医院后勤服务记录（共9篇）
医院后勤服务记录 篇1
利州区人民医院住院、转诊、转科服务流程监督、检查、反
馈记录
检查时间：2011年06月10日
检查人员：王英
督导记录：
一、我们队本院所有科室进行了检查，检查内容如下：
1、留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。2、3、4、5、6、对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况。双向转诊制度及落实情况。急诊患者入院制度及落实情况。出院患者健康教育相关制度及落实情况。转科、转诊交接制度及落实情况。
通过对这些临床科室的检查，我们发现这些科室均能较好的完成流管、入院、出院、转院、转科制度，包括对没有空床或医疗设施有限时的处理、双向、转诊交接制度的落实。
随机抽取这些科室的医师，检查对以上制度的知晓情况，发现基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。
二、但是通过对这些临床科室的检查，我们发现普遍存在一些问题：
1、内一科、内二科个别危重患者急诊入院前未及时联
系这些所入科室。
2、个别社区卫生服务中心急重症患者转入我院，病情稳定后未及时转回社区。
3、外一科、外二科等个别出院病人健康教育的书写记录不完善。
4、感染科转科、转诊交接记录未及时完成。
5、内一科、内二科所收入无空床，未在患者入院前告知；
6、内一科、内二科某人患者入院，内一科转外二科前与病史和体格检查所提示的辅助检查不完善；
7、个别科室由无执业医师执照的医师开具入院证明，入院前缺乏初步的诊治计划、治疗结果等信息的沟通。
8、内一科、内二科患者住院期间请假离院协调不到位；
三、对上述问题提出以下改进措施：
1、加强相关制度的学习和再领会，提高认识，对医师进行培训；
2、作批评与自我批评，强调加强工作责任心；
3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决
问题的能力；
4、做好家属的沟通、解释工作，加强学习，掌握谈
话技巧；
5、患者住院期间不得请假离院，如患方有特殊情况、主治医师应加强沟通，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任，并签责任书。
5、建章立制，明确责任，与奖金挂钩。
四：效果评定;有所改进。
医院后勤服务记录 篇2
1 引起医护记录差异的原因
1.1 开医嘱与执行医嘱时间不一致
在基层医院, 往往是医生先开医嘱 (除抢救时口头医嘱外) , 然后由护士查对医嘱, 领药、配药后才能执行医嘱, 给患者实施治疗, 因此, 必然造成医嘱与治疗时间不一致。在平时, 1个科室6～8名医生几乎同时开医嘱, 而护士只有1名或2名查对医嘱, 上电脑一一核对, 需用30 min～50 min, 即使是临时医嘱也需要1 min～2 min核对, 取药至少5 min, 如果科室有备用药也要花几秒钟。由于人们生活水平不断提高, 肥胖患者越来越多, 浅静脉细, 不好找, 老病号必须上经外周置入中心静脉导管 (PICC) , 新入科患者若碰到静脉穿刺技术不高的护士, 1次穿刺不成功, 还需多次, 有的还要请别的护士穿刺, 而药物进入患者体内后需要十几秒钟后才开始起效。医生往往记录患者入科时的病情, 护士则记录治疗前后的病情, 因此, 医生和护士记录病情变化必然有差异, 但其如实地记录了患者的病情变化, 必须标明记录时间。
1.2 医护记录病史差错
由于实行农村合作医疗后, 基层医院患者剧增, 值班医生每日收治患者数量高达十几人, 还要抢救患者, 书写4～5名治愈患者出院记录, 工作量大。住院医生一般由早上入科室后到晚上23:30后回家, 中餐和晚餐均在科室吃, 繁重的工作量易引起医生疲乏, 注意力不集中或忘事。有的患者在外院治疗过, 有的患者自服一些治疗疾病的药物, 医生有时漏记, 或将第1名患者的治疗情况记到第2名患者的病历中, 张冠李戴。有的患者有糖尿病史, 有的患者彩色多普勒超声证实有胆结石, 而诊断中无此诊断, 发生了漏诊。有的患者家族中有传染病, 而病史中无此记录, 有的患者有遗传病家族史, 有的病历中未记录, 多数漏记项目发生在外科病历中。因此, 繁重的工作量是引起医生和护士漏记或错记的主要原因。
1.3 医护记录病情变化的时间不一致
除慢性疾病患者外, 一般入院患者病情都很急或很危重, 患者入院前与住院前症状和体征一般情况下是不一致的, 如支气管炎、支气管哮喘患者入院前为端坐呼吸、发绀, 入急诊室处理后哮喘有所缓解, 端坐呼吸消失, 可以平卧。入病房时医生忙于给患者体检, 为了快速完成病历书写, 参照门诊病历记录, 病情记录较入科时实际情况重, 而护士记录则是按患者入科时的症状和体征记录的, 因此造成医护记录不一致, 这是医生偷懒所致。又如急性胰腺炎患者, 腹痛剧烈, 在门诊用止痛药后患者腹痛逐渐减轻, 入科后先医生体检, 医生记录在先, 护士接诊患者时, 患者腹痛明显减轻, 记录腹痛的症状和体征不一致, 而且血压和脉搏也不一致, 这种不一致是事实求是的, 不必责怪[1]。另外, 医生开完检查单后, 一般在第2天早上做检查, 下午检验科和功能科出结果, 护士在看到检查单后先作了记录, 如果主管医生今日休息, 患者出现异常结果后由值班医生先做处理, 并复开检查单, 次日值班医生看到的则是复查的结果, 如果值班医生偷懒, 未记病程记录, 而主管医生次日所记录结果与前日结果自然就不一致。例如:1名恶性肿瘤患者化疗后2周后复查血象, 白细胞记数1.5×109/L, 当日值班医生给患者开了重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射后, 次日查血象, 白细胞升到3.6×109/L, 由不正常变为正常, 但病程记录中未反映出来 (值班医生未记录或记录不全) 。次日, 主管医生若不认真检查化验结果, 将虚高的血象作为正常值, 一旦化疗就有可能给患者带来严重的骨髓损害。
1.4 抢救记录时间不一致
无论是门诊还是住院部, 当有急危患者时, 多数是口头医嘱, 先吸氧, 通畅呼吸道, 心电监护人工心肺复苏, 建立静脉通道, 根据症状和体征用药。由于医生要做人工心肺复苏, 下口头医嘱, 请手术室及相关科室医生会诊, 操作流程较复杂, 待患者生命体征平稳或患者死亡后, 医生大脑一片空白, 不知何时何地采用了什么抢救措施, 有时病危通知书没有及时送达患者家属, 或未让患者家属签字, 至于抢救过程中的细节、何时吸氧、何时人工心肺复苏、何时下口头医嘱、患者何时苏醒只能记一个大概时间, 医生和护士在作记录时也没有统一时间, 因此, 必然造成记录不统一。另外患者死亡后, 医生记录患者死亡全过程较简单, 何时呼吸心搏减慢, 何时停止, 何时瞳孔散大, 何时对光反射消失, 心肺复苏多长时间, 何时用心三联, 何时用呼吸三联等等。患者死亡后的诊断和死亡原因为同一种结论, 如肺癌晚期呼吸衰竭患者死亡后, 患者死亡原因为呼吸衰竭, 有的医生将死亡诊断和死亡原因都填为肺癌晚期呼吸衰竭, 而护士则将死亡原因记为呼吸衰竭, 引起呼吸衰竭的原因为肺癌晚期。因此, 有的医生的医疗文书书写水平有待提高。
2 改进措施
2.1 加强医疗质量控制
医生和护士都应有强烈的责任心, 对患者生命负责, 克己奉公, 每用一种药、每做一种治疗均要及时记录其全过程, 将治疗前与治疗后患者的病情变化 (包括副反应、疗效等) 如实记录。医生在记录治疗前后患者病情变化的同时, 要有对治疗的效果分析及产生副反应的原因分析, 记录要全面, 记录重点突出, 记录时间要到分钟。每个科室都应成立病历质量控制小组, 医生组由副主任医师以上职称医生任组长, 护士组也由副主任护师任组长, 平时医院医务处和护理部经常组织医疗和护理质量控制小组长学习病历书写基本规范, 严格按照《医疗护理技术操作常规》和《病历书写基本规范》书写, 准确执行医嘱, 严禁涂改, 杜绝空缺。让大家充分认识到医疗文书的严肃性和重要性, 认识到完整的原始资料对减少和解决医疗纠纷所起的作用[2], 从细节抓起, 反复要求, 反复检查, 从而使医护记录达到一致。
2.2 如实记录病情变化
有的科室, 患者在门诊用药后, 病情有所好转, 入科后医生记录的病情较重, 少数医生转抄门诊病历记录, 没有正确反映情况变化。有的患者的病程记录一直较平稳, 某时刻患者突然死亡, 病历中没有反映患者死亡的先兆和诱因, 也没有病情变化记录。如:某院一份抽查病历记录某老年冠心病患者08:00病情稳定, 一般情况尚可, 10:00患者心脏病发作, 猝死, 未记录死亡预兆和死亡发展经过, 纯属医生偷懒或未仔细观察病情所致。而护士则记录了患者09:00许乏力、头昏、心悸, 血压100/60 mm Hg, 09:30患者意识障碍, 反应迟钝, 表情淡漠, 发绀, 呼吸急促, 测血压80/50 mm Hg, 并给患者吸氧, 呼医生查房, 医生口头医嘱:继续观察病情;09:50, 患者家属对医护人员讲述患者病情恶化、昏迷, 此时医生给患者救治, 静推心三联、人工心肺复苏无效死亡。因此, 医护记录不一致并不是坏事, 有一方能正确反映患者病情变化, 尤其不能机械统一。
2.3 加强医护人员法制教育
有的医生或护士之所以记录不认真, 错记、漏记, 书写病历不严肃是因为其法律意识淡薄, 把病历书写不当一回事, 而医疗纠纷则往往发生于此。在基层医院, 领导多注重医生病历书写, 而忽略了护理记录质量, 《医疗事故处理条例》第10条规定, 护理记录是病历的重要组成部分, 第28条明确规定了护理记录是医疗事故技术鉴定的依据之一, 充分肯定了护理记录在医疗护理治疗中的作用。在平时, 医护人员要不断学习《医疗事故处理条例》, 结合书写中存在的问题进行讨论, 将问题与法律、法规对号入座, 教育和提高医生、护士对书写病历的认识。在加强法制教育的同时, 也要加强病历书写基本规范的培训, 提高书写水平, 分专题学习, 改进常规错误, 杜绝习惯用语, 以医学名词、医学术语表达, 危重患者入院4 h内有副主任医师以上职称或科主任查房, 一级护理以上患者48 h内有护士长查房记录, 记录的时间要到分钟, 记录的内容要客观, 治疗及护理措施要落实到位, 体现治疗与护理重点, 减少病历书写存在的问题。另外, 要加强医护沟通, 医生与护士工作中互相支持, 互相配合, 这不仅能有效提高医疗质量, 而且能给患者一种心理安慰, 尤其在抢救急危患者时, 护士之间、医护之间要全力以赴, 不能医生在抢救, 护士在一旁观看, 护士在抢救, 医生在一旁写病历, 要分工明确, 合理安排, 有条不紊。书写记录要随时核对, 避免出现时间差异和病情转归的不一致, 减少记录中的差异。
总之, 在基层医院, 引起医护病历记录不一致的原因很多, 要克服这种弊端, 医护人员要有全心全意为患者解除病痛的责任心, 增强法制观念, 加强病历书写和质量控制, 使医护病程记录与患者病情变化相符合。
参考文献
[1]孙雪玲.医嘱内容与护理记录内容不一致性问题分析与对策[J].青海医药杂志, 2010, 40 (9) :35-36.
医院后勤服务记录 篇3
刺耳的笛声越来越大，一辆载有甲型H1N1流感疑似患者的120救护车，驶进了北京市地坛医院南门。
时间，2009年5月7日下午4点30。两名“全副武装”的医护人员迅速上前，和120上的大夫进行交接。不到一分钟，“北京市急救中心与医院交接记录单(试用)”填写完毕。随后，病人被领入住院部大厅，由同样身着全套防护服的医生引入“流感专用电梯”，直达六楼。
被电梯甩在身后的，是众多媒体记者和卫生部门的官员们。一切流程几乎不用语言交流——医护人员们带着口罩发出的声音，几乎被淹没在嘈杂的环境里。
这一幕并不是真实的病例处理，而是一次演练。此时，中国大陆还没有发现甲型H1N1流感的疑似感染者。
为流感的大面积爆发做准备，中国内地已确定定点医院545家，急救中心(站)207家。不仅是北京，包括四川、山西、云南、江西、广西、重庆、青海在内的多个省区都已进行了针对此次甲型H1N1流感的应急演练。
打一场有准备的战斗，中国拉开了和病毒抗争的架势。
从“遭遇战”到“阻击战”
时间，5月7日下午2：00。来地坛医院探视患者的人都能发现空气中的异样。住院部门口的保安开始拦截并询问每一个进大楼的人，南口的电梯两边多了全身裹着防护服的医务人员。两部电梯已经挂上了“流感专用电梯”的牌子，亮着灯、开着门一直等候在一层。
分诊台的医生用小密封塑料袋装着手机接听电话；清洁工们把平时的一次性口罩换成了专业防护口罩；发热筛查门诊透明的玻璃房子里，一个女孩戴着口罩背着大大小小3个行李包，跟着一位穿防护服的医务人员走了出来。外面等候的人远远地递上一个透明塑料袋，里面装着女孩的病历。
时间接近下午4点，住院部南口处开始聚集起了媒体和卫生部门的工作人员——他们在为这次演习做准备。熟人见面，握手前先喷上干洗手液。
紧张的气氛对人们来说并不陌生。6年前也是这个春夏交接的季节，SARS的肆虐让人至今仍心有余悸。
作为一家有60年历史的传染病医院，地坛医院是抗击SARS的主力军，从2003年3月26日开始，历时143天，共收治非典患者(包括疑似患者)329人。
“2003年是打了一个无思想准备、无物质准备的遭遇战，在整个诊断治疗上是一边做一边摸索。”接受《中国新闻周刊》采访时，地坛医院院长毛羽回忆道。
地坛医院转移出了全院的病人，腾出了所有的病房迎战SARS。在那段时间里，地坛医院成为了SARS的最亲密接触者，有些市民不愿意让在地坛医院工作的邻居回家，有些幼儿园不让在地坛医院工作的家长接送，甚至相邻的地坛公园都少有游客——好像医院周围的空气都漂浮着致命病毒。
这一次同样。虽然是演习，人们仍然心存芥蒂。电梯里，几个扛摄像机的记者下意识地和穿隔离服的医务人员和“病人”保持着距离。
迁址应对输入型传染
“病人到了，开门。”接诊护士通过门进系统对讲后，把“病人”带进了感染二科的第二病区。经过一条洒满阳光的外走廊，进入一间单人隔离病房。
“这是单人隔离负压病房，回风比送风大，造成负压环境。”副院长李秀兰介绍。这种负压不会造成病毒向外扩散。
这样一间单人病房的造价约30万，6年前的地坛医院还没有这样消毒条件的病房。现在呼吸病房楼可以开放的298张床位都是負压病房，如果流感扩散严重，还可以将另外300张床变为隔离病房，总共开放救治能力是600张床。
目前开通的感染二科94张床，分三个病区，最受关注的收治医学观察病例的是第一病区。
“这些病床是在5月2日凌晨接到通知后两个小时内准备完毕的。”感染二科主治医师徐艳丽对《中国新闻周刊》说，“当时我们病房是满床，需要尽快把现有病人转移到别的病区。”
这种速度非常必要——当天凌晨3点多，已经有墨西哥AM098航班的第一批需要进行医学隔离观察的病例入住地坛医院。
当然，快速也并非偶然。地坛医院在今年4月28日正式成为收治甲型H1N1流感的定点医院，“实际上4月26日就开始准备了，我们一直注意国际上的疾病传播的趋势和流行态势，一旦有，自己先做起来。”院长毛羽说。这也是SARS后地坛医院吸取的经验。
甲型H1N1流感病毒对中国来讲，其特点是输入型传染。因此演练中的“病人”扮演的也是一名韩国人，名叫朴英健，5月2日由韩国飞抵北京，7日因发烧就诊民航医院，确诊为H1N1核酸阳性后(医生解释：考虑到患者虽然初步诊断是H1N1核酸阳性，根据临床表现，不能除外患者有化脓性扁桃体炎)，转到了地坛医院。
“下飞机就来了的(病例)，我们这里屡见不鲜。”毛羽说。只要检验检疫局发现发烧超过37.5℃，就送到地坛医院进行筛查。
巧合的是，2008年9月地坛医院搬迁到机场高速边的新址，缩短了从机场到医院之间的距离，正好适合防治输入型传染病。
六年后的“凤凰涅”
时间，下午4点38。演练的病人朴英健在护士的帮助下脱掉了隔离服，接诊他的医生李鑫从另一扇门进了病房。医生进门前经过了一个小的独立消毒的空间，这对于保障医务人员不被感染至关重要，因为外面就是他们活动的内走廊。不同于病人经过的外走廊，内走廊是干净的、清洁的。
和5月2日以来他收治的所有病例程序一样，李鑫开始在病床前问诊。为了和病人沟通，裹在严实的口罩后面的他尽力咬字吐声，粗粗的喘气的声音很沉闷，嘴里的热气模糊了护目镜。
穿着一身白色的防护服和隔离衣，李鑫的形象和无数影像中展现出的SARS医生形象一模一样。
2003年，李鑫刚从医学院毕业两年。现在他还记得，那年4月30日，他给父母打的一个电话，听到父母的声音他眼泪就流了下来。次日，李鑫进入SARS病房，一直坚持到8月19日。
“流眼泪并不代表我害怕。我只是觉得父母供了我这么多年书，还没来得及尽孝，万一感染就可能离开他们了。只是这么一点伤心。”李鑫说。在他之前，地坛医院已经有4位护士感染了非典病毒。
这次作为第一批进入病房治疗流感病例的医生，李鑫觉得心态成熟了很多，“SARS很突然，一点思想准备都没有，但这次我们有了准备。”
医学界普遍认为：SARS的防控难根源就在于最初对于病原体是什么都弄不清。而此次流感病毒不同，“我们对季节性流感的防控是有经验的，所以我们对它的防控显得比在SARS初期的时候要清楚得多。”北京另一家传染病医院——佑安医院院长助理金荣华对《中国新闻周刊》记者表示。
虽然甲型H1N1病毒是有其特殊性的，“但基本规律我们是掌握的。这次是在充分准备的情况下迎接的一次突发事件。”地坛医院院长毛羽称。
2003年之前，曾经盛传地坛医院将与佑安医院合并。但如今地坛医院不仅搬迁新址，在硬件、软件方面都有发展。有人说是SARS救了地坛医院。毛羽则将之戏称为凤凰涅。
同为传染病医院的佑安医院也在2003年之后获得了发展的机会，扩建门诊大楼和呼吸病房大楼的资金投入就有约4亿元。
医院整改会议记录 篇4
窗口单位和服务行业作风专项整治工作
会议记录
时间：2018年5月24日
地点：住院部一楼医师办公室 会议主持：唐芳 参会人员：全体职工
内容：我院窗口单位和服务行业作风专项整治工作
唐芳：根据《关于印发醴陵市<窗口单位和服务行业作风专项整治工作方案>的通知》文件精神，为严肃工作纪律，进一步加强我院服务作风建设和创建优质服务窗口，我们进行自查自纠。做的好的地方有：我院职工能够认真学习党的路线、方针、政策、法律法规，认真践行科学发展观，时刻牢记“全心全意为人民服务”的宗旨，经常教育引导窗口全体工作人员爱岗敬业，高标准，严要求，谨言慎行，事事处处用党性原则、工作职责对照落实到岗到人，使窗口全体工作人员树立正确的人生观、世界观、价值观。能够准时准点甚至提前上班，为患者服务，服务效率高，业务政策熟练，大部分人员服务态度优秀。同时也有不足的地方：
1、小部分窗口人员如收费室，农合办工作人员上班时间没有按规定穿着白大褂
2、服务态度不优的问题，小部分工作人员语言生硬，态度冷淡
结合窗口工作实际，本次会议安排部署，细致开展对照检查，扎实开展整改：
一、提高思想认识，加强组织领导。
我院服务窗口是直接为群众服务的基层单位，规范服务是促进医院固本强基，是保障人民群众身体健康和就医安全，构建和谐医患关系，营造人民群众满意的就医环境的重中之重。
二、追责情形及追责方式
对于分管领导及其工作人员有下列情形之一的，应当追究责任：
(一)利用职务或工作之便，接受礼金、礼品、购物卡等；(二)向患者索取钱物，利用职务、工作之便违规向患者摊派或收取钱物，或违规接受有偿服务的；
(三)未能落实岗位责任制，相互推诿、扯皮，影响政策执行和工作落实的；
(四)不遵守政务公开、首问责任、服务承诺等相关制度规定的；
(五)不遵守工作作息时间，擅自离岗的。
三、整改措施：(一)即刻起所有人员（除后勤）上班时间必须着白大褂，并保证白大褂干净整洁，同时必须佩戴工作牌。
（二）工作人员实行首诊首问责任制，对患者认真负责，同时态度要亲切自然。
四、追责的方式
批评教育、诫勉谈话、责令书面检查、通报批评、调离岗位
爱婴医院工作检查记录 篇5
一、时间：2014年11月15
二、参加人员：院长、医务科、护理部、保健科、院感科、行政办主任组成的考核小组，对妇产科、儿科等进行了督导检查，对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、考试抽查。
三、检查的主要内容有：1爱婴医院各项制度的落实情况；2母乳喂养相关制度落实情况；3产科医务人员上岗培训及知识掌握情况；4孕妇宣教及掌握知识情况、母乳代用品使用情况；
四、检查结果：总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，母婴同室，门诊大厅、产儿科门诊及病房均在醒目位置张贴“三个十条”（母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定），这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养知识培训,产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术,所查我院有了孕妇学校，产科还设置了孕妇宣教室，开展母乳喂养宣教,随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传,病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。
五、存在的一些问题：个别新上岗产、儿科人员母乳喂养相关知识培训落实不够。产科孕妇宣教室面积较小，与产科门诊量不相适应，无专职人员从事产前母乳喂养宣教工作。
医院医疗质量检查情况记录单 篇6
检查日期检查科室医疗组检查内容：
病案质量、科主任台帐、带教台帐、核心制度、住院医师24小时负责制签到本、医疗卫生、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）。门诊病历、处方、其他
检查中存在问题：
被查科室签名检查人签名
渡头卫生院医疗质量检查情况记录单
检查日期检查科室妇产科检查内容：
病案质量（观察病历）、科主任台帐、出生登记本、医师交接班本、护送病人登记本、留观天数、住院医师24小时负责制签到本、医疗卫生、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度。
检查中存在问题：
被查科室签名检查人签名
渡头卫生院医疗质量检查情况记录单
检查日期检查科室放射科检查内容：
科主任台帐、随访登记、报告审签制度、摄片登记本完整性、每日读片评片制度、医疗卫生、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度。
检查中存在问题：
被查科室签名检查人签名
渡头卫生院医疗质量检查情况记录单
检查日期检查科室检验科检查内容：
科主任台帐、随访登记、室内质控、报告准确性、急诊报告及时性、标本管理、核心制度、医疗卫生、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）。
检查中存在问题：
被查科室签名检查人签名
检查日期检查科室B超室检查内容：
科主任台帐、随访登记、报告审签制度、摄片登记本完整性、每日读片评片制度、医疗卫生、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度。
检查中存在问题：
被查科室签名检查人签名
检查日期检查科室护理组检查内容：
科主任台帐、入、出院登记本、医疗卫生、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度。
检查中存在问题：
医院后勤服务记录 篇7
1 SSL记录层体系结构及工作过程
1.1 记录层协议概述
SSL协议可以为应用层通信提供独立的安全通道,包括身份验证、消息完整性和信息加密。其中后两者是由记录层提供的。信息加密性是指记录层协议会使用算法利用握手协议中提供的安全参数产生各种密钥,利用这些密钥将客户机和服务器之间传送的数据进行加密处理(DES、RC4等),对称加密所产生的密钥对每个连接都是唯一的[2],网络中的非法窃听者所获取的信息都将是无意义的密文信息,记录协议也支持非加密传输,机密性的实现在本章不做讨论。消息完整性服务是指通过特定的算法利用数据的原始信息计算出标识信息的特征值,此特征值在接收端通过验证说明消息没有遭到第三方篡改和破坏。
1.2 记录层中的消息完整性分析
当消息在共享密钥的通信双方之间传输时,只需将 要传输的数据放在握手层协商出的共享密钥加密即可,但这只能保证数据的不可读性,却不能提供任何消息未被篡改的真正保证,这时便需要利用MAC进行消息验证。
MAC算法利用摘要算法,计算MAC的初始元素是消息的原始信息,消息被第三方修改后此信息会发生变化而不能生成相同的MAC。MAC传送时还需要依赖密钥,发送方发送数据时使用共享密钥对信息进行加密,添加一个也是基于该密钥构造的MAC,这样保证了接收方的身份,因为只有真正的接收方才与其共享解密时需要的密钥。而接收方也能确认发送方的身份,因为只有发送方才具有创建消息上的MAC时所需要的密钥,这样就可以保证消息的完整性。过程如图1所示。
1.3 SSL记录层协议操作过程
记录层所处理的数据主要是来自其上层协议握手层,握手层中的数据主要是身份验证数据,确定密钥参数和加密算法的数据以及其所承载的应用数据。记录层将数据进行SSL明文分段、SSL压缩、SSL密文这些步骤生成一系列的SSL数据段,每一个SSL数据段均是被单独保护且具有验证消息完整性功能的数据包。记录协议的操作过程如图2所示。
分段是指将数据进行分块,每块最大长度为214 byte,对于上层握手协议的数据包,因为其长度都没有超出需要分段的最大长度故不需要分段。压缩处理在记录层协议中是可选的,若没有定义压缩算法可以不压缩。压缩必须是无损的,并且不能使内容的长度大于1 024 byte。
记录协议从高层SSL收到传输片段之前,根据经过压缩的数据片段计算出MAC值,并与数据连结在一起。通过在压缩数据上计算消息认证MAC可以进行信息完整性检查,以验证其消息是否遭到攻击。
加密的过程用于提供消息的机密性,对压缩数据和MAC进行加密,SSL记录层协议也支持明文传输,添加记录头生成记录数据。
1.4 可验证消息完整性的数据段结构
经过处理后的SSL数据段由记录头和长度不为0的记录数据组成的,结构体如图3所示。其中记录头包含了内容类型、协议版本号、长度。长度字段标识了记录的长度,接收方每次只取固定长度的消息,双方使用的版本磋商依靠版本号来进行。SSL需要在同一条受保护的通道中传输控制信息与用户数据,由内容类型来进行区分[3]。每一条记录数据段中共有3种类型的数据,即用于验证消息完整性的MAC数据、具有用户意图的应用数据和粘贴在尾部的填充数据。实际数据即为压缩后的用户数据和粘贴数据是一种填充数据,指在实际数据的尾部添加0数据,以保证数据长度是数据块长度的整数倍,MAC数据将会在下面进行详细介绍。
2 消息完整性实现
2.1 消息完整性实现总体思路
记录层接收到并为其服务的数据是它的上层协议握手层中的数据,所有初始的握手协议报文在传送时都是未保护的,在协商完成之后,会建立一条新的连接来传输应用数据,此连接将以客户端发出的一个报文Finished为开始。此数据包若被篡改和攻击,会影响整条应用数据流的安全性,因此必须对它添加一个标识身份的报文识别码(MAC),这个MAC是通过对握手过程中产生的所有被主密钥加密后的协商包计算得出的。只有在验证了Finished数据中的MAC数据之后,通信双方才真正开始传输应用层上的数据。除了Finished数据,必须保证代表用户真正意图的应用层的数据的消息完整性。因此MAC算法针对的是握手连接建立之后客户端传送的第一个Finished数据包,以及之后通信双方传送的应用数据包[4]。
消息完整性算法的实现需要计算出能唯一表征此消息的特征值,利用传输数据计算出的MAC就是针对此功能,对于MAC算法的设计有两点要求,第一是不可由特征值推算出原始数据,即要求MAC算法具有不可逆性。其次,不同的消息要可以生成不同的MAC,这样可以防止有消息窃听者将原始消息进行替换,即要求算法具有抗冲突性。这正是散列算法的特性,因此SSL采用的MAC算法一般是基于MD5或SHA的散列算法,这里详细介绍基于MD5算法的设计原理。
2.2 MD5散列算法分析
MD5散列算法的输入是长度为512位的数据分组[5],不同长度的消息在计算时需要确保分组各不相同,因此最后一个分组是由消息、填充字节以及一个64位的消息长度构成的。每一组又被划分为16个32位子分组,其输出是4个32位字的级联生成的128位散列值。
MD5算法共有4轮,每一步都加入了前一步的结果且有唯一的加法常数,虽然MD5相较于MD4[6]算法更为复杂,运算速度相对要慢一点,但因为在抗分析安全性上的出色表现已经基本取代了MD4。MD5算法中主循环共4轮,而循环的次数由长度为512位的消息分组个数决定,4轮主循环中分别用到了下列非线性函数程序:
K(X, Y, Z)=(XAY)P(3XAZ)
M(X, Y, Z)=(XAZ)P(YA3Z)
N(X, Y, Z)=XVYVZ
I(X, Y, Z) = XV(YA3Z)
这4个非线性函数对进入主循环的16个32位分组进行4轮变换,具体操作如下:首先分别将每个512位的分组输入分割成4个链接变量(A,B,C,D),并创造一份这4个链接变量的副本(a,b,c,d),将4个副本中的3个经K,M,N,I非线性函数运算后的结果与第4个副本相加,再加上一个32位的加法常数,将相加得出的最终结果循环左移若干位,再任取a,b,c,d中任意一个与此值相加,即可返回更新A,B,C,D的数值,这样便进行了一次循环。
MD5中所用的32位加法常数靠创建一张i取值为1～64的表H[i]来定义,再取i的正弦绝对值,并对其做4 294 967 296次方运算,得出的整数部分就是H[i],在变换中对i进行幂运算和正弦运算可以更好地消除MD5变换中的线性性[7]。
运算完所有的分组后即输出MD5算法的散列结果,将A,B,C,D进行级联运算后得到的就是最终结果。下面展示部分MD5算法结果的例子:
MD5 (“a”) = 0cc175b9c0f1b6a831c399e269772661
MD5 (“abcdefghijklmnopqrstuvwxyz”) = c3fcd3d 76192e4007dfb496cca67e13b
MD5散列函数的输入消息长度为512位,生成的固定长度的散列特征值为128位,从而使得几乎不可能存在函数的逆。
MD5散列函数的抗冲突性强度与生成的摘要值长度有关,一个64位的摘要值抗冲突的强度为32位,即128次操作里才可能出现一次冲突。因此两条不同消息能产生相同摘要值的概率是非常低的。
2.3 Finished数据的计算
握手层数据中客户端发出的Finished消息能确认握手过程的真实性,确认握手消息是否有被任何攻击者修改过,是第一条使用最新协商出的一组密钥加密实现自我保护的消息。且Finished消息也是第一条进行MAC计算的消息,该MAC算法与应用层数据的MAC算法相同。如图4所示,该算法采用两轮MD5散列算法,第一轮调用MD5的输入就是将所有握手消息、Sender常量、主密码以及一些填充字节进行组合。第二遍调用MD5的输入为主密码、一些填充字节以及第一次MD5计算输出的组合。Sender常量可以确保通信双方产生的Finished消息不会重复,避免第三方重发Finished消息的攻击[8]。
以MD5为基础的算法中pad_1和pad_2是两个数组,pad_1数组是由固定元素0x36填充,pad_2数组是由固定元素0x5c填充,且数组的长度为16 byte,由于MD5的分组长度为64 byte,所以1个16 byte的密钥就意味着需要48 byte的填充,即pad_1和pad_2的填充长度均为48 byte。使用填充的目的是确保MAC密钥与填充加在一起可以充满消息摘要第一块的整块空间[9]。
2.4 MAC算法实现
MAC实现总体方案是将用户的压缩数据进行散列(Hash)计算,具体选择哪种Hash算法是通过握手协议中选择的套件来决定的,由图5可看出一共经历了2轮Hash算法。参与计算的元素有密钥、pad_1、pad_2、内容类型、包长度、数据包以及seq_num组成。
MAC_secret_key分为Client_write_MAC_secret和Server_write_MAC_secret,它们的使用者身份不同,客户端发送的数据进行MAC计算时会用到的key是Client_write_MAC_secret,服务器发送数据进行MAC运算时用到的key是Server_write_MAC_secret。若想有效地利用MAC算法验证消息完整性,必须保证密钥不被窃取和篡改。
seq_num是一个64位的序号,序号是一个可以被发送和接收双方递增的计数器,计算器可以循环使用且初始值全为0,即客户端与服务器所发送的第一条消息的序号为0。记录层协议需要计算MAC值的第一条消息是握手层数据中客户端发出的Finished消息,此时序号为初始值全0,之后数据每进行一次MAC计算,此序号的值就会一次递增,这样每个经过MAC运算的数据包都会按次序分配一个不重复的序列号来标识[8]。
2.5 MAC算法中密钥的管理
MAC算法需要密钥的参与,没有密钥的非法用户在改变消息的内容后,无法添加正确的MAC值,MAC值验证将会失败,从而保证非法用户无法随意修改消息内容。
SSL利用非对称密钥算法加密密钥的方法实现密钥交换,保证第三方无法获取该密钥。如图6所示,SSL客户端利用SSL服务器的公钥加密密钥,将加密后的密钥发送给SSL服务器,只有拥有对应私钥的SSL服务器才能从密文中获取原始的密钥。SSL客户端发送给SSL服务器的密钥并不能直接用来加密数据或计算MAC值,该密钥是用来计算对称密钥和MAC密钥的信息,称为Premaster Secret[10]。SSL客户端和SSL服务器利用Premaster Secret计算出相同的主密钥(Mastersecret),再利用Master Secret生成用于对称密钥算法、MAC算法等的密钥。SSL通常采用RSA算法加密传输密钥。
3 消息完整性服务的安全性分析
针对消息完整性服务的攻击有两种,分别是重放攻击和再排序攻击。
3.1 重放攻击
重放攻击指攻击者获取敏感有效数据并将它重复发送,通过身份验证欺骗服务器,以达到劫持会话的目的。对于这种攻击仅仅使用MAC是无法防御的,因为重复的信息包中MAC是正确的。SSL协议将传输的信息进行编号来增加消息的关联性,在通信过程中,将标示数据包顺序的序列号隐藏在生成的MAC中,双方序列号彼此相互依赖且由通信双方单独维护,每一次有新密钥交换时序列号均进行更新,攻击者在不能提供合法的序列号进行会话劫持肯定是失败的。
3.2 再排序攻击
再排序攻击指攻击者交换一条或多条记录的顺序,使用序号可以检测出这种攻击,但由于序号并不在记录中,所以无法对其加以纠正。因此,SSL必须运行于一种能够提供可靠传输的传输协议之上。TCP满足这些要求,基于TCP传输的数据可以以任何顺序到达,但是可以确保应用看到的是传输时的顺序,而UDP不是这样,因此SSL不能成功地在UDP上运行。基于UDP传输的任何记录都有可能顺序错乱或者丢失,这看上去就像针对SSL实施的主动攻击[11]。
4 小结
SSL记录层将握手层协议的数据进行封装提供消息完整性和不可读性。记录层采用的加密算法和MAC算法在握手层中完成协商。记录层还会为传送的每一条数据添加一个序列号,用于检测消息是否遭到丢失或重放。SSL记录协议还可以在握手层协商好压缩算法的基础上进行数据压缩。采用散列函数和机密共享的方法使SSL协议保证数据完整、准确地到达对端,从而提供了消息完整性服务。
参考文献
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[2]宋志敏,王卫京,南相浩.SSL V3.0及其安全性分析[J].计算机工程与应用,2000(10):145-147.
[3]SSL Protocol Version 3.0 3/4/96[EB/OL].[2011-11-13].http://www.snca.com.cn/Upload/200721216458844.doc.
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[6]RFC 1321,The MD5 message digest algorithm[S].1992.
[7]黎琳.MD4算法分析[J].山东大学学报:理学版,2007(4):42-45.
[8]RESCORLA E.SSL与TLS[M].崔凯,译.北京:中国电力出版社,2002.
[9]张艺博.OpenSSL源码的记录层解析[J].电脑编程技巧与维护,2009(2):48-51.
[10]齐芳,贾维嘉,王国军.SSL握手协议中客户端平衡密钥交换算法[J].计算机工程与应用,2007(43):32-36.
医院后勤服务记录 篇8
金雅拓移动解决方案与服务事业部高级副总裁 Jean—Fran？ois Schreiber 表示，“针对全球各地用户对新设备和新服务的高涨热情，金雅拓设计的软件技术可帮助客户优化管理。不仅如此，近期，我们的平台为北美地区开通4G LTE 服务的无线运营商提供了值得信赖的、高效率的支持工作，使其用户尽享最佳体验。”
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医院普法的会议记录二 篇9
时间：200年5月27日
地点：实验楼c206
考勤：迟到：素萍请假均亮、婉娜、宛平
第一环节案例分析
案例
1、童某，男，32岁，原系某厂采购员。
林某，女，28岁，同厂工人。
童某于1997年因贪污罪被判处有期徒刑3年，缓刑3年
。1999年10月，童又起意强奸厂里的同龄女青年平某，并同其姘妇林某商量，由林以请平某帮助修理缝纫机为名，将平某诱至林家中。晚饭时，童、林二人设法用酒将平某灌醉，林某故意离家去别处睡觉。童某正欲行奸时，平某惊醒，大喊救命。童某惟恐被邻居发觉，用手扣住平某的嘴，被平某狠咬一口。童又生恶念，用手猛扼平某的颈部，致平某窒息死亡。林某次日回家，发现平某已死，惊恐之余，答应为童某掩盖罪行。当晚，童、林二人将平的尸体装入麻袋运送到郊外，投进了江里。
根据上述案情，请回答下列问题：
（1）童某的行为构成何罪？
秦：强奸未遂罪、故意杀人罪
（2）林某的行为构成何罪？
秦：诱骗罪（？无此罪名）
（3）对童某与林某依法应当如何处罚？
秦：童某应判以死刑林某应判以十年以上有期徒刑至死刑（简要回答处罚的原则即可）
漫：撤销缓刑、数罪并罚。
答案：
（1）童某的行为构成强奸罪（未遂），故意杀人罪。
（2）林某的行为构成强奸罪（未遂），包庇罪。
（3）童某与林某构成强奸的共同犯罪，其中童某应为主犯，林某为从犯（帮助犯），所以对于林某的强奸罪可以从轻、减轻工业或者免除处罚。对于童某，因其强奸罪与故意杀人罪发生在贪污罪缓刑的考验期内，故应撤销缓刑，把贪污罪3年有期徒刑与强奸罪（未遂），故意杀人罪三罪实行数罪并罚；对林某则应以强奸罪（未遂）、包庇罪两罪进行并罚。
2、裁判要旨
共同犯罪中，犯罪行为所造成的危害结果超出共同预谋犯罪范围的行为，亦即实行过限行为，应当根据各被告人在共同犯罪中所实施的行为，结合其主观故意，分别予以定罪。
案例
2被告人谢吉瑞与本村村民谢祥瑞系亲兄弟，谢吉瑞排行老四，谢祥瑞排行老三，两家因在谢祥瑞家原宅基地上堆放杂物等琐事产生矛盾，关系长期不和。6月20日13时许，谢祥瑞因为宅基地的事情在其门口不提名的谩骂，谢吉瑞认为是骂自己的。随后，谢吉瑞将其大儿子谢乾、二儿子谢可可、女婿胡传争等人召集到家中，提出准备与谢祥瑞家打架，并安排谢乾与谢可可负责打谢祥瑞之子谢自立，其负责打谢祥瑞，并提出不要使用“家伙”。后谢吉瑞到谢祥瑞家南侧的土路上谩骂，两家发生吵骂继而厮打。在厮打过程中，被告人谢乾掏出事先藏在身上的匕首朝谢祥瑞的颈部、胸部、腹部、背部捅刺5刀，将其捅倒在地，又见谢吉瑞、谢可可与谢自立在谢祥瑞家东侧的河沟内厮打，遂持匕首过去朝谢自立胸部、背部捅刺3刀，后被村民拉开。被害人谢祥瑞被捅刺后当场死亡，被害人谢自立送往医院抢救后脱险。被告人谢乾作案后潜逃，于6月24日在苏州市火车站打电话向沛县公安机关投案。
素：谢吉瑞、谢乾、谢可可、胡传争四人构成故意伤人罪共同犯罪，此外谢乾还构成故意杀人罪
本案中，谢祥瑞因为宅基地的事情不提名谩骂，被告人谢吉瑞认为是骂自己的，而纠集其儿子准备打谢祥瑞，并提出不要使用“家伙”，其主观故意就是揍谢祥瑞一顿，以缓解其心中的怨恨，并非要致谢祥瑞于死地，只是伤害的故意，并无杀人的故意。而被告人谢乾作为实行犯，不计后果持刀连续捅刺，致一人死亡一人重伤，主观上具有杀人的故意，应当承担故意杀人罪的刑事责任。谢乾的行为已经超出了与谢吉瑞共同预谋的故意伤害的范围，属于共同犯罪中实行犯的实行过限行为，被告人谢吉瑞虽然是本案的组织者，但对于谢乾的杀人行为，其事先并不知道，故不应对谢乾的故意杀人行为承担刑事责任，而仅应承担故意伤害罪的刑事责任。
案例
3、辛案例8
黄某所在单位因经济不景气进行大幅裁员，黄某因此下岗。黄某在单位与其副厂长刘某不和，所以，黄将下岗的原因归咎于刘从中作梗。因此对刘怀恨在心，一直寻机报复。黄将此想法告知同时下岗的本单位工人李某，李某亦对刘某不满。二人经商议后，决定先将刘某杀死而后劫机飞往美国。1999年10月，二人购买了“**”式手枪两支，于10月、11月进行两次登机试验。12月11日二人再次预谋，决定于12日晚杀死刘某全家而后劫机飞往台湾。11日中午，黄某与李某共同出资购买机票两张。11日晚，李某因惧怕而找到刘某，告知其黄、李二人的杀人、劫机计划。并同刘一起到公安机关报案。公安机关接到报案后，于12日凌晨将黄某抓获。
问题
（1）黄、李的行为构成何罪？
德民：认为黄某和李某是共同犯罪，他们的行为构成故意杀人罪，非法买卖枪支罪和劫持航空器罪
（2）二人的犯罪是犯罪预备、未遂、既遂还是犯罪中止？
（3）二人在共同犯罪中的作用和地位如何？
正确答案
（1）黄、李的行为构成非法买卖枪支罪、故
意杀人罪、劫持航空器罪。
非法买卖枪支罪中的“非法买卖”是指行为人违反有关法律法规，未经国家有关部门批准，以金钱或者实物作价，私自购买或者销售枪支的行为，本罪在主观上要求必须是明知枪支而买卖。本案的两名被告人为实施杀人行为而专门购买了枪支，在主观上二人是明知的，在客观上二人实施了购买枪支的行为，因而二人的行为构成非法买卖枪支罪。黄、李二人因下岗事由而对刘某生恨，进而要将其杀死，并且准备了工具、进行了踩点，其在主观上有杀人的故意，客观上已经为杀人作准备，因此其行为又触犯了《刑法》第232条的规定，构成故意杀人罪。劫持航空器罪属于危害公共安全罪，是一种严重的刑事犯罪。它是指行为人以暴力、胁迫或者其他方法劫持航空器的行为。本案中，二被告人已经制定了劫机计划，进行了登机试验，准备了劫机工具，因此二人的行为根据《刑法》第121条的规定，构成劫持航空器罪。
（2）二人的购买枪支的行为已经完成，属于犯罪既遂。二人的故意杀人、劫持航空器的行为属于犯罪预备。所谓犯罪预备是指为了实施犯罪而准备工具、制造条件的行为。被告人为了实施杀人行为，积极购买了枪支，制定了计划，但是并未着手实施杀人行为，所以，被告人的杀人行为只是处于犯罪的预备阶段。至于劫持航空器的行为属于犯罪预备，其理由是：（1）客观上黄、李二人已经实施劫持航空器的准备行为，如购买枪支、购买机票等；并且黄某在尚未着手实施劫持航空器的行为时停止下来，由于黄、二人尚未登机。所以自然尚未实施暴力或者其他方法的劫机行为；（2）从主观看，黄实施预备行为是为了劫持航空器，且其在预备阶段停顿下来是由于其意志以外的原因，即被公安机关抓获。所以，黄、李二人的行为属于劫持航空器罪中的预备行为。
被告人李某的行为属于犯罪中止。犯罪中止的三个特征是：①在犯罪过程中，行为人停止了犯罪活动。这里的犯罪过程是指从开始劫持航空器到劫持航空器行为的完成。②行为人停止了犯罪是自动的，即处于自己意志以内的原因。所谓自动性是指，行为人自认为当时可以继续实施和完成犯罪，出于本人意志而停止犯罪。③行为人停止犯罪具有彻底性。即行为人彻底放弃了原来的犯罪意图、停止了犯罪行为。李某在购买机票以后由于惧怕，主动向刘某及公安机关告知了犯罪事实，并协助公安机关抓获了黄某，其在主观上是彻底放弃了犯罪意图，在客观上是主动放弃的犯罪。因此属于犯罪中止。当然，由于黄、李是共同犯罪，所以作为李某来说，要成立犯罪中止，李不仅要自己中止犯罪，还要劝说同案犯中止犯罪并防止危害结果的发生，本案中，李某符合这一条件的要求。
（3）二人在本案的共同犯罪中，均为主犯。理由是：虽然是黄某先提出犯意，但李某在共同犯罪中也作用积极。共同出资购买枪支、共同出资购买机票、共同策划、共同进行犯罪试验。所以二人的作用相当，均为主犯。
案例
4某为原某省人大常委会副主任，涉嫌犯罪，于1998年12月经某市人民检察院批准逮捕。检察院向市中级人民法院提起公诉。法院查明：1997年10月，省海药实业股份有限公司（以下称海药公司）为了解决因包括名额在内的种种因素而迟迟未能解决的上市问题，委托其下属的房地产公司经理林某为该公司股票上市打通关系。通过熟人介绍，林某将5万元以李五成名字登记的海药公司内部职工股股金收据，连同李五成的身份证在10月下旬的一天晚上送到辛某家中，辛当即收下，未付股金款。11月27日辛某在省证券委送审的海药公司申报国家证监会的报告上，签署了同意的意见。后经查明，海药公司本身是符合上市公司的法定条件的，1998年6月辛某指使某子辛某某委托海南发展银行证券部陆续卖出股金收据，得款193192.04元，尚有73股留在账户上。
根据上述案情，请回答下列问题：
（1）辛革被逮捕在程序上是否合法？
不合法。（人大代表是否是国家工作人员？）
（2）辛某是否构成犯罪？如果构成犯罪则某罪名是什么？
构成受贿罪（林某是否构成行贿罪？金额多少才构成受贿罪和行贿罪？）
（3）如何处理辛某的违法所得？
上缴国库
（4）海药公司及林某的行为是否构成犯罪？为什么？
构成单位犯罪（答案是不构成单位犯罪，存在疑问）。行贿罪成立的条件之一：以谋取不正当利益。林某是否为海药公司谋取不正当利益？
答案：
（1）逮捕辛某在程序上是不合法的。因为根据宪法以及其他相关法律规定，辛某应经过该省人大主席团或者常委会许可后，方受逮捕与审判，未经此程序，则属违法。（2）构成受贿罪。辛某身为国家机关工作人员，利用职务之便为海药公司谋取利益，并收受贿赂，数额巨大，已构成受贿罪。
（3）辛某违法所得193192.04元及73股股票应当追缴，并一律上缴国库。
（4）不构成犯罪，因为海药公司行为虽有不当，但并非为谋取不正当利益，不属单位行贿罪。同时，林某因属于代表其单位行为，也不构成犯罪。（存在疑问）
案例5、1997年夏，原济南海关副关长高某认识了港商李勇健，二人交住密切。1998年春，高、李二人合谋从香港空运575只瑞士高档手表至济南入境，受高某指使，海关调查处副科长刘某明知该批货物未办理任何报关手续，却予以放行，经查该批手表价值人民币1774746.24元，偷逃关税763494.8元。1998年8月，高某、李勇健找到浪潮通讯电子有限公司合谋进出口传呼机成套散件（税率25%），但伪报成集成电路（税率6%）以降低报关费用。9月12日第一次进货时，高某亲自去机场接货，刘某受高的指使第二次去接货，使货物顺利通关，经查该的货价值人民币19867110.3元，偷逃关税3019800.9元。后案发，高、刘二人被捕，李勇健在逃。
根据上述案情请回答下列问题：（注意答题技巧！）
（1）高某的行为是否构成犯罪？为什么？
构成犯罪，走私。
（2）刘某的行为是否构成犯罪？为什么？
构成渎职罪。
（3）如果构成犯罪，应对高某定何罪？（4）高某称其并未直接参与各项活动，请求从轻处罚是否成立？
走私普通货物罪。高某在走私活动中起到主要作用，从轻处罚不成立。
（5）对刘某处罚时应注意什么情节？
从轻处罚
（6）浪潮公司是否有犯罪行为？如何处罚？
构成单位犯罪、偷逃关税罪、双罚制
答案；（1）高某构成犯罪，因其担任副关长期间，违反海关法规，伙同他人走私，走私货物价值和偷逃税额超地法定犯罪数额，已构成犯罪。
（2）刘某构成犯罪，因其身为海关工作人员，违反海关法规，徇私舞弊，明知是走私行为却予以放纵，且多次直接到机场接送真诚私货物情节严重，已构成犯罪。
（3）高某参与走私的物资是成套的，且用于生产，(来源：好范文 http:///）销售领域，而且非小量生活用品，故其行为应定为走私普通货物罪。（4）高某直接参与策划走私活动，并亲自到机场接运走私货物，在共同走私犯罪中起着主要的作用，其人轻处罚请求不成立。
（5）刘某的犯罪行为是在高某的指使下实施的，在共同犯罪中起着次要的，辅助的作用，是共同犯罪的从犯，依法应当从轻处罚。
（6）该公司属单位犯罪，应当实行双罚制，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员或者其他直接责任人员判处刑罚。
案例、在作案过程中因受刺激而患精神病的人是否应负刑事责任？
石某生性多疑爱猜忌，一直怀疑妻子与同事李某有“通奸关系”。一天，妻子下班回来晚些，引起争吵，郭在吵骂时突然拿起地上的斧子朝妻子猛砍，致妻当即身亡。之后，郭便大哭大笑，思维混乱，所答非所问。经精神病院鉴定，患精神分裂症。据反映，郭及近亲无精神病史，作案前神志清楚，无任何反常表现。这样的精神病患者应负刑事责任吗？
评析：《中华人民共和国刑法》第18条规定：“精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成的危害后果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任；但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗，在必要的时候由政府强制医疗。”“间歇性精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。”这些规定说明，确定精神病人无责任能力，不负刑事责任时，必须具备两个条件：
1、在实施危害行为时，是处在精神病发作状态当中；
2、由于精神病的发作，而不能辨认或控制自己的行为。本案中的石某无精神病史，作案前神志清楚，无任何反常表现；作案时动机明确，语言表达正常。石在作案时具有辨别和控制自己行为的能力（讨论意见不一），因而不符合刑法规定的关于精神病人无责任能力的条件，理应负刑事责任。
案例
7、谢某在值班时，发现一患精神病的女青年，谢某提出与之发生性关系，女青年表示同意，并主动脱掉衣裤，两人发生了两性关系。请问，谢某的行为构成犯罪吗？
不构成犯罪。因为该女青年愿意且主动。谢某未必知道该女青年是精神病人。（答案是构成犯罪）
评析：所谓强奸罪是指以暴力、胁迫或者其他手段，违背妇女意志，强行与妇女发生性交的行为。这里讲的“违背妇女意志”是指政党的妇女的意志。如果行为人明知女方是不能真正表达自己意志的精神病患者而与之发生性关系，则不论行为人采取什么手段，被害人是否进行反抗，均应视为违背妇女意志，以强奸罪论处。所谓“明知”，既指明知必然，也指明知可能。谢某明知女青年是精神病患者，而提出与之发生性关系，尽管该女表示同意，也应视为违背妇女意志，以强奸罪论处。
第二环节解疑答惑
相关名词解释
何谓刑法的谦抑性？指立法者应当力求以最小的支出---少用甚至不用刑罚（而用其他刑法替代措施）获取最大的社会效益-----有效地预防和控制犯罪，换言之，凡是其他法律足以抑制某种犯罪行为，足以保护合法权益时，就不要规定较重的制裁方法。
何谓具结悔过？具结悔过试行法中非刑罚处理方法之一。非刑罚处理方法是指对于犯罪分子判处刑罚以外的其他方法，主要有三类：（1）判处赔偿经济损失或责令赔偿损失。这两种处罚是判令犯罪人赔偿被害人的经济损失，使刑事附带的强制处分，前者使用与被判处刑罚的犯罪分子，后者是用于犯罪情节轻微，不需要判处刑罚而免于刑法的犯罪分子。（2）训诫，责令具结悔过及赔偿道歉。这一类处理方法适用于免于刑事处罚的犯罪分子。训诫即对其当庭公开谴责；责令其用书面方式，保证悔过，责令赔礼道歉是责令其承认错误，向被害人表示歉意。（3）、由于主管部门给予行政处罚或者行政处分人民法院根据案件具体情况，可向被告人所在单位提出行政处分的建议，由主管部门直接给予被告人以一定的行政处罚或者行政处分。
脱逃罪指依法被关押的刑犯，或者被告人、犯罪嫌疑人，从监押场所逃走，脱离监押行为。依法被关押的罪犯是指已决犯和未决犯两种。被行政拘留、劳动教养、取保候审、假释、管制、剥夺政治权利的人因没有被关押，不发生逃脱行为。监押场所，只见玉、劳动队、少管所、看守所等关押罪犯的场所。
行政拘留：法定的行政机关（专职公安机关）依法对违反行政法律规范的人，在短期内限制人身自由的一种行政处罚。
取保候审：是《中华人民共和国刑事诉讼法》规定的一种熊正措施，只责令犯罪嫌疑人、被告人提出保证人或者交纳保险金。
管制：是刑法规定的五种主刑之一，由人民法院判决对犯罪分子不予关押改造，但限制其人身自由，交由户籍所在地公安机关监督改造的形式处罚，是刑法主刑种粮型最轻的一种。
免责条款：是指当事人以协议方式排出或限制其未来责任的合同条款。有三层含义：免责条款是当事人双方进行协商的后果，具有约定性。
二、免责条款的提出必须是明示的，不允许默示方式作出，更不允许法官推定免责条款的存在。而其他合同条款大多场以明示作出，但也可推定其存在。
三、免责条款旨在排除或限制未来的民事责任，除非免责条款为成为合同的组成部分，或者虽然成为合同条款但被确认无效，它便具有排除或限制未来责任的作用。
假释：是对被判处有期徒刑、无期徒刑的犯罪分子，在执行一定的刑期之后，引起遵守监规，接受教育和改造，确有悔改表现，不致再危害社会，而复条件地将其余已提前释放制度。
片面的共同犯罪？二人利用相对刑事责人实施八种罪之一。是否构成三人的共同犯罪。故意犯罪内容不同，不过成犯罪，但在对行共同犯罪中的行贿罪犯和受贿罪犯的故意内容一样么？
德民：关于罪数形态
实质的一罪（本身只有一种犯罪行为）
一罪的种类｛法定的一罪（本身是数种犯罪行为但法律规定为一罪）
处断的一罪（本身是数种犯罪行为但法律规定为一罪）
实质的一罪：
1.继续犯：持续侵犯同一个直接客体。特点：①危害行为一着手实施即成立犯罪；②行为及其不法状态必然在较长时间内延续
徐行犯：量变→质变
2．想象竞合犯：特点：①一种危害行为；②数种刑法意义上的危害结果；③对数结果分别具有故意或过失的罪过；④一行为分别与数结果构成不同罪。因为只有一个危害行为，（结果犯非犯罪构成必要条件），属于实质的一罪，“从一重”处罪。
3．法条竞合：规定犯罪构成内容的刑法分则条文之间的交叉重合。
处理原则：①特殊法条优于普通法条
②狭义法条优于广义法条
③整体法条优于局部法条
4．结果加重犯：特征：①一种犯罪行为；②在基本犯罪结果的基础上引起了加重结果；③法律加重其法定刑，而不是改变其罪名
法条竞合与想象竞合的区别：
1．原因上：想象竞合：动态发生的数罪危害结果
法条竞合：静态存在法条本之内容
2．内容上：想象竞合：观念（罪过）的竞合法条竞合：条文（规范）的竞合3．法律后果：想象竞合：从一重