2024年二季度医疗质量分析

2024年二季度医疗质量分析（精选7篇）

2024年二季度医疗质量分析 篇1

第二季度医疗质量分析

第二季度，我院医疗持续良好，医疗质量稳中有进，各项工作取得了较好的成绩。现将第一季度医疗质量分析如下。

一、医疗指标

我院第一季度门急诊人次、出院人次、病床使用率、治愈好转率等主要质量指标较去年同期增加，药占比较去年增加6.62%，与标准要求相差甚远，反映出我院在临床合理用药方面还存在一定问题。

二、存在问题及质量分析

（一）医疗质量

1、继续教育、三基培训与考核：本季度选派赴市二院学习2人，举办院内继续教育讲座1次，青年医师“三基”考核1次，本次12人参加考试，12人合格，平均成绩90分，合格率100%。大部分科室都能够重视医务人员“三基”培训与考核工作，成绩突出；但有少数医师以工作忙为借口，不学无术，不思进取，基础知识欠缺，与本专业密切相关的最基本问题答不上来。

2、病历质量：本季度共检查运行病历20份、归档病历20份，；返修5份，返修率50%。全院病历内涵质量较去年有所提高，仍存在不少问题，突出表现在：运行病历病程记录未及时完成；患者年龄不一致；错别字太多；大篇幅复制，部分内容与病情不符；医师签名不及时；首页中“入院病情”栏空缺，背面手术病人手术情况未填；病历缺页：缺临时医嘱、缺出院记录；医院曾多次强调，在发生纠纷时，病历往往是最有力的证据，病历上没有记载的内容就可以视为没有进行治疗。所以医生在记录病历时，一定要有随时举证的意识，要反复推敲，确保经得起专家的质疑。

3、临床用药：本季度共抽查门诊处方30张，合格率96%，门诊抗菌药物使用率22.3%；检查运行病历30份，抽查归档病历15份，住院抗菌药物使用率76.5%；I类清洁手术预防使用抗菌药物率

100%；药占比45.57%。这些指标均高于标准要求，反映出部分科室对临床用药监控重视不够，措施不力，不能严格落实《临床合理用药暂行规定》及“抗菌药物专项整治”等规章制度，无指征用药、重复用药、超时限用药等不合理用药时有发生，药占比居高不下，甚至有增无减；频繁更换抗菌药物病程中无分析，无依据；经验性使用抗菌药物，无菌检结果支持、依据不足；不合理用药的原因，除了与医生的认知水平有关外，更重要的可能还是经济利益驱动。

4、核心制度、诊疗规范执行：本季度检查中发现，急诊检查部分医技科室不能在规定时间内发报告，报告内容缺项，描述不规范。这些问题反映出我们部分人员对核心制度内容不熟悉，责任心不强，专业知识欠缺。

5、危重病人管理：本季度共收到临床科室上报危重病人1人次，近年来危重患者明显增加，而我们人员数量和技术水平与患者需求还有一定差距。

6、单病种质量控制、临床路径管理：各科室对社区获得性肺炎等疾病按照要求进行单病种质量控制，及时网报相关信息。

（二）医疗安全

2月份对全院“百日安全竞赛”活动进行考核评比，优胜科室给予了通报表扬、奖励。本季度未发生发生医疗纠纷，表明我们医疗环节中已经开始重视。但服务态度差，责任心不强，医患沟通不到位，专业知识欠缺仍然是发生纠纷的主要原因，这些问题值得思考，亟待解决。

三、整改措施

1、加强医德医风建设，改善医疗服务水平。很多医疗纠纷都是由于医务人员服务态度不好、进而激化了矛盾所引发的。因此，必须进一步强化服务意识，改善医疗服务水平，把医德医风建设放在首要位置。

2、强化规范意识，提高技术水平。发生医疗纠纷，或多或少都存在着医疗差错，这与规范意识差、诊疗水平低有直接关系。因此，必须加强业务学习，尤其是加强“三基三严”训练与考核，医院每周组织对青年医师进行基本技能培训，每月考核，定期举办继续教育讲座，以了解临床诊疗技术新进展。

3、规范医疗文书书写。医疗文书是具有法律效应的医疗过程记录，一旦发生医疗纠纷，医疗文书将成为最重要的法律依据。临床科室要进一步加强病历质量控制。科室负责人为医疗质量、病历质量的第一责任人，要组织成员加强对病历质量控制，保障病历书写的规范性、及时性和内涵质量。医院定期对运行病历、归档病历质量检查情况进行公示，并予相应的奖惩

4、严格落实核心制度、诊疗规范。要进一步加强“首诊负责制度”、“查对制度”等核心制度，以及医院制定《危重病人管理有关

规定》等规章制度和各种疾病诊疗规范的落实。各项规章制度和规范的落实，是确保医疗质量和安全的制度措施，必须严格贯彻执行，切不可流于形势。

5、加强临床合理用药监管。举办临床合理用药的有关知识培训，按照抗菌药物专项整治活动要求，严格执行抗菌药物合理使用制度，及时上报药物不良反应；临床药师经常下科室检查指导，规范临床用药。

6、切实履行告知义务，不要故意夸大医疗效果。在治疗过程中，尤其是手术治疗时，一定要切实地履行告知义务，规避自己的风险，保护自己。在与患者签订手术知情同意书时，无论病人有多信任或是多么熟悉，都要认真填写，不能因为熟人或是患者表现出无所谓而马虎这一环节。手术知情同意书应尽量将可能出现的情况包含到里面。此外，切忌夸大疗效，这样的教训举不胜举。

2024年二季度医疗质量分析 篇2

1 对象和方法

1.1 对象

按照方案要求对辖区82家各类医疗机构进行一年2次的普查, 其中一级医疗机构3家 (包含预防保健所1家、计划生育服务中心1家、民营医院1家) , 社区健康服务中心22家, 私人诊所和门诊部57家。

1.2 方法

对室内空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒液、紫外线辐射强度、污水、无菌器械浸泡液等物品的消毒质量情况进行监测。按照卫生部《消毒技术规范 (2002年版) 》和《医院消毒卫生标准》 (GB15982-1995) 的要求进行样品采集、检测和评价。

1.3 统计分析

调查资料的分析用SPSS13.0统计软件作统计分析。

2 结果

2.1 总体消毒质量监测结果

连续5年来共采集各类样本5 694份, 检测合格样本5 412份, 总体合格率为95.05%。2008-2012年各年度消毒质量监测合格率为97.20%、95.78%、93.03%、94.12%、94.16%, 详见表1。各年度消毒质量监测合格率呈逐年下降趋势, 差异有统计学意义 (χ2=29.41, P<0.01) 。

2.2 不同级别医疗机构消毒质量监测结果

从表1可知, 不同级别医疗机构消毒质量监测合格率从高到低排位依次为一级医院 (99.42%) >社区健康服务中心 (96.91%) >个体诊所和门诊部 (93.15%) , 合格率差异具有统计学意义 (χ2=57.18, P<0.01) 。一级医院和社区健康服务中心的消毒质量监测合格率相对稳定, 各年度差异没有统计学意义 (Fisher’s Exact Test, P=0.45;χ2=2.31, P>0.05) , 个体诊所和门诊部各年度消毒质量监测合格率差异具有统计学意义 (χ2=40.09, P<0.01) 。

2.3 不同类别样品消毒质量监测结果

污水和无菌器械浸泡液的监测合格率为100%, 其他5种样品监测合格率从高到低排位依次为使用中消毒剂 (99.02%) >物体表面 (97.50%) >室内空气 (93.93%) >医护人员手 (92.59%) >紫外线灯 (89.98%) , 详见表2。

3 讨论

2008-2012年观澜街道各级医疗机构消毒质量监测合格率均保持在90%以上, 与广东省医疗机构消毒质量监测合格率91.04%接近[1], 一级医院和社区健康服务中心消毒隔离工作基本得到落实, 但是个体诊所消毒质量监测合格率与一级医院和社区健康服务中心相比仍然有比较显著差异且年监测合格率变动较大。在监测过程中发现, 个体诊所消毒硬件设施不全, 医务人员流动性大, 医院感染预防和控制知识匮乏, 组织制度不健全, 在实际工作中经常出现违法和违规操作, 因此疾控部门和卫生行政部门今后必须加强对其院感管理控制工作的技术指导和监督管理。

得益于1998年深圳市妇儿医院感染事件的经验教训[2], 各医疗机构及时加强了消毒剂的科学配置、规范保存和正确使用, 辖区近5年来使用中消毒剂和无菌器械浸泡液的检测合格率逐年提高并保持较高水平, 且未再报告发生类似院感事件。

各类医疗机构物体表面和医务人员手检测合格率均未达到100.00%, 且有逐年下降趋势, 造成这种结果的原因可能是:医疗机构院感控制工作组织制度不健全, 没有形成长效管理机制[3], 医务人员对院感控制工作的重视程度不够, 对消毒知识的学习不透彻和操作不规范, 导致消毒质量难以保证。

室内空气监测合格率与诊疗场所的空间布局以及所使用紫外线灯的辐照强度密切相关, 由于某些医疗机构的紫外线灯使用时间过长且没有定期维护, 或使用不合格的紫外线灯导致紫外线灯强度检测不合格, 继而导致室内空气消毒效果不合格。

总之, 为更好地做好院内感染控制工作, 提高医院消毒质量, 建议采取以下措施: (1) 各级医疗机构应重视医院感染控制和管理工作, 建立和健全组织制度, 科学合理安排诊疗场所布局, 完善各类消毒灭菌设备, 全面普及消毒知识, 并形成由专职或兼职人员负责的医院内感染管理队伍, 将院内感染控制工作制度化、规范化; (2) 有关部门要严格按照《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》的要求, 对各级医疗机构的有关人员进行定期培训, 加强消毒意识及无菌观念, 进一步提高医务人员职业道德、职业素养; (3) 卫生行政部门应加大对各类医疗机构医院消毒质量的监督管理力度, 建立健全督导组织, 将医院感染管理纳入医院目标考核, 制定医院感染管理考核标准, 定期考核, 并提供相应的技术支持[4]。促使各医疗单位自行进行消毒效果自检自查工作, 自上而下形成既有消毒专业人员管理, 又有基层医护人员参与的感控管理网络, 真正把各项消毒措施落到实处, 全面提高医疗单位的消毒工作质量, 严防医院内感染事故的发生。

摘要：目的:了解辖区各级医疗机构消毒质量情况, 及时发现消毒隔离中存在的问题, 提出改进措施。方法:按照卫生部颁发的《消毒技术规范 (2002年版) 》和《医院消毒卫生标准》 (GB15982-1995) 对辖区82家医疗机构消毒灭菌情况进行采样、检测和评价。结果:2008-2012年消毒质量监测共采集样本5 694份, 合格率95.05%, 个体诊所消毒监测合格率 (93.15%) 低于一级医院 (99.42%) 和社区健康服务中心 (96.91%) , 差异具有统计学意义 (χ2=57.18, P<0.01) 。污水和无菌器械浸泡液的监测合格率为100%, 其他5种样品监测合格率从高到低排位依次为使用中消毒剂 (99.02%) >物体表面 (97.50%) >室内空气 (93.93%) >医护人员手 (92.59%) >紫外线灯 (89.98%) 。结论:一级医院和社区健康服务中心消毒隔离工作基本得到落实, 个体诊所消毒隔离工作亟待加强和提高。卫生行政部门应加强对医疗机构消毒工作的监督管理和指导培训, 促进医疗机构建立和健全组织制度, 普及院感知识, 加强感控队伍建设, 促进院感管理工作的制度化和规范化。

关键词：医疗机构,消毒质量监测,医院感染

参考文献

[1]韩佳音, 林锦炎, 邹钦, 等.广东省医疗机构消毒质量监测报告[J].中国消毒学杂志, 2011, 28 (3) :329-331.

[2]张世英.深圳市妇儿医院感染事件的教训与对策[J].中国公共卫生管理, 1999, 15 (2) :123-125.

[3]聂素梅, 陈广新, 郭凡.2007年蚌埠市龙子湖区基层医疗机构消毒灭菌现状及对策分析[J].中华疾病控制杂志, 2008, 12 (4) :369-371.

2024年二季度医疗质量分析 篇3

【关键词】综合指数法;医疗质量;综合评价

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0283-01

医疗质量是医院管理的核心，也是医院的生命线。如何评价医疗质量是医院管理工作的一个重要环节。单一评价某一个指标有失偏差，只有综合评价多方面的指标，才能全面分析医院医疗质量。本文运用综合指数法对某院2006—2010年医疗质量进行综合评价与分析，为医院管理工作提供科学依据。

1．资料来源

资料来源于某院统计室2006—2010年医院工作统计报表，数据准确、可靠。具体数据见表1。

表1 某医院2006—2010年综合质量评价指标

2. 方法与结果

2．1 确立指标体系:本文参考相关文献资料，根据指标的可比性、重要性、科学性和可行性的原则，选取工作量、治疗质量、诊断质量、效率质量、费用等5大类10项指标进行综合评价。分别为：工作量指标：①门诊人数（ ）、出院人数（ ）、住院手术人数（ ）；②治疗质量指标：治愈好转率（ ）、危重病人抢救成功率（ ）；③诊断质量指标：入出院诊断符合率（ ）；④效率质量指标：床位使用率（ ）、床位周转次数（ ）、出院者平均住院日（ ）；⑤费用指标：住院者日均费用（ ）。

2．2相对化处理:综合评价要求对数据进行指标化处理，也就是对不同计量单位的数值进行同度量处理，以消除量纲的影响。基本原理：先对评价指标确定一个标准值，然后计算各指标值（ ）与标准值（ ）之比，用 表示，注意区别“正指标”与“负指标”。本文中，出院者平均住院日和住院者日均费用属于负指标，其余均为正指标。处理后的数值，正指标数值越大越好，负指标数值越小越好。“正指标”与“负指标”分别按以下方法处理：正指标： 负指标：

此例标准值（ ）为各年度平均值。处理后的结果见表2。

2.3 指数综合:对以上经过处理后5类指标值进行汇总，根据同类指数相乘，异类相加的原则，计算各年度的综合指数并排序。结果见表3。

3．分析与讨论

根据评价结果表3可以看出，医院综合指数一年好于一年。2010年的医疗质量完成的最好。2010年比2006年工作量指数增加了1.24。这与医院近年来坚持强化医疗服务质量管理放在突出位置，健全质量管理组织，完善院科两级质控网络，把质控网络真正落实到各项医疗工作之中有直接联系。

从2006年开始，医院针对管理中的不足，着重加强了“医院内涵”建设，从服务质量、诊疗技术和科研水平等方面加大了监管力度。使该院的医疗质量有了明显提高。

参考文献

［1］全国统计专业考试用书委员会.统计工作实务【M】北京：中国统计出版社，2001:173—177.

［2］黄仁建，凌岳怀，孙军湘，等.综合指数法在评价醫院医疗质量中的应用【J】.中国医院统计，2009,16（2）：154—155.

2024年二季度医疗质量分析 篇4

2014.07.04

地点：四楼小会议室 主持人：刘俊辉（业务院长）

参加人员：王定兵 常兵 王志云 王银 艾云 张艳红 会议内容：

一、会议由业务院长刘俊辉主持，并汇报2014年二季度全院医疗质量控制情况。质控医师、质控护士不认真审阅病历，把关不严，上交病历缺陷太多，极易出现质量安全问题。如：上级医师对下级医师书写病历修改不认真，签字不及时，缺乏分析指导性意见，主要表现在外科。

（一）住院部部分医生不重视病史的确认及医患沟通记录的重要 性。有些病历告知沟通不到位，更有的医患沟通记录书写内容缺少关键的条款，医患沟通制度执行不好，缺乏沟通技巧。

（二）目前存在的病历问题主要是书写不认真，现病史不能围绕 主诉书写，缺乏病情的演变过程，体验不细致，遗漏有鉴别意义的阴性体征，病程记录出现流水帐，缺少一些阳性检查的分析及处理措施，病历归档有的科室不及时。

二、刘俊辉业务院长针对目前出现的问题，进行原因分析并提出整 改措施。原因分析：

医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，而病案质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的主要内内容之一，因此病案质量管理是医院质量管理的重点，加强病案质量控制，既有利于维护医患双方的合法利益，又能提高医院的整体医疗质量。目前存在的病历问题主要是书写不认真，不详细，病程记录出现流水账，年轻医生的基本功不扎实。希望全体医务人员重视医疗文件的书写，提高认识，改进工作作风，改善服务质量，增强质量意识和法律观念。整改措施：

1、强化医务人员的医疗质量安全意识，狠抓医疗核心制度的执 行，狠抓工作规范的落实。

2、加强年轻医务人员的学习及培训，规范其医疗行为，提高病 历书写质量。

3、认真做好医患沟通，履行告知同意签字制度，做到告知到位，记录到位签字到位。

4、加强重点科室、重点人群、重点环节的管理，寻找出医疗环 节上的薄弱点，加强防范和管理，科主任对科内的每个重危病人都要做到心中有数，特别是新入院，手术后病人，管床医师要加强巡视观察，做好围手术期病人的病情评估，严格掌握手术指征，告知手术的风险和并发症及注意事项，杜绝医疗事故，减少医疗争议。

2024年二季度医疗质量分析 篇5

（联席）分析会记录

为了进一步发挥医疗质量管理委员会、病案管理委员会的作用，加强医院医疗质量及病案管理，提高我院医疗及病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院医疗质量及病案管理委员会于12月28日下午3：00召开第四季度医疗质量、病案质量管理及医疗安全（联席）分析会。

召集人：郭曼奇（质控办）地 点：院行政办公五楼会议室

参会者：医疗质量及病案管理委员会人员共同参加 主持人：李劲松（分管副院长）记录者：郭曼奇（质控办）会议内容纪要如下：

首先，由质控办负责人郭曼奇，根据近三个月的医疗质控、病历质量检查结果进行汇总，报告称，近期病历书写存在的主要问题有：

1、主管医师对轮转医生写的大病历把关不严，未及时认真修改，致大病历的质量不高。

2、医嘱开具不规范，药品未使用通用名，管床医生签字不及时。

3、三级医师查房制度执行不规范，病程记录不连续、不够详细。特别是主任医师查房记录过简，部分文书中对疑难、危重病人查房所讲内容没有进行必要的记录，无法反映出主任医师查房的意义和 1 价值，有的病历中干脆缺主任医师查房记录。

4、抢救记录流于形式，将一般的病程记录当做抢救记录，未记录具体的抢救措施及参加人员；

5、术前小结、术前讨论过于简单，手术指征栏仅写成：有手术适应症或无手术禁忌症，手术步骤栏写成：见手术记录，手术名称填写不规范；

6、知情告知不充分，检查发现有的医师没有签名，特别是手术同意书必须由患者本人签字，家属代签的缺委托书。7.病历归档不及时现象有所遏制，但并未杜绝。

8、辅助科室：部分就诊病人的登记项目不全，报告单书写欠规范，双签名执行有遗漏，申请单留存不全。

同时，在医疗质量控制方面的检查发现，全院大多数科室的质控小组工作开展比较随意，活动不够活跃。存在具体分工不明确，职责不清等问题。有的科室虽有质控记录，但内容虚假，不是实际操作以后的记录，所以感觉上质量控制了，而事实上医疗质量却没有提高，仍在原地踏步。

李劲松（副院长）：部分医务人员缺乏足够的责任心、三级医师及科主任把关不严，是造成病案质量缺陷的重要原因。有必要对全员的一线医生，分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求，要熟练掌握。

程念宁（外科科主任）：病案质量存在的问题，主要是部分医务人员偏重于技术操作和诊疗结果，忽视了对医疗过程的记录，未能按 要求完成病历书写。

张文标（院长）：医务人员不注重法律法规的学习与认知，自我保护意识淡漠，以致知情告知方面多有疏漏，这是非常危险的。如何在病案书写时加强法律意识、自我保护意识，在客观病历资料的真实性、完整性、准确性、及时性等问题上进行重点的学习和改进，这是今后病案管理工作的主要内容。

郭曼奇（质控办）：医务科要加强各级质控员尤其是临床科室质控员的管理培训，定期或不定期组织病案管委会成员及各级质控部门进行病案质量的检查，注重过程环节管理，同时对病案管理相关奖罚条例要严格落实。

张文标（院长）：为了更好地履行医疗质量、病案管委会的职责，应坚持每季度召开一次医疗质量及病案管理工作会议，特别情况可随时召开，使医疗质量管理工作常态化。

与会人员经过仔细分析及讨论还认为：产生问题的原因主要是部分医务人员对病案书写规范把握不足，能力不够。对落实十三项核心医疗制度的重要性，在认识上还不到位。科主任及科室质控小组主动参与管理的意识不强，环节质量监管作用没有很好地发挥。最后，与会人员对以下的整改措施达成共识，并形成决议： 1.对病案书写有缺陷者的整改，科室要有具体要求，并及时追踪整改效果；

2.各级医师应加强责任心，努力提高自身业务水平，特别是提高对疾病的分析讨论、鉴别与判断能力，加强对病历内涵表达的提 炼，严格履行有关病历书写及医疗质量管理制度。

3.科室质量管理是病案质量管理的核心，同时病案书写质量又是医疗质量管理的重要部分，科主任作为科室第一责任人，应起主导作用,是实施科室病案质控的关键。院级质控部门要不断总结、完善病案质量考核标准及考核方法，加大对科室病案质量管理的监管力度，要充分调动科主任积极性,敦促科主任认真履行职责，切实 做好科室管理，确保医疗质量与安全。

罗源县医院质控办：郭曼奇（整理）

2014年一季度质量分析报告 篇6

维修一队

维修一队始终以保障前线设备正常运行为服务宗旨，以提升质量管理、提高维修技术为准则，严格要求，加强管理，坚持“质量第一，用户至上”的理念，时刻把维修质量摆放在首位，通过质量管理培训，大大增强小队全员对质量管理的认识程度，通过修理工培训学习，培养员工自主学习技术的良好习惯，在维修一队全体员工的努力下，较好的完成了一季度各项修理任务。

一、一季度生产任务及质量指标完成情况

1.一季度维修一队完成二级定向修理台，项修台，出现问题台，合格率达到%。

2.与2013年三季度对比，（详见下表：单位：台）

二、稳步提高修理水平增强质量意识

（一）质量管理扩大化、人人把好质量关

为了提高小队维修质量为目标，对所有修保车辆进行现

场检查督导。利用每周二例会让班组中的每个人畅谈如何提

高维修质量，把质量工作做到细致入微，同时小队要求班组

长对本班修理的车辆主修落实到个人，做到出现质量问题能

直接找到相关维修人员，通过质量管理的扩大化，逐步加强

质量管理，做到人人讲质量，时刻把质量管理放在首位。

具体措施：

1、小队干部、班组长现场监督，重点部位

检查完成后方可出厂。

2、通过例会讲解分析问题车辆提高

维修人员的质量意识。

3、将对班组长的智慧，通过班组中的每个人畅谈如何提高维修质量，从细微工作中提高员工责

任心。

（二）加强学习，逐步完善自身维修技术

小队组织青年员工，由技术负责人带头，针对车辆的维

修技术进行针对性学习，没有资料就通过互联网查找资料，下载打印并装订成册，在以后的维修当中边学习边维修，养

成良好的学习习惯。每次遇到车辆疑难问题都现场进行商

讨，通过多渠道查找解决方案，逐一排查问题的关键点，直

到问题解决，保证了下次维修的正确性。

（三）发挥集体智慧，开展技术革新

小队根据“管理提升活动”的要求，积极鼓励小队班组进

行技术革新比拼，小队班组积极参加，每个月都有技术革新

上报，从而提高了小队全体员工技术创新的热情。

（四）及时与用户沟通，提高质量信誉

小队及时与司机沟通，对维修过的车辆运行情况进行了

解，防止重大质量事故的发生。小队若发现维修车辆存在技

术质量问题，及时现场整改修理方案，避免重复质量问题的发生。

三、修理过程中存在问题及主要原因分析

问题一：施工过程

大队，11月13日进厂，修理项目为检修刹车，安装完

成后，试车发现无刹车，进行二次维修。

原因分析

由于是用户自带刹车助力泵，立即进行更换仍无刹车。

整改措施

第四次进行安装另一产地的刹车助力泵，进行试车合格

后，车辆出厂。

问题二：施工过程大队，12月3日进厂修理项目检修离合器，安装好新的离合器压盘、离合器片后，试车发现车辆无离合，进行二

次维修。

原因分析

拆卸下来后发现离合器压盘压爪弹性不够，导致分离不

开，及时与用户联系，用户更换新的压盘。

整改措施

更换新的压盘，试车合格后，车辆出厂。

问题三：施工过程试油—尼桑—773，12月3日进厂修理项目为更换防冻

液，在加注防冻液时误将防冻液加注到雨刷器喷水壶中。

原因分析

在加注防冻液时未看加注标识，习惯性的加注是此次质

量问题的主要原因。

整改措施

及时将喷水壶内防冻液放净，并用气吹干净残留的防冻

液，重新加注玻璃水，问题解决。

总结以上两次次返修现象归纳出以下几点不足：

1、维修人员在修理岗位上责任心不强，对于急于出厂的车辆存在疏于检查的现象。

2、配件检验工作要加以细致，仔细对比后在进行安装。

3、在技术质量要求上车间技术人员监管没有到位。

四、制定整改措施避免类似问题再次发生

针对分析的原因制定措施：

小队干部严格管理，提高自己岗位责任，加大管理力度，提升车间全体员工责任心，小队将《汽车修理质量管理制度》下发到班组，通过对制度的学习，以提高员工的质量核心意识，认真检验配件质量，比对配件型号，组装前仔细清洗配件及总成件，使维修质量再上一个台阶，车辆维修部位进行修理工自检、班组长互检、技术人员专检，发现问题，及时整改，做到维修部位心中有数，扎实开展技术革新活动，做到技术革新为维修服务，工作中不断进行技术创新，提高维修水平，及时回访车辆情况，达到用户满意。

五、拟定下季度工作打算及具体实施办法

1.继续加强推行“管理提升”活动，加大力度进行质量管理自查，若发现问题及时整改。

2.要定期的、随机性的对用户进行回访，对用户提出的建议和问题及时讨论整改。

3.提高员工自主学习新技术的能力，鼓励员工通过多种渠道模式学习新车型维修的相关知识。

4.加强质量关键点检查，做到每台维修车辆都有小队技术人员和班组长对各个维修关键点进行检查。

2024年二季度医疗质量分析 篇7

1 对象与方法

1.1 检测对象

市级医院8家、乡镇卫生院13家、村卫生室21家、个体诊所42家。

1.2 采样方法和内容

1.2.1 紫外线灯的监测

使用经过标定的紫外线测强仪, 在

1.2.2 使用中消毒剂的监测

以无菌操作取1 ml加入9 ml相应中和剂的试管中混匀, 进行活菌计数。

1.2.3 室内空气的监测用

平板暴露法。在消毒后, 开始诊疗时, 对手术室、产房、注射室、供应室、换药室、妇检室空气用直径9 cm的普通营养琼脂在采样点暴露5 min, 离地面0.8～1.5 m高度采样, 将采样后的平板置于37℃培养箱中培养48 h, 计算菌落总数。

1.2.4 医护人员手的监测对医护人员手用浸有无菌生理盐水棉拭子涂抹采样。

采样时, 5指并拢, 于手指曲面从指根到指端往返涂抹2次, 取经中和剂中和后的消毒液接种平板, 培养后计数菌落数。

1.2.5 压力蒸汽灭菌器的监测

压力蒸汽灭菌器用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片监测灭菌效果。

以上所有采集好的样品于4 h内带回实验室进行培养和检测。

1.3 检测项目

菌落总数、致病菌 (包括溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌)

1.4 判定标准

按《消毒技术规范》 (2002年版) 和GB15982-1995《医院消毒卫生标准》规定的标准进行判定[1]。

2 结果

2.1 每年采集样品数

医院934份、乡镇卫生院1 421份、村卫生室1 278份、个体诊所1 236份, 共计4 869份。2008~2010年检测结果见表1。

近几年我市监督部门加大了对各级医疗机构的监督监测力度, 由表1可以看出城乡各级医疗机构消毒效果呈逐年提高的趋势, 这与监督力度和监督频率有一定的关系[2]。市级医院合格率最高, 依次为乡镇卫生院、村卫生室, 最差为个体诊所。个体诊所的消毒质量是一个薄弱环节, 是今后消毒监测工作的重点。

2.2 各监测项目的合格率

监测项目有五项:紫外线灯、使用中消毒剂、室内空气、医护人员手、压力蒸汽灭菌器。2008~2010年的监测结果见表2。

由表2可以看出各项监测项目的合格率也逐年提高, 各项监测项目中压力蒸汽灭菌器灭菌效果均达到消毒技术规范的要求。紫外线灯、使用中消毒剂合格率达90%以上;室内空气、医护人员手合格率较低, 与相关报道相符[3]。

3 讨论

3.1 原因分析

3.1.1 城乡各级医疗机构消毒效果、各项监测项目合格率呈逐年提高趋势的原因:

(1) 卫生行政部门对消毒管理工作比较重视, 加强了监督力度和监测频率, 能及时发现问题, 及时给予纠正。 (2) 近几年政府加大对卫生资源的投入, 尤其对基层医院基础设施的投入, 改善了医疗环境, 提高了消毒质量。 (3) 重视对医护人员消毒知识的学习和操作技能的培训。

3.1.2 此次监测结果显示, 各级医疗机构消毒监测合格率与医疗机构级别成正比, 这与国内有关报道[4,5]一致, 主要原因可能与他们的所有制、基本条件、规范管理以及追求经济效益和社会效益的程度有关。

医院中绝大部分是国有事业单位, 地方财政给予补助, 基本条件都比较好, 领导对消毒管理工作比较重视, 消毒管理相对规范, 医护人员消毒无菌观念比较强, 虽然也追求经济利益, 但更顾及社会利益。而个体诊所的基本条件差、他们自主经营、自负盈亏、更加注重经济效益, 而忽视消毒的重要性, 缺乏对消毒工作法制化管理的认识, 对消毒卫生知识的欠缺, 片面追求暂时利益, 导致消毒质量较差[6]。

3.1.3 室内空气合格率低的原因:

市级医院室内空气合格率低的主要原因: (1) 有些紫外线灯管安装数量不足、使用率低。 (2) 有些紫外线灯管老化, 长时间使用不及时进行更换, 造成强度降低, 灯管未及时清洁, 影响照射强度。 (3) 有些紫外线照度不够或照射时间不足。村卫生室、个体诊所室内空气合格率低的主要原因与他们消毒意识淡薄, 消毒知识缺乏, 从业人员素质不高, 责任心不强有关。也有经济利益驱动, 不愿配置消毒设施及用品有关。个别村卫生室、个体诊所的门窗密闭不严, 使室内空气质量较难保持长时间合格。

3.1.4 医务人员手合格率低的原因:

(1) 市级医院、乡镇卫生院合格率低的主要原因是医务人员工作中洗手时不够认真或对手指的清洗方法掌握不好、浸泡消毒液的种类选择不当引起。 (2) 村卫生室、个体诊所合格率低的主要原因是医务人员没有养成良好的卫生洗手习惯, 特别在诊疗过程中, 基本不能按照标准规范洗手, 个人工作衣帽未及时清洗, 个别卫生室及个体诊所甚至用盆水洗手, 浸泡手的消毒液未及时更换。

3.2 建议

3.2.1政府加大对卫生资源的投入, 改善消毒环境, 增加消毒设备或医疗器械, 尤其是乡镇卫生院的消毒设施。卫生行政部门应进一步加强消毒管理工作, 完善相关组织和制度, 加大对《消毒管理办法》的宣传力度, 加大消毒管理工作的监督监测力度, 增加监督监测频率, 对发现的问题及时提出整改意见。

3.2.2应重点加强村卫生室、个体诊所的医务人员的消毒专用知识和操作技能培训, 对其开展消毒工作进行经常性技术指导, 规范操作规程。这样才能提高消毒质量, 确保消毒效果。

3.3.3 监督部门应在全面综合性监测的基础上开展目标性监测, 突出重点和难点问题的解决。

参考文献

[1]中华人民共和国国家标准, 消毒与灭菌评价方法及标准.GB15981-1995.

[2]黄中.1999-2002年治北区医院消毒监测结果分析[J].中国公共卫生管理, 2005, 12 (4) :327.

[3]徐静, 牛晓红.郑州某医院消毒监测结果分析[J].中国卫生检验杂志, 2008, 18 (10) :2091-2092.

[4]王建新, 徐延斌, 汤勇.济宁市三级医疗机构消毒现状调查[J].现代预防医学, 2002, 29 (5) :682.

[5]熊建伟, 刘伟明.桂林市医疗机构消毒工作质量监测[J].中国消毒学杂志, 2002, 29 (1) :60.