气虚便秘

2024-08-13

气虚便秘（共4篇）

气虚便秘篇1

便秘是临床上常见的慢性消化道疾病, 患者以大便干结、排便不畅、排便周期延长为主要表现, 其中以老年人居多, 长期便秘可引起胃肠功能紊乱, 诱发直肠癌、结肠癌等疾病, 严重影响患者的生活质量[1]。便秘的症状比较单纯, 但病因复杂, 近年来, 笔者使用补中益气汤治疗老年气虚型便秘37例, 取得满意的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组37例便秘患者均为2011年5月—2012年7月我院收治的患者, 其中男17例, 女20例;年龄57岁~88岁, 平均年龄71.4岁;病程1个月~5年, 平均1.9年。患者主要表现为:排便周期延长, 排便困难;或者粪质干结, 排出困难, 或大便不干, 临厕努挣乏力;或粪便不干, 虽有便意, 但便而不畅。患者便后疲乏, 面色苍白, 神疲气怯;舌淡嫩, 苔薄, 脉虚或细。所有患者诊断均符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中关于便秘的相关标准[2]。指诊、肛门镜、或肠镜检查排除有器质性病变的患者。

1.2 治疗方法

所有患者均采用补中益气汤加减进行治疗。基础方用药:黄芪30 g、党参20 g、升麻10 g、柴胡15 g、陈皮10 g、白术30 g、当归20 g、炙甘草15 g。随证加减:气虚明显者重用党参、黄芪;兼有血虚者重用当归, 加熟地;气血两虚者加生地、生首乌;偏阴液不足者加生地、麦冬;口干、舌红少津者加玄参、知母;腹胀、食欲不振者加砂仁、鸡内金;大便燥结者加火麻仁、栝蒌仁;便头干燥者加肉苁蓉、麦冬。煎服方法:1日1剂, 将饮片于200 m L冷水中浸泡约30 min后补加300 m L水, 武火煎开后, 文火煎熬20 min~30 min, 取汁150 m L后补加水300 m L, 再煎熬取汁。2次药汁混合后分早、中、晚3次餐后服用, 7 d为1个疗程, 2~3个疗程后评价疗效。患者在治疗期间, 调节饮食, 忌生冷、辛辣刺激之物, 停用泻药, 多饮开水, 多食杂粮、蔬菜、水果;进行适当的运动, 少坐, 定时如厕。

1.3 疗效评价疗效评价参照《中药新药临床研究指导原

则》中便秘相关标准[3], 治愈:便质转润, 2 d以内排便1次, 解时通畅, 停药后3个月以内无复发;显效:3 d以内排便1次, 便质软, 便时通畅;有效:症状有所改善, 解便较通畅, 但停药后大便欠畅;无效:治疗前后临床症状无改善。

2 结果

经过2~3个疗程的治疗, 37例老年气虚型便秘患者治愈20例 (54.1%) , 显效8例 (21.6%) , 有效6例 (16.2%) , 无效3例 (8.1%) , 总有效率91.9%。

3 讨论

脾肺升降失司、干涸不润, 致大便滞留、燥秘结块[4]。故, 该病的主要病机是脾肺气虚, 传送无力, 肺津不散, 水不化津, 大便难于排出, 病性属虚。治疗当以扶正为主, 补中益气、升阳通便。

补中益气汤出自李东垣《脾胃论》, 方中黄芪、党参、甘草、白术补脾肺气、健脾胃, 脾肺之气足则运化有司、大肠传导有力, 大便调畅。其中黄芪、党参, 性甘温, 是治气虚之本, 白术性虽燥而能润, 可峻补中气, 合甘草能健脾益气, 合陈皮能行胃肠之气、理气导滞, 荡涤肠道积滞。升麻、柴胡能升清阳、降浊阴, 使气旺而推动糟粕下行, 与黄芪、党参相须, 补而不滞。当归能和血调营, 兼顾血虚之本。甘草调和诸药。全方配伍共奏补中益气、升阳举陷、润肠通便之功效。

现代中医药研究表明, 补中益气汤对肠蠕动有双向调节作用, 当肠蠕动亢进时有抑制作用, 而当肠张力下降时则有兴奋作用[5]。方中黄芪含有苷类、多糖、黄酮类等多种有效成分, 能促进机体代谢。柴胡含有柴胡皂苷、挥发油、多糖等, 有兴奋胃肠道平滑肌、促进肠胃运动的作用。白术含苍术酮、苍术醇等挥发油, 可双向调节胃肠运动, 便溏时用之可使大便实之, 而便燥时用之可使津液下行, 以润肠通便;药理研究显示, 白术水煎剂有明显促进小鼠胃排空及小肠推进功能的作用, 且有量效关系, 其作用与剂量呈正相关。陈皮煎剂对家兔及小白鼠离体肠管均有明显的肾上腺素样作用。升麻水提取物能抑制离体肠管, 具有镇痛、解痉的作用。当归能促进物质代谢, 其挥发油可增加肠管的血流量, 有明显的促进胃肠道平滑肌收缩作用。

综上所述, 补中益气汤治疗老年气虚型便秘疗效满意, 本组治愈率为54.1%, 总有效率为91.9%, 值得临床进一步研究和推广使用。

1.3煎药火候一般先用“武火”, 也就是急火;后用“文火”, 也就是慢火, 在中药煎药火候上称为“先武后文”。

1.4煎药方法中药汤剂的煎煮是否按科学操作规则进行处理, 能直接影响临床效果。一般来说, 解表药, 芳香气味或植物花、叶等类药物, 均不宜久煎, 否则会使有效成分损失, 降低药效, 如麻黄、桂枝、银花、菊兰等。对味厚滋补类药物, 可用文火久煎, 使药物有效成分更好地溶出, 如党参、熟地等。此外, 药物在煮沸后可改微火, 以免药汁溢出及过快熬干。煎药时也不宜频频打开锅盖, 尽量减少挥发。避免药物成分的损失。有些药物因性、味、质地不同, 尚有特殊煎法, 处方上均需注明。 (1) 先煎:介壳类、矿石类药物, 因质量而难以煎出, 应打碎先煎, 煮沸后约10 min再下其他药。如石膏、赭石、石决明、龙骨、牡蛎、羚羊角、虎骨、海蛤壳、水牛角、犀角等。 (2) 后下:为减少有效成分的损耗, 发挥药物协同作用, 在一般药物煎好时入煎, 煎

参考文献

[1]喻德洪, 王汉涛.功能性便秘诊治需重视的若干问题[J].临床外科杂志, 2007, 15 (2) :75.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:19.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社, 1997:67.

[4]艾民.老年性便秘的中医治疗进展[J].中国老年学杂志, 2011, 31 (3) :542.

[5]杨金胜.补中益气汤加减治疗老年习惯性便秘40例[J].光明中医, 2011, 26 (7) :1382.

气虚便秘篇2

2、将桑椹子放入锅中加入清水进行熬煮，等到水减少到一半的时候加入少量的冰糖，每天服用一剂，五天为一个疗程。

3、将新鲜的蒲公英放入锅中煎煮二十分钟，每天服用一剂。也可以根据个人口味的不同加入少量的白糖或者是蜂蜜，能够有效的治疗身体期许不便秘的情况。

4、将生白术取出之后研磨成为粉末，然后每天按照三餐每次服用10克左右，这种方法对于治疗气虚便秘的情况效果很好。一般情况下，只需要服用五天左右身体就会恢复正常。身体正常之后就可以停止，但是建议每周仍旧是服用两三天，这样能够令大便长期通畅。

气虚便秘篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月至2013年2月在德州市中医院儿科诊治的100例气虚型功能性便秘患儿, 随机分为两组, 治疗组52例, 男31例, 女21例, 年龄分布6个月～14岁, 平均年龄6.57岁。对照组48例, 男28例, 女20例年龄分布6个月～14岁, 平均年龄7.24岁。患儿性别, 年龄, 病程等均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

均符合罗马三诊断标准[2]: (1) 每周排便≤2次。 (2) 在自己能控制排便后每周至少有1次失禁发作。 (3) 有排便费力及疼痛史。 (4) 有大便潴留史。 (5) 直肠内存在大量粪便团块。 (6) 粪便的最大直径曾阻塞过厕所, 伴发症状易激惹, 食欲下降, 或早饱。随着粪便大量排出, 症状很快缓解。其中新生儿/幼儿FC诊断标准 (G7) 为年龄新生儿～4岁, 至少出现以上2条, 时间>1个月。儿童/青少年FC诊断标准 (H3a) 年龄至少为4岁, ≥2条, 并不符合肠易激综合征 (IBS) 的诊断标准。时间>2个月。

1.3 方法

治疗组应用补中益气汤联合双歧三联活菌散 (上海信谊制药总厂) , 对照组单用双歧三联活菌散。补中益气汤日一剂, 分早晚两次饭后温服, 双歧三联活菌散0～1岁, 每次0.5包, 1～5岁每次1包, 6岁以上每次2包, 日三次, 饭后半小时口服。用药期间两组均停用其他药物, 良好饮食习惯 (多饮水, 粗纤维食物) , 养成定时排便习惯 (无论有无大便) , 适当活动, 按摩腹部。1个月为1个疗程, 1个疗程结束后进行1个月随访 (第2个月) 。

1.4 观察标准

(1) 安全性观察:用药前后分别查一次血常规, 尿常规大便常规+潜血, 肝肾功, 电解质, 血脂血糖腹平片。 (2) 疗效观察:采用自制便秘症状评分量表评分[3] (表1) , 记录治疗前后积分变化。 (3) 疗效评定标准:依据《中医病证诊断疗效标准》中便秘疗效标准[4]:治愈:2天以内排便1次, 便质转润, 解时通畅, 短期无复发;有效:3天以内排便, 便质转润, 排便欠畅;无效:症状无改善。

1.5 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05, 有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 便秘治疗疗效, 分别观察用药后1个月及2个月的治愈率, 有效率, 总有效率 (表2) 。

治疗组治愈率, 好转率, 总有效率明显高于对照组, P<0.05有统计学意义

2.2 两组患者治疗前, 治疗1个月, 治疗2个月后积分比较 (表3) 。

组间对比:治疗组与对照组1个月及2个月积分对比, 提示P<0.05有统计学意义。组内对比:治疗前积分分别与治疗1个月后, 2个月后积分比较, P<0.05有统计学意义。组内对比还显示:治疗1月后停药观察发现, 除了排便费力 (△) 外, 排便间隔延长, 大便干硬, 纳呆少食, 神疲懒言均无明显变化, 说明停药后病情反弹及复发的概率明显缩小

2.3 排便频率

见图1。分别观察治疗组与对照组于治疗前, 治疗后第1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8周的平均排便频率 (次/周) 。

用药后治疗组排便频率高于对照组, P<0.05有统计学义

2.4 不良反应

治疗前后血常规, 尿常规大便常规+潜血, 肝肾功, 电解质, 血脂血糖腹平片均未发现异常, 可安全应用于临床。

3 讨论

长期便秘影响儿童智力, 记忆力, 患儿胃肠功能变差, 影响生长发育;而儿童行为问题的发生率较高, 尤其在抑郁, 体诉, 社交退缩, 强迫和分裂样等方面表现突出[5], 这与长期便秘亦有关联, 其最终会影响患儿正常的神经心理行为发育。因此需积极治疗儿童慢性便秘。

补中益气汤内含黄芪, 党参, 柴胡, 白术, 陈皮, 当归等。其中[6,7,8,9]黄芪补中益气, 可有效改善气虚症状, 其水煎剂可促进肠道运动和增加肠道平滑肌紧张度, 使肠道蠕动增快;党参和白术可增强黄芪补中益气的功能, 白术兴奋肠管活动, 刺激胃肠道M受体, 促使胃肠蠕动与排空增快;当归补气养血, 促进肠道血管的有效扩张, 从而改善肠道血流, 促使消化道消化液的分泌增多;陈皮理气, 补而不滞, 并刺激胃肠, 促进消化道消化液的分泌。且研究表明黄芪, 党参, 柴胡, 当归均增强和提高机体免疫, 调节肠道菌群。总之, 补中益气汤对小肠张力下降时有兴奋作用, 故可有效缓解气虚型便秘。

而通过临床用药对比发现, 治疗组的治愈率, 有效率, 总有效率, 排便频率均高于对照组, 积分对比则通过组间及组内对比发现P<0.05, 有统计学意义。并发现停药1月后, 治疗组的治愈率, 有效率, 总有效率, 排便频率均高于对照组, 积分则小于对照组, 这说明了, 补中益气汤联合双歧三联活菌散可有效的缓解气虚型便秘, 且反弹及复发率低。

摘要：目的观察补中益气汤联合双歧三联活菌散治疗气虚型便秘疗效。方法将100例气虚型功能性便秘患儿随机分为治疗组52例和对照组48例, 治疗组应用补中益气汤联合双歧三联活菌散, 对照组单用双歧三联活菌散。结果治疗组的治愈率, 有效率, 总有效率, 积分, 排便频率均优于对照组 (P<0.05) 。结论补中益气汤联合双歧三联活菌散可有效的缓解气虚型便秘, 且反弹及复发率低。

关键词：气虚型便秘,补中益气汤,双歧联活菌散

参考文献

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