氨氯地平阿托伐他汀

氨氯地平阿托伐他汀（精选10篇）

氨氯地平阿托伐他汀 篇1

高血压为临床常见病、多发病,尤以老年人为高发人群,若得不到有效控制,易引发其他心脑血管疾病,对老年患者生命安全及身心健康构成巨大威胁[1]。我院采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压疗效满意,现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年2月我院收治的老年高血压患者200例,并随机分为研究组和对照组各100例,排除糖尿病、扩张性心肌病、严重肝肾功能不全等患者。其中研究组男59例,女41例,年龄58～82岁,平均年龄为68.2±1.3岁,病程2～20年,平均病程为10.2±0.3年;对照组男57例,女43例,年龄57～81岁,平均年龄为68.2±1.2岁,病程2.2～20年,平均病程为10.1±0.2年。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予服用氨氯地平,每次5mg,每日1次;在此基础上,研究组配合服用阿托伐他汀,每次10mg,每日1次。两组均以8周为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗期间停止服用其他类别降压药,注意合理饮食。

1.3 观察指标

1.3.1 血压控制情况

分别于治疗前后测量两组患者的收缩压(SBP)和舒张压(DBP),观察其改善情况。

1.3.2 疗效标准[2]

显效:舒张压下降10mmHg以上,并降至正常范围,或舒张压下降20mmHg以上,但未降至正常范围;有效:舒张压下降不超过10mmHg,但降到正常范围,或舒张压下降10～19mmHg,或收缩压下降30mmHg以上;无效:上述任一标准均未达到。

1.4 统计方法

计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验,自身前后对照采用配对t检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 19.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit分析,由DPS 7.05统计软件进行统计分析。α=0.05[3]。

2 结果

2.1 血压控制情况

治疗前,两组患者的收缩压、舒张压差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的收缩压、舒张压均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组治疗后的收缩压、舒张压显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

注:与治疗前比较,①P<0.05;与对照组比较,②P<0.05

2.2 临床疗效

研究组总有效率为95.00%,对照组总有效率为86.00%;两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),研究组显著高于对照组。见表2。

注:与对照组比较,①P<0.05

2.3 不良反应

治疗期间,研究组出现1例呕吐,可耐受;对照组出现1例头晕,不影响继续治疗;两组均未出现血尿常规及肝肾功能异常。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

高血压是常见心内科疾病,主要与主动脉结构变化、神经体液因子变化等因素有关[4]。老年人是高血压的主要发病者,若控制不及时或不当,很容易并发糖尿病等严重疾病,对患者的生活质量造成巨大影响。

氨氯地平是一种钙离子拮抗剂,可用于各类型高血压的治疗中。氨氯地平能够有效舒张全身血管及冠状动脉,进而起到扩大冠状动脉血流量的作用,大大降低了血流阻力,从而达到降低血压的效果;氨氯地平与受体结合剂解离的速度相对缓慢,故降压效果强、药效时间长[5];另外,其还可将LDL受体激活,减少脂肪在动脉壁的累积,进而有效抑制胶原合成,有着良好的抗动脉硬化功效,还可增加心肌缺血者的心输出量与心肌供氧。阿托伐他汀则为一类HMG-COA还原酶选择性抑制剂,可有效调节血脂代谢紊乱症状,能有效抵抗血栓形成,并在一定程度上降低收缩压与脉压,在降低血浆胆固醇水平及减少LDL等方面也具有良好功效。因此,两药联用可有效改善患者血脂代谢紊乱症状,并能大大降低患者升高的血压及血脂,具有良好的降压、降血脂作用。

本研究中,研究组给予氨氯地平与阿托伐他汀联合服用治疗,对照组仅给予服用氨氯地平。从表1可见,研究组治疗后的收缩压与舒张压下降速度均显著快于对照组(P<0.05),说明两药联用可有效改善患者的血管内皮细胞功能,减少炎症反应,有利于血压下降。从表2可见,研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。而且,两组不良反应均较少,且程度轻微,提示两药联用能够有效控制患者血压上升,并有利于患者血压下降至正常范围,且无严重不良反应,安全性高。

综上所述,氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压可取得良好的降压效果,不良反应少且程度轻微,安全性高,不失为一种有效的治疗方案,值得推广。

摘要：目的:探讨氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压的疗效及安全性。方法:将200例老年高血压患者随机分为研究组(100例)和对照组(100例),均给予服用氨氯地平(5mg,qd)治疗,研究组则配合服用阿托伐他汀(10mg,qd),观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:研究组血压控制效果显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压能够有效控制患者血压,且不良反应少,值得临床推广应用。

关键词：老年高血压,氨氯地平,阿托伐他汀,疗效,不良反应

参考文献

[1]孙忠梅.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压52例疗效分析[J].亚太传统医药,2012,8(4):117-118.

[2]张国伟,许获.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗原发性高血压效果观察[J].白求恩医学杂志,2015,13(1):53-54.

[3]李靖玲.苯磺酸左旋氨氯地平片和硝苯地平缓释片对老年高血压的临床疗效观察[J].按摩与康复医学,2012,3(11):100-101.

[4]朱旖旎.氨氯地平联合阿托伐他汀对肥胖型高血压患者的临床疗效[J].中国医药指南,2014,12(12):28-29.

[5]陈赵宏.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗晨峰高血压的疗效分析[J].心脑血管病防治,2013,13(5):374-376.

氨氯地平阿托伐他汀 篇2

摘要：目的：探究氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效 ?方法： 选取经确诊的高血压合并冠心病患者180 例，并随即分为实验组和对照组各90例，其中对照组患者均给予口服氨氯地平的治疗；实验组患者均给予氨氯地平阿托伐他汀钙片的治疗，两组患者分别服药6个月后，对比两组患者在治疗前后的血压水平，冠心病症状，及发生用药相关不良反应的患者的情况，对比两组治疗方案的不同临床疗效?结果：两组患者分别服药6个月后，实验组患者的血压下降程度和心绞痛发作次数的减少明显优于对照组患者，实验组患者的临床总有效率为97.8%，明显高于对照组患者的87.8%，（p<0.05），结果具有可比性；实验组患者用药相关不良反应的发生率与对照组患者相比，，（p>0.05），结果不具有统计学意义?结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床总有效率高于氨氯地平的治疗方案，并且并未使患者的用药不良反应发生率发生显著增高，联合用药高效安全，值得临床推广?

关键词：氨氯地平阿托伐他汀钙片；治疗；高血压；合并；冠心病

【中图分类号】R541.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0252-02

随着我国人口老龄化的持续发展，高血压合并冠心病的发病人群数量在持续上升，此类患者易发生心血管事件，可严重危及患者的生命安全，对于此类患者的内科治疗方案为降压?降脂，控制病情发展?高血压合并冠心病成为我国居民发病率和致死率最高的疾病，氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种新型的复方药剂，可有效地治疗高血压合并冠心病，且疗效较为显著[1-2]?本文笔者在此次研究中将氨氯地平和氨氯地平阿托伐他汀钙片的临床效果做了相关研究，现将研究过程总结报告如下?

1 资料与方法

1.1一般资料

本文笔者此次研究中所选用的180例高血压合并冠心病的患者，均为我院心内科在2014年1月-2015年1月，1年内收治的，患者均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准，并经心电图检查确诊为冠心病患者，表现为明显的心绞痛[3]，将这180例患者随机分为实验组和对照组各90例，其中对照组患者均给予口服氨氯地平的治疗，对照组的全部90例患者中有男性患者63例，女性患者27例，患者年龄在（59-74）y，平均为（68.3±5.5）y，患者 病程在（3-24）个月，平均为（12.3±2.3）月；实验组患者均给予氨氯地平阿托伐他汀钙片的治疗，实验组的90例患者中，有男性患者64例，女性患者26例，患者年龄在（58-73）y，平均为（68.5±5.4）y，患者 病程在（5-26）个月，平均为（12.1±2.2）月，两组患者分别服药6个月后，对比两组患者在治疗前后的血压水平，心绞痛发作情况，及发生用药相关不良反应的患者的情况，对比两组治疗方案的不同临床疗效?两组患者的性别比例，年龄分布，及病程等一般情况方面比较，差异不具有统计学意义，（P>0.05），结果具有可比性?

1.2 纳入和排除标准

纳入排除：本次研究的额入选患者均≤75岁，为确诊的原发性高血压患者，患者经心电图检查?冠状动脉造影或有明确的冠心病病史确诊为合并冠心病的患者?

排除标准：排除有其他严重慢性病，肝肾功能严重不全，及不适合应用本次研究药物的患者?

1.3 治疗及研究方法

治疗前均分别检测两组患者的血压计，心绞痛发作频率，并做记录，两组患者按照以下方案分别服药6个月后再次进行血压的检测，对比两组患者的疗效?

1.3.1 实验组

实验组的90例高血压合并冠心病的患者均给予口服氨氯地平阿托伐他汀钙片的治疗，用法用量：15mg/d，1次/d，每日19点服用，连续口服六个月?观察疗效?

1.3.2 对照组

对照组的90例高血压合并冠心病的患者均给予口服氨氯地平的治疗，用法用量：15mg/d，1次/d，每日19点服用，连续口服六个月?观察疗效?

1.4 疗效判定

疗效的判断标准：①显效：患者的收缩压下降≥20mmHg，或舒张压下降≥10mmHg，心绞痛发作次数明显减少，月发作次数≤原来的20%；②有效：患者的收縮压下降范围在（10-19）mmHg，或舒张压下降范围在（1-9）mmHg，心绞痛次数在原来的20%-50%之间；③无效：患者血压未见下降，心绞痛发作次数未见减少?

1.5 统计学方法

所有数据由SSPS 19.0软件进行统计分析，数据计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，组内比较采用t检验，组间多个多个均数比较采用方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义?

2 结果

两组患者分别服药6个月后，实验组患者的血压下降程度和心绞痛发作次数的减少明显优于对照组患者，实验组患者的临床总有效率为97.8%，明显高于对照组患者的87.8%，（p<0.05），结果具有可比性；实验组患者用药相关不良反应的发生率与对照组患者相比，（p>0.05），结果不具有统计学意义?

3 讨论

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床总有效率高于氨氯地平的治疗方案，并且并未使患者的用药不良反应发生率发生显著增高，联合用药高效安全，值得临床推广?

参考文献

[1] 侯旭红，王新武 .应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J]. 当代医药论丛 ，2014，12（1）：154-155.

[2] 郭欣，夏瑞丰，卜颖，等.氨氯地平阿托伐他汀治疗原发性高血压合并不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（24）：128-129.

氨氯地平阿托伐他汀 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2011年1月到2012年12月到我院进行治疗的52例高血脂患者作为研究对象,所有患者均为高血脂合并高血压。患者中男性20例,女性32例。患者的年龄在52岁到78岁之间,平均年龄为(60.23±10.54)岁,病程最短为3年,最长为23年,平均为(11.3±4.8);其中有10例患者总胆固醇异常,20例患者(甘油三酯异常,22例患者低密度脂蛋白异常;坐位测量血压,舒张压在95~112mm Hg间,收缩压在180mm Hg以下。所有患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比较差异无显著性意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

按根据治疗方法的不同将患者分为两组,其中观察组患者有26例,使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,对照组26例患者使用阿托伐他汀钙片治疗,两组患者在进行治疗之前的1个月内均没有对饮食进行任何控制,观察组患者早晨起服用氨氯地平阿托伐他汀钙片(美国辉瑞制药公司生产)15mg,每日1次进行治疗;对照组患者给予阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司生产)进行治疗,睡前服用20mg,每日1次。两组患者均需连续口服药物治疗时间为8周,在进行治疗期间,患者需遵医嘱进行必要的饮食控制,且在服药期间没有服用其它类型的降脂药或是降压降压药。

1.2.2 实验室检查

在进行治疗前后,早晨起分别取患者5ml空腹静脉血进行检测,各项指标主要包括甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL)。

1.2.3 疗效评定

显效:TG下降>40%,TC下降>20%,LDL下降>30%;有效:TG下降20~40%,TC下降10~20%,LDL下降>20%;无效:TG、TC、LDL未见明显改善。

1.3 统计学方法

对于收集到的数据使用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理,计量资料以(±s)来表示,进行t检验,计数资料进行χ2应用检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床观察指标对比

经过治疗之后,两组患者的血脂各项指标TG、TC、LDL-C都得到了明显的改善,观察组的TG、TC、LDL分别为(1.12±0.46)mmol/L、(3.25±0.43)mmol/L、(2.18±0.42)mmol/L,对照组对应为(2.05±0.51)mmol/L、(5.95±1.16)mmol/L、(3.15±0.86)mmol/L,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),提示氨氯地平阿托伐他汀钙片可有效降低高血脂患者的TG、TC、LDL。详见表1。

2.2 两组药物总有效率对比

观察组药物总有效率为88.46%(12例显效,11例有效,3例无效),对照组总有效率为69.22%(8例显效,10例有效,8例无效),观察组明显高于对照组,经比较,两组数据具有统计学意义(P<0.05,χ2=3.037),提示氨氯地平阿托伐他汀钙片可有效治疗高血脂患者,改善其生活质量,提高其生理及心理舒适度。

3 讨论

高血脂作为一种临床常见疾病对患者身体的损害具有隐匿性、逐渐性及进行性和全身性的特点,如不加重视会对人体产生极大的危害。第一,它能够加速患者全身动脉粥样硬化,因为人体全身器官都靠动脉供血、供氧,若出现动脉粥样硬化,会带来严重的后果。动脉硬化会引起患者出现肾功能衰竭,这些都与高血脂紧密相关。有研究表明,高血脂是引发脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死的一个独立而非常重要的危险因素;第二,高血脂能够引发高血压,一般来说高血脂患者都会合并高血压。高血压患者检验报告显示其血脂代谢紊乱[1],是导致高血压病一个主要致病因;第三,高血脂还能到引发脑血管疾病,且该病易致命、致残;对患者的健康有严重危害;第四,一般高血脂患者会同时伴有脂肪肝,造成肝功能的损害。另外高血脂还可诱发胰腺炎、黄色瘤等,甚至有时会引发甲状腺功能低下等,高血脂症的危害性很大。

高血脂是在临床常见的慢性疾病,为引发心脑血管疾病的一个最重要的因素,而且一般来说,大多数的高血脂患者会同时合并有高血压,此两种病症相互影响,如果不加以重视会形成恶性循环,引发患者的靶器官受到损害。因此,高血压高血脂需进行同时的控制与治疗[2],双管齐下,有效调脂降压,大大降低急性心、脑血管疾病发生率的同时,也降低患者的残死率。

现阶段来说,高血脂的防治只要包括两种方式,一是经非药物治疗,二是行药物治疗。

3.1 非药物治疗

(1)进行必要的饮食调节。高血脂患者平时应着重注意饮食习惯及规律,进行必要的饮食结构调整,避免使用肥肉、动物性脂肪、鱼子及蛋黄、动物内脏、脑等热量高的食物,烹饪时要尽量使用植物油,且每次油用量控制在30g以下,宜多食用瘦肉、海鲜等,严禁食用含糖类较高的食品;(2)限制盐用量。使用盐量较高是引发高血脂的一个重要原因,因为盐中的钠是一种亲水物质,会引发人体的血管收缩,而且也可能会引发水肿,最终导致肢体浮肿或是动脉硬化等症状,研究显示,人体的盐每日摄入量应在5个以下;(3)增加钾的摄入量。研究显示若患者的体内含钾量越高,其高血脂的概率就会越低,所以我们可认为钾对于高血脂有一定的控制作用,患者可多食用富含钾的食物及水果;(4)多饮茶。茶叶中含有众多矿物质元素,且维生素C及维生素E含量均较高,能够降低人体胆固醇的含量,促进新陈代谢,防止脂肪在人体内大量沉积,稳定血脂水平;(5)加强体育锻炼。适当的进行体育锻炼能够有效的降低人血液中的血脂含量,降低血液粘稠度。另外,高血脂病人还需戒烟戒酒,防止器降低血液中高密度脂蛋白的含量,避免出现并发症。

3.2 药物治疗

目前来说高血脂的防治药物主要有他汀类药物、贝丁酸类以及中成药三种。他汀类药物能有效的阻滞组织羟甲戊酸代谢通路,降低细胞内胆固醇合成率,同时能够促进提高血清胆固醇的清除速率,降低血脂的浓度。相关的研究表明[3],此类药物除了有很强的降脂作用之外,对于抑制血管炎症的发生还有很大的作用,本研究中,观察组TG、TC、LDL-C均低于对照组,临床有效率高于对照组,观察组的临床治疗有效率为88.46%,与相关研究结果一致,提示能够有效的增强血管内皮功能,增强动脉血管弹性,降低心血管危险事件的发生率。

高血脂作为引发冠心病的一种高风险因素,适当的调节血脂可以防治冠心病,若患者同时合并有冠心病等症状时要服用调脂药以降低患者的冠心病心绞痛、心肌梗死的死亡率,此时可选择美托洛尔片、普荼洛尔片等药物进行治疗;若高血脂脑患者合并动脉粥样硬化,进行调脂治疗不但对于其脑梗塞的治疗有重要意义而且还能预防脑梗塞。许多临床研究表明,临床治疗时对患者进行调脂治疗可以显著减低患者脑中风的致残率,药物选择方面可以有弹性酶片、马来酸依那普利片、多烯康(但有出血性疾病者禁用)等;高血脂、高血压、高血糖,严重威胁患者的生命健康,若患者患有高血脂会加重其高血压水平,因此调节血脂外还需要对患者的高血压进行对症治疗,以减少患者的死亡率及致残率。

综上所述,在临床实践中,他汀类药物对治疗高血脂有显著的效果,在临床治疗中要根据患者的具体病情进行综合评估,有针对性的制定个体化治疗方案,以获得最佳的临床效果。

摘要：目的 分析高血脂的危害,并探讨如何选择药物进行有效治疗。方法 选择于2011年1月到2012年12月到我院进行治疗的52例高血脂患者作为研究对象,分析高血脂的危害,根据治疗方法的不同将患者分为两组,其中观察组患者有26例,使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,对照组26例患者使用阿托伐他汀钙片治疗,比较两组甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)改善情况及药物总有效率。结果 ①高血脂危害:可加速全身动脉粥样硬化,引发高血压、脑血管疾病,损害肝功能。②临床观察指标:经过治疗之后,两组患者的血脂各项指标TG、TC、LDL都得到了明显的改善,观察组的TG、TC、LDL分别为(1.12±0.46)mmol/L、(3.25±0.43)mmol/L、(2.18±0.42)mmol/L,对照组对应为(2.05±0.51)mmol/L、(5.95±1.16)mmol/L、(3.15±0.86)mmol/L,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);③临床有效率:观察组(88.46%)明显高于对照组(69.22%),经比较,两组数据具有统计学意义(P<0.05)。结论 他汀类药物对治疗高血脂有显著的效果,在临床治疗中要根据患者的具体病情进行综合评估,有针对性的制定个体化治疗方案,以获得最佳的临床效果。

关键词：高血脂,高血脂危害,药物选择

参考文献

[1]武红玲.浅谈血脂异常及其对健康的危害[J].中国实用医药,2007,(05):232-234.

[2]常瑛,文爱东,李昌炜,等.复方苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀钙片的人体药动学[J].中国医院药学杂志,2008,28(19):1672-1672.

氨氯地平阿托伐他汀 篇4

[关键词]氨氯地平；高血压；冠心病；阿托伐他汀

高血压合并冠心病在我国人群中的发病率逐渐升高，其主要的病因是高血压患者自身血脂的异常，使得其动脉呈现粥样的硬化，造成冠状动脉供血上的不足，使得心肌出现暂时性的缺氧以及缺血，主要临床症状为心肌阵痛。患者必须要及早接受治疗，否则，容易出现突发性的心脑血管事件，甚至出现猝死现象。高血压合并冠心病在治疗上，追求安全有效的治疗手段。本研究中采用氨氯地平联合阿托伐他汀药物治疗高血压合并冠心病患者，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为我院于2013年1月～2015年5月收治的108例高血压合并冠心病患者，所有患者均符合《中国高血压防治指南》制定的冠心病的诊断标准。排除掉继发性高血压、感染、免疫性疾病、心肌病、药物禁忌症等患者，排除妊娠期以及哺乳期的患者。获得患者的知情同意，将所有患者均分为两组，对照组患者共54例，其中男31例，女23例，年龄为47～84岁，平均（64.3±2.5）岁，病程为1～8年，平均（4.2±1.2）年；观察组患者共54例，其中男32例，女22例，年龄为47～87岁，平均（64.4±2.4）岁，病程为1～7年，平均（4.1±1_3）年。两组患者的年龄、性别等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：接受阿托伐他汀片（大连辉瑞制药有限公司，H20051409）药物治疗，每次服用一片阿托伐他钙片，每天服用一次，服药方式为口服。观察组：接受氨氯地平（大连辉瑞制药有限公司，J2008048）联合阿托伐他汀片药物治疗，其中阿托伐他汀药物给药方式与对照组相同，氨氯地平药物每天服用一次，一次服用两片。所有患者均接受为期八周的药物治疗。

1.3观察指标

观察患者治疗前后的血压、血脂的水平变化及降血压、降血脂情况及心电图改善情况。根据《临床药物研究指导原则》将疗效分为显效、有效及无效。总有效率=显著率+有效率。

1.3.1降血压评价标准 显著：舒张压下降度≥10mm Hg，同时到达正常范围，或者舒张压直接下降度≥20mm Hg；有效：舒张压下降度虽然<10mm Hg，但已到达正常范围，或者舒张压的下降度为10～19 mm Hg范围直接；无效：血压下降比较小，没有达到有效的标准。

1.3.2降血脂评价标准 显著：TC、TG、LDL-C下降程度分别≥20%、40%、20%，HDL-C升高程度≥0.26mmol/L，满足任一条件即可；TC、TG、LDL-C下降程度分别为10%～19%、20%～39%、10%～19%，HDLC升高程度为0.104～0.250mmoL，满足任一条件即可；无效：TC、TG、LDL-C及HDL-C全部没有达到有效的标准。

1.3.3心电图评价标准 显著：患者的静息心电图显示的缺血表现已经恢复正常；有效：患者的sT段回升度≥0.5mm，T波倒置变浅程度>50%；无效：患者的心电图ST-T未出现变化。

1.4统计学分析

利用SPSS15.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后的血压以及血脂水平比较

两组患者治疗前的血压以及血脂水平差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗后，观察组患者的血压以及血脂水平均要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者降血压、降血脂情况比较

观察组患者的降血压效果的总有效率为88.89%，明显高于对照组患者的总有效率（64.81%），差异具有统计学意义（x2=8.7961，P<0.05）。观察组患者的降血脂总有效率为94.44%，明显高于对照组患者62.86%，差异有统计学意义（x2=15.9652，P<0.05）。见表2。

2.2两组患者心电图改善情况比较

观察组患者的心电图改善总有效率要明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（85.19%VS62.96%，x2=6.9429，P<0.05）。见表3。

3.讨论

在人们生活方式以及饮食习惯变化的背景下，我国人群中的心血管疾病的发病率逐年上升。其中高血压患者以及冠心病患者容易出现脑梗死以及心肌梗死疾病，严重时甚至会出现猝死。高血压合并冠心病患者的治疗比较困难，需要严格控制其病情变化，给与合理有效的治疗方法，以提高其治疗的安全性以及有效性。冠心病是因为冠状动脉血管粥样硬化而使得血管堵塞，最终造成心肌短暂性的缺氧缺血。其在临床上，主要表现为胸闷、心绞痛、恶心等症状。高血压患者容易发生合并冠心病，因此通过对高血压的控制以及治疗，能够降低冠心病的发病率。

氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，具有较长时间的药效持续效果，可以有效放松患者的血管平滑肌，加大血流量，起到降压的效果，有效缓解患者的心绞痛。研究中，观察组患者的降血压程度要明显高于对照组，符合相关报道。

阿托伐他汀药物为人工合成药物，具有调节血脂的作用，是一种还原酶抑制剂。观察组患者的降血脂水平要显著高于对照组，说明联合氨氯地平药物可以有效提高阿托他汀药物的降血脂功能。阿托他汀在人体中经过水解，产生的水解产物可以和人体内的限速酶羟戊二酰辅酶有效结合，可以有效抑制内源性胆固醇的合成过程，降低人体内的血胆固醇含量，同时可以刺激细胞表面的低密度脂蛋白胆固醇的受体增加，进而有效清除患者血液中的低密度脂蛋白胆固醇的含量。本研究中，使用心电图检查，发现观察组患者的心电图改善情况要明显高于对照组，说明联合氨氯地平和阿托伐他汀可以有效提高患者心电图改善情况，能够有效延迟患者的冠状动脉粥样硬化，能够有效抗血栓，起到抗炎的作用。同时，还能够将患者的神经保护起来。

此次研究结果表明，观察组患者的心电图改善情况、降血压经血脂情况均明显优于对照组患者。观察组患者的治疗方法要优于对照组。氨氯地平联合阿托伐他汀药物治疗冠心病联合高血压患者，能够避免与食物发生反应，可以避免影响患者的进食。氨氯地平可以有效促进血管的氮氧释放，增强血管的抗氧化能力，与阿托伐他汀药物具有协同作用，能够增强患者的依从性，可以保护患者的血管内皮，降低血管的内皮损失。

氨氯地平阿托伐他汀 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2013年5月笔者所在医院收治的高血压合并冠心病患者120例, 其中男78例, 女42例, 平均年龄 (59.2±13.2) 岁。诊断标准:根据世界卫生组织冠心病诊断标准及中国高血压防治指南的定义和分类准则临床诊断, 患者坐位舒张压在95~119 mm Hg间, 坐位收缩压<180 mm Hg, 两周内心绞痛平均发作频率达到3次/周以上, 经舌下给予硝酸甘油片有相应反应, 心电图提示出现明显缺血性改变[3]。排除标准:排除患有继发性高血压和妊娠哺乳期高血压的患者, 排除存在肝肾功能不全和甲状腺病症的患者;排除患有心肌梗死的患者;排除由于其他原因造成心电图显示异常的患者;排除合并患有各种感染性疾病和肿瘤病患者;排除对氨氯地平阿托伐他汀钙片和氨氯地平片存在过敏反应的患者。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行常规护理治疗, 治疗前一周停用各类降血压和治疗冠心病的药物, 试验组使用口服氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗, 5~10 mg/次, 1次/d;对照组使用口服氨氯地平片进行治疗, 30 mg/次, 1次/d。两组患者均设置6周为一疗程。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 高血压疗效评价标准

按照《临床药物研究指导原则》将高血压降压效果分为显效、有效和无效三个级别, 总有效=显效和有效。显效:患者血压舒张压下降10 mm Hg以上, 达到正常血压范围 (≤90 mm Hg) 或下降幅度达到20 mm Hg以上。有效:患者血压舒张压下降10 mm Hg以下, 达到正常血压范围 (≤90 mm Hg) 或下降幅度达到10~19 mm Hg。无效:患者高血压情况没有明显改善, 没有达到有效标准。

1.3.2 心绞痛疗效评价标准

显效:在同水平运动强度下患者心绞痛发作次数减少达到80%以上。有效:在同水平运动强度下患者心绞痛发作次数减少50%~80%。无效:患者心绞痛发作次数无明显改善, 次数减少小于50%。

1.3.3 硝酸甘油片用量评价标准

显效:经过治疗患者硝酸甘油片用量明显减少, 达到80%以上。有效:患者使用硝酸甘油片的量减少50%~80%。无效:患者硝酸甘油片用量无显著改善, 减少量在50%以下。

1.3.4 心电图情况改善评价

显效:经过治疗后患者静息心电图的缺血表现恢复正常。有效:在治疗后患者心电图ST段明显回升, 幅度大于0.5 mm, T波倒置情况改善达到50%以上, 由平坦转为直立。无效:ST-T波无明显变化。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压情况和高血压治疗效果比较

试验组和对照组经过治疗后血压均显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 试验组血压显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。根据评价标准对两组治疗效果进行比较, 试验组总有效率达93.3%, 高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1和表2。

2.2 两组患者心绞痛治疗效果、硝酸甘油片用量改善及心电图情况改善比较

经过治疗, 试验组患者的心绞痛症状获得明显改善, 总有效率达90.0%, 高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。试验组硝酸甘油片用量明显减少, 总有效率达93.3%, 高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。另外试验组心电图情况也有明显改善, 有效率达90%, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表3、表4和表5。

mm Hg

*与治疗前比较, P<0.05;#与对照组比较, P<0.05

例 (%)

*与对照组比较, P<0.05

例 (%)

*与对照组比较, P<0.05

例 (%)

*与对照组比较, P<0.05

例 (%)

*与对照组比较, P<0.05

2.3 两组患者心电图情况改善比较

在治疗过程中, 试验组和对照组患者发生不良反应的比例均较低, 仅为6.7%, 两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 详见表6。

例 (%)

3 讨论

高血压是最为常见的心血管慢性疾病, 常见于中老年患者, 是导致心脑血管疾病的主要因素。高血压及其各类并发症不仅对患者身体健康造成严重的影响, 治疗过程更需要长期药物控制改善, 极大地消耗社会和医疗资源。高血压合并冠心病是其中较为常见的一种病症, 我国现存该病患者约3亿, 随着近年来医疗技术的不断发展, 治疗高血压合并冠心病的药物层出不穷, 种类繁多, 并各有其优势和缺点, 探索寻找安全高效的治疗手段成为医学界研究的重要课题。

氨氯地平属于硝苯地平类药物, 是临床应用中常用的钙拮抗剂, 可以有效抑制患者的动脉收缩。该成分可以降低受体与药物的结合速度, 在一定程度上延长药物的作用时间。而且氨氯地平可以激活LDL受体, 降低患者动脉壁的脂肪累积, 起到改善动脉硬化的作用[4]。在治疗存在心肌缺血性改变的患者时, 包含该成分的复方药剂可以有效增强患者心脏功能, 提高输出量和冠状动脉血液流量, 提高心肌供氧的同时减少氧气消耗量, 显著提高患者的运动功能[5]。

他汀类药物在临床上广泛应用于冠心病的防治, 阿伐他汀钙对动脉粥样硬化具有明显的抑制作用, 而且可以有效恢复动脉内皮功能、预防感染发生, 对减少心绞痛和急性心肌梗死的发生率都有显著的作用[6,7]。氨氯地平阿托伐他汀钙片是使用氨氯地平和阿托伐他汀制成的复方制剂, 具有药效持久、服用限制少、安全无不良反应等优点[8,9]。近年来大量的研究显示, 应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压等心血管疾病具有良好的临床效果[10,11]。

氨氯地平阿托伐他汀 篇6

关键词：氨氯地平,阿托伐他汀,高血压合并血脂异常

高血压是我国非常常见的疾病, 我国高血压患者接近2 亿人, 成人发病率约18%。氨氯地平是一种治疗高血压的常用药物, 但由于药物药理作用受限, 在高血压合并血脂异常的患者中往往治疗效率不太理想。阿托伐他汀能通过抑制胆固醇的合成, 从而明显提高治疗高血压合并血脂异常的效果[1]。为研究氨氯地平联合阿托伐他汀的治疗效果, 选取100例我院的高血压合并血脂异常患者进行试验, 现具体报告如下。

资料与方法

2014 年1 月-2015 年1 月收治高血压合并血脂异常患者100 例, 分为对照组和试验组各50例。试验组男28例, 女22例, 平均年龄 (64.7±5.1) 岁, 平均血压 (153.2±13.2) mm Hg。对照组男31 例, 女19例, 平均年龄 (65.4±6.2) 岁, 平均血压 (154.1±12.6) mm Hg, 在一般资料, 如性别、年龄、血压上的比较, 两组患者差异无统计学意义 (P>0.05) , 故具有可比性。

治疗方法:对照组服用氨氯地平片 (H20073989, 5 mg) 进行治疗, 患者每天服用5 mg, 6个月1个疗程, 试验组在对照组服用氨氯地平片的基础上服用氨氯地平片结合阿托伐他汀 (H20051984, 10mg) 进行治疗, 每天服用阿托伐他汀10mg。两组患者日常生活均食用低脂、低盐的食物, 禁止服用其他对血压血脂有影响的药物, 所有患者均服用1个疗程。

观察指标:分别观察两组患者的治疗前后舒张压[2]、收缩压的变化, 对比两组患者治疗前后TC、 TG、 LDL-C、HDL-C的变化。

统计学方法:采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析, 计量资料采用 (±s) 表示, 采用t检验进行组间比较, 以α=0.05 为检验水平, P<0.05 认为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后舒张压、收缩压比较:治疗后的舒张压与收缩压, 试验组和对照明显低于治疗前 (P<0.05) , 治疗后试验组患者的收缩压明显低于对照组 (P<0.05) , 见表1。

两组患者治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C比较: 试验组治疗后的TC、LDL-C、 HDL-C值都明显低于对照组 (P<0.05) , 见表2。

讨论

高血压在我国已成为高发病率的疾病之一[3], 在我国发病率达18%, 成为危害我国健康的主要疾病。随着人们年龄的增大, 患病的概率也越大。高血脂是由肥胖所引起的疾病, 现代社会生活水平提高, 肥胖也成为一种常见的现象, 高血脂严重者可使动脉硬化堵塞[4], 严重危害了人们的健康, 因此, 临床上治疗高血压及高血脂显得非常重要。

注:与治疗前比较, #P<0.05;与对照组比较, *P<0.05。

注:与对照组比较, *P<0.05。

目前临床上没有对高血压进行根治的药物, 主要是通过长期服用药物控制病情。氨氯地平片是一种用于治疗高血压及各种心绞痛的一类药物, 可直接作用于血管平滑肌, 降低肌张力, 扩张冠状动脉和周围动脉, 达到降低患者血压的作用, 但长期服用疗效不高, 最近研究表明, 氨氯地平片结合阿托伐他汀可有效抑制体内胆固醇的合成, 有效降低患者体内各种蛋白的含量[5], 达到降脂的目的。为进一步研究氨氯地平片结合阿托伐他汀的疗效, 对我院100 例高血压合并血脂异常的患者进行研究, 研究结果显示, 氨氯地平片结合阿托伐他汀治疗能明显降低患者的血压和血脂中的TC、LDL-C、HDL-C含量。

综上所述, 氨氯地平片结合阿托伐他汀治疗高血压合并血脂异常的效果明显, 可明显缓解患者症状, 值得在临床上推广。

参考文献

[1]李文学.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果分析[J].中国社区医师, 2015, 14 (21) :17-18.

[2]孙宁玲.高血压联合治疗的理论与实践[J].中国社区医师, 2011, 25 (4) :9-11.

[3]陈志华.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究[J].当代医学, 2012, 2 (12) :13-14.

[4]余炼红.苯磺酸氨氯地平治疗高血压临床观察[J].中国医药导报, 2011, 6 (41) :49-50.

氨氯地平阿托伐他汀 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月~2013年5月收治的68例高血压合并冠心病患者作为临床研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组34例。观察组中, 男18例, 女16例, 年龄50~64 (54.6±3.7) 岁, 病程5.7±1.3年;对照组中, 男20例, 女14例, 年龄51~65 (54.8±3.9) 岁, 病程5.6±1.2年。所有患者均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准, 并符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》中冠心病的诊断标准。排除伴有继发性高血压、肝肾功能不全以及心肌梗死等严重疾病的患者。两组患者在年龄、性别以及病程等资料方面比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片 (大连辉瑞制药有限公司;国药准字J20080048) 进行治疗, 口服, 5~10mg/次, 1次/d, 疗程为2个月;对照组患者采用硝苯地平控释片 (上海现代制药股份有限公司;国药准字H20000079) 进行治疗, 30mg/次, 1次/d, 疗程为2个月。

1.3 疗效评定标准

显效:经治疗后, 患者的舒张压下降超过10mm Hg, 血压在正常范围, 心绞痛发作次数减少超过80%或者完全消失;有效:经治疗后, 患者的舒张压下降幅度约为10mm Hg。血压为正常范围, 心绞痛发作次数减少在50%~80%范围内;无效:经治疗后, 患者的血压未达到正常状态, 心绞痛发作次数减少低于50%。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料以 (x±s) 表示, 采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中, 显效19例, 有效14例, 无效1例, 总有效率为97.1%;对照组中, 显效13例, 有效11例, 无效10例, 总有效率70.6%, 观察组患者治疗效果显著优于对照组, 差异显著 (P<0.05) 。见附表。

3 讨论

近年来, 随着我国经济水平的不断提高, 人们的饮食结构也在不断发展变化, 进而增加了高血压合并冠心病的发病率。高血压为临床较为常见的病症, 如不积极采取措施进行治疗和控制, 将导致患者出现动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是导致冠心病的重要因素之一, 其可导致患者血管腔变狭窄, 进而导致出现缺氧、心肌缺血或病死, 加剧冠心病病情。相关文献报道, 我国高血压冠心病患者约为3亿, 且呈持续增加趋势。氨氯地平阿托伐他汀钙片中含有的主要成分是氨氯地平, 其为钙拮抗剂, 属硝苯地平类药物, 其作用力是硝苯地平的两倍, 能够对钙引导主动脉收缩进行有效抑制。该种药物虽和受体解离、结合的速度较慢, 持续时间较长, 但能够有效延长药效作用持续时间。另外, 在选择血管平滑肌的过程中, 氨氯地平的作用强于硝苯地平, 如患者伴有心肌缺血症状, 服用氨氯地平阿托伐他汀钙片时, 氨氯地平能够增加心脏输出量, 增加冠脉流量, 进而有效降低患者耗氧量, 加大心肌供氧量。与余盛龙, 陈次滨的研究结果一致[2]。本研究中, 对照组患者采用硝苯地平控释片进行治疗, 观察组患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗, 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组 (P<0.05) 。

综上所述, 对高血压合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙进行治疗, 能够有效提高治疗有效率, 提升患者生活质量, 值得临床推广。

参考文献

[1]刘希德, 刘佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].电力系统通信, 2009, (11) :528-529.

氨氯地平阿托伐他汀 篇8

1 对象与方法

1.1 研究对象:

研究医院从2014年1月至2014年10月收治的高血压合并冠心病患者中抽选78例为研究对象, 男48例, 女30例, 年龄为40~75岁, 平均年龄为 (58.0±2.6) 岁, 病史为1~6年, 平均病史为 (2.7±0.4) 年, 。按照1∶1比例划为两组, 对照组39例, 观察组39例, 两组一般资料对比无差异无统计学意义P>0.05。入选患者均获得知情权, 同意参与研究, 排除心绞痛、充血性心力衰竭、严重心律失常、高血压、肝肾甲状腺功能受损以及因药物而导致的高血脂以及高血压患者。

1.2 方法:

对照组用阿托伐他汀治疗, 用药剂量为20 mg/d, 晚上口服, 1个疗程6周。观察组用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗, 剂量为20 mg/d, 晚上口服, 1个疗程6周。叮嘱患者在用药治疗期间低脂饮食, 并保持适当运动, 用药1个疗程结束后。统计两组患者的临床疗效、血脂指标水平。

1.3 观察指标:

入院后第2天患者清晨保持空腹下, 取肘静脉血5 mL, 检测患者的血脂水平, 包括总胆固醇 (TC) 、三酰甘油 (TG) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 。并检测肝肾功能、血糖、尿常规、心电图等各项指标, 统计用药后不良反应。

1.4 疗效标准:

根据《药物临床研究指导原则》[2]明确疗效标准。降压疗效:显著改善:DBP下降高于10 mm Hg, 且降到正常水平, 或DBP未降到正常水平, 但下降>20 mm Hg;改善:DBP下降<10 mm Hg, 但降到正常水平, 或下降下降10~19 mm Hg, 或SBP下降>30 mm Hg;无效:均未达到上述指标。降脂疗效:显著改善:TC下降>20%, TG下降>40%, HDL-C上升>0.260 mmol/L, TC/HDL-C下降20%, LDL-C下降>30%;改善:TC下降10%~20%, TG下降20%~40%, HDL-C上升0.104~0.260 mmol/L, TC/HDL-C下降10%~20%, LDL-C下降>20%;无效:未达到上述标准。

1.5 统计学分析:

本次研究中所有数据资料用SPSS21.0软件包分析, 采用χ2检验计数资料, 采用t检验计量资料, 有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 临床疗效:

对照组39例, 降压效果:显著改善10例, 改善17例, 无效12例, 有效率为69.2%;降脂效果:显著改善12例, 改善18例, 无效9例, 有效率为76.9%;观察组39例, 降压效果:显著改善26例, 改善10例, 无效3例, 有效率为92.3%;降脂效果:显著改善25例, 改善12例, 无效2例, 有效率为94.9%。观察组降压效果、降脂效果优于对照组, 有统计学意义P<0.05。

2.2 血脂指标水平:

治疗1个疗程结束后, 观察组TC、TG、LDL-C水平低于对照组, HDL-C则高于对照组, 比较有统计学意义P<0.05, 见表1。

2.3 不良反应:

观察用药前后两组患者的血尿常规, 肝肾功能、血糖指标无明显差异, 对照组1例胃肠道反应, 观察组2例头晕乏力, 两组不良反应对比无明显差异P>0.05。

3 讨论

临床分析认为动脉粥样硬化斑块形成主要是因血脂异常, 因此防治冠心病的有效措施为调控血脂水平。他汀类药物为临床有效治疗冠心病的药物, 阿托伐他汀钙不仅可有效抑制动脉粥样硬化形成, 而且还能有效减少急性心肌梗死、不稳定心绞痛等发生[2]。氨氯地平阿托伐他汀钙片为氨氯地平和阿托伐他汀的复方制剂, 同时兼具两种药物的优势, 用药时间长, 不受时间限制, 无不良反应。而且该药物还可显著提高抗氧化能力, 保护血管内皮, 有效控制患者的血压、血脂水平。本次研究中, 观察组治疗有效优于对照组, 血脂指标改善优于对照组, P<0.05有统计学意义。

综上所述, 高血压合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片用药治疗效果显著, 可有效改善患者的血压血脂水平, 值得应用推广。

摘要：目的 分析研究分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果。方法 研究对象为医院收治的78例高血压合并冠心病患者, 按照1∶1比例划为两组, 对照组39例用药为阿托伐他汀, 观察组39例用药为氨氯地平阿托伐他汀钙片, 对比分析不同药物疗效。结果 两组患者临床疗效、血脂指标水平变化有明显差异 (P<0.05) 。结论 高血压合并冠心病患者选择氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗, 疗效令人满意。

关键词：氨氯地平,阿托伐他汀钙片,高血压合并冠心病

参考文献

[1]晏晶晶.贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效评价[J].吉林医学, 2015, 36 (11) :2268.

治早期颈动脉狭窄首选阿托伐他汀 篇9

颈动脉狭窄又叫颈动脉硬化斑块症，是指由于颈动脉的内壁上形成了硬化斑块，使颈动脉的血流量明显减少的一种心血管疾病。此病多是由于血脂异常引起的，患者多为中老年人和肥胖症患者。颈动脉狭窄患者可出现头昏目眩、一侧眼睛暂时性发黑、一侧胳膊或大腿发麻无力、说话不清等症状。这些症状可持续数分钟至数小时，但一般在24小时内会完全消失。此病患者若未能进行有效的治疗，可发生脑梗死。临床上根据颈动脉狭窄的程度将此病分为早期颈动脉狭窄和晚期颈动脉狭窄两种。其中，早期颈动脉狭窄是指患者颈动脉的狭窄程度不足70%，而晚期颈动脉狭窄是指患者颈动脉的狭窄程度达到70%以上。目前，临床上在治疗晚期颈动脉狭窄时，主要采用手术疗法。在治疗早期颈动脉狭窄时，多采用药物疗法。

过去，临床上用于治疗早期颈动脉狭窄的药物主要包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等第一代他汀类药物和阿司匹林等溶栓类药物，而且多主张患者联合使用这两类药物进行治疗。这是因为颈动脉狭窄患者几乎都伴有血脂异常。此类患者联合使用他汀类药物和溶栓类药物进行治疗，既能控制其血脂的水平、抑制其颈动脉狭窄病情的进展，又可以逐渐溶解其颈动脉上的硬化斑块，使病情发生逆转。不过，大量的临床观察发现，联合使用第一代他汀类药物和阿司匹林治疗颈动脉狭窄的效果并不理想，而且容易引起多种不良反应。于是，临床医生开始寻找一种既能治疗血脂异常、又能治疗颈动脉狭窄，且副作用小的药物。这种药物目前已被发现，它就是阿托伐他汀。

阿托伐他汀的商品名叫立普妥，是新一代（第三代）他汀类药物。此药是2009年全球头号畅销药品，全球的年销售额高达123亿美元以上。那么，是什么原因使阿托伐他汀受到如此的青睐呢？

1.阿托伐他汀的调脂作用非常强

作为他汀类药物，阿托伐他汀的主要临床作用是调节血脂，其调节血脂的作用是洛伐他汀的5倍，是辛伐他汀的6.2倍，是烟酸的17倍。

2.阿托伐他汀具有消除动脉硬化斑块的作用

大量的临床研究结果显示，阿托伐他汀可在很短的时间内将动脉硬化斑块中的脂肪颗粒分解为脂肪分子，而且可以抑制这些脂肪分子再次结合形成脂肪颗粒，因此具有很强的消除动脉硬化斑块的作用。有研究结果显示，在常规剂量下，阿托伐他汀消除动脉硬化斑块的作用是阿司匹林的4.5倍。

3.阿托伐他汀的不良反应很小，可长期使用

临床实验证明，只有极少数人在服用此药期间可出现头痛、皮疹、头晕、失眠、视觉模糊、味觉障碍、转氨酶升高等不良反应。而且这些不良反应的症状较轻，不会影响患者继续用药治疗。因此，阿托伐他汀可以作为预防性药物长期使用。最新的研究还发现，阿托伐他汀在与阿司匹林联合使用时，引起不良反应的几率也很低。这就告诉人们单独使用阿托伐他汀治疗动脉硬化效果不理想的患者可以联合使用阿托伐他汀和阿司匹林进行治疗，从而提高治疗的效果。

美国的临床医生做过一个实验。他们将200例早期颈动脉狭窄患者随机分为治疗组和对照组，每组各100例患者。研究人员给治疗组患者使用阿托伐他汀进行治疗，给对照组患者联合使用第一代他汀类药物和阿司匹林进行治疗。连续治疗6个月后，治疗组患者颈动脉狭窄的程度平均下降了40%，而且在这组患者中没有人因为出现不良反应而停止治疗。而对照组患者颈动脉狭窄的程度平均下降了7%，而且有12例患者因出现了严重的不良反应停止进行治疗。研究人员认为，此项研究的结果充分说明，阿托伐他汀可作为治疗早期颈动脉狭窄的首选药物。

用阿托伐他汀治疗早期颈动脉狭窄的方法是：开始使用时每日服1次，每次服10～20毫克，以后可根据治疗的效果逐渐增加阿托伐他汀的用量，但每日的最大用量不能超过80毫克。

需要注意的是，阿托伐他汀不可与环孢素、红霉素、吉非罗齐、烟酸等药物合用，在与阿司匹林合用时应有医生的指导。此外，孕妇、哺乳期女性和肝肾功能不全者应慎用此药。

氨氯地平阿托伐他汀 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月-2014年9月于我中心门诊部治疗的90例高血压合并冠心病患者作为研究病例。所有高血压患者的诊断均符合《中国高血压防治指南》[2]的诊断标准, 同时均排除肾功能不全、严重的心肌梗死等疾病的患者, 均有不同程度的高血压合并冠心病, 将所有患者简单随机分为研究组和对照组。研究组45例中男26例, 女19例, 年龄42~76岁, 平均 (63.6±8.4) 岁, 病程3~18年, 平均病程 (9.1±3.5) 年;对照组45例中男21例, 女24例, 年龄43~79岁, 平均 (64.7±9.5) 岁, 病程2~15年, 平均病程为 (8.3±3.9) 年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予硝苯地平缓释片进行治疗, 具体方案为:口服硝苯地平缓释片 (国药准字H 20057906, 哈药集团三精制药诺捷有限责任公司) 10 mg/次, 2次/d。研究组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗, 具体为:口服氨氯地平阿托伐他汀钙片 (国药准字H 20000234, 天津药业集团新郑股份有限公司) 6~10 mg/次, 2次/d, 两组患者用药周期均为3周。同时观察两组患者服药后血压的变化情况。

1.3 评价指标

显效:血压恢复正常值, 心绞痛次数减少80%以上;有效:血压有所改善, 心绞痛次数减少减少50%~80%;无效:血压及心绞痛次数没有变化, 甚至更为严重。总有效率=[ (显效+有效) /总例数]×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0进行数据统计, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 采用秩和检验 (Wilcoxon两样本比较法) 对等级资料进行比较, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化的对比

治疗前, 两组患者的收缩压及舒张压基本相符, 两组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 研究组患者的收缩压及舒张压均显著低于对照, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者临床疗效的比较

研究组患者的总有效率显著高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

高血压合并冠心病作为老年人群中的常见病, 临床表现为冠状动脉粥样硬化、左心室肥厚、心力衰竭及心律失常等症状[3]。近年来, 发病率较高, 严重影响人们的身心健康, 其病因主要是由于血压的升高所致。有研究表明, 采用硝苯地平缓释片进行治疗高血压合并冠心病, 其具有抑制Ca2+向内流失的作用, 可以使血管平滑肌处于松弛状态, 从而使冠脉血流量增大, 使心肌内的血液处于平衡状态, 同时也可以扩张周围的小动脉血管, 以便降低周围血管的阻力, 从而达到降低血压的效果[4]。本研究中发现, 采用硝苯地平缓释片进行治疗后患者的收缩压和舒张压分别为 (136.3±4.4) mm Hg、 (88.3±4.1) mm Hg, 均下降, 说明硝苯地平缓释片具有降血压的功效。但有学者指出, 硝苯地平服用后会出现心悸、恶心、食欲不振等不良反应, 患者满意度较低, 总有效率仅为85%。

多项报道显示, 氨氯地平阿托伐他汀钙片对治疗高血压合并冠心病综合效果显著[5]。该药中的重要组成成分之一是氨氯地平, 而氨氯地平是硝苯地平类药物的一种, 具有较强的抑制Ca2+向内流失的作用, 比硝苯地平缓释片的抑制作用更为强烈, 同时还具有降低其与受体的结合速率, 以达到药物作用时间加长, 降血压效果更加持久[6]。本研究发现, 采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗后患者的收缩压和舒张压分别为 (126.1±4.2) mm Hg、 (73.4±2.6) mm Hg, 明显优于采用硝苯地平缓释片治疗方案。此外, 该药物还具有抑制胶原形成的作用, 从而改善了冠心病患者的预后。研究数据显示, 采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗后患者的总有效率达97.5%, 显著优于采用硝苯地平缓释片方案。

综上所述, 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效显著, 可以显著的改善患者的血压, 总有效率高, 安全可靠, 值得临床长期推广应用。

摘要：目的 观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效, 探究其临床适用性。方法 选择2012年6月-2014年9月于我中心门诊部治疗的90例高血压合并冠心病患者作为研究病例, 简单随机分为研究组和对照组, 对照组患者采用硝苯地平缓释片进行治疗, 研究组患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗。观察两组患者治疗前后血压的变化情况, 并比较两组患者的总有效率。结果 治疗后, 两组患者的收缩压及舒张压与治疗前相比均有所改善, 而研究组患者的收缩压及舒张压均显著低于对照组, 总有效率显著高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效显著, 可以显著的改善患者的血压, 适合临床长期推广应用。

关键词：氨氯地平阿托伐他汀钙片,高血压,冠心病

参考文献

[1]熊瑛, 罗丹, 李俊, 等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志, 2012, 32 (22) :5030-5031.

[2]吉红梅.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2012, 5 (27) :41-41.

[3]谢玉霞, 武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学, 2013, 42 (6) :640-641, 644.

[4]林丹丹, 路红.替米沙坦和苯磺酸氨氯地平联合降压对高血压合并冠心病心肾功能的影响[J].中国老年学杂志, 2013, 33 (21) :5291-5293.

[5]周和, 林琍.血脂康联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].中国生化药物杂志, 2012, 33 (6) :873-875.