窑湾镇中心卫生院经济运行情况分析

窑湾镇中心卫生院经济运行情况分析（通用3篇）

窑湾镇中心卫生院经济运行情况分析 篇1

新沂市窑湾镇中心卫生院

经济运行情况分析

一、基本情况

窑湾镇中心卫生院座落于窑湾镇王楼街，占地面积8200平方米，设有内、外、妇产、五官、中医、理疗等诊疗科室，配备有化验、彩超、放射、心电图、CT等检查科室，正式职工49人，其中高级职称2人，中级职称18人，初级职称14人，工人15人；临时人员33人，其中初级职称15人。辖区设立15个村级卫生室，从业乡村医务工作者37人。服务人口4万人。

二、2013年经济运行情况

2013年卫生院医疗业务收入586.46万元，财政经常性补助196.71万元，经常性收入合计783.12万元。财政基础建设补助341.87万元，上级基础建设补助60万元。全年支出1343.79万元，剔除其中基础建设525.33万元，经常性支出818.46万元。经常性收支缺口35.34万元。

三、2014年1—4月经济运行情况

2014年1—4月卫生院医疗业务收入229.25万元，财政经常性补助79.81万元，经常性收入合计309.06万元。支出309.77万元，收支缺口0.72万元。

四、存在问题及分析

从窑湾镇中心卫生院的运行及发展情况看，当前基层医疗卫生单位存在业务收入增长缓慢，自我补偿能力低；人员结构不合理，1医技人员严重匮乏；资金运转不畅等突出问题。

1、业务收入增长缓慢，自我补偿能力低

窑湾镇中心卫生院同期医疗业务收入仅增长3%，远远低于社会经济发展的平均水平，卫生院自身的业务收入不足以补偿各项经费支出。分析其原因，一方面取消药品差价以后，卫生院依靠药品获利的空间消失，但同时由于设备、人员、诊疗技术等因素的限制，卫生院能够开展的医疗检查项目有限，医技检查的收入不足以弥补药品收入丢失的利润。另一方面，合作医疗资金及医保资金的总额控制，限制了基层卫生院拓展业务收入的空间，2014年度窑湾镇中心卫生院合作医疗分配的总的资金额度门诊259.18万元（含村卫生室），卫生院按50%分配使用最多可以支撑每月30万元的门诊收入的报销经费，住院资金146.35万元，按平均报销75%的比例也只能满足每月16万元的住院收入的报销经费。第三，最为主要的原因是医疗技术人才的缺失，缺少业务骨干，难以满足人民群众的诊疗需求。

2、资金运转不畅，极易出现财务困难

卫生院资金严重不足，货币资金几乎为零，资产负债率增长较快，资金运转不畅，抵御风险的能力极弱。

同期负债增长10.4%，特别是应付药品材料款增长33.6%，增加了近47万元，主要是单位资金不足，占用供应商的资金维持卫生院的建设和发展。由于货币资金长期处于零余额状态，卫生院在面临突发事件或者意外情况时的抵御能力极差。卫生院资金运转不畅的原因有这样几个方面原因：一是信息化建设以来，卫生院对患者的医药费用是当场减免的，1—4月农村居民诊疗收入215.35万元，现金收入仅有115.78万元，垫付农合报销费用99.57万元，职工医保收入13.7万元，现金收入仅0.35万元，垫付职工医保费用13.35万元，由于卫生院垫付的报销费用并未全额及时结算返还，这给卫生院的资金周转带来严重困难；二是医改补助资金拨付延迟并有所下降，2012年拨付的医改经费每月16万元左右，2013年以来，医改经费不仅没有增长还有所下降，现在仅为每月13万元左右。

3、收入结构不合理，药品收入比重高居不下

卫生院药品收入比重偏高，总的药品收入占医疗业务收入达到

60%，医技检查及治疗收入比重明显偏低。当然，可喜的一个情况是西药收入比重下降，中草药收入比重提高，这也是新医改以后降低药占比和大力促进中医药事业发展的体现。

药品收入比重偏高的原因主要是基层卫生院医疗设备不多，可以开展的医疗检查项目有限，医生力量薄弱（我院外科医生2人，妇产科医生2人），手术开展不多，手术收入偏低。

4、人员结构不合理，医技人员严重匮乏

全院有在岗正式职工49人，其中医生10人（外科2人、妇产科2人、内科3人、五官科1人、中医1人、理疗科1人），麻醉师2人，医技科室8人，护理4人。临时人员33人，其中医生3人，医技1人，护理11人。

从卫生院人员构成看，医技人员严重偏少，部分临床科室每天只有1人上班，特别是外科、妇产科，每天只能1人连上24小时，若值班医生进手术室开展手术，则没有接诊医生，给卫生院留下极大的诊疗隐患，护理人员中大多是临时人员，人员稳定性差。

5、临时人员过多并且遗留下复杂的劳动关系

基层卫生院临时人员数量不断攀升，给卫生院带来不小的经济压力，同时由于临时人员均没有按照《劳动法》的规定签订劳动合同及缴纳社会保险，遗留下复杂的劳动关系，将会成为卫生院发展中的一个较大的社会问题。

6、设备投入不足，不利于进一步发展

部分设备老化，设备更新缺少资金保障，单位购置及更新设备的意愿低。究其原因，主要是单位经济紧张，无结余资金，当前经费仅勉强维持基本运行。

五、发展建议

1、进一步加大财政投入力度，统筹安排部分基础设施建设及设备购置资金，逐步推进卫生院设备更新换代，逐渐提高乡镇卫生院设备配置水平，为卫生院的进一步发展奠定基础。

2、卫生院要加强和细化管理，提高管理水平，调整收入结构，进一步降低药品收入比重。审核高价药品使用的必要性，尽可能使用价廉、有效的基本药物。在合作医疗资金既定的情况下，有效利用合作医疗补偿资金，让更多的患者享受合作医疗补偿并给卫生院带来最大效益。

3、缩短合作医疗资金拨付周期，可以按照总额控制下实行分月预付，减少卫生院垫付资金，缓解基层卫生院财务压力。及时拨付医改补助资金，并逐步提高医改补助额度。

4、加大基层医疗卫生技术人才的培养和引进

重新核定基层医疗卫生机构编制，对医技岗位该增加的一定要增加，避免各单位为了满足工作的需要，私自聘用大量的临时工，导致遗留更加复杂化的劳动关系问题。制定优惠政策，鼓励医学院校毕业生和城市在职或离退休卫生技术人员到乡镇卫生院工作。强化定向培养扎根农村的医疗人才。

5、规范临时人员聘用制度

乡镇卫生院临时人员数量众多，劳动关系复杂，现在要设法逐步

化解这一社会问题。重新排查核实基层卫生院临时人员状况，对临时人员采取考核聘用，重新签订劳动合同，缴纳社会保险。建立专项经费，对经考核不予聘用的人员给予部分补偿后予以清退。这样可以优化基层卫生院的临时人员结构，并解决遗留的复杂的劳动关系。对以后在工作中确需聘用临时人员的，要实行上报审批、公开考核招聘制度。

窑湾镇中心卫生院经济运行情况分析 篇2

关键词：肾上腺糖皮质激素,药物滥用,处方评析

肾上腺糖皮质激素 (以下简称激素) 的合理使用能给患者带来福音, 但滥用却贻害无穷。因此, 基层医生的激素滥用现象一直被人所诟病。笔者通过计算机His系统对集仕港中心卫生院2008年一年中所有的231 570张西药处方进行检索, 从中检出14 014张处方中含有激素类药物, 现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

所有处方均为2008.01-2008.12由我院及下属4个社区卫生服务站各位有执业资格的临床医生开具的并保存于药房计算机系统内的有效处方。

1.2 方法

1.2.1 计算机检索:

分别以本院备有的激素注射剂地塞米松、氢化泼尼松和口服片剂强的松为检索词通过计算机His系统对所有的西药处方进行检索, 从中发现共计14 014张处方含有上述3种激素类药物 (因本院规定1张处方不能同时含有上述两个或以上激素类药物, 故不存在重复计数现象) , 占总处方数的6.05%。并对检出的14 014张处方分科室类别、分医生职称进行统计分析。另外, 局部用药制剂如气雾剂、霜剂、软膏剂等因品种广泛, 更换频繁, 不良反应相对较轻而未作调查。

1.2.2 处方分析:

从检出的处方中, 再从每个科室随机抽出50～300张处方进行处方评析, 以寻找可能存在的不合理用药情况。

1.3 统计学方法

率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 各科室2008年处方总张数、含激素处方数及含激素处方占总数的比例 (%) , 见表1。

*服务站使用激素的机率高于其他各科的平均机率, 两者差异有非常显著意义 (χ2=2 194.06, P<0.01) 。

2.2 各级职称医师2008年所开处方总张数、含激素处方数及含激素处方占总处方数的比例 (%) , 见表2。

*医师 (医士) 使用激素的机率高于主治医师, 两者差异有非常显著意义 (χ2=246.59, P<0.01) 。主治医师使用激素的机率高于副主任医师, 两者差异有非常显著意义 (χ2=225.18, P<0.01) 。

3 讨论

肾上腺糖皮质激素是肾上腺分泌的几种类固醇物质的总称。目前, 临床上大约有150～170种原发性疾病和急难顽症, 如白血病、肾病综合症、哮喘、红斑狼疮、类风湿性关节炎等使用激素治疗[1], 因此很多人把激素类药物视为灵丹妙药, 甚至在感染发热时也把激素当作退烧药来使用。为了追求“立竿见影”的效果, 一些基层医疗单位滥用激素的现象更是普遍存在。从我院2008年一年中激素使用情况来看, 含激素的处方占总处方数的比例高达6.05%, 而且主要集中在地塞米松注射剂上, 可见大多数还是应用在急性用药上, 除妇产科以外, 各科室均或多或少地存在着滥用激素的现象, 尤其是社区卫生服务站, 其使用比例竟高达11.3%, 与医院其他科室的平均数相比, 差异有显著意义 (P<0.01) 。事实上, 这次受调查的4个服务站已经实现了计算机联网, 医生的业务素质也是相对比较好的。由此可以想象, 其他那些没有计算机联网、医生素质低的服务站, 其滥用激素的现象可能更加严重。从开方医生的职称来看, 随着职称的升高, 使用激素的处方呈逐渐减少的趋势, 其差异有显著意义 (P<0.01) 。这是由于随着医生行医年限的增加, 临床经验的日渐积累, 对激素类药物的危害认识更加清楚, 因此, 在具体诊疗中, 对激素的使用更加谨慎、规范。

从随机抽查的处方来看, 滥用激素主要表现在: (1) 发热病人, 一些发热病人往往一时不能明确诊断, 但病人又急于求成, 当事医生为了迎合病人的这种心理, 不顾激素可能掩盖症状, 延误及时诊断乃至使感染扩散的风险, 随意使用激素。 (2) 支气管疾患病人, 如伴有气喘症状, 一律是“地塞米松针加氨茶碱, 另加抗生素静滴”, 这种联合用药对支气管哮喘患者的应急使用, 尚可接受, 但如果长期反复使用, 将因地塞米松对垂体-肾上腺轴反馈性抑制作用而使病人自身激素分泌功能下降[2]。一旦停用, 病人易出现肾上腺皮质功能不足的征象, 同时也易造成骨质疏松等医源性疾患。 (3) 腰腿痛病人和痛风病人, 一些急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出所致疼痛患者, 医生往往是止痛药加激素口服或注射封闭。更为普遍的是痛风患者一旦急性疼痛发作, 几乎一律静滴地塞米松, 这样虽然可以缓解疼痛症状, 但易产生对激素的依赖和其他不良反应, 且无法抑制尿酸的合成和促进尿酸的排泄, 不能从根本上解决痛风的疼痛基础。 (4) 上呼吸道感染或腹泻病人, 激素的使用对缓解患者的卡他症状或腹泻症状作用明显, 但相当多的疾病如流脑、麻疹等往往以发热、咽痛等上呼吸道症状的出现为开端, 激素使用将会延缓及时诊断和正确治疗, 腹泻者更容易变得迁延不愈。

参考文献

[1]王韧.激素滥用触目惊心[J].中国乡村医药, 2008:15 (1) , 13.

窑湾镇中心卫生院经济运行情况分析 篇3

农村经济管理中心主任 杨占军

一、反腐倡廉建设责任制落实情况

一是认真学习贯彻两个《条例》。我中心对两个《条例》的学习贯彻工作高度重视，多次组织中心成员按照镇党委的部署，全面学习条例内容，切实把握精神实质，了解各项具体要求，认真贯彻落实，切实增强干部的监督意识和纪律观念。为了积极营造良好氛围，推动学习两个《条例》深入，我们重点抓好“五个一”活动，即，组织一次学习辅导、开展一次警示教育、组织一次知识竞赛、每人写一份学习小结、组织一次学习交流。在镇党委的组织下，集中观看了国家监察部屈万祥副部长关于两个《条例》的辅导报告、《郑培民先进事迹报告》、《“立党为公、执政为民”先进事迹报告》、《王怀忠的两面人生》、《贪官警示录》、电影《张思德》等6部影像资料片。

二是扎实开展保持共产党员先进性教育。先进性教育是加强党的建设的一项根本性措施。我中心注意把先进性教育活动与学习贯彻党章结合起来，与加强党风廉政建设结合起来，取得了较好效果。

三是进一步贯彻落实《实施纲要》。中共中央关于《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》和省委《具体意见》下发以后，我们积极协助镇党委抓好学习贯彻工作。把学习贯彻落实《实施纲要》和《具体意见》作为当前和今后一个时期的一项重要政治任务和重点工作，列入我中心的重要议事日程。在镇党委的组织下，集中观看了中纪委副书记刘峰岩所作的《实施纲要》辅导专题录像片。