便携式睡眠呼吸监测仪（精选4篇）
便携式睡眠呼吸监测仪 篇1
摘要：[目的]探讨便携式睡眠呼吸监测仪诊断睡眠呼吸暂停综合征(SAS)病人的护理体会。[方法]对2009年1月—2011年10月146例怀疑有SAS病人进行检测诊断有无睡眠呼吸暂停综合征,同时加强的护理。[结果]使用便携式睡眠呼吸监测仪诊断睡眠呼吸暂停综合征检测成功135例,检测失败11例,其中入睡差2例,监测到一半脱线6例,监测后无数据显示有3例。[结论]使用便携式睡眠呼吸监测仪,监测时护士加强宣教及做好导线连接和各项护理措施是提高检测成功率的重要环节。
关键词：便携式睡眠呼吸监测仪,睡眠呼吸暂停综合征,护理
测仪诊断睡眠呼吸暂停综合征(SAS)病人的护理体会。[方法]对2009年
1 月—2011年10月146例怀疑有
SAS病人进行检测诊断有无睡眠呼吸暂停综合征,同时加强的护理。[结果]使用便携式睡眠呼吸监测仪诊断睡眠呼吸暂停综合征检测成功135例,检测失败11例,其中入睡差2例,监测到一半脱线6例,监测后无数据显示有3例。[结论]使用便携式睡眠呼吸监测仪,监测时护士加强宣教及做好导线连接和各项护理措施是提高检测成功率的重要环节。
随着人们生活水平的提高,肥胖、高血压、高脂血症等代谢综合征病人越来越多,伴随而来的睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的发病率日益增高。据统计,它在成人中的患病率为2%~4%[1],是严重影响人们生活质量的常见呼吸机能障碍性疾病。因该病常伴有冠心病、心律失常,严重者可导致睡眠中猝死,越来越引起医学界重视。便携式睡眠呼吸监测仪是用来对睡眠打鼾者进行整夜睡眠监测以诊断怀疑有无SAS的病人,此睡眠呼吸监测仪便于携带,连接导线少,对病人睡眠影响也相对小,易被病人接受,且有较高的敏感性,能作为临床上可疑SAS病人的常规诊断和评估[2]。本院2009年1月—2011年10月对睡眠有打鼾、憋醒病人住院使用便携式睡眠呼吸监测仪代替多导睡眠仪(PSG),对146例病人进行监测,效果满意。现将护理介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院呼吸科、心内科、老年科、怀疑有SAS的住院病人146例,其中男118例,女27例;年龄21岁~89岁(53.2岁±2.5岁);结果检测成功135例,检测失败11例,其中入睡差2例,监测到一半脱线6例,监测后无数据显示有3例。
1.2 监测方法
便携式睡眠监测仪采用美国公司生产,指标有:鼻气流(气流传感)、呼吸运动(1导)、手指血氧饱和度(1
apneasyndrome diagnosed by portable sleep apneamonitor.Methods:the nursing experience was summarized for 146cases of patients suspected as sleep apneasyndrome(SAS)who were detected and diagnosed whether as SAS during nursing process.Results:A total of 139cases were detected as success by using aportable sleep apneamonitor for diagnosis of SAS,failure detect occurred in 11cases,including two cases with poor sleep,off-line occurred in six cases when half of monitoring,no datashowed after monitoring in three cases.Conclusion:When using aportable sleep apneamonitor for monitoring,nurses should strengthen the mission,do agood job on wire connections and all nursing measures,and it is the important part to improve the success rate of detection.
导),共三导组成,病人在晚上睡前由护士将便携式睡眠呼吸监测仪戴于手腕上,指脉氧夹子夹于手指上,并于次日晨醒后撤除。
2 结果
在146例监测病例中发现最低呼吸紊乱指数为2.03,最高呼吸紊乱指数为78.71,最低血氧饱和度为51%,最高血氧饱和度99%。便携式睡眠监测仪对怀疑有SAS的对象进行监测效果良好,为临床应用更简易、准确、低成本的诊断方法提供参考,取得良好的诊断效果。
3 护理
3.1 病人监测前的准备
护士应注意认真做好相关宣教,嘱病人白天勿饮咖啡、奶茶等刺激性饮料以保证正常睡眠。晚餐勿暴饮暴食,因饮食过饱影响睡眠,睡前排空小便。在本组病例中有2例因过度紧张导致睡眠质量差而监测失败。
3.2 病人睡眠环境的准备
睡眠呼吸监测仪虽然是便携式,适合床边监测,但也最好设置单人病房,注意隔音处理,保持空气流通以及适宜的温度和湿度,拉好窗帘减少声光对病人的睡眠干扰,为病人创造一个舒适安静的睡眠环境,床边放置病人随手可得的集尿容器,便于夜间小便,呼叫系统应设置在病人随时可及的地方,便于有情况及时打铃联系。
3.3 监测前仪器的准备
监测当日检查仪器是否有电,功能是否正常,如电不足应给予充足,以保证检测成功。在本组病例中有4例因监测仪电不足、准备不充分导致监测失败,其中3例因充电不足导致监测到一半无数据记录而监测失败。1例因仪器损坏无数据显示。
3.4 指导和宣教
教会病人如何打开、关闭睡眠呼吸监测仪,夜间嘱病人注意勿触及开关,以免不小心关闭监测仪,导致监测无数据显示。在本组病例中有2例因护士连接后未及时打开开关,导致监测后无数据显示。
3.5 监测时的护理观察
连接便携式睡眠呼吸监测仪时护士应在床旁观察睡眠呼吸监测仪连接是否正确,打开后监测仪屏幕显示器是否有心率、指脉氧饱和度显示,以防连接不紧、不正确而导致监测失败。本组病例中存在有2例因护士连接时未打开开关,导致监测未成功。
3.6 病人配合
嘱病人夜间睡觉时手勿剧烈晃动以防监测仪器指脉氧夹掉落,影响监测效果。必要时可用胶布轻度缠绕指脉氧夹以防掉落。在本组病例中有2例因病人翻身不注意导致指脉氧夹连接脱落,监测到一半脱线而数据显示不全。
3.7 严密巡视观察夜间在监测过程护士应注意巡视病房,观
察监测仪器是否正常,以保证检测成功。在本组病例中夜间在监测过程中护士未做到认真巡视观察,导致监测后无数据显示。在监测后及时关闭监测记录仪以保证成功读取监测数据,以保持数据的正确性。
4 小结
便携式睡眠呼吸监测仪监测比多导睡眠监测仪操作方便,此种方式不影响睡眠质量,反映出日常真实的睡眠状况,监测结果真实、准确。但在监测前、中也需要护患双方密切配合、护士做好导线连接并采取各项护理采取措施,是提高检测成功率的重要环节。
参考文献
[1]Young T,Paita M,Dampseyi,et al.The occurrence of sleep disor-dered breathing among middleaged adults[J].N Engl J Med 1993,328(17):1230-1235.
[2]欧琼,高兴林,郑勤伟,等.便携式睡眠监测与多导睡眠监测二种方法的应用比较[J].睡眠医学,2004,1(2):127-128.
便携式睡眠呼吸监测仪的应用体会 篇2
关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,便携式多导睡眠呼吸仪,监测
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 (OSAS) 是睡眠呼吸暂停综合症最常见的一种。其危害性大、发病率达7~13%, 如不及时治疗可导致高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压、肺心病、血液粘稠度增高, 甚至导致夜间睡眠中猝死[1]。多导睡眠图 (polysomnography, PSG) 监测是确诊OSAS的金标准, 并能确定类型及病情的轻重。
1 临床资料
我科采用美国生产的Embletta-X100便携式睡眠监测仪通过患者头面部、胸腹部安放电极进行监测。监测内容包括脑电图、眼动图、鼾声、口鼻气流、心率、血压、呼吸频率、呼吸暂停/低通气次数、血氧饱和度等指标。
2 监测过程
2.1 监测前准备
2.1.1 工作准备
首先把患者个人信息输入便携式睡眠呼吸监测仪, 尽可能详细, 包括姓名、性别、出生年月、身高、体重等。同时要耐心向患者讲解监测的原理、目的, 以提高病人的认识, 使其配合。告之其仪器电极固定比较牢固, 不易脱落, 睡眠时可采用舒适卧位。
2.1.2 患者准备
干净的头发和皮肤可使感受器比较敏感, 电极不易脱落, 以保证监测的准确性。患者睡眠前需卸妆, 清洁面部及头发, 全身沐浴, 男性患者还需刮净胡子。
2.1.3 连接导联
首先应用75%酒精把需连接导联部位的皮肤清洁干净, 然后用磨砂膏磨去该处皮肤上的油脂, 力度适中, 要求即磨去油脂又不损坏该处皮肤, 把电极涂满导电膏后用医用胶布固定, 因患者身上连接电极导联较多, 连接导联时注意准确定位各个电极, 并做好电极的固定以保持其牢固性。
2.2 开始监测
连接完成后检查便携式睡眠呼吸仪是否正常工作, 嘱患者回家可保持日常睡眠习惯、时间, 如睡前看电视、看报等, 但为了监测到患者真实的睡眠呼吸情况。
2.3 监测后工作
2.3.1皮肤护理患者睡醒后即来医院摘下多导睡眠仪, 纱布擦净面部导电膏, 注意取下胶布时手法要轻, 避免皮肤受损。嘱患者洗脸后擦护肤霜。
2.3.2消毒电极用清水浸泡、洗净各个电极后浸入75%酒精30~60min。取出置于固定位置晾干, 以备下一次睡眠监测时使用。
2.3.3 将数据输入计算机, 认真分析监测数据, 根据监测结果尽快完成监测报告。
2.4 治疗
2.4.1 确诊为OSAS (阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征) 的患者要鼓励尽早合理的诊治, 手术治疗或保守治疗, 以提高患者生活质量, 预防各种并发症的发生。
2.4.2 戒烟、酒。讲明吸烟及饮酒对睡眠时呼吸的影响, 提高患者的依从性。
2.4.3 坚持体育锻炼, 减少脂肪摄入, 控制体重。肥胖者制定减肥计划。
2.4.4 做好患者家属的沟通, 提高其对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的认识, 积极支持、协助患者治疗。
3 便携式多导睡眠呼吸监测仪的优点
3.1 体积小重量轻耗电少。
3.2 患者可携带回家监测避免在陌生环境中因睡眠习惯改变而影响监测结果。
3.3 操作简便结果准确能满足对睡眠呼吸暂停-低通气综合征的诊断要求。
3.4 能与Auto CPAP配合使用, 进行压力滴定监测。
3.5 较适合社区医生工作站使用。针对肥胖、颈粗、睡觉打鼾患者进行睡眠呼吸监测, 对有OSAS的中、重度患者早期进行CPAP治疗, 可以消除睡眠呼吸暂停综合征患者的夜间呼吸紊乱, 改善睡眠结构, 从而对睡眠呼吸暂停引起的机体损害及出现的并发症发挥治疗作用, 还患者一个鼾声停、睡眠宁的夜晚。
参考文献
便携式睡眠呼吸监测仪 篇3
关键词：失效模式和效应分析,便携式睡眠监测,质量控制
睡眠呼吸暂停低通气综合征 (SAHS) 是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病, 它对身体多个系统都会造成损害, 是一种全身性疾病[1]。多导睡眠监测 (PSG) 是诊断SAHS的金标准, 但存在监测设备和监测费用昂贵、预约时间长、住院患者尤其是危重患者在睡眠实验室做PSG存在安全隐患等缺点。以气流、血氧、胸腹运动三者为主要监测指标的便携式睡眠呼吸监测仪 (PMD) , 对诊断SAHS具有较高的敏感度、特异度, 与PSG结果具有良好的一致性[2]。但相关研究报道其数据脱落率在10%~20%[3]。因此, 确保PMD监测质量, 提高PMD监测结果可信度, 是睡眠中心质量控制的关键环节之一。本文在2012年3月-2013年6月应用失效模式及效应分析 (FMEA) , 对疑似SAHS患者住院期间便携式睡眠监测流程进行了分析优化, 现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本科室6名成员参与, 包括1名睡眠学科带头人、2名睡眠专业住院医师、2名睡眠室主管护师, 1名大内科科护士长 (均受过PSG专业培训) 。采用美国伟康StardustⅡ监测仪2台。监测参数包括:口鼻气流、胸腹运动、鼾声、经皮动脉血氧饱和度、心率和体位等。睡眠监测成功:上述各项项监测参数全部在规定时间内采集完成。睡眠监测失败:上述监测参数中有1项或多项监测结果缺失或数据下载失败。
1.2 方法
1.2.1 组建FMEA流程修改小组。
睡眠专业涉及到多学科, 组建以呼吸科为主导, 五官科、心内科、神经内科、内分泌科专家组成的睡眠中心临床支持团队, 每年定期组织睡眠学术活动, 邀请上述专家结合自己专业进行合并睡眠障碍的学术交流, 促进睡眠学科的发展。
1.2.2 通过小组成员讨论, 把便携式睡眠监测流程分为4个流程步骤及13个子流程。
团队成员接受FMEA系统培训, 每月召开1次小组会议。从临床发出检查申请到PMD检查后, 对PMD检查全程进行质量评估, 讨论改进方案。
1.2.3 绘制流程图。
将PMD流程分为主流程和子流程, 见图1。
1.2.4 进行危害性分析, 制订控制方案:
团队成员回顾2010-2011年PMD监测工作中存在的潜在危险因素。运用头脑风暴法对PMD检查每个子流程进行分析, 分析哪个子流程存在不足或潜在风险, 找出潜在失效模式、潜在失效原因与潜在失效影响。潜在失效原因必须考虑人、医疗设备、操作方法、材料、环境等。经过研究分析, 得出影响我院PMD检查环节质量的潜在失效模式为:检查前准备不充分PMD发生运行障碍、数据缺失、采集信号差影响报告的判读及患者管理有待加强。通过分析以上潜在失效模式的潜在原因, FMEA小组制订了具体改进方案。分析及控制方案见表1。
2 结果
FMEA小组成立以来, 通过定期组织小组成员对PMD流程进行分析评估, 共识别潜在失效模式25处, 进行流程修改6次, 及时消除了一些潜在失效影响。PMD检查成功率由90%提高到98%, 小组成员对于PMD检查结果解释的一致性由92%提高到97%;患者检查的配合率由92%, 提高到98%。
3 讨论
3.1
FMEA在医疗风险管理中的应用主要包括预防技术故障或设备缺损、提高患者治疗过程中高危程序的安全性以及在识别患者和医疗服务者方面存在的潜在危险因素[4]。FMEA小组建立多学科层面的沟通和课题合作, 有助于医务人员普及睡眠障碍知识, 提高患者的诊治率。FMEA小组通过每月2次典型和疑难病例分析点评, 落实每周五睡眠报告质控制度。与三甲医院睡眠中心实施远程会诊制度, 不断提高判读水平。小组成员对于PMD检查结果解释的一致性由92%提高到97%。
3.2 检查前评估和健康教育落实:
在实施FMEA前有10%的患者因为不了解睡眠障碍相关危害而拒绝检查, 8%的患者因为恐惧导联的佩戴而拒绝检查。FMEA小组成员通过原因分析改进检查前流程, 制作了图文并茂的睡眠障碍健康教育手册和PMD检查流程, 并且在全院各科宣传栏内放置相关健康教育手册方便患者阅读。睡眠室技师去床边评估时通过以图文并茂的健康教育手册和检查流程为载体让患者和家属明确检查的原因和检查的方法。患者检查的配合率由92%提高到98%。
3.3 PMD检查前流程改进:
FMEA小组对PMD检查流程6次修改, 在未成立FMEA小组前, 由于仪器设备故障和电极信号问题导致8%患者首次监测失败, 采取了二次监测补救, 造成患者和临床医生对监测满意度下降, 分析原因主要是使用前未清空仪器内前一位患者的数据造成运行数据无空间储存, 未确认仪器性能良好导致数据有缺失现象, 未更换新的干电池导致电力不足影响数据的记录, 针对以上原因FMEA小组进行了质控方案改进:每次使用前常规连接数据线测试口鼻气流, 胸腹气流, 脉氧探头的性能和波形。再次清空数据, 取出用过的干电池, 在仪器盒内放置新的干电池, 由操作者检查前自己安装新的干电池。改进流程后只出现1例因机器故障无法下载数据, 与厂家联系进行了机器主板的更换。
3.4 PMD检查中流程改进:
在未成立FMEA小组前, 存在数据缺失和采集信号差而影响报告的判读。原因分析导联线佩戴不符合规范和病房护士巡视干预不到位。针对以上原因FMEA小组进行了质控方案改进:将佩戴流程制作成图文并茂的形式便于培训落实, 改进了血氧探头的固定方法。改变传统的固定法避免胶带缠绕手指末端过紧导致手指压迫造成血氧读数不准, 为避免这种情况, 笔者用胶布妥善固定血氧导联线于手指末端, 另一条胶布固定与手腕处。经测试血氧数据无缺失现象。针对护士对睡眠障碍和PMD检查注意事项知识缺乏, 护理部组织全院护士进行睡眠障碍和PMD检查注意事项知识的培训, 睡眠室护士完成PMD佩戴后落实与病房护士的交接, 病房护士在履行分级护理巡视中重点查看导联安置情况, 发现脱落现象, 及时干预。保证数据正确采集。
随之PMD监测技术足以满足大多数SAHS患者制定治疗方案[5], 我院作为一个基层三级乙等综合医院, 在睡眠中心策划、运行过程中, 运用FMEA的管理模式对PMD监测技术进行质量的控制, 消除高风险因素, 从而进行PMD流程再造, 实现PMD检查的环节质量控制, 值得向基层医院推广和借鉴。
参考文献
[1]陈宝元, 何权瀛.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的系统性损害[J].中华医学杂志, 2012, 92 (18) :1225-1227.
[2]闫涵, 董霄松, 李玉茜, 等.气流、血氧饱和度和胸腹运动在睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用价值[J].中华医学杂志, 2013, 93 (6) :414-418.
[3]Dingli K, Coleman E1, Vennelle M, et al.Evaluation of aportable device for diagnosing the sleep apnoea/hypopnoea syndrome[J].Eur Respir J, 2003, 21:253-259.
[4]蒋红, 黄莺, 王桂娥, 等.医疗失效模式与效应分析在医院口服给药安全管理中的应用[J].中华护理杂志, 2010, 45 (5) :394-396.
睡眠呼吸监测的观察与护理 篇4
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2008年1月～2009年1月在我科行睡眠呼吸监测的患者219人，男137例，女72例，年龄5-76岁，平均41岁。82例拟诊睡眠呼吸暂停综合症，主要症状为睡眠时打鼾、呼吸暂停、反复憋醒、并伴有困倦、乏力；104例为单纯打鼾，寻求治疗方案；7例为单纯嗜睡，其他如睡眠后头疼、反应迟缓、记忆力衰退等26例。共13例监测结果失败，其中7例因睡眠少于4小时监测、2例指间血氧饱和度连接脱落、2例为口鼻气流缺失，胸腹带连接不当或松开2例。其他波形（脑电图、眼动图、下颌肌电图）紊乱或消失数例，造成部分诊断数据丢失。
1.2 监测方法
依照患者睡眠习惯，选择睡前1小时进行仪器连接。首先先测量患者血压（睡眠前后共两次）、身高、体重、颈围、腰围、臀围，并记录。嘱患者平卧，依顺序进行心电图、胸腹带、脑电图、眠动、下颌肌电的连接。注意各导线尽量方向一致，防止零乱缠绕，电极表面用约3×3cm透气胶布固定，胸带放置位置为第5-6肋间平面，腹带平脐。最后连接口鼻气流、指间血气饱和度和上下肢动传感器，口鼻气流传感器探头勿接触皮肤，确定各电极连接无遗漏再接微机。仪器为美国Neurotronick公司生产的多导睡眠监测仪，Polysmith睡眠分析软件。
2 失败原因与对策
2.1 睡眠状态不足4h7例。6例因入睡困难，1例因小便担心电极有电伤害自己，自行关闭电源。由于睡眠环境的改变及多种电极连线会影响患者的睡眠，我们及时整理相关资料并制作规范的操作流程。以健康小册子、光盘、口头告知等形式分别对监测患者或家属进行健康教育，讲解监测的方法、意义及原理，监测过程中安全无痛苦。监测当天最好不要午睡，监测前洗澡，剃胡须，不擦用护肤品，不服用助眠药物，不饮酒，不饮用咖啡、茶等刺激性饮料，少饮水，排空大便，关闭手机等。同时优化睡眠环境，房间安静优雅，床单位宽大，用品样式家庭化，温度适宜，避免蚊虫干扰等。床旁放置小便器，痰盂等物品，如需帮助，可使用床头呼吸器，护士会随叫随到。对重度睡眠呼吸暂停者、老人、儿童或合并其它较严重疾病者，建议家属陪护。
2.2 指间饱和度脱落及口鼻气流信息缺失。此两项为睡眠呼吸监测最重要的数据，为避免脱落，用胶布双重加强固定，必要时用3M透气胶贴，注意胶布松紧度及面积，保障指端循环通畅。告知患者简单的自行处理方法。
2.3 胸腹带连接不当2例。连接过紧影响睡眠舒适度，过松可造成导联脱落，描记误差等。与患者沟通，告知患者此项连接是判断阻塞性和中枢性呼吸暂停的重要依据，在患者接受的情况下，越紧越好。
2.4 心电图、脑电图、下颌肌电图形紊乱或脱落。连接前如发现患者皮肤出汗、溢脂现象，用75%酒精棉纱擦拭电极安放部位，告知患者关闭手机，避免信号干扰。
3 总结
睡眠呼吸监测的失败造成人力、财力和时间的浪费，易引起患者的不满。我科通过行之有效的健教育，合理优化睡眠环境，严格按照流程规范操作，有效避免和减少了监测失败的诸多因素。同时，患者接受了有关肥胖、睡眠习惯与健康的教育，取得良好的临床效果。
参考文献
[1]向阳红, 缪书卉, 彭莉.多导睡眠监测失败的原因分析及护理对策[J].中华护理杂志2008, 43 (4) :371-372.
[2]邹恂.护理程序入门-现代护理新概念[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社, 1992:8-76.
[3]孟娣娟, 绳宇.病人安全文化及其在护理管理中的应用[J].中华护理杂志2007、42 (10) :942-443.