卧床病人如何护理（共12篇）
卧床病人如何护理 篇1
[关键词] 老年人;长期卧床;预防;护理
随着社会的进步，人们生活水平的提高，人口老龄化以及心脑血管等疾病，导致老年人长期卧床的病例越来越多。
因此，护理人员应切实做好长期卧床病人的护理，预防并发症的发生，提高生命质量，促进康复。我科从1月至6月共收治10例卧床大于2月的病人，通过精心护理，无并发症的发生，现介绍如下。
1.临床资料
本组10例病人，女性3人，年龄72-80岁;男性7人，年龄71-84岁。其中帕金森2例，阿尔茨海默病3例，脑梗塞合并脑出血3例，脑梗塞2例。
2.护理
2.1压疮的预防
2.1.1保持床铺平整、清洁 床铺每日整理2-3次，保持平整无皱褶，清洁干燥。如遇尿湿，便迹应及时更换。做好患者的个人卫生，保持皮肤清洁，做到勤洗勤更换，早晚两次给病人擦洗。
2.1.2局部皮肤防止受压 卧气垫床，每两小时翻身一次。在骨隆突处置支撑物，以减少局部受压，经常按摩骨突出处及受压部位。
2.1.3减少摩擦力和剪力 搬动患者时或使用便器时，动作宜轻柔，不可强行推、拉、拖等，用海绵圈保护肘部、足跟部等。避免长时间头部抬高大于30度，以免尾骶部、足跟部承受大压力和剪力。
2.1.4增进营养 加强饮食补充，如进食困难，予鼻饲或静脉营养支持。
2.1.5严格交接班 发现问题及时处理。
2.2坠积性肺炎的预防
保持病室温湿度适宜，减少人员探视。对于气管内分泌物粘稠不易咳出者，给予间断氧雾化吸入。每两小时翻身叩背一次，由下至上叩背。指导病人有效咳嗽，给予正确方法进行床上功能被动锻炼。
加强基础护理，防止呼吸道分泌物逆流及防止胃液反流。严格执行无菌操作，遵医嘱合理使用抗生素，严密观察病情变化。
2.3泌尿系感染的预防
穿宽松透气吸湿性良好的棉布衣裤，戒除不良憋尿习惯。协助病人床上排尿，训练膀胱反射性动作。鼓励病人多饮水，并保持会阴部清洁。需长期留置导尿管的病人，妥善固定好导尿管，做好尿道口护理。
同时注意多饮水或静脉补液，保证入量充足，保持出入量平衡。认真观察尿量、颜色、性质，必要时进行膀胱冲洗，导尿管定时夹放。
2.4心理护理
长期卧床病人丧失生活自理能力，甚至思维能力丧失，应24小时陪护，用肢体接触病人，使其有安全感。对焦虑、恐惧、失落甚至绝望的病人，态度和蔼、诚恳、耐心、仔细观察病人的心理反应，做好心理疏导，改善不良情绪，使情绪稳定平和。
2.5饮食护理
协助病人采取舒适的就餐体位，要细嚼慢咽，以防误吸。鼓励病人自己进食，少量多餐。饮食宜清淡易消化，富含维生素、纤维素，多吃蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅。忌辛辣、刺激性、油腻等食物。不能进食者给予鼻饲，注入营养液及流汁食物，并做好鼻饲管护理。
2.6促进肢体的功能锻炼
每日定期活动病人肢体，对偏瘫、肢体挛缩的病人，更要加强肢体活动。给病人讲解肢体活动的重要性，鼓励和帮助病人进行肢体的主动或被动锻炼。保持关节功能位置，配合推拿按摩等，促进血液循环，防止肌肉萎缩。
3.小结
对于长期卧床的老年患者，护理人员要有高度的责任心和爱心，给予科学的整体的护理，且与家人的积极配合，给予身心上经济上的支持和病人良好的心态、坚强的毅力等密不可分。只有持之以恒，坚持不懈，定能收到良好效果。
卧床病人如何护理 篇2
关键词：长期卧床,心理护理
随着现代医学模式的转变, 日常的护理工作也由原来单纯的功能制护理转变为了心身的整体护理。特别是对于长期卧床病人来说心理护理与药物治疗相辅相成, 对于疾病的康复起着同等的重要的作用。病人久卧床塌, 整日呆在一成不变的病房里, 昏昏沉沉, 就容易情绪低落, 产生消极心理, 对美好生活丧失信心, 长时间卧床会逐渐出现肌肉萎缩, 营养不良等, 自卑感油然而生。随着生物-心理-社会医学模式的改变与医学科学的发展, 心理护理在临床工作中日渐重要, 做好病人的心理护理还能起到药物所不能达到的作用, 促进病人早日康复。
1 心理状况的改变
长期卧床的病人体质多弱、身体各方面免疫力减退、抵抗力下降, 不但要忍受原有疾病带来的折磨, 还有可能会产生许多并发症, 比如说持续的疼痛、大小便失禁、便秘、语言障碍等。这样时间长了, 病人整日担心自己的病怕是难以治愈, 又连累了家人除了工作还要照顾自己, 自己现在什么都干不了还增加家庭经济负担, 我给家人造成了多大的麻烦, 进而产生了自己一无是处的想法。回想起以前的生活, 他们会担心朋友、同事等人会怎么看待自己, 认为自己已经是个废人了等等, 这些都是长期卧床病人常有的心态, 久而久之, 这样消极的心理状态势必导致病人出现精神抑郁, 情绪紧张, 整日忧心忡忡, 有时抑郁沉默寡言, 有时情绪暴躁易怒, 遇到一些琐碎小事就发火, 出现心理极端变化。
2 心理护理措施
2.1 有效地帮助患者正确的对待疾病, 树立战胜疾病的信心, 是心理护理的关键 入院后及时向患者介绍本院的医疗设施概况及本科室主治医师的技术力量, 带领患者熟悉病房其他病人及其责任护士, 向其介绍病情、具体的治疗方案及用药情况, 增强患者对医护人员的信任, 同时帮助患者树立一个良好的心态, 增强战胜疾病的信心, 更加积极配合治疗的进行。还可以并举一些成功的实例, 增强患者的信心, 使之精神得到放松, 以愉快的心情接受治疗, 会达到药物所不能达到的效果。
2.2 加强语言沟通技巧, 增进护患关系 作为一名医护人员, 你要做得不仅是日常的基础护理, 和谐的护患关系也是至关重要的。首先应取得病人的信任与好感, 通过引导让其袒露心境及情绪才能使医护人员与患者之间畅所欲言, 才能帮助其消除不良的消极情绪。特别是对于病情较重、复杂多变、年老孤独者更要注意谈话的距离, 可采用0.5m的较亲密距离, 认真聆听并随时把理解的内容反馈给病人, 消除陌生感。在交谈中, 给予患者亲切温柔的目光、简单适时的发问, 可以提高病人对谈话的兴趣, 也让病人感觉到被尊重, 理解他们的苦衷, 并能引导他们适当的发泄, 了解他们的困难, 借助语言的直接暗示解除其思想负担, 以减轻患者的心理压力, 保持健康的心理状态, 有利于疾病的康复。
2.3 做好患者家属的思想工作 患者由于疾病承受着身体及精神两方面的痛苦, 而患者的家属也同样承受着很大的精神和物质方面的沉重负担, 作为医护人员应该耐心细致地做好家属思想工作。家属是患者至亲至爱的人, 如果连和自己有血缘关系的亲人都放弃自己, 嫌弃自己, 那患者怎么能够接受这样的打击。作为家属, 虽然有时身心疲惫, 但是要调整好自己的心态, 不要把不良情绪带给患者, 家属应从身心健康、生活等更多的方面帮助和照料病人, 使患者从家属的鼓励和支持当中汲取战胜疾病的力量。
2.4 适当地安排病人进行户外活动 让患者走出单调的病房去接触大自然的阳光, 呼吸新鲜空气, 置身于花草树木中, 使其心情愉悦, 增强对美好生活的向往。根据病人自身文化素质情况, 在治疗之余, 有意识提供有积极意义的文学作品提供给病人阅读, 在心灵上给予慰藉, 使患者增强战胜疾病的信心。
3 做好患者的日常基础护理工作
保持病人生活舒适有利于疾病的康复, 根据病情给病人安排舒适且安全的体位, 帮助病人在床上进行肢体的活动或按摩, 预防长期卧床导致肌肉萎缩, 为今后的功能康复锻炼提供有利基础。对于长期卧床的病人, 床铺一定要保持清洁干燥平整无渣屑, 定时给患者翻身改变体位, 并经常用湿热毛巾擦洗皮肤, 保持皮肤清洁。医护人员可用手掌对病人背部进行自下而上、由外向内轻轻拍击, 可以减少肺部感染及压疮的发生。在病床旁应放置日常生活用物以便病人取用, 使其感觉舒适、方便、安全。还要注意口腔的护理, 指导病人经常漱口清洁口腔, 可改善食欲, 增强身体抵抗力, 有利于疾病的康复, 还有口腔有异味也会使患者产生自卑感。注意为患者定时清洗外阴部, 特别是有大小便失禁的情况时, 便后要用温水擦洗, 保持其清洁干燥, 减少尿路感染及压疮等并发症, 增进舒适感, 提高其生活质量。
作为一名临床护理工作者, 对于长期卧床病人, 做好日常基础护理的同时, 对其心理护理的至关重要。了解及掌握病人的心理状况的改变, 并采取因人而异的心理护理措施, 以高度的责任心, 高尚的医德, 和蔼的态度, 文明的语言和良好规范的行为, 使病人感受到来至他人的温暖和关心, 树立战胜疾病的信心, 积极配合医护人员的治疗, 帮助其早日康复。
参考文献
[1]刘秀芳, 闫红卫.脑梗死卧床病人深静脉血栓的预防护理[J].实用心脑肺血管病杂志, 2005, 4:220.
[2]李跃琼, 方家香.老年糖尿病患者的健康教育[J].实用心脑肺血管病杂志, 2011, 6:1045.
骨科卧床病人便秘的护理 篇3
便秘是指大便滞留肠道内时间过长，导致大便干硬?排便困难或3 天未排大便者?是骨科卧床患者常见的并发症之一?通过对175例骨科卧床病人便秘的护理，分析原因，采取心理护理?饮食指导?应用药物等措施，临床效果满意?现汇报如下?
1 临床资料
本组175例，男92例，女83例，年龄在20—92岁之间，脊柱骨折47例，下肢骨折93例，骨盆骨折35例，便秘出现时间多发生在伤后3—10天，71例伴有腹胀?
2 原因分析
2.1 心理因素：骨折病人多因意外受伤，病人产生紧张?恐惧?焦虑等心理变化?疼痛?情绪紧张等应急反应均可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱?
2.2 疼痛因素：创伤或手术对患者都是一种不同程度的损伤，身体任何部位受到严重创伤产生疼痛时，胃肠道的蠕动和吸收都将受到抑制，从而产生便秘?
2.3 知识缺乏：饮食知识的缺乏?饮食结构不合理，过少进食纤维素和水分，是导致便秘的主要因素?为了让病人早日康复，患者家属给予高蛋白高脂肪低纤维素食物，导致粪便在肠内移动缓慢，大便干燥，自诉下腹部有饱胀感或下坠感，排便费力?
2.4 排便习惯及姿势的改变：正常人采用坐姿或蹲姿，利用重力和增加腹内压促进排便，本组病人采用卧姿排便，患者不习惯这种排便方式而致排便困难?便秘?
3 护理
3.1 心理护理：护士应向病人解释发生便秘的原因及预防措施，消除病人的思想顾虑，指导病人卧床排便，建立床上排便的习惯，并按时排便，养成良好的排便规律?
3.2 饮食指导：合理饮食是解除和预防便秘的最好方法?
① 指导患者进食含丰富粗纤维素的食物，增加B族维生素食品的供给，尽量选用天然?未经加工的食品，如粗粮?豆类等，以增强肠道的紧张力?② 多食新鲜水果?蔬菜如芹菜?核桃仁?熟香蕉?柚子?苹果?胡萝b?红薯等?③嘱患者多饮水，多饮水能增加粪便的含水量，饮水量2000 ml一3000 ml/d，以润肠通便?
3.3 创造有利于排便的环境：患者排便时提供安静?隐蔽的环境，如患者卧床，排便时注意用屏风遮挡，不宜暴露，防止干扰，提供隐蔽性，可采取下列方法：1）拉上屏风；2）要求访客和工作人员暂时离开；3）打开窗户（换气扇）通风和收音机（或电视机）分散注意力?
3.4 腹部按摩：手法按摩可促进排便：按摩时可用手的食?中?无名指重叠在腹部，依肠走行方向，由结肠向横结肠?降结肠至乙状结肠作环形按摩，刺激肠蠕动起到排便作用?
3.5 养成良好的排便习惯：指导患者养成良好的饮食习惯，定
时进餐，每天固定时间排便，养成定时排便的习惯，定时做排便动作的训练，即使无便意，每天也要定时做排便动作，反复多次，以增强排便肌肉的力量和协调性，促进粪便顺利排出?
3.6 对于3天未排便的病人，可服用一些缓泻药?临床常用番泻叶3—9g浸泡100—200ml费水中，代茶饮用，一般老年體弱者服用100ml左右，体质较好可服150—200ml，约在服药后4—10h开始排便?对于大便干燥?有便意者可外用开塞露，达到软化粪便，刺激肠蠕动，一般在15—30min内见效?超过5天无大便者，可给予灌肠?
参考文献
[1] 韦洁.老年患者便秘护理新进展 现代医药卫生 2012年7月15日 第28卷第13期
[2] 匡苏源.骨折患者便秘的原因及护理[J】.当代护士2009，17（3）：25.
如何做好精神病人的家庭护理工作 篇4
精神病人的家庭护理是一个十分重要的工作。精神病人的家庭护理做得好，不但可以减少病人精神上的各种刺激，有利于病情的稳定，减少意外事件的发生；而且还可以帮助病人早日康复，最大程度地减少疾病残留症状的产生，对精神疾病的康复意义重大。要做好精神病人的家庭护理，家属一般需要做好以下几个方面：
一、正确理解精神疾病，正确对待精神病人。家属要正确看待精神病人，不可过分娇惯或冷淡病人，态度要自始至终如一。尽量为病人创造宽松的生活环境，尽量减轻病人的思想压力。
二、多了解相关的精神病学知识，尽力配合医生作好病人的治疗工作，如督促病人按时服药，定期陪同病人复诊；妥善保管病人药品，严格按医嘱增减药量，防止病人过量使用药物；发现病人出现药物副反应，及时与医院取得联系等等。
三、配合病人做好生活护理工作，尽量避免意外事件的发生。对待不能自理的病人，要督促并协助其料理好个人卫生，如定期帮助其洗澡、理发、剪指甲、根据天气变化增减衣物等。对情绪低落，意志减退的抑郁患者，因常有自杀企图，家属应将居室中危险的物品如刀、剪、绳之类妥善保管，避免意外事件发生。对吵闹不休、行为紊乱、兴奋躁动的病人，居室设置应简单牢固，防其乱砸乱扔，并避免让其与外界接触，防止伤害他人等。难以控制时可将病人约束起来，遵医嘱给予适当处置。
四、做好病人病情的观察工作。如做好病人有无幻觉、妄想、怪异行为、药物副反应等症状以及饮食、睡眠、大、小便等生活情况的观察工作等。
卧床病人如何护理 篇5
2014级昆明护理本科
王文霞
[摘要]由于康复的需要，很多时候我们的患者都要绝对卧床休息，特别是老年患者。然而压疮是长期卧床患者中一种常见的并发症，目前医院发病率3%-9%。与预防密切相关的五个因素，即：体位、疾病不同时期、按摩、高危人群、压力缓解。治疗压疮的方法很多，现对压疮的综合治疗进行综述，护理人员可根据自身条件，选用不同方法进行压疮局部治疗。从而减轻老年患者的痛苦，提高护理工作质量，保证护理安全。[关键词]老年 压疮 预防 护理
引言：压疮是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害。其临床特征为：无痛，边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状。从表皮扩延到皮下及深部组织，有裂隙将其分隔成数个部分，不易充分引流，分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色。伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。1 压疮发生的危险因素
1.1 力学因素：压疮通常是内垂直压力、摩擦力、剪切力等2-3种力联合作用所致。1.2 理化因素
1.2.1 潮湿：潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，使上皮组织更容易受到剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下发生压疮的危险性会增加5倍。1.2.2 温度：已有研究表明体温每升高1摄氏度组织代谢的氧需要量增加10%，如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时限，当受压组织的温度升高时，更容易发生坏死。因此，以往的压创治疗中用烤灯法是不妥的。
1.3 心理因素：应激状态下心理因素影响健康的生理机制。在护理实践中，压疮的发生与患者的应激状态有关，负性心理易使患者情绪低落，抑制免疫系统，延迟创伤愈合。1.4自身因素
1.4.1 营养状况：全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成或减少，负氧平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。
1.4.2 年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄，皮肤易损性增加。2 压创的预防与护理：
压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育，以消除发生压疮的危险因素，一定要注意局部护理和患者全身情况相结合的综合预防护理措施。
2.1 减轻局部压力：间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。目前证实施加足够的压力并有足够长的时间，任何部位都可能发生压疮。减压是首要的预防措施，局部减压和各种减压设备的用，至少每2-4小时翻身1次，必要时每小时翻身1次，经床或轮椅搬移患者时，应抬高后移动，也可以拉动床单协助患者的床上移动，翻身或移动时避免拖、拉、扯、拽、推等，使用踝和足垫。对长期使用座椅的患者，每20-30分钟移动一次受压部位，并注意患者足的放置。经常改变重量支撑以减少压迫，使用软垫、海绵垫等保护设备，应根据患者的具体情况合理使用，以减轻受压部位的剪切力和摩擦力。
2.2 正确的按摩：有研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤保护性反应，解除压力后一般30-40分钟会自动褪色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。应用活络油按摩受压部位，对受压部位周围进行学位推拿，应用盐酸山莨菪碱稀释液按摩受压部位，预防敏感性皮肤压疮，均取得了满意的结果。
2.3 营养支持 营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。应根据患者营养状况针对性地进行营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。
2.4 健康教育：对患者家属进行知识宣教，介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，得到患者及家属的理解和配合，并教会家属一些有关压疮的预防护理措施，如勤换体位、勤换洗、勤整理、勤剪指甲，防止抓伤皮肤等，使患者及家属能积极参与自我护理，树立战胜疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复。3 压疮的治疗与护理
3.1 碘酊、氧疗、特定电磁波治疗仪综合治疗
3.1.1方法 密闭氧罩制作，将圆形一次性换药从底部钻一小圆孔，穿过吸氧导管，用胶布密封，固定好接口处备用。
3.1.2 疮面处理 先用3%过氧化氢液清洗疮面，去脓液，再用生理盐水冲洗干净，无菌剪刀彻底清除坏死组织，局部涂2%碘酊，将备好的特制治疗碗扣在疮面上，用胶布固定在周围的皮肤上，给氧20_30分钟，流量2-8/Lmin，电磁波照射疮面30分钟，高度30-40厘米，以皮肤感觉温热为宜，每天治疗2次或3次。10-28天治愈。3.2鸡蛋内皮及氯霉素粉治疗：压疮患者应避免局部皮肤受压过长，免受物理刺激，增加全身营养，对不同类型压疮具体的治疗方法如下：轻度压疮，取新鲜鸡蛋1个，敲碎后将鸡蛋内容物倒出来，取其内皮，敷于皮肤红肿处，鸡蛋内皮干燥或脱落应随时更换，2天后红肿明显消退，3-4d天红肿消失。中度压疮，患者水泡较大时可用无菌针头刺破，用0.5%碘伏消毒后再敷以新鲜鸡蛋内皮，如此反复，5-7天后愈合，对于小水泡勿需刺破，可直接敷以新鲜鸡蛋内皮。重度压疮，局部用生理盐水清洗疮面，去除坏死组织，再用红外线灯照射后，用0.5%碘伏消毒后涂以氯霉素粉，烦躁的患者可用无菌纱布覆盖，达到消毒杀菌目的。一般12天后肉芽组织增生，15d天后治愈，必要时请烧伤科会诊。
3.3 甲硝唑加珍珠粉治疗：把甲硝唑片剂研成粉末，再加珍珠粉拌匀，甲硝唑与珍珠粉之比为1：3。患者取侧卧位，疮面清洁消毒后，将粉剂外敷于疮面，无菌纱布覆盖固定，每天换药一次，二期压疮3-7天治愈，三期压疮6-8天治愈。
3.4 康复新与碘伏交替用于治疗三度压疮：患者睡防压疮气垫床，2小时翻身一次，避免受压，保持皮肤干燥、清洁、床单元平整无皱摺。每天换药2次，换药时遵循无菌技术操作规程。上午先用双氧水、0.2%呋喃林溶液清洗压疮创面，若有坏死组织先剪去后再清洗，局部均匀涂碘伏，用频谱治疗仪局部照射20分钟，最后覆盖无菌纱块。下午常规清洗及频谱照射后，用浸有康复新液的纱块贴在疮面上，再覆盖无菌纱块时，直接将康复新液滴于疮面。经5-20天好转或痊愈。3.5 随着护理的发展，把积极评估患者情况作为预防压疮的关键步骤对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危患者作重点预防。临床上获得认可及使用的压疮危险因素评估表有Anderson 评分量表、Mortons评分量表、Braden评分量表等。各种评分表临床广泛。
积极地处理疮面是治愈压疮的关键，但治疗的同时一定要配合全身支持疗法，增进营养的摄入，增强抵抗力。加强老年患者的心理疏导，使其保持乐观向上的生活态度，从而使压疮护理更科学，更人性化。
参考文献
卧床病人如何护理 篇6
1 临床资料
1.1 一般资料
2009年2月—2011年11月在我科住院的前置胎盘病人30例, 平均年龄29岁;孕周平均为23周;经产妇12例, 初产妇18例;有人工流产史21例, 其中人工流产2次以上10例;前置胎盘的类型:中央性9例, 边缘性9例, 低置胎盘12例;绝对卧床时间最短10 d, 最长10周。本组孕妇经过积极的保守治疗, 病情稳定出院8例, 保守治疗失败而自然流产2例, 保守至36周~37周行剖宫产20例。
1.2 病人卧床常见问题
肢体不适24例, 排便不畅21例, 入睡困难18例, 饮食影响15例, 泌尿系感染9例。
2 前置胎盘病人卧床期间常见问题及原因
2.1 肢体不适
孕妇需要绝对卧床, 加之病情的限制, 肢体的活动受到很大约束。在前置胎盘保守过程中, 经常需要静脉用药, 如静脉输注硫酸镁、止血药物以及输血等, 增加肢体的不适。
2.2 排便困难
卧床早期孕妇排尿不畅, 是因为孕妇本身的生理原因, 增大子宫压迫膀胱致排尿不畅, 加之卧床后排尿姿势改变、周围环境等, 使孕妇有尿意而不能解出。病人长时间卧床, 胃肠蠕动减慢, 腹肌及膈肌内压不足, 食欲降低, 饮食结构差, 摄入水分和粗纤维较少, 导致肠内容不足以刺激正常蠕动, 出现便秘;病人担心在床上排便污染病房空气, 使别人嫌弃或不愿增加他人麻烦而未定时排便或抑制排便[2], 经常有意识控制便意, 使直肠失去对粪便压力刺激的敏感性, 粪便在大肠内停留时间长, 均会造成排便困难, 出现便秘。
2.3 入睡困难
病人过分担心疾病的预后、病情反复、住院费用[3]、睡眠时间颠倒、病房的特殊气氛、各种医疗仪器的噪声、灯光、室温、通气、床或枕头不适、夜间治疗护理活动以及来源于其他病人及陪伴人员的噪声都可能是影响病人入睡困难的干扰因素。
2.4 饮食影响
孕妇长时间卧床, 主要是肠蠕动缓慢, 胃排空动力减弱, 心理情绪变化引起自主神经功能紊乱, 加之不良的病房环境影响等, 导致食欲下降。
2.5 泌尿系的感染
妊娠期间, 由于激素的作用, 新陈代谢旺盛, 阴道上皮细胞及宫颈腺体分泌旺盛, 致阴道分泌物增多;前置胎盘孕妇反复阴道出血, 细菌滋生, 长时间卧床易导致泌尿系感染。
3 护理
3.1 心理护理 评估孕妇心理状况, 向病人提供心理支持。由于反复出现无痛性出血以及对胎儿安危的担心, 使孕妇产生恐惧和紧张心理。做好病人的思想工作, 注意病人的情绪变化, 针对孕妇受教育程度的不同, 及时回答孕妇和家属的疑虑, 解除他们的心理顾忌, 调动积极因素, 使病人消除顾虑, 精神愉快。责任护士可以用通俗易懂的语言, 向病人及家属讲解绝对卧床治疗的重要性, 主动关心和安慰孕妇, 及时发现问题及时疏导, 增强治疗的自信心。
3.2 积极探讨各种适合前置胎盘孕妇的卧床姿势, 如左侧卧位或在腰部垫一小软枕, 缓解腰部的不适。根据病人病情, 循序渐进地进行活动, 首先可对肢体进行被动按摩, 促进血液循环, 预防压疮。在病人输液, 特别是输注硫酸镁等刺激性药物时, 更应加强巡视和交接班。注意检查注射部位, 密切观察输液是否通畅, 肢体是否肿胀。在输液时指导病人轻轻地活动手指关节, 再依次活动腕关节和肘关节, 从手指向上臂轻轻地按摩, 再做屈伸运动, 适当抬高注射器部位。
3.3 保持大小便通畅 观察评估病情, 评估记录病人排便次数、性状及排便难易程度。做好心理疏导, 消除孕妇的紧张, 尽量创造利于孕妇排便隐私性环境。向病人解释引起便秘的因素及预防措施。卧床病人应加强床上活动, 如经常做扩胸运动、深呼吸。做好饮食知识教育, 让病人及家属明白合理饮食的重要作用, 要求病人以高热量、高蛋白、高纤维素、富含维生素食物为主, 保证每日充足的蔬菜与水果, 多饮水, 每天至少1 500 mL, 养成良好饮食及排便习惯。对有便秘倾向的病人, 可口服适量蜂蜜或每天早晨喝1杯温盐开水, 必要时可服润肠药。润肠药不能长期服用, 否则可引起药物依赖, 造成顽固性便秘。
3.4 加强饮食护理 病人饮食应尽量保持清淡, 饭量不可过饱, 饮食应多样化, 避免偏食。选择病人平时喜欢的食物, 以清淡、营养丰富、易于消化为主。为了增加病人食欲, 提高进食的舒适感, 做好口腔护理, 改善进食环境。
3.5 提供安静、舒适的环境 尽量安排在单人间, 病室保持空气流通, 阳光充足, 同时, 孕妇衣服要宽大舒适。了解病人的休息规律、睡眠形态和个人生活习惯, 安排好其作息时间, 做好生活护理, 养成良好的生活规律, 尽量减少睡前的兴奋因素, 使其安静入睡。避免噪声, 调节好病室的温度和湿度, 光线不宜过强, 正常的光、暗循环有助于调节人体的生物钟, 维持正常睡眠, 警醒循环[4]。加强基础护理, 创造舒适的环境, 利于孕妇入眠。
3.6 保持外阴清洁, 预防感染 指导病人注意个人卫生, 保持尿道口的清洁及干燥, 每日给予会阴护理, 每次大小便后用碘伏擦洗尿道口及会阴, 并教会家属此项护理技术。使用消毒会阴垫、床铺清洁。告诫孕妇应避免穿尼龙质料内裤, 推荐使用吸水性好、质地柔软的棉质内裤。对阴道出血时间较长的孕妇, 应及时应用抗生素, 以预防感染。
4 讨论
前置胎盘病人期待疗法需绝对卧床, 生活自理能力下降, 加之反复出现无痛性阴道流血, 病人易产生悲观、急躁等心理。护士应指导家人给予其心理的安慰, 帮助病人解决卧床期间生活起居上的困难, 使病人以最佳的精神状态配合治疗。加强长期卧床孕妇护理, 可减少各种并发症, 增强病人的自信心, 是前置胎盘期待疗法治疗成功的保证。
摘要：[目的]分析前置胎盘病人卧床常见问题, 探讨护理对策。[方法]对30例前置胎盘绝对卧床病人进行回顾性分析。[结果]前置胎盘病人卧床常见问题为肢体不适、排便不畅、入睡困难、饮食影响、泌尿系感染。[结论]针对前置胎盘病人卧床常见问题, 采取相应的护理对策, 是前置胎盘期待疗法治疗成功的保证。
关键词：前置胎盘,卧床,护理对策
参考文献
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卧床病人如何护理 篇7
【摘要】 目的：探讨长期卧床老年病人合并肺部感染的护理方法。方法：对40例长期卧床合并肺部感染的老年患者进行临床观察及护理。结果：经护理，40例病人中，有37例病情得到缓解，4例病情无明显变化，2例因肺部感染导致多器官衰竭而死亡。结论：完备的护理措施可有效的控制感染、纠正缺氧，从而缓解长期卧床肺部感染患者的病情，提高生存率。
【关键词】 长期卧床；肺部感染；护理
目前越来越多的老年人因患某种疾病被迫长期卧床,这些老人无论是心理上还是生活上更需要精心的照顾,做好他们的心理及疾病的护理非常重要。由于患者长期不能活动，肺部感染是易患的并发症，感染不易控制，故容易导致多器官脏器的衰竭，死亡率较高。以下对我院2004－2009年收治的40例长期卧床合并肺部感染患者的临床观察及护理方法的分析。1 临床资料
2004～2009年在本院住院，经诊断确诊为肺部感染的40例长期卧床的老年患者进行研究,其中男25例,女15例,年龄65～89岁,平均73岁。卧床时间最长达15年,最短1年。所患疾病中脑血管病18例,心肺血管疾病12例,恶性肿瘤5例, 糖尿病病足2例，股骨头坏死3例。40例患者均因老年体弱,病情较重长期卧床，并出现不同程度的肺部感染症状。入院后均给予抗感染、对症等治疗。2 护理措施2.1 心理干预 由于患者长期卧床,减少了与社会接触的机会,多数患者常有烦躁易怒、悲观等情绪,此外，疾病的痛苦更加剧了这些不稳定情绪。为此,应当针对每位老年患者不同的心理特点,进行心理输导。护士应尊重患者,注意自己的言行举止,仪表端庄,多说一些鼓励性的语言 ,做事要用建议商量的口吻,对患者提出的问题要及时给予满意答复。2.2 肺部感染的护理2.2.1 翻身叩背 病人可主动翻身或在护士协助下翻身,以借助重力作用使气道内黏液移动便于咳出。叩背,使手掌呈杯状,有节奏地反复叩击痰潴留肺段相应胸壁[1],护士手掌与病人胸壁之间叩住空气,每次叩击产生空响,但不使病人感觉疼痛。2.2.2 指导病人用力呼气技术和有效咳嗽 嘱病人深吸气后屏气,声门紧闭,使膈肌抬高以增加胸膜内压,使肋间肌收缩,然后咳,声门打开,使气体或痰液冲出[2]。护士一对一指导病人,直到病人完全掌握为止。特别在雾化吸入后,痰液黏稠降低,结合翻身叩背等,使附着小气管壁的痰液松动,实施有效咳嗽将痰液咳出。2.3 严重病情的观察与护理 老年人肺部感染高热患者，病情比较严重，更容易引起水电解质紊乱、心力衰竭、休克、意识障碍,甚至脑卒中的发生,需要时时观察，我组病人有1例因心肺衰竭而死亡。因此对高热老人,要格外密切观察，应每4h测1次体温或随时测量体温,并注意观察患者的面色、血压、心率、意识状态的变化,如有异常应立即和医生联系。发热时必须尽快给予解热镇痛药退热或物理降温,同时鼓励患者多饮水并注意静脉补液,维持水电解质平衡及保证营养。2.4 褥疮的预防及护理 由于患者长期卧床,容易产生褥疮,应当予以特别注意。要经常变换体位,翻身1次1～2h,因老年人皮肤弹性差,特别是长期疾病消耗,病人消瘦,皮下脂肪少,肌肉萎缩,翻身时应特别小心,宜两个人合作,动作轻柔、准确,避免拖、拉、推,减少皮肤摩擦,同时应保持床铺清洁、平整、无碎屑,避免皮肤与碎屑及床单褶皱产生摩擦。经济条件允许者,长期卧床病人应睡按摩式气垫床,使受压部位气血运行通畅,但是仍需要定时翻身。每周更换衣服,贴身衣服应穿柔软吸汗性强,如有大小便,呕吐,汗液等污染时应立即更换新衣服,每次更换衣服要用熱毛巾擦洗全身,擦洗时注意水温、室温,关闭好门窗,避免着凉。2.5 加强预防措施 保持病房环境清洁,每天早、晚开窗通风30min, 室内温度应保持22～24℃,湿度应50%～60%为宜,每周紫外线灯消毒一次,每次1h。长期卧床老年人,呼吸道分泌物不易咳出,因此,应鼓励病人做深呼吸及有效咳痰,每次翻身时叩背促进痰液排出,叩背时手呈背隆掌空状,从肺底向气管方向逐渐叩,自下而上,从外向内,每次10余下。叩背的同时注意观察病人的面色、呼吸、心率。如有异常,立即通知医生,判断引起异常的原因,配合医生进行救治。病情严重需要吸引器吸痰时,应选择多测孔透明硅胶吸痰管,严格遵循无菌操作,吸痰时动作轻柔敏捷,自下而上,左右转动,每次吸痰不超过15s。对于张口呼吸的病人,因呼吸道干燥,在吸氧的同时,可使用超声雾化吸入,每日2次,以湿化气道预防呼吸道感染。3 讨论
糖尿病患者长期卧床如何护理 篇8
心理护理
长期卧床患者多数精神苦闷。尤其是老年人,自责之外,更是害怕孤独或被遗弃。所以,亲属应关心、体贴病人,尽量抽时间多在其旁边陪护,多与其聊天,回忆过去一些难忘的美好时光,以减轻老人的寂寞和失落,增强其生存的信心和勇气,以积极而健康的心态配合治疗。
皮肤护理
冬季长期卧床的糖尿病患者,发生褥疮的风险很高。因长期卧床使得皮肤组织萎缩,弹性变差,皮脂腺及汗腺分泌少,皮肤干燥,同时变薄,对冷、热、痛、触压等感觉功能降低,易出现自发性水疱,并且皮肤损伤后修复能力差,易出现溃疡。对此类患者,做好皮肤护理尤为重要。
要定时翻身。每次翻身均应检查受压的骨突部,以便及时了解皮肤情况,发现问题及时处理。对于受压的骨突部位,做局部按摩或使用气垫圈、海绵垫等垫起以预防褥疮。局部出现轻度皮肤损伤,可外搽愈创一号。每日擦身并抹些润肤油。保持床铺干燥平整,避免局部皮肤刺激。
大小便护理
若有大小便失禁,要观察二便规律,做到有准备地主动护理,减少患者在床上排尿排便的次数。为防止肛门周围皮肤红肿破溃,必要时可用紫草油外搽。要及时更换床单,避免尿液刺激皮肤引发感染。
脚部护理
多用温热水洗脚,促进血液循环。不要使用电暖袋、电热毯取暖,避免烫伤双脚。
注意保暖,预防低血糖
冬季寒冷刺激,容易诱发心脑血管病,故应注意防寒保暖,及时增加衣服。
此外,患者家属应了解低血糖反应的临床表现,一旦患者有低血糖反应,家属应能立即识别并作简单处理。
卧床病人如何护理 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组44例病人, 男35例, 女9例;年龄39岁~98岁;痰饮13例, 中风10例, 神昏9例, 心力衰竭8例, 肺胀4例;便秘的平均时间3d~7d。将44例病人随机分为中药药熨组和对照组各22例, 两组病人一般情况具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 中药药熨组
将本院自制的中药药渣用45℃白酒搅拌浸泡三周后, 装入布袋用微波炉高火加热2min~3min至药物温度60℃~70℃ (60岁以上病人不超过50℃) 。操作前调节好室温, 注意保暖, 协助病人取仰卧位, 暴露腹部皮肤, 并铺治疗巾以防药液污染床单;药熨前在腹部涂少量凡士林后顺时针按摩10min, 用双层包布包裹药袋, 再将药袋放在腹部回旋运转, 用力均匀;开始时用力轻, 速度稍快, 随着药袋温度的降低, 力量增强, 同时速度减慢, 药袋温度降低时, 及时更换加温药袋, 每次15min~30min, 每天2次, 10d为1个疗程, 药熨过程中注意观察腹部皮肤情况, 防止烫伤。药熨后用布巾擦拭腹部皮肤上的药渍, 局部涂少量凡士林。
1.2.2对照组
在腹部涂少量凡士林后顺时针按摩10min。
1.3 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。显效:2d内排便1次, 便质成形而不干, 排解顺畅, 1月内无复发;有效:排便间隔时间缩短1d以上, 或便质转软, 排解困难减轻, 其他症状均有好转;无效:便秘及其相关症状无改善。总有效=显效+有效
2 结果
3 讨论
便秘的原因有多种多样, 常不是由于某一个方面的单独原因引起的, 而是多个原因综合起来的结果, 一般医学上将便秘分为两种:一是结肠性便秘, 二是直肠性便秘[3]。中医理论认为, 长期卧床, 阳气失于振奋, 以致脏腑组织功能减退, 体质虚弱, 正气不足, 抵抗力下降, 导致精血津液的代谢运行失常, 大便秘结或溏滞不爽, 或是气滞, 脘腹胀闷或疼痛, 攻串不定, 痛引少腹[4]。现代医学研究表明:热熨法通过温热刺激肌肤, 能疏通经脉, 流畅气血, 从而达到治疗疾病的目的[4]。在温热刺激的作用下, 可使受熨部位的毛细血管充血并改善全身的血液循环;热熨具有加强肌肉细胞代谢, 改善肌肉细胞营养的作用, 热熨从整体水平进行良性调节;促进循环、神经、内分泌功能相互结合形成一个相对协调的体系, 从而解除病人的疼痛腹胀, 使身体达到一个平衡的状态。
ICU都是危重病人, 由于疾病原因体内营养消耗较大, 食物摄入量、体内水分含量等都会减少;而且因疾病原因卧床时间较久, 病人不能活动, 使肠蠕动反射功能障碍, 结肠或直肠的生理功能障碍, 导致张力减退性便秘, 往往造成直肠反射敏感性下降而引起便秘。随着年龄的增长, 特别是超过60岁病人, 消化腺分泌减少, 同时年龄越大肠蠕动频率降低, 粪便在肠道滞留时间长, 容易发生便秘。这时解决便秘的方法单靠内服药和腹部按摩, 在短时间内不能达到理想的治疗效果, 而使用中药药熨配合腹部按摩则有缩短疗程、见效快的特点。通过对22例便秘病人临床应用和观察, 可以看出药熨组在药熨配合腹部按摩1个疗程后疗效明显高于对照组, 总有效率达95.45%, 说明中药药熨疗法配合腹部按摩是改善卧床病人便秘的一种行之有效的方法。因此运用中药药熨疗法对卧床病人便秘的预防和治疗起到了积极的作用, 并获得满意的效果;而且操作简单, 值得推广。
参考文献
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卧床病人如何护理 篇10
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
2007年1月—2009年1月,在我院肾内科进行CAPD的20例病人中年龄最大82岁,最小22岁,平均61.5岁;男14例,女6例;高中及以上文化11例,初中及以下文化9例。
1.2 方法
通过评估病人的年龄、性别、文化程度及目前的身体状况、心理状况、社会文化背景,阅读病历资料,与病人家属交流等方式,了解他们已获得的信息及对知识的需求程度,以此为依据制定家庭健康教育计划。
2 家庭健康教育
2.1 饮食
CAPD病人每日由腹透液丢失蛋白质约10 g、氨基酸约10 g[2],所以要求病人蛋白质的摄入量为1.2～1.5 g/kg.d,以鱼、牛奶、鸡蛋等优质蛋白质为主,尽量少食植物蛋白质,如花生、豆类及其制品[3]。透析中葡萄糖会被腹膜吸收,避免摄取更多量的淀粉类食物,如米饭、面包,加糖的点心更要禁食。高磷食物应避免,如蛋黄、动物内脏、干豆类、汽水、可乐、核果类,服用钙片作为磷结合剂者,指导其应在饭中服用,并将此类药物与食物一起咀嚼充分混匀,可减少食物中磷的吸收[3]。钠及水分的摄取量通常不严格限制,一般饮水量按此公式计算:尿量+大便丢失水量+500～700 ml,冬天应少加[4]。透析中葡萄糖的吸收常造成中性脂肪及胆固醇过高,故应避免肥胖,多运动,少吃动物性脂肪,合理补充粗纤维的食物如绿叶蔬菜,以保持大便通畅。
2.2 环境
腹透操作最好选择在卧室进行。注意室内清洁,光线充足。避免人员走动及灰尘、苍蝇等在空气中飞扬,减少物品的放置,透析前用消毒液擦拭室内物体表面,换液体时应关上风扇和窗户,透析后应通风。有条件者可装紫外线灯空气消毒。
2.3 休息与个人卫生
CAPD病人应保证充足的睡眠,避免过度劳累,应注意防治感冒和胃肠道疾病,积极锻炼身体,增强抵抗力。应保持衣服、床单的清洁,勤剪指甲。洗澡应禁止盆浴而采用淋浴,洗澡前将透析管用洗澡袋包好,浴后应将周围皮肤擦干并用碘伏消毒。
2.4 腹透操作注意事项
①病人或家属操作前应认真洗手、戴口罩。②分离和连接管道前要严格无菌操作。操作者手勿接触导管的接口处,更换透析液时如不慎碰到连接短管的接口处应立即用碘伏浸泡20 min。③使用透析液前应检查透析液的有效期、浓度、包装是否合格,液体有无浑浊、絮状物,有无渗漏等。④腹透液应干加热至37 ℃。⑤连接前应排尽透析液管中的空气。⑥准确记录出入量并观察透出液的色、质、量。⑦透析结束应消毒接口处,拧紧碘伏帽并用纱布包裹好。⑧避免过度牵拉透析管,防止管道扭曲、打折。⑨如出口处渗水,应排空腹腔内的透析液,用无菌纱布覆盖出口处,并到医院处理。⑩出口处每天或隔天用碘伏从里向外消毒,以防感染。
2.5 观察并发症
2.5.1 腹膜炎
是最主要的并发症,是影响透析疗效和病死率的常见原因之一。表现为透析液浑浊、持续性腹痛,部分病人有发热。感染一旦发现,应停止腹透,及时送至医院[4]。
2.5.2 腹痛
透析管放置太低,在进液和出液时会感觉小腹和会阴部疼痛,所以在进液时速度应减慢;腹透液温度应适宜,过高或过低也会引起腹痛;有些病人在使用4.25%的腹透液时会感觉腹痛,可改用2.5%的低钙腹透液[5]。少数病人在使用2.5%的低钙腹透液时也会感觉腹痛,可来院咨询医生,改用1.5%腹透液或遵医嘱白天、夜晚交替使用。
2.5.3 出口处感染
首发表现是出口处持续潮湿和轻微出血,发展为腹痛、红肿、化脓,常见的病原体为金黄色葡萄球菌[6]。用碘伏或双氧水清洗出口处皮肤,并用无菌纱布覆盖,易治愈。若处理一二次仍无效应马上就诊。
2.5.4 隧道炎
皮下透析管周围的炎症,表现为出口处红肿、疼痛和脓性渗出,立即去医院处理[6]。
2.5.5 透析管不畅
可能是透析管堵塞、扭曲、漂浮,或导管受压,可通过改变体位、腹部按摩或排空膀胱的措施来解决,无效应立即就诊[7]。
2.6 心理护理
此为CAPD家庭教育中非常重要的一项,透析病人普遍存在抑郁[8]。在交流中发现,大部分病人认为,家人对他的病情非常关心,饮食起居照顾周到,但当他向他们诉说一些想法时,家人应耐心倾听,使他的感情能宣泄,以免郁闷。重视生活照顾、忽视心理支持、简单的安慰代替深层次的沟通是家庭支持存在的主要缺陷。抑郁水平和生活质量是相互影响、互为因果的[9],Primono等[10]发现病人从家庭中获得支持越多,抑郁越少,精神生活质量越高。因此,医务人员应鼓励家属给予病人心理支持,多与病人交流,与病人共同完成日常生活活动,鼓励病人从事力所能及的劳动,减轻家庭负担,同时也实现了自我价值,增强了自信心,从而提高了生活质量。
2.7 定期复查
指导病人定时测量体重、血压,遵照医嘱按时服用降压药、铁剂、钙剂等,每二三个月到医院复查一次肌酐、尿素氮、血常规、电解质等。
3 小结
经过系统全面的家庭指导,20例CAPD病人和家属均能掌握正确的腹透操作方法,大大降低了腹膜炎、腹痛、感染、营养不良等并发症的发生,并且改变了病人消极的心态,树立了病人的信心,增进了亲情关系,构建了和谐的护患关系,提高了病人的生活质量。
参考文献
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长期卧床病人褥疮的预防 篇11
【摘要】褥疮，是由于患者局部组织长期受压，导致持续缺血，缺氧，营养不良而引发组织溃烂坏死的慢性疮疡类疾病。皮肤褥疮在疾病的康复治疗。护理操作中是一种常见的需要预防处理的问题。
【关键词】长期卧床病人；褥疮；预防
褥疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。褥疮多见于偏瘫，昏迷，长期卧床，年老体弱，消廋，水肿及手术后不能自己移动体位的患者。褥疮的好发部位；多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝，足跟部等处。
由于本科室危重病人，长期卧床病人多，褥疮就成了不可避免的高发并发证。控制褥疮发生的关键是预防。现和大家共同分享本人从临床工作中，总结的一点预防褥疮的经验。
预防褥疮的关键，要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
一、避免局部组织长期受压1.经常更换体位 使骨骼突出部位交替地减轻压迫。应鼓励和协助长期卧床的病人常翻身，每2小时翻身一次，最长时间不超过4小时，必要时每小时翻身一次，翻身时尽量将病人身體抬起，避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。
2.保护骨隆突处和支持身体空隙。让患者睡气垫床。病人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海棉垫，酌情在骨隆突处和易受压部位垫橡胶气圈、棉圈、水袋。
二、避免局部受刺激1.保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、无碎屑。
2.有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净、衣服、被单随湿随换；伤口若有分泌物，要及时更换敷料，不可让病人直接卧于橡皮单上。
3.使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。
三、促进血液循环1.手法按摩（1）全背按摩 协助病人俯卧或侧卧，露出背部，先以热水进行擦洗，再将药液少许倒入手掌内作按摩。按摩者斜站病人右侧，左腿弯曲在前，右腿伸直在后，从病人臀部上方开始，沿脊柱旁向上按摩（力量要足够刺激肌肉组织）。至肩部时，手法稍轻，转向下至腰部止，此时左腿伸直，右腿弯曲，如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第5颈椎处。
2.局部按摩 蘸少许50%酒精，以手掌大小鱼际肌部分紧贴皮肤，作压力均匀的向心方向按摩，由轻到重，由重到轻，每次3-5分钟，如局部已出现褥疮的早期症状，按摩时不要在该处加重压力，可用拇指指腹以环形状动作由近褥疮处向外按摩。
经常进行温水擦浴，局部按摩，定时用50%酒精或红花油按摩全背或受压处，达到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力的作用。
卧床病人如何护理 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
2004年1月至2011年10月, 骨科女性卧床患者196例, 其中胸腰椎骨折25例, 下肢骨折106例, 骨盆骨折40例, 其他术后需要卧床的患者25例。女性患者卧床期间, 小便护理时均使用自制一次性女式小便器。
1.2 方法
1.2.1 制作方法
将一只2L或2.5L的可口可乐或七喜的一次性饮料瓶的上1/4处剪掉, 注意不能水平剪掉, 而应剪成弧形, 以避免接尿时漏尿。再将边缘修剪平滑, 最后用胶布贴在剪口的边缘处以防止使用时划伤病人的皮肤。
1.2.2 心理护理:
在女病人意识中传统的小便方式是抬高患者的臀部, 将大便盆置于臀下。她们对这种尿壶存在怀疑的态度, 担心尿壶接不到尿液而弄湿床单, 增加更换床单时由于搬动而带来的痛苦[2]。护士要多与患者沟通, 讲解这种小便器使用时的方便及好处, 让她们观看成功的例子, 从心理上打消患者的疑虑。第一次使用时可以在患者臀部下垫一块治疗巾或卫生纸, 让患者不要担心弄湿床单。只要第一次成功使用女式小便器以后, 患者就能欣然接受这种小便器。
1.2.3临床护理操作
患者使用一次性女式小便器时, 不用搬动患者的臀部, 患者取仰卧屈膝位, 两腿分开, 将自制一次性女式小便器上口前缘突出的弧形边缘靠近会阴处, 使其轻轻抵住并紧贴会阴部, 待排尿完毕, 用卫生纸擦净会阴部即可。小便器用后清水冲净, 置于干燥通风处备用。
2 结果
196例骨科女病人卧床期间均采用自制一次性女式小便器, 无一例发生尿液外漏, 患者感觉舒适, 会阴部皮肤清洁。操作简单易行, 不用移动病人从而减少病人的疼痛, 增加患者的舒适度。
3 讨论
3.1 制作材料为一次性饮料瓶, 取材方便简单, 干净卫生, 成本低廉。节约医疗资源。制作方法简单易学, 患者及陪人易接受。同时自制这种小便器的材料较市面上出售的女式小便壶软, 在接小便时轻轻挤压瓶体, 正好在会阴部与小便器之间形成负压, 使会阴部皮肤紧贴在小便器边缘, 这样接尿使用时不易外漏尿液, 也正是这一特点深受女患者的好评。
3.2使用此小便器时, 不用抬高或移动女病人的臀部, 大大减少搬动病人的痛苦。尤其下肢牵引的患者或骨盆骨折, 都需要卧床休息, 否则易致疼痛加重或骨折再移位。早期稳定骨折、避免骨折再次移位是治疗的关键[3]。自从科室使用一次性女式小便器, 在很大程度上减少了护士的工作量, 原来2名护士才能完成, 现在只要1名护士协助病人完成。
3.3临床上有的女病人因为怕小便麻烦, 而不敢喝水。还有的女病人小便时使用尿不湿, 患者因被尿液漏湿皮肤, 经常要擦拭, 对皮肤产生刺激, 尤其是部分皮肤过敏的患者, 更容易导致皮肤湿疹、瘙痒甚至破损感染, 因此加重病情, 影响患者睡眠[4]。经过长年临床使用, 实践证明这种自制一次性小便器, 方便好用, 接小便时不易漏出尿液, 大大减少湿疹、压疮和泌尿系感染的发生。这也是这种一次性女式小便器值得推广的最大的优点。
摘要：目的 探讨自制一次性女式小便器在骨科卧床女病人的应用效果。方法 针对196例骨科卧床女性患者实施小便护理时使用一次性女式小便器, 观察其使用效果。结果 患者使用一次性女式小便器时均能达到尿液不外漏, 周围皮肤清洁。结论 骨科卧床女病人使用一次性小便器能减少搬动, 减轻疼痛, 预防湿疹、感染等并发症的发生。受到患者的好评。
关键词：女病人,小便器
参考文献
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