更年期便秘的饮食疗法

更年期便秘的饮食疗法（精选9篇）

更年期便秘的饮食疗法 篇1

功能性便秘是一种具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感的功能性肠病[1]。流行病学调查, 便秘的发生率为2%～20%, 随着年龄的增加, 其发生率有逐年上升的趋势[2]。我科2009年4月开始对33 例老年便秘病人进行有计划的饮食治疗, 效果满意。现将饮食护理介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

33例老年便秘病人中, 男25例, 女8例;年龄 78岁～90 岁;长期口服缓泻剂7例, 外用开塞露12例, 偶需用药6例, 未用药者8例。上述病人经临床和实验室检查排除胃肠器质性病变, 均符合慢性功能性便秘罗马Ⅱ诊断标准[3]。

1.2 方法

1.2.1 成立督导小组

督导小组由护士长、1名主管护师、2名护士和1名家属组成。护士长负责对护理人员进行功能性便秘相关知识的培训;主管护师负责对病人及其家属进行相关知识培训;护士负责病人实施饮食治疗效果评价后签名。主管护师每周评价2次, 护士长每周评价1次。根据病人需要给予个体化指导。家属负责监督病人执行。干预12周进行总评价。

1.2.2 饮食疗法

由主治医师、 营养师从病人病情、营养角度及便秘的常见原因制订食疗方案。编订成册发放给病人, 病人按要求摄入食物并记录。摄入食物包括主食、蔬菜、水果和饮料。选择食物注意粗细搭配、饮食禁忌。主食主要推荐:燕麦、全麦粉、小米、玉米面、糙米等;蔬菜主要推荐:小白菜、空心菜、黄豆芽、蒜苗、韭菜、菠菜、油菜、笋干、海带、山药、黑木耳、苦瓜等;水果主要推荐:香蕉、苹果、草莓、鲜枣、西瓜等;饮料主要推荐:大麦茶、蜂蜜水、温开水、苦瓜茶、绿豆汤等。3餐搭配形式多样, 这里举一些例子。早餐:燕麦粥或玉米粥+鸡蛋1个;全麦馒头或玉米馒头+牛奶1杯。中餐:清炒蔬菜+鱼+主食;小肉炒蔬菜+虾+主食 (荤素种类不限, 主食粗细粮均可) 。晚餐:山药鸡汤+凉拌苦瓜+白米饭;笋干炖肉+清炒油菜+小米粥 (荤素种类不限, 以清淡、易消化为宜) 。

1.2.3 健康指导

指导病人每天早晨空腹饮用500 mL～600 mL蜂蜜水。糖尿病病人可饮用温开水, 每日饮水量1 500 mL～2 000 mL, 以达到软化粪便、清洗肠道的目的。每天摄入推荐的蔬菜1种或2种, 总量约500 g, 水果每日摄入250 g左右, 粗粮每日至少1餐 (50 g～100 g) , 以增加粪便容积, 刺激和促进肠蠕动, 使粪便易于排出, 有效预防便秘。 指导病人每日起床前及睡前用双手顺结肠方向腹部按摩, 每次持续15 min～30 min;尽量避免久坐、少动和长时间精神高度集中;保持心情愉悦, 生活规律适度;指导帮助病人养成良好的排便习惯, 每日定时排便;指导病人尽量不使用泻药, 泻药虽可暂时缓解症状, 但长期使用或滥用, 极易引起药物依赖, 使便秘加重[4,5,6,7,8]。发放自编的《便秘健康教育手册》1本, 供病人自学, 同时发放自编《一周排便情况调查表》1本, 共12张, 要求所有病人如实记录排便情况。

1.2.4 评价方法

评价指标参考症状积分法[9]进行疗效评定。排便费力:排便不费力计0分, 排便稍费力计1分, 较费力计2分, 排便费力且需手法帮助计3分。粪便性状:柔软的条状或团块状计0分, 干裂的条状计1分, 团块状计2分, 分离的硬团状计3分。排便不尽感:无计0分, 轻度计1分, 较明显但不影响生活和工作计2分, 明显并影响生活和工作计3分。肛门直肠梗阻感:无计0分, 轻度计1分, 明显但不影响生活和工作计2分, 明显并影响生活和工作计3分。自发性排便次数:排便次数正常计0分, 2 d或3 d排便1次计1分, 3 d～5 d排便1次计2分, 1周以上排便1次计3分。上述症状完全消失为治愈;症状改善2个或3个方面为显效;症状改善1个方面为有效;症状无改善或加重为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结果

经过饮食护理干预12周后, 4例治愈, 显效11例, 有效12例, 无效6例, 总有效率为81.8%。大部分病人体重减轻2 kg～5 kg, 自理能力提高。

3 讨论

3.1 教育病人改变饮食结构

随着生活条件的改善, 饮食过于精细少渣, 再加上老年人咀嚼功能差很少吃粗粮, 缺乏食物纤维, 造成大便量减少;又由于老年人活动少, 肠蠕动减慢, 极易引起便秘;另外多数老年人不明病因, 随意反复应用泻药来排便, 致使肠道应激力减弱而加重便秘。长期受便秘困扰的老年人常常感到头晕脑涨, 脾气急躁, 甚至寝食难安, 特别是有心脑血管疾病的病人, 在过分用力排便的过程中极易诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭, 甚至发生猝死[10]。为了让病人充分了解便秘的相关知识, 特别是病因及危害, 本报告采用了群体教育、电话咨询、个别指导以及辅以书面教育资料相结合的干预方式。帮助病人将所学知识结合自身实践得以内化, 自觉改变饮食结构, 建立持久合理的饮食用药行为。然而要使病人学以致用, 真正通过饮食有效改善便秘, 则要求教育者在不同阶段把握好时机, 综合运用多种教育形式。

3.2 膳食纤维有助于改善便秘

12周的干预表明, 膳食纤维对改善便秘是有效的。干预后, 病人脱离长期应用缓泻剂或偶需应用, 尤以排便规律、顺畅改善明显。胡敏娟等[11]认为, 食高纤维食物使老年便秘的发生率明显降低;王振军等[12]研究表明, 膳食纤维不仅能改善便秘, 而且可以调节肠道菌群, 恢复并维护肠道健康, 尤其适用老年人、孕妇等特殊人群。

3.3 饮食治疗便秘的优点

饮食治疗便秘是利用日常饮食来帮助病人改善便秘, 不增加病人任何经济负担。同时食疗方案推荐的食物种类和适用方法多样化, 病人可以根据自己的饮食习惯选择食疗方案中的食物。经常变化, 不会因食物单调无味而拒绝接受, 从而提高病人顺应性, 易于坚持。因此饮食治疗便秘应成为便秘病人健康教育的一部分, 让便秘病人了解食疗的有关知识, 掌握食疗方法, 有针对性地选择食物, 在日常饮食中不仅能获得营养, 又能起到防病治病的作用。

关键词：便秘,老年人,饮食护理

更年期便秘的饮食疗法 篇2

小儿便秘可分为习惯性和器质性便秘。

习惯性便秘又称功能性便秘，主要是饮食结构不合理或缺乏让孩子按时大便的训练，现在的家长认为孩子在长身体时应该多吃高蛋白、高热量、营养好的食物，平时很少让孩子吃蔬菜一类食品，而缺少纤维素，使肠蠕动减慢，造成大便干燥而次数减少。另外，生活无规律或有便意，坐便盆时，思想不集中看书报、贪玩等均可使排便困难。有的小儿因大便秘结排便时肛门裂门，出血疼痛，因怕痛而不愿排便就形成恶性循环。

器质性便秘，自出生时即开始便秘要注意有无先天性疾病，如先天性巨结肠和先天性无肛或肛门狭窄等，如遇以上疾病，应针对治疗均能缓解便秘。

中医认为便秘主要与大肠传导失常且和脾胃肝肾等脏腑功能失调有关，发病原因主要是过食辛辣肥甘之品，或热病之后余热留恋肠胃，引起胃肠积热，津液耗伤，传导失润，或因病中过用燥热、发汗之剂等耗伤阴津，肠道干涩所致等均可引起便秘。

更年期便秘的饮食疗法 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月~2014年12月我院收治更年期综合征女性患者275例为研究对象, 将其随机分为治疗组138例和治疗组137例。治疗组年龄46~63岁, 平均年龄 (53.1±2.2) 岁;病程0.5~1 3年, 平均病程 (5.3±2.4) 年。治疗组年龄47~64岁, 平均年龄 (53.3±2.3) 岁;病程0.6~12年, 平均病程 (5.4±2.3) 年。排除心血管疾病、精神病及影响激素水平疾病的患者。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

对照组采取坤泰胶囊治疗方案, 给予口服坤泰胶囊, 4粒/次, 3次/d。治疗组在对照组基础上联合激素替代疗法, 给予口服倍美力, 0.625 mg/d, 28天为1个疗程, 连续服用3个疗程;在每个疗程的后10天加服安宫黄体酮, 4 mg/d。比较两组疗效和生存质量评分。

1.3 疗效评定标准

(1) 显效:临床病症消失, 激素水平和生存质量得到明显的改善; (2) 有效:临床病症缓解, 激素水平和生存质量得到改善; (3) 无效:临床病症无好转, 激素水平和生存质量未得到改善。生存质量评分较低者效果较好。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组总有效率为98.55%, 高于治疗组的74.45%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与治疗组比较, *P<0.05

2.2 生存质量评分

经治疗, 治疗组生存质量评分较治疗前降低, 且较对照组明显降低, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

近年来, 更年期综合征患者日益增多, 发病率为28.5%。更年期综合征发病的主要因素是卵巢机能在围绝经期减弱甚至丧失导致的雌激素下降, 从而引起植物神经功能失调, 代谢紊乱和内分泌失调[5]。女性在更年期, 尤其是绝经后机体逐渐老年化, 肾气渐衰, 血液停滞, 气血不足, 使脏腑功能紊乱。更年期综合征患者在临床上出现阴道干涩, 性欲下降, 还会使患者的心理和精神上受到极大的创伤[6]。因此, 采取及时有效的治疗方案进行治疗至关重要。坤泰胶囊能够调节阴阳, 滋阴补肾, 养心安神, 提高免疫力[7]。然而, 对激素水平的改善情况欠佳。基于, 更年期综合征的病变基础为性激素水平降低。本此研究采取激素替代疗法不但能够调节绝经前期的月经周期, 还对泌尿生殖道萎缩有改善作用, 可以使更年期症状得到明显的改善。从而, 能够极大提高女性更年期综合征患者的生存质量[8]。

本次研究对采取激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗女性更年期综合征的疗效进行探讨, 发现, 激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗方案较坤泰胶囊治疗方案的临床有效率高, 生存质量得到改善。

综上所述, 激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗女性更年期综合征的疗效显著, 值得临床推广。

摘要：目的 分析激素替代疗法联合坤泰胶囊对女性更年期综合征患者的疗效。方法 选取2012年12月2014年12月我院收治更年期综合征女性患者275例为研究对象, 将其随机分为治疗组138例和治疗组137例。对照组采取坤泰胶囊治疗, 治疗组在对照组基础上联合激素替代疗法。比较两组疗效和生存质量评分。结果 治疗组总有效率为98.55%, 高于对照组的74.45%, 生存质量评分较治疗前降低, 且较对照组明显降低, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗女性更年期综合征的疗效显著, 值得临床推广。

关键词：更年期综合征,激素替代疗法,坤泰胶囊,疗效

参考文献

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更年饮食有禁忌，提醒大家要小心 篇4

妇女更年期饮食禁忌：

一、丁香

为五香粉调味品的成分之一。性温，味辛，多食久食，易助热上火耗阴。更年期妇女内热偏旺，切忌多吃常吃丁香之类五香调味品。

二、桂皮

即中药肉桂，是药食两用的调味佐料。性大热，味辛甘，有益火温阳之功，但又有性热助火、香燥伤阴，辛散动血之弊。凡阴虚火旺的妇女，更年期饮食切勿多食。误食之，势必加剧内热炽盛的病情。

三、炒米

又称爆米花。为香燥伤阴食物，阴虚火旺的更年期综合症者忌食之。清代食医王孟英曾指出：“炒米虽香，性燥助火，非中寒便泻者忌之。”另外，爆玉米花性同爆米花，也当忌食。

四、辣椒

性大热，味辛辣，是着名的大辛大热的刺激性食品，极易伤阴动火。故《随息居饮食谱》中说：“阴虚内热，尤宜禁食。”女子更年期，多属肝肾阴虚，内火偏旺，本节宜忌原则中强调忌辛辣刺激性食物，所以，辣椒尤当忌吃。

此外，妇女更年期饮食忌吃花椒、茴香、胡椒、芥末、榨菜、葱蒜、香烟等刺激性食品，忌吃可可、咖啡、白酒、浓茶等兴奋性饮料，忌吃肥肉、各种蛋黄、鱼子、猪脑、牛脑、羊脑等高脂肪高胆固醇食物。

更年期便秘的饮食疗法 篇5

1 资料与方法

1.1 临床资料

20例老年便秘患者病程均为6个月~5年, 分为观察组和对照组各10例。观察组男3例, 女7例, 年龄50~70岁, 对照组男5例, 女5例, 年龄52~71岁。2组年龄、性别、病情、病程等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

20例曾在我院住院的老年便秘患者在住院及出院后连续观察6个月, 时间从2009年4~9月。观察组进行以下饮食护理指导: (1) 鼓励患者多喝开水, 晨起餐前空腹饮凉开水或淡盐水, 每天保持摄入液体量在2000ml左右, 以便刺激肠蠕动, 起到软化粪便的作用。 (2) 选用富含粗纤维的食物, 如蔬菜、水果、粗粮等含纤维成分高的食物, 因为粗纤维可增加食物残渣, 从而刺激肠壁促进肠蠕动, 使粪便易于排泄。 (3) 多食产气的食物, 如豆类、薯类、洋葱、豆芽等, 这些食物可刺激肠蠕动, 缩短食物通过肠道的时间, 促进排便。 (4) 多食润肠通便的食物, 如蜂蜜、芝麻、核桃、酸牛奶等, 这些食物可使粪便软化利于排泄。 (5) 多用植物油。芝麻油、花生油、菜子油、玉米油、豆油等植物油不仅具有润肠通便的作用, 还由于在肠道分解成脂肪酸, 刺激肠蠕动, 利于排便。 (6) 选用富含维生素B的食物, 如谷类、豆类、花生、坚果、瘦肉等, 这些食物可促进肠蠕动帮助排便。 (7) 忌用强烈调味品及饮料, 如辣椒、芥末、胡椒、浓茶、咖啡等, 不宜多食苹果和柿子, 这些食物富含鞣酸, 因而可加重便秘。对照组不进行饮食护理干预。

1.3 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的便秘发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨 论

便秘是指排便次数减少 (每2~3天或更长时间排便1次) , 且大便无规律性, 粪便质地干硬, 常常有排便困难的感觉。老年慢性便秘患者不少伴有一定程度的抑郁、焦虑等心理障碍[1,2], >60岁的老年人便秘发生率高达25%~37%, 无晨起饮温开水习惯, 饮水量<500ml, 每天不吃水果及吃蔬菜种类少的老年人便秘发生率高[3]。便秘与饮食习惯不良有密切关系。老年疾病研究机构的研究还发现, 老年人长期便秘是导致其智力下降的首要原因, 80%的老年便秘患者易患老年痴呆症。因此, 便秘严重地影响着老年人的身心健康和身体健康。

本文观察表明, 实施饮食护理干预能有效降低老年人便秘的发生率, 与未进行饮食护理干预的对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 与文献[3]报道一致。虽然笔者观察的病例较少, 但初步的结果也能表明饮食护理干预措施对于帮助患者建立合理的饮食结构、防治老年人便秘具有积极地临床意义。

摘要：目的 探讨饮食护理指导对老年患者便秘发生率的影响。方法 20例老年便秘患者随机分成观察组和对照组各10例, 观察组实施饮食护理干预措施, 而对照组则不进行饮食护理干预, 2组均连续观察6个月, 记录每位患者的便秘次数。结果 观察组便秘发生率为26.8%低于对照组的36.2%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 饮食护理干预措施有助于预防老年患者便秘的发生。

关键词：老年患者,便秘,饮食护理

参考文献

[1]张瑛华, 徐丽珠, 叶瑞繁.老年慢性便秘与精神心理因素关系的研究[J].实用医学杂志, 2007, 23 (13) :2030-2031.

[2]伍早安, 喻伟, 缪勇.老年慢性特发性便秘患者的心理评估[J].解放军保健医学杂志, 2005, 7 (1) :41-42.

更年期便秘的饮食疗法 篇6

1 对象与方法

1.1 研究对象80例中老年便秘病人及门诊病人的临床诊断, 符合全国第四次消化科会议的诊断标准[3], 并经过小肠胶囊镜、大肠镜检查确诊, 便秘诊断符合2012年国际功能性胃肠疾病功能性便秘的诊断标准[4], 并均于发病前后进行1年内小肠镜、大肠镜、结肠镜或者其他检查排除肠道器质性疾病、肠易激综合征、内分泌代谢疾病、系统性硬化症等, 其中男50例, 女30例, 年龄52岁~80岁 (64.09岁±7.28岁) 。本临床研究按照药物试验要求, 通过国家药物基地医院伦理委员会审核批准, 所有纳入研究临床病人均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1治疗方法所有纳入病人均采取健康宣教并督促实施, 并按照随机数字法将80例病人随机双盲分为大肠水疗组和麻仁组各40例, 大肠水疗组病人在早晨起床后就要鼓励病人喝水800mL+蜂蜜水, 并且病人在三餐之间各要加水500 mL及水果1次, 主食上调整主食量+粗粮+粗纤维食物。便秘病人在宣教中一定要强调起床后还要养成定时排便的习惯, 而麻仁组则是单纯性口服麻仁口服液, 每日3次, 每次20mL。两组治疗疗程均为4周, 在临床观察中观察并记录两组病人治疗疗效, 包括便秘缓解的起效时间、每周排便次数、粪便性状、干硬程度、颜色为正常的金黄色大便还是异常的黑褐色便以及排便困难、排便不尽、腹胀等伴随症状的综合情况与不良反应等。

1.2.2病人主要的临床症状、伴随症状的记录与评分标准[5]便秘严重程度评估标准以如下5项总分表示。 (1) 排便次数:1d或2d排便1次, 计为0份;3d排便1次计为1分;4d~5d排便1次计为2分;7d~8d排便1次计为4分。 (2) 粪便性状的描述要根据Bristol粪便性状分型[6]。Ⅰ型为坚固状硬球, 计为3分;Ⅱ型为硬结状, 火腿肠样, 计为2分;Ⅲ型为硬肠样, 表面有裂缝, 计为1分;Ⅳ型为表面光滑, 柔软腊肠样, 计为0分;Ⅴ型为软团状, 计为0分;Ⅵ型为糊状便, 计为0分;Ⅶ型为水样便, 计为0分。 (3) 排便困难, 过度用力排便评分标准:0分为无排便困难, 排便呈金黄色便;1分为偶尔排便困难;2分为时不时就出现排便困难;3分为经常性排便困难。 (4) 排便不净, 排便量少、干的、硬的、下坠、腹胀感评分标准:0分为无便不净;1分为偶尔出现大便不净;2分为时有就出现便不净;3分为经常性排便不净量少。 (5) 腹部憋胀、下坠感评分标准:0分为无明显的憋胀感;1分为偶尔有腹胀;2分为时有腹部不适;3分为经常性腹胀、腹憋、腹部闷胀感。

1.2.3效果判定标准病人主要的伴随腹部症状临床症候综合疗效评定标准参照《临床护理研究指导原则》的疗效判定标准, 采用护理指数法计算。护理指数=[ (护理前积分-护理后积分) /护理前积分]×100%显效:病人每天排便次数及粪便性状、粪便颜色均在正常范围, 并且排便困难、排便不净、腹胀等伴随的症状均消失, 护理指数70%。有效:病人排便次数、粪便性状、排便困难、排便不净、腹胀等症状均有明显好转, 护理指数70%。无效:病人排便次数、粪便性状、排便困难、排便不净、腹胀等症状均无明显改善或者伴有症状的加重, 护理指数30%。总有效率=显效率+有效率。1.2.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行数据处理, 两组护理指数比较采用t检验, 计数资料以百分比 (%) 表示, 比较采用2χ检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理疗效结果比较, 麻仁组40 例, 显效22例, 有效9例, 无效9 例, 总有效率77.5%;大肠水疗组4 0例, 显效2 8例, 有效1 1例, 无效3例, 总有效率92.9%, 两组比较差异具有统计学意义 (χ2=3.085, P<0.005) 。麻仁组发生腹痛腹胀2例, 结肠黑便病1例;大肠水疗组发生腹胀、恶心各1例, 均未经特殊处理, 经临床观察可以自行缓解。两组不良反应率低且症状较轻, 两组相比差异无统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

便秘作为肠道代谢综合征常见的并发症之一, 其发生机制与病人肠道代谢毒素及消化吸收有关, 它使得正常排便反射降低或被破坏, 腹肌、膈肌、肛周肌群肌力减弱, 排便动力减退有关[7]。便秘的病人常伴有肠道菌群的失调及肠息肉的增生及多发引起, 而便秘病人的主要因素是除了肠道菌群失调之外还有与病人饮食上大多为吃了机械性刺激的食物、干的、硬的、油炸的、肉类食品有关, 导致了病人肠蠕动减慢及粪便在肠腔内停留时间延长, 水分再吸收减少而引起粪便干结而导致的便秘, 加上病人饮食结构及排便习惯的改变, 病人进食缺乏粗粮、粗纤维成分, 而需他人照料, 不按时排便或者不习惯便盆排便, 这类中老年病人大多同时患有心脑血管病、糖尿病等其他疾病。口服降压药物、降糖药物较多, 有些食物易引起便秘, 便秘亦可加重各种病人的病情情况, 用力过度排便可以使中老年高血压病人颅内压升高, 诱发脑出血及再出血的发生, 而病人在心脑血管意外、糖尿病等疾病中潜在的并发症是大动脉、大血管、大神经的损害, 过度用力排便甚至可以导致死亡。

目前治疗便秘的泻剂上百种, 它包括有刺激性泻剂、容积性泻剂、润滑性泻剂和渗透性泻剂等类型, 诸如许多药物短时疗效不理想, 长期服用的不良反应大, 停用后可以加重便秘, 例如:麻仁类、芦荟类、芒硝类、蒽篦类、番泻叶类、酚酞片类, 这些药物还可以不同程度地导致结肠黑便病, 而在临床中对待中老年便秘病人可以首选容积性泻剂和渗透性泻剂, 例如复方聚乙二醇电解质散剂、艽龙胶囊、乳果糖类及大肠水疗的方法都为一级治疗药物, 疗程一般4周。

本研究选用的大肠水疗起效速度快而不引起不良反应, 病人相对安全, 尤其水+蜂蜜, 它为小肠不吸收的双糖类制剂, 其不良反应最小, 并可长期使用, 蜂蜜水在结肠中被消化道菌群转化成有机酸, 而导致肠道内pH值降低, 并通过保留水分增加粪便体积, 从而刺激结肠蠕动, 保持排便通畅, 缓解便秘, 同时恢复结肠的生理节律, 水分加用蜂蜜可以缩短排便时间, 提高大肠水疗的治疗效果。为此, 本护理研究采用大肠水疗+蜂蜜水治疗中老年性便秘结果显示其起效速度快, 有较好的临床疗效。蜂蜜水+大肠水疗能够耐受胃酸、胃泌素、胃蛋白酶到达肠道并在肠内维持肠道内微生态环境, 另一方面, 其可以产生大量的有机酸使肠腔pH值降低, 促进肠道蠕动, 从而有利于改善便秘腹胀等症状[8], 而且大肠水疗不需要通过全量吸收, 不易引起不良反应。因此长期持久应用通便是比较安全的, 其不良反应率为零, 大肠水疗治疗中老年病人便秘起效快, 作用稳定, 无毒副反应, 安全疗效好。

参考文献

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更年期便秘的饮食疗法 篇7

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择我科2013年7月-2014年7月收治的单侧乳腺癌术后住院化疗患者100例, 均为女性, 年龄24~74岁, 平均年龄 (38.2±6.5) 岁。对照患者住院号尾号的奇偶数随机分为观察组 (尾号为奇数) 和对照组 (尾号为偶数) , 其中观察组50例 (左侧乳腺癌27例, 右侧乳腺癌23例) ;对照组50例 (左侧乳腺癌22例, 右侧乳腺癌28例) 。纳入标准: (1) 病理诊断已证实的单侧乳腺癌患者且无可引发便秘的肠道器质性病变; (2) 接受TEC方案 (多西他赛75mg/m2, 多柔比星50mg/m2或表柔比星75mg/m2, 环磷酰胺500mg/m2) 化疗;首次化疗前大便正常; (3) 对采用的化疗方案和穴位埋线疗法知情同意者; (4) 年龄20~80岁; (5) 能有效配合者; (6) Karnofsky评分>80分; (7) 干预前1周内未使用其他促排便药物。排除标准: (1) 患者自身长期便秘或合并可致便秘的肠道疾病以及选穴体表皮肤不适于埋线者; (2) 化疗后出现腹泻的患者; (3) 心、肺等重要脏器功能严重不全者; (4) 不能坚持配合者。两组患者年龄, 病情等基线数据对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 研究方法

对照组:给予健康宣教、饮食指导和训练排便习惯、心理护理等常规护理措施;观察组:在常规护理的基础上加上穴位埋线疗法, 2名穴位埋线的操作人员均为传统疗法科的医生, 均通过穴位埋线理论及操作的培训和考核。

1.2.1 材料:

采用可吸收性外科缝线 (多股编织结构聚乙醇酸PGA缝线) , 生产厂家, 苏州医疗用品厂有限公司, 华佗牌;产品注册证, 国食药监械 (准) 字2012第3651538号;产品许可证, 苏食药监械生产许2001-0020号;产品标准号, YZB/国5677-2012。

1.2.2 操作方法:

常规皮肤消毒, 将可吸收性外科缝线剪成1cm等长线段, 取一根线段穿进7号注射针头内, 后端插入一根针芯备用。医生左手固定穴位处皮肤, 右手拇指、示指捏住针柄, 将针尖刺入穴位, 当出现酸麻胀感觉即可, 然后边推针芯边退针管, 将线注进穴位内。穴位埋线疗法选取中脘、气海、天枢 (双) 、大橫 (双) 、上巨虚 (双) 、大肠俞 (双) , 化疗前1d开始做穴位埋线疗法, 埋线1次为1个疗程。化疗开始后7d评价并记录患者大便次数、腹胀程度、排便费力程度、大便性状的情况。

1.3 观察指标

1.3.1 排便间隔时间:

记录2组患者开始干预7d内的排便次数;7d内排便少于3次者判定为便秘[4]。

1.3.2 腹胀程度:

采用计分模式, 患者无腹胀计0分, 轻度腹胀计1分, 腹胀较明显计2分, 腹胀明显并影响工作和生活计3分。

1.3.3 排便费力程度:

采用排便费力一线性视觉模拟评分法 (VAS) 评定。方法为在纸上画一条10cm清晰直线, 直线两端分别标有数字0和10。由患者根据自己主观排便感受在直线上标出相应位置, 起点至患者标记点的距离长度, 即为评分值。数字0代表排便不费力, 距离长度越靠近数字10端排便越费力, 数字10代表排便极度费力且排便失败。

1.3.4 大便性状情况:

按照Bristol大便性状图谱, 分离的硬块为1型计3分, 团块状为2型计2分, 干裂的香肠状为3型计1分, 柔软的香肠状为4型, 软团块为5型, 泥浆状为6型, 水样便为7型, 4~7型计0分。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0进行数据录入建库分析, 两组便秘发生率采用卡方检验分析, 腹胀程度、排便费力程度和大便性状情况得分比较采用两独立样本t检验分析, 检验水准α=0.05, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组7d化疗期间排便情况对比

见表1, 两组便秘发生情况对比差异具有显著的统计学意义 (P<0.05) , 观察组发生便秘的例数显著低于对照组。

2.2 两组7d化疗期间腹胀程度、排便费力程度和大便性状情况对比

见表2, 两组腹胀程度、排便费力程度、大便性状得分比较, 均为P<0.05。观察组腹胀程度、排便费力程度得分显著降低, 大便性状得到显著改善。

3 讨论

3.1 目前临床上患者化疗期间引起便秘的原因

(1) 胃肠道平滑肌受化疗药引起的神经毒性作用影响而蠕动减慢, 进而导致肠麻痹, 形成便秘。 (2) 严重呕吐和止呕药5-HT3受体拮抗剂的使用。患者化疗时如呕吐严重, 大量体液会随着呕吐而丧失, 频繁的呕吐也会使患者胃口变差导致机体水分摄入不足, 粪便含水量减少, 从而引起便秘。5-HT3受体拮抗剂在用来辅助止吐的同时也抑制了小肠及结肠的蠕动, 导致便秘、腹胀;研究发现其发生率为20%~30%[5]。 (3) 化疗患者常常由于对疾病和化疗相关知识的缺乏容易引起精神的紧张和焦虑;情绪紧张会引起肠蠕动的抑制和消化液分泌失调, 不利于排便的进程而引起便秘;而焦虑可促使盆底肌群紧张, 这和排便时肛门直肠的运动相矛盾, 容易造成便秘加重。 (4) 化疗药物在破坏肿瘤细胞时常常也会破坏患者体内的正常细胞, 临床上患者常呈现体弱病态, 一方面因体虚无力, 患者通常选择长时间卧床, 活动的减少易造成参与排便的相应肌肉松弛而使排便无力、排便困难;另一方面患者家属由于心疼患者想急于在短时间内给患者补充足够的营养而常常给予滋补肉类饮食, 这种以低纤维饮食为主的饮食也易形成便秘[6]。 (5) 生理结构因素。女性患者, 腹肌相对男性天生较弱, 肌肉促进排便的力量也较小, 受疾病影响因而也更容易出现排便困难。 (6) 止痛药物的不良反应。癌症患者常常伴随疼痛症状, 临床上为了在一定程度上减轻患者的疼痛而常使用阿片类止痛药物, 但该类药物存在减弱胃肠道蠕动的副作用, 因而此类药物用于止痛的同时也容易导致便秘。

3.2 中医学认为癌症化疗后便秘患者多为气秘和虚秘

气秘常见于初次接受化疗的患者, 由于缺乏对自身病情和化疗知识的了解易出现恐惧紧张忧虑之情, 情志不舒或加之体虚久卧不动, 容易引起气机郁滞, 不能宣达, 阻碍肠腑正常通降和传导、导致糟粕内停不行, 故而大便秘结。对于病程较长且因病情所需反复化疗者, 其便秘的发生常见于虚秘, 祖国医学认为, 化疗药物在祛邪的同时, 也易损伤正气, 致使脾胃气虚, 脾胃为后天生化之源, 脾胃气虚易致气血生化不足, 气虚则大肠传送无力, 血虚则津枯不能濡润大肠, 其本在气虚。病机为气血两亏, 气虚则大肠传导无力, 排便缺乏动力, 血虚则津枯不能润肠[7], 津液亏虚致肠道干燥, 糟粕通行不畅, 故而大便秘结;故化疗后便秘虽以大肠腑实为标, 实则脾肺气虚为本, 治则应以健脾益气、润肠通便为纲。

3.3 穴位埋线及穴位注射疗法

其为目前临床上广泛应用的具有中医特色的中医外治法, 穴位埋线疗法是将不同型号的羊肠线或可吸收性外科缝线, 根据中医辨证论治埋入所需穴位, 通过羊肠线对穴位的持续生理物理和生物化学刺激作用, 达到预防及治疗疾病的一种外治方法。目前由于穴位埋线操作简便、价格低廉, 临床疗效令人满意而被广泛运用于临床;周友龙等[8]发现穴位埋线可以显著地促进胃肠蠕动, 增强胃动力;李东冰等[9]采用穴位埋线治疗慢传输便秘, 1次后即可通畅排便, 排便次数≥1次/2d, 并证实本疗法还有促进肠蠕动及使便意增强的感觉。而国外一些著名的癌症机构近些年也通过临床实验证实了针灸对癌症患者生活质量的改善作用[10,11]。中医学认为中脘为六腑会穴、胃之募穴, 有通调上下气机、和胃气等功效;气海为先天元气汇聚之处, 是治疗一切“气”病的要穴, 它具有培补元气、补益虚损和疏利气机的功效。天枢属足阳明胃经, 在脐旁, 与中焦相通, 有理气健脾、行气消胀的作用。大横穴, 隶属足太阴脾经, 用于治疗气血淤滞化热引起的便秘、有理气健脾、通调肠胃的作用。上巨虚穴调和肠胃, 通经活络;大肠俞穴, 归足太阳膀胱经, 主治便秘, 有理气降逆, 调和肠胃的功效。采用穴位埋线疗法持续刺激上述穴位, 诸穴合用, 共凑健脾益气、润肠通便之效, 结果显示对照组和观察组化疗期间便秘发生情况对比差异具有显著的统计学意义, 观察组发生便秘的例数显著低于对照组;观察组腹胀程度、排便费力程度得分显著降低, 大便性状得到显著改善。

更年期便秘的饮食疗法 篇8

1 资料与方法

1.1 资料来源

通过对我院妇产科门诊2011年4月1日-2011年8月1日期间就诊的269例40～55岁的围绝经期和绝经期妇女进行问卷调查,其中老年性阴道炎54例,萎缩性尿道炎36例,子宫轻度脱垂2例,阴道前后壁膨出4例,月经紊乱95例,潮热症状为主30例,以精神症状为20例,体检28例。

1.2 调查方法

以问卷形式依据下面3点进行调查:(1)是否愿意接受HRT;(2)是否愿意长期接受HRT3～5年;(3)接受和不接受的详细原因。

2 调查结果

接受与否详细原因见表1。

269例中有71人愿意接受HRT,占总人数的26%,愿意长期接受HRT的为21人,占总人数的8%。由以上数据得出,大理地区大多数中老年妇女对HRT难以接受。

3 讨论

3.1 适应证与禁忌证

(1)适应证:主要用于缓解绝经症状(血管舒缩症状及泌尿生殖道萎缩症状),也是预防骨质疏松的有效方法。HRT给药方案一般选用序贯和连续联合用药方案,短期用药目的主要是解除围绝经期症状,长期用药预防骨质疏松[1]。(2)禁忌证:绝对禁忌证包括已有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、生殖道异常出血、6个月内活动性血栓病、重症肝脏疾病等,脑膜瘤禁用孕激素;相对禁忌证有心脏病、偏头痛、肝胆疾病史、子宫内膜癌病史、血栓性疾病史、乳腺良性疾病和乳腺癌家族史等[1]。

3.2 用药时间

选择最小剂量且有效的短时间用药。在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状后即可开始应用,治疗期以3～5年为宜,需定期评估,明确受益大于风险方可继续应用。停止雌激素治疗时,一般主张应缓慢减量或间歇用药,逐步停药,防止症状复发[2]。(1)子宫内膜癌:长期单用雌激素,可使子宫内膜异常增殖和子宫内膜癌危险性增加,此种危险性依赖于用药持续时间长短及用药剂量大小。目前对有子宫者强调雌孕激素联合使用,能够降低风险[2]。(2)乳腺癌:有资料表明,雌孕激素联合治疗超过5年,有增加乳腺癌危险[2]。

3.3 大理地区HRT治疗难以接受原因分析

3.3.1 心理因素

很多人对HRT了解不够,担心药物副作用,不愿接受HRT,或者虽然接受HRT,但症状缓解后很快停药。其次有人认为绝经是一个自然生理过程,出现较严重的围绝经期及绝经期症状也不接受HRT,导致精神、神经症状,甚至自杀。

3.3.2 地区环境及经济条件的限制

大理地区系少数民族地区,语言交流有一定困难,社区服务又不规范,广大农村妇女经济条件参差不齐,而HRT治疗一般先用序贯和连续联合用药,用药时间较长,病人很难接受HRT。

3.3.3 文化素质低,自我保护意识差

患者往往认为卵巢功能衰退是自然的老化过程,不以积极的态度来预防,更不愿意选择HRT治疗来预防骨质疏松及其它疾病。

3.3.4 宣传力度不够,忽视远期效果

大理地区系边疆少数民族地区,医疗条件差,医务工作者对HRT了解远远不够,在临床上不能很好地解释,倡导病人实施HRT治疗。

妇女的一生中1/4或1/3的时间是在绝经期后度过的,绝经经历了种种内分泌改变,出现了严重的健康问题,会缩短妇女的寿命,降低生活质量。医务工作者应提高对HRT认识,权衡利弊和决定是否进行HRT治疗,特别是提高广大妇女对HRT的接受性和依从性还需要做大量的工作,需要社会及医疗单位的共同努力。

参考文献

[1] 丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:258-263.

更年期便秘的饮食疗法 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组44例病人, 男35例, 女9例;年龄39岁~98岁;痰饮13例, 中风10例, 神昏9例, 心力衰竭8例, 肺胀4例;便秘的平均时间3d~7d。将44例病人随机分为中药药熨组和对照组各22例, 两组病人一般情况具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药药熨组

将本院自制的中药药渣用45℃白酒搅拌浸泡三周后, 装入布袋用微波炉高火加热2min~3min至药物温度60℃~70℃ (60岁以上病人不超过50℃) 。操作前调节好室温, 注意保暖, 协助病人取仰卧位, 暴露腹部皮肤, 并铺治疗巾以防药液污染床单;药熨前在腹部涂少量凡士林后顺时针按摩10min, 用双层包布包裹药袋, 再将药袋放在腹部回旋运转, 用力均匀;开始时用力轻, 速度稍快, 随着药袋温度的降低, 力量增强, 同时速度减慢, 药袋温度降低时, 及时更换加温药袋, 每次15min~30min, 每天2次, 10d为1个疗程, 药熨过程中注意观察腹部皮肤情况, 防止烫伤。药熨后用布巾擦拭腹部皮肤上的药渍, 局部涂少量凡士林。

1.2.2对照组

在腹部涂少量凡士林后顺时针按摩10min。

1.3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。显效:2d内排便1次, 便质成形而不干, 排解顺畅, 1月内无复发;有效:排便间隔时间缩短1d以上, 或便质转软, 排解困难减轻, 其他症状均有好转;无效:便秘及其相关症状无改善。总有效=显效+有效

2 结果

3 讨论

便秘的原因有多种多样, 常不是由于某一个方面的单独原因引起的, 而是多个原因综合起来的结果, 一般医学上将便秘分为两种:一是结肠性便秘, 二是直肠性便秘[3]。中医理论认为, 长期卧床, 阳气失于振奋, 以致脏腑组织功能减退, 体质虚弱, 正气不足, 抵抗力下降, 导致精血津液的代谢运行失常, 大便秘结或溏滞不爽, 或是气滞, 脘腹胀闷或疼痛, 攻串不定, 痛引少腹[4]。现代医学研究表明:热熨法通过温热刺激肌肤, 能疏通经脉, 流畅气血, 从而达到治疗疾病的目的[4]。在温热刺激的作用下, 可使受熨部位的毛细血管充血并改善全身的血液循环;热熨具有加强肌肉细胞代谢, 改善肌肉细胞营养的作用, 热熨从整体水平进行良性调节;促进循环、神经、内分泌功能相互结合形成一个相对协调的体系, 从而解除病人的疼痛腹胀, 使身体达到一个平衡的状态。

ICU都是危重病人, 由于疾病原因体内营养消耗较大, 食物摄入量、体内水分含量等都会减少;而且因疾病原因卧床时间较久, 病人不能活动, 使肠蠕动反射功能障碍, 结肠或直肠的生理功能障碍, 导致张力减退性便秘, 往往造成直肠反射敏感性下降而引起便秘。随着年龄的增长, 特别是超过60岁病人, 消化腺分泌减少, 同时年龄越大肠蠕动频率降低, 粪便在肠道滞留时间长, 容易发生便秘。这时解决便秘的方法单靠内服药和腹部按摩, 在短时间内不能达到理想的治疗效果, 而使用中药药熨配合腹部按摩则有缩短疗程、见效快的特点。通过对22例便秘病人临床应用和观察, 可以看出药熨组在药熨配合腹部按摩1个疗程后疗效明显高于对照组, 总有效率达95.45%, 说明中药药熨疗法配合腹部按摩是改善卧床病人便秘的一种行之有效的方法。因此运用中药药熨疗法对卧床病人便秘的预防和治疗起到了积极的作用, 并获得满意的效果;而且操作简单, 值得推广。

参考文献

[1]沈克秀.中药药熨疗法在四肢骨折愈合后功能恢复中的作用[J].现代中西医结合杂志, 2010, 19 (25) :3195-3196.

[2]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社, 2003:265-267.

[3]刘立波, 陈朝军, 凌洁.骨科卧床病人便秘原因分析及护理对策[J].湖南师范大学学报 (医学版) , 2010, 7 (3) :72-74.