护士实习

护士实习（共11篇）

护士实习 篇1

护士职业形象是指护士群体或个人在实践中的外表、思想、语言、行为、知识等体现,包括有形的外在形象和无形的内在形象。它不仅体现在护士的仪表、风度、行为举止和姿态等外在形象中,而且反映了护士的职业道德品质、知识、心理状态等内在素质[1]。随着社会的发展和文明程度的提高,人们对护理的需求和要求也不断上升,传统的护士职业形象在许多方面与时代的发展不相适应,需要在护理实践中不断地进行总结和提高,以使护士职业形象的塑造与社会的发展同步前行,只有这样,才能满足患者对护士职业形象的需求。要构建良好的护士群体形象应该从护理教育入手,从实习护士抓起。实习护士的职业形象代表着医院的形象和护理教育的成果,在人们的健康和患者的康复中起着一定的作用。为了解患者对实习护士职业形象的评价,我们对一所三甲医院和一所二甲医院的住院患者进行了问卷调查,通过调查找出存在的问题,提出护士长管理的策略。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取2009年11月在一所三甲医院和一所二甲医院的住院患者共580名。

1.1.1 性别

男268人,占46.2%;女312人,占53.8%。

1.1.2 年龄

小于20岁42人,占7.2%;21~30岁92人,占15.9%;31~40岁80人,占13.8%;41~50岁96人,占16.6%;51~60岁117人,占20.1%;60岁以上153人,占26.4%。

1.1.3 文化程度

小学128人,占22.1%;初中76人,占13.1%;高中92人,占15.9%;大专150人,占25.9%;本科以上134人,占23.1%。

1.1.4 职业

农民116人,占20.0%;工人123人,占21.2%;教师56人,占9.7%;干部97人,占16.7%;学生53人,占9.1%;其他135人,占23.3%。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查表设计

自行设计调查问卷表[2],内容分三个模块设计,即一般资料、患者对实习护士职业形象的评价及患者认为应加强对实习护士培训的内容,共18项内容。

1.2.2 调查表信度、效度测定

在研究正式开始前,选择一个住院病区的30位二级护理和三级护理的患者做预试验,进行信度测定,测定的信度为0.83。请一位从事礼仪教学的老师和三位副主任护师进行内容效度的测定,内容效度为0.89。

1.2.3 调查表收集方法

8名调查人员经培训后,分别对患者进行一对一问卷调查,共发放问卷580份,实际回收580份,有效回收率为100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 10.0软件包对原始资料数据进行整理和统计分析。

2 结果

患者对实习护士职业形象的评价结果见表1。在调查中,25.2%的患者认为实习护士的服务质量未达到期望的标准。有75.2%的患者认为应加强实习护士护理技能培训,70.3%的患者认为应加强实习护士语言沟通能力的培训,63.4%的患者认为应加强实习护士职业礼仪的培训。

3 护士长的管理

3.1 加强职业道德修养,树立正确的人生观和价值观

此次调查中有21.0%的患者认为实习护士服务时没有考虑患者的需求与方便,护士长应通过渗透教育来提高实习护士对护理专业的认识,使实习护士自觉地培养自己的职业道德,善待生命,以诚挚的善良之心面对患者,树立以患者为中心,患者至上的观念,尊重患者的权利,服务要考虑患者的需要与方便,要站在患者的立场上,想患者所想,急患者所急,满足患者的需求,这是实习护士形成积极护理情感的基础。护士长应引导实习护士树立正确的人生态度和积极的职业理想目标,把对专业的认识和需要转化为自己个性的一部分,把患者的康复看作是对自己工作的最高奖赏,从而促进护理职业情感和个性的和谐发展。

3.2 重视科室的人文环境,营造良好的文化氛围

护理教育的实践性决定了学生必须在医院接受数月至一年的临床实习,所以学生实习科室的人文环境无疑会对学生产生最为直接和深远的影响。优美的病区环境,护士的规范操作以及全体医务人员优质的服务态度,形成了科室良好的文化氛围。在心理上可以造就人的责任感和荣誉感,到该科室的实习护士就会更加严格要求自己。因此,加强科室的文化建设,构建优秀的科室文化,充分发挥科室文化对学生人文素质的培养作用,让他们在临床工作中切实体会到人文素质的重要性和必要性,自觉培养人文素质和人文精神。

3.3 不断提高实习护士的专业知识和技能,积极消除负面形象影响

护士的专业技能是护士形象的核心部分,加强知识与技能的积累是实习护士能为患者提供满意服务的基础,也是构建实习护士良好职业形象的前提。此次调查中25.9%的患者认为实习护士技术操作不熟练、欠轻柔,护士长应要求实习护士在不断学习完善知识结构的过程中,加强操作技能训练,通过实践使理论变成自己实际的工作能力,达到理论与实践的完美结合。护理形象的整体性易受到一些负面特征的影响,如出现护理差错、护理纠纷等,因此护士长要重视对负面形象特征的管理,对差错事故苗头要立即根除,注重护患之间的沟通交流,运用心理学的原理,针对不同文化层次的患者,采取不同的谈话方式,耐心倾听患者的诉求,力所能及地帮助患者解决实际问题,改善实习护士与患者之间的关系。

3.4 积极乐观,维护实习护士最佳心理状态

护士长应该认识到情感在护理实践中所发挥的作用,要注重个人的心理调节,控制好个人情绪,不能将不良情绪带到工作中,而影响整个护理团队的气氛,要以良好的心态去面对工作,使科室始终处于稳定向上、愉快、健康的环境中,从而提高工作质量及工作效率,在做好自我情感管理时,应维护实习护士的最佳心理状态,在实习护士情绪低落时,护士长应注意换位思考,稳定实习护士的情绪,及时鼓励她,唤起她对工作的激情,使其感到自身的价值,对未来充满希望,并带动其他护士关心她,爱护她,帮助她,使她感受到集体的温暖,用积极乐观的态度去克服工作中的压力和困难,培养自己坚强的意志品质和豁达的职业个性。

3.5 加强职业礼仪培训,树立良好的实习护士职业形象

此次调查中有27.9%的患者认为实习护士说话语气欠亲切,24.0%的患者认为实习护士与患者交流时表情没有亲和力,从这个调查结果显示实习护士需要加强职业礼仪培训。职业礼仪要求护士上岗时服装整洁、仪表端庄、举止有度、和蔼可亲、精神饱满,这样一个群体展示的不仅是外在形象,更使人感到其严密的管理,严谨的作风和可信赖的技术。要达到职业礼仪的要求,护士长就是标杆,身教重于言教,护士长严谨的工作作风、高尚的护理情操、端庄、文雅、大方的举止、文明的语言、柔和的语气潜移默化地影响着周围的人,用以患者为中心的服务意识鞭策着每一位新来的实习护士,使实习护士认识到社会对护士的期望,培养实习护士带着良好的服务意识走进病房,真正做到急患者所急,想患者所想,给患者一种可亲、可信的感觉,塑造出外在美与内在美和谐统一的护士形象,使护理职业形象美得以最大限度地释放。

实习护士职业形象管理是一个长久的工程,需要护理教育者和护理管理者的重视,需要科学规范的管理制度,实习护士以良好的职业形象为患者实施护理服务过程中,可提高社会公众及患者对护理工作的满意度,提高护理工作的美誉度。

参考文献

[1]姜小鹰.护理美学[M].北京:人民卫生出版社,2006:137.

[2]朱幼平.现代护士职业形象调查分析[J].社区医学杂志,2007,23(5):20-22.

[3]林远辉.护士心理健康状况及应对方式调查[J].中国当代医药,2009,16(14):113-114.

[4]王艳萍.更新护理服务观念提高护理质量[J].中国现代医生,2007,45(7):91,90.

[5]吴清华.礼仪培训对提高护士综合素质的影响[J].中国当代医药,2009,16(17):91.

护士实习 篇2

时间如白驹过隙，流逝于指缝间，将近两个月的实习感觉就像一眨眼的功夫。在这不到两个月的实习时间里，我不敢说感慨万千，但我有很多感触。所谓的实习是什么，并不是在轮转的科室里面干些杂乱的工作，实习应该是实践+学习，缺一不可。在没有来医院实习前我根本理解不了实习真正的概念，直到真正踏进医院的大门，我才明白实习并不是一件简单的事。

首先，不管到哪，不管干什么，都要做到踏实，本分，作为护士，双手守护的是生命，更要尽自己最大的努力去完成自己的使命，作为一个护士“慎独”时刻围绕着我们，慎独易写，却难做，即使不易我们也要尽力做到最好。

每个实习护士工作前都会经理岗前培训，这是一堂必不可少的课。刚开始的岗前培训，周护士长每天都会给我们讲注意事项，告诉我们到了科室，我们应该注意些什么，还给我们普及了消防知识。我想我们这一批实习护士消防观念会很强。

刚下科时其实谁都是茫然的，如果科室有比你先到的实习同学，那么你的压力就更大，刚开始上班，感觉自己特别被动，不知道做什么，教员让干嘛就干嘛，还要谨慎的把每件小事做好，万一做不好哪件事，自己这一天，有时候晚上都会想这件事。后来我发现，教员们忙，没时间教你或告诉你一些东西，但是科室有刚实习完，该定科的同学，每天与她们关系打好，她们特别乐意教你，而且学到特别多。慢慢的教员发现你会的东西越来越多，而且也勤奋，那么教员以后干啥事也愿意带上你。科室不仅仅你一个实习同学，教员们会比较会衡量，你只要做到最好教员才会放心的交给你。

在科室，除了护士长之外，大家年纪差不了太多，所以沟通特别重要，所以要性格开朗点，做一个爱笑的人，如果与病人沟通好，当你为病人输液扎穿时，病人反而会安慰你“没关系，再来一针，我不怕疼”。只有当你温暖他人的时候，别人才会反过来温暖你。而且刚到科室不能整天就是想着教员不重视我，不给我机会上手扎针输液，不屑于干那种类似扫床的琐碎小事，我感觉对于脏乱差的事谁也不想干，但有时候你去做了，教员看见不说，但她心里会记住。对于刚下科的我们来说，教员让你独立去量体温就是发体温计并记录。看上去就是一件小事，其实越是小事情，越能体现出一个人的态度。牵涉到量体温就会有患者问你一些关于体温的问题，所以对于各个年龄段正常生命体征必须记得滚瓜烂熟。在肿瘤科，我深刻的感受到生命的脆弱，疾病给人带来的痛苦，给一个家庭带来的伤害。十几岁的姑娘，二多岁的大哥哥，四五十岁的叔叔阿姨，还有七八十岁的老爷爷，他们都遭受着病痛的折磨，打他们并没有很悲观，他们积极乐观的态度，真的让人感动，有时候恨不得有分身术，陪在他们身边。当然，作为实习护士，我们还要学习技能操作，操作熟练，才能为病人做护理，才能通过自己的双手减轻他们的病痛。，真正的临床操作和书本上的操作是有差别的，但临床操作要先进于书本。在校期间，我们学的最先进的输液方式是PICC，当时我感觉这跟我没什么关系，都是医生的事，真去接触的`时候发现，很多事情都是护士做的。在教员的带领下，我学会了PICC的维护，在出科考试的时候，这项操作还得了高分。在总医院的肿瘤科最先进的输液方式是输液港，它可以终身携带，这里的很多东西都能让我长见识。真的庆幸，我能得到上天的眷顾，有这么好的一个实习机会。

当然一个好的工作环境和学习氛围也离不开生活上严格的管理，铁的纪律，不可违背。宿舍管理方面也是一个很重要的环节，上夜班不忘签到这是原则，卫生打扫干净这是根本，每晚排队点名有礼貌，有纪律，在阿姨工作范围内，尽可能的给阿姨减少工作量，而不是添麻烦。宿舍阿姨待人亲切如同自己的儿女，虽说在外工作，但这有家的感觉。

为了同一个梦，一起背上行囊来到他乡的同学们，到这儿以后更亲切了。在这里我们彼此安慰，彼此开导，共同进步。我相信这条路会越走越远，更会越走越好。

浅谈急诊科实习护士的带教 篇3

关键词：急诊科实习护士带教

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0220-01

临床实习是护理教学的重要组成部分，而临床带教是课堂教学的补存和延伸，是培养学生动手能力和独立工作的关键阶段¹。急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了医院的急救医疗、护理工作质量和人员素质水平。急诊科的临床带教又是一项任重而道远的工作。临床实习是护生理论联系实际，变知识为技能的必须过程，是护理教学的重要环节。因此，为培养优秀的实习护士，带教老师的教学方法与经验对护生过渡到护士起着至关重要的作用。

1重视人文思想教育

初入科室要强调规章制度，无菌技术原则。加强医德医风教育，要求接待病人热情主动，服务细致周到，向每位老师虚心求教，不耻下问。实习护士对急诊工作充满好奇、恐惧、担心，害怕自己适应不了快节奏的工作性质，担心抢救工作中出错，往往产生退缩，勉强熬过实习的心理。带教老师要掌握学生的心理，因人施教，使其熟悉科室的布局，各室的功能，设备的位置。详细讲解急诊科的特点，物品、药品的名称、固定位置；每种抢救设备的作用，并要求学生准备笔记本认真记录，在工作空閑时反复学习，逐渐熟悉。

2重视带教老师选择

带教老师自身的综合素质直接影响着护生在临床的实习结果²。在带教老师的选择上，应选择一些具有本专业高学历、临床经验丰富、急救技术熟练、工作能力较强、责任心强、具有良好职业道德和一定带教能力的护理人员作为带教老师的人选，以提高教学质量。

3重视实习护士素质培养

教师本身就是一个角色榜样，带教老师的一言一行，对学生起到了潜移默化的作用。引导实习护士对待病人如亲人，急病人所急，想病人所想，营造一个拥有高度责任心、服务周到热情的思想氛围。

4加强操作技能的训练

要求学生熟练掌握基础的护理操作，如肌肉注射、静脉输液、吸氧、静脉采血、皮试、导尿、胃肠减压、吸痰、心电监护仪使用等，带教老师先示范操作，讲解重点注意事项，然后让学生操作，并反复练习。学生在操作时，老师必须步步紧跟，随时指导，避免错误。待学生能熟练操作时，要增加实践机会，鼓励、赞赏，消除学生的害怕心理。对于急救及复杂的操作，如洗胃、静脉穿刺置管术、徒手心肺复苏、输血、动脉采血及使用呼吸机、除颤仪等要先由带教老师讲解操作要领，学生模拟操作至熟练。在实践过程中，先配合老师进行，然后在老师的指导下实施操作，再结合理论知识找出不足，和老师讨论改进方法，评价学习效果，这样就会有很大的进步。带教老师要认真负责，放手不放眼，对每一环节都仔细考核，才会带教出优秀的学生。

5逐步培养工作能力

带教工作中坚持放手不放眼的原则，培养实习护士的独立工作能力。一般在实习早期，实习护士对实际操作积极性都很高，投以极大的热情。但是操作不熟练，不规范，是他们的弱点。因此，要热情带教，详细耐心讲解，理论联系实际，特别是专科操作，先讲解方法、要求、注意事项，然后再示范，最后再让实习护士操作。当操作失误时，要及时纠正并分析失误的原因。另外带教老师应学会因材施教，不同的学生接受知识的能力不一样，接受知识的时间也要因人而异。要针对个体差异而因材施教，对不同的学生提出不同的要求，指出错误时要注意方式与场合，语气尽量委婉。在实习末期，大多数实习护士的学习积极性要相对下降，觉得护理工作都是比较枯燥无趣的，带教老师要及时阻止学生的懒惰性，要注意发挥实习护士的潜能，实习护士在做完一项护理操作后要及时给予鼓励，“如果这样做你是不是觉得会更好”“这样做也许会有不同的效果”“继续努力，不错”。尊重实习护士，不要挫伤他们的积极性，关心爱护护生，经常与他们沟通，增强情感的互动，挖掘他们的闪光点。

6加强法律意识，尊重患者，保护患者的隐私权

尊重和保护患者隐私权不仅是护理职业道德的要求，也是法律和公民基本权利的要求，是保证“以人为本”服务质量基础条件。同时加强实习护士的法律意识，进行医疗安全教育是临床护理带教工作的一项重要内容³。加强工作责任心、严格“三查七对”，正确执行医嘱等。在工作中用法律，法规来规范自己的语言和行为。

7严格的考核、评价

实习过程中，带教老师根据工作中遇到的问题随时提问，指导。学生制定课件，老师帮助改进，评价。实习结束前学生认真填写实习小结，提前交给带教老师审核。护士长组织全体实习学生进行基础理论、基本技术操作、急救技术操作、专科护理技能、护理文书书写等的全面考核，逐一评分，认真指导。带教老师将学生的政治思想、服务态度、工作能力、团结协作能力、业务技术水平等作出详细评价填入实习手册。

实习护士是否能够圆满完成实习计划会影响到其将来的工作生涯，带教老师的以身传教，认真负责，对技术精益求精，诚实正直，对病人的耐心热情会给学生留下永远的记忆。带教老师要正确引导，严格施教，用心培育，使学生成为优秀的护理人员，为将来的护理事业奠定坚实的基础。

参考文献

[1]饶永梅.实习护生的教育管理经验体会.护理研究

[2]陈兰.急诊临床护理带教体会.常州实用医学

实习护士焦虑状态调查分析 篇4

1 资料与方法

1.1 调查对象

选择2011年9月至2012年9月我市某医院实习护士98人作为调查对象, 其中护理专科毕业生68人, 护理本科毕业生30人, 全部为女性, 未婚, 平均年龄为 (21.30±1.76) 岁。实习期为1年, 实习结束并考核, 考试合格后方准予其毕业。

1.2 调查工具

本文采用状态/特质焦虑问卷 (STAI) , 由Charles Spielberger编制, 后由上海师大叶仁敏进行了修订, STAI问卷包括状态焦虑问卷 (S-AI) 和特质焦虑问卷 (T-AI) , 各有20项。S-AI (第1～20项) 中, 半数描述负性情绪, 半数描述正性情绪。主要用于评定即刻或最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验及感受, 用来评价应激情况下的状态焦虑;T-AI (第21～40项) 中, 11项为描述负性情绪条目, 9项描述正性情绪条目, 用于评定人们经常的情绪体验, 特质焦虑反映了个体人格上的一种稳定的焦虑倾向。STAI量表可以评定短暂的焦虑状态和人格特征性焦虑倾向, 是评估护士及住院病人有关焦虑问题及心理护理效果评价较好的工具[3]。常模采用北医大精神卫生研究所与长春第一汽车公司职工医院精神科合作, 在长春地区和北京对正常人群进行的STAI中译版的测试结果。

1.3 调查统计方法

在实习结束前一周向实习护士发放问卷, 填写问卷前向她们介绍STAI问卷的填写方法及注意事项, 先填写S-AI, 然后填写T-AI。发放状态/特质焦虑问卷共98份, 收回有效问卷78份, 将收回的问卷数据分别统计、汇总, 统计学采用u检验。

2 结果 (见表1、表2)

从表1可以看出, 78名实习护士状态焦虑 (S-AI) 得分在40分以下的有两例, 仅占2.56%, 其余均在40分以上, 说明绝大多数实习护士有不同程度的焦虑。从表2可以看出, 78名实习护士总体状态焦虑得分与常模组比较有显著性差异 (u>2.58, P<0.01) , 而特质焦虑 (T-AI) 得分与常模组比较没有显著性差异 (u<1.96, P>0.05) 。

3 讨论

焦虑是最常见的负性情绪, 不仅影响人们的心理健康, 而且容易影响人们的工作效率和质量。护士行业是特殊服务行业, 面对的是有身心疾病的病人, 因此, 护士必须具备良好的心理状态, 才能更好地为病人服务, 促进病人的康复[4]。本文分析实习护士出现焦虑的原因主要有以下几方面。

3.1 就业因素的影响

在目前大学生就业形势不是很理想的情况下, 找到一个专业对口的单位和职业并不容易, 因而护理专业毕业生普遍降低了心理期望值, 以适应医疗市场的需要和用人单位的要求, 就业观念发生了变化。在这种形势下, 实习护士担心自己在毕业后不能如期就业、就业不对口以及就业单位不理想等, 从而在实习期出现了焦虑心理。

3.2 期望值太高, 与现实不符

由于护士工作辛苦与社会的偏见等因素, 自愿选择就读护理专业的人较少, 大部分人是被动地选择护理专业, 即属于被动从事护士职业。这种缺乏护理职业兴趣甚至有不满的情感, 是造成实习护士焦虑心理的基础[5]。在实习中面对各种病人, 发现现实工作中并非处处是鲜花、笑脸和赞美, 另外在实际护理与所得不等价等现象, 使实习护士容易产生失落感和自卑感。实习护士在现实生活中对自我不满意, 这种情绪会影响实习护士的工作和学习。

3.3 护理业务不熟练

护理工作技术性强, 不仅要求实习护士有较强的护理理论知识, 更要求其具备娴熟的护理操作能力。本次调查的实习护士平均年龄为 (21.30±1.76) 岁, 她们临床工作经验不足, 业务上不够熟练, 还不能很好地应对护理工作中出现的问题, 容易出现护理差错, 独立当班时遇到意外事件难以处理, 因此, 实习护士普遍存在着紧张、害怕、焦虑的心理状态。

3.4 年龄与工作性质因素

实习护士正值恋爱阶段, 能否正确处理恋爱与护理工作的关系以及恋爱给她们带来的困惑是对她们的心理考验, 如不及时调整心理状态, 势必会影响身心健康和工作。另外, 由于护理工作的连续性, 需要经常倒班、上夜班, 打乱了以往的生活作息规律, 使她们容易产生一定的焦虑心理。

3.5 交流需求与交流障碍的矛盾

实习护士刚刚从事临床护理工作, 由于自己的专业知识不扎实、社会阅历不深以及部分病人的不信任 (资历浅、年龄小) 与病人进行恰当交流和沟通, 不敢主动与病人交流, 这同样给她们带来了心理压力。

4 结语

在临床教学中, 带教教师应教育实习护士树立正确的人生观和价值观, 帮助她们正确处理恋爱与工作的关系, 正视就业形势和树立正确的就业观, 熟练掌握护理操作技能及护患沟通技巧, 加强其心理疏导, 提高其心理素质, 缓解其实习期的紧张焦虑状态, 使实习护士平稳地走上护理工作岗位。

摘要：目的 探讨实习护士心理焦虑的特点及原因。方法 采用状态/特质焦虑问卷 (简称STAI) 对98名实习护士进行问卷调查。结果 实习护士焦虑分显著高于常模组 (u>2.58, P<0.01) , 特质焦虑分与常模组无明显差异。结论 实习护士在实习期间明显存在心理焦虑情况。

关键词：实习护士,焦虑状态,特质焦虑

参考文献

[1]张静.医院护士心理特征分析[J].健康心理学杂志, 2004, 12 (3) :182-183.

[2]唐冠英.临床护士焦虑情绪及相关因素分析[J].解放军护理杂志, 2002, 19 (4) :19-20.

[3]马章淳, 林赟, 陈姗, 等.状态—特质量表临床应用研究[J].护士进修杂志, 2005, 20 (8) :684-686.

[4]张震华, 李淑仪, 陈红建, 等.门诊患者焦虑和抑郁现状的调查分析[J].实用护理杂志, 2002, 18 (10) :69.

致ICU实习护士、进修护士 篇5

首先，ICU全体医护人员欢迎你来我可学习，并希望多提宝贵建议，为给你营造温馨的学习环境，尽快了解和掌握ICU相关的理论知识和操作技能，请您遵守以下规定：

1、2、请按要求填写实习、进修护士登记表。实习、进修护士在进入病房前要按规定更换工作服、拖鞋、带

燕尾帽，接班后戴口罩，更衣室勿放置贵重物品（如手机、钱财等），否则，丢失后果自负。

3、实习、进修护士可根据自己需要随时提出学习要求，以便更好的开展有针对性培训，若生活中遇到困难，及时提出，护士长及全体护士将竭尽全力给予帮助。

4、遵守劳动纪律，尊敬老师，无故旷工者，将通知训练队，通知学校及单位，给予终止实习、进修学习，并予以相应处理，故工作期间要力争做到不请假、不无故旷工，若实需请假，则实习、进修护士请假要完全按正规途径进行：向训练队提出申请→训练队同意并签字后，持假条向护士长提出请假要求→二者共同同意后方可请假→假期结束后及时消假。

5、工作过程中的注意事项：a、实习、进修护士要尽快熟悉工作

环境、各班次工作时间及内容和科室内各项规章制度，在实习进修期间服从科室的各项安排，积极参加科内组织的学习；b、参与每天的晨会及交接班；治疗或者配液学生跟随老师外出取药时，必须更换外出用鞋或者穿鞋套，以保持病房的清洁。c、实习、进修护士要严格执行无菌操作规程，认真按照流六步手法或用免洗手消毒液进行手消毒，方可接触病人，防止交叉感染;d、配合科室的消毒管理制度，爱护和珍惜本科室的仪器物资，绝不故意损坏，了解并熟悉各种消毒液的作用、浓度及更换时间，并正确处理工作中的医疗废物，增强个人防护意识；e、节约水、电，严禁私自拿取医疗耗材，自觉遵守医院及本科室各项规章制度，不私自进行各种临床操作，杜绝医疗事故及医患纠纷的发生。

6、实习、进修护士要在带教老师的协助指导下，配合带教老师进

行各种护理操作，并对工作中存在的问题及时发现，尽快处理，在学习中不断积累经验，鉴于ICU病人的特殊性，对长期住ICU的病人，实习及进修护士要配合带教老师共同做好病人的卫生清洁工作，做到“三短六洁”，操作过程中要注意保护患者隐私。

7、出科前要求实习、进修护士了解基础护理常规、各种导管、引

流管护理常规、昏迷监护常规、休克监护常规、呼吸机支持呼吸监护常规、以及气管插管或气管切开护理常规等，于此同时实习、进修护士要在出科前对自己做出客观的评价完成一篇实习及进修体会。

手术室实习护士带教的难点与对策 篇6

【摘要】 目的：使实习护士在四周内比较熟悉手术室的特殊工作性质和环境。方法：减轻实习护士对手术室的心理压力，每周详细制定实习计划并组织实施，强化带教意识，提高带教老师专业知识、技术水平和责任感，尽量多提供操作机会。结果：减轻实习护士对手术室的恐惧感，热爱手术室工作，使实习护士在四周内无菌操作和理论考核达标率100%，顺利完成实习大纲的要求。结论：每周制定实习计划，提高带教老师专业知识、技术水平和责任感可明显提高带教效果。 

【关键词】 手术室；带教；难点；对策

【中图分类号】 R47

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0206-01

【Abstract】 Objective Let the students master the special working circumstance in operation room in four weeks. Method Reducing the student's pressure to operation room, making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention, and offering more operation chances for students. Results The students’ fear to operation room were reduced, and they loved the job much more. They mastered the job both in theory and in practice, and complete the practice successfully. Conclusion Making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention can elevate the teaching effect.

【 Key Words】 Operation Room ；Teaching； Difficulty；Strategy

临床实习是护理教学过程的重要组成部分，是理论联系实际的关键环节。手术室是一个独立的临床科室，专业性强，实习护士在手术室实习四周，让她们在较短的时间内熟悉工作环境、工作性质，掌握术中配合等较为困难，是目前手术室临床带教工作的重点和难点。本院手术室在多年来的临床带教工作中积累了一定的经验，制定了相应的对策，确保实习护士圆满完成教学大纲要求，取得了较好的带教效果，现报告如下。

1 带教难点 

1．1 环境陌生，心理压力大：手术室是一个无菌场所。管理制度严，房间、设备、器械多。实习护士来到手术室，对环境生疏，很难在短期内熟悉手术护理规程和设备使用，加之各项规章制度特别严格，一般都较紧张，甚至手足无措，常有陌生、胆怯、恐惧、紧张感，易产生较大的心理压力^[1]。

1．2 学习内容多，难度高：手术室是对患者进行手术、抢救治疗、特殊检查的重要场所，其护理工作专业性强。一丝不苟的工作作风是保障手术工作顺利前提。因此在实习期间要学习手术室工作制度、无菌间制度、器械护士和巡回护士的工作范围、无菌技术，常见手术所用器械的名称、使用方法、保养方法，常见手术的基本步骤等。手术室实习时间短，掌握上述内容，确实有难度。加之自身知识结构和学习能力参差不齐，增加了带教的难度。

1．3 带教与手术配合有矛盾：临床带教老师在承担临床带教工作的同时还应承担临床护理、手术配合工作。手术室护理工作任务重、工作繁忙且专业性要求高，个别带教老师因担心护生配合和无菌操作不熟练影响手术时间和效果而自己操作，使实习护士失去了一些机会，与教学计划形成了矛盾。此外，手术时带教老师与医生配合需注意力集中，无暇更多讲解、示范，造成带教与手术配合有矛盾。

1．4 教与学不协调：手术室工作时间性强，要求手术成功率高，实习护士离熟练掌握的要求有较大差距，使得丧失锻炼的机会。此外，少数带教老师的责任感不强，对带教工作不够重视，加之自身业务知识掌握不够，能力欠缺，难以实现教与学的相互促进。

2 对策 

2．1 尽快熟悉手术室环境，减轻心理压力：带教组长提前拿到轮转名单，向示教室老师和前几个轮转科室带教老师了解学生的情况，做到心中有数，从而因材施教，并提前安排好班次。入科时，带教组长热情接待，主动自我介绍，增加彼此之间亲近感，详细介绍包括手术室布局设施，各区域的划分，无菌区（限制区）、半无菌区（半限制区）、清洁区（非限制区）有何不同。在这些区域应注意什么，以及每个区域的基本设备。介绍手术室各项规章制度及工作性质、特点，使其减少对手术室的陌生感和恐惧感。

2．2根据实习大纲要求，集中制定、组织、实施教学

2．2．1 第1周熟悉阶段：集中理论授课，重点学习职业道德规范，学习各项规章制度，使学生深入了解手术室规范工作的重要性。讲解常用器械的名称、使用及保养方法，缝合针、缝合线型号及用途，穿针引线的方法及传递器械的正确姿势，详细讲解无菌持物钳及无菌器械车的使用注意事项并示范操作，讲解后耐心指导练习至无疑问。

2．2．2 第2-3周实践阶段：此阶段采取“一对一”带教方式，强化无菌观念，熟练掌握无菌操作技术，如洗手法、戴无菌手套法、穿脱手术衣法、打开无菌包法、铺手术单法、更换消毒液法、无菌持物钳的使用法、取用无菌溶液法等基本技术操作，边操作边讲解，在台下逐步进行分解练习，再进行手术综合训练。操作完毕，在带教老师指导下，由护生亲自操作，带教老师与护生共同评估，使护生在示教过程中，亲身体检，培养实践操作能力。第1次洗手上台要求由有经验的老师亲自带上台，参加步骤清晰的开腹手术。巡回洗手时必须在老师指导下进行。对常规手术的基本步骤初步了解，在术中带教，带教老师边演示边讲解，从器械摆设、针线使用、无菌操作、手术常规步骤配合到独立完成手术配合工作，进而能熟练掌握手术的术式，使其为以后的工作打下良好的基础，完成实习大纲要求。

2．2．3 第4周评价阶段^[2]：终末实习第4周，晨会采取抽签方式安排出科考试，要求考试内容覆盖全部实习计划要求内容，由两名专职老师参加监考及批阅问卷，记录成绩。参考教学记录及教师意见簿，总结本组实习情况、护生实习态度、操作技能情况，表扬先进，鼓励后进。带教老师与学生讲行座谈，征求对带教的意见和要求，不断改进带教方法，提高带教质量。

2．3 强化带教意识：带教老师通过带教促进自身学习，提高了专业知识和技术水平；定期组织带教老师学习，不断强化带教意识。每轮实习结束时，让实习护士评出优秀带教老师，增强了带教老师的责任感、积极性，师生相互评定，达到了教学，形成了良好的教学氛围。手术室是医院的重要部门，手术是一项“人命关天”的科学活动，带教老师在带教过程中一定要提高警惕，做到“放手不放眼” ^[3]，对于手术清点物品时一定要由带教老师亲自清点。在条件允许的情况下，护士长应适量将带教老师的临床护理工作减量，以便带教老师有更多的时间与实习护士交流，传授经验。在老师的带领下鼓励她们多问多看、多学多练，多向老师请教，从而自觉获得知识^[4]

2．4 协调工作与带教的关系：带教老师和实习护士都明确教学大纲要求，循序渐进地开展教与学，尽量多提供操作机会，提高配合医生进行手术的水平。带教老师的自身素质直接影响教学质量，带教人员的选拔培养非常重要^[5]。经常组织带教老师学习，以掌握专科护理的新进展、新技术，并提供机会参加学习班、研讨会。并由护理部组织实习生对带教老师进行评价。不能胜任者予停止带教。通过带教工作，使每位带教老师都能自觉地学习专业知识，不断地提高自己的业务及理论水平，阅读专业书籍,不断更新护理知识。

3 效果 

通过进行有效的带教学习锻炼，实习护士都能较好地完成实习任务，普遍反应在实习过程中有章可循，初步掌握大纲要求的理论和操作技能，提高了带教质量，出科前的无菌操作和理论考核达标率100％。同时，也增强了带教老师的责任感和积极性，手术室护理工作更加井然有序，护理质量和带教质量明显提高。

参考文献

[1] 周怡华.影响护理临床带教的因素及对策［J］.实用护理杂志,2003，19(1)：69.

[2] 陶桂萍.目标带教法在手术室的应用[J].天津护理,2004,12(5)：276.

[3] 肖莹，孙晓红，王超虹.护理专业实习生在手术室的带教与管理.吉林医学，2009，30(8)：759.

[4] 赵宏，秦亚辉，关琼瑶.本科护生实习中专科护理能力培养.中国护理管理，2010，10(11)：56.

实习护士锐器伤危险因素分析 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

以许昌市中心医院 (属教学医院) 的156名临床实习护士为观察对象, 调查2014年11月份发生锐器伤的相关资料。

1.2 调查方法

采用问卷调查法, 2014年12月由相关专家反复讨论及查阅大量文献自行设计问卷, 并经过临床预调查及部分实习护士访谈对问卷进行修正。内容包括:11月期间锐器伤发生次数、发生环节、伤后处理情况、防护行为现状、污染锐器损伤后的上报情况及锐器伤预防培训情况共6部分。共发放问卷156份, 本人填写现场收回, 共回收156份, 回收率100%。

2 结果

2.1 锐器伤发生次数

156名实习护士中有123名 (78.85%) 发生锐器伤, 共计192人次。其中有46名被污染锐器损伤。见表1。

2.2 锐器伤发生的操作环节及构成比

见表2。

2.3 锐器伤后处理情况

仅17.07%的实习护士损伤后能正确处理伤口, 见表3。

2.4 实习护士防护行为现状

见表4。

2.5 污染锐器损伤后的上报情况

见表5。

2.6 实习护士锐器伤预防培训情况

见表6。

3 讨论

3.1 锐器伤的高危因素

3.1.1 缺乏防护意识, 对锐器伤的危害认识不足:

表1结果显示, 1个月内实习护士锐器伤发生率为78.85%;表4结果显示, 92.95%的实习护士掰安瓿时偶尔或从来不垫纱布, 仅20.51%的实习护士在可能接触到患者血液和体液的操作中带戴手套;表5结果显示被污染锐器损伤的46人中, 只有19.57%的实习护士上报, 其中71.74%的实习护士不知道或认为没必要上报。这些结果充分表明实习护士职业防护意识淡薄, 对锐器伤的危害认识不足。

3.1.2 操作不熟练、不规范:

表2结果表明实习护士容易发生锐器伤的操作环节是掰安瓿 (31.25%) 、给针头重新套上针帽 (17.19%) 、操作后整理用物 (11.98%) 、治疗后拔针 (10.42%) 等, 表3结果显示虽然97.57%的实习护士在锐器伤发生后进行伤口的处理, 但只有17.07%的实习护士处理方法正确, 47.15%的实习护士错误的认为锐器伤发生后只要做局部消毒就行。由此看出, 实习护士在临床中极易受伤, 分析可能与缺乏临床工作经验, 操作不熟练和不规范有关。

3.1.3 锐器伤预防培训力度不足:

表6结果表明, 一半以上的学校和实习医院没有对实习护士针对锐器伤预防进行培训, 大部分实习科室也没有提供足够的装备预防锐器伤的发生。

3.2 防护对策

3.2.1 加强职业安全教育培训:

有研究表明定期进行职业防护培训及严格执行全面性防护措施, 可防止>30%的针刺伤发生[3]。学校和医院要重视实习护士岗前职业安全教育培训, 可采用如专题讲座、视频、现场演示等形式多样的培训方式, 增强培训效果, 使实习护士充分认识到锐器伤的危害, 加强自我防护意识, 严守操作规程, 提高职业防护意识及依从性。

3.2.2 规范操作程序:

规范的护理操作是降低锐器伤发生的重要环节, 是职业安全的重要保证。在临床带教过程中应加强对实习护士临床操作能力及应变能力的培养, 同时加强锐器伤高危环节的管理, 如护理操作时需戴手套、掰安瓿时垫纱布、注射后回套针帽及正确处理废弃的针头等, 及时纠正不规范的操作行为。

3.2.3 掌握锐器伤处理流程:

实习护士需掌握锐器伤发生后正确的处理方法。当被污染的锐器刺伤后, 立即由近端向远端挤压切口, 被污染的血液挤出后先用清水或肥皂水进行冲洗, 再用流动水反复多次冲洗伤口, 如果是黏膜被污染则先用生理盐水溶液反复冲洗, 再用2%碘酒消毒, 包扎后上报医院相关部门, 同时行血液传播性疾病的抗原检测, 根据结果采取针对性措施[4]。

参考文献

[1]林焕新, 余红梅, 梁卫萍.2005-2009年医务人员锐器伤调查分析〔J〕.中华医院感染学杂志, 2010, 20 (17) :2612-2613.

[2]李敬华.中医医院急诊室医护人员锐器伤后报告及处理的调查〔J〕.中华医院感染学杂志, 2013, 23 (2) :402-404.

[3]狄惠苗, 杨艳秋, 马新翠.低年资护士锐器伤高危因素的调查分析及对策〔J〕.中外医疗, 2014, (16) :178-180.

护士实习 篇8

近日, 卫生部公布了一项对全国696所三级医院护士流失率的调查结果, 接受调查的三级医院, 平均的护士流失率是5.8%, 而最高的能达到12%。护士流失率高, 已经成为一个很严重的问题。根据我们进行的走访调查和无结构式访谈, 护士的流失和护士在实习阶段的经历有着很大的关系, 尤其是带教老师给予实习护士的相关指导非常的重要。

提高实习护士的幸福感需要内外兼修。 内因是事物发展的根本, 这就要求实习生应该调整好心态, 从选择护理这个专业的时候开始, 不论是自愿也好, 还是被调剂也罢, 就应该有干一行爱一行的心理准备。 外因是事物发展不可或缺的必要条件, 有时外因甚至对事物的发展起着重大的作用。我们从以下几个方面来分析如何提高实习护士的幸福感。

1实习护士自身要做好角色定位

1) 认清角色, 充分做好吃苦耐劳的准备。 作为刚从理论走上实践的实习生, 应当正确对待自我的角色转换问题。 刚开始的工作中多听多看, 认真完成老师布置的任务, 不急于求成、好高骛远。 切莫不懂装懂, 胆大妄为在老师没同意的情况下去操作以防酿成大错。

2) 辩证的分析对待不同老师的带教。 带教老师各有差异, 这就要求实习生在对老师做出的示范中取其精华去其糟粕, 不要钻牛角尖。

3) 心态平和, 虚心求教, 增强团队合作意识。 在校的学习和临床的具体操作会有些许的差异, 这要求我们在实习过程中心态平和地虚心求教。

2在选拔中综合考虑带教老师的素质, 形成专业系统的带教体系

带教老师是学生走出校园进入医院接触得最多的人, 他们的一言一行对实习生的身心都影响巨大, 在带教过程对学生老师的细心、耐心、爱心、责任心对实习生择业观念有非常大的影响。在对实习生的调查中, 我们发现有一些行为是实习生非常反感的, 对带教老师的形象和医院的形象, 甚至真个行业的形象都有一定影响, 比如让学生经常性地去做与实习无关的事情如收发私人快递等;还比如带教老师对学生的指导仅限于口头上的表述, 没有实际操作;还比如对学生缺乏基本的师生礼仪, 让学生心理上背负很大的负担, 等等。这些行为的存在降低了对学生的实习阶段幸福指数, 因此, 对于这一问题我们有一下几个建议:

1) 我们建议每个医院在都应该有对带教老师的带教过程的评价反馈, 让学生和老师在相对平等的条件下完成实习带教。

2) 做到带教老师实名制, 指定老师带教。 实行实名制可以让同学有人可管, 有人可教。很多实习生反应没有固定的老师带教, 始终学不到具体的真知识, 一直处在适应带教老师的过程中。

3) 作为实习生, 也希望找寻归属感, 这种归属感的体现除了融入医院的氛围以外, 更是以主人翁的身份参与医院的相关事务, 越是新人越能发现现存体系中的一切不足, 所以实习生的建议我们觉得医院应该组织相关部门集中收集, 整理。能及时整改的及时整改, 不能及时整改的要给实习生解释相关的缘由。

4) 带教老师的言行应该建立在维护实习生尊严和尊重其人格的基础上, 实习生处在一个很脆弱的阶段, 正在完成从学校到社会的过度, 良好的过度对其今后的发展非常重要, 所以, 在实习过程中, 带教老师要尽量呵护学生尊严和尊重其人格, 比如若老师当着病人当面指责甚至呵斥实习生的过错势必会使病人对实习生的各项操作产生不信任感, 甚至会排斥实习同学为其做其它操作, 由此很难开展日后的实习工作, 也会让同学觉得无地自容。

3我们期望国家能有相应的政策法规保障实习护士的合法利益

在调查过程中, 我们了解到实习生迫切需要保障其合法权益。 并且这一愿望呼声很高。护理行业是为人类健康生命服务的高品质性服务行业, 非一般服务性行业所能及, 如果可能的话很希望有专门的实习期间的某种特殊补助或者奖励一次增加实习学期期的积极性。另外现在医院都实行规范化培训, 规陪期间的收入非常低, 入不敷出, 势必使广大医学者求学途中力不从心, 加大他们的生活与心理压力, 幸福何来之?

实习护生护士角色认知分析 篇9

1 对象与方法

1.1 观察对象

对2014-2015年度我院的实习护生进行整体抽样调查，按实习编号，每间隔1个选取为样本，共抽样100人，年龄20～23岁，均为大专及以上学历。

1.2 方法

采用问卷调查法，问卷内容参考有关资料自行设计[2]。发放调查问卷之前向实习护生解释此次调查的目的和意义，并强调如实回答的必要性。此次调查总计发放调查问卷100份，收回100份，有效回收率为100%。数据回收经核实无误后进行分析，总体分析采用描述性统计分析，用百分比表示；不同层次护生间比较利用卡方检验进行统计学分析。调查问卷的内容分为5个部分：（1）实习护生对护士角色认知；（2）实习护生对护理学科发展前景、护理工作重要性的看法；（3）实习护生认为社会公众及媒体对护士群体的看法和报道情况；（4）实习护生对护理临床工作的认知及工作态度；（5）实习护生对护理专业选择态度；共20道题，均为选择题。

2 结果

2.1 实习护生对护士角色认知

被调查的100名实习护生，从护理工作性质角度看，100%的实习护生都认同护士角色是医嘱执行者，从护理对象的角度看，100%的实习护生认为护士角色是护理者。具体不同层次护生对护士角色认知情况见表1、2。其中关于研究者选项中，本科生选择率为70%(14/20），而专科生为7.5%(6/80），两者比较差异具有统计学意义（χ2=39.063,P=0.000）；康复指导者角色中，本科生选择率为90%(18/20），专科生为45%(36/80），两者比较差异具有统计学意义（χ2=13.043,P=0.000）。

2.2 实习护生对护理学科发展前景、护理工作重要性的看法

被调查的100名实习护生中，92%的实习护生认为医院目前工作环境和氛围不好；对护理学科充满信心的占67%，其中本科生占75%(15/20）；认为护理同医疗工作同样重要的本科生占85%(17/20），而专科生则占56.25%(45/80），两者比较差异具有统计学意义（χ2=5.613,P=0.021);96%的护生认为护理工作能为患者服务，减轻患者痛苦，很有成就感。

2.3 实习护生对护理临床工作的认知及工作态度

83%的实习护生认为护理工作辛苦，压力重；96%的实习护生选择会尽自己最大的能力为患者提供高质量的服务；63%的实习护生认为护理工作是简单、机械、重复、无创造性的劳动；关于是否对护理专业感到厌烦，57%的实习护生选择了“是”；24%的实习护生认为护士不属于专业人员，而是拥有熟练技能的技术人员。

2.4 实习护生对护理专业选择态度

46%的实习护生认为护理可能适合别人，但不适合自己，其中本科生占70%(14/20），专科生占40%(32/80），两者比较差异具有统计学意义（χ2=5.797,P=0.016);44%的实习护生认为护理专业难以发挥自己的才干，实现不了自己的价值，其中本科生占80%(16/20），专科生占35%(28/80），两者比较差异具有统计学意义（χ2=13.149,P=0.000）；对于是否乐意告诉别人自己是护士，87.5%的专科生选择“是”，而本科生选择“是”的仅有20%，两者比较差异具有统计学意义（χ2=37.890,P=0.000）；对于“如果允许重新选择，你是否会选择护理专业？”一项中，78%的实习护生选择“否”，其中本科生占85%(17/20）。

3 讨论

3.1 实习护生对护士角色认知不全面

当代护士被赋予了多元化的角色。本次调查结果显示：所有的实习护生都认同护士的角色是医嘱执行者以及护理者。说明传统的医疗护理模式已经深入人心，实习护生对护士传统的工作认知明确。大部分实习护生都认同护士角色为教育者、管理者、协调者和计划者，但对于著书者、权威者、供应者以及维护者和代言人等角色，不论本科生还是专科生，都缺乏足够的认识。此外，在研究者、康复指导者这些角色当中，本科生的认知明显高于专科生，这可能是由于本科生在校期间接受的教育，相较于专科生来说更全面，更深刻。

3.2 实习护生对护理学科发展前景、护理工作重要性认识不够

绝大部分实习护生认为医院目前工作环境和氛围不好，但也都认为护理工作能为患者服务，减轻患者痛苦，很有成就感。这说明实习护生都具备较高的职业认同感，尽管认为工作环境不好，但仍然对自己的工作感到认可。大部分实习护生对护理学科充满信心，认为护理工作和医疗工作同样重要，原因主要是随着我国卫生事业的不断改革发展，护理学科越来越被重视。

3.3 实习护生认为社会公众及媒体对护士群体的看法和报道情况有失公允

大部分的实习护生认为自己作为护士，不能受到社会的尊重，同时认为社会公众对护理人员存在偏见以及自己的付出难以得到患者和家属的承认。分析原因可能是：传统的医学模式深入人心，认为护士是医生的附属品，护士不具备足够的医疗专业知识，护士的工作只是打针发药等一些琐碎的事物，没有专业性[3]。另一方面，由于护理学科在我国发展较慢，现今在临床工作的护理人员，高学历人员不多，导致了群众对护理人员存在偏见。

3.4 实习护生对护理临床工作的认知片面

大部分的实习护生认为护理工作辛苦、压力重，但同时又愿意尽自己最大的能力为患者提供高质量的服务。从认为护理工作艰辛，认为自己得不到应有的尊重，认为社会公众对自己存在偏见，到愿意尽自己最大的能力为患者服务，这不难看出实习护生虽然对护理工作的价值存在一定的疑惑，但是他们有非常好的职业认同感和工作责任感。

实习护生对护士传统职业角色有较高的认同感，对护理工作有较强的责任感。但是对于当代护士被赋予的多元化的专业角色，实习护生都缺乏足够的认识。而且不同层次的实习护生对护士角色认知存在明显的差异。因此，学校教育应注重培养学生正确的角色认知和职业认同，通过提高学生角色认知水平来提升学生职业适应能力，使护理学科得到快速发展。

参考文献

[1]李小妹.护理学导论〔M〕.第2版.北京:人民卫生出版社,2006:30.

[2]赵国琴.护理学导论〔M〕.北京:北京出版社,2007:10.

护士实习 篇10

1 对象及方法

1.1 调查对象

对我科2012年2月—2014年2月120例实习护士进行职业防护问卷调查, 本组调查对象均为女性, 年龄最小为17岁, 最大24岁, 平均年龄为22.5岁;其中本科学历48人, 专科学历56人, 中专学历16人。

1.2 方法

对我科2012年2月—2014年2月120例实习护士进行职业防护问卷调查, 对调查结果进行分析。问卷内容主要涉及如下几个方面: (1) 对职业暴露和职业防护的认知程度; (2) 临床实习工作中是否采取相关的职业防护措施; (3) 操作中是否有不良习惯; (4) 发生职业暴露后的处理情况。本次调查均采用无记名方式进行自填问卷, 入科时填写1次;然后由带教老师对实习护士进行职业防护方面知识的培训与教育, 并在实际临床工作中进行指导, 出科时再填写1次。共发出240份调查问卷, 收回240份, 有效回收率100.0%。对本组收集的相关资料采用软件包进行录入统计与描述性分析。

2 结果

实习护生在实施培训教育及指导干预前后对职业危害的认知与防护情况见表1。

从表1可以看出, 本组所调查的实习护士在实施职业防护培训教育及指导干预前后对职业危害的认知与防护程度有所不同, 即干预后实习护士对职业危害的认知防护程度要明显高于干预前。

3 讨论

临床上的一些护理人员特别是刚进入医院的实习护士普遍存在自身保护意识淡薄的现象, 与其职业防护知识缺陷, 一些医疗机构管理者和科室管理者对这个问题的认识不到位有密切关系。过去我们所接受的教育都是要求护士如何发扬不怕脏、不怕臭的奉献精神, 而戴手套操作, 往往被认为是怕脏、是浪费, 也有媒体经常宣传有的医生护士为了抢救患者什么都不顾, 直接用嘴为患者吸血吸痰这样的好人好事。这些都会淡化医务人员特别是实习护士的职业防护意识, 也会误导一些医院管理者忽视医务人员的职业暴露防护。护士在学校均没有开设专门的职业防护教育课程;进入临床实习后, 医院侧重于其理论及实际操作能力的培养与考核, 培训时所受的教育也主要是如何保护患者的生命安全。殊不知, 没有医护人员的自身健康, 何来患者的健康维护。所以职业暴露是目前所有医务人员必须关注的问题[5]。实习护士职业防护知识缺乏, 意识淡薄[6], 工作经验不足, 操作不熟练, 更容易受到职业危险因素的伤害。为了降低实习护士的职业暴露率, 减少职业伤害的发生, 建议做好如下工作:

3.1 提高实习护士职业暴露安全防护意识。

可以采取多种形式进行培训学习, 如印制一些职业暴露相关的文字资料或图片进行宣传;临床工作中适时进行讲解, 收集一些国内外医护人员被感染的案例, 制成多媒体课件组织观看;或举办职业防护培训班, 开展讲座和宣传, 使实习护士从思想上认识到职业危害的存在, 及职业防护的重要性。

3.2 加强实习护士职业防护知识的培训教育。

在学校和医学继续教育中增添有关职业防护的课程, 实习护士的岗前培训中要把职业防护作为一门必修课。要达到减少职业暴露发生的目的, 对实习护士进行的相关培训教育必须是持续的, 经常性的强化教育[7], 并制定相应制度监督落实。

3.3 在临床工作中带教老师要对实习护士随时进行职业防护教育指导和管理, 严格执行手卫生, 严格执行标准预防, 严格遵守操作规程, 养成良好的操作习惯, 规范医疗废物处置流程, 意外暴露后正确处理。

不但要对实习护士进行职业防护相关知识的教育, 而且要考虑其实际掌握程度, 临床操作的掌握比理论更重要, 对降低实习护士职业暴露发生率具有重要的意义。国内外大量研究表明[8], 执行严格的安全操作及防护措施, 医务人员的职业暴露事件是完全可以避免的。

3.4

在工作中防护用具要齐全[9], 实习护士被强制或习惯使用防护用具, 减少侥幸心理, 以促进实习护士自我防护观念的形成并减少潜在的感染危险。

3.5

医院管理层应提高对实习护士职业感染的重视程度, 医院感染控制部门应建立完善的职业暴露报告系统[10], 以便实习护士一旦发生职业暴露后能向有关部门报告, 并得到及时的咨询和处置。

参考文献

[1]Mackintosh C.Protecting the self:adescriptive qualitative exploration of how registered nurses cope with working in surgical areas[J].International Journal of Nursing Studies, 2007, 44 (6) :982-990.

[2]Acaroglu R.Knowledge and attitudes of mariners about AIDS in Turkey[J].Journal ofthe Association of Nurses in AIDS Cure, 2007, 18 (1) :48-55.

[3]吴莉, 张冬梅.实习护士生职业暴露血源性疾病防护的调查[J].职业与健康, 2007, 23 (15) :1294-1296.

[4]Do AN, Ciesielski CA, Metler RP, et al.Occupationally acquired human immunodeficiency virus (HIV) infection:national case surveillance data during 20 years of the HIV epidemic in the united states[J].Infection Control Hospital Epidemiology, 2003, 24 (2) :86-96.

[5]朱琼, 朱淑萍.48例职业暴露分析与防护对策[J].护理研究, 2010, 24 (5) :1292-1293.

[6]袁志平, 林碧英.实习护士职业防护现状调查分析及对策[J].医学信息 (下旬刊) , 2013, 26 (8) :391.

[7]袁晓丽, 江智霞, 张咏梅, 等.多形式血源性职业防护教育模式的研究与实践[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20 (10) :1435-1437.

[8]沈伟, 汤嵩, 罗引珍, 等.医务人员血源性感染危险与预防的研究进展[J].现代预防医学, 2002, 29 (6) :800-802.

[9]姚秋璇, 刘慈花.护理人员发生锐器伤的原因分析与防护对策[J].中国社区医师 (医学专业) , 2010, 12 (16) :223-224.

护士实习 篇11

1 产生的原因

1.1 实习护士专业技术水平不够娴熟

实习护士初到临床, 对知识技能的掌握仅限于课本, 对临床技术操作还不熟练, 在静脉穿刺过程中不能完全做到一针见血, 专科知识宣教不能满足病人的需要或对病员提出的问题不能给予有效的解答, 使病员或家属对实习护士业务能力表示怀疑, 从而产生抗拒心理, 导致护患关系紧张, 护理人员一旦触犯了患者的利益, 就有可能引起护患纠纷。对于实习护士, 他们认为让实习护士给他们护理是把他们当成试验品, 甚至认为是侵犯了他们的人权, 即使实习护士能给他们提供专业水平的服务, 他们也会拒绝实习护士的服务。

1.2 实习护士对相关法律法规知之甚少

实习护士很少意识到对自己的不良行为会承担哪些责任, 甚至有些盲目的认为实习过程中发生的差错由带教老师负全责, 所以在工作上中少了警惕性。尤其在实习后期, 自认为对各项操作比较熟悉, 经常单独去完成某项操作。

1.3 对实习护士岗前培训不系统、不到位

岗前培训作为护生从课堂走向临床的第一步, 保证了护生向实习护生的角色转变, 为临床护理实习打下基础, 是目前大多数教学医院普遍采用的教育形式[1]。据悉, 目前许多教学医院岗前培训内容过于简单, 时间短暂, 学生对相关知识了解掌握不够, 缺乏良好的沟通能力, 自信心不足, 影响了实习效果, 也影响了与患者建立良好的护患关系。

2 对策

2.1 不断提高业务水平, 追求优质服务

护理技术是护士的基本技能和能够给予服务对象的最直接帮助, 技术是护患关系发生的土壤, 它在培养良好的护患关系中发挥着重要的作用[2]。加强理论和实践的结合学习, 严格执行“三查七对”, 加强实习护士“三基”训练, 认真遵守无菌原则, 谨记各操作的动作要领, 灵活的将理论与操作紧密联系起来。

2.2 加强职业道德建设, 提高敬业精神

组织学习医德规范, 使实习护士对自己所必须遵循的职业行为标准有足够的理性认识。使明白高尚的职业道德, 良好的工作作风, 研究的工作态度, 是防范医疗差错事故避免护患纠纷的根本所在。经常换位思考, 站在病人的角度, 体会病人的想法, 来增加爱伤意识。平时注重加强实习护士职业道德建设, 使其热爱自己的职业岗位, 确立“认真为本, 负责为魂”的护理观念, 牢记“以人为本, 以病人为中心”的服务理念, 以“奉献”为主旋律, 弘扬南丁格尔精神, 争做优秀实习生, 为成为优秀工作者奠定良好基础。

2.3 加强交流, 增进理解

从病人一入院, 实习护士就主动询问病情病史, 利用所学的知识给病人详细讲解发生原因、诱因及注意事项, 也可稍微少讲一些疾病的发生机制和治疗原理等[3];要经常巡查病房, 并对其进行健康宣教, 宣教时, 要把知识实现掌握牢固, 讲话时要自信, 态度要沉稳诚恳。还要利用这种互动的关系与患者及其家属沟通, 使其明白临床实习过程是实习护士迈向临床岗位工作服务的成长过程, 这个过程需要他们的理解和支持。

2.4 转变服务观念, 开展礼仪服务, 塑造白衣天使形象

护士礼仪是护士尊重患者的形式, 是21世纪护理人员应具备的职业素质要求。主动热情细致的礼仪服务改善服务态度是避免护患冲突行之有效的方法。开展礼仪服务, 须从一个称呼、一句问候、一个动作做起:对所有35岁以上的患者应使用尊称, 与病人交谈时实习护士目光要柔和, 以“您好”为先, “请”字开头, “谢”字结尾, 不直呼床号;做到“四轻”即走路轻、说话轻、关门轻、操作轻[4], 做到“三先三后”即先托盘后推车, 先入小房间后入大房间, 先招呼后操作;进行各项操作时, 要先向病人说明, 让其有思想准备操作时要轻柔准确, 各种操作成功后要向病人致谢, 不成功时要向病人道歉。

2.5 加强实习护士法律意识

实习护士在进病房实习前, 对其进行护理相关法律法规的教育, 特别强调实习护士的法律身份, 制定实习生差错事故处理办法[5], 明确在各种事故中, 实习护士应承担的后果。使其知道在学习知识技能的同时要时刻注意保护病人的利益和自己的利益。

2.6 加强对实习护士的岗前培训, 使其尽快完成角色转变, 与患者建立良好的护患关系

对实习护士应进行全面而有针对性、启发性的岗前培训, 培训采用理论学习与技能教育相结合, 服务理念与医护礼仪交融, 思想教育与医德医风并举, 法制教育与医院制度并重的一体化岗前培训形式[6], 使实习生能够迅速融入临床实践, 缩短护生向实习生的角色转变时间, 增强实习生的自信心, 尽快与患者建立良好的关系, 赢得患者的信任和尊重。

参考文献

[1]于瑞花, 李秀玲, 崔俊晔.2种不同岗前培训形式对护生实习效果影响的对比研究[J].中国实用护理杂志, 2008.

[2]陈晓阳, 王丽华.伦理教育对改善护患关系的影响[J].中华护理杂志, 2003.

[3]陈红英, 徐胜凤, 万世艳.护士在病人健康教育中的交流技巧[J].中华护理杂志, 2001.

[4]殷磊, 于艳秋.护理学基础 (教材) [M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2001.