医院应急体系建设中

医院应急体系建设中（精选7篇）

医院应急体系建设中 篇1

应急预案体系建设是哈尔滨市疾控中心2006~2008年承担哈尔滨市科技局“科技创新人才研究专项基金项目”、实施完成“哈尔滨市疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急系统研究”科研课题的重要组成部分, 是加强哈尔滨市疾控机构传染病疫情和突发公共卫生事件预警、预测能力的基础[1], 也是提高全市卫生应急处置能力的重要保障。已完成的4类30种突发公共卫生事件应急预案, 在近三年的项目实施中经历了三个阶段, 现已逐步修订完善, 最终形成了哈尔滨市疾控机构完整的应急预案体系。

1 应急预案编制及体系完善过程

1.1 提高认识, 迅速开展应急预案体系建设工作

在项目研究期间, 课题组充分认识到加强突发公共卫生事件各类应急预案的编制修订工作是保证社会稳定和公众生命安全的主要内容和重要基础, 是哈尔滨市卫生应急管理工作中的一项十分重要的任务, 对于建立结构完整、功能齐全、灵敏高效的应急系统, 有效防范和及时处置各类突发公共卫生事件具有极其重要的意义。因此, 将应急预案体系建设作为科研课题研究中“四大体系建设”的重中之重, 按照“统一规则、分项实施、突出重点、适应需求”原则和预案编制程序及编制核心要素, 迅速开展了应急预案的编制、修订与应急预案体系完善工作。

1.2 应急预案编制科学规范, 体系逐步形成

1.2.1 应急预案编制过程

2005年, 为尽快适应卫生应急处置工作需求, 做到科学应对, 未雨绸缪, 在国家预案体系不够健全, 多数应急预案尚未出台的情况下, 组织专业人员依据国家相关法律法规及《国家突发公共卫生事件总体预案》, 结合本市传染病暴发疫情和突发公共卫生事件特点, 完成了15种单项预案编制及《哈尔滨市突发公共卫生事件应急处理工作手册》编印和下

【突发公共卫生事件应急管理】

发工作, 为当时做好各项应急准备工作起到了很好的指导作用, 并为部分外地同行提供了借鉴。但已制订的预案种类不全, 行文不够规范, 具体职能和应对措施不够具体, 缺乏实用性和可操作性。2006年, 又由专人针对2005年版预案尚存问题和薄弱环节重新修订完善了11种应急预案, 其中总体预案1项、综合预案3项、专项预案7项并汇编成册。此时各类预案虽内容分类清晰、格式规范, 但疾控应急职能和防控措施不突出、种类不全, 缺乏较强的针对性、实用性和可操作性。2008年, 课题组将完善应急预案体系列为当务之急, 集中骨干力量, 重新编制修订完善了4类30种应急预案。其中, 总体预案1项, 综合预案6项, 专项预案23项, 相应技术方案24项, 并编印下发了《哈尔滨市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案汇编》。完成了8区10县 (市) 疾控中心应急预案编制与应急预案体系完善的培训与演练、工作部署、督查指导、提供样板等项工作, 形成了目前较完整的应急预案体系。

1.2.2 应急预案体系总体架构

现行的4类30种应急预案体系总体架构分四个层次, 即:总体应急预案、综合应急预案、专项应急预案、区县 (市) 应急预案, 并通过《哈尔滨市疾病预防控制机构突发公共卫生事件总体应急预案体系框架图》和《哈尔滨市疾病预防控制中心应急预案体系架构图》予以展示。

1.2.3 应急预案内容总体架构

市及区县疾控中心已完善的各类预案虽然应急内容不同, 但总体架构内容及撰写的格式是规范统一的, 总体架构为: (1) 总则。 (2) 应急组织体系及职责。 (3) 监测、预警和报告。 (4) 应急反应。 (5) 应急处置。 (6) 后期处置。 (7) 应急保障。 (8) 附则。 (9) 附件 (附录) 。

2 应急预案体系建设在应急系统中的重要作用

2.1 完整的应急预案体系, 奠定了疾控系统应急工作的基础2.1.1预案内容特点

各类应急预案明确了应对突发公共卫生事件的组织体系、预防措施、运行机制、处置程序、善后处置与评估等, 规范了突发公共卫生事件应急工作流程, 基本覆盖了全市突发公共卫生事件和传染病疫情, 实现了统分结合, 初步形成了多层次、广覆盖、相互衔接, 具有较强的科学性、针对性、实用性和可操作性的应急预案体系。为加快建立完善统一、科学规范、运转高效的应急处置体系及完整的全市疾控机构突发公共卫生事件应急系统, 增强全市疾控机构快速反应能力, 提高应急队伍的应急处置能力奠定了坚实基础。

2.1.2 预案编制特点

现行各类预案内容覆盖面广、表述准确、针对性强, 采用预案加方案形式, 文字简练、格式规范统一, 预案的完整率达国家绩效考核标准, 同时还建立了预案体系动态管理机制, 并采取了通过演练及时发现问题、修正预案的有效措施, 明确了事前、事中、事后各个环节由谁来做、怎样做、何时做, 为处置突发事件提供了准确、有效的程序和依据, 做到了预防与应急相结合、常态与非常态相结合, 基础工作与实战演练相结合, 最大限度地减轻突发公共卫生事件造成的损失, 充分体现了应急预案体系的完备性。

2.2 加强基层应急预案编制工作, 保障应急管理的协调性

按照《2006、2007、2008年全国疾控应急工作要点》中“加强基层应急管理工作”及绩效考核达标要求, 针对区、县疾控中心尚存已制订的应急预案只是为应付检查、评审而照抄照搬;预案内容简单, 预案编制完整率与实际工作要求差距大;应急预案体系建设薄弱, 多数单位未指定责任人, 缺乏应急培训和演练, 应急装备不能很好的处于随时可用状态等诸多问题, 本着“加强基层, 夯实基础, 分类实施, 整体推进”原则, 结合市疾控中心的疾病控制和应急工作实际效果, 指导落实区县 (市) 分支系统应急预案编制和应急预案体系建设工作。通过会议部署、应急培训与演练、督查指导, 进行各类预案编制工作经验交流, 有效地提高了基层科学规范编制预案的应知应会能力, 推动了此项工作全面开展。目前, 各区、县 (市) 应急预案编制内容与形式、完整率等均达到市疾控中心具体要求, 已上报的电子版各类预案全部输入哈尔滨市突发公共卫生事件应急指挥决策系统“应急预案体系”模块中“区县 (市) 应急预案”数据库, 与市疾控中心现行30种应急预案形成完整应急预案体系, 达到了市区同步管理、协调发展的目的。

2.3 利用信息管理平台, 实现市区条块结合、资源整合、信息共享

为保障应急预案体系运行良好, 充分利用和发挥现代信息技术优势, 投资与哈尔滨市某科技有限公司及国家测绘局基础地理信息中心合作研发构建了“哈尔滨市突发公共卫生事件应急指挥决策系统”信息化管理平台和“应急指挥地理信息系统 (GIS) ”。在该系统平台上, “应急预案体系”作为功能模块的载体呈现出总体、综合、专项、区县四个层次预案以及每个层次的子预案界面, 同时具备修改、调阅功能, 现30种预案按其层次全部导入该平台数据库。在应急工作实践中实现了市、区县疾控中心快速修改和调阅资源共享效果。体现了投资少、见效快, 实用性、有效性强的特点, 对全面提升哈尔滨市应急管理工作能力和水平起到了至关重要的作用。呈现出应急措施固化于处理模型中, 做到了应急处理任务系统化分解, 实现了科学管理;应用工作知识与经验, 提高了效率;快速灵活的操作, 及时信息数据的传输, 实现了瞬时反应的应用成果。最主要的是该系统将随着应急工作的深入而不断完善, 并将逐渐成为应急预案管理工作的良师益友, 起到防患于未然和积极储备战略资源的作用。

2.4 启动应急预案, 成功应对传染病疫情及突发公共卫生事件

2006、2007年哈尔滨市麻疹疫情严重, 发病人数异常增

多。2008年在防控手足口病、水痘传染病疫情和五常市群体性不明原因疾病、群体性食物中毒突发公共卫生事件中分别启动了本级相应应急预案和实施了检测、监测、流调等技术方案。预案启动后, 组织专家现场指导防控工作, 应急小分队成员根据预案中的职责要求、应急响应程序、现场处置措施等, 第一时间到达现场, 进行流调、检测分析、疫区消毒处理、宣传教育等, 及时有效的查明了群体性不明原因疾病的危险源;手足口病、水痘、群体性食物中毒均在短时间内得到有效控制, 未发生大规模扩散趋势, 最大限度地降低了发病率、死亡率和社会影响程度。

2.5 适时开展应急实战演练, 不断完善专项应急预案

2006~2009年春节期间, 认真组织开展了全市反恐、禽流感、食物中毒、鼠疫、职业病等6次应急模拟实战演练活动, 均达到了发现问题、修正预案、不断完善和提高专项应急预案水平的预期效果。⑴通过认真制订和实施专项预案实地演练的具体方案, 真正达到了检验相关专项应急预案和操作手册的实用性和可操作性、检验应急队伍的目的, 形成了市及区、县疾控机构密切配合, 统一指挥、结构合理、反应灵敏、运转高效、保障有力的突发公共卫生事件应急体系。⑵进一步锻炼了应急队伍, 使应急小分队人员在实战演练中切实感受到了应急处置的重要性, 明确了各自在应急处理事故中的职责和任务, 磨合了应急处置各环节的衔接, 完善了部门间的协调机制。⑶通过春节抽查道里、道外、阿城三区和尚志市疾控中心应急工作和禽流感应急演练现场, 提高了全市疾控机构应急职能部门的责任意识、危机意识。⑷针对禽流感模拟演练过程中启动相应预案出现的现场流调程序与要求不符、携带应急处置物品不全、消毒设施缺乏等问题, 均依据相关应急预案立即进行改进, 使其完善, 形成了全市应急工作全民动员、预防为主的良好局面。⑸市疾控中心应急办加强了对应急演练的督查指导并及时进行总结, 对预案进行评估完善工作, 确保各项演练活动顺利进行及专项应急预案的修正完善。

3 建设应急预案体系的体会

目前, 哈尔滨市疾探中心应急预案体系虽已建立并取得一定成果, 但由于预案的宏观性、原则性较强, 在今后的操作中还需进一步细化并制定可行的技术方案, 以及不断更新完善。在目前尚存科技支撑基础较薄弱, 应急科研资金投入不足, 应急管理基础研究较为落后, 缺乏跨学科复合型专业技术人才和先进的应急管理信息系统和地理信息系统还有待于进一步研发等问题的情况下, 需要继续强化应急预案体系建设, 充分发挥疾控职能机构资源优势, 继续夯实基础, 进行经常性的培训与演练, 不断提高应急预案整体质量, 加大宣传力度, 增强公众的危险意识和自我防范能力, 降低突发公共卫生事件发病率和死亡率, 形成全社会突发公共卫生事件防控工作的良好局面。

综上所述, 应急预案体系是应急系统建设的重要载体。没有这一载体, 应急管理与应急体系建设工作就无章可循、无据可依, 它是完善突发公共卫生事件应急系统建设工作的重要基础、技术支撑和有利资源, 它将随着哈尔滨市疾控事业的可持续发展而日益体现出其自身价值和重要作用。

参考文献

[1]邸泽青.我国卫生应急现状和发展策略探讨[J], 中国公共卫生.2008, 24[5]:639-640.

医院应急体系建设中 篇2

2010年9月, 为加强内部监控, 医院扎实开展内控预防体系建设, 重审领导班子成员职权目录20项, 查找医院行政权力廉政风险点4项, 有针对性制定出防控措施16项;查找医院领导班子成员行政权力风险点62项, 有针对性制定出防控措施66项;建立健全、整合、修订和完善了82项防控措施, 并划定7个重点科室, 有针对性地对人、财、物重点部位、关键环节签订廉洁承诺意见书;牵头界定“三重一大”权力运行、效能监察流程以及医院干部管理权、医德医风、经营管理执行权、医疗安全监管等17项流程, 并在实际工作中严格程序、认真执行。

医院原有工作制度346项、岗位职责264项。按照“坚持、完善、废止”的要求, 认真调研摸底, 对现有制度进行一次全面系统的清理和审查。对那些与反腐倡廉实践相脱节、与党和国家新近出台的法规制度相违背的规定, 及时予以废除;对那些不适应反腐倡廉现实需要特别是缺乏针对性、有效性的制度, 逐一修订、完善;对过于原则、不便操作的制度进一步细化, 抓紧制定配套措施。对医院惩防体系领导机构进行了重新调整, 并对领导班子及成员抓党风廉政建设责任制进行了修改, 并修订和完善了党委会工作制度、院级党员干部双重组织生活制度、院领导班子联系群众制度、院药事管理委员会工作制度、财务管理制度等工作制度181项, 同时废止了97项制度。新修订监察、审计、工会财务委员会岗位职责等42项, 同时废止岗位职责37项。

2010年监察审计双线并轨, 以强化内控体系为中心, 认真贯彻落实了《医院廉政风险预警防控体系方案》、《岗位廉政教育实施方案》、《深化治理医药购销领域商业贿赂实施方案》、《医疗机构财务会计内部控制规定》等, 严格执行内部牵制及不相容职务分离原则, 加强经济运行管理工作, 规范工作流程。围绕医院内控管理体系, 进一步强化规范制度建设, 明确了9个方面的制度:医用设备采购制度、资金检查制度、财务管理制度、会计监督制度、药品财务内部管理制度、物价管理制度、审计工作制度、药品采购制度、收费管理制度;增补了10项暂行办法:审计工作职责、审计工作权限、审计工作程序、审计人员素质、经济活动监管办法、高值耗材物资管理办法、医用卫材采购制度、基建工程及维修审计管理规定、招标药品遴选及药品采购程序, 使内控制度建设工作纳入规范化管理轨道。

制度最终要落实到目标管理考核和责任追究制度上来。医院坚持每月根据每个岗位的工作指标完成情况进行量化考核, 并将考核结果纳入绩效考核质量体系中, 严格予以奖惩兑现。监察室作为责任监管部门适时深入临床一线, 针对各渠道反馈的苗头性问题, 分别采取打招呼和诫勉谈话、书面通知等形式给予预警。

2 推进內部控制评审, 多措并举实时监控

(1) 准确查找廉政风险点。

廉政风险可以归纳为思想道德风险、制度机制风险、岗位职责风险“三类风险”。排查风险点是廉政风险防控管理工作的前提和基础。医院综合运用“自己找、大家议、领导点、互相提”等方式, 查找廉政风险点。抓住排查的重点和关键点, 把视野、触角和措施落实到各个具体岗位和具体人员, 细化到权力行使的具体环节。对风险的界定, 从查找廉政风险的表现, 即查找风险点不能脱离于具体工作。在排查廉政风险点过程中, 以查找岗位风险、业务流程风险和单位风险三个层次为重点。针对各自工作岗位性质, 对岗位廉政风险的内容及表现形式进行自查。重点查找个人素质、履行职责、开展业务、社会交往、处理个人重要事项等方面的廉政风险点, 特别是人财物管理等岗位中的廉政风险点。查找业务流程风险, 对自身业务流程进行梳理, 查找业务流程、制度规范、内部管理、监督制约等方面的廉政风险点;着重在权力运行的重要部位和关键环节, 重点排查;查找单位风险, 重点查找领导班子在重大事项决策、重要人事任免、重大项目安排和大额度资金使用等方面的廉政风险点。

(2) 有效防范风险点。

为有效防范各个岗位环节的廉政风险点, 围绕监督关键环节和重点部位, 采取重点抽查、过程介入控制、责任审计、巡视检查等手段, 尤其加强对药品使用情况的监管, 坚持不当处方院内公示点评。医院成立了处方点评工作小组, 在药事管理委员会的指导下, 负责具体的处方点评工作。每月通过对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价, 依据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范 (试行) 》, 抽样率不低于千分之一 (门诊处方量) 示范点评100张, 点评结果分为合理和不合理处方, 经门诊办形成书面材料, 实施质量奖惩。严格执行“药品规范使用动态监测和超常预警制度”。每月末药剂科按药物的使用金额与使用数量进行单品种排序, 对超常使用不合理用药评价结果与医师和科室绩效考核挂钩, 予以预警、通报、处理。

(3) 互为互动, 积极推进预防职务犯罪工作。

在医院各项大宗物资采购、工程建设以及招投标工作中, 按照“三重一大”工作程序严格执行, 适时进行监察审计, 并特邀局纪委、船营检察院介入、征求意见、实施预防性监督;延伸和拓展监督领域, 主动通过电话随访、行风评议、问卷调查等方式, 及时征询意见建议, 有针对性地整改和落实。

(4) 强基固本, 推进内部控制评审工作。

内审工作由过去的财务审计逐步转化为建设性的管理审计, 提高了医院内审工作成效。针对审计发现的问题随时向财务科反馈并提出加强会计基础整改建议, 使审计工作站在更高的角度, 为规范经营管理、完善制度建设、确保资金安全和经营结果的真实发挥了积极作用。

3 提升内部控制执行力, 以查促管违法必究

要使更多的人懂得“高压线”碰不得, 在深化内控预防体系的同时, 还必须严格惩治“触电者”, 达到处理一个、警醒一片的目的。为此, 医院切实在提高制度执行力上下功夫, 层层签订预防职务犯罪责任书:

(1) 强化思想教育, 构筑医务人员道德防线。

以支部为单位要定期、不定期地组织学习党的理论、方针政策, 营造良好的行业风气, 不断提高医务人员的宗旨意识、理想信念, 在医务人员心中构筑牢固的思想道德防线, 切实有效的预防职务犯罪的发生。

(2) 做好法律知识学习宣传, 正确引导医务人员。

以支部、科室为单位每季度积极参加医院组织的卫生法律法规的学习, 针对重点部门、重点岗位、重点人员, 加强法律宣传和警示教育, 使其了解什么事职务犯罪, 了解医疗卫生领域职务犯罪立案标准及严重后果, 使其在面对犯罪的诱惑时对犯罪后果有清醒的认识, 以有效遏制犯罪行为的发生。

(3) 强化监督机制, 有效地规范医务人员依法行医行为, 实行一票否决。

①违反《医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法》, 擅自接受药品、医用器械。医用耗材、试剂等生产、销售企业或经销人员的资助, 外出参加学术活动、交流、考察、旅游等活动;

②在临床诊疗活动, 收受药品、医用设备、医用耗材、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的财务、提成和其他不正当利益;

③介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成;

④违反医疗服务和药品价格政策, 私收、乱收费用, 被上级有关部门查处或新闻媒体曝光;

⑤在医疗服务活动中, 索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益;

⑥在基本建设过程中受贿;

⑦在日常管理中贪污、受贿、挪用。

内控预防体系建设, 对于保证医院的高效运行, 确保经管目标的实现作用重大。在激烈的市场竞争中, 医院要想占一席之地, 必须重视内控预防体系建设, 确保每个岗位的人员、每项一环节都能按规定的制度办事, 将内控预防体系建设作为一项长期任务来抓。内控预防应注意整体和预防性, 把以补救为主的防控转变为以预防为主的控制, 真正起到防患于未然的作用。

参考文献

[1]吴光.加強內部控制建設的几点思考[J].中国內部审计，2011， (2) .

医院应急体系建设中 篇3

2012年的等级医院评审,既是对医院医疗工作的全面审核,也是对医院未来发展的严峻考验。特别是此次评审首次纳入医学装备的考核内容,分值达20分,这对医疗设备管理而言更是一次不可忽视的考验。

随着医疗体系的日趋完善,按照等级医院评审的要求[1],对作为医院基础设施的医疗设备提出了更高的要求,医学装备的管理不仅要保障医院常规的医疗运作,还要承担突发性公共卫生事件的应急救援。因此,在军队等级医院评审要求中明确要求医院“有医学装备处于完好状态的管理制度和规范,用于急救、生命支持系统的医学装备要始终保持待用状态,建立全院应急调配机制”。

建立完善的医学装备应急保障体系的目的在于确保及时、迅速、高效、有序地应对各种突发事件,保障人民群众的健康与安全[2]。应急情况不仅包括来自医院内部的水、电、气、急救设备故障等原因引起的安全隐患或影响医疗正常工作的事件;还有受不可预料的公共卫生危机和灾害的影响,如大型车祸、地震等自然灾害、事故灾难、社会安全等急需医疗救助服务的事件[3]。多数医院已建立了应急管理体系,也制定了相关的制度与流程。但是,在已建立的应急体系中,仍然存在较多的薄弱环节,在紧急事件发生时,这些问题将可能导致严重的后果和重大的损失[4]。因此,建立和完善结合自身特点的应急保障体系,是为医院实施应急预案提供有力保障[5]。

1 应急保障体系的薄弱环节

1.1 技术力量被动

医学装备的质量和运行状态是否良好,是保障医疗工作顺利开展的必要条件之一。近年来,医学装备的种类越来越多元化,专业技术的先进水平也日益提高。许多技术力量仍掌握在供应商手中,而医工部门的技术力量却相对薄弱,很多情况下,当设备发生故障时仍然需要依靠供应商的技术力量。

1.2 应急资源单一

目前多数医院的应急设备仅限于如监护仪、呼吸机、除颤仪等急救设备,若出现特殊设备的故障,且短时间内无法恢复正常状态时,该如何确保医疗工作的继续进行是一个大问题。

1.3 应急配合生疏

医工部门虽是保障医院医学装备的部门,但是在发生应急事件时,往往需要临床科室、医务科等相关部门的协调帮助。如何做好临床一线与后勤保障部门的良好沟通,提高配合、协调程度,是值得考虑的问题之一。

2 建立和完善结合自身特点的应急保障体系

(I)在医工部门设立医学装备应急物资库,包括常规急救设备以及相关急救用的医疗器材。目前,我院呼衰中心配备了30余台呼吸机,供全院的日常使用和应急调配。另外,按照我院900张床位的规模,我们以床位数量与监护设备拥有量3:1的比例配备了300余台心电监护仪供各个病区使用。与此同时,每个病区均配有心电图机、心电监护仪;多数病区根据临床需求配备了输液泵或注射泵;个别病区配备了除颤仪。在此基础上,为应对突发事件,我院特设立医学装备应急物资库,配备了心电监护仪10余台、呼吸机4台(含转运呼吸机)、除颤仪4台、心电图机3台、输液泵1台、多通道注射泵1台及其他急救设备[6]。

应急物资库内的急救设备在选型上,主张选配通用型设备,即各临床科室包括门诊、急诊均可使用。例如心电监护仪,要求配备基本参数(心率、呼吸、血氧饱和度、无创血压)的监测功能即可。另外,要求应急设备应配备备用电池,以备断电情况的发生。

(2)成立应急保障小组,明确成员职责。除应急保障小组领导组长外,成员包括:①医工部门负责急救设备维修保养的临床工程师,其职责是保障急救设备的应急状态;②医学装备的采购员,其职责是保障应急资源的及时供应;③应急保障联络员,其职责是负责协调医工部门、临床一线、医务科等多部门,保证联系畅通[7]。

(3)为确保应急保障工作有章可循、有理可据,制定相关应急保障制度,并明确在应对不同突发事件中采取措施的操作标准和操作流程。应急保障制度包括:急救设备和医疗器材应急调配制度、故障设备应急处理预案[8]、医疗器材紧急采购制度、应急物资库管理制度等。

(4)明确不同突发事件的医学装备应急预案。①当发生常规类急救设备和医疗器材需用调配时,由临床一线电话通知医疗值班室,再由医疗值班室通知医工部门实施紧急调配;②可向临近科室借调处于备用状态的急救设备,例如除颤仪,在我院病区楼层较高,且个别病区配备除颤仪,当发生病人需要除颤抢救,而医工部门与当事科室相距较远,当事科室可选择向临近且有除颤设备的病区借调,这样可大大缩短调配时间,提高应急效率;③对于非急救设备发生故障,且短时间内无法恢复正常状态的情况下,可请供应商提供备用机,以避免影响医疗工作的继续进行。我院目前已与多家供应商签署应急备忘录,未雨绸缪、有备无患;④医疗器材的应急储备,应急物资库可配备常规的医疗器材,若急救时需要特殊的医疗器材,可与众多长期合作良好、响应能力强、信誉度高、有一定储备能力、可供医院在紧急情况下急需调配应急物资的供应商要货;⑤当同类型的大型设备同时发生故障时,一方面尽快通知供应商到场维修,另一方面将事件呈报院医务科,在紧急情况下将病人转移至邻近兄弟医院。

3 医学装备应急物资库的管理

(1)定期对物资库处于应急状态的急救设备进行维护保养和质量检测。另外需要指出的是应急物资库内的监护仪、除颤仪、呼吸机等应急设备,在配置时应选择带有后备电池,以保障在断电情况下的应急调配。

(2)定期检查应急物资库内医疗器材的有效期限,杜绝过期失效的器材仍处于应急状态,同时避免资源的浪费。

(3)为避免实施应急预案时的程序出错,影响医疗抢救任务,定期组织应急预案的模拟演练,熟悉不同突发状况下的应急流程,这也是等级医院评审中的必查项目。

4 结束语

以等级医院评审为契机,按照评审表单的要求,持续改进医学装备的应急流程和应急预案。以此次评审为新起点,针对存在的不足和问题,建立和完善医学装备的应急管理体系,形成长效机制,真正做到“以评促建、以评促改、评建结合,注重内涵”,全面提高医学装备管理水平和应急能力,在应对突发事件时提供持续、安全、有效的后勤保障力量。

参考文献

[1]总后勤部卫生部.军队三级综合医院评审[S].

[2]汤黎明,吴敏,吴铁兵,等.灾害性突发事件急救对医疗设备器材综合管理的初探[J].中国医疗器械杂志,2003,27(3):226-227.

[3]唐华,刘云,陈立,等.特大地震灾害时医院医疗器械的应急供应与管理[J].西部医学,2008,20(5):1115-1116.

[4]罗宏,郝涛.医院应急体系建设中的思考[J].中国医疗设备,2009,24(1):58-59.

[5]刘伟,黄燕.以三级医院评审为契机,完善医学工程应急保障体系[J].中国医疗设备,2012,27(12):101-102.

[6]王兵,原丰浩,李召勇,等.军队中小型医院建立应急物资装备储备机制初探[J].医疗卫生装备,2009,30(12):102-103.

[7]武秀昆.急救医疗体系建设中的保障运行问题[J].中国医院管理,2006,26(12):26.

电力应急体系的建设 篇4

(1) 如何及时获取并掌握准确的电力故障信息, 提高故障处理的速度;

(2) 如何快速、准确组织抢修资源, 实时监控资源使用情况, 优化分配抢修资源, 提高抢修效率;

(3) 如何集中采集和管理大量分散的故障抢修过程信息, 为抢修指挥提供有效的决策依据;

(4) 如何实现株洲电网调度中心信息的实时共享, 从而快速对外发布及时、准确的信息, 提高灾害情况下的优质服务水平。

为有效解决上述面临的困难和挑战, 冰灾期间株洲电业局成立了应急抢修指挥中心, 制定了一套应急管理规定, 辅助完成应急时期的指挥中心组织、抢修过程管理, 成为指挥人员统一调度、集中指挥、快速沟通的有效工具。

1 冰灾期间应急系统的建设

(1) 建立应急时期的抢修指挥工作平台, 实现各相关单位的信息快速交换, 并成为应急指挥中心、95598客户服务中心、调度、抢修队伍实时沟通的桥梁。

(2) 结合优化调度的理念, 通过事故推图和事故模拟, 实现故障抢修过程及资源使用情况的实时监控, 为抢修指挥和资源配置提供有效的决策依据。

(3) 满足株洲电业局与政府相关部门、重要客户的沟通需求, 提高优质服务的质量和效率, 提升用户满意度。

(4) 积累完整的故障及抢修过程的信息, 为事后的各类分析及经验总结提供必要的信息基础。

2 株洲电力应急抢修中心系统介绍

2.1 系统软硬件体系结构

(1) 通信平台。指挥中心紧急安装两台应急指挥电话, 并向各级部门公布。将各级抢险指挥部门通信方式及电话整理到指挥中心, 保证通信通畅, 指挥通道能使指令有效到达目的地。

(2) 调度平台。将应急指挥中心设在调度室, 能有效利用株洲电业局的调度平台, 将各种指挥命令最快到达各抢修队伍。

(3) 系统架构。应急抢修指挥系统是一套Web应用系统:即局办公自动化系统、各种事故数据、设备参数通过电业局OA系统有效的交流。

2.2 应急中心

应急抢修指挥系统是从应急状态预测、成立、实施到总结全过程的组织管理, 包括以下几方面:

(1) 应急准备及启动。在灾害时期, 株洲电业局及其下属单位都提前做好了充分准备, 如防冻融冰预案, 各种事故预想及演习。

(2) 抢修队伍组织。根据预案要求, 各相关单位组织了抢修队伍, 中心掌握了本单位抢修力量的基本信息。

(3) 抢修队伍到位。完成应急准备工作后, 指挥中心能随时了解抢修班组的配备情况及抢修队伍行踪, 抢修队伍能随时到达事故现场。

(4) 值班情况跟踪。了解应急过程中的所有值班情况, 如指挥中心人员交接班、抢修力量调整等信息。

(5) 通信录维护。每个单位保证拥有2个以上通信方式, 应急中心拥有最新的各单位通信录和员工通信录。

(6) 应急总结。冰灾结束后, 将该过程中的指挥中心配备、值班过程等信息进行统一归档、分析总结。

2.3 抢修过程管理

对于应急状态中的重大抢修事件, 应急中心进行指挥、跟踪。

(1) 故障抢修登记, 包括故障抢修任务分配和抢修过程的指挥和跟踪。

(2) 故障抢修任务分配。对各种电网故障报修 (客户服务中心、调度SCADA系统、上级单位等) , 指挥中心人员通过调度系统了解故障的基本情况, 并根据故障轻重缓急进行对抢修队伍进行安排。

(3) 抢修过程跟踪。应急中心根据实际的抢修业务, 将抢修过程分为故障查勘、组织安排、调度申请、调度许可、调度汇报、调度安排送电、抢修信息反馈到应急中心等7个阶段, 应急中心对每个抢修过程进行跟踪, 了解这些过程的完成情况。

2.4 信息发布

(1) 重要指示发布和反馈。在应急的过程中, 各单位都可以通过应急中心了解重要指示, 并选择下一步的准备工作。所有收到应急中心指示的单位可以根据现场实际情况进行反馈, 保证重要指示的有效传递。

(2) 规章制度发布。应急中心及时发布应急抢修相关的规章制度。

(3) 新闻发布。应急中心发布应急抢修的最新动态, 并将这些动态提供给政府及新闻单位。

2.5 数据查询分析

应急中心提供各个视角事故查询和统计分析。

(1) 历史状态查询。必须有历史发布的应急状态及其全程组织情况进行集中归档, 以备查阅。

(2) 抢修事件查询。所有历史抢修事件的完整记录。

(3) 故障分布统计。故障在各个时期的分布情况统计, 成为资源配备的参考依据之一。

(4) 故障多维统计。各类 (各电压等级、各故障类型) 故障抢修的效率、人力分析。

(5) 抢修进度预测。各故障设备预计投运时间。

2.6 实施推广和试运行阶段

应急中心从2008年1月份冰灾开始进行指挥, 株洲电业局、各专业所、各县 (区) 电力局3个层面20余家单位参与了故障处理。由于参与的单位众多, 各级单位在系统中承担的职责不尽相同, 指挥的难度比较大。为了实现抗冰救灾要求, 对各基层单位进行指导和检查, 将所有抢修队伍融入到指挥中心指挥, 使各级部门快速地熟悉应急中心的功能和指挥方法。中心根据反馈意见, 对指挥方式集中改进。

2.7 实施效果

由于应急指挥中心的建立并有效地开展工作, 提升了抢修指挥的工作效率和效果。

(1) 建立了快速的信息沟通渠道, 应急时期的响应和组织速度得到极大提高;能满足电力企业对政府、新闻机构和公众实时信息公开的需求;沟通了多个系统 (如95598客服系统) , 提高了沟通效率。

(2) 提供了有效的调度支持, 保证各级指挥人员能第一时间了解故障现场抢修进度和人力物资的使用情况, 为调度人员的决策工作提供数据支持, 提高了故障抢修事件的处理速度;根据故障区域优化资源配置, 减少在途时间。

(3) 提供了丰富的决策支持和大量抢修实例的数据积累, 对资源、故障进行挖掘和分析;帮助调度人员预估风险, 优化资源配置, 在保证工作效率的同时减少资源浪费。

3 应急中心建设的思路

3.1 分析现状, 找准问题

当前株洲电网的安全形势不容乐观。总体表现为自然灾害严重, 事故灾难频发, 电网安全事件影响扩大。伴随着电网的发展, 株洲电业局防灾减灾工作任务十分繁重, 应急管理和突发公共事件处置工作形势严峻。

3.2 把握要领, 明确思路

要做好基层应急管理工作, 打牢县局乃至供电所应急管理体制基础, 首先应该明确基本的工作思路。当前, 在应急管理体系初步建立, 应该有这样一个大的思路:即以“电网安全和优质服务”思想为指导, 坚持“三个十条”方针, 以提高处置能力为重点, 发挥供电企业职能, 以高度的责任感和使命感, 全面加强应急管理体系建设, 按预案要求, 应急指挥中心必须履行值守应急、综合协调、保障指导三大功能。

3.3 抓住重点, 落实措施

(1) 加大演习范围和力度。在株洲电网大面积停电演习的组织和策划上, 应由株洲市政府牵头, 有针对性地选择对电力依赖较大、意外停电将导致严重后果的单位, 以及在大面积停电状态下需要发挥紧急作用的社会公共机构。演习内容可为假设株洲电网发生重大意外, 事故造成多座220kV变电站停电, 负荷损失巨大, 影响范围包括交通指挥系统、铁路、大型商业广场、大型冶炼化工企业、医院等重要场所。演习还应设置跨部门联动演习内容, 改变以往只有电业局甚至只有调度部门进行事故演习的状况。

(2) 逐步增加大面积停电应急技术支持系统。由于突发安全事件引发原因、发生时间、影响范围的不确定性和突发性, 负责应急指挥的领导和技术人员必须掌握电网的运行状况, 及时分析出事故原因, 判断出故障位置。

(3) 基础设施的保障。应急指挥中心必须保障指挥人员和指挥系统在应急事件处理过程中所需的基础设施、生存能力和通信要求。

(4) 基础信息的汇集。应急指挥中心必须能汇集电力应急指挥所需要的基础信息, 包括通过集成各专业化的信息处理系统和各种相对成熟的技术系统, 构建应急信息系统的应用支撑。

(5) 指挥调度的保障。应急指挥中心应确保能够组织、指挥电力调度中心以及各电力生产单位、事故处理部门之间协同开展事故处理工作, 并满足与省公司、政府各部门单位、以及电力部门与各重要用电用户协同开展事故处理工作, 从而提高事故应急处理的应急处理能力和应急处理速度。

(6) 信息的发布。应急指挥中心应能系统、具体地演示和记录城市大面积停电事故应急处理的全过程, 能通过网络展示演习全过程, 并同步发布信息, 配合媒体进行正面的新闻发布和宣传报道, 最好能音频和视频直播, 即将音频和视频信号压缩转换成数字流媒体信号, 并通过IP网络进行传输。

4 几点建议

(1) 尽快完善政府层面的电力应急预案。国务院已颁布了《国家处置大面积停电应急预案》, 但株洲市及其供电企业内部与之相对应的电力应急预案仍有待完善。其中应包括应急组织机制、指挥协调机制、法制基础和应急保障系统的完善。

(2) 尽快建设具备电力应急指挥技术能力的政府应急指挥中心。简单设在株洲地调的电力应急指挥中心未能达到政府应急指挥中心的要求。而且目前政府各类专业应急预案和应急指挥机构众多, 在发生大面积停电时, 各类指挥机构之间如何紧密配合, 将需要进一步协调开展工作。

(3) 应加大对社会各单位和公众对停电的危机意识和应对能力。电力部门要配合政府各部门、各类用电单位, 积极研究并制定停电事故下的准备和应急措施, 做好长期宣传计划, 加大传播力度, 提高全社会防范大面积停电的危机意识和应对水平显得非常必要。

(4) 加强电力建设步伐, 改善电网运行外部环境, 提高电网抵御风险能力。

(5) 继续完善供电企业大面积停电应急处理机制。

(1) 电力企业作为社会公共系统的一部分, 应积极参与到政府部门应急机制建设工作中去; (2) 积极配合政府部门应急指挥中心的建设; (3) 完善突发事件消息发布机制。

有条不紊的应急处置, 将有效降低事故可能带来的风险, 而城市危机处理意识的提高将促进应急处置体系的有效运转, 为构建和谐社会承担更多的社会责任, 做出积极贡献。

小资料

公共安全的四大体系建设

1建立和完善应急指挥体系

应急指挥机构是统一指挥应急工作的领导机关, 在应急工作中处于核心地位。应急指挥体系的建设, 应当在众多的行业性、专业性、部门化指挥机构的基础上, 进行横向连动、纵向整合, 以理顺职责、形成整体, 实现各种应急队伍在组织上的统一性、行动上的协调性、资源上的共享性, 从而保证在处置突发公共事件时能够做到迅速行动、相互协作、优势互补。

2建立和完善应急资源体系

应急资源是有效应对突发公共事件的物质基础和人力保障, 在整个应急体系中具有基础性作用。应急资源体系建设的重点在两个方面:一是应急物资和避难场所的优化配置;二是救灾抢险队伍的整合与提高。对于应急物资的准备和避难场所的建设, 应做到统一规划、常备不懈、信息互通、资源共享;对于救灾抢险队伍建设, 应注重不同专业技能人员的优化组合, 建立健全组织体系和管理制度, 开展经常性的培训、演练与考核, 不断提升救灾抢险队伍的战斗力和综合应变能力。

3建立和完善应急预案体系

应急预案体系的建设:首先要保证各部门上下级预案体系逻辑上的完备性和管理上的协调性;其次要实现条块结合、资源整合、信息共享, 省、市级的预案体系应充分发挥各职能部门的资源优势;最后要加大宣传、教育和培训的力度, 强化政府及其职能部门的风险意识, 提高预案研制团队的责任感和使命感, 精心组织、科学评估、严格把关, 不断提高预案体系的整体质量。

4 建立和完善紧急状态的法律体系

医院应急体系建设中 篇5

一、山西省农作物有害生物应急体系建设情况

根据《山西省农作物有害生物及农业外来生物入侵灾害应急预案》的要求, 山西省确立了立足预防、迅速反应、果断处置、争取主动的工作原则, 从组织体系、监测体系、预警预防、应急响应、后期处置、应急保障和监督管理等环节着手完善应急体系建设, 基本实现了全省重大有害生物预报准确率达到90%以上, 农业有害生物预警覆盖面达到85%, 全省农作物病虫害专业化防治覆盖面提高到10%的目标。围绕应急体系建设, 重点开展了以下工作:

1. 加强组织领导, 落实防控责任

各地严格执行重大病虫防控属地负责制, 确保“组织领导到位, 信息传递到位, 技术指导到位, 物资供应到位, 督促检查到位”, 最大限度地减轻病虫危害损失。省、市、县均成立和健全了以政府分管领导牵头, 有关部门参与的重大病虫防控指挥部, 将农作物重大病虫防控工作上升为政府行为。在重大病虫发生关键时期, 派出专家和技术人员深入发生防控一线, 掌握病虫发生危害情况, 协调督促地方政府, 多方筹集资金, 指导防控工作有序开展。

2. 强化监测预警, 及时制定预案

按照测报调查规范化、信息传递网络化、资料处理自动化、预报发布多样化的要求, 完善省级农作物病虫监测预警信息系统的开发, 加大标准化病虫观测场的建设力度, 探索寻求更多的预报途径和信息发布方式。全省各级测报站全年发布病虫预报1 855期, 播发电视预报434期, 手机短信发布病虫预报61.5万条, 实现了对病虫的有效监测和准确预报。在此基础上, 组织有关专家及时提出应对方案和对策措施, 为各级领导决策提供科学依据, 为农民开展有效防治提供具体的指导意见。

3. 加强资金筹措, 开展防控工作

2011年, 受冬春气温偏低、夏秋降水偏多的影响, 全省农作物病虫害总体为中等、局部偏重发生。全省病虫草鼠害发生面积达到12 266.67 khm2, 比2010年增加533.33 khm2, 造成的经济损失约1.2亿元。面对重大病虫和一些地方偶发性、新病虫突发的严峻形势, 各级植保部门在积极争取财政支持的同时, 不等、不靠, 充分发挥部门能动作用, 系统内、地区间互相支援, 第一时间有效控制了病虫的发生为害。以重大植物疫情的调查监测防控为重点, 扎实推进产地检疫、调运检疫和市场监管, 在作物生长期间进行严格的疫情监测, 未发现有外来有害生物的发生。据统计, 2011年中央财政和山西省财政共下达山西省病虫防治经费1 947万元, 全省防控农作物病虫害累计达到10 733.33 khm2, 有效控制了东亚飞蝗等重大病虫害。

4. 推进绿色植保, 提升防控水平

各地扎实开展病虫绿色防控技术示范区建设, 以“科学合理用药、减少农药用量、降低防控成本、确保农产品质量安全”为主导, 结合实际确立了示范目标和主推技术, 集成、优化以生物防治、生态控制、物理防治、理化诱控和化学调控等技术措施为主的全程绿色防控技术体系, 努力创新推广模式, 辐射带动绿色防控技术的推广应用。2011年, 全省共建立绿色防控示范区249个, 较2010年增加24个;防控示范面积达到182.6 khm2, 较2010年增加45.47 khm2;辐射带动面积达到866.2 khm2, 较2010年增加119 khm2。

5. 强化培训指导, 促进措施落实

各级植保部门组织专家和技术人员深入田间地头, 包乡抓村开展技术培训和防控指导。各地充分利用广播、电台、电视、网络等媒体, 宣传普及植保新技术, 努力提高农民对农作物病虫害的认识水平和防治技术水平。在重大病虫发生的关键时期, 通过召开现场会、开展现场观摩等活动, 宣传和培训病虫防控技术。据统计, 全省共举办各种植保现场会、培训班680余场次, 培训农民34万人次, 印发病虫防治宣传资料60万份, 有效普及了植保新技术, 促进了防控技术措施的落实到位。

6. 加强队伍建设, 提高防控能力

一是专业化统防统治队伍建设。全省共建有植保专业化防治服务组织1 145个, 注册的服务组织占总服务组织的65%以上。专业化防治队人数达到了1.45万人;二是病虫测报队伍建设。以10个标准化观测场建设作为主要抓手, 充实测报人员队伍, 选派技术骨干参加国家组织的技能培训, 提高从业人员素质和能力;三是检疫队伍建设。经省站严格审核, 对全省专职植物检疫员进行了换证工作, 确定专职检疫员532人, 并对新增补的检疫员进行了培训, 增强他们的法规意识、执法水平和业务素质。

二、存在问题

自《山西省农作物有害生物及农业外来生物入侵灾害应急预案》发布以来, 山西省尚未发生相关的应急事件, 没有启动过应急响应, 尚未发现需要修订的内容。但从各地情况看, 在应急体系建设中也存在一些不容忽视的问题。

1. 防控能力有限

基层植保体系不健全, 专业化组织力量薄弱, 设施设备较为落后, 应急防控能力和手段还有待进一步提高。

2. 应急资金短缺

由于缺少必要的资金, 目前没有应急储备制度, 防控物资落实滞后, 无法开展必要的应急演练, 给山西省农业生产安全留下了巨大隐患。一旦重大病虫大发生, 只能从各地抽调有限的设备, 申请资金也需要时间, 极易错失最佳防治时机, 增加防治成本, 造成较大的损失。

3. 防治手段滞后

近年来, 重大病虫暴发频率逐年提高、迁飞性害虫此起彼伏、流行性病害连年猖獗、区域性种类突发成灾、检疫性种类有侵入危机、抗药性种类加重发生、病虫新种不断出现, 但现有防控技术储备缺乏, 跟不上形势的需要。

三、意见建议

1. 加强队伍建设

要切实加强基层农技推广体系建设, 稳定基层农技人员队伍, 提高植保技术人员素质。同时, 大力扶持植保专业服务组织, 积极开展统防统治, 提高专业化水平。

2. 增加应急资金

建议各级政府加大对农业有害生物应急防控投入, 增加病虫应急专项经费预算, 逐步建立起完善的应急储备制度, 切实提高应急处置能力。

3. 开展技术攻关

医院建筑应急功能的建设实践 篇6

新疆维吾尔自治区人民医院是一所有着76年发展历史的大型综合性三级甲等医院。医院占地面积7.2万平方米。随着医疗卫生改革的逐步深入, 医院经过近几年的改扩建, 有了较快的发展, 目前编制床位2100张, 实际开放床位达2800张。但受到地处城市中心区, 用地面积小, 老医院改造布局难的制约, 院内医疗建筑整体布局仍不理想, 尤其是医院门急诊楼是上世纪八十年代初的建筑, 已远远不能满足医院发展的需求。而该院又是新疆急救中心, 新疆急救研究所, 全疆急救培训基地, 兴建急救综合楼迫在眉睫。

一、设计思路与方案

(一) 常规设计思路

符合急门诊一般属性定位及功能要求, 满足急诊基本流程。方案具有普遍适用性。

医院2005年下半年开始筹划建设急救综合楼, 经过医院与设计院相关人员区内外考察, 了解国内先进的急救理念、急救流程、必备功能, 便于吸取先进经验, 少走弯路。在符合国家急救门诊建设基本要求的基础上, 2006年初完成急救综合楼设计, 在获得相关部门批准后动工建设。该楼占地面积1638m2, 总建筑面积46000m2, 框架剪力墙结构, 地下两层、地上24层, 其中地下两层为停车场、人防战时急救中心。一至四层为急救用房, 其中一、二层为急救门诊, 三层为新疆化学中毒救治中心, 四层为急诊ICU, 十三层为手术室, 十九层、二十一层为急救内科病房。其余层为普通病房。急救中心用房建筑面积达6000m2, 急救床位108张。

该楼主楼面对城市街道, 紧邻医院门诊、医技楼、住院部, 后接外科手术楼。内设竖向医用电梯8部, 一至三层设有扶梯, 易于急诊服务。一层设急诊诊室、抢救室、清创缝合室、设有CT室、DR室及公共、辅助用房。二层主要为急诊留观、急诊药房。三层依托化学中毒救治中心检验设施也为急诊检验服务。从急救功能、流程看该楼能满足一般急救要求。

(二) 强调区域性急救中心与其特殊功能需求属性定位, 满足特异性要求

医院急救综合楼虽然在功能设计、流程布局等方面对照国家急救建设标准, 满足急救基本功能需求。但考虑到自治区人民医院是一所大型综合性三级甲等医院, 是新疆急救中心, 新疆急救研究所, 在承担全疆急救任务同时, 还负责全疆疑、难、危、重症救治任务。新疆地理位置特殊, 远离周边大城市, 遇突发群体急救事件, 难以在短时间内向周边城市疏散救治。我院地处自治区首府乌鲁木齐, 可以及时辐射、覆盖周边地区, 实施自我救治, 具有区域性急救中心性质, 具备相应的技术条件和优势。因此, 该楼不能局限于满足一般急救需求, 而应满足我院在区域性急救方面更高、更难、更广之特异性要求, 必须加以深化改进。

首先对该楼急救区域进行重新调整, 突出突发群体事件的急救功能。针对一层公用大厅面积过小, 不利突发群体事件急救的缺陷, 以及新疆地处严寒地区, 住院病人活动不便的问题, 医院决定增扩急救中心一层1000m2的急救前大厅和连通内科楼、外科楼、急救中心楼近3000m2住院活动大厅。

为易于突发群体事件急救分诊、周转、抢救, 强化分诊台醒目位置, 扩大抢救室面积及加强配置。增设急救车直进急救大厅专用入口。一层增设妇科、儿科急救诊室、洗胃室。扩大二层急救药房、急诊留观室。增设急诊注射室。三层除常规检验外增加了其他急诊检验项目、增设急诊心电图室、急诊B超室。为及时进行急救患者急救手术, 在十三层手术室层设急救手术室, 并通过增加空中连廊与原外科手术室 (20间) 连通, 便于医护人员、血库的血液、医疗设备及时调配达到, 也使得急救功能更加趋于完善。增加了收费室、护理外勤办公室、值班室, 增加了银行自动取款机, 完善了辅助设施, 方便了急诊患者。在地下负一层增设物资、设备、一次性医用耗材、护理外勤等库房, 储备应急物资, 保证应急所需。增设全院空调、消防、安防远程监控联动。

二、以“急救”为核心, 全方位满足需求

急救中心急救功能的齐备、流程的合理仅仅是基础, 要使急救实现“绿色通道”救治, 还需从道路、交通、垂直运输、通讯网络、后勤保障、安全保卫等全方位保障, 方能达到真正意义上的急救。

急救中道路的畅通、是生命通向希望的“绿色通道”。我院急救楼除主入口与急救大厅相通外, 还设置了两个独立的急救出入口, 实行人车分离, 各入口处均为无障碍通道, 满足急救车辆顺利出入。大楼门前沿街路面原围护栏取消, 地面全部采用花岗岩铺设, 拓展了急救场所及急救车辆停靠空间, 突显急救场所效应。

急救中室内水平、上下垂直交通的畅通, 是与死亡抢时间。除保证室内各通道通畅, 必须设手术专用电梯, 应急电梯, 使急救病员、医护人员、药品物资及时到位。

通过增扩急救前厅、住院楼连通大厅不仅解决了急诊救治所需大面积, 也为患者及家属提供一个遮风避雨、候诊休息场所。室内人工模拟自然小环境, 为病人家属稳定心情, 缓解急躁情绪, 康复锻炼起到很好的作用。

三、建筑与装备经受住考验

2009年7月5日傍晚, 乌鲁木齐市发生了打砸抢烧严重暴力犯罪事件。事件发生后不久, 医院迅速启动急救绿色通道, 面对大量伤员的到来, 重伤者由大小急救车辆由绿色通道直接送至抢救室, 轻伤者由另一入口进入诊室进行救治。宽敞的急救大厅里急救指挥部成立, 医疗、护理、药品、器械、物资、洗消供应、供水、供电、膳食、护理外勤、安防保卫全方位启动应急预案, 医护人员将接送来的伤员及时进行分诊, 护理外勤等人员将伤员进行有序分流、转运, 专用电梯直达手术室、ICU……急救现场秩序井然、忙而不乱。急救绿色通道的设置, 门前地面无障碍的合理规划, 应急预案及时启动和沉着的现场指挥。

乌市“7·5”事件受伤者多为开放性脑颅、肢体外伤, 伤情严重。在当晚抢救过程中, 急诊抢救室最多时同时可容纳8人的抢救, 挽救了大量生命。新增设的诊室全部启用, 除一间诊室仍为一般急诊救治服务, 其余5间诊室均为“7·5”事件伤者服务。使用可移动B超、心电图设备, 在急救大厅现场流动为伤者进行生命体征检查, 缩短检查转运时间。医院外科手术楼、急救综合楼各专用梯专人驾驶运送伤员及时通往手术室、ICU室、留观室, 手术、麻醉科全部处于紧急状态, 随时手术。为药库、血库、物资库等药品物资运送开通单独的出入口, 使急救所需药品、耗材、血浆、被服等物品在第一时间内到达抢救现场。急救大厅1～3层扶梯不间断运转, 大大方便了患者及工作人员在急救层的上下, 为抢救伤员争取了宝贵时间。

由于急救大厅宽敞明亮, 诊室多, 设备齐全, 急救垂直、水平交通设施的合理设置, 保证了急救药品、一次性耗材、消毒供应、物资配备供应交通运输需要, 使抢救迅速, 处置及时, 分散合理, 没有耽误一名伤员救治。抢救从当日19时开始直至次日凌晨6时历时11小时, 共紧急救治伤员245人, 手术50台。此时的急救中心方显现出其应对大型突发性群体事件的作用, 经受住了考验, 是对医院根据客观实际, 不拘泥固定思维的创新设计的肯定, 是对急救中心准确定位的肯定, 是对急救中心建设成功的肯定。

医院地处“7·5”事件中心地带, 事发当晚, 局势不明情况下, 被接至该院的受伤人员及家属越来越多, 在实施医疗救治的同时, 为避免再次受到暴徒袭击, 医院在加强戒备同时, 将住院大厅作为收留伤员家属及过路避难群众的临时场所, 为轻伤员、家属、群众免费提供晚餐、饮水。安抚了伤员家属及群众的情绪。当晚, 急救大厅内接纳周转伤员300余人, 容纳医护人员、工作人员、避难群众500多人。

四、几点经验

(一) 准确定位与政策扶持对急救中心的建设发展至观重要

设计医院急救中心应根据当地医疗资源状况, 结合医院整体发展战略和自身实力进行准确定位。在按照国家急救中心建设标准进行设计的同时, 要根据医院急救中心定位, 医院具体实力, 设计出符合自身发展需要的急救中心, 完善急救相关配置。对于区域性、地区性的大型急救中心建设政府应给予重视与扶持。此类急救中心在应对突发公共急救事件时能起到中流砥柱的作用, 急救效果往往事半功倍。

(二) 急救流程顺畅、功能完善是急救中心建设的核心

大型区域性急救中心设计首先做到医疗流程顺畅, 急救功能用房齐全, 应设计急救大厅, 急救门诊尽可能配置急救医技检查检验设备, 或者与医技检查检验临近, 与手术室、ICU顺通。以满足急救医疗需要。

急救中心应设置在城区主要交通干道边, 门前应有较为开阔的广场, 地面通行平坦防滑无障碍, 设专用人车分离急救入口, 便于急救车辆快速出行, 病员及时送诊, 真正做到绿色通行。

(三) 急救建筑装修要经济适用、简捷明快

急救中心地面易采用防滑耐磨易清洗材料, 墙面尽量采用耐污染易清洗材料, 吊顶材料选用防尘防塌陷材料。各部位装修材料满足防火要求。保证急救场所洁净、安全。内外标示醒目, 提示引导明确, 易于急诊患者找寻。急救中心的供电设施除采用双路电源供电外, 必须有可靠的第三电源保证。插座、洗手盆设计位置合理, 数量充足。照明灯光明亮、柔和不刺眼。安装消毒灭菌灯, 感应水咀。冷热水供应到位。通风采光状况良好, 网络通讯、呼叫、供氧、负压吸引畅通。施工做到牢固美观。方能应对突发群体急救时需要。

(四) 医院安装视频监控系统的必要性

医院投资近200万元, 依托急救大楼在地下室新建了视频监控中心, 在急救中心周围安装了视频监控点, 并与医院其他医疗建筑公共区域视频监控系统相连。其固定影像摄像功能, 不仅为医院安全管理工作提供了方便, 也给“7.5”事件后公安刑侦部门准确、迅速甄别犯罪分子提供了有力依据。各大型综合医院应根据医院自身经济实力、医院地处周边社会治安状况综合考虑进行必要的投资, 安装视频监控装置, 以提高安全管理水平, 创造安全的医疗环境。

(五) 通讯畅通在应急抢救中的作用

在“7.5”突发事件造成局域通讯网络联络中断时, 医院紧急启动院内网络通讯应急预案, 首先保持医院内部通讯联络畅通。使指挥部命令及时传达到医院每一个科室。保持上下同心, 步调一致。

(六) 第三电源在医疗救治中的重要性

应急管理培训体系建设 篇7

关键词：应急管理,培训体系

应急管理培训体系是通过一个有效完整的管理流程和管理制度来保证应急培训行为有效或应急培训工作绩效的综合、复杂的系统。根据应急管理工作的实际及应急培训的需要, 应急管理培训体系的构成要素主要包含以下几个方面:

一、应急管理培训组织体系

指应急管理培训组织的结构设置, 它包括培训的组织机构、人员配备、组织流程、培训部门人员职责分工和工作机制等。通过培训组织体系, 主要完成以下工作:根据不同时期的实际需要确立培训目标;调查培训需求;依据不同的培训目标和任务, 制定长期、中期、短期培训计划。根据实际需要及工作重点, 调集培训对象;根据不同的培训任务和培训对象, 指派具体承办单位负责培训任务的实施并监督落实;培训评估结果的跟踪与运用。培训组织体系是培训的基础, 是实现培训工作的载体。

在省一级层面由省委组织部、省人力资源和社会保障厅 (省公务员局) 、省应急办和省行政学院联合进行培训需求调研与分析, 共同研究制定应急管理培训规划及年度培训计划。具体由省委组织部、省人力资源和社会保障厅 (省公务员局) 负责调训学员, 省应急办负责业务指导, 以省行政学院为主体承担具体的培训任务, 使培训组织与管理相对集中。

二、应急管理培训课程体系

应急管理培训对象主要限定于从事应急管理工作的相关人员, 具有明显的行业性特征。培训目的是使学员掌握如何预防、处置应急事件、如何进行善后处理或灾后重建。因此以应急管理人员履行职责、提高职业应急管理能力作为课程目标, 通过分解通用职业能力和各主要领域专项职业能力来设计课程是非常必要的。

从事应急管理工作人员通常具备的能力包括:问题判断能力、优先排序能力、合理分工与委派能力、部门之间相互协作、沟通协调能力、紧急情况下快速反应与快速决策能力、危机沟通能力等等。围绕这些能力制定各主要领域应急管理职业规范, 形成职业能力框架, 再针对不同的能力要求设计培训课程, 就能增强培训内容的针对性, 使培训有的放矢, 学以致用。

基于职业能力框架, 覆盖应急管理的各个流程及不同专业领域。应急课程主要有国家安全保障、行政机关的危机管理、危机协调与沟通、突发事件的社会心理干预、灾难现场的文化遗产保护、交通与食品保障、重要基础设施的保护、应急管理策略执行方面的领导与管理。

应急管理培训课程开发即要与教师培养、方法运用、工具使用结合起来, 实行系统开发。更综合考虑学员因素, 稳步创新。

三、应急管理培训方法

在培训方法方面, 各国应急管理培训机构既有采用课堂讲授、案例教学、模拟演练、专题研讨多方式结合为基本培训模式。

(一) 课堂讲授。

通过现场讲授、自学、远程网上学习等方式获得。一些基础课程内容以自学为主可以通过远程培训课程来实现。一些具有前瞻性的理论学习安排来自于政府、社会和高校教师现场讲授。一些经验分享课程都是聘请外部专家以讲授的方式授课。传统的教室内课程, 教师仍然是传统的教授、讲师,

(二) 案例教学。

是对已有的案例进行分析, 找出问题原因, 分析对策。使学员从间接经验中学习和借鉴经验教训。

(三) 模拟演练。

通过亲身参加演练, 通常是桌面推演、指挥部演练来提高学员应急管理能力的重要方式。模拟演练首先针对风险较大的各种灾难设置一个场景, 给定时间、地点、灾情、任务, 学员组建应急管理行政指挥中心, 面对灾情, 要在一定情景中进行危机决策与协调。学员分角色扮演各部门应急管理行政指挥中心人员与策略执行中心人员。演练时的工作任务就是学员在应急管理中的工作职责;演练的流程就是正式应急管理工作流程。包括:

1、桌面演练:

这是节奏可灵活掌握、对学员压力不大、重点使学员熟悉领导角色和危机、处置程序较为“舒适”的演练。这类演练通常用于初级培训。

2、指挥部演练:

这是模拟应急管理指挥部工作的演练。德国应急管理学院的二级课程就是以指挥部框架演练为主要内容的培训构成。

(四) 专题研讨方式。

通过研究工作中的问题, 如本单位应急预案的问题等, 来达到既解决问题, 又提高工作能力的目的。应更多采用互动式课堂教学和任务导向的小组学习等培训方法。互动参与课程中, 教师就是咨询专家;

(五) 练战结合方式。

应急管理培训作为实践性极强的培训要求与实际工作更好地融合, 是落实理论联系实际原则的最佳领域。这就需要拓展视野, 打破学院与现场的界限, 把实际工作与培训工作通盘考虑。把培训与演练有机地结合了起来。把培训工作作为政府应急准备工作的一部分, 与应急指挥中心合作开展现场培训。要充分利用政府的应急指挥平台, 开发基于指挥平台的演练课程, 使演练更加具有实效。同时, 努力把培训与演练、预案修订、工作研究等结合起来。走出教室到户外去的活动课程,

四、师资队伍管理与建设体系

培训师资采取专兼结合、以兼为主的构成模式。应急管理工作的独特性决定了培训不仅要关注与应急相关的一般性理论知识的传授, 还要注意到针对某一类突发事件的专业性指导及应对中的经验技巧的传授。专家级官员, 还有一些是应急管理领域的专家。危机新闻发布课程就聘请有过记者经历的原国防部新闻发言人来授课, 比如危机心理干预就聘请负责危机心理干预的官员来授课。这样的师资结构有利于把应急管理的实际问题与实战经验带到培训中来, 理论与实践结合紧密, 探讨问题专业深入, 使得培训学员在应急管理观念、视野、技能上都得到了较大提高, 培训效果较好。

专职教师同样都需要经过培训, 并有着丰富的应急管理实践经验, 既要承担某些培训课程的讲授与研讨, 同时又担任培训班次的管理者。

五、应急培训效果评估体系

运用科学的理论、方法和程序从培训结果中收集数据, 并将其与整个组织的需求、目标联系起来, 以确定培训项目的优势、价值和质量的过程。简言之, 就是从多个层面的培训结果中来考量培训是否有效的过程。一般包括反应评估、学习评估、行为评估和结果评估等四个层面。

从培训评估来讲, 它是与培训方式相对应的, 也就是说除了传统的考试、报告、答辩等方式, 应采用一种基于演练的评估方式, 建立培训质量评估机制。

六、应急管理培训支持体系

包括软件系统和硬件系统两个部分, 软件系统是应急培训管理的流程、政策以及制度等, 这是开展应急管理培训的行动依据;硬件系统是培训的场地、设备、工具、培训费用支持、教材 (案例) 准备等, 是应急管理培训展开的物质保障。