报案要及时，车丢了，但未在规定时间内向保险公司报案，也未向当地公安机关报案的，保险公司不赔。

原因：机动车辆保险条例基本险第28条、第30条和全车盗抢险条款第4条规定：被保险人在保险车辆发生保险事故后应向事故发生地的交警部门报案，而且一定要在48小时内报案，否则有可能直接被拒赔。

大连工伤保险赔偿办理详细指南 篇6

工伤赔偿条件

1、《社会工伤保险医疗待遇申请表》一式一份;

2、《工伤认定决定书》或经认定的《职工工伤认定申请表》原件和复印件(原件核对后即退回);

3、财税部门统一印制的专用收据(发票)原件(背面需有工伤职工或家属签名);

4、与财税部门印制的专用收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(住院、门诊均须提供，上面须详细列明具体明细项目及其数量、金额)，手写明细清单须盖医院财务公章;

5、门(急)诊病历、出院小结(记录)复印件(病历须复印封面);

6、工伤职工身份证复印件。

办理流程

职工发生工伤事故后单位30天内上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤认定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。

办理地点

大连市社会保险基金管理中心

需要携带的材料：本人身份证或社保卡号

地址：大连市西岗区高尔基路18-1号

邮编：116011

保险赔偿申请书 篇7

2012年9月25日, 我的一辆小轿车被厂房内引发的大火烧毁。警方初步认定该火灾系嫌疑人肖某故意纵火所为, 目前肖某下落不明。虽然被烧毁的车辆投保了全险, 其中包括车辆损失险、不计免赔特约险, 但事发后我多次找到保险公司申请理赔时, 均被告知该车辆损失系由肖某的犯罪行为所造成的, 应先由肖某赔偿, 不足部分再由保险公司赔偿。保险公司的说法有道理吗?

读者:李景生

李景生读者:

保险公司的说法是没有道理的。

你的被损车辆在保险公司投保了保险, 你和保险公司之间就依法成立了保险合同关系, 保险公司应当依法向你履行相应的理赔义务。

首先, 从你投保的相关险种来看, 保险公司应当向你理赔。车辆损失险, 是指保险车辆遭受保险责任范围内的自然灾害 (不包括地震) 或意外事故, 造成保险车辆本身损失, 保险人依据保险合同的规定给予赔偿的险种。不计免赔特约险, 是指发生车辆损失险或第三者责任险的保险事故造成赔偿, 对应由被保险人承担的免赔金额, 由保险公司负责赔偿的险种。你的被损车辆既然投保了车辆损失险及不计免赔特约险, 保险公司就负有向你依法赔偿的义务。

其次, 从保险法的规定来看, 保险公司也应依法赔偿你的损失。《中华人民共和国保险法》第60条、第61条分别规定:“因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的, 保险人自向被保险人赔偿保险金之日起, 在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。前款规定的保险事故发生后, 被保险人已经从第三者取得损害赔偿的, 保险人赔偿保险金时, 可以相应扣减被保险人从第三者已取得的赔偿金额。……”、“保险事故发生后, 保险人未赔偿保险金之前, 被保险人放弃对第三者请求赔偿的权利的, 保险人不承担赔偿保险金的责任。……”。从上述规定可知, 李先生的车辆损失即使是因为第三人的原因造成的, 也不能免除保险公司的赔偿责任, 除非你明确放弃了对第三人请求赔偿的权利。因为你的放弃意味着损害保险公司的利益, 使其无法代位行使请求赔偿的权利。

他能获得双份保险赔偿吗 篇8

张某骑自行车被李某有证驾驶的汽车撞伤，导致张某单侧下肢遭遇截肢。交警部门的交通事故认定书认定李某对事故负全责。由于张某投保了意外伤害保险，而李某的汽车投保了机动车交通事故责任强制保险（交强险），且事故发生时保险合同均有效。张某入院后，其家人一方面向所购意外伤害保险的公司索赔，另一方面向肇事车主李某寻求赔偿。张某家人不知道要准备哪些索赔证据，同时还想知道若获得了意外伤害险赔偿后，交强险的赔偿他们还能不能领到。

亲爱的读者，请你先试着回答以下问题：

1．张某能获得交强险和意外伤害保险双重赔偿吗？

2．为了顺利索赔，张某需要出具哪些文件？

保险点评：上海对外贸易学院保险研究所所长翁小丹

1．按照有关法律法规，张某有权要求销售意外伤害险的保险公司以及肇事者李某及其交强险公司同时赔偿，赔偿依据相关保险规定执行。如果张某对意外险及交强险所赔付的伤残金不满意，可以继续与肇事者李某协商，按照法律认定的额度要求李某补偿。但是张某受伤后所产生的医疗费用，与伤残金不同，不能得到双重赔偿，因为保险法规定医疗费用适用于费用补偿原则，补偿额度不能超过实际损失。

2．为了顺利索赔意外伤害险，张某首先要向保险公司递交保险金给付通知书，然后等伤残鉴定证明拿到后，再一起提供以下文件给保险公司：①意外伤害保险保单；②索赔申请人身份证明，如果是张某自己申请就提供他自己的身份证明，如果委托家属或他人申请，则被委托人应提供张某的授权委托书、身份证明等相关证明文件；③交通事故证明；④残疾鉴定诊断书，由医疗机构（所购保险的保险公司指定或同意的区、县级以上公立医疗机构）或司法机关出具；⑤医疗费用收据、诊断证明及病历，仍然要求由保险公司指定的医疗机构出具；⑥保险公司所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。

交通事故死亡保险赔偿案例分析 篇9

死亡保险，又称遗属保险，是指被保险人供养亲属在被保险人死亡之后，或者被保险人在其供养亲属死亡后，从社会上获得物质帮助的一种社会保险制度。以下，兰州资深交通保险理赔委托律师通过一案例为您介绍交通事故死亡保险赔偿，希望能够对您有所帮助。

案情介绍

2006年3月13日，泾县法院对一起保险合同纠纷案作出一审判决，判决被告中国人民财产保险股份有限公司泾县支公司十日内支付给原告泾县华林汽车运输服务有限公司保险理赔款人民币77478元。

2006年3月20日，原告泾县华林汽车运输服务有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司泾县支公司签订机动车辆保险合同，原告作为被保险人将皖p41732号货车在被告处办理机动车辆保险，其中第三者责任保险的限额为人民币50万元，同时原告还向被告投保了不计免赔率特约附加保险。保险合同约定的保险期限是自2006年3月24日至2007年3月24日止。2006年5月16日，皖p41732号货车的实际车主戴某在江苏溧阳境内发生交通事故，致行人冯某某当场死亡。2006年5月31日，冯某某亲属将本案的原、被告共同诉至溧阳市法院。2006年6月30日，溧阳市法院作出民事判决，认定受害方物质损失合计人民币291303.78元，并根据江苏省的有关规定，判决由本案被告直接赔偿给受害方人民币5万元，余款由本案原告先行赔偿，再按保险合同的约定另行处理。

判决生效后，本案被告直接向冯某某亲属赔偿了人民币5万元。同时，在案件执行过程中本案被告又替本案原告预付保险款人民币163825.78元。本案原告所承担的给付受害人亲属的剩余赔偿款77478元未得到保险公司的理赔。

泾县财保公司上述事实没有异议，但认为这起交通事故中受害人是自己倒下造成车辆碾压其头部而死亡的，认为本案原告在这起事故中无重大责任，根据保

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保险赔偿申请书 篇10

1、工伤认定申请表。

2、劳动合同或者劳动关系有效证明重庆工伤保险缴费比例及赔偿流程重庆工伤保险缴费比例及赔偿流程。

3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明。

4、职工本人身份证明。

5、其他相关证明材料。

用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

办理流程：

1、申请人提交申请材料

2、相关部门受理申请材料

3、等待申请审核结果

4、审查批准核发待遇

办理时限及地址：

办理地点：重庆市参保地劳动保障行政部门

办理时间：上午9:00-12:00;下午14:00-17:00

办理费用：免费

渝中区劳动保障局社会保险科 63704843重庆市渝中区金汤街74号

大渡口区劳动保障局社会保险科 68842345重庆市大渡口区东风村38栋

江北区劳动保障局社会保险科 67854816重庆市江北区建新东路20号白云楼8楼

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保险赔偿申请书 篇11

2005年6月30日，我丈夫因公死亡。没有留下任何遗嘱。他公司给他买了工伤保险。但保险单里没有写明受益人是谁。厂方在出事故后预付给我一次性抚恤金12万元。之后。我丈夫的家人就把公司提供的关于我丈夫的死亡证明及工伤处理资料扣押。并领取了厂方一次性补偿给我女儿及我婆婆的抚养费，按每月465元标准计算，共5万元，一分钱不给我，还把我告上法庭，说我领取的12万元属于我丈夫的遗产。必须分给婆婆及其他亲人50％。请问，我丈夫家人的这种行为合法吗?我丈夫的保险受益人应该是谁?我领取的抚恤金是否应与丈夫家人分割?

答：你丈夫家人的行为是不合法的。

1)抚恤金是指公民因工伤、交通或其他意外事故的发生造成伤残或死亡的，国家或有关单位按相关法规规定发给伤残者本人或死者家属一定金额的慰问金及生活补助费。

发给死者家属的抚恤金和生活补助费不是对死者的经济补偿，而是有关单位给予其家属的物质帮助和精神安慰，特别是用以优抚、救助那些依靠死者生活而无经济来源的未成年人和丧失劳动能力的直系亲属，并非死者的个人财产，不能作为遗产继承，发给谁就属于谁的；从发给之日起，该种抚恤金已成为家属的个人财产，不能作为死者的遗产被继承。一般来说，抚恤金抚恤的对象是死亡人的近亲属。包括父母、配偶、子女及依靠其生活的未成年的弟、妹和抚养人。

2)如果你丈夫死后，你婆婆由你赡养，你女儿由你抚养。那么。她们二人的抚养费可以由你领取，除你婆婆及你女儿本人或者赡养你婆婆及抚养你女儿的人外。其他人无权领取。

房主能要回未交清房款的已卖房产吗?

深圳市横岗区西坑吕新华读者陈述：

我父亲2002年帮我在本村购买四间平房，当时房价是31000元。没有证人。没有签订合同，只是口头协议4年内把房款交清，如果4年内交不清。剩下的就得计算利息。房主只把他的房产证副本给了我们，正本他留着。这几年，由于多种原因，我们只交了13000元房款，未能按期交清。2007年8月，房主打电话来说他的房子不卖给我家了。已搬迁出去的他要返回本村居住。请问，房主能要回他的房子吗?我已装修过房子。如果他要回房产，是否只给回我们已交的13000元?我们能否得到其他补偿?如房产差价等。

答：1)房产证上还是房主的名字，房主可以要回他的房子。我国《物权法》对不动产所有权的转移以登记为准。即在买卖房屋等不动产时，只有在房地产或者其他不动产的登记管理部门进行所有权变更登记之后。房屋及其他不动产的所有权才发生转移。因此，虽然你们的房屋买卖合同已经成立，但是如果没有在房产登记部门进行所有权变更登记，房屋的所有权仍属于房产证上登记的房主。

2)你可以要求房主返还你装修房屋所花费的费用。因为你们基于对房主及房屋买卖合同的信任。对房屋做了装修。但你们没有获得房屋的所有权，这部分利益属于你们基于信赖所支付的费用，属于你们的信赖利益损失。房主应当赔偿。并且由于房屋的所有权仍然归属于房主，你们损失的这部分利益为房主所得，这部分利益对房主来说属于不当得利。应该返还。

3)你们与房主的房屋买卖虽然是口头约定，但符合合同的生效要件，你们之间的房屋买卖合同成立并生效，房主不能将房屋交付给你们，属违约，你们可以追究他的违约责任。要求支付违约金、已经交给房主的13000-元以及已交房款的利息等费用。但不可以要求要回房产的差价。因为房屋的差价是市场经济发展的结果，属于双方在签订合同之时，不可预见的利益损失，我国合同法不保护这方面的利益损失。

特约主持：赵平

保险赔偿申请书 篇12

本研究选取我国中部地区经济处于中等水平的合肥市的商业保险公司为样本,调查其在ADR赔偿制度建立中参与意向、参与方式、阻碍因素等内容。

1内容和方法

本研究分层随机抽取与ADR赔偿救济制度密切相关的六类人群。调查问卷设计好后先进行以开放性问题为主的预调查。经整理分析后再设计成标准问卷,对调查人员进行问卷解读和培训后,进行正式调查。问卷调查内容主要包括:ADR的认知度及途径、ADR赔偿主体及责任承担意向、ADR制度建立意义及存在障碍、ADR鉴定机构确立、ADR赔偿标准等。将调查结果进行逻辑检查后将合格问卷进行计算机资料录入,采用SPSS19.0进行统计分析。

本文以保险公司为对象,对比分析保险公司员工与其他人群在ADR认知度、ADR认知途径、对不同责任主体在ADR发生后的赔偿比率等方面的差异,ADR商业保险的可行性和存在障碍的探讨,为日后建立ADR赔偿救济制度提供参考。

2结果和分析

本次调查问卷经逻辑检查,剔除不合格问卷,有效问卷437份。其中男性233人,占53.3%,女性204人,占46.7%。平均年龄34.99岁,其中年龄最大82岁,最小13岁。被调查对象包括医护人员、药监部门领导和工作人员、药品生产和销售企业、商业保险公司人员和大众六类人群。其中商业保险公司61人,年龄最小23岁,最大50岁。其职务分别为业务主管、营销经理、培训讲师和核保理赔人员。既有内勤人员又有外勤人员,既有行政管理人员也有专业业务人员。

2.1 保险公司人员对ADR的认知度和认知途径

调查结果显示,在对ADR定义的正确理解上,医护人员回答正确率最高,为97.6%,一般大众回答正确率最低,为71.2%。保险公司员工回答正确率为90.2%,有4.9%的员工将药物滥用混同于ADR,有3.3%的人将吃到假药当成是ADR,有1.6%的人将非药物混同于ADR。由于理论值小于5的单元格过多,将其他三类错误回答人数合并后进行卡方检验,结果如表1。

保险公司人员对ADR认知正确率与大众有显著差异(卡方值=7.59,p=0.006<0.05)而与其他四类人员使用fisher精确检验,均没有显著差异。说明保险公司员工在对ADR的认识上与医疗卫生系统的人员没有显著差异,高于一般大众的认知。

在对ADR认知的途径上,保险公司人员有62.3%的人是通过药品说明书,有21.3%的人通过医务人员介绍,9.8%的人通过网络,4.9%的人通过电视新闻,有1.6%的人通过报刊杂志。说明在ADR宣传教育上,还是要以药品包装和医务人员为主,同时也要重视网络的作用。

2.2 保险公司人员对ADR发生后不同责任主体赔偿意向分担比率的分析

总体来看,六类不同人群对对药品生产企业、药品销售企业、政府、医疗机构、患者五类责任主体在遭受ADR后承担的经济损失比率分别为:43.3%、15.74%、18.2%、13.99%、8.09%,如表2所示。

在不同人群中对五类责任方ADR损失的承担比率上,由于承担比率非正态分布,采用非参数检验,经多组独立样本的Kruskal-Wallis秩和检验分析,结果如表三。

从表3可以看出,生产部门p=0.073>0.05,患者个人p=0.123>0.05,说明生产部门和患者个人所承担比率的意向在不同人群中无显著差异,大家在药品生产企业和患者个人ADR经济损失的承担比率上的认识有较高的一致性。但在政府部门、医疗机构和药品销售企业三责任主体所应承担的比率上不同人群差异显著,p值都小于0.05。

造成上述差异的原因从表2可以看出,医务人员、药监部门、药品销售企业处于自己的利益考虑都低估自己所承担的比率(表2中的斜体数字所示均为低估)。如药品销售企业认为自己在ADR赔偿中所应承担的比率为8.09%,远低于平均水平的15.7%,而药监部门人员作为政府工作人员,认为政府应该承担的比率为14.9%,低于平均水平的18.02%,医护人员认为医疗机构在ADR赔偿所应承担的比率为10.71%,低于平均水平的13.99%。

而保险公司处于自己商业开发角度考虑,认为政府应该承担12.62%,也低估了政府责任,认为生产和销售企业应该承担比率为47.13%和21.72%(表二中加粗数字所示),高于平均水平,强调生产和销售企业的责任,这样在保险产品的开发上就有很多市场空间。

本次调查结果提示我们在开展ADR赔偿救济制度的建立时,应该首先有法律依据,不宜采取自愿缴费原则,各方应承担的责任最好以法律的角度明确下来,强制执行。

2.3 保险公司人员对ADR采用商业保险赔偿的可行性分析

在对商业保险公司的调查中发现,对ADR进行商业保险的可行性方面,目前而言大多数人认为条件不成熟,有64.2%的人认为不可行,有35.8%的人认为可行。公司不同职员,无论是内勤还是外勤,技术人员还是行政人员对该问题的认识一致,没有显著差异,经卡方检验p=0.371>0.05。

2.4 保险公司人员对ADR商业保险赔偿的阻碍原因分析

在ADR商业保险目前不可行的原因上,39.1%的人认为是缺乏ADR相关数据,33%的人认为是保险购买主体不明确,6.6%的人认为是缺乏相关核保人员,13.1%的人认为是缺乏相关鉴定机构,另有8.2%的人认为ADR保险应该是社保为主,商保作为补充。(如下图1)保险公司不同职务人员对该问题认识基本一致,无显著性差异,经卡方检验p=0.091>0.05。

3总结和讨论

从以上调查结果来看,保险公司各类人员对ADR认知度较高(90.2%的正确回答率),并且也有积极参与ADR赔偿救济制度的建立的意愿,如保险公司处于自己商业开发角度考虑,认为政府应该承担ADR损失的12.62%,低估政府责任,认为生产和销售企业应该承担比率为47.13%和21.72%,强调生产和销售企业的责任,为市场开发提供空间。但目前来看,保险公司不同人员均认为ADR商业保险条件不成熟,主要原因是缺乏相关ADR基本数据和明确险种和购买主体。如果让商品保险参与ADR赔偿制度之中,政府应该明确各方责任和义务。ADR监测中心要积极配合向保险公司提供相关数据,以利于保险公司进行保险精算和保费的厘定。同时也要从法律的角度明确购买主体,根据外国经验和我国相关条例,如《疫苗流通和预防接种管理条例》第 46 条规定因预防接种发生异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤等,应当给不同程度的救济补偿[4]。补偿费用视不同情况分别由政府和药品生产企业承担。因此,这一购买主体应该是药品生产企业,而非ADR患者;从保险品种来看,应该是责任险,也应由药品生产企业购买[5]。

本次调查不足之处在于调查对象仅限于合肥地区部分保险公司,因此是否具有代表性还需进一步研究。但由于我国地域广阔,各地经济、文化条件不同,因此ADR赔偿制度的建立是否可以先从某地试点,逐步扩展,从这个角度看,这种典型调查还是有意义的。

摘要：为探讨商业保险参与ADR赔偿制度建立的可行性,以某市商业保险公司为对象,随机抽取四类职员进行问卷调查,了解其对ADR的知情度和途径,探讨在当下商业保险公司参与ADR赔偿制度建立的可行性和存在障碍,为建立全方位的ADR赔偿制度提供参考。

关键词：ADR,赔偿制度,商业保险,责任险

参考文献

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[3]顾海,吴艳.德日两国药品不良反应救济制度的运行模式对我国的启示[J].中国医院管理,2006,26(10):19-21.

[4]陆叶,孙骏,田侃.国际药品不良反应救济制度介绍及对我国的启示[J].药物流行病学杂志,2006,15(1):49-53.

深圳一到十级工伤保险赔偿标准 篇13

一次性伤残补助金7个月的本人工资

十级伤残职工依法与用人单位解除或者终止劳动关系

一次性医疗补助金1个月的本人工资

一次性就业补助金4个月的本人工资

九级伤残

一次性伤残补助金9个月的本人工资

九级伤残职工依法与用人单位解除或者终止劳动关系的

一次性医疗补助金2个月的本人工资

一次性就业补助金8个月的本人工资

七级伤残

一次性伤残补助金13个月的本人工资

七级伤残职工依法与用人单位解除或者终止劳动关系的

一次性医疗补助金6个月的本人工资

一次性就业补助金25个月的本人工资

六级伤残

一次性伤残补助金16个月的本人工资

伤残津贴

本人月工资的60%

1.保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作，不发放伤残津贴。

2.难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴。

3.由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。

六级伤残职工本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系的

一次性医疗补助金8个月的本人工资

一次性就业补助金40个月的本人工资

五级伤残

一次性伤残补助金18个月的本人工资

伤残津贴

本人月工资的70%

1.保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作，不发放伤残津贴。

2.难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴。

3.由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。

五级伤残职工本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系的

一次性医疗补助金10个月的本人工资

一次性就业补助金50个月的本人工资

四级伤残

一、退出工作岗位、终止劳动关系，办理伤残退休，享受的待遇

1.一次性伤残补助金

21个月的本人工资

2.伤残津贴

本人月工资的75%，直至本人死亡。

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赔偿申请书 篇14

患方当事人姓名：性别：年龄：民族：职业：电话：住址：申请调解的纠纷事实：

申请调解的争议要点及理由：

特申请吴中区医患纠纷人民调解委员会予以调解。

申请人：申请日期：年月日

二、《医疗纠纷调解申请书(患方)》使用说明

1、用A4纸打印《医疗纠纷调解申请书(患方)》。

2、用黑色水笔或钢笔填写患方当事人姓名、性别、年龄、民族、职业、住址、联系电话。

3、确认填写患方当事人应当注意：

(1)患者本人未死亡且具有民事行为能力，患者本人为患方当事人。

(2)患者本人未死亡但丧失民事行为能力，其监护人为患方当事人。

(3)患者本人死亡的，按照相关法律规定，亡者的配偶、子女、父母，为患方当事人;亡者生前没有配偶、子女、父母，其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母为患方当事人。

(4)患者本人死亡的，患方当事人为数名的，只填写一名。患方其他当事人应填写授权委托书，委托该当事人为代理人填写申请书并参加调解。

4、在“申请调解的纠纷事实”中写明患者或亡者在医方就诊的时间、诊疗经过、发生医疗纠纷的时间、原因以及损害后果。

5、在“申请调解的争议要点及理由”中写明患方认为医方的过错及理由。

6、在“索赔金额”中写明患方认为医方应当赔偿的数额。

7、在“申请人”中，由患方当事人签字并按手印。

8、填写申请日期。

三、申请医疗纠纷调解患方须提交的相关证明材料

1、医患双方的医疗服务合同关系的证明，例如挂号、交费凭证等。

2、患方当事人或授权委托代理人的身份证复印件。

3、医方开据的患方(亡者)死亡证明复印件。

保险赔偿申请书 篇15

一、工伤保险赔偿和人身损害赔偿竞合案例

案例: 戚某原是某工程公司电工, 在2007 年11 月达到法定退休年龄, 次月领取了社会养老保险金 ( 退休金) 。2008 年7 月戚某经人介绍来到某单位从事电工工作, 2009年8 月某单位发现其地下室有跳蚤需要用敌敌畏处理, 由于该单位没有专门的卫生人员, 也不懂劳动保护。在给了戚某一些常规的保护用品的情况下, 要求戚某去喷洒敌敌畏。戚某在喷洒过程中由于缺乏必要的劳动保护敌敌畏溅到了戚某的左眼, 使得戚某顿时感到不适。由于戚某为了能珍惜这份工作也没有与某单位提出左眼受伤的情形, 下班回家后自行去医院治疗。经医生诊断为左眼球化学性灼伤。并开出一周病假。第二天戚某还是去单位上班, 并继续喷洒敌敌畏。

到2009 年8 月底某单位找戚某谈话, 明确告知由于该单位有年轻人来接替电工的职位, 所以提出与戚某解除聘用关系, 并补偿3 个月的工资。戚某在接到某单位的告知后提出上个月在喷洒敌敌畏过程中受到伤害应该属于工伤要求某单位进行赔偿。某单位在帮其作出工伤认定并且对戚某的伤情进行了鉴定, 认定其为工伤九级伤残。戚某与某单位就有关赔偿数额进行了协商, 由于双方对赔偿数额存在分歧, 最后协商未果。戚某向虹口区劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

在虹口区劳动争议仲裁委员会受理戚某的申请后, 经过审查认为戚某不具有劳动争议申请主体资格, 做出《劳动争议裁决书》裁决对戚某的申请不予受理。

戚某收到虹口区劳动争议仲裁委员不予受理的裁决书后, 向虹口区人民法院提起了民事诉讼, 请求法院依法判令按照工伤保险的标准要求某单位进行赔偿。一审法院进行了二次开庭审理支持了原告戚某的诉讼请求按照工伤保险的标准要求某单位进行赔偿。由于数额的原因, 戚某不服一审法院的判决, 向上海市第二中级人民法院提出上诉, 上海市第二中级人民法院经过审理后认为本案应按照人身损害赔偿, 而不应按工伤保险赔偿。庭审中法官经过调解双方达成协议。

此案在处理过程中有三种意见, 第一种意见认为, 戚某因工受伤是事实, 但是戚某已经达到法定退休年龄并领取退休金并不缴纳工伤保险费, 由于工伤保险属于社会保险适用于与用人单位具有劳动关系的职工, 另外工伤保险赔偿中一次性伤残赔偿、一次性医疗赔偿等项目属于国家工伤基金支出, 劳动争议委员会以戚某主体不适格为由, 驳回了戚某的申请。综上戚某不应按工伤保险处理, 应按照人身侵权损害处理。第二种意见认为, 戚某同时享有工伤保险请求权与人身损害赔偿请求权。两种请求权戚某可以并行行使。即李某可以兼得人身损害赔偿金和工伤保险赔偿金。第三种意见认为, 戚某因工受伤是事实, 虽然戚某已经达到法定退休年龄并领取退休金并不缴纳工伤保险费, 以及工伤保险属于社会保险适用于与用人单位具有劳动关系的职工, 另外工伤保险赔偿中一次性伤残赔偿、一次性医疗赔偿等项目属于国家工伤基金支出, 但是戚某选择了按工伤进行赔偿, 且工伤赔偿数额与人身损害赔偿数额相比要低且工伤赔偿不支持精神损害赔偿。再加上用人单位已经帮助戚某作出了工伤认定, 事实上用人单位已经同意按工伤标准赔偿, 因此应当按工伤标准赔偿。

可见, 就本案而言, 当达到法定退休年龄并领取退休金的人员在工作中, 发生事故到底应该按照工伤保险标准赔偿还是按照人身损害赔偿标赔偿呢? 即存在工伤保险责任和人身损害赔偿责任竞合时的处理办法。

二、相关国际立法规定及我国立法及其困境

关于工伤保险赔偿请求权和普通人身损害赔偿请求权之间的关系的立法模式, 目前国际上主要有四种模式, 分别是替代模式、选择模式、兼得模式、补充模式。

( 一) 取代模式。在此种模式下, 雇员遭受工伤事故后, 只能请求工伤保险给付, 不得依据侵权行为法的规定, 向加害人请求侵权损害赔偿。但是侵权责任的排除并非绝对的, 而是相对的。简言之, 即侵权责任排除, 仅仅适用特定的加害人 ( 此时的加害人包括了雇主和受雇于同一单位的其他雇员而不包括其他第三人) , 特定事故类型 ( 意外事故、职业病或上下班交通事故) , 特定损害 ( 限于人身损害) 以及特定意外事故发生原因。采取此种制度的国家有西德、法国、瑞士、南非、挪威等国。

( 二) 选择模式 ( 即择一模式) 。即受害雇员可在侵权行为损害赔偿与工伤保险给付之间, 选择其中一种 ( 我国合同法第一百二十二条也是如此规定) 。英国和其他英联邦国家早期的雇员赔偿法曾经一度采用此种模式, 但后来均已被废除。

( 三) 兼得模式。系指允许受害雇员接受侵权行为法上的赔偿救济, 同时接受工伤保险给付, 即获得双份利益。采用此种模式的国家, 最主要为英国。

( 四) 补充模式。采用此种模式的国家主要是日本、智利以及北欧等国。在此种模式下, 受害雇工对于侵权损害赔偿和工伤保险均可主张, 但全部所得不得超过其实际所受损害的一定比例。

从各国的经验来看, 关于达到退休年龄并且享受退休金的人员遇到因工伤害事故, 是适用工伤保险责任还是适用人身侵权赔偿都没有相应的规定, 因为在国外特别在一些福利国家, 退休年龄一般都在65 周岁以上, 并且在达到退休年龄后是否领取退休金退出工作岗位均由自己决定。

对于我国而言我国法律和法规对达到退休年龄并享受退休金的人员因工受到伤害是适用工伤保险责任还是适用人身侵权赔偿, 目前法律规定有存在着矛盾并在实务上各法院和仲裁机构处理不一。在法学理论界说法不一。我国在实行计划经济时期, 对于单位聘用的达到退休年龄并领取退休金的人员发生工伤事故的都是由用人单位承担工伤保险责任给付赔偿金, 随着社会保险社会化后, 达到退休年龄并领取退休金的人员发生工伤事故的赔偿标准一直是困扰着企业和法律界的难题。2004 年1 月1 日, 我国颁布了《工伤保险条例》, 并没有规定退休年龄并领取退休金的人员发生工伤事故是否适用工伤保险。而在《上海市工伤保险管理办法》中第六十二条规定“单位聘用退休人员发生工伤的, 由用人单位参照本办法规定支付其工伤保险待遇”。最高人民法院随后出台《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第一款规定: “依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者, 因工伤事故遭受人身损害, 劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的, 告知其按《工伤保险条例》的规定处理”。第十一条规定: “雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害, 雇主应当承担赔偿责任”。第三款规定: “属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的, 不使用本条规定”。2010 年最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释 ( 三) 》第七条规定: “用人单位与其招用的已经依法享受养老保险待遇或领取退休金的人员发生争议, 向人民法院提起诉讼的, 人民法院应当按照劳务关系处理。”

从上述法律规定可以看到, 在《上海市工伤保险管理办法》明确退休人员发生工伤的适用工伤保险责任。而在《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》虽然没有相关的规定但规定了雇主责任但是在该司法解释中将雇主责任与工伤保险责任进行了分离。明确了雇主责任适用人身损害赔偿责任即侵权责任。但是在该条规定中看到雇主责任适用无过错责任。而侵权责任是以主观过错作为其构成要件。《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释 ( 三) 》中明确用人单位与退休人员发生争议的以劳务关系处理。从法理上来看劳务关系属于民事法律关系, 发生人身损害的适用侵权责任法, 按照人身损害标准赔偿。但是侵权责任法处理必须以主观过错作为构成侵权的要件。

三、处理方法

笔者认为当出现达到退休年龄并领取退休金的人员因工受到伤害时由受伤害者本人选择。原因主要有:

( 一) 工伤保险请求权与人身损害赔偿请求权均是原告的合法权利, 两者请求权分属不同性质的法律规定。工伤保险请求权是基于《劳动法》和《工伤保险条例》等行政性质的法规而享有的一种工伤保险请求权, 该请求权实质是国家对劳动者劳动权益的社会保障措施, 目的是将工伤损害负担社会化, 实现对劳动者利益的充分保护和补偿。人身损害赔偿请求权是基于侵权行为致人损害而获得的损害赔偿请求权, 不具有社会保障和补偿属性, 其法律依据的是《民法通则》、《侵权责任法》等民事法律规定。两种权利属性不同, 法律也没有对退休年龄并领取退休金的人员因工受到伤害时由受伤害应适用何种赔偿, 如用人单位为其作出了工伤认定视为双方同意按照工伤处理。

( 二) 从法理来讲, 无论是工伤赔偿和人身损害赔偿都是属于补偿性质的, 不能从赔偿中获利, 作为退休年龄并领取退休金的人员因工受到伤害时一旦获得双倍赔偿那么将打破补偿性质, 使得获得赔偿的人员得到双倍赔偿从而违反了法律规定的补偿原则。还会助长社会的道德风险。

另外工伤保险责任的基础法律关系式劳动关系而任选很损害赔偿的基础法律关系是民事法律关系, 从我国现行的法律和法理上来看劳动法律关系属于民事法律关系的一种, 因此无论是工伤保险责任还是人身损害赔偿双方地位平等, 所以在处理工伤保险赔偿和人身损害赔偿竞合时适用民法原理中的私法自治原则处理。

从实践的角度来看, 也能节约诉讼成本和司法资源, 当事人一旦确定选择赔偿标准, 则由法院进行释明。以后不得再以同一事实提出不同的赔偿要求。因为工伤鉴定与人身损害鉴定分属不同的部门和工伤赔偿和人身损害赔偿有着不同赔偿标准, 一旦同一事实提起二次诉讼则会浪费司法资源, 同时违反了一事不再理的原则。

从本文所记载的案例来看, 在一审理过程中法官向原告进行了释明, 告知原告其与单位一起进行了工伤认定, 视为双方认可按照工伤保险的规定处理, 因此法院按照工伤保险的法律法规进行审理。如果原告要求按照人身损害责任纠纷处理的法院将驳回原告的起诉, 由原告重新进行鉴定, 另行按侵权责任法的规定起诉。原告考虑后同意按照工伤保险的规定处理。

四、结论

在司法实践中, 应当由当事人自由选择赔偿标准, 笔者建议通过明确的专门法律条款对上述问题进行专章规定, 从而为受伤劳动者合法权益的保障提供更为有利的法律依据。

参考文献

[1]黄雅琴.论工伤保险与侵权损害赔偿竞合的处理规则[J].劳动保障世界 (理论版) , 2013 (01) .

[2]张雪梅.工伤保险与人身损害赔偿之竞合[D].华东政法大学, 2004.

保险赔偿申请书 篇16

关键词：交通事故；人身损害赔偿；工伤保险责任；竞合处理模式

一、交通事故人身损害赔偿责任与工伤保险责任竞合的现状

劳动者在工作过程中发生交通事故的情形无疑是交通事故损害赔偿责任与工伤竞合的典型，2011年1月起施行的新修改的《工伤保险条例》中第十四条第六款中规定：“在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。”为应当认定为工伤的情形，上下班途中发生交通事故的也成为了交通事故损害赔偿责任和工伤保险责任竞合的典型情形。

从我国立法现状来看，无论是《民法通则》、《工伤保险条例》，还是《侵权责任法》都没有对工伤保险赔偿与人身损害赔偿的关系作出明确的规定，而《职业病防治法》、《安全生产法》的出台也仅是针对受职业病危害与安全生产事故侵害的劳动者提供法律保障。目前司法审判领域解决该竞合问题主要的依据是最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第12条第二款，由于条文的不明确性，司法实践中对该问题的处理方式也不同。目前学界还没有普遍认同的处理办法。

二、我国处理交通事故人身损害赔偿责任与工伤保险责任竞合的几种模式

（1）总额补差赔付。在司法实践中，有些地方根据自己的地方性法规判定在发生第三人责任事故后，先由第三人进行偿付，第三人赔偿不到位或者无能力赔偿的，由工伤保险基金先行垫付。原《企业职工工伤保险试行办法》规定因交通事故引起的工伤要先向第三人追索，后总额补差。第二十八条由于交通事故引起的工伤，应当首先按照《道路交通事故处理办法》及有关规定处理。工伤保险待遇按照该办法第二十八条之规定执行。

（2）有条件的双重赔付。部分地方性文件中规定，在因第三人原因造成职工人身伤害的情况下，在工伤保险赔偿时要相应扣除侵权人根据有关规定已经赔偿的同等项目的费用。2011 年 7 月 1 日起施行的《社会保险法》第 42 条规定：由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。根据该条规定，在发生工伤事故和交通事故责任竞合的情况下，工伤医疗费用是不能重复取得的。但是该法没有对医疗费之外的费用能不能获得双重赔偿的问题做准确规定。

（3）双重赔付。有的地方规定，在发生交通事故责任和工伤保险责任竞合的情况下，受害人可以同时获得交通事故保险责任赔偿和工伤保险责任赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第12条规定，依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿贵任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿贵任的，人民法院应予支持。

最高人民法院2006年作出的《关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》“……原则同意你院审判委员会的倾向性意见。即因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保險待遇补偿。”《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第六条劳动者因为工伤、职业病，请求用人单位依法承担给予工伤保险待遇的争议，经劳动争议仲裁委员会仲裁后，当事人依法起诉的，人民法院应予受理。

三、处理交通事故人身损害赔偿责任与工伤责任竞合相对合理的模式

笔者认为，有条件的双重赔偿模式最为合理，理由如下：

（1）两种保险的性质不同。工伤保险是属于劳动法领域的保险，是社会保险的一种，属于公法规范的范畴，交通事故人身损害赔偿主要依据的是第三者责任险，属于民事侵权责任是私法范畴，二者不矛盾。

（2）两种保险的赔偿范围不相同。交通事故的赔偿项目主要有医疗费、辅助医疗器具费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神抚慰金。根据《工伤保险条例》，工伤待遇的主要有：工伤医疗待遇，住院治疗期间的伙食补助费，外地治疗的交通、食宿费用，工伤康复治疗的费用，辅助医疗器具费用，停工留薪期间的工资，护理费，伤残补助金。通过对比工伤保险赔偿标准和交通事故赔偿标准可以发现工伤保险赔偿标准明显低于交通事故侵权赔偿标准，并且工伤事故对于造成被侵权人和其家属精神伤害的没有规定给予精神抚慰金。

（3）双重赔偿并不是伤者的不当得利，而是其基于法律的规定应当合法获得的赔偿，但笔者认为，处理二者竞合的案例时，可以将二者完全重合的部分扣除，该部分只能由伤者自己选择其一来主张赔偿，但因为工伤保险和第三者责任险的赔偿标准不一样，在进行伤残鉴定时所依据的标准也不一样，除开完全重合的部分，其余部分应该依据当事人的申请予以赔偿。此外，笔者认为应当支持双倍赔偿的原因还有一个，那就是不论是工伤保险还是第三者责任险，投保人在投保时都支付了相应的费用，并不因为有其他机构或者组织给予了伤者相应的赔偿就免除自己的赔偿责任。

参考文献：

[1]李翔，曾宪伟.《工伤责任与交通事故责任竞合问题探讨》，载《法制与社会》，2013.8（下）

[2]卢良友.《论工伤保险与交通事故的竞合——以保险的补偿原则为视角》，载《浙江省2013年保险法学学术年会论文集》

[3]裴培.《交通事故人身损害赔偿与工伤保险责任竞合问题研究》，东北师范大学硕士论文，2013年

作者简介：