心内科护士论文

心内科护士论文（共12篇）

心内科护士论文 篇1

近年来, 随着人民生活水平的日益提高, 心血管疾病的发病率呈逐年上升趋势, 已经占据中国疾病谱的第二位。这同时也对我们这些心内科的护士提出了更高更严格的要求, 即护士不但要有丰富的专业理论知识, 还要有更精湛的临床操作技能, 以及人际沟通交流等方面的能力。

1 心内科护士应具备的相关基本知识

心血管病常见的疾病, 如冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病、风心病等, 包括心血管疾病常伴随的其他系统疾病, 如肺心病、糖尿病、脑血栓等, 都具有其发生发展的规律, 只有具备疾病临床特点的有关知识, 才能进行有目的的、行之有效的、全面的、准确的判断和预测病情变化, 在护理过程中积极主动, 并与医生取得良好配合。由于心血管病的诊断治疗方法技术发展很快, 这都要求我们不断学习新理论、新知识, 不断自我更新, 才能更好地服务于临床, 胜任我们的工作。而且针对心内科疾病的特点, 对某些疾病, 如急性心肌梗死发病急, 死亡率高的特点, 对心脏骤婷做出准确而及时的判断, 并给予现场复苏, 可为进一步的抢救争取时间。

2 过硬的业务素质

心内科护士要具有娴熟的操作技巧及敏锐的观察力, 操作过程中, 要稳, 即轻柔、协调、有条不紊, 让病人获得安全感, 安心就医;还要准, 严格按照护理操作规程, 准确无误;更要快和细, 动作熟练, 眼疾手快, 心细如发, 准确认真。仔细观察病人, 预见病人转归, 为抢救病人赢得宝贵的一分一秒。

3 良好的职业道德

心内科护士要有爱心、责任心和高度的责任感, 现代护理创世人南丁格尔在克里米亚战争中, 南丁格尔不仅帮助伤病员解除肉体上的痛苦, 还给予他们精神上的安慰。她常常耐心地安慰重伤患者, 并帮助他们往家里写信, 把剩余的钱给家里寄去, 以补贴家用。她还亲自写信给死亡士兵的家属, 表示慰问。在她的亲切关怀和精心照料下, 伤病员的身体状况和精神面貌大大改观, 重伤患者的死亡率大幅度下降。所以在工作中, 我们要想患者所想, 急患者所急, 关爱患者, 团结同事。

4 良好的自身修养

心内科护士要尊重病人, 热爱本职工作, 强化服务意识, 以高雅的气质, 大方的态度, 赢得患者的信任, 给他们增强战胜疾病的信心, 遇事沉着冷静, 擅于控制自己的情绪, 态度和蔼, 举止大方得体, 说话通俗易懂, 及时对病人及家属进行临床护理、入院宣教和出院指导。

5 高超的沟通能力

护士与病人沟通时, 首先要面带微笑, 解除病人的陌生与恐惧, 缩短距离, 并耐心听取病人的倾诉, 并适当地运用手势、同时语言文明, 态度亲切, 举止大方得体, 及时对病人及家属进行健康教育, 这样, 既密切了护患关系, 又增强了病人战胜疾病的信心。

参考文献

[1]梁玉琴.内科护士应具备的心理素质体会[J].中国误诊学杂志, 2008 (26) .

[2]马立英.高原地区心内科护士应具备的相关知识[J].中华临床医学研究杂志, 2005, 11 (14) .

心内科护士论文 篇2

普外科护士工作心得篇(一)

在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结

自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

普外科护士工作心得篇(二)

转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。医学教。育网搜集整理通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

普外科护士工作心得篇(三)

今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结如下：

自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

心内科护士论文 篇3

【摘要】目的 了解内科护士的心理压力源的相关影响因素与自身调节，认识工作压力，提高护理业务水平和临床操作技能。方法 将2012年1月—2012年12月我院内科护士110名，随机分为观察组和对照组各55名。对照组护士为无心理辅导，观察组护士为有心理压力调节对策及心理疏导。结果 观察组在对比后心理调节适应度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理素质的调节对策能提高临床护士的压力，应采取积极的干预措施，降低护士压力，提高工作效率。

【关键词】护士，护理，心理素质，自我调节

引言

随着现代医学模式的不断改变，对护理人员素质的要求也越来越高， 护理工作己不是过去那种单纯的打针、发药、测温、测血压执行医嘱就行了^[2]，而是发生了很大的变化本文提出要提高护士的心理素质与自身调节；提高护理业务水平和临床操作技能；注意自我调节和控制，加强自身的道德修养，提高思想道德素质、专业素质，用丰富的知識来适应发展的医学护理需要^[1]。成为一名优秀护士，除了具有全面扎实的基础护理理论知识及熟练临床操作技术外，还必须具有良好的心理素质。本文基于护理职业的性质和特点，综合考虑特殊工作环境压力对护理工作的质量和患者的治疗康复的影响，对内科护士的心理素质与自身调节进行了探讨与分析。

1.对象与方法

1.1 对象 选择2012年1月---2012年12月我院内科临床护士115名进行调查，入选标准：取得护士执业证书，愿意配合调查的临床一线在岗护理人员。排除标准：工作1年以下，非临床一线护理岗位人员。采用问卷调查法共发放问卷115份，收回有效问卷110份。回收率96%。

1.2 方法 采用统一问卷调查，由研究者统一发放与回收，使用统一指导语，调查对象以无记名方式进行现场填写。对照组只实行自我调节。观察组采取专业心理疏导及自身调节， 主要从①工作量及时间分配问题 ②护理工作的社会地位情况 ③工作环境④管理及人际关系方面的问题 ⑤患者护理方面的问题这几点调查。

2.疗效与结果

2.1 疗效 经心理疏导与自身调节后护士减压有显著效果，大大提高临床应对能力。提升了人文素质，增强执业责任感，强化执业精神。护士社会自我感提升。能从多方面自我减压。

2.2 统计学处理 数据采用SPSS15.0统计软件进行分析，采用X2检验。

2.3 对比结果 调查对象均为女性，年龄18—45岁，平均年龄30.2岁。护龄1---20年，平均5.24年。文化程度：中专22名，大专82名，本科6名。随机分为两组，观察组与对照组各55名，两组在年龄与文化程度上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组护士经心理疏导与自身调节后的改善情况，见表1。

3 讨论

过大的工作压力会对心身健康产生不良影响，对工作效率及工作质量也会产生重要的影响。护士心理压力过大对实际临床工作照成负面的情绪不稳定有很大的关系^[4]。

3.1 掌握必要的心理学知识

内科护士要培养优良的心理素质，必须学习有关的理论知识，只有掌握心理学基础知识，才能更快更好地培养起良好的心理素质。因此，护士除了要学好护理学专业知识外，还应学习心理学、医学心理学、社会学、医学伦理学、医学道德修养和美学等有关知识，增加知识面，扩大视野。当护士在护理中感到有压力时，就懂得运用心理学的理论知识和方法来减压，达到自我调节的目的。医院等医疗单位也应尽量为医护工作人员创造条件，对他们进行心理健康知识培训，提高护理人员的心理调适能力，只有提高护理人员的心理调适能力，才能从根本上解决实际问题。定期组织护理人员学习心理健康知识，培养健康的性格。如护理人员健康娱乐中心、心理咨询中心等，必要时要进行心理测试，使护士在紧张的工作之余得到适当锻炼和放松，以便更好地调解情绪，减轻压力。

3.2 护理工作的压力源 工作环境的压力。护理工作琐碎、繁重，护理人员不足、护理设备上投资不足等，加上被服务人群对护理工作的要求越来越高，使得护理人员处于超负荷工作状态，长期的身心疲惫就会造成他们对护理工作的厌倦，使得工作潜能不能很好的发挥出来。社会性的压力源：社会上大多数人存在“重医轻护”的偏见，认为护理工作技术成分少，经济含量低。许多患者病愈出院，感谢的是大夫，认为病是大夫看好的。事实上，“三分医疗，七分护理”，岂知这病愈的背后有多少护士的辛劳。

3.3 提高护理业务水平和临床操作技能

要培养良好的心理素质，还必须掌握较全面的基础护理及专科理论知识，包括医学基础、临床医学、卫生学、医学研究、人文科学及医学管理学等知识，并能运用所学知识指导工作。重视突发事件的应急能力的培训，不断培训和强化护士的急救技能和意识，采取多种形式进行强化练习，达到熟练为止。只有掌握较全面的理论知识，娴熟的临床操作技能，才能树立起护士的自信心，遇到紧急情况时，就能保持沉着、冷静的心理状态，不慌、不忙、不急、准确、及时、迅速地进行处理，确保护理任务的完成。为此，护士应利用一切机会不断提高自己的业务水平，认真学习护理“三基”理论知识，按照各项临床操作技能规程，自觉进行强化练习，达到熟练为止^[3]。

4.结论

内科护士通过树立正确的人生观、世界观、价值观，培养健全的人格，保持良好的心态，积极加强自身素质修养，提高业务水平，才能使护理工作做得更加出色。内科护士的心理素质，体现在护士工作的各个方面，贯穿于整个工作之中，要提高护士的心理素质，从而使医疗工作、医患关系得到有效改善。本文从内科护士需具备的基本素质入手，分析了目前社会环境对护士造成心理压力源，并有针对性地提出了对护士进行心理调节的对策。作为一名合格的内科护士，必须要具备良好的心理素质、身体素质和道德素质。其中，心理素质是基础也是关键。要培养心理素质，就必须掌握必要的心理学知识，提高护理业务水平和临床操作技能，要注重实践锻炼，要有意识地培养高尚的职业道德和高度的责任感。

参考文献

[1] 张明岛.医学心理学[M].上海：上海科学技术出版社，2004：192-220.

[2] 戴晓阳.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，2003：157.

[3] 吴均林.医学心理学教程[M].北京：高等教育出版社，2003：209-229.

[4] 王霞，金志蓉，赵宝龙，等.护理人员压力源与倦怠感相关因素研究[M].上海：上海护理，2013， 13（4）： 20-23.

心内科护士论文 篇4

1 对象与方法

1.1 对象

本组共27人, 均为女性, 年龄23岁～27岁;大专及以上学历;工龄1年～3年;职称:护士15人, 护师12人;已婚 (无小孩) 3人, 未婚24人。

1.2 方法

采用焦虑自评量表 (SAS) [1] (其中19项、20项的夜间睡眠因需要均改为前半夜睡眠) 和自制焦虑因子调查表[1], 对27名护士进行问卷调查。护士在值后夜班时, 单独完成问卷, 次日上交。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0统计软件进行统计学处理。

2 结果

2.1 27名护士的SAS调查结果

27名护士SAS总分为46.78分±8.75分, 其中4例为中度焦虑, 19例为轻度焦虑。与全国女性常模[2] (38.97分±8.45分) 比较有统计学意义 (t=4.637, P=0.000) 。

2.2 SAS条文引出的症状排序

按SAS标准分的总分值排列, 位于前5位的是睡眠障碍、乏力、焦虑、惊恐、害怕, 分别为93分、90分、86分、75分、71分, 各分值差异经斯米尔科夫-米诺科夫检验 (P<0.001) 。

2.3 焦虑因子调查结果

对与焦虑的发生可能有影响的主观因素进行单因素分析, 筛选出抢救病人 (12名) 、医护关系 (5名) 、护患关系 (3名) 、工作量大 (3名) 、担心自己的技术水平影响抢救进程 (2名) 等前5项。经卡方检验有统计学意义 (χ2=19.6, P<0.001) 。

3 产生焦虑的原因分析

3.1 主观因素

抢救病人作为主观焦虑因子占44.4%, 因为心内科是重点科室, 心内科有着病情重、病情发展快的特点, 病人身体和精神上的压力特别大, 心理反应也特别强烈, 对护士的要求也特别高[3]。有研究表明, 凌晨的病死率占24 h死亡例数的60%, 心血管疾病猝发达70%～80%。清晨通常为死亡的高峰时段与机体血栓性病理状态恶化或血压的昼夜波动有关[4]。这就导致抢救病人在心内科后夜班常常是不可避免的, 而低年资护士对于抢救病人这一不可预知的事件存有心理压力, 而产生焦虑心理。

3.2 医护关系

从医生角度来说, 后夜班正是最佳睡眠时段, 从睡梦中被叫醒, 觉醒不充分, 情绪状态不稳定, 当巡视病人后, 发现只是普通事件, 可能有迁怒于低年资护士的心态;或者因为低年资护士操作技术不过硬, 临床经验不够, 对业务不熟悉, 在抢救病人的过程中与医生配合不当, 引起医生的不满[5]。从护士角度来说, 对于病人的主诉, 无法明确判断预后, 常因为该不该叫医生巡视的矛盾心态, 偶尔抱有侥幸心理;当遇到突发事件, 常因为经验不足, 而处理、抢救欠当, 对低年资护士造成内心愧疚感。良好的医护关系有利于后夜班急救等工作的有序开展, 大大提高抢救成功率。

3.3 护患关系

另一方面的压力来自于病人及 (或) 病人家属;心内科病人具有最高的猝死风险, 往往一入院就可能发病危通知书, 病人及家属的担忧往往体现在不停地向护士询问病情, 无形的造成低年资护士焦躁、忧虑的心态。良好的护患关系有利于减轻护士的压力, 改善焦虑的心理状态。

3.4 在工作量方面

后夜班护士要监测危重病人的生命体征、对心电监护的记录、对病房的巡视、合并糖尿病病人的血糖监测、空腹采血以及晨起血压检测等工作量较大, 对于低年资护士, 难以有条不紊的完成, 在心理上必然有时间紧迫感;同时在忙乱中又容易出错, 碰上突发事件难以应对。

3.5 在技术水平方面

低年资护士基本操作水平相对薄弱, 在发生紧急事件时, 静脉通路的开放, 气管插管的协助, 心肺复苏技术的应用, 都不同程度地决定了病人的预后及转归。

4 对策

4.1 发挥护士的主观能动性, 提高业务水平, 提高自身素质修养, 改善心理应激能力

练习临床基本功, 提高技术水平, 能对病情作出准确的预后判断, 是第一前提。低年资护士应培养主动学习的心态, 在进入重点科室前进行业务培训, 规定参加医院科室的业务学习, 能单独进行各项护理操作, 尤其是抢救设备的操作, 定期复习。护士除了要具备高尚的医德、精湛的技术外, 还必须具备良好的心理品质, 才能更好地认识自己, 了解病人。对于自身能认识的焦虑因子应予剔除, 对不能自我消化的积极找寻合理宣泄方式。可学习心理放松方法, 建立多方面的兴趣爱好。

4.2 改善医院的管理制度, 提高领导的协调能力

培养低年资护士的职业神圣感, 工作氛围温馨化, 很多外地低年资护士大学毕业留在这个城市, 同事领导是最亲近的人, 建立友善和睦的工作氛围有利于科室的发展。管理者应以人为本, 配足临床工作人员, 合理分工, 改革医院的奖金分配制度有利于改善医护关系[6] 。有报道[7]夜间设后夜班1人 (低年资护士) , 夜间总值护士班1人 (高年资护士) , 有利于提高抢救病人的效率, 改善医护和护患关系。协调好医护、护患关系。现代医护关系模式应是:交流-协作-互补型。护士长在增强科室凝聚力, 协调和融洽医患、医护关系都有着举足轻重的作用[5]。 护士长是医院临床第一线的护理管理者, 既是病人利益的保护者, 又是护士的代言人, 因此在防范护患矛盾和建立和谐护患关系中起着重要的作用[8] 。多方研究证明, 医护关系和护患关系的改善均有利于提高工作效率。

参考文献

[1]中国心理卫生协会.心理咨询师[M].北京:民族出版社, 2005.65-66;197-198;311-312.

[2]汪向东, 王希林, 马弘, 等.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志, 1999, 13 (增刊) :238-241.

[3]王爱文.CCU病人心理护理的体会[J].医学理论与实践, 2003, 16 (7) :822.

[4]王春雪, 曹京波.利用圆形分布的统计方法分析急性脑梗死病人死亡时间昼夜节律特点[J].中国全科医学, 2004, 7 (5) :305-306.

[5]李晓.浅谈护士长在医护关系协调中的作用[J].现代医药卫生, 2007, 23 (21) :3304.

[6]彭荣翠, 邓远美.建立良好医护关系的探讨[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (29) :7016.

[7]严燕月.病区护士三级负责制的实践与探讨[J].护理与康复, 2007, 6 (8) :562.

心内科护士工作总结 篇5

宋秀花

2015年在医院领导班子和护理部领导下，在医院各科室的支持帮助下，心内一全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合心内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩，现将2015年护理工作做如下总结：

一、全科护理人员认真落实各项规章制度、核心制度，全科护理人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，护理人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展。坚持查对制度：要求主班，早班每日查对2次，每日护士长每周一参加查对1次，详细核对病危，病重一级护理，测血压，各项护理，药物与治疗。并记录签字；护理操作时严格要求三查七对；严格病危病重患者，卧床患者床头交接班，并严格交接皮肤病情、治疗。加强了基础护理的落实，每日晨间护理、午间护理，为患者及时整理和更换床单元，营造整洁温馨病区。

二、注重提高护理人员业务素质对护理人员进行培训，组织学习并考试。每月定期召开组织业务学习，坚持护理业务查房，组织护理人员进行讨论，不仅提高了她们的业务技术水平，也增强了护士对自身、对科室发展的信心。积极组织护理人员参加医院的业务学习，不断提 高护士的业务水平！

三、注重服务细节，提高病人满意度坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强护理人员医德医风建设，落实护理人员行为规范，在日常工作中要求护理人员微笑服务，文明用语。每天对出院病人发放满意度调查表，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足。深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，黑板报宣传，让病人熟悉掌握疾病预防，康复及相关的医疗，护理及自我保健常识等知识。定期的电话回访。以细小优质的服务得到了病人及家属的称赞。

四、加强了院内感染管理严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。科室坚持了每月定期对病区治疗室的空气培养。也坚持每日对治疗室、病区病房进行紫外线消毒，并做好记录。一次性用品使用后能及时毁形，集中处理，并定期检查督促。出院病人床单元进行终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）

五、抓好岗前培训，我们科今年新近护士六人，科室对新进人员从理论和操作方面进行了定期的培训。

六、加强护理文书书写，注重护理文书的及时性、真实性。规范性，护士长每天检查并提出其中的不足，年资高的护士指导年资少的护士，提高护理文书的质量。

七．实行5S及品管圈管理。在一个整洁、舒适的工作环境下，工作2 井然有序的开展，得到了病人、家属、医护人员的好评。

计划：1加强护士在职教育，提高护士专业素质。

2加强护理工作的安全性，包括患者及医护人员的安全。

3加强护士人力资源的管理，保障护理人员的合理配置。

4积极完成上级领导交给的任务。

问题、待提高：规范各班职责、合理配置人员、完善医院的配套设施，提高护士待遇

心内科护士论文 篇6

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0648-01

肿瘤病人是一个非常特殊的群体，他们不但面临肉体上的痛苦，更承受着巨大的精神上的折磨。他们在生活中时时刻刻和病魔作斗争。他们中的大部分徘徊在生命的边缘，带着求生的渴望来到医院，医院成了他们最信任、最寄予厚望的地方。希望我们医护人员是一个"神"的化身，能让他们从肉体上、精神上的痛苦中解脱出来。到基层医院肿瘤内科就诊的患者大多数是在大医院做过肿瘤切除手术或者是肿瘤晚期的病人，这些患者来到医院希望得到更多的關爱，更有效的治疗。在医院接受放疗、化疗、免疫等支持性康复治疗。通过治疗病人的心理状态和身体状态得到改善，控制和减缓肿瘤的发展，减轻功能障碍的程度，减轻疼痛，提高生活质量，预防并发症，延长生存期。

作为基层医院的一名肿瘤内科护士，应该体会患者的难处，不断提高自己的业务能力，在平凡的岗位上尽职尽责为患者服务，努力成为一名优秀的护士

一、从内心出发培养职业荣誉感，做一名真正的"白衣天使"，成为患者心目中的明灯。

作为一名肿瘤内科的护士，必须有良好的职业心态和职业动机，有高度的职业责任感，才能很好的进行职业活动。从事护理工作，最初的想法可能各不相同。也许只是为了谋得一份工作，用劳动换取一份工资。也许是为了实现心中的梦想，做一名"白衣天使"，真正从事了这份工作平凡而又神圣的工作，工作环境也许不像想象中的那么好，也许每天的工作就是在工作岗位上来回奔波，就像一句顺口溜说的，"大夫的嘴，护士的腿"。在这一岗位上，日复一日的护理工作需要与辛苦为伴、有耐心、富有爱心、有时还会充满挑战性。肿瘤科护士要发自内心培养自己的职业荣誉感。常言道，干一行爱一行，正如克鲁普斯卡娅所言："一个人一旦爱上他所从事的事业，他就能从事业的奋斗和成功中获得最大的快乐和满足.找到护理工作的动力"，只有深深的爱上这一行业，才有好的工作态度，才能把工作做好。

有一位刚上班不久的护士遇到这样一件感人的事，医护人员在对一位生命垂危的肿瘤患者进行抢救，她也参与了抢救，生命弥留之际，患者身边的老太太对老头说，谢谢你陪我走过了四十年。一句感人肺腑的话语一下子触动了这位护士心灵深处的情感，她热泪夺眶而出，忍不住到病房外哽噎起来，稍作调整又加入到了抢救病人的队伍中，尽管大家做了百分百的努力，还是没有挽救患者的生命。但这样面对亲人生离死别的场景，对她的震动很大，她感受到了这份工作的神圣。工作中的经历让她慢慢喜欢上了这份职业，从而在工作中发自内心钻研业务。成为了一名优秀的专科护士。

二、具有扎实的理论知识和护理实际工作技能。

作为一名护士，要勤学，会学，善学。医学领域是学无止境的，所以我们要活到老学到老。

首先要掌握好理论知识，然后在临床工作中理论联系实际。操作技术是第一关，要熟能生巧，尽量让病人满意，我们要时刻想着病人总是对的，如果病人对我们不满意，说明我们交流沟通解释不到位。护士的职责是为病人减轻痛苦，恢复健康，维持健康，促进健康，在为病人进行各项操作时，做好解释，要把知识运用到临床护理当中，要勤学好问，不断请教老师，积累经验总结教训。

德高技精方能不辱使命。作为肿瘤内科的护士，必须有丰富的医学基础知识，特别是肿瘤专科知识，和相关人文科学知识及熟练的操作技能，才能为病人提供优质的服务。抗肿瘤治疗大多是一种损伤性治疗，不良反应大，病人痛苦多，但有时却因为我们的穿刺技术不到位，病情观察和判断能力差，沟通技巧缺乏等，给病人造成额外的痛苦。肿瘤内科护士必须是专业知识丰富，操作技能扎实的代表者。

三、良好的沟通交流能力。

语言与非语言的交流不仅是建立良好的护患关系的基础，也是心理护理、健康护理的基本措施之一。肿瘤病人的心理护理、心灵关怀、与家属有效沟通、健康教育都体现在护患沟通中。有效的沟通能缩短护患间的心理差距，增加护理工作的效能。护士能表现出对病人良好的聆听技能，能识别病人所处的情形如自杀倾向，并能及时提供合适的干预；应用语言技术，如经常使用开放性问话以期待获得更多的信息，以及使用合适的语调以表达对病人的重视、尊重和同情等。设身处地地为患者着想，嘘寒问暖，理解病人的痛苦及家属的担忧，给病人以希望，努力创建一个和谐、温馨、舒适的人性化诊疗环境。

曾经有病人对我说："每次见到你的微笑，内心就特别舒服，觉得化疗反应也没那么重了，我们希望天天都能看到你。"听了这句话，我既开心又感动，没想到一个微笑就能给病人带来如此大的影响！原来爱是相互的，尊重也是相互的，在工作中，付出了责任、爱心和尊重，也会受到病人同样的礼待。

四、支持帮助肿瘤病人及家属。癌症和肿瘤不仅是个人的病，也影响其他的家庭成员，它破坏了家庭的正常秩序。一个人患了癌症或肿瘤，其家属同样要经过一个精神应激和适应阶段，同样需要护士的关心和帮助。

在肿瘤科，住的大多数是癌症中晚期患者，无论是患者本人还是家属，均承受着巨大的心理压力和经济压力，加上受周围人群的影响，他们的内心尤其渴望得到来自家庭、社会等各方面的关爱。烦躁不安、焦虑、恐惧、抑郁是中晚期癌症患者的常见情绪表现，有的患者为了避免连累家人，自暴自弃，会出现消极、拒绝治疗等情绪。俗话说："久病床前无孝子"，面对久病难愈的肿瘤病人，家人即使不会撒手不管或者嫌弃，也会因为工作家庭的牵绊而难以对病人照顾周到。这时患者最容易产生悲伤情绪，特别是老年患者，由于长时间住院，且缺少家人关怀，很多患者心理不舒坦，经常闹脾气，不配合治疗，在这种情况下，我想我们不应该只是做好治疗就够了，应该更多的去关注一下他们的心理状况，虽然在现有的条件下，无法面面俱到，但是，只要每天多关心一点，哪怕是一句简单的问候，积累多了，就是在构架一座新的护患关系桥梁，带领我们走向更美好的未来

心内科护士论文 篇7

关键词：心内科,静脉穿刺,影响

心内科患者以老年人居多, 老年人血管多数较细、血管弹性不足且易滑动, 穿刺时不易固定, 血管较脆, 部分新进护士由于自身经验不足易造成静脉穿刺失败, 给患者造成二次痛苦, 造成患者及家属对临床护理工作不满意[1]。持续护理质量改进是由科室制定一系列制度以达到全面提高护理质量的方法, 关键是通过对本科室护理人员进行科学化管理, 提高护理服务质量, 满足患者不同时期不同需求, 在现代医院管理过程中, 持续护理质量改进是科室护理管理模式中最关键的步骤, 对提高护理服务质量起到关键作用[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2015年1月至2015年12月医院心内科在职护理人员15例, 2015年1月至2015年6月实施一般护理管理模式, 2015年7月至2015年12月实施护理质量持续改进模式。以及上述时间段患者各38例, 分为常规组与干预组。纳入标准: (1) 2015年1月至2015年12月在职护理人员。 (2) 有1年以上护理经验者。排除标准: (1) 不包括实习生及非正式员工。 (2) 排除有语言沟通障碍及有精神病史的患者。护理人员情况:女15例, 年龄26~46岁, 平均年龄为 (31.6±2.5) 岁;患者情况:常规组男18例, 女20例, 年龄51~70岁, 平均年龄为 (59.3±1.6) 岁。干预组男16例, 女22例, 年龄53~72岁, 平均年龄为 (56.3±2.1) 岁。两组患者及护理人员一般资料组间无明显差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 分析问题及原因。

由于低年资护士临床穿刺经验较少;护士操作时对血管评估工作不到位;老年患者血管较脆、血管弹性不足;穿刺成功后不易固定, 容易出现滑针情况。

1.2.2 措施。

组织科室工作年限为5年以上的护士进行开会研究, 总结自身对于静脉穿刺相关经验及技巧, 供低年资护士参考。科室排班时应注意将低年资及高年资护士进行合理搭配, 于静脉穿刺时进行床边一对一指导。

1.3 统计学处理

研究所得数据采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料用±s表示, 采用t检验, 计数资料用%表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组护理服务质量评分

常规组患者对科室护士护理操作能力、护理服务态度、健康宣教及沟通等指标评分均低于干预组 (P<0.05, 表1) 。

2.2 观察护士临床静脉穿刺成功率

2015年上半年度科室静脉穿刺成功率为79.9%, 明显低于2015年度下半年成功率的92.6% (P<0.05, 表2) 。

3 讨论

为提高低年资护士静脉穿刺成功率, 应实施质量持续改进护理措施, 从患者血管特点出发, 由高年资护士进行一对一指导, 针对各种血管情况进行练习, 总结经验, 以提高穿刺成功率[3]。综上所述, 针对心内科低年资护士静脉穿刺失败次数较多状况, 实施质量持续改进相关护理措施, 为低年资护士详细讲解老年患者血管特点及对各种血管情况按不同方法进行穿刺, 可有效提高静脉穿刺成功率及护理服务质量评分。

参考文献

[1]周晓荣, 岳卫娜, 史敏, 等.临床科室护理一级质量控制体系的构建与运作[J].护理学杂志, 2015, 30 (16) :62-65.

[2]周凤娟, 赵春艳, 李健, 等.全院性护理行政查房在护理管理中的应用[J].国际护理学杂志, 2015, 34 (3) :395-396, 400.

内科护士的职业损伤及防护措施 篇8

1 内科护士职业性损伤潜在的危险因素

1.1 物理因素

(1) 锐器伤:针刺伤是造成护士职业损伤的主要危险因素[2]。 (2) 负重伤:护理工作中, 肌肉骨骼损伤尤其是脊背损伤是威胁护理人员健康的突出问题, 意大利一项调查显示, 医护人员由于负重引起脊柱损伤、腰骶部疼痛的发生率为8.4%, 长期使用计算机引起的腕管综合征也比较多见, 护理人员因站立时间过长导致下肢静脉曲张的发生率明显高于其他人员[3]。

1.2 化学性职业损伤

(1) 化学消毒剂:护理人员每天要接触化学消毒剂, 不加防护地长期接触可导致气促、头痛、接触性皮炎等。 (2) 水银:体温计、血压计等是常用的护理用具, 其中的水银是医院常见而又容易被忽视的毒性物品, 处理不当会对人体产生神经毒性和肾毒性。

1.3 生物性职业损伤

内科收住的有呼吸系统、消化系统疾病的患者, 护理人员接触患者血液、体液机会多, 尤其在抢救患者时, 因争分夺秒抢救, 防护措施 (如戴手套、口罩等) 得不到很好的落实, 存在较高的职业损伤几率。

1.4 社会心理因素

内科收治的患者多数是老年慢性疾病患者, 工作中存在诸多负性因素, 如长期处于危重患者及死亡的氛围中, 生活不规律, 工作负荷重, 直接影响护理人员的心理和工作行为。

2 危险因素防护措施

2.1 安全教育

树立安全管理理念, 加强内科护士的职业防护培训和教育, 增强护理人员自身的防护意识, 推行标准预防措施, 即假定所有人的血液都存在传染性, 接触时均需采取防护[4]。

2.2 生物性因素防护

2.2.1 实施屏障保护, 对有可能发生的血液、体液飞溅等危险时, 应实施屏障保护措施, 均应戴乳胶手套和口罩。

2.2.2 防止交叉感染, 使用一次性医用产品如吸痰管、引

流袋等, 严格执行接触患者和操作后洗手的制度。另外, 还要做好擦手毛巾的消毒和存放, 避免二次污染。

2.3 物理性因素防护措施

防止锐器损伤, 安全使用锐器, 重点是使用锐器前、中、后的正确操作及使用后锐器的安全销毁, 制定和完善避免锐器伤的防护措施, 用过的针头和锐器应装入专用的锐器盒中, 避免用手分离污染过的针头和注射器。一旦遇到针刺伤, 掌握处理流程:挤压伤口→肥皂洗+流动水反复冲洗 (黏膜被污染时, 用生理盐水反复冲洗) →消毒 (要用碘酒、酒精) →包扎→报告→相关抗体检测→心理干预。

2.4 化学性因素防护

合理使用化学消毒剂, 掌握其使用方法、浓度、时间。接触各种化学消毒剂前, 应先了解该消毒剂的性能和不良反应, 进行消毒操作前戴乳胶手套, 并注意将消毒液存放在有盖的容器内。

2.5 心理性因素防护

在工作中, 避免护士超负荷的劳动, 注意合理的饮食营养和休息, 保持乐观向上的情绪。

参考文献

[1]吴慧杰.护理人员HIV/AIDS职业暴露情况及普遍性防护原则认识的调查分析[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (2) :57-58.

[2]戴表梅, 王立荣, 刘素云, 等.医护人员职业性损伤的危险因素及预防对策[J].中华护理杂志, 2002, 37 (7) :532-534.

[3]李映兰, 罗贞.护士职业安全的危险因素及防护对策[J].实用护理杂志, 2003, 19 (1) :67-68.

心内科护士论文 篇9

1 对象与方法

1.1 对象

采用目的抽样方法选取我院内科系统执业护士共49名进行问卷调查, 年龄19岁~44岁。

1.2 方法

采用Zung焦虑自评量表 (SAS) [2]评定护士的主观感受。调查对象的一般资料包括:年龄、文化程度、婚姻状况、有无子女和相关因素 (工作强度、工作时间、工作环境、社会地位、精神压力等) 。50分为分界值, <50分为非焦虑, ≥50分为焦虑。

1.3 统计学方法

计量资料采用方差分析和t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷回收情况

本次调查共发放问卷49份, 收回有效问卷49份, 回收率100%。被调查人员的一般资料见表1。

2.2 内科护士焦虑状况与中国常模比较

本次调查的49名护士中26人SAS得分≥50分, 焦虑检出率为53.06%。内科护士SAS均分 (47.65±8.14) 分, 中国常模SAS均分 (29.78±0.46) 分比较, 差异有显著性 (t=8.264, P<0.01) 。说明我院内科护士焦虑状况严重。

2.3 不同背景护士SAS均分比较

调查结果显示不同文化程度护士焦虑状况无显著性差异, 而已婚有子女护士SAS得分明显高于未婚无子女者。见表2。

3 讨论

3.1 内科护士焦虑状况

调查结果得出我院内科护士焦虑得分 (47.65±8.14) 分, 与中国正常人群SAS均分 (29.78±0.46) 分比较明显升高;其焦虑的发生率53.06%, 明显高于刘素贞等报道的护士焦虑发生率20%~25%[3]。表明我院内科护士焦虑状况较为严重, 应引起医院管理者的重视。

3.2 婚姻与焦虑

表2显示已婚护士焦虑得分显著高于未婚护士, 这可能是由于已婚护士多为护理工作的骨干, 在家里又是生活的支柱, 既要处理好与单位领导、同事之间的关系, 又要顾及家庭成员。诸多方面需要协调而产生巨大的身心压力, 而持续的高水平压力久而久之就会产生焦虑。

3.3 子女情况与焦虑

表2显示有子女护士焦虑平均得分显著高于无子女护士, 这与有子女护士在工作和生活之余还要兼顾子女的成长及教育, 使本来就极度疲劳的她们在身体上和心理上都承受着巨大的压力。随着医学的发展, 对学历的要求越来越高, 同时还需不断学习掌握各种新技术, 而护士大多是中专或大专学历, 并且多为女性, 有子女的护士因需要照顾孩子, 外出深造的机会较少, 导致医护水平相差较大, 因而极易产生焦虑情绪。

3.4 焦虑的相关因素

护士们都期望自己能成为人们心目中的“白衣天使”, 所以努力工作。然而护士在社会人群中大多被认为是“高级保姆”, 社会地位低下、报酬相对较低, 付出的劳动得不到相应的回报。马斯洛关于人的五种需要理论中最重要的是自尊和受人尊敬, 护士得不到应有的尊重, 自尊心严重受挫, 极易导致心理失衡。内科护理人员的心理压力主要是精神紧张, 工作压力大, 内科护士所面对的多为长期患病的老年患者, 工作中经常面临各种危机, 突发及多变的情况使她们思想高度集中、精神长期过度紧张, 易出现不自信、干事不自主重复检查的行为, 同时也会产生不良的心理状态。尤其是夜班护士, 往往只有一人值班, 且经常倒夜班引起生物钟紊乱, 对其生理、心理及家庭生活等方面都有不良影响而引起焦虑。护理工作中经常接触患者血液、体液和分泌物, 另外工作中的各种机械性损伤如针头、掰安瓿时的损伤等, 易感染血源性传播疾病, 这些职业原因也可使护士产生焦虑心理[4]。

4 对策

4.1 提供有效的社会支持

护士是护理事业的主体, 护理管理者应重视护士群体心理健康状况, 护士与患者产生矛盾冲突时, 不要一味地训斥、批评、处罚护士, 而是要先确定发生冲突的原因, 再进行针对性处理[5]。应掌握护理人员的心理、身体及家庭情况等, 合理配置护理人力资源, 合理排班, 缩短夜班时间, 适当增加夜班补助, 落实带薪休假制度, 健全后勤支持系统, 改善工作环境等。

4.2 减轻社会因素危害

应加强必要的宣传, 提高国民文明素质, 理解护士, 推动全社会尊重护士的良好风尚, 提高护士待遇, 使护士以良好的精神状态投入到工作中, 为患者提供优质的护理服务。

4.3 提高护士工作满意度

管理者的支持是提高护士工作满意度和心理健康最有效的方式, 在管理过程中, 要重视护士的情绪和感受, 尽量满足护士的需求;改善护士严重缺编的状况, 缓解其超负荷工作的压力;丰富护士业余生活, 如组织旅游、看电影、登山等;奖金分配方面尽可能减小同级医护人员的差距, 在晋升职称、外出深造、评选优秀等方面给予同等的机会, 表彰奖励先进护士, 充分发挥每名护士的特长和作用。

4.4 学会自我调节

护理已成为一门独立的学科, 但多数人仍认为护士是医生的助手, 而不是具有专业知识的技术人员, 使护士容易产生自卑心理。护士应加强自身修养, 正确评价护理工作的价值, 正确认识护理职业, 勤于学习, 积极参加继续教育培训等, 提高专业知识、技能。进行自我心理调节, 保持良好心态, 拒绝不良情绪, 树立崇高的职业信念和荣誉感。寻求各种减压方法, 如唱歌、听音乐、聊天、看喜剧片、深呼吸放松等, 学会自我安慰, 宽容他人, 提高对失败、挫折的承受能力, 实现身心等各方面健康发展。

5 小结

护士良好的心理状态不仅能将工作做得更加出色, 而且可以感染患者, 对患者的康复起到间接的作用。调查显示内科护士焦虑状况比较严重, 应引起社会、护理管理者及护士本人的高度重视。呼吁全社会都来关心、爱护、尊重护士, 提高护士的社会地位及其待遇, 改善护士的焦虑状况, 使她们能更好地服务于患者。

参考文献

[1]姚文英, 邹志方, 黄志红, 等.医院护士职业压力与身心健康的调查[J].护理研究 (上旬版) , 2006, 20 (10) :870-872.

[2]夏镇夷, 徐韬园, 张明园, 等.实用精神医学[M].上海:上海科学技术出版社, 1990:476-477.

[3]刘素贞, 路英智.护士职业群体的心理健康状况及干预对策[J].实用护理杂志, 1999, 15 (11) :57.

[4]蒋红, 吕海燕, 杨晓莉.临床护士对物理和机械损伤因素认知和行为的调查[J].现代护理, 2005, 11 (6) :431-433.

内科夜间总值班护士的设立与实施 篇10

1 实施前的准备工作

1.1 确立目标

保障护理安全, 提高护理质量。

1.2 明确职责

协助解决值班护士遇到的难题。①护理难题, 包括护理措施、各种护理技术操作;②指导和协助护士对危重病人急救;③繁忙的治疗护理;④临床突发事件 (自杀、停电、火情、纠纷等) 的处理;⑤协调急救仪器设备、药品、人力;⑥病房管理等。

1.3 选拔总值班护士

各个病区护士长通过对既往工作能力的综合考评, 筛选出从事临床护理工作5年以上, 具有护师以上专业技术职称、理论水平高、操作技术熟练、具备一定的管理协调能力、工作责任心强的骨干护士, 最后通过内科护理质量安全小组考核评定, 成为内科总值班护士。

1.4 培训总值班护士

由内科护理质量安全小组进行培训, 内容包括:①目的、职责;②工作流程和方法;③临床突发事件应急预案;④特殊仪器设备的操作;⑤各专科常见的急救配合;⑥可以调配的资源, 包括人和物。采用讲授、相互交流、情景题等多种方式进行培训。

1.5 拟订需要协助护士的名单

各个病区护士长上报低年资、临床经验少、孕期等可能需要协助的护士名单。总值班护士值班巡视病房时, 如果是遇到她们值班, 就会列入重点协助计划。

1.6 硬件配备

①总值班护士交班本。交班本上详细标明目的职责、工作流程、配备特殊抢救仪器的病区;需要重点协助的护士名单;护士长和重要联系部门的电话;临床各种突发事件处理流程。②总值班护士专用手机。③总值班护士胸牌。

2 工作内容

2.1 夜间总值班的排班方法和值班时间

每月底由内科护理安全管理小组统一排班并下发每个科室, 每日安排1名总值班护士, 值班时间为19:00至次日08:00。

2.2 夜间总值班护士工作程序

2.2.1 评估和计划

总值班护士值班后首先领取值班记录本, 阅读上一班总值班的记录内容和科护士长及病区护士长留言;接着首次巡视各个病房, 听取汇报, 评估当班护士的工作能力、病区的护理工作量、危重病人治疗护理状况、可以利用的人力资源和设备、陪护、环境等, 确立现存的问题或预测可能发生的问题, 确定重点协助病区和协助内容。

2.2.2 实施协助计划

2.2.2.1 解决现存的问题

在重点科室留守, 协助处理需要立即解决的问题。

2.2.2.2 解决潜在的问题

①向当班护士提出指导意见;②增加重点科室的巡回次数和电话询问次数;③要求值班护士需要协助时及时通知, 不得耽误;④联系有仪器设备或药品储备的科室, 以备随时调用。

2.2.3 评价执行效果

总值班护士必须再次巡视病房, 评估执行效果, 如果因为协助救治病人没时间巡视时, 可以通过电话询问。

2.2.4 反馈总结

值班结束时, 填写值班记录, 内容包括:发现的问题、采取的措施、最终的结果;当班没有处理完, 需要延续解决的问题。出现特殊情况要向科护士长、病区护士长汇报。

2.3 考核和持续改进

每季度发放考核表由内科各科室夜班护士和护士长对夜间总值班护士工作进行评价, 并召开总值班护士和护士长座谈会, 反馈考核结果。听取总值班护士工作中的难点, 共同商讨解决方法, 提出下一步的工作要求, 不断完善职责和工作内容。年底进行1次综合考核, 评选3名优秀总值班护士, 给予表彰, 并上报护理部, 请她们在全体总值座谈会上介绍经验;对考核末位者, 取消下一年度的总值班护士资格。

3 结果

4 讨论

4.1 保障了护理安全

由表1可见危重病人抢救占协助次数首位, 及时解决了夜间护理技术问题, 较好地把住了护理质量关。随着医生工作站的成熟运转, 电脑医嘱处理次数将会减少, 而病人的救治和护理将会成为总值班护士协助的重点。问题解决了, 护理安全隐患也就消除了。

4.2 加快了年轻护士成长的步伐

目前大专院校护士通过毕业考试取得毕业证书的同时就可参加执业资格证书考试, 通过者获得护士执业证书, 虽然在法律上他们可以单独值班, 但实际工作经验缺乏, 护理操作水平不高, 工作能力也不强, 目前护理人员短缺, 低年资护士晚夜间单独值班不可避免。在16个月的实施过程中, 总值班护士在晚夜间对8个护理单元进行了677次的协助, 这些协助是当班护士难以解决的问题, 还有些问题是白班难以遇见或者由护士长解决的问题, 通过总值班护士的解决和对年轻护士现场指导, 丰富了年轻护士的工作经验, 加快了她们成长的步伐。

4.3 减轻夜班护士的工作强度, 降低低年资护士的心理压力

夜间总值班护士的有效工作, 在一定程度上降低了晚夜班护士工作的紧张繁忙程度, 从而也保证了护理安全。部分低年资护士由于自感不能解决夜间危重病人的复杂情况, 对夜班会产生恐惧, 在值班时会有焦虑、紧张感;总值班护士具有较强的工作能力和丰富的临床经验, 给低年资护士以有力的心理支持和技术支持, 不仅降低了低年资护士值班的风险, 还减轻了她们的心理压力, 提高了独立工作的信心。

4.4 保证管理的连续性, 增强科室之间的协作

总值班护士协助处理临床突发事件, 参与病房环境、人员管理和科室间的器械、物品、药品、人力资源的协调, 解决了护士长不在班时可能遇到的管理问题, 促进了科室间的相互理解和协作。也增进了护士们之间的亲情友谊。

4.5 价值体现, 树立职业荣誉感, 培养和储备护理管理人才

从协助项目中可以看出, 总值班护士遇到的问题是复杂多样的, 必须具备多方面的能力, 包括观察决断、应急处理、操作示范、咨询指导、协调沟通、应变管理等, 这些能力在解决指导护理工作中得到体现, 满足了骨干护士自我实现的需要, 培养了职业荣誉感、成就感, 促进她们学习新业务新技术;她们在工作中还会发现其他病区的长处, 为病区的管理出谋划策, 这些素质也是成为一名护士长必须具备的条件。

4.6 赢得高度评价和肯定

通过访谈调查, 总值班护士的工作能力和效果得到全内科医护人员的肯定和称赞, 对其综合满意度达到98%, 晚夜间的护理投诉大大降低;2008年年底, 内科夜间护理总值班制度获得医院颁发的护理管理创新奖。

5 小结

开展夜间总值班护士的工作模式, 是对病人实施整体护理的重要内容, 也是保障夜间护理质量的有效方法之一[4];晚夜间安排总值班护士值班, 不是人力资源的浪费, 有效解决了晚夜间护理人员不够的困难, 减轻了护士疲劳综合征[5], 提高了护理质量, 保障了护理安全, 还锻炼培训了一批骨干护士, 为护理管理人才的储备奠定了基础。

摘要：[目的]介绍内科夜间总值班护士的设立与实施, 以保障护理安全, 提高护理质量。[方法]建立内科夜间总值班护士制度, 明确工作目标和职责, 选拔培训总值班护士, 对内科夜间的护理疑难问题进行指导和解决。[结果]提高了护理质量, 赢得了高度评价和肯定;减轻了年轻护士的心理压力和工作强度;保证了管理的连续性;体现了护理的价值, 树立了职业荣誉感, 为培养和储备基层管理人才奠定了基础。[结论]夜间护理总值班制度加速了护理骨干成长, 保障护理管理的连续性, 提高了临床护理质量。

关键词：内科,夜间总值班,护理管理

参考文献

[1]李继平.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:7.

[2]闫怡静.医院护理人员配备的研究进展[J].中华护理杂志, 2003, 38 (4) :295-296.

[3]张爱琴, 朱红, 刘云, 孙琳.夜班环节质量检查中存在问题的分析及对策[J].护士进修杂志, 2009, 24 (7) :604-605.

[4]张振路, 王思琛.实施三线值班加强夜间护理质控[J].护理学杂志, 2001, 16 (7) :427-428.

心内科护士论文 篇11

【摘要】 目的:评估护士长管理职能在心内科健康教育中发挥的作用，以提高健康教育的质量 方法 随机抽取20011年1～6月254例住院病人进行调查，了解其健康教育知识的掌握情况。结果 健康教育后病人的健康教育知识有所增加。结论 护士长管理职能在心内科健康教育中起到积极作用，提高了健康教育的质量。

【关键词】 护士长管理职能；健康教育；体现

【中图分类号】 R47

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0136-01

随着护理模式的转变，在心内科临床护理工作中，科学有效的健康教育，能对病人起到减轻痛苦、促进健康、减少并发症、提高生活质量的作用。

1 临床资料

健康教育对象是2011年1～6月住院病人254例，男141例，女113例，年龄38～85岁。干部81例，工人37例，农民136例；初中以上文化77例、以下79例，文盲98例。

2 制订计划

护士长要把握好重点，根据心内科病人的具体专科情况，制定相应措施。

2.1 提供知识 应包括高血压、冠心病的危险因素，心绞痛发作时服用药物（如扩张冠状动脉药、抗凝药及抗心律失常药等）的注意事项及毒副反应，运动时选择运动 类、强度、频率、时间的方法，提高睡眠质量的技巧等^[1]。

2.2 制订目标 按病情急性期、稳定期及康复期制订近期、中期、远期目标。急性期重点宣教保持情绪稳定、卧床休息、清淡饮食、 便通畅的重要性；稳定期宣教早期活动、早期离床、控制活动强度等；康复期重点是帮助病人学会自我健康的维护（包括药物的合理运用、适量活动、合理饮食等）。

3 教育方法

护士长要求护士根据病人的年龄、职业、文化程度及接受能力采取灵活 样的方式。要详细了解病人的健康需求，进行全方位、科学合理的教育。

3．1 告知健康的生活方式 1992年WHO指出，没有疫苗可以防治心血管病，健康的生活方式是最好的预防。保持健康的四大基础是：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡^[2]。

3．2 心理护理 运用康复心理学理论原则和技术，通过专业人员的语言、表情、态度、行 或特殊仪器及训练程序等去影响、改变病人的感受、态度和行为，以减轻消除症状，改善心理状态，利于康复方案的实施^[3]。根据心内科病人焦虑问题，要求护士主动与病人沟通，提供信息，提高心理承受能力。美国专家曾分析认为冠心病病人心理上的压力和精神上的紧张情绪，对病死率有明显影响^[2]。

3．3 体化教育 健康教育要因人而异，对文化水平低的农村病人，要增加宣教次 。有1例病人康复后不敢活动，护士多次告诉他适当运动可以提高心肌利用氧气的能力，降低心肌耗氧，促进冠状动脉侧支循环形成，改善冠状动脉的扩张能力。以后他逐渐增加活动量，取得了良好效果。

3．4 重视家属教育 护士长组织集体讲课时应有家属的参与。处于疾病痛苦的病人，既需要家属生活照料，也需要得到精神上的安慰与支持。例如：1例高血压病人家庭饮食习惯是高盐饮食，经过健康教育后，家属主动减少食物中的含盐量，配合病人 起进行低盐饮食。

3．5 康复护理 告知康复护理的内容和重要性。如控制冠心病的危险因素：吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、过多的生活压力等。避免诱发因素：情绪不稳、精神紧张、用力排便、饱餐、过度劳累、夜间突然起床等。适量运动的重要性，选择慢跑、快走、健身操、太极拳等有氧运动。康复运动的效果与许多因素有关，如有研究发现，如果在康复运动时播放适宜的音乐，可提高运动的效果^[2]。心肌梗死愈后的病人要随身携带硝酸甘油，自觉心慌、胸闷、气短、心 区痛、出虚汗等症状时要停止活动，就地休息，及时含服硝酸甘油。观察症状的改善情况，否则，请拨打120急救电话。

4 评价效果

护士长目标管理是以病人为中心，提高护理质量。护士长对护士的教育活动要有一个准确的评价。采取随机提问、床旁查房、实际操作、召开座谈会、满意度调查等形式，了解健康教育知识的掌握情况。绝大多数病人认为教育的内容详细、实用，基本能听懂。质控结果也表明，病人对健康知识掌握较好，依从性较高。在评价中如发现问题，及时组织护士讨论，让护士自己评价对病人实施健康教育的效果，以提高护士健康教育的能力，不断改进健康教育的方法，提高健康教育的质量。

参考文献

[1] 沈宁.病人健康教育指南.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2006，83-92.

[2] 卢海涛.冠心病危险因素与健康教育.护士进修杂志，2010，15（2）：106.

心内科护士论文 篇12

临床见习的重要性

临床见习的目的是给学生提供实际接触患者和临床实践的机会, 帮助学生加深对课堂理论知识的理解, 并将所学理论知识运用于实际患者的评估、诊断、计划、实施和健康教育中, 培养学生实际工作中分析问题, 解决问题的能力。

现实情况

现在中专卫校, 高职专科学校, 附属医院都非常小, 又由于学校扩招, 在校生人数剧增, 学校自身附属医院规模容纳不了在校学生。另外一方面, 教学学时紧。两方面共同作用使临床见习这一环节在教学实施过程中被压缩砍掉了。

弊端

这种只见书本不见患者的教学方式, 由于所学知识、技能不能尽快与临床实际结合, 一方面, 学生学习感觉抽象乏味, 不能很好地发挥学习的积极性主动性, 学习效果不好, 容易出现厌烦情绪, 许多知识、技能得不到理解和巩固, 容易遗忘[1];另外一方面, 没有接触临床患者, 没能很好地培养学生的临床思维能力, 实习的时候才发觉, 书本上的知识不能在临床上处理患者的健康问题。

开设临床见习课程的可行性

医院选择:现在的中专和高职学校大多在市级城市, 由于卫生行业的发展, 市级城市的市区, 大型综合医院都有多家, 以笔者所在的三线市区, 三甲医院有两家, 三乙医院有两家, 二甲医院3 家, 这些医院技术力量、设备条件, 完全能够达到中专学生的实习教学要求。还有这些医院都不是大学的附属医院, 平时实习生很少。学生见习时间如果安排在周末, 不影响科室平时正常工作, 对科室工作干扰小。学生遵守纪律, 见习时对科室的影响, 在科室的承受范围内。见习基地的建设, 可以由学校出面和院方联系, 因为都是一个系统的, 这个工作虽然有难度, 但由学校出面联系, 能够联系下来[3]。

时间选择:由于教学任务的繁重, 正常上课时间不能用作临床见习时间。临床见习可以安排在星期六和星期天。课时计划安排初步按照大学理论课和见习课3:1比例计划安排, 以后根据实际情况再调整时间。以 《内科护理学》 呼吸系统课时单元教学课时最多, 以呼吸系统为例, 理论课时22 学时, 行课3 周半, 按3:1 比例, 见习7 学时, 这3 个周末共6 d, 去医院2 个半天, 就达8 学时。6 d时间学生分6 批, 分组轮转, 见习时间, 内容都能达到教学要求。临床见习学生喜欢, 有参加的积极性, 2 d周末时间, 内科只占用了半天时间, 其余时间可以灵活安排外科、妇产科、儿科。

实施面临的问题

见习生人数多, 分组少, 每组人数如果多于15 人, 见习时拥挤在病床周围, 距离老师、患者远些的同学, 老师讲授内容听不清楚, 对患者临床表现也看不清楚, 更没有动手练习机会。由于病房小, 学生容纳不全, 有的学生还可能站到走廊里。

每次见习时间不能太紧凑, 要给学生创造尽可能多的直接与患者接触、交流的时间, 不然会形成以老师理论讲解为主的局面, 容易让学生感觉到如同课堂上老师上课, 临床见习的优势不能发挥出来[3]。不能详细、深入地了解和分析患者的病情和护理措施。

患者自我保护意识强, 病房学生多, 影响患者休息, 学生反复问诊、查体, 容易引起患者厌烦, 对患者心理承受能力影响也大, 有的患者开始愿意配合示教, 后来就不愿意了。

改革具体实施

搞好见习前动员:见习前组织学生学习《见习指导》, 要求学生学习见习守则, 明确见习内容、见习目标、考核方法。加强见习前学生思想纪律培训, 遵守科室医院的规章制度, 服从见习老师的安排指教, 不得影响科室正常工作。照顾患者心理, 强调:代习老师教学培训, 不要耽误患者休息时间, 对住院患者的休养有很大的影响, 做示教对患者隐私也会有一定程度影响。有的患者前两次还愿意和实习生配合, 次数多了就不愿意了。所以教学过程中, 对患者要尊敬, 不得大声喧哗, 要会照顾患者心理。

分组:笔者所在的2013 级中护班, 分13 个班, 650 名学生, 当地三甲医院有2 家, 三乙医院有2 家, 二甲医院3家, 共7家医院为实习基地, 《内科护理学》 呼吸系统7 学时, 学生6 批轮转为例, 医院每天科室见习总人数=学生总人数÷医院数目÷学生轮转批次, 650÷7÷6=15.5 (人) , 按照每天1个科室接纳最大值为16 名的学生计划, 科室如果安排2个代习老师讲解, 一组8名学生。这样的带教规模虽然增加科室负担, 只是周末去, 不会对科室日常工作造成太大影响, 科室能够承受、容纳下来。老师讲解、演示, 学生观察、学习。返校后交实习报告, 达到了很好的教学效果。

见习效果评价:由两部分组成:①过程评价:贯穿始终, 由带教老师对每位同学在见习过程中的表现进行评分 (75%) 。其中包括职业道德 (15%) 、遵守见习教学纪律情况 (10%) , 专业行为-护理评估、治疗要点、护理诊断、护理措施、健康教育、专业操作能力的评价, 临床案例分析讨论 (50%) ;②终点评价:由专业任教老师评价。包括临床案例分析讨论, 返校后学生交见习报告单 (25%) 。评价考核, 有督促学生学习的作用效果。

对带教老师要求:科室有一定临床工作经验的资深护士, 带教前熟悉带教内容教材、教学大纲, 明确带教的目的和教学的要求。设计好带教过程中每一步程序, 包括见习中要求学生完成的问题和准备答疑的问题, 这样的带教过程更能抓住重点, 突出重点。并在带见习过程中, 根据当前医学发展新趋势, 介绍一些新理论、新观点和新的操作技能。同时注意加强三基 (基本理论, 基本知识和基本技能) , 提高学生对内科疾病的护理能力。

对学生的要求:穿戴整齐, 按时到位, 树立良好的护生形象。遵守医院的规章制度, 在医院病房保持安静, 尊重患者, 禁止在楼道及病房大声喧哗。服从老师的安排指教, 不得影响科室正常工作。见习前后, 复习相应章节内容。对患者要尊敬, 有礼, 要会照顾患者的心理, 保护患者隐私。

临床见习主要通过深入病房, 亲自接触患者, 询问病史、体格检查、了解各种化验情况和护理诊断及相应的护理措施等, 使学生对内科疾病的发生、发展和护理程序的应用等各方面有个系统的感性认识, 帮助学生熟练掌握书本基本理论知识, 还有利于培养学生对内科常见病患者实施整体护理的能力、对内科常见病患者的病情进行观察监护和初步分析的能力、对内科常见急危重症患者进行初步应急处理和抢救配合的能力, 以及向个体、家庭、社区开展健康教育的能力, 同时培养学生良好的从医素质。

护理专业是一门实践性很强的学科, 临床见习作为实践教学的一个环节, 是学生真正与患者接触的开始, 学生通过与患者交流和查体, 可以在实践中获得感性认识, 印证并丰富课堂上所学的理论知识, 提高临床基本技能、培养临床工作思维能力, 有利于提高学生学习积极性和主动性, 有利于学生掌握《内科护理学》 的基本理论、基本知识、基本技能, 有利于培养学生的临床专业能力, 为日后临床应用奠定良好的基础。因此, 中专护理专业加开临床见习是可行和必需的。

摘要：《内科护理学》是护士学习中的一门重要课程, 其理论性和实践性都很强, 对护士打好护理基础具有重要的意义。本文简要介绍中专护士《内科护理学》临床见习模式, 为临床提供探讨。

关键词：内科护理学,临床见习,理论与临床相结合,分组轮转

参考文献

[1]李秀莹, 王斌全, 韩清华, 等.标准化患者在护理教学中的应用[J].全科护理, 2013, 9 (5) :64-65.

[2]吴偲.课后见习法在内科护理学教学过程中的应用[J].卫生职业教育, 2012, 2 (10) :121-122.