炔诺酮片（精选5篇）
炔诺酮片 篇1
摘要：目的 探讨去氧孕烯炔雌醇片联合炔诺酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床疗效。方法 选取2013年4月—2014年4月新蔡县中医院收治的绝经过渡期功能性子宫出血患者25例, 随机分为观察组 (13例) 和对照组 (12例) 。对照组患者予以炔诺酮治疗, 观察组在对照组基础上加用去氧孕烯炔雌醇片治疗。观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组患者总有效率高于对照组, 不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 去氧孕烯炔雌醇片联合炔诺酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床疗效显著, 且不良反应小, 安全性高。
关键词：功能性子宫出血,炔诺酮,去氧孕烯炔雌醇,治疗结果
绝经过渡期功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病, 好发于40~52岁的妇女, 平均持续时间约4年。绝经过渡期功能性子宫出血发病原因是随年龄增长卵巢功能衰退和神经内分泌失调, 引起子宫异常出血[1]。绝经过渡期功能性子宫出血的典型症状是子宫不规则出血, 具有月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定等特点, 若不尽早治疗, 严重者可造成大出血, 引发休克、贫血、感染等并发症, 严重影响患者日常生活和身心健康。目前, 绝经过渡期功能性子宫出血的药物止血治疗大多采用以孕激素为主的内膜萎缩法[2]。本研究旨在探讨去氧孕烯炔雌醇片联合炔诺酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月—2014年4月新蔡县中医院收治的绝经过渡期功能性子宫出血患者25例, 随机分为观察组 (13例) 和对照组 (12例) 。观察组患者年龄46~66岁, 平均 (51.3±2.7) 岁;平均血红蛋白 (68.51±14.22) g/L;平均病程 (9.1±3.3) 个月;平均孕次 (3.5±1.2) 次;平均产次 (2.6±1.1) 次。对照组患者年龄47~65岁, 平均 (52.2±2.6) 岁;平均血红蛋白 (68.52±14.26) g/L;平均病程 (9.2±3.2) 个月;平均孕次 (3.2±1.3) 次;平均产次 (2.7±1.0) 次。两组患者年龄、平均血红蛋白、平均病程、平均孕次、平均产次比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入标准
(1) 年龄>45岁; (2) 均有不同程度的子宫异常出血、月经频发、月经量过多、经期延长等临床表现; (3) 连续3个月经期延长>8d, 且周期<23d; (4) 基础体温单相型, 阴道脱落细胞检查结果显示无周期性改变; (5) 生殖器检查结果显示正常或双侧卵巢对称性轻度增大; (6) 病理学检查结果显示均有不同程度的子宫内膜增生过长; (7) 血小板计数、出凝血时间均在参考范围。
1.3 方法
对照组患者予以炔诺酮 (国药准字Z22023509, 吉林省健今药业股份有限公司生产) 口服, 前3d, 1次/8h, 5mg/次;待患者病情缓解 (即血止后) 调整为1次/12h, 5mg/次, 连续服用7d调整为1次/d, 2.5~3.8mg/次, 连续服用20d后停药1周, 调整为1次/d, 5mg/次, 连续服用20d。观察组在对照组基础上加用去氧孕烯炔雌醇片 (批准文号:H20130491, 荷兰欧加农公司生产) 治疗, 月经周期第1天开始口服, 根据出血量调整用药剂量, 小量出血患者1次/d, 1片/次, 连续服用20d后停药7d, 后根据患者病情调整用药剂量, 月经仍不规律者再连续服用20d;大量出血患者前3d, 3次/d, 1片/次, 3d后调整为1次/d, 1片/次, 连续服用20d后停药1周, 调整为1次/d, 1片/次, 连续服用20d。
1.4 观察指标
观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。观察患者各项临床症状的改善情况、检测血红蛋白、性激素水平, 采用B超检测患者子宫内膜厚度等判定治疗效果。其中性激素水平包括孕酮、雌二醇、促黄体生成素及促卵泡雌激素。
1.5 疗效判定标准
显效:子宫异常出血、月经频发、月经量过多、经期延长等临床表现完全或基本消失, 血红蛋白恢复到110~150g/L, 性激素水平和子宫内厚度均在参考范围, 且治疗期间无异常出血, 停药后月经恢复正常, 随访3个月未复发;有效:临床表现较治疗前有所缓解, 血红蛋白有所缓解, 性激素水平和子宫内厚度较治疗前有所改善, 治疗期间有少许点滴出血, 停药后月经能恢复正常, 随访3个月未复发;无效:临床表现、血红蛋白、性激素水平和子宫内厚度较治疗前无改变甚至出现恶化[3]。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。
1.6 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理, 计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组患者总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=3.948, P<0.05, 见表1) 。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 不良反应
观察组患者不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=3.948, P<0.05, 见表2) 。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
近年来, 我国绝经过渡期功能性子宫出血发病率呈逐年上升趋势。绝经过渡期功能性子宫出血可导致患者卵巢功能进行性衰退, 抑制垂体促性腺激素的反应性, 卵泡在发育过程中因退行性病变而不能排卵[4,5]。绝经过渡期功能性子宫出血发病时虽有卵泡生长发育, 但无成熟卵泡, 故不能发生排卵, 无黄体形成, 导致患者月经周期后半期缺乏孕激素。子宫内膜受单一雌激素的刺激, 长时间无相应的孕激素拮抗, 导致子宫内膜呈持续增生或增生过长无分泌期改变, 出现雌激素突破性出血。研究表明, 在一定程度上绝经过渡期功能性子宫出血的发生与子宫局部微环境如生长因子、血管活性物质、细胞外基质和性激素受体、腺上皮细胞衰亡等因素有关, 且上述因素可促进绝经过渡期功能性子宫出血的发展[6]。绝经过渡期功能性子宫出血患者常伴有不同程度的贫血, 临床上大多予以患者刮宫、补充性激素、手术等方式治疗。
炔诺酮由益母草、延胡索 (醋制) 、阿胶、当归、人参、 (熟) 地黄、白芍 (酒制) 、川芎、 (炒) 白术、茯苓、 (炙) 甘草等多种中药制成。益母草有祛瘀、调经的功效;延胡索有镇痛、安眠的功效;阿胶有补血、滋阴润燥的功效;当归有活血、调经止痛的功效;人参有补元气、复脉固脱的功效; (熟) 地黄有滋润、益精填髓的功效。炔诺酮虽有一定疗效, 但不良反应较多, 如头晕、恶心、疲倦等, 偶有乳房胀、皮疹。大量长期服用炔诺酮可引起肝功能障碍, 且治疗过程中有突破性出血, 停药后撤退出血多等缺点, 另外, 其用药剂量和方法较为繁琐, 患者依从性差, 在此情况下可考虑联合用药[7]。
去氧孕烯炔雌醇片是一种主要由去氧孕烯和炔雌醇制成的复方制剂。去氧孕烯是一种高选择性孕激素, 孕激素作用强;炔雌醇是一种高效雌激素, 对雄激素受体基本没有亲和力, 对血中游离睾酮的含量无不良影响, 其主要代谢产物是依托孕烯, 具有抗雄激素作用, 故很少有发胖、痤疮等不良反应。去氧孕烯炔雌醇片联合炔诺酮治疗主要是通过大量孕激素作用, 促进子宫内膜进入分泌期止血, 孕激素的持续作用则使内膜由分泌转向萎缩脱落, 从而达到恢复正常周期的目的。中西药结合能有效扩大药物的适应范围, 促进药物协同作用, 增强药物疗效, 减少不良反应, 达到事半功倍的治疗效果[8]。
本研究结果显示, 观察组患者总有效率高于对照组, 不良反应发生率低于对照组。表明去氧孕烯炔雌醇片联合炔诺酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床疗效显著, 且不良反应小, 安全性高, 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 郑鹏芳.曼月乐治疗治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效观察[J].医学信息, 2014, 27 (7) :477-478.
[2] 程玉梅, 曾莹霞.妈富隆治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效研究[J].吉林医学, 2013, 34 (26) :5381-5382.
[3] 王歆.米非司酮治疗20例绝经过渡期功能性子宫出血临床效果对比观察[J].中国保健营养:上旬刊, 2013, 23 (5) :2602-2603.
[4] 黄雪梅.观察妈富隆、妇康片治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效比较[J].中国现代药物应用, 2014, 8 (19) :153-154.
[5] 孙墨红.避孕药及大剂量孕激素治疗绝经过渡期功能性子宫出血 (功血) 的止血效果和适宜的起始剂量探讨[J].中外医疗, 2014, 33 (4) :31.
[6] 刘凤莲.复方阿胶浆治疗绝经过渡期功能性子宫出血性贫血的疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2013, 6 (27) :105.
[7] 骆丽芳.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察[J].泰山医学院学报, 2013, 34 (3) :201-204.
[8] 吴佩蔚.去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮联合归脾丸治疗绝经过渡期功能性子宫出血的效果[J].广东医学, 2015, 36 (1) :139-140.
炔诺酮片 篇2
关键词：药品快检车,近红外,左炔诺孕酮片,快速鉴别,高效液相色谱法
为贯彻执行《国家药品安全规划 (2011—2015年) 》中加快推进药品快速检验技术在基层应用的精神, 自觉把人民群众对药品安全的态度作为敏感神经对待, 把人民群众关心的热点问题、维系民生的难点问题, 作为工作的切入点和着力点, 积极发挥“技术参谋”的作用, 我所充分发挥药品监测车的优势作用, 把检测重点放在市场上销售量大的知名厂家的避孕系列口服药物上。把技术监督与行政监督的有机结合应用到实际, 提高了抽验的靶向率和假劣药品的不合格率, 对于打击制售假劣药品的违法行为, 整顿和规范药品市场秩序, 保障人体用药安全有效必将起到积极的推动作用。
左炔诺孕酮能使宫颈黏液变稠进而阻碍精子穿透, 对子宫内膜的转化显示极强的孕激素活性, 可使子宫内膜变薄, 内膜上皮细胞呈低柱形, 分泌功能不良, 不利于孕卵的着床。且左炔诺孕酮对下丘脑和垂体有正、负反馈作用, 小剂量服用可以刺激促性腺素分泌;大剂量则可以抑制其分泌, 达到避孕效果。在社区医院、诊所及药店里北京紫竹药业的左炔诺孕酮片都有着大量的出售。一些不法商把目光盯在北京紫竹药业的左炔诺孕酮片上。我们在一些地区 (尤其是农村卫生院等偏僻地方) 发现很多批次的仿冒的北京紫竹药业的左炔诺孕酮片;在外包装上仿制的也十分逼真, 肉眼很难鉴别, 但是通过近红外光谱仪对真伪左炔诺孕酮片进行测定时, 我们发现在真伪品近红外光谱图中却有很大差异;在现场通过相关仪器的检测, 对北京紫竹药业生产的左炔诺孕酮片进行初筛, 取得良好了效果。
1 左炔诺孕酮片真、伪品近红外光谱图的绘制
1.1 仪器
Bruker Matrix-F型近红外光谱仪。
1.2 样品
伪品左炔诺孕酮片 (北京紫竹药业有限公司, 产品批号:130104, 规格:0.75mg) ;真品左炔诺孕酮片 (北京紫竹药业有限公司, 产品批号:120722, 规格:0.75mg) 。
1.3 方法
将真、伪品左炔诺孕酮片用近红外光谱仪进行扫描检测 (近红外光谱图见图1) 。
2 对近红外光谱仪检定结果进行实验室确认
2.1 仪器
高效液相色谱仪:日本岛津公司LC2010液相色谱仪;电子天平:塞多利斯BP225D。
2.2 对照品来源
左炔诺孕酮对照品来源:中国食品药品检定研究院, 产品批号:100076-201104。
(上面的为真品, 下面的为伪品)
2.3 高效液相色谱法测定左炔诺孕酮片含量[1]
色谱条件与系统适用性试验:用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以乙腈-水 (70∶30) 为流动相;检测波长为240nm。理论板数按左炔诺孕酮峰计算应不低于2000。
2.3.1 供试品溶液的制备
取本品20片, 精密称定, 研细, 精密称取适量 (约相当于左炔诺孕酮3.75mg) , 置50m L量瓶中, 加流动相适量, 超声处理使左炔诺孕酮溶解, 放冷, 用流动相稀释至刻度, 摇匀, 过滤, 作为供试品溶液 (色谱图见图2、图3) ;精密量取续滤液20μL注入液相色谱仪, 记录色谱图。
2.3.2 对照品溶液的制备
精密称取左炔诺孕酮对照品15.0034mg, 置50m L量瓶中, 加流动相溶解并稀释至刻度, 精密量取25m L, 置100m L量瓶中, 用流动相稀释至刻度, 摇匀, 作为对照品溶液 (色谱图见图4) , 精密量取续滤液20μL注入液相色谱仪, 记录色谱图。
2.4 样品的测定结果
左炔诺孕酮片含左炔诺孕酮 (C21H28O2) 应为标示量的90.0%~110.0%, 正品北京紫竹药业左炔诺孕酮片 (批号:120722) 含量为99.2%, 伪品北京紫竹药业左炔诺孕酮片 (批号:130104) , 含量为0.01%, 证明伪品中不含有主要成分左炔诺孕酮, 即判定为假药。
3 结论
可以在现场利用近红外光谱仪对北京紫竹药业的左炔诺孕酮片进行快速鉴别;提高了抽验的靶向性, 筛出的可疑药品可以在实验室进行检验, 使监督抽验的工作效率大大提高[2]。
4 讨论
通过近红外光谱仪的检测, 可以对一些厂家的品牌药品进行快速筛选, 弥补近红外模型的不足。在一些药品的抽验过程中, 利用快检车中的近红外光谱仪, 在现场可以快速, 便捷的对药品进行初筛, 大大提高了抽验的靶向性。使用者在服用避孕药前, 都应当向正规医院的相关医生咨询, 要做到科学合理用药, 因为避孕药会对不同的服用者产生不同程度的不良反应, 所以用药者在服用了假避孕药或过期药后, 轻者会造成避孕失败, 严重的甚至会影响服用者今后的正常生活。所以, 在监督检查抽验过程中, 利用红外光谱仪, 要加大对不同地区 (药品批发零售企业) 的相关药品的近红外图谱的扫描, 积累相关数据, 确定近红外模型, 提高药品初次抽检的阳性率, 这样不仅为检查人员提供合理且有效的技术支持, 保障人民群众的用药安全[3], 也为药品的实验室检验提供了相关依据。
参考文献
[1]中华人民共和国药典委员会.中华人民共和国药典二部 (2010年版) [M].北京:化学工业出版社, 2010.
[2]李盈, 杨小川.利用药品快检车近红外系统快速鉴别三金片的真伪[J].中国药师, 2009, 12 (6) :826-827.
炔诺酮片 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院120例自愿要求进行手术流产的育龄期妇女, 年龄17~31岁, 平均年龄 (24±3.2) 岁, 孕5~10周。所有育龄期妇女完善人工流产术前相关检查, 平素月经周期规律。手术方式选用负压吸引术, 吸出胚胎组织。所有手术流产患者及家属均在知情同意的条件下参加本次调查。现将120例手术流产后的育龄期妇女随机分为两组, 实验组和对照组各60例, 经统计学分析检验, 两组的年龄、身体情况、月经情况等相关临床表现无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
实验组育龄期妇女人工流产手术治疗后, 采用复方左炔诺孕酮片 (北京紫竹药业有限公司) 进行术后避孕, 术后使用苯酰甲硝唑胶囊 (天津太河制药有限公司) , 防止术后感染。术后进行常规护理, 随访, 完善相关检查并进行数据统计。对照组育龄期妇女人工流产手术治疗后, 采用宫内节育器 (IUD) 进行避孕, 术后使用苯酰甲硝唑胶囊 (天津太河制药有限公司) , 防止术后感染。术后进行常规护理, 随访, 完善相关检查并进行数据统计。
1.3 评价观察指标
按WHO相关疗效评价标准, 主要观察人工流产手术后的出血情况及月经恢复情况, 同时注意患者胃肠道相关反应, 有无呕吐症状、乳房胀痛、白带增多等。本文主要对术后出血情况及月经恢复情况进行分析。
1.4 统计学分析
所有数据均使用SPSS13.0统计软件进行处理分析, 数据以 (±s) 表示, 计量资料采用t检验, 计数资料采用秩和检验, 其中以P<0.05作为具有统计学意义的检验标准。
2 结果
2.1 人工流产手术后出血情况比较
实验组60例育龄期妇女人工流产手术治疗后应用复方左炔诺孕酮片与对照组应用宫内节育器出血情况进行比较。具体情况见表1。
注:两组阴道流血时间和阴道流血量相比较, P<0.05, 月经复潮时间相比较P<0.01, 3个数据均有统计学意义。
2.2 两组术后月经情况比较
实验组术后服用复方左炔诺孕酮片, 其月经周期规则率为96.67% (58/60) , 明显高于对照组的86.67% (52/60) , 二者相比较P<0.01, 具有统计学意义。
3 讨论
随着经济的发展, 有人工流产需求的育龄期妇女已经越来越多。过去人工流产术后, 常采用放置宫内节育器的方法。宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置, 又叫节育环。节育环对全身干扰较少, 作用于局部, 取出后不影响生育, 具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点, 是最常用的节育用具之一。复方左炔诺孕酮片是一种临床上常用的女性口服避孕药, 它可以阻止孕卵着床, 并使宫颈黏液黏稠度增加, 阻止精子穿透, 防止细菌入侵, 是一种常用的避孕药, 可用于人工流产术后避孕。
本实验显示, 在实验组中, 60例育龄期妇女人工流产手术治疗后应用复方左炔诺孕酮片治疗, 在阴道流血时间方面, 实验组术后阴道流血时间为 (7.56±3.32) d, 短于对照组的 (9.16±4.23) d, 二者相比, 有统计学意义 (P<0.05) 。在月经复潮时间上, 实验组术后月经复潮时间为 (26.86±7.25) d, 明显短于对照组的 (33.32±9.78) d, 二者相比, 有统计学意义 (P<0.01) 。这些指标都说明了, 运用复方左炔诺孕酮片可以减少术后阴道出血。而实验组术后服用复方左炔诺孕酮片, 其月经周期规则率为96.67%, 明显高于对照组的86.67%, 二者相比较P<0.01, 有统计学意义。因此, 人工流产术后服用复方左炔诺孕酮片可以有效止血, 促进月经周期恢复, 避免术后再次妊娠。
综上所述, 人工流产应用复方左炔诺孕酮片避孕, 在临床上是一种人工流产手术后避孕的一种重要方法, 有其不可替代性和较好的治疗效果, 而且可以避免宫内节育器存在的副作用。人工流产应用复方左炔诺孕酮片避孕的进一步研究仍需要在临床上继续开展。
参考文献
[1]郑小冬, 朱雪琼, 等.人工流产对生育功能的影响[J].中国全科医学, 2013, 13 (5) :1615.
[2]张春丽.左炔诺孕酮宫内系统临床使用安全性研究[J].中华妇产科杂志, 2012, 36 (11) :675-677.
炔诺酮片 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我站2 0 1 1年6月至2 0 1 2年5月收治的在站外行保守性手术的98例子宫内膜异位症患者为研究对象, 年龄3 0~3 8岁, 平均 (3 4.2±2.3) 岁。所有患者均没有高血压病、糖尿病以及肿瘤病史, 手术前半年没有服用过激素类药物。在不违背知情同意的原则下, 将上述子宫内膜异位症术后患者按照不同治疗方法分为观察组和对照组, 各49例。两组患者的一般资料大体一致。
1.2 诊断标准
患者主诉为以下情况之一者应高度怀疑为子宫内膜异位症:继发性渐进性严重痛经、月经过多 (内在性子宫内膜异位症, 月经量往往增多, 经期延长, 可能由于内膜增多所致, 但多伴有卵巢功能失调) 、不孕 (子宫内膜异位患者常伴有不孕) 、性交疼痛、大便坠胀或膀胱症状 (多见于子宫内膜异位至膀胱者, 有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱黏膜时, 则可发生周期性血尿, 腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛) 。经妇科检查子宫略胀大, 子宫骶韧带或子宫颈后壁有结节触及时可诊断为子宫内膜异位症, 卵巢内膜样囊肿存在时双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块, 一般直径10cm以内, 与周围有粘连感。
1.3 治疗方法
所有患者术后予药物治疗, 对照组患者口服妈富隆 (含去氧孕烯150μg和炔雌醇30μg) , 1次/d, 1片/次, 服用21d;停药后等待月经来潮, 并于月经第5d开始下一周期用药, 如此反复给药, 合计6个周期。观察组患者月经结束5d后将曼月乐置入子宫, 同时在置入曼月乐后3d口服环丙沙星0.4 g/次, 2次/d, 防止细菌感染。
1.4 疗效标准[1]
原症状消失且没有发现盆腔包块为完全缓解;原症状程度减轻, 没有阳性体征且未发现盆腔包块为部分缓解;原有症状复发, B超检查提示盆腔内有囊肿为复发。完全缓解率+部分缓解率=总缓解率。
1.5 统计学方法
所得资料使用Excel软件进行数据整理汇总, 使用SPSS 17.0软件进行统计处理, 计数资料行χ2检验, 当P<0.0 5为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组的总缓解率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=8.4 4, P<0.0 1) , 见表1。
[例 (%) ]
[例 (%) ]
2.2 两组患者治疗后不良反应情况比较
观察组患者的不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=7.72, P<0.0 1) , 见表2。
3 讨论
子宫内膜异位症主要见于育龄妇女, 是一种激素依赖性疾病。近年来, 由于其发病率的日益升高, 已成为妇科常见疾病。其主要的病因学说有[1]:经血逆流 (月经期经血可经输卵管倒流进入腹腔后引起子宫内膜组织在腹腔内播散;逆流经血中的内膜碎片黏附并浸润腹膜间皮, 获得血液供应后持续存活并生长) 、血行-淋巴播散学说、体腔上皮化生 (此理论认为部分腹膜是具有分化能力的组织, 并可以化生出与正常子宫内膜相似的组织) 、激素依赖性、免疫机制 (当经血逆流时, 免疫系统不能发挥功能, 受损的细胞及体液免疫、生长因子、细胞因子均在异位子宫内膜组织中发现) 、家族聚集性和基因多态性、环境毒物 (有大量研究显示暴露于环境毒素可能对子宫内膜异位症的发展起到一定作用[2]) 。一般常规手术治疗的目的是明确诊断、除外恶性、切除病灶, 尽量减少卵巢的损伤, 减少手术后的粘连, 恢复子宫的解剖功能, 将有助于妊娠、减轻并发症状、减少子宫内膜异位症复发的可能性。但是手术治疗子宫内膜异位症依旧存在难于治愈、术后又易于复发的缺点, 所以药物治疗仍占据重要地位。药物治疗可分为手术前、后用药, 手术前用药可以缩小病灶和子宫, 减轻盆腔粘连及充血, 抑制卵巢生理性囊肿的生成, 有利于手术的进行;手术后用药可以消除残余的病灶和推迟子宫内膜异位症的复发, 适用于异位病灶广泛、未能彻底切除或肉眼所见异位病灶已被清除但没有生育要求的疼痛症状患者[3]。
曼月乐是局部荷尔蒙避孕法, 其由小巧 (仅拇指般长短) 、柔韧的白色T型塑料框架构成, 为宫内节育器中最有效的方法。将曼月乐置入子宫后, 由存放在垂直管中的左炔诺酮药物, 定量释放微量荷尔蒙;具有防止盆腔感染、子宫内膜异位症和降低宫外孕、有效控制月经流量、缩短出血天数、治疗月经过多及痛经等优点;曼月乐具有完全可逆、方便、一旦取出生育能力可以马上恢复的优点[4]。口服避孕药是由人工合成的雌激素和孕激素配制而成, 主要是通过抑制排卵、改变子宫颈黏液从而使精子不易穿透, 或使子宫腺体减少肝糖的制造致囊胚不易存活, 或者改变子宫和输卵管的活动方式后阻碍受精卵的运送[5]。通过本文的研究, 子宫内膜异位症术后使用曼月乐比口服妈富隆更能有效控制子宫内膜异位症症状, 减少复发和不良反应的发生。
参考文献
[1]宋誌.子宫内膜异位症的治疗进展[J].天津药学, 2010, 22 (3) :73-76.
[2]马永萍, 李晓荣, 陈冰, 等.腹腔镜术后置曼月乐治疗子宫内膜异位症[J].西部医学, 2009, 21 (1) :32-33.
[3]吴洁, 田秦杰.复方短效口服避孕药在子宫内膜异位症治疗中的应用[J].中国计划生育学杂志, 2011, 19 (11) :702-703.
[4]叶碧霞.放置曼月乐节育环治疗子宫内膜异位性疾病的临床观察[J].中国当代医药, 2010, 17 (20) :179-180.
炔诺酮片 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
146例患者年龄23～48 (平均36.2) 岁;病程2～15 (平均7.4) 个月;两组患者在接受治疗前均经相关临床检查后确诊。所有资料均无显著的统计学差异 (P>0.05) 。
1.2 方法
将146例患者随机分为A、B两组, 每组各73例。A组患者采用口服复方炔诺酮的方法进行治疗, B组患者采用口服炔雌醇环丙孕酮的方法进行治疗, 均1片/次, bid, 分早晚2次服用。对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。
1.3 疗效评价标准[3]
痊愈:经期、经量、月经周期均恢复正常, 停药后超过3个月经周期无明显异常。有效:经量减少到原来的1/3～1/2, 经期缩短到10d之内, 1～2个月经周期是正常的。无效:经期、经量、周期都没有好转, 或者加重。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行处理分析, P<0.05为有统计学意义。
2 结果
研究结果显示, A组患者的临床疗效明显优于B组患者, 有显著的统计学差异 (P<0.05) , 具体比较结果见附表;两组患者用药后不良反应和并发症情况无显著的统计学差异 (P>0.05) 。
3 讨论
DUB是一种临床常见的妇科疾病, 主要病因是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱。引起DUB的原因可能与精神过度紧张、环境及气候的改变、劳累、营养不良或代谢紊乱等有关, 也与卵巢或黄体发育不健全因素有关, 以致失去正常规律的周期性变化, 导致月经紊乱, 经期长短不定, 经血多少不等。本病的治疗原则为转换子宫内膜、止血、调整周期, 临床上多采用口服激素、止血药等治疗。当前主要采用孕激素内膜脱落法, 用孕激素使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期, 停药后子宫内膜脱落, 达到止血的效果。
复方炔诺酮由炔诺酮、炔雌醇等组成。炔诺酮是18-去甲基睾丸酮类制剂中的一种[4], 具有高孕激素效应 (其活性为炔孕酮的5倍, 为孕酮的10倍以上, 并有轻微的雄激素和雌激素活性) , 可使未充分增生的子宫内膜转化为分泌状态, 从而对子宫内膜的创面起到修复效果, 使出血量减少、出血时间缩短。孕激素可使在雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期, 且长期使用可使子宫内膜萎缩, 达到减少出血的目的。
采用口服复方炔诺酮的方法对DUB患者进行治疗, 其临床疗效非常理想, 具有安全可靠、毒副作用小、不良反应和并发症发生率低等特点, 值得临床使用和推广。
参考文献
[1]刘琼辉.炔诺酮配伍结合雌激索治疗功血的止血效果分析[J].重庆医学, 2010, 39 (12) :1629-1629.
[2]金巧凤, 赖爱鸾, 张建生.炔诺酮治疗无排卵性DUB的疗效分析[J].中国妇产科临床杂志, 2010, 11 (1) :18-20.
[3]沈丽华.2种不同方法治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的效果比较[J].现代中西医结合杂志, 2009, 18 (36) :4523-4524.