β2-微量球蛋白（精选8篇）
β2-微量球蛋白 篇1
糖尿病肾病(DN)是一种糖尿病的微血管并发症[1],是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。 在临床中,经常用血清 β2微球蛋白(β2MG),血清肌酐以及内生肌酐清除率来估量指示肾功能状况的肾小球滤过率, 但是这些指标容易受到个体本身性别、年龄等因素的影响,且灵敏度也不足。 而尿微量白蛋白(m Alb)虽然诊断DN的灵敏度较高,但是稳定性差。 有研究发现[2],血清胱抑素C(Cys C)是一种能够反映出肾小球滤过率变化情况的敏感内源性标志物。 该文对2 型糖尿病患者147 例及健康成年人62 例进行血清 β2MG、Cys C及尿m Alb的联合检测, 以探究其在DN的早期诊断中的价值,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015 年1 月—2016 年8 月期间在该院接收治疗的147 例2 型糖尿病病人作为该次的研究对象。所有患者尿常规检测结果显示尿蛋白呈阴性, 且没有高血压、心脏疾病、泌尿系统感染以及恶性肿瘤等严重疾病,没有原发性肾病,未服用过糖皮质激素。 将患者分成3 组,其中早期糖尿病肾病(DN)组的82 例患者24 h尿微量白蛋白m Alb的排泄率保持在30~300 mg,包括男性45 例和女性37 例,病程4~11 年不等,平均43.2 岁。 没有肾病的糖尿病患者为NDN组,是由24 h m Alb排泄率低于30 mg的65 例患者组成包含男性34例,女性31 例,患病时间在2~9 年,平均42.5 岁。 对照组是62 例身体健康的成年人,其中男性33 例,女性29例,平均42.9 岁。
1.2 样品收集和处理
所有患者禁止在22:00 以后饮食, 次日早上空腹抽取静脉血,在2 h以内分离血清进行血清胱抑素C和β2微球蛋白的检测。 取晨尿10 m L充分离心后取上清液进行尿微量白蛋白的检测。
1.3 研究方法
尿m Alb、血清 β2MG及Cys C都应用免疫比浊法[3]在全自动升华分析仪上进行检测, 北京利德曼生化技术有限公司负责提供此次 β2微球蛋白和血清胱抑素C的试剂和与之相配套的校准及质控用品, 而尿微量白蛋白试剂及配套用品有罗氏诊断有限公司供给。 将血清Cys C,β2MG及尿m Alb的上限值作为阳性的临界值,即血清Cys C>1.12 mg/L时为阳性,血清 β2MG多于1.58 mg/L是阳性,而尿m Alb>1.58 mg/L视为阳性。
1.4 评价指标
患病实验者的阳性百分率即灵敏度=真阳性数/(真阳性数+假阴性数)×100%, 其中真阳性是患病被检出,假阴性是患病被误判为无病。
1.5 统计方法
采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料采用 χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3 组患者尿m Alb、血清 β2MG及Cys C的结果
对照组血清Cys C,血清 β2MG及尿m Alb的检测值分别为(0.97±0.71)mg/L、(1.53±0.84)mg/L、(15.5±0.84)mg/L;NDN组三者的值为(1.04±0.74)mg/L、(1.75±0.96)mg/L、(16.92±5.07)mg/L;DN组检测出3 个值是(2.01±0.94)mg/L、(3.40±2.33)mg/L、(37.07±20.59)mg/L。 早期DN组在血清 β2MG、Cys C及尿m Alb的含量值上都明显超过对照组和NDN组患者(P<0.05)。
2.2 两组糖尿病患者血清 β2MG、Cys C及尿m Alb的异常检出率
在82 例DN患者中血清 β2MG阳性检出42 例占51.2%,Cys C阳性检出66 例占80.5%而尿m Alb阳性检测出62 例占75.6%。同时NDN组中检出2 例(3.1%)血清 β2MG阳性,1 例(1.5% )Cys C阳性,3 例(4.6% ) 尿m Alb阳性。 处理数据后发现,DN组患者在血清Cys C,血清 β2MG及尿m Alb的异常检出率方面都明显高于NDN组(P<0.01),且血清Cys C异常检出尤其高。
2.3 血清 β2MG、Cys C及尿m Alb和三者联合检测对DN的诊断效果
血清 β2MG检测的灵敏度是51.8%,诊断符合度是62.5%;血清Cys C检测的灵敏度是80.9%,诊断符合度是83.6%;尿m Alb单独检测的灵敏度是75.7%,诊断符合度是81.5%;三者联合检测的灵敏度是91.6%,符合度是92.3%。 3 项联合检测的灵敏度显著优于单一的检测方式,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
随着医疗水平的提高, 糖尿病的治疗方案也在不断的进步,糖尿病急性并发症致死的患者明显减少,但是包括糖尿病肾病在内的慢性并发症的发生率却显著增多[4]。 而糖尿病患者早期的肾脏损伤是可逆性的,如果能够在受到损伤的初期进行及时的治疗就能够较大程度的控制住病情的发展,所以,尽早的发现DN对患者尤为重要。 可是DN早期基本没有明显症状,最主要的特征是微量蛋白尿,所以尿m Alb是糖尿病患者早期肾损伤的一个重要的标记物[5]。 有研究人员认为,24 h尿m Alb的排泄率是诊断早期DN的“金标准”,但是因其操作繁琐且不稳定,所以临床中应用的不多[6], 不过晨尿中的m Alb水平显著的高于随机尿,故而可以用来作为早期DN筛查工作中的一个简单又较为实用的指标。 血清 β2MG是机体内的一种低分子蛋白质,正常时浓度较低,但是肾小球滤过功能减弱时, 血清中的β2MG含量增加,所以血清 β2MG是早期诊断肾损伤的一个敏感指标[7]。 但是它容易受到其他因素的干扰,导致结果稳定性不高。 机体各种组织的的有核细胞里都有Cys C的存在,它的含量不受个体性别、饮食、肝脏疾病、炎症以及多数药物的干扰,基本都由肾小球滤过,从肾脏排泄,所以成为了判定肾小球滤过率水平的较为理想的指标[8]。 该研究表明,血清 β2MG、Cys C及尿m Alb对于早期DN的诊断都有价值, 而血清Cys C的诊断灵敏度要高于血清 β2MG及尿m Alb。 但是三者联合检测的灵敏度最高,诊断的效能最佳。
综上所述,尿m Alb以及血清 β2MG、Cys C都能够对早期DN诊断提供依据,而三者联合检测能够有效的减少其他因素的干扰, 极大的提升早期DN诊断的敏感性,进而不仅能够监控DN的发病更能够监视病情的发展情况,有较高临床价值。
摘要：目的 研究尿微量白蛋白(mAlb)、血清β_2微球蛋白(β_2MG)、血清胱抑素C(CysC)联合检测对糖尿病肾病(ND)早期诊断与治疗的临床价值。方法 使用免疫比浊法分别对早期DN病人(DN组),未患肾病的糖尿病病人(NDN组)以及健康成人(对照组)进行尿mAlb、血清β_2MG及CysC的值进行检测,并比较三者单项检测和联合检测对DN诊断的效果。结果 DN组患者在尿mAlb、血清β_2MG及CysC的含量和异常检出率上都明显超过对照组以及NDN组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。此外三者联合诊断的灵敏度显著高于三者单一一项的检测灵敏度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尿mAlb、血清β_2MG及CysC都是ND早期诊断的敏感指标,而三者联合检测极大的提升了检测的灵敏度,可以用来监测早期DN的发病和病情的发展情况,具有极大的临床价值。
关键词：糖尿病肾病,尿微量白蛋白,胱抑素C,β_2微球蛋白
参考文献
[1]陈顺仪,陈慧谊,朱丽梨,等.联合检测血清胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].实用医学杂志,2011,27(9):1678-1680.
[2]仲晓玲,张静,李平.胱抑素C、超敏C反应蛋白、尿微量蛋白和尿β2-微球蛋白在早期糖尿病肾病诊断中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(13):5-7.
[3]何彩云,周少雄,沈永坚,等.尿微量白蛋白、β2微球蛋白、血清胱抑素C联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].医学检验与临床,2016,27(3):8-11.
[4]车虎森,周军,钱林,等.血清胱抑素C及β2微球蛋白在早期糖尿病肾病中的诊断价值[J].疑难病杂志,2013,12(8):625-626.
[5]张婷兰,李守勇,陈维霞,等.联合检测血清可溶性补体受体s CR1、胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].中国实用医刊,2014,41(5):61-63.
[6]李红丽.尿微量白蛋白、血清糖化血红蛋白和血清胱抑素C联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值[J].陕西医学杂志,2013,42(3):361-362.
[7]李艳萍.血清胱抑素C、尿微量蛋白联合检测在2型断糖尿病肾损害早期诊断中的临床价值[J].中国实用医刊,2015,42(9):110-111.
[8]姜海华,王金英,张翔,等.血清胱抑素C尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期临床诊断[J].中国实用医刊,2016,43(11):70-72.
β2-微量球蛋白 篇2
关键词β2-微球蛋白糖尿病肾损害
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.153
资料与方法
2007年1月～2009年4月收治糖尿病(DM)患者89例,男56例,女33例,年龄30～76岁。均符合1997年WHO颁布的标准确诊[1],排除继发性高血压、原发性肾脏病、恶性肿瘤等疾病。正常对照组69例,男47例,女22例,年龄35～70岁,为我院健康体检者,尿常规、肝肾功能和其他生化指标均在正常范围。
标本采集:早晨空腹抽血,尽快分离血清,室温保存不宜超过3小时,血清标本如不能及时测定,可放4℃保存,1周内测定,或-20℃保存,集中检测。
测定方法:β2-MG采用免疫透射比浊法,在BS300全自动生化仪上检测,正常参考值为0～3mg/L。
统计处理:计量资料用均数±标准差表示,两组均数的比较采用t检验,率的比较采用X2检验。
结果
糖尿病患者β2-微球蛋白检测结果,见表1。
以3mg/L为临界值,正常对照组69例中,β2-MG增高者3例(4.3%),DM组89例中,β2-MG增高者30例(33.7%);两者比较有显著性差异(P<0.01)。正常对照组男性47例中β2-MG增高者2例(4.3%),22例女性中,增高者1例(4.6%),两者比较无显著性差异(P>0.05);DM组男性56例中增高者19例(33.9%),33例女性中增高者11例(33.4%),两者比较亦无显著性差异(P>0.05)。
讨论
β2-MG是由100个氨基酸组成的单链多肽,作为HLA-I的轻链以非共价键与重链结合,存在于几乎所有有核细胞表面。β2-MG不含糖基,PI为5.7。由于其分子量小,β2-MG可自由通过肾小球滤过膜进入肾小管,大约99.9%被肾小管上皮细胞重吸收,分解为氨基酸,因此进入肾小管的β2-MG不再返回血流[2,3]。当肾小球发生病变时,肾小球基底膜因自身免疫紊乱,免疫复合物沉积,损伤肾小球滤过膜结构,生物筛作用减弱,肾小球滤过率下降,排泄功能降低,滞留在血中的β2-MG浓度升高。目前临床检查肾小球滤过膜的功能,主要依靠血液中非蛋白氮类物质和内生肌酐清除率(CCr)测定。但前者灵敏度低,后者操作烦琐,且影响因素较多,剧烈活动和部分水肿,肥胖病人可导致CCr假性升高。因此比较而言,血清β2-MG的测定既灵敏又快捷。
糖尿病与入球动脉硬化密切相关,而且随着糖尿病病程延长,硬化越发严重,导致肾小球血流动力学异常,甚至可能有弥漫性血管病变,引起肾血流量减少,肾小球滤过率降低,血浆β2-MG升高,比血浆肌酐、尿素氮升高显著,血β2-MG可作为病情观察的灵敏指标。本研究显示,糖尿病患者血液中β2-MG含量显著高于正常对照。随着糖尿病病情进一步发展β2-MG增高者会进一步增多。因此对糖尿病人常规检查β2-MG有利于及时发现糖尿病肾损害,对预防和控制DM病人病情进一步发展有积极的意义。
参考文献
1武建国,顾可梁.医学实验诊断学进展.南京:东南大学出版社,1999:201-202.
2RifaiN,MoralesA.Immunoturbid-imetryofβ2-microglobulininserum.ClinChem,1989(9):1996-1997.
β2-微量球蛋白 篇3
1 对象于方法
1.1 对象
正常对照组30例(男20例,女10例),平均年龄70岁,均为参加干部保健体检者,血压正常,无心、肝、肾等脏器疾病,无内分泌及代谢疾病。2型糖尿病患者72例(男42例,女30例),平均年龄72岁,其中并发糖尿病肾病(DN)35例(男22例,女13例),未并发糖尿病肾病(NDN)37例(男20例,女17例),均为干部病房住院病人。以上2型糖尿病诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准,糖尿病肾病均为尿微量蛋白持续阳性者。
1.2 方法
采集对照组及2型糖尿病组患者清晨空腹静脉血,采用放射免疫分析法,对标本血清进行β2-微球蛋白的测定。
1.3 统计学处理
数据以x-±s表示,采用t检验,以P<0.05为差异有显著性。
2 结果(表1)
DN组血清β2-微球蛋白(2.98±0.33)mg/L,NDN组(2.36±0.33)mg/L,对照组(1.72±0.48)mg/L,DN组与对照组比,P<0.01,差异有显著性,NDN组与对照组比,P>0.05,差异无统计学意义,DN组较NDN组血清β2-微球蛋白升高,P>0.05,差异无统计学意义,但正常对照组、NDN组及DN组血清β2-微球蛋白呈逐渐升高趋势。
注:DN组与对照组比较,P<0.01
3 讨论
β2-微球蛋白是有核细胞合成的低分子蛋白质,正常人β2-微球蛋白的合成和释放速度非常恒定,除成熟的红细胞和胎盘滋养层细胞外,其他细胞均含有β2-微球蛋白,它主要由淋巴细胞产生,容易通过肾小球滤膜,在近端小管几乎全部被重吸收,并在此转化为氨基酸。故血清中β2-微球蛋白浓度相对恒定,当肾小球滤过功能下降时,血清中β2-微球蛋白水平升高。故血清β2-微球蛋白含量的测定已作为筛查肾小球早期虑过功能减退的指标,且不受年龄,性别,机体肌肉多少的影响,较肌酐,尿素氮更为准确敏感[2]。
虽然血清尿素氮,血清肌酐是反映肾功能较特异的指标,只有当肾小球滤过率严重降低时才明显升高,其灵敏度不如血清β2-微球蛋白[3]。有资料报道,当肾小球滤过率<80mL/1.73m2,血清β2-微球蛋白已超过正常范围,而血肌酐开始升高时,肾小球滤过率已下降至<50mL/L,73m[2,3,4]。因此,血清β2-微球蛋白的检测有利于发现肾功能早期损害。
本文研究显示,当发生糖尿病肾病时,血清β2-微球蛋白水平已明显升高,从正常人到2型糖尿病人再到糖尿病肾病发生的进程中,血清β2-微球蛋白水平逐渐升高,呈进展趋势。因此,可以推测,糖尿病肾病的发生悄然进行。糖尿病肾病与未发生肾病的2型糖尿病患者相比,血清β2-微球蛋白水平升高,但不显著,推测与本文所选DN病例病情较轻(持续尿微量蛋白阳性,无肌酐,尿素氮升高)有关,也可能存在样本量不足的缺陷,可以扩大样本量进一步研究。
血清β2-微球蛋白的检测易行、准确,可早期反映糖尿病患者肾功能损害,对糖尿病患者应定期检测血清β2-微球蛋白,尤其对老年糖尿病患者,以便早期发现糖尿病肾病,进行早期干预治疗,提高糖尿病患者的生活质量。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社,2005:1033.
[2]张若嬉,蔡竞春.血、尿β2-微球蛋白对糖尿病肾病早期诊断意义[J].四川省卫生管理干部学院学报,2007,26(2):96～116.
[3]徐巧玲,石怡珍,申咏梅,等.糖尿病患者GFR和血、尿β2-MG测定及其临床价值探讨[J].标记免疫分析与临床,2008,15(1):23～25.
β2-微量球蛋白 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月-2015年10月在唐山市工人医院内分泌科住院的2型糖尿病患者186例为病例组。均符合1999年世界卫生组织(world health or ganization,WHO)2型糖尿病诊断标准。同时从健康体检中心选取150例为正常组。所有入组对象均排除以下情况:①多次脑卒中、先天性智能障碍以及其他感染中毒肿瘤代谢等导致脑病可能;②糖尿病急性病发症,糖尿病肾病,以及其他内分泌疾病;③有与免疫有关的疾病,曾经应用精神抑制药物或免疫抑制治疗;④检查前一个月有明确感染史及手术创伤史;⑤文盲、听力、视力及精神障碍不能配合检查者。
1.2 研究方法
1.2.1 一般临床资料收集
记录所有纳入对象的人口学资料[性别、年龄、受教育年限、体重指数(body mass index,BMI)、病程]。收集其临床检验结果[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin,Hb A1c)、空腹胰岛素(fasting serum lisulin,FIns)、稳态胰岛素评价指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(Trigly cerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)],HOMA-IR=空腹胰岛素×空腹血糖÷22.5。
1.2.2 血清β2-MG水平测定
患者于晨起8时抽取空腹静脉血5 ml,4℃离心15 min(转速3 000 r/min),收集上层血清置入-80℃冰箱冷冻待检。应用β2-MG试剂盒检测血清β2-MG水平,该试剂盒购自北京北方生物技术研究所。
1.2.3 分组
将所有研究对象分为T2DM组和正常组,比较两组的一般临床资料及认知功能评分;此外,将T2DM组按β2-MG中位数水平分为高β2-MG水平组和低β2-MG水平组,对两组的认知功能评分进行比较。
1.2.4 认知功能测定
由神经心理学专人作可重复的成套神经心理状态测量(RBANS)量表评分。RBANS量表分别从词汇学习、故事复述、图形临摹、线条定位、图画命名、语义流畅性检验、数字广度、编码测验、词汇回忆、词汇再识、故事回忆及图形回忆12项检查内容对人脑的5个认知领域(即时记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆)进行评估。将以上5个认知领域测验得分相加,经查表后获得一个校正年龄影响的总分。已经翻译成中文的RBANS量表在汉族人群中试用结果表现出良好的信度和效度。是评价认知功能的灵敏工具。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,非正态数据用中位数(四分位数间距)[M(Q25,Q75)]表示。组间比较用t检验或秩和检验,相关性分析用多元逐步回归检测方法,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
与正常组比较,2型糖尿病组患者FPG、Hb A1c、HOMA-IR、TG、血清β2-MG水平升高(P<0.01),而年龄、性别、受教育年限、HDL、LDL、TC、hs-CRP、BMI差异无统计学意义(P>0.05)。与正常组比较,2型糖尿病组RBANS量表即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆、总分降低(P<0.05)。见表1。
在T2DM患者中,与低β2-MG水平组比较,高β2-MG水平组FPG、Hb A1c、年龄更高(P<0.05)。即时记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆评分以及总分更低(P<0.05)。见表2。
在T2DM患者中,校正性别、年龄、受教育年限、病程、BMI、hs-CRP、FPG、Hb A1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C的影响,β2-MG水平与病程(t=1.980,P=0.049)、FPG(t=2.942,P=0.004)、Hb A1c(t=6.488,P=0.000)呈正相关(P<0.05)。
在T2DM患者中,校正性别、年龄、受教育年限、病程、BMI、hs-CRP、FPG、Hb A1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C的影响,β2-MG水平与即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、总分呈负相关(P<0.05)。见表3。
3 讨论
近年来,我国糖尿病患病率显著增加,保守估计我国20岁以上成年人的糖尿病患病率为9.7%,成人糖尿病总数达9 240万[6]。2型糖尿病目前被认为是认知功能损害的独立危险因素[7]。EBABY等[8]认为,T2DM患者中普遍存在认知功能异常,其发生率要明显高于非糖尿病人群。在DM患者中,主要受影响的认知功能包括注意力、处理速度、记忆力等[9],并且有研究表明DM已成为AD的独立危险因素[10],可加速AD的进展[11]。本研究结果显示T2DM患者RBANS量表即时记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆评分及总分降低,提示认知功能下降,与目前研究结果一致。
β2-MG是含有100个氨基酸残基的单链小分子球蛋白,由淋巴细胞、血小板、多行核白细胞合成,可自由滤过肾小球,大部分被近端肾小管重吸收和分解[12]。正常情况下β2-MG的合成和释放比较恒定,当炎症发生时,β2-MG异常表达,血浆中β2-MG水平升高[3]。有研究表明,T2DM患者血清β2-MG水平上升[3],本研究得出T2DM患者血清β2-MG显著升高,并且β2-MG水平与FPG、Hb A1c、病程呈正相关,研究发现[13],血糖是β2-MG水平上升的独立危险因素,但其机制尚未明晰,可能为糖尿病患者持续增高的血糖引起高β2-MG血糖相关的生化代谢异常,如蛋白非酶糖基化和大分子终末产物的合成造成体内中文名称ROS增多,继而引起中文名称e GFR降低,血清β2-MG水平升高。此外,有研究报道[14],β2-MG与年龄呈正相关,但本研究并未得出,可能与样本采集和样本量有关。
β2-MG几乎存在于所有有核细胞的表面,是人类主要组织相容性复合体Ⅰ(major histocompatibility complex,MHCⅠ)重要的组成部分,随着MHCⅠ更新、代谢及降解,β2-MG分离后,以游离形式存在于细胞外液,如脑脊液、血清、尿等体液中[15]。研究结果显示,AD患者血清β2-MG水平升高,其升高与认知功能损害有关[4,5],机制为AD患者血浆中的脂类、蛋白质等生物大分子发生非酶促糖基化反应从而产生一类毒性物质-糖基化毒性产物[16],继而随着糖基化孵育时间的增加,糖基化β2-MG越来越多,蛋白质发生错误折叠,形成杂乱的聚集斑块,沉积在脑组织中造成淀粉样变性病[17]。此外,β2-MG具有重要的免疫和神经调节功能,通过调节神经再生和突触可塑性行为来改变大脑的发育和认知功能[5,18,19]。血清β2-MG水平上升与认知功能下降有关,在外源给予β2-MG抑制剂可以有效改善认知功能[5]。从以上研究可以得出β2-MG对认知具有损害作用。本研究结果显示,血清β2-MG水平升高与T2DM患者认知功能下降相关。
综上所述,T2DM患者伴有认知功能下降、血清β2-MG水平升高,并且其β2-MG水平升高与认知功能下降相关。因此,对于T2DM认知功能障碍的患者,可以外源性补充适量的β2-MG抑制剂,有可能改善该患者的认知功能,为T2DM认知功能障碍的临床治疗开辟一条新的路径。
摘要：目的 研究血清β2微球蛋白与2型糖尿病(T2DM)患者认知功能障碍的相关性。方法 选取2015年6月-2015年10月在唐山市工人医院内分泌科住院的T2DM患者186例为病例组,同期体检健康者150例为正常组,收集其人口学资料及临床检验指标。采用放射免疫定量分析方法检测血清β2-MG水平,应用可重复的成套神经心理状态测量量表对所有人认知功能进行评定。结果 ①与正常组比较,T2DM组患者血清β2-MG水平明显升高(P<0.01);②与正常组比较,T2DM组RBANS量表即时记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆、总分降低(P<0.05);③在T2DM患者中,与低β2-MG水平组比较,高β2-MG水平组即时记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆评分以及总分更低(P<0.05);④在T2DM患者中,β2-MG水平与即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、总分成负相关(P<0.05)。结论 血清β2-MG水平上升是T2DM患者出现认知功能降低的危险因素之一。
β2-微量球蛋白 篇5
1 对象和方法
1.1 对象
随机选取广西医科大学第一附属医院2010年1月—2011年12月肝病科住院及门诊患者120例 (男75例, 女45例) , 平均年龄 (51.2±10.1) 岁, 均排除肝肾功能损害及其他恶性肿瘤。其中, 肝硬化组35例 (男20例, 女15例) ;肝血管瘤组35例 (男23例, 女12例) ;肝癌组50例 (男32例, 女18例) 。50例肝癌患者的肝癌诊断以及分型、分期标准均符合2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的诊断标准[2]。其中, 原发性肝癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的病例数分别为15例、15例、20例。对50例肝癌患者手术后进行随访 (时间1年) , 经体检、CT、B超或MRI检查, 证实有39例局部复发及转移, 余11例状况良好。对照组30例, 均为同期在我院体检证实身体健康者 (男18例, 女12例) , 平均年龄 (44.7±8.1) 岁。
1.2 方法
150例受检者均于清晨空腹抽取静脉血2~5 m L, 分离血清后置于-20℃冰箱中保存备用。β2-MG浓度的测定采用RIA法, 检测仪器为东芝TBA-120FR全自动生化分析仪, 试剂盒购自德国Autec Diagnostica公司, 根据试剂盒使用说明以血清β2-MG含量>2.20 g/m L判断为升高。
1.3 统计学方法
计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用方差分析和t检验进行分析, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 各组血清β2-MG含量比较
以含量>2.20 g/m L为升高标准, 正常组血清β2-MG浓度呈正态。肝癌组血清β2-MG浓度较之其他组数据明显偏高, 统计学差异显著。见表1。
注:肝癌组术前、术后14 d与正常组、肝硬化组、肝血管瘤组比较检验值分别为q=30.21、P<0.01, q=13.56、P<0.01;q=8.18、P<0.01, q=6.51、P<0.05;q=14.78、P<0.01, q=8.95、P<0.01。
2.2 肝癌组各期血清β2-MG含量比较
肝癌Ⅲ期患者血清β2-MG浓度明显高于Ⅰ期及Ⅱ期, 3组之间差异统计学意义明显 (P<0.01) 。见表2。
注:q、P, q1、P1分别为Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期比较检验值, q2、P2为Ⅱ期与Ⅲ期比较检验值。
2.3 肝癌组术后1年复发转移组与未复发转移组血清β2-MG含量变化
本组中, 术后1年11例未复发转移, 余39例复发转移, 肿瘤术后1年复发率高达78%。未复发转移组血清β2-MG浓度较之术前降低明显, 两者比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。复发转移组血清β2-MG浓度则有所升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。复发转移组与未复发转移组术后1年血清β2-MG浓度差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表3。
3 讨论
1968年, 瑞典学者Berggard等首次将β2-MG从肾小管蛋白尿中成功分离, 在正常人体中β2-MG含量极微, 但具有强恒定性, 某些恶性肿瘤细胞也能合成和分泌, 尤其以代谢活跃的恶性肿瘤细胞为著。因此, 临床上普遍认为可通过检测血清中β2-MG含量变化, 对恶性肿瘤等相关疾病进行辅助诊断。就恶性肿瘤患者而言, 其血浆中的β2-MG含量之所以比健康者含量偏高, 有研究者认为可能与以下原因有关:一是恶性肿瘤患者体内的癌细胞具有合成及分泌β2-MG的功能, 且β2-MG的合成分泌量随癌细胞的恶性增殖呈增高趋势;二是恶性肿瘤患者免疫机能的稳定性在癌细胞的侵蚀下遭到破坏, 在机体反馈性的作用下, 人体免疫反应被激活, 促使淋巴细胞活性增强并增加了β2-MG的合成与分泌, 恶性肿瘤患者体内的癌细胞在坏死的情况下导致β2-MG释放量增加;三是肿瘤细胞对肾组织直接造成细胞浸润, 对肾脏造成较大损害, 导致近曲小管对β2-MG的吸收以及降解减少 (正常情况下近曲小管对β2-MG的吸收、降解高达99.9%) , 使β2-MG含量增高。基于如上种种分析可见, 血清β2-MG检测对恶性肿瘤的鉴别诊断具有积极的辅助意义。
本研究中, 正常组的血清β2-MG含量为 (1.11±0.17) g/m L, 与晁代玲[1]报道中β2-MG正常参考值基本一致, 低于郑云会[3报道中β2-MG正常参考值, 其原因可能是采用的方法不同。本研究结果显示:正常对照组的血清β2-MG含量远远低于肝癌组, 故可将血清β2-MG检测作为作为初筛原发性肝癌的方法之一, 由于肝癌患者早期症状不明显, 因此该法具有一定的诊断参考价值, 加之该法简便易行, 患者也比较容易接受。有研究表明, 肝癌患者的血清β2-MG浓度与肝硬化患者无明显差异, 而叶吉云等[4]的研究报道则表明, 两组患者的血清β2-MG浓度存在明显差异, 本研究所得结果与叶吉云结论相符。因此在临床中, 要想对肝癌做到早期发现早期治疗, 可在患者肝硬化的过程中对血清β2-MG进行动态观察, 定期检测其β2-MG水平。本研究中, 肝癌组血清β2-MG含量与肝血管瘤组也存在明显差异, 提示在临床上同样可以将血清β2-MG检测作为肝癌与肝血管瘤的鉴别诊断指标。此外, 本研究还表明, 肝癌组患者的血清β2-MG含量随着肝癌的分期进展其数值呈升高趋势, Ⅲ期患者血清β2-MG浓度明显高于Ⅰ、Ⅱ期, 此研究结果与蒋显勇等[5]的研究结果相符。
据统计, 我国新诊断癌症患者术后1年复发率为60%, 且高达80%以上的癌症患者死于复发和转移, 因此在患者术后如何尽早地发现复发转移尤为重要。本研究中, 肝癌组术前血清β2-MG含量为 (3.21±0.37) g/m L, 术后14 d降低至 (1.99±0.15) g/m L, 降低量明显, 其原因可能与肿瘤减负荷有关;而在术后1年, 未复发转移组血清β2-MG含量仍呈正常态势, 而复发转移组血清β2-MG含量再次升高, 表明血清β2-MG水平与肿瘤的消长存在一定关联性。因此, 可将血清β2-MG含量变化作为判断肝癌是否复发的一个良好参考指标。
综上所述, 可以考虑将RIA法检测血清β2-MG作为鉴别诊断原发性肝癌的一个血清学指标, 无论是对疾病初期的鉴别诊断还是预后判断, 均能提供较有价值的实验室依据。若与铁蛋白、甲胎蛋白、癌胚抗原等其他血清肿瘤检测指标进行联合检测, 准确率更高, 值得在临床实践中推广应用。
摘要：目的 探讨血清β2-微球蛋白 (β2-MG) 在原发性肝癌辅助诊断中的价值。方法 将150例研究对象分别设为正常对照组 (30例) 、肝硬化组 (35例) 、肝血管瘤组 (35例) 、原发性肝癌组 (50例) , 采用RIA法测定所有组别血清β2-MG含量, 并对原发性肝癌组术前及术后血清β2-MG的含量变化进行动态检测。结果 原发性肝癌组血清β2-MG含量明显高于其他3组, 差异具有统计学意义 (P<0.01) , 且该组患者术后血清β2-MG含量明显降低, 但复发转移时又升高。结论 血清β2-MG检测对原发性肝癌的初期鉴别诊断及预后判断均具有潜在的临床应用价值。
关键词：肝癌,β2-MG,检测,鉴别诊断,预后
参考文献
[1]晁代玲.血β2微球蛋白测定在原发性肝癌患者中的应用[J].健康大视野, 2012, 6 (6) :732.
[2]中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌的临床诊断与分期标准[J].中华肝脏病杂志, 2001, 9 (6) :324.
[3]郑云会.肝癌及肺癌患者血清β2-微球蛋白检测的临床意义[J].海南医学, 2008, 18 (7) :135.
[4]叶吉云, 张新俊.血清β2-微球蛋白检测对原发性肝癌鉴别诊断的意义[J].昆明医学院学报, 2010, 5 (5) :46-47.
β2-微量球蛋白 篇6
1 对象与方法
1.1 资料
选择2009年至2011年间我院急诊科诊治的急性脑梗死患者38例,发病时间均在48h内。其中男性23例女性15例,年龄在45~70岁,平均年龄60岁,其中30例治疗1个月后复查。既往有高血压病史13例,糖尿病8例,脑短暂性缺血发作史者6例,冠心病史者3例。全部病例均符合1996年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1],并经头颅CT或MRI予以证实,并排除其他脑部疾患、心、肝、肾、血液系统疾病、肿瘤、多种炎症性疾病的患者及其他免疫学系统疾病等。正常对照组:选择同期到我院常规体检的且与年龄、性别与观察组相匹配的排除以上疾病的20例采集血清,平均年龄是(61±7)岁。年龄和性别与对照组差异无显著意义。
1.2 方法
(1)标本采集:所有研究对象血浆采集均在早晨8~9点空腹取静脉血2mL,于4℃保存不超过3d。(2)β2-微球蛋白含量采用化学发光免疫法检测。(3)用t检验进行统计学分析。
2 结果
急性脑梗死患者治疗前、1个月治疗后、正常对照组的血清中β2-微球蛋白平均值,见表1。
▲与治疗前比较(P<0.01);★与对照组比较(P<0.01)
3 结论
从表1中可见患者急性期脑梗死血清β2-微球蛋白含量明显增高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗1个月后明显下降,与治疗前β2-微球蛋白比较有显著差异(P<0.01),治疗后血清β2-仍高微球蛋白于正常对照组(P<0.05)。
4 讨论
β2-微球蛋白是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白,分子质量为11800,它是细胞表面人类淋巴细胞抗原(HLA)的β链(轻链)部分(为一条单链多肽),存在于除红细胞和胎盘滋养层细胞以外的所有有核细胞的胞膜上,特别是淋巴细胞、中性粒细胞和肿瘤细胞,在免疫应答中起重要作用[2]。细胞合成的β2-微球蛋白是组织相容抗原的一部分,当组织相容抗原代谢或降解时,或细胞更新时,β2-微球蛋白便以游离形式释放到体液中。在生理情况下,β2-微球蛋白低浓度(0.8~2.7mg/L)广泛存在于血浆、尿液、脑脊液、唾液、初乳和羊水等多种体液中。病理性β2-微球蛋白增高的原因较多。本例急性脑梗死发生β2-微球蛋白增高,其原因可能有两方面:首先是中性粒细胞聚集。当急性脑梗死时,脑组织细胞缺氧,脑组织坏死、软化在缺血区常聚集大量的白细胞[3],引发以炎性和抗炎性细胞因子的产生以及损伤脑细胞内浓度依赖性的中性粒细胞聚集为特征的急性炎性反应,使中性粒细胞合成和分泌β2-微球蛋白增加。其次免疫系统受损。免疫系统可能在脑梗死患者中发挥着非常重要的作用。国外学者Chouaib等认为β2-微球蛋白与淋巴细胞的增殖细胞毒性作用以及NK细胞、巨噬细胞的吞噬有关,并能通过控制T淋巴细胞活化而产生免疫调节作用[4]。本文结果表明脑梗死患者急性期血清β2-微球蛋白明显增高,治疗1个月后血清β2-微球蛋白降低,但仍高于对照组,这时患者的症状已明显好转。由此看来,急性期脑梗死患者监测血清β2-微球蛋白的改变能反映早期脑神经细胞损伤的程度,可作为急性脑梗死病情的变化以及治疗效果的一项重要辅助指标。
摘要：目的 探讨血清的β2-微球蛋白在急性脑梗死患者中治疗前后的变化。方法 用电化学发光免疫法,对38例急性脑梗死患者急性期检测血清的β2-微球蛋白水平,其中30例经治疗后1个月给予复查,比较治疗前后血清β2-微球蛋白的变化,并与20例正常人对照。结果 急性脑梗死患者血清β2-微球蛋白含量明显增高,与对照组比较有显著性差异,治疗后明显下降,但仍比对照组高。结论 血清β2-微球蛋白在急性脑梗死患者中的改变可作为了解急性脑梗死患者病情变化和疗效的一项辅助指标。
关键词：脑梗死,血清β2-微球蛋白
参考文献
[1]中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.
[2]周天龙.β2微球蛋白的检测及临床意义[J].中华现代临床医学杂志,2007,5(8):718-719.
[3]Matsuo Y,Onodera H,Shipq Y,et al.Correlation between my eloperoxidase quantified neutrophil accumulation and ischemic brain injury in the rat:effect on neutrophil depletion[J].Stroke,1994,25(7):1469-473.
β2-微量球蛋白 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年9月至2012年11月我院收治的卵巢肿瘤患者72例, 均为女性, 年龄24~64岁, 平均年龄为49岁, 其中已婚患者有52例, 未婚患者有20例。47例患者在术后病理结果确诊为恶性卵巢肿瘤, 另外25例患者则确诊为良性卵巢肿瘤。上述患者均已排除严重的心、肝、肾功能不全等严重性疾病, 此外恶性卵巢肿瘤组与良性卵巢肿瘤组患者在年龄、性别、症状等方面都没有显著性差异 (P>0.05) , 因此具有可比性。
1.2 检测方法
患者入院后, 调整身体状态, 常于第三天早晨空腹抽取静脉血3 m L;立即分离血清, 置-30℃冰箱中保存待检, 一般应在3 d之内完成所有的检测[2]。本研究中采用英国RANDOX Laboratories有限公司生产的乳胶增强免疫比浊法试剂盒检测血清β2-微球蛋白的含量, 并且以血清β2-微球蛋白含量≥3.60μg/m L作为β2-微球蛋白为阳性的标准。
1.3 统计学处理
采用SPSS11.0软件来完成上述数据的统计及处理工作。并且以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
本组72例进行血清β2-微球蛋白检测的卵巢肿瘤患者, 47例患者在术后病理结果确诊为恶性卵巢肿瘤, 其中有38例患者血清β2-微球蛋白含量≥3.60μg/m L, 为阳性, 异常检出率为80.85%;另外25例患者在术后病理结果确诊为良性卵巢肿瘤, 其中有6例患者血清β2-微球蛋白含量≥3.60μg/m L, 为阳性, 异常检出率为24.00%。恶性卵巢肿瘤及良性卵巢肿瘤患者血清中β2-微球蛋白的异常检出率经统计学处理具有显著差异性 (P<0.05) , 因此具有统计学意义。
3 讨论
血清β2-微球蛋白是一种低分子蛋白质, 在人体内主要由间质细胞、单核细胞、上皮细胞以及淋巴细胞合成并分泌而出, 广泛存在于人体体液中[3]。正常健康人的血清β2-微球蛋白的合成率以及从细胞膜上的释放量是恒定的, 通常情况下, β2-微球蛋白主要从肾小球自由滤过, 而大约99.99%的微球蛋白量在近端肾小管吸收, 然后再在肾小管上皮细胞中分解破坏, 因此正常情况下β2-微球蛋白的排出量是极微量的[4]。近些年来, 已有研究表明一些恶性肿瘤细胞能够产生β2-微球蛋白从而使体液内的β2-微球蛋白含量高于健康人, 如肺癌、胃癌、肝癌、恶性肿瘤、霍奇金病、多发性骨髓瘤。目前其机制尚未完全清晰, 但已有研究认为与以下因素有关:恶性肿瘤细胞坏死能够产生并释放一定量的β2-微球蛋白;恶性肿瘤细胞可合成分泌β2-微球蛋白, 然后与肿瘤抗原或者人类白细胞抗原相联结形成高分子的复合物, 由于不能透过肾小球, 在体内的代谢则明显减慢;肿瘤患者机体发生免疫反应, 使机体淋巴细胞的活性明显增高, 相应血清β2-微球蛋白的含量增多[5]。因此, 血清β2-微球蛋白能够作为诊断肿瘤的重要指标, 在本次临床研究中, 恶性卵巢肿瘤患者中血清β2-微球蛋白的异常检出率为80.85%。综上, 血清β2-微球蛋白检测对恶性卵巢肿瘤具有较高的诊断价值, 能够较为准确地预测出卵巢肿瘤的良、恶性, 从而为临床治疗提供可靠地依据, 因此血清β2-微球蛋白检测在卵巢肿瘤诊断中具有重要的作用。
参考文献
[1]黎运西, 林超群.肿瘤相关唐磊抗原铁蛋白和β2-微球蛋白联合测定对卵巢肿瘤的诊断价值[J].黑龙江医学, 2009, 17 (10) :355-356.
[2]万小平, 苏应宽, 刘新民, 等.术前测定血清CA125、CA19-9、CA72-4、CEA和GM-CSF在鉴别附件包块性质中的作用[J].现代妇产科进展, 2011, 14 (5) :79-82.
[3]马小玲, 冒小燕, 张玉泉.联合检测多项肿瘤指标对术前卵巢肿瘤的诊断意义[J].南通大学学报 (医学版) , 2010, 25 (10) :93-95.
[4]王言奎, 白永秀.血清β2-微球蛋白测定对卵巢癌的诊断价值[J].青岛医学院学报, 2008, 16 (5) :221-223.
β2-微量球蛋白 篇8
β2-微球蛋白 (β2-MG) 存在于有核细胞的表面, 特别是淋巴细胞和肿瘤细胞, 并由此释放入血。正常人β2-MG的合成率及从细胞膜上的释放量相当恒定, 可以从肾小球自由滤过, 99.9%在近端肾小管吸收;故而正常情况下β2-微球蛋白的排出是很微量的, 由此β2-MG的升高可反映肾小球滤过功能受损或滤过负荷是否增加的情况;可做为肾小球和肾小管病变的敏感指标。有报道慢性肾炎患者β2-MG浓度可随病情加剧而升高。本研究建立了免疫增强比浊法测定血清β2-微球蛋白浓度的方法, 并对检测行为进行方法学评价。
1 资料与方法
1.1 一般资料
均为我院门诊和住院病人。
1.2 试剂和仪器试剂
试剂1 (R1) :磷酸盐缓冲液、氯化钠、聚乙二醇、稳定剂适量;试剂2 (R2) :结合乳胶微球的β2-MG抗体, 干扰物质:500μmol/L胆红素标准液、5g/LHb溶液均由浙江伊利康生物技术有限公司提供。仪器为:日立7080生化分析仪。
1.3 方法
1.3.1 原理
样品中β2-微球蛋白与试剂中相适应的β2-微球蛋白抗体在溶液中相遇, 立即形成抗原-抗体复合物, 并形成一定浊度。该浊度的高低在一定量抗体存在时与抗原的含量成正比。通过与同样处理的校准液比较, 计算位置样品中得β2-MG含量。
1.3.2 分析
参数样本体积30μl。R1体积240μl, R2体积60μl, 主波长600nm, 副波长800nm, 终点法。反应温度:37℃, 第17点读取A1, 第34读取A2, 反应方向为上升反应。
1.3.3 操作方法
根据分析参数在仪器上编制检测程序, 在日立7080生化分析仪上完成检测。
2 结果
2.1 精密度
根据NCCLSEP5-A2文件对于精密度评价的要求, 分别测定低值、中值和高值三种水平的β2-MG浓度。2h内各种水平连续测定20次, 计算均值 (
2.2 回收试验
取两个新鲜血清样品各一份, 以不同比例混合, 成为分析样品, 然后分别测定β2-MG的浓度, 计算回收率%, 结果见表2。
注:*血清β2-MG的平均回收率为100.1%
2.3 对比实验
将血清样品 (N=40) 同时用该法与日本进口原装β2-MG试剂分别测定进行比较, 测定范围为 (0.05～15) mg/L, 计算出回归方程为y=1.021x+0.0043 (x为进口原装β2-MG试剂) 。相关系数r=0.9990, 经t检验, 表明两组结果差异无统计学意义 (P>0.05) , 高度相关。
2.4 稳定型试验
将本法试剂按以下几种方式测试, (1) 2℃～8℃开瓶上机稳定性, 即第一次校准后开瓶置于仪器冷藏, 随后不再校准每天监控相同批次标本, 直到失控为止; (2) 2℃～8℃开瓶第一次校准后, 随后不再校准每天监控相同批次标本, 直到失控为止, 但每天测定后及时密闭瓶盖; (3) 加速热破坏实验:37℃热破坏, 每次测定前进行重新校准每天监控相同批次标本, 直到失控为止。从试验结果可看出, 本法试剂显示出良好的开瓶稳定性 (至少1个月以上) , 结果见表3。
注:“开”指始终开瓶上机观察;“闭”指开瓶上机, 测定结束后密闭;“37℃”指热破坏性实验
2.5 干扰因素
用稀释好的不同浓度的血红蛋白、胆红素和类风湿因子分别与含β2-MG浓度较高的血清和0.9%氯化钠溶液做回收试验, 以回收率的好坏判断是否存在干扰。结果RF≤2000IU/L、胆红素≤400μmol/L、TG≤12mmol/L、Hb≤4g/L对β2-MG测定无干扰。
2.6 分析灵敏度试验
用浓度为2.25mg/L的定值样本, 重复测定3次, 分别计算测定吸光度的均值, 结果本试剂灵敏度为0.1820。
2.7 线性范围测定
按NCCLS (EP6P) 文件作线性评价标准, 取一高浓度β2-MG标准品和一低浓度β2-MG标准品, 然后把2份样本等量混匀产生中间值, 再分别将中间值和低值, 中间值和高值等量混匀, 共产生5个不同浓度的样品。在分析仪上用本试剂从低值到高值, 然后从高值到低值对5个不同浓度的标本等别平行测定5次, 求得均值为Y, 以理论值为X, 经线性回归分析, 得回归方程为:y=0.8384x+0.456, 说明β2-MG浓度在15mg/L范围内线性良好。
3 讨论