社会劳动保险管理工作

社会劳动保险管理工作（精选12篇）

社会劳动保险管理工作 篇1

经办机构及时转变工作职能, 由“促征收、保发放”向“确保发放、规范管理、优质服务”转移, 以“三个代表”重要思想为指导, 努力提高业务水平, 增强基础管理能力, 全面加强职工队伍建设, 取得了新的成绩。市社保管理中心每年均完成了市政府对劳动保障系统的KPI指标考核, 2003年通过了漳州市直机关保持共产党员先进性教育活动和市纠风办民主评议行风工作的验收, 被省劳动保障厅评为全省劳动保障系统2001~2003年度先进单位、2002年度全省劳动保障系统重点单位行风评议第三名、全省劳动保障系统2004~2005年度优质服务窗口等荣誉称号。

社会劳动保险管理工作 篇2

一、养老保险政策落实情况

为了贯彻执行《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》、《中共中央、国务院切实做好再就业工作的通知》和《山西省人民政府关于贯彻〈国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定〉的实施意见》,我县从1998年7月起,将城镇各类企业职工的基本养老保险纳入统筹范围,统一了缴费基数和比例。严格按照劳动和社会保障部《关于规范企业职工基本养老保险个人帐户管理有关问题的通知》文件精神,为全县***名参保职工建立了个人帐户。为使养老保险这项利国利民的好政策在执行过程中不偏不倚,我们始终以维护参保职工的合法权益为出发点,以一系列中央、省、市养老政策为切入点,以拿、准、吃、透政策为目标要求,规范工作程序,健全管理制度,强化管理服务,不断提高我们工作人员自身的业务水平和综合素质。我们还在大厅醒目位置悬挂了业务承诺一览表,在每个股室张贴了业务流程图,使得这项政策最终能够深入人心、家喻户晓。

二、养老保险个人账户业务管理情况

1、个人账户管理情况

万丈高楼平地起。基础工作的好坏,直接关系到后期工作能否顺利进行。养老保险缴费记录微机化,是提高养老保险业务管理水平的必经之路,建立健全在职职工数据库,完善做实个人帐户更是实现养老保险微机化管理的基础。对企业参保建账人员,我们坚持以本人原始档案为主,严把缴费、工龄、年龄关,认真核对,准确记录,截止****年5月,全县应参保职工****,实际参保职工***人,参保率100%,实际缴费***人,缴费率71%,为参保职工建立了个人账户,建账率100%,按国家规定要求,为参保人员做实个人账户资金 万,个人账户储存额按银行同期居民存款利率计算,每年7月份公布个人账户,向参保职工发放个人账户清单,并要求企业收到对帐单以后与职工个人见面、核对,并在本人手册上由本人签字。截止5月底,进入微机管理参保人员****名,共为 ?人办理养老保险个人账户转移和继承?元,无一差错。个人帐户的信息化管理,在微机化核算养老金和转移养老金工作中发挥了它数据准确、资料完整的优越性,大大提高了工作效率,也为以后养老保险的网络管理打下了坚实的基础。

2、信息系统控制情况

近年来,我所加大资金投入,先后购置了服务器、交换机等设备,所有的办公用电脑均能通过宽带接入互联网,实现了各项业务工作网络化管理。对计算机的使用和管理制订了严格的规章制度,每台电脑均安装有杀毒软件和防火墙,定期升级,设定了计算机用户口令密码,严格禁止非业务人员操作,购买了移动硬盘,一天小备份,每周大备份,确保了数据的安全。***年***月,按上级要求,我们购买使用了较为先进的实达养老保险系统4.0,将每名参保人员的个人账户信息统一录入电脑,通过微机随时查询缴费情况,极大的方便了参保群众。

三、工作中发现的问题

1、微机录入问题。我们本着对职工本人负责的态度,对进入微机管理工作严格要求,通过审验职工本人身份证、档案等原始材料,一一比对,确保进机数据的准确和安全,但由于我县大部分参保企业处于关、停、破、转状态,单位职工管理体系名存实亡,职工本人自行前来进行查询缴费的相当多,核算、填单、开票、上账业务量大,再加上我们工作人员紧张,所以参保人员微机管理输入工作进度迟缓,影响了其它工作的正常有序开展。

2、基本养老保险缴费问题。我县能够严格按省政策规定的口径进行基本养老保险费基数的核定和缴纳。职工和个人缴费比例及调整时间能够按上级文件规定执行。但也存在不足,主要表现在部分单位申报缴纳不及时,有瞒报、漏报现象;企业非劳动合同关系用工人员的工资没有进入企业缴费工资;企业缴费公示制度虽已实行,但在执行中因部分企业长期停产,改制后企业职工不能上班等原因,效果不明显。

3、文明服务方面存在的问题:服务意识不够强,群众观念薄弱,服务态度有待进一步改进,服务质量有待进一步提高,主动服务的意识有待增强;,工作中存在相互推诿、办事效率低的现象,办事效能有待提高,部分人员办事拖拉的现象需要尽快解决,基础设施不完善,便民措施跟不上需要。

通过这次认真的自查整改工作,我们认识到在工作中存在很多的不足之处,在下阶段及今后的工作中,我们将针对查找的问题,找出根源,彻底整改,努力将工作提高到一个新水平。

改进电力企业社会保险管理 篇3

一、现行社会保险管理体系中存在的不足

1.员工对社会保险的认知较低

尽管最近这些年，国家对社会保险制度进行了大力的改革，推出了不少新的政策，可是对企业员工来说，不管是高层领导还是基层员工，都缺少对社会保险的正确认知。

2.管理方式不合时宜，信息反馈滞后

企业未能按照社会保险管理的改革进程建立起与其相适应的管理信息系统，导致无法第一时间向相关部门反馈员工社会保险管理中出现的问题以及紧急事件。

3.社保相关待遇存在冒领的情况

由于当前养老金已经实现了统一的发放，部分企业对该工作的负责任程度也大不如前，再加上信息化系统建设的严重滞后，不少退休人员，尤其是没有在本地居住的，身故之后还是有人冒领他的养老金以及报销医疗费用，不仅造成了社保基金的严重外流，也形成了极坏的影响。

二、电力企业社会保险管理工作现状

1.养老保险的管理

企业需要根据法律的规定，提升养老保险金的受益人群，增加缴纳人数的比例。经过多方的不断努力，电力企业已经在养老保险工作方面有了很大改善，具体有：一是通过近年来的不断改革，企业在社会保险体系的建设方面已经日趋完善；二是通过不断变革政策以及实施措施，电力企业已经逐步建立起符合市场经济要求的养老保险体系，初步实现了全新的养老保险管理机制，在一定程度上减轻了企业沉重的养老金负担，改善了离退休职工的实际待遇；三是随着养老保险改革的不断深化和推进，电力企业的领导层对于社会保险管理专业团队建立的监督力度加大，通过近年来的不懈坚持，由最基层的管理工作抓起，电力企业已经在养老保险管理方面有了显著改善。

2.医疗保险的管理

电力企业不仅需要顺应全民医保机制的变革，还需要联系自身所属行业的特点，在最短时间内建立并改进企业补充医疗机制。首先，投入资金建设能够应对企业全部员工的医疗服务体系，使所有员工都可以在身患疾病时，获得最为及时、高效、稳妥、方便、经济的治疗服务；保证员工可以享受到一定的公共卫生服务；保证员工可以买到必需、高效、优质低价的基本药物目录以及医保目录中的药品。其次，提升医疗保障提供相应服务的能力，改进企业补充医疗机制。

3.工伤与生育保险的管理

工伤与生育保险的管理工作，与所有员工当前利益直接相关，良好的管理状况可以有效保护员工利益。当前，电力企业借助将工伤保险的实际费用和企业的实际工伤发生情况相联系的预防制度，有效规避了影响企业正常有序发展的风险；对于生育保险，企业为女员工提供一定的生育补贴，缓解了女员工由于怀孕以及生产等特殊生理阶段导致的经济以及生活困难，同时清晰列明了女员工可以享受的免费医疗服务以及产假的时长，反映了企业对妇女劳动权益的重视以及保护程度。

三、改进企业社会保险管理的建议

1.升级自身的管理理念

由于国家针对电力行业的改革力度不断加大，对电力企业提出了更高的要求、更精准的定位、更艰巨的任务。这就要求电力企业整理自己的发展思路，同时进行认真细致的研究，不断摸索处理实际问题的新模式，立足行业发展全局，清晰分析当前形势，以静中求变的创新思维，谨慎科学的分析和处理改革中遇到的关键问题，保证体系科学高效的运作，进而实现社会保险管理工作的顺利开展。

2.建立正确的工作观念

社会保险管理工作当然不仅是管理，还是一种服务性质的工作，在实际的工作中，要求电力企业建立一支善于管理并且对保险事业充满热忱的管理团队，借助管理人员的不断创新，维持员工结构的稳定性。另外，电力企业的保险管理人员需要转变自身的工作方式以及态度，提升服务意识。因为社会保险具有的普遍性、保障性等属性，实际的管理工作相当繁琐，专业要求很高，所以企业的社会保险管理人员不仅需要拥有扎实的理论基础，还应该持续提升自己的业务操作水平。

3.完善社会保险管理体系

完善社会保险管理体系需要有长期的发展目标，因为这可以保持政策持续、稳定的实施，是保障企业在职员工与离退休员工利益的重要基础。电力企业需要秉持以人为本的发展思路，完善人才吸引以及储备机制，做到人尽其才、知人善用，同时着手建立拥有过硬专业知识、高素质的管理团队，以保证企业社会保险管理体系的健康有序运行。

4.不断创新管理手段

第一，随着社会保险制度以及管理体系的逐步完善，电力企业的管理层应该意识到加强管理的重要性，并提升政策的执行力度，将保障员工的权益放在重要位置上。

第二，提升宣传的力度。由于社会保险制度自身显著的政策指向性以及复杂性，为了让员工更加理解社会保险相关的管理工作，电力企业应该适当提升宣传的力度。

因为社会保险对于保护员工的权益，推动企业的生产、保持企业的健康发展都有重要影响，所以作为电力企业的我们需要把握机会，力争创新，有序推动社会保险的管理工作，及时解决遇到的问题，力保社会保险管理能够科学高效的进行。

（作者单位：国网四川省电力公司攀枝花供电公司）

社会医疗保险工作展望 篇4

制度体系建设方面:一是要从“人人享有”向“公平享受”转变, 逐步实现城乡各类劳动者和居民基本医疗保险待遇水平的均衡。在我国城乡大多数劳动者和居民都享有不同程度的医疗保障之后, 不同人群之间基本医疗保险待遇水平差距大的问题凸现出来。现行的基本医疗保险制度主要由城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险构成, 有的地方还有一些补充险种和附加保障项目, 部分机关、事业单位仍在实行公费医疗制度。这些针对不同人群的保障制度虽然都是国家举办的基本医疗保险制度, 但待遇水平差别大, 如2010年城镇职工基本医疗保险制度的筹资水平是人均1331.61元, 新型农村合作医疗的人均筹资为126.24元, 前者是后者的10倍以上。社会保险制度的本质要求是体现公平性, 即每位公民根据需要都有平等地从国家和社会获得物质帮助的权利。当然, 国家提供的基本医疗保障制度的公平性不是平均主义, 更不是过去的“大锅饭”和免费医疗, 而是机会的公平和基本权益的公平。目前城镇职工与城乡居民基本医疗保险待遇水平的差距, 主要是制度机制不同、单位和个人的缴费不同、财政补助的数量和形式不同、制度实施的早晚不同, 以及管理体制不同等原因造成的。改革的方向是基本制度要体现人人平等, 不同需求通过建立多层次的医疗保障体系来满足。当前要尽快统一正在建立的新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的制度、政策和待遇标准, 加快公费医疗制度改革。同时要逐步消除城镇职工和城乡居民基本医疗保险待遇水平方面不合理的差距。

二是坚持基本医疗保险保基本的原则, 合理确定基本医疗保险的保障水平。近年来基本医疗保险保障水平不断提高, 一些地方城镇职工、城镇居民、农民医保政策内住院医疗费用的报销比例分别达到75%以上、70%、75%左右, 有些地市甚至超过85%, 一些地方还建立完善了门诊统筹制度和大病保险。尽可能减轻患者的经济负担是好事, 但要量力而行。我们注意到, 一些地方近几年由于基本医疗保险待遇水平快速提高对基本医疗保险基金的收支平衡造成很大压力, 有些地方已经出现基金收不抵支的情况。城镇职工基本医疗保险基金来自用人单位和个人的缴费, 如果不考虑基金的承受能力, 过快地提高基本医疗保险的待遇水平, 一旦出现大范围的基金收不抵支, 而福利的刚性作用又不能降低已有的待遇标准, 最终将使政府财政背上沉重的负担, 影响经济社会的发展。我国城乡三大基本医疗保险制度的建立, 最长的不过十几年, 短的才几年, 多数地方还存在着体系不健全、制度不完善、运行不稳定的问题, 制度还不能说已经很成熟了。要从我国社会主义初级阶段的基本国情和医疗保障制度刚刚建立的实际情况出发, 合理确定基本医疗保险统筹基金的支付比例, 坚持基金的收支平衡。只有守住保基本的底线, 才能实现制度的可持续发展。

三是整合医疗保障资源, 形成定位准确、职责清晰、相互衔接配套的政策制度体系。目前, 各类医疗保障政策制度碎片化的问题突出。首先是在基本医疗保险的三大制度体系内, 不仅存在着城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险之间制度交叉、人员重复参保的问题, 还存在着城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险因财政投入方式的不同而产生的基金所有权和投保人权益不同的政策问题。其次是社会医疗保险、社会医疗救助、社会医疗互助、公共医疗服务之间存在着界限不清、职责不明、资源浪费的问题。比如社会医疗保险和社会医疗救助制度, 都是国家举办的保基本的保障制度, 由于分属不同的部门管理, 职责划分不清, 自成体系, 再加上保障对象本身的不稳定性, 使得相互之间存在着很大的业务重叠和资源浪费。另外, 带有公共产品性质的社会医疗保险和市场化的商业医疗保险之间也存在着性质不清, 定位不准的问题。因此要加强顶层设计, 统筹规划好各项制度安排, 分配好有限的医疗保障资源, 努力构建一个覆盖所有人群、政策相互衔接、资源使用效率最大化的医疗保障制度体系。

管理服务方面:一是继续加强扩面, 尽快实现应保尽保。据有关部门统计, 截止去年11月底, 基本医疗保险覆盖人数已经超过13.4亿, 这个数据的准确性值得商榷。据2012年国家审计部门的抽样检查, 只有34%的农民参加了五项社会保险, 56.5%的农民参加了部分社会保险, 有9.52%的农民没有参加任何社会保险;在新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险之间的重复参保人数就有547.6万人。另据有关部门调查, 在建筑行业和一些服务行业中的部分小微企业和非公企业, 因经营规模小、基础管理工作薄弱、经营者法律意识淡薄, 相当部分劳动者还没有参加任何社会保险, 他们往往也是社会上最弱势的群体, 因病致贫、因病返贫的风险更大, 也更需要被纳入社会医疗保险的覆盖范围。这部分人有多少, 没有准确的统计, 据一些地方的测算, 不低于城镇劳动者的10%。在其他行业和企业, 已经参保的也存在因不缴或者少缴社会保险费而断保的问题。很多地方的社保部门也承认, 各地统计的社会保险参保率不准确, 因为政府相关部门对于企业用工情况的底数并不掌握, 劳动合同的签订率本身就不准确, 参保率更不可能准确。因此, 不能放松扩面的力度, 特别是要加强对重点行业和重点人群的参保工作, 尽快实现全覆盖。

二是完善经办管理, 方便异地就医。异地就医难是当前群众反映比较突出的问题。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的统筹层次多数还停留在市县一级, 这是造成异地就医难的根本原因。这些年基本医疗保险统筹层次提高慢除了客观因素制约外, 也受一种观点的影响, 即认为提高统筹层次会造成当地患者大量去外地就医, 因而造成医疗保险基金超支。分析近几年转院就医人数的变化, 地市以及向省会城市及北京、上海等特大城市转院的人数并没有随着医疗保险覆盖人数的增加而出现过快增长, 说明没有想象得那么严重。所以要加快提高基本医疗保险的统筹层次, 争取在“十二五”期末多数地区实现省级统筹。当前要鼓励和支持各地开展跨地区的异地就医合作, 尽可能方便患者的异地就医。

社会劳动保险管理工作 篇5

社会劳动保险工作计划1

以创建充分就业社区为切入点，进一步加强社区劳动保障平台建设，认真贯彻落实就业再就业政策，更好地促进下岗失业人员再就业。高举以人为本服务旗帜，确立以人为本的就业服务观念，提高社区就业服务质量和效率，实现街道社区劳动者充分就业，为创建和谐社会，和谐江山作出贡献。结合本社区实际，特制定本的创建充分就业社区的工作计划如下：

一、加强基础管理，完善社区就业服务制度。按照就业服务制度化、专业化、社会化的要求，推进“以人为本”的就业服务。进一步建立社区公共就业服务制度，完善服务功能，改进服务措施和办法，提高服务质量和效率。

二、做好再就业宣传工作，增强社区群众再就业观念。作为社区再就业工作者，我们直接面对的是基层群众，就必须针对辖区内下岗失业人员的年龄结构、知识层次、技能情况，有的放矢，进一步做好就业、再就业政策的宣传工作。积极搜索用工信息，积极宣传就业政策和优惠条件，不断增强社区居民的就业观念。社区要定期对居民开展创业培训班，对对低保失业人员开展就业指导讲座。使他们通过培训，拓宽了眼界，增强了创业意识，减少了创业风险，鼓舞了自主创业的信心，为本辖区顺利完成创业型小区工作目标起到助推作用。

三、组织好社区下岗失业人员参加劳务交流大会，把握就业机会。针对各种用工招聘会，要及时搜集信息，掌握用工条件，力求在最短的时间内将就业信息提供给失业人员，尽可能多地为他们提供就业机会和就业渠道,提高社区下岗失业人员应聘的成功率。

四、积极创建充分就业社区和开展广泛的就业工作，千方百计收集适合失业人员就业的用工信息，进一步营造关心、支持、帮助失地失业人员再就业的良好社会氛围，为创建充分就业社区工作而努力，争创服务性社区和充分就业社区。

社会劳动保险工作计划2

一、主要目标

继续保持企业离退休人员基本养老金按时足额发放率100%和社会化发放率100%。企业养老保险参保职工达到26.11万人，全年征收养老保险费达到14.29亿元。工伤保险参保人数达到14.95万人，其中农民工参保人数为5.80万人，全年征收工伤保险费3730万元。企业退休人员社区管理服务率达到95%，核查享受基本养老金资格认证率90%。

二、重点工作

(一)做好被征地农民养老保险工作

根据川办发[20__]15号、川办函[20__]302号和内府办发[20__]3号文件关于做好被征地农民社会保障工作相关精神，按照市劳动保障局统一部署，深入调查研究，制定具体实施方案，严格把握政策标准，精心组织实施，积极稳妥做好被征地农民养老保险工作。

(二)开展养老保险关系跨省转移

根据部、省关于开展企业职工养老保险关系跨省转移的工作部署，制定发布我市养老保险关系转移接续流程，多形式、多渠道开展相关政策宣传和业务咨询服务。立足于工作需要，充实经办窗口人手力量、强化业务培训提高，积极总结经验、分析不足，着力推动养老保险关系跨省转移接续工作顺利开展。

(三)强化新型农保试点指导管理

认真指导做好新型农村社会养老保险试点工作，加强对试点工作中机构、人员、技术、硬件支撑需求问题的协调解决，进一步提高新型农保经办能力。同时，切实加强试点工作的组织指导和监督检查，及时发现问题和解决问题，确保试点工作顺利推进。

(四)继续实施社保特殊政策

继续实施因灾和应对金融危机社保特殊政策，认真总结縔，巩固成果，进一步优化流程，强化服务，严格政策，规范程序，更好地为企业服务，切实减轻企业负担。

(五)积极推进社会保险扩面征缴

以广覆盖、保增长为奋斗目标，努力挖掘新的扩面资源，着力稳定费源。继续以非公有制企业、城镇个体工商户、灵活就业人员和农民工为重点促进养老保险扩面;进一步巩固煤炭、建筑等高风险企业工伤保险扩面成果，积极推进以商贸、餐饮、娱乐等服务业为重点的“平安计划”二期工程。同时，按照省局要求，在年内将“老工伤”人员全面纳入工伤保险统筹管理。对参保企业实施分类管理和动态管理，通过目标考核、部门联动、审计稽核、政策宣传等措施，强化基金征缴，确保养老、工伤基金应收尽收。

(六)确保社会保险各项待遇按时足额支付

以高度的政治责任感，积极与省局、财政、银行加强联系，强化资金调度，巩固发放成果，做到当期无拖欠。精心组织实施20__年企业退休人员基本养老金和工伤人员相关待遇的调整工作，确保政策兑现，待遇及时足额发放到位。

(七)优化企业退休人员社会化管理服务

进一步协调配合加强街道(乡镇)和社区社会化管理服务机构建设，确保人员、经费、服务配备到位。继续做好企业离退休人员领取基本养老金资格认证工作，防范冒领养老金行为发生。积极推进标准化管理服务社区建设，拓展社会化管理服务内容，增强社会化管理服务能力，提升社会化管理服务水平。

三、基础管理

(一)加强内控制度建设

按照夯实基础、规范管理年“三化”建设工作标准(规范化、专业化、信息化)，进一步完善规范养老保险业务经办流程、工伤保险业务经办流程及养老保险关系转移接续操作流程;进一步完善规范基金管理流程和内部控制制度，定期开展社保基金监督检查和内控制度执行情况检查，以完善的制度减少人为因素造成的差错和漏洞，从制度和流程上防范风险，确保各项业务顺利开展和基金安全平稳运行。

(二)强化社会保险审计稽核

加大对参保单位的稽核力度，充分利用稽核手段，促进企业参保缴费。加强对工伤定点医院的监督管理，杜绝工伤待遇的不合理支出。加强基本养老金领取资格认证，落实部门联动机制，切实防范冒领基本养老金行为。

(三)做好基础数据管理和应用

在去年“数据质量年”工作基础上，进一步清理参保人员基础数据，查漏补缺，做到数据真实完整，为基本养老保险实行省级统筹奠定基础。强化数据基础管理，深入开展数据分析应用，不断提高基础数据的质量和价值。公务员之家

(四)实施标准化建设

按照部、省关于社保业务档案实施标准化建设的要求，以“制度措施、场地设施、专业人员、经费保障”四落实为目标，在省局的统一指导下积极开展业务档案达标活动，推动全市社会保险业务档案的标准化建设。

(五)狠抓社保宣传工作

高度重视宣传工作。主要以形势任务宣传、政策法规宣传、工作热点宣传、业绩成效宣传、先进典型宣传为重点，积极通过电视、网络、报纸、简简报等载体做好社保宣传，达到普及社保政策知识，总结交流经验，分析弥补不足，进一步激发工作积极性和创造性的作用。

(六)着力提高管理服务能力

进一步巩固学习实践科学发展观活动成果，全面推进干部职工队伍建设，强化服务意识、责任意识，严格执行《首问责任制》、《服务承诺制》和《责任追究制》，整体提高社保队伍的综合素质和服务能力。深化优质服务窗口创建工作，争创一流服务水平，着力塑造敬业爱岗、服务优质、行为规范、风正心齐的社保形象，不断提升参保群众的满意度和社保机构的公信力。

社会劳动保险工作计划3

一、目标概述

人力资源社会保障工作的总体要求是全面贯彻党的十_大和十_届_中、_中全会精神，深入贯彻习近平同志系列重要讲话精神，坚持稳中求进工作总基调，坚持改革统揽、依法行政，主动适应经济发展新常态，围绕民生为本、人才优先工作主线，深入实施更加积极的就业政策，全面深化社会保障制度改革，大力加强人才队伍建设，稳步推进人事制度改革，稳慎推进工资收入分配制度改革，积极构建和谐劳动关系，全面完成“十二五”规划目标任务，为“十三五”期间更好推动人力资源和社会保障事业发展奠定基础。

通过扎实的工作，在就业方面，努力创造城乡劳动者就业机会均等、就业结构更加合理、就业环境更加宽松、就业保障更加健全、就业岗位更加稳定的良好局面;在社会保障方面，基本形成覆盖范围广泛、手续衔接顺畅、制度配套完备、资金运行安全的社会保障体系;在人事制度改革方面，逐步建立权责清晰、分类科学、机制灵活、监管有力的干部人事管理制度;在人才开发方面，努力形成机制、环境优化、功能完备、协调发展和富有竞争力的区域化人才开发格局;在劳动关系方面，逐步建立规范有序、公正合理、互利共赢、和谐稳定的社会主义新型劳动关系;在自身建设方面，全面打造一支素质一流、工作一流、作风一流、形象一流的人力资源和社会保障干部队伍。

社保工作关系到每一个在职员工和退休职工的切身利益，同时也关系到企业的利益和企业与员工的关系。所以在工作中一定要严格遵守国家的政策法规，及时关注和学习国家新出台的相关政策，并落实到工作中去。妥善处理好与每名员工的关系，让每名员工的利益不受损失。

二、实施计划

1、加强自身学习

国家的政策法规总是在推陈出新，我只有不断地学习，才能掌握最新的资讯，来解决工作上遇到的各种各样的问题。同时我还要以各种方式加强专业知识的学习。

2、制作具体工作流程

社保的工作是零散而具体的，我需要根据国家政策法规，对每项工作制定出具体的流程，并不断完善，加强工作的条理性、准确性，提高工作效率。

3、劳动关系管理

正确处理部门与员工、公司与员工、员工之间的问题。处理劳动争议、人事纠纷等事件。处理好公司的历史遗留问题。让公司整体处在和谐的氛围中。

社会劳动保险工作计划4

为贯彻落实党的十_大会议精神，根据报告中提出的“实施扩大就业的社会保障体系，促进以创业带动就业”和“加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，认真落实低保工作、医疗救助、等各项救助任务，充分把党和政府的关怀送到困难居民家中，保障人民基本生活的总体要求，紧紧围绕区、街道办的中心工作，整体推进劳动保障工作，为各项工作的发展和社会稳定作贡献。为顺利完成上级劳动保障部门下达的各项工作任务，现结合本社区实际情况，制定全年劳动保障工作计划：

一、就业工作

(一)建立健全再就业组织机构、基础工作资料，做好《就业失业登记证》的办理和复查工作，开展好4050人员公益岗位工作，再就业基地建设和管理工作，完成好市、区和街道下达新增就业、失业人员技能培训和创业培训等就业及再就业计划，做好岗位介绍工作，力争培训就业率达100%。

(二)继续全面落实就业新政策，切实做好再就业工作。创造良好的就业和创业环境，引导劳动者转变就业观念，促进多种形式就业，鼓励劳动者自谋职业和自主创业。全面落实各项再就业优惠政策，对特困失业人员实行再就业援助。

(三)重点做好促进充分就业工作。继续做好创建充分就业社区工作，使社区内有劳动能力和就业愿望的劳动者总体就业率达到95%以上，就业困难人员得到有效援助。

(四)大力开展技能培训，着力提高失业人员技能素质。努力使每位新增劳动力掌握一项职业技能，抓好失业人员的职业技能培训。提高失业人员再就业能力;开展创业培训，发挥创业带动就业的倍增效应。

(五)加强劳动力的调查。结合社区实际情况，用电话、网络QQ、入户走访等形式进行社区劳动力的调查，尤其针对青年劳动力、农迁2代的调查，建立台账，如实的录入。

(六)大学生就业情况调查，做好应往届大学生就业统计，宣传大学生就业、创业优惠政策。

(七)对社区内因病或重大事故致穷和临时致困家庭实施援助。

二、社保工作

严格按政策规定审核退休人员享受有关政策，规范退休人员领取养老金资格认证工作。调查了解从事灵活就业人员社保缴费情况并宣传灵活就业社保补贴政策。

做好城乡居民医疗保险工作的统计和录入，加强政策的宣传解释工作，宣传少儿互助金，做到城乡居保和少儿互助金参保率达100%。协助中和街道两个便民服务中心宣传讲解社保政策。

三、城市居民最低保障工作

(一)努力学习、不断提高工作能力

以学习科学发展观为指导，以国务院《城镇居民最低生活保障条例》

文件精神为准绳，以切实保障城市贫困居民基本生活为目的;深入辖区广泛了解实情，宣传低保政策，做到应保尽保，认真学习和掌握有关低保惠民政策，通过学习实践，加强政治理论学习、业务学习，提高工作能力，更好地为居民服务。接受群众监督，使低保工作更加“阳光透明”。

(二)坚持对低保户家庭实行定期走访制度，及时掌握他们近期的家庭生活状况，实行动态管理，入户走访率达100%

(三)定期召开低保人员会议，及时传达上级有关低保政策。同时，倾听低保人员的建议和意见。

(五)定期组织有劳动能力低保人员参加社区和街道组织的公益劳动。

(六)积极鼓励支持享受低保人员创造就业机会，鼓励他们树立自强自立的精神，为创建和谐社区做出应有的贡献。

(七)继续加大低保工作的审批和公示制度，增强低保工作的透明

(八)建立健全低保人员档案，微机录入无差错，扫描工作及时准确。

(九)每周一次碰头会，沟通情况，半月一次业务会，听取工作进度，查找分析工作中存在的问题，提出改进意见，布置阶段性工作，制定低保应急预案，对特困群体的突发性灾难要有一套处理方案，形成网络，确保第一时间为有困难的群众提供有效的服务和帮助。

2020年，劳动保障所的工作任务将更繁重，更艰巨，但我们会更用心，更努力去做好劳动保障每一项工作，为推动辖区的社会保障建设而努力。

社会劳动保险工作计划5

十_大报告中提出了着力保障和改善民生，逐步实现全体人民共同富裕;要坚持为人民健康服务为方向，坚持预防为主，以农村为重点，推进医疗保障;全面建成覆盖城乡居民社会保障体系(医疗、养老);要多谋民生之利，多解民生之忧，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得进展，努力让人民过上更好生活。这些都是社保所长期的奋斗目标。

社保涵盖了社会保险、劳动就业、农村劳务等一系列工作。是与民生联系最紧密的，是农民最关心的工作，是政府稳定、社会发展的坚实后盾。所以社保在政府工作中是非常重要，必须做好的一项重要任务。

2017年在镇党委政府和上级部门的指导和支持下，我镇社保所顺利完成上级下达的各项指标，2020年社保所将继续努力，做好每一件事，为全面建设小康社会而奋斗。现将2020年工作计划如下：

1、认真做好养老待遇领取人员的指纹采集工作

养老待遇领取人员的指纹采集工作是对全镇所有领取养老待遇人员的脸谱和指纹进行采集，由于涉及面广、时间紧，要在6月份之前完成工作，是一项非常艰巨的任务。

2、保障市IT产业和县内重点企业用工

做好宣传工作，给农民工介绍市IT产业和县内重点企业的工作的同时，完成县上下达的任务。在20__社保系统总结会的时候，局长亲自交代在2020年要狠抓这项工作。由于现在很多年轻人都在外面打工，家里剩下的都是老人和小孩，所以完成这项工作非常有难度，必须要在镇党委政府的支持下和村上的大力配合下，做好用工企业、用工岗位、用工要求、工资收入等情况的宣传。

3、继续做好城乡居民养老保险的扩面工作和保费的征收工作

4、做好城乡居民医疗保险的参保缴费工作

5、启动新一轮外出务工人员意外伤害保险的参保

6、继续做好无息小额贷款的工作

无息小额贷款是针对返乡农民工、大学毕业生、城镇失业人员创业的一种支持。2020年应该做好宣传工作，让更多的能够享受政策的人享受到政策的优惠。

7、完成城乡就业工作

努力完成城镇新增就业、城镇登记失业人员就业以及城镇困难人员就业的工作。社保所要加大就业信息的宣传，随时更新企业招工信息。并将就业的人员输入系统，完成台账。

8、做好返乡就业和返乡创业以及就近非农人员就业的登记工作

9、做好优惠政策方面的工作

做好保持充分就业村、社区的工作。完成就业促进低保补贴、“4050”灵活就业人员补保补贴，完成就业失业登记证的新办和换发工作。

国有企业社会保险管理工作的思考 篇6

关键词：国有企业；社会保险；管理；对策

一、加强国有企业社会保险工作的重要意义

《中华人民共和国社会保险法》于2010年10月28日由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，并自2011年7月1日起施行，这是最高国家立法机关首次就社保制度进行立法。它的颁布实施，是中国人力资源社会保障法制建设中的又一个里程碑，它是新中国成立以来第一部社会保险制度的综合性法律，是党和政府履行“让人人享有社会保障”承诺的法律保证。作为国家经济基石的国有企业在推进社会保险工作中具有极其重要的作用。只有做好企业社会保险工作，尤其是按时足额缴交各项社会保险金，加强社会保险费用申领的基础管理工作，才能有效保障社会保险基金安全、增强社会保险基金支付能力，更好地维护职工参加社会保险和享受社会保险待遇的合法權益，使职工共享企业发展成果，促进企业和谐发展，具有十分重要的意义。

参加社会保险可以在一定程度上有效的免除企业员工家庭的后顾之忧，尤其是企业根据国家社会保险规定建立的一些补充保险，更能激发企业员工的积极性、创造性，加强了企业员工的忠诚度、凝聚力，有效推进国有企业的平稳发展。社会保险有利于企业的安定、有利于企业经济的长远发展，具有“安全网”、“稳定器”、“平衡器”、“助推器”的作用。因此，笔者认为企业要从企业发展的大局、站在维护国家和员工利益的高度，充分认识做好企业社会保险工作的重要性，进一步提高认识，创新思路，不断提高企业社会保险管理工作规范性、科学性，推动企业社会保险管理工作的可持续发展。

二、国有企业在社会管理工作中存在的相关问题

1、企业缺乏专业社会保险管理人才。现代企业是盈利为主要目标的，所以导致企业往往在新进或招聘人员时都是以企业生产经营为主的，而忽视了其他管理工作人员的招聘。企业社保管理人员基本都是半路出家，缺乏系统的学习和培训，企业社会保险管理工作的现状是没有专门的部门，社保管理人员往往由财务部门或者综合办公室人员进行兼任。这些人员由于岗位不固定，社保管理的职能不确定，导致企业社保管理水平不高、基础工作不扎实，从而导致社保作用发挥不明显。

2.社会保险相关政策的宣传滞后，因社会保险工作在国有企业管理中于生产经营工作相比处于弱势，部分企业管理者对社会保险管理工作没有予以高度的重视，社会保险管理部门下发的相关通知、规定在企业中无法得到及时的落实，其次，企业社会保险工作人员因待遇、个人发展受限等原因，对社保工作存在排斥心理，工作积极性缺乏。第三、员工本身对社会保险工作认识不足，往往是等到退休时、工伤发生时、失业时才发现问题。导致问题因时间太久，原始资料缺失，无法处理。

3.企业社保管理人，他首先是企业人，然后是社保人，管理工作中在符合相关制度的情况优先考虑的是企业利益，在进行社会保险制度、政策的落实、推进时无法充分发挥企业社会保险管理者的作用，导致社会保险管理中基础数据的整理、收集工作质量不高，影响社会保险政策的制定、修改。

4.国有企业在执行社会保险相关制度时存在诸多实际情况的影响和制约，比如建筑施工企业在发生工伤死亡事故后，为了不影响施工进度、降低社会影响，往往会一次性支付工亡待遇，工亡待遇的标准也在工伤保险条例的基础上根据谈判情况做出浮动，供养亲属的抚恤待遇也只能一次性支付，导致本应由社保基金承担的费用转嫁为企业承担。

三、新形势下做好国有企业社会保险工作对策

1.明确企业内部的社会保险服务部门。将社会保险管理工作落实到人，并根据国家及地方政府社会保险管理的规定，结合企业实际建立企业社保管理工作制度和岗位职责，制定相应管理流程及考核标准，并以基金缴交作为考核企业内部项目的主要指标之一，切实提高企业社保服务水平和地位。

2.地方社会经办机构应加强对企业社会保险管理工作的指导，加强对企业社会保险经办人员的培训，业务工作办理流程发生变化也应及时告知企业经办人员。

3.国家应尽快提高社会保险的统筹层次，解决国有企业，尤其是流动施工企业多地区参保的现状。部分流动施工企业各项社会保险参保地区多达3、4个。企业收集的各项数据无法共享，增大了企业社会保险管理难度。且各地区因经济发展水平不同，往往导致其退休待遇、医疗待遇出现差别，也是造成企业不稳定的因素之一。

4.充分利用国家政策，积极推进企业年金的建立。企业年金又称之为企业补充养老保险，是指企业及其职工在依法参加基本养老保险的基础上，依据国家政策和本企业经济状况建立的，是对国家基本养老保险进行重要补充的一种养老保险形式。企业建立企业年金，不仅可以提高退休之后的生活水平，增强对人才的吸引，加强人才对企业的忠诚度，也有利于企业的发展稳定。

5.地方社会保险经办机构应经常性的组织企业社会保险工作调研，结合企业社会保险工作实际，了解企业社会保险管理工作中的具体情况，制定切实可行的社会保险政策及管理流程。

社会保险稽核工作之浅见 篇7

一、社会保险稽核工作中常见的问题

1、企业瞒报、漏报缴费基数严重。

一是部分企业领导人对缴纳社会养老保险费的认识仍没有到位, 能少缴则少缴, 故意瞒报缴费基数。二是企业劳资工作与财务工作脱钩, 即劳资统计数据与财务核算数据不统一。三是部分企业劳资和财会人员素质较低, 对工资总额项目的构成模糊不清, 特别是以个别形式出现的销售工资、包干工资、发包工资等, 由于包含的工资费用较复杂, 在确定工资总额时较难把握, 所以企业往往以较低的缴费基数为职工缴纳养老保险费。四是处于改制企业和准备上市的企业将应付工资科目的部分贷方余额转成内部职工股本的部分, 误认为不是直接发给职工的工资, 职工没有领到现金, 所以没有将这类数额统计在工资总额范围内。究其原因是:除一些单位和个人法制意识淡薄, 逃避应当承担的社会责任外, 缴费基数核定标准不规范、不统一、政策缺乏可操作性也是原因之一。

2、社保机构稽核不严, 少报情况未得到有效控制。

企业缴费基数申报不实, 社保经办机构稽核不严, 社会保险基金在征缴前就已出现“跑、冒、滴、漏”的情况。社保经办机构仍沿袭企业申报多少即核定多少, 事后再进行实地稽核的习惯。没有按规定对缴费基数进行书面稽核, 事前监督这一关口没把好。事后稽核面不广又难以进行整改, 为企业少报、瞒报等不规范行为的滋生提供了条件。既严重损害了参保职工的社会保障权益, 也减少了社会保险费收入, 使社会保险基金在源头上的流失没有得到有效控制。

3、对养老保险待遇享受者的领取条件和待遇支付稽核难度大、工作量大。

养老保险实行统筹和社会化发放后, 部分单位放松了对离退休人员管理, 对长期异地居住离退休人员的人数、居住地的详细地址、生存状况等情况不了解不掌握。给离退休人员生存认证工作造成困难。其次是异地离退休人员生存认证工作质量不高且费用较大。由于社保经办机构是全额拔款的事业单位, 经费是上级按人员编制下拔, 没有其它来源, 因而办公经费紧张。因此, 每年对异地离退休人员待遇领取资格只认定一次, 造成异地离退休人员生存认证工作质量不高。再者违规办理提前退休, 增加养老保险负担。一些单位为了减轻负担, 擅自更改有关记录, 为一些要求提前退休的人员提供方便。

二、解决存在问题的方法和途径

1、统一缴费口径, 规范社保稽核程序, 强化企业和个人参保缴费意识, 确保社会保险费应收尽收。

首先按照国家统计局规定的工资总额构成作为企业申报的缴费基数。即缴费基数为各单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额, 应由工资、奖金、津贴和补贴等构成。社保机构正确地稽核审查参保单位社会保险缴费基数准确度, 并使其及时缴纳, 是确保社会养老保险费不受损失的关键。其次严格稽核程序, 将稽核关口前移, 通过加强稽核强化事前监督, 规范缴费基数申报, 建立健全对不规范行为的防范和纠正机制, 增强缴费基数核定工作的刚性, 及时堵住少报、瞒报的漏洞。维护参保职工权益, 促进社会保险基金内涵式增长。最后通过加大政策宣传力度, 规范企业缴费行为, 使其真正认识到社会保险是以维护参保企业及广大参保职工切身利益为根本, 社保稽核的最终目的不是为了多收钱, 而是要征好、管好、用好社保基金, 守护好百姓的养命钱, 认识到核查基数、核增社会保险费是确保基金颗粒归仓的一种有效途径。

2、加强机构建设, 强化人员素质, 提高工作质量。

社会保险稽核是保证社会保险费应收尽收, 维护参保职工合法权益不受侵害的一种重要手段。参保单位及人员逐年增长, 加强稽核队伍的建设, 增加稽核人员编制, 充实稽核力量刻不容缓。定期对稽核人员进行业务培训, 提高稽核人员业务素质, 强化稽核职权和程序, 熟练掌握社会保险知识及相关劳动保障法律、法规。坚持日常性稽核, 使稽核工作做到有计划、有安排, 逐步实现经常化、规范化、制度化。对不履行稽核整改意见的企业, 及时向劳动保障行政部门提出行政处罚建议书, 发挥行政职能, 加大整改力度, 做到稽核工作见实效, 不走过场。

3、严审基金出口关, 防止社保基金跑、冒、滴、漏。

对离退休职工的生存认证及死亡、丧葬、抚恤的稽核, 是审核基金出口最重要的关节点。一方面要严格年检制度。凡本地居住并能行走的退休人员, 绝不允许代检, 不能行走的全部上门年检;对异地居住的要建立异地居住监控台账, 保证信息畅通。另一方面在审核丧葬费领取、遗属待遇计算时, 稽核人员对各种证明材料要进行认真审核, 以社区平台为依据、以信息技术为手段, 对凡是有疑点的要及时进行走访调查, 做到全面核查, 及时杜绝各种冒领行为。

4、要保证社会保险稽核工作的信息畅通、重大信息不遗漏, 定期对外信息披露, 对内信息沟通。

对认真履行年检的参保单位、经过稽核确认, 符合及时足额缴纳社会保险费, 没有虚报冒领离退休养老金的要予以表扬, 企业因停产或半停产造成暂时未能及时足额缴纳养老保险费, 又不履行缓缴手续的单位及时向劳动行政等联动部门反馈予以公示和处罚, 达到人人敬重稽核, 人人模范遵守稽核政策, 人人以稽核通过为荣的目的。还要加强缴费工资基数的公示制度, 接受参保职工的监督, 以提高缴费基数的准确性。

摘要：我国的社会保险制度尚处于逐步完善阶段, 社会保险领域的不规范行为时有发生, 已严重影响社会保险基金的安全运营, 并对社会保险制度的可持续发展构成了严重的威胁。

浅论社会保险财务管理工作 篇8

社会保险财务管理工作,主要是对社会保险基金的财务管理工作,确保基金的安全、保值和增值,是社会保险财务管理工作的基本任务。社会保险基金的筹集工作是社会保险基金的基础性工作,不仅影响到企业与国家和劳动者的利润分配比例关系,也关系到国家社会保障体系的建立和健康运转。在2014年6月25日,审计署公布的《2014年第20号公告:中央部门单位2013年度预算执行情况和其他财政收支情况审计结果》数据显示,我国社保基金因其养老保障资金的特殊性质和规模已超万亿元,但在审计中发现,社保基金在信托投资业务管理、定期类存款业务、自营指数化投资等方面存在问题,合计造成损失175亿余元,其中因对利率调整不敏感而白白损失的利息收入高达1.65亿元,按2014年全国人均退休金2082元计算,相当于7.9万企业职工的月退休费之和。因此,必须十分注重加强社会保险基金的财务管理工作。现就社会保险财务管理工作中存在的问题进行分析并提出改进建议。

一、社会保险财务管理工作中存在的问题

(一)没有专门的政府机构统一管理,财务管理工作比较混乱

由于我国社会保险基金的征收和使用很长一段时间里没有明确的专门的政府机构进行统一管理,社会保险工作管理,尤其是财务管理方面相对比较混乱。社会保险的各个项目都是独立运作,建立各自独立的保险基金,参保人员帐户分属不同部门管理。个人缴纳的社会保险金被不同部门分割,各部门又缺乏协调,造成各种社会保险财务管理工作无法统一管理,形成合力。特别是目前国内社保部门还未能与政府明确分离,使得社会保险财务管理工作仍然要服从上级主管部门的管理,关系复杂,使得工作缺乏有效的监督机制。

(二)各个管理环节缺少规范化的流程,财务管理工作不到位

目前社会保险在缴纳、支出、运营和管理等方面还没形成规范化的流程,特别是财务管理工作不够严谨。由于财务管理工作的不到位,使得社保基金在投资运营中,出现违规投资活动,使社会保险基金不能实现保值、增值的目标。国家审计署在2014年抽查的社保基金15个使用信托贷款的项目中有6个项目的用款单位未按指定用途使用信托资金,涉及金额14.20亿元(占贷款总额的24%),这些资金被用于信托贷款合同之外的项目或归还银行贷款、市政基础设施建设、土地整理、对外出借等;2013年,六安城市建设投资有限公司获得10亿元社保基金信托贷款,用于建设的3个项目中,有2个项目的建筑面积超过了该公司资质的承建范围,社保基金在开展尽职调查和贷款审批中却并未指出,如果社保基金管理环节规范化,财务审批严格化,以上问题是完全可以规避的。

(三)财务管理工作可依据的相关法律法规不够健全完善

我国社会保险财务管理工作可依据的法律法规还不够健全完善。尽管世界各国的社会保险法律的建立和发展的过程不同,但普遍的发展规律是一致的,即由单一到完善。由于目前我国还没有非常完善的的法律法规体系,给我国社会保险财务管理工作带来一定的麻烦。尽管我国在1999年颁布实施了《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》,但由于地方解读不同和执行力不够,使得对社保违规违法行为的制约力度不够。

(四)财务审计工作不完善,监督力度薄弱

社会保险财务审计工作不完善。社会保险内部审计能力不足,无法有效的完成内部审计工作,及时发现问题,自我改进完善社保财务管理工作。同时我们也应该看到,有些地方外部审计工作不够严格,存在走过场、应付审计现象。审计机关与政府一些部门存在交叉制约关系,使得社会保险财务审计工作不可避免地会受到影响,客观上势必会降低对社保财务管理工作的监督力度。

二、社会保险财务管理工作改进措施

针对上述存在的问题,加强社会保险财务管理工作迫在眉睫,就笔者拙见,特提出以下改进措施:

(一)明确管理机构,统一缴费标准,提高征缴效率

社会保险部门要积极主动进行机构调整,特别是财务部门,要统一缴费标准,明确财务工作流程,尽快实行保险费的集中、统筹征缴,既起到减少社会保险部门的重复工作,又能减少在征缴程序上的麻烦。进一步加强“五险合一”工作力度,各部门协同,督促企业和个人主动申报、主动缴费,提高征缴入库率,切实保证社会保险费的及时、足额缴纳。社会保险的各个相关部门加强沟通协作,及时就社会保险财务管理工作中存在的问题进行收集整理分析,统一提方案,步调一致开展工作。

(二)加强内部管理,规范工作流程

我们都知道,社会保险机构管理的是巨额的社会保险基金,保管的是老百姓的活命钱,只有加强财务内部管理,严格按照规范操作流程进行,才能保证社保基金的安全。

首先,要根据社保工作的特点,制定合理的操作流程。流程的制定要充分考虑到各个环节的特点,由全体工作人员共同完成的,这里我们可以借鉴国内外很多企业采用的ISO9000管理体系,将整个财务管理工作过程细分化,规范化。

其次,要将财务管理工作涉及到的各个岗位的职责范围进行明确。责任的划分是为了提高工作效率,不能成为互相推诿的借口,这就要求在划分岗位职责的时候,要充分考虑到不同岗位之间互相协同的部分。

第三,按照工作流程,建立起完善的岗位责任制考核体系。采用绩效考核机制,督促工作人员严格按照规范流程开展社保工作。无论领导还是普通工作人员,都统一考核,一视同仁。

加强内部审计能力,充分发挥内部审计作用。机构内部,定时对社保的缴纳、支出、投资运营等过程涉及账目进行内部审计,先自查,再互查,及时发现问题,解决问题,确保工作流程的规范化运行,确保社保基金安全与完整。

(三)认真贯彻国家法律法规和政策,加强社会保险财务工作人员的法律意识

社会保险财务工作必须遵守国家的法律、法规和政策,随着社会保险改革的不断深化,我国政府陆续出台了《会计法》、《审计法》、《社会保险基金财务制度》、《社会保险基金会计制度》等一系列的法律法规。明确了社会保险财务管理的任务,从社会保险的筹集到支付,监督与检查都做了详细的规定。

法律法规和制度在完善,只是停留在字面上,是无法发挥出其应有的作用的,它需要全体社会保险财务工作人员切实的落实到工作中来。国务院颁发的《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》、《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《失业保险条例》、《社会保险费征缴暂行条例》以及各省市细则等,都是社会保险工作的基本规章制度。建立长效学习培训机制,加强规章制度和专业知识学习,夯实财务工作基础,保证每位财务人员在整个财务活动过程中严格按照法律法规和制度要求进行。由于目前地方上对有些法律法规条文解读不尽相同,这就需要社保工作人员在严格按照规定执行的同时,积极思考,及时反馈,以求改进完善。任何事物的完善都需要经过实践,社保财务工作人员要在工作中积极主动的发现问题、提出问题并解决问题。

(四)建立定期的外部审计制度,接受国家的审计检查,确保基金的安全与增值

在社会保险基金安全的前提下,与财政部门、银行等金融机构加强协作与合作,争取社保基金增值最大化。在前面提到的国家审计署《2014年第20号公告》中数据显示,我国社保基金在信托投资业务管理、定期类存款业务、自营指数化投资等合计造成损失175亿余元。报告同时指出,截至2012年底,基金自成立以来的累计投资收益额3492.45亿元,年均投资收益率8.29%,这样的投资收益在全球范围内都不算差。从总体来看,社保基金投资收益率是很可观的,除2008年投资收益率是负数外,其余年份均为正收益,但是,社保基金投资领域遍布银行存款、国债、企业债、股票、基金等,单拿股票投资来讲,社保基金亏损情况到底如何,一直以来都没有详细的数据披露,所以要加大对社保基金的审计力度,对每个投资领域进行细化审计,以达到用审计倒逼社保基金运作趋向规范透明的目的。

综上所述,社会保险关系国计民生,是我们国家社会稳定与发展重要基础,我们应该在国家政策的支持下,加强社会保险工作制度化建设,提高社会保险财务管理人员素质和业务水平,使社会保险日益规范化、专业化、科学化,使得社会保险基金得以科学合理运营和管理,最终达到保值增值,造福全社会。

参考文献

[1]魏星.社会保险基金审计监管的研究[D].西南财经大学,2007

[2]李金民.浅谈如何加强社会保险基金的财务管理[J].科技致富向导.2009(1):77-78

做好社会保险档案管理工作的对策 篇9

一、提高认识, 把社会保险档案管理摆在重要位置

随着社会保险在保障民生、服务民生和构建和谐社会中的作用日益凸显, 加强社会保险档案管理工作显得尤为重要。各级社会保险业务经办机构, 要提高认识, 切实加强对社会保险档案管理工作的领导, 以对现实负责、对历史负责、对参保群众负责的高度责任感, 切实把社会保险档案管理工作, 纳入社会保险工作的重要议事日程, 纳入年度计划, 长远规划和目标管理责任制考核之中, 使档案管理工作与社会保险工作同步发展。主要领导要亲自抓, 分管领导要主动抓, 上下经办部门要配合抓, 形成一级抓一级, 层层抓落实的工作格局。要加大人、财、物的投入, 切实解决社保档案管理工作中存在的实际问题, 为建设和完善社会保险档案管理工作创造良好氛围和有利条件。

二、健全制度, 理顺社会保险档案工作管理机制

依据《档案法》、《保密法》等法规政策, 制定社会保险档案分类大纲和保管期限。对每一类档案制定出相应的管理制度, 从而构建一个完整的制度体系, 做到有章可循, 照章办事, 依法建档。对各门类档案的收集、整理、保管、移交、归档等都要有一个明确的程序, 做到既符合工作进程, 又符合档案管理要求。平时工作中形成的文书材料、业务报表、台账、图表、会计账簿等, 要及时立卷归档, 遵循集中统一管理的原则, 实现社会保险档案的集中管理。要依照《社会保险业务档案管理规定》, 各险种根据社会保险档案的使用价值、连续性制定分类方案, 同时, 根据社会保险工作的要求, 制定统一的表式、社会保险档案收集的范围, 有效保证社会保险档案的统一性。

三、加强管理, 确保社会保险档案积累到位

社会保险档案形成于日常的社会保险业务经办过程中, 能否做好社会保险档案管理工作, 关键在于能否抓住日常工作这个重点环节, 打好社会保险业务档案管理的基础。为此, 要从社会保险档案的源头抓起:一是抓好文件处理关。重点做好办公室收发文件过程中积累的各种文件、函、请示、批复以及与企业签订的各种协议等资料收集工作。做到及时处理、及时归档。二是抓业务经办关。做好参保登记、缴费申报、基金征缴、账户管理、退休审批、退休人员社会化管理和稽核等具体业务经办过程中形成的各种文件, 做到一月一整理, 一月一立卷。三是抓基金管理和统计报表关。重点是基金管理过程中形成的财务管理凭证和各科室具体负责的统计报表、统计分析材料的收集、整理、立卷工作, 做到及时整理、随时立卷, 按时归档。四是抓退休人员退休办理关。及时督促退休人员将档案移交社会保险部门或相关部门保管, 做到及时整理、及时登记、及时归档。在实际工作中要站在大局和长远的角度, 重视社会保险档案材料的形成和保管, 做到“形成过程把关, 形成后及时归档”, 并将社会保险档案材料移交作为社会保险工作人员业务交接的重要内容, 严防业务人员变更过程社会保险档案材料的丢失, 以保证社会保险工作的健康稳定推进。

四、利用技术, 推进社会保险档案信息化建设

要科学管理, 实现档案管理现代化。对纸质档案材料要进行科学化分类、标准化存储、规范化装订, 同时积极做好档案材料由传统的手工化操作向电子化操作转变, 更好地发挥电子档案信息资源的作用。为做好档案管理工作, 要加大资金投入, 优化基础设施建设, 按要求购置档案管理必需设施, 同时根据档案管理要求采用统一的标准档案盒, 保证档案管理的有序性与安全性。实现社会保险档案计算机一体化管理, 对档案的自动快速编目, 对档案信息的自动索引, 资料的快速统计, 实现系统的网上互联。要求所有参保人填报的纸质档案材料条目与电子信息系统条目相吻合, 确保电子信息系统数据录入不缺项。经办人员严审核, 细录入, 做到合格一批录入一批, 录入一批管理一批, 对材料残缺不全的, 严格进行补缺补差, 确保纸质档案和电子档案的完整性和正确性。

五、搞好服务, 深化社会保险档案的开发利用

社会保险业务档案管理探析 篇10

一、社会保险业务档案管理存在管理上的“误区”

一讲到“社会保险业务档案”, 不少同志很容易将其同办公室产生的文书档案联系在一起, 因此, 把形成的业务资料全部推向办公室, 由文书、档案人员判定是否具有归档价值。实际上, 业务档案与文书档案形成的范畴、利用的对象都不同。业务档案来自于业务运行过程, 是整个业务工作中的一个重要组成部分。因此, 业务部门有责任对其进行收集、整理、编目、装订、归档, 直至移交档案室, 实行集中统一管理。至于收集范围、整理方式要达到什么程度, 业务部门可与办公室共同探讨, 业务部门有了解业务全过程的特长, 办公室人员有收集、归档、保管文书档案的经验, 这样各取所长、相辅相成, 可制定出比较符合本单位工作实际的《业务档案归档范围和分类方案》。在办理业务过程中, 业务部门本着谁经办、谁整理、谁归档的立卷原则, 可根据归档范围先分类别, 以“参保单位—年度—业务环节 (类别) ”分类方法, 先区分参保单位, 再区分年度, 第三区分业务环节, 同一单位同一年度社会保险文件材料中, 件的排列依照社保登记类、参保人员类、申报结算类、保险关系转停类、待遇类顺序排列。密不可分的材料依顺序排列在一起, 经办机构的材料在前, 参保单位提供的材料在后, 结论性材料在前, 证据性材料在后。按照业务档案流程编制归档文件目录、加盖归档章、填制备考表, 然后装盒归档, 全部实行了“一户一档”的管理办法。这样, 业务部门就完成了立卷的任务, 并于次年1月底前将上年度业务档案移交档案保管部门统一编目、存档、保管和提供利用。值得一提的是, 在移交时要办理档案交接手续。这一过程的有分有合, 有序流转, 也体现了各自“职能”和“责任”的不同, 避免了原始依据的遗失、混杂, 方便以后利用。

二、社会保险业务档案管理存在载体上的“误区”

目前, 计算机在社会保险业务运作中应用广泛, 各种数据已通过计算机生成、存贮、共享。有人认为最初记载于纸质的原始资料已无保存价值, 认为通过计算机直接查寻更加快捷明了。这种认识存在一定的偏颇。计算机固然有其科学、准确、检索方便、存贮量大、易于修改等特点, 但纸质文件、纸质档案却始终保持和发挥着原始凭证的作用, 并且有永久保存价值。这一点恰恰是电子文件所欠缺的。因为档案的法律效力是国家《档案法》赋予的。目前, 电子文件的法律效力没有得到《档案法》的认可, 所以遇到数据更正、司法公正时, 只能依靠纸质文件、纸质档案。这方面的事例不胜枚举。即使在国外先进的国家, 也重视纸质文件、纸质档案的凭证作用。所以, 首先要对社会保险业务档案的载体保管有个正确认识, 纸质文件要归档, 计算机形成的电子文件同样要归档, 从而发挥各自不同的利用价值。对纸质业务资料的归档形式可延用文书档案的管理方式, 对电子业务资料的归档则通过程序控制和备份, 并刻录成光盘存放在防磁柜里永久保存, 每四年再重新刻录一次保存。

三、社会保险业务档案管理存在操作上的“误区”

在具体操作中, 也会遇到这样那样的实际问题, 也需要有一个协调统一的过程。

1. 归档范围

有的同志认为, 凡是业务工作中形成的所有资料都要归档, 实际上没有这个必要。一定要视业务资料的利用价值而定, 实行优化收集, 在保管期限上也可以区分一下。同时, 也要防止重复劳动。例如:社会保险基金征缴部门形成的一式几联“征缴凭证”, 因财务部门托收后将其中一联按月整理装订成基金凭证, 并按规定移交档案室, 这样基金征缴部门产生的一联存放于本部门保管就可以了, 因为一个档案室存放两套完全相同的档案也是一种浪费, 应根据需要确定归档内容。

2. 业务档案形成也要有“收支两条线”的观念

社会保险主要有征收和支付两块工作, 征收和支付形成的原始资料不应混杂。一个卷一个内容, 即使是以一个单位, 也要分清“收”与“支”分作两类归档。

3. 案卷排序问题

既要贯彻档案集中统一管理的原则, 又要兼顾不同档案的各自特点, 分别排序, 同一类别的案卷流水号从上到下, 从左到右的顺序排列上架, 不同类别的案卷不得排列在一起。档案上架后, 对各架编制档案存放示意图, 便于查寻。

发挥保险业的社会管理职能 篇11

天津：开创政府与保险公司合作新模式

Q：光大永明人寿近日参与了天津市基本医疗保险意外伤害附加保险制度的研究课题，该项目的背景是什么？

A：为经济发展现状和人口众多等国情所限，目前我国社会基本医疗保障体系存在一定问题：一是公平性问题仍未得到根本解决；二是保障水平依然较低，居民医疗负担仍较重；三是医保体系层次单一，补充医疗保险有待进一步发展。

针对上述问题，结合目前我国构建社会主义和谐社会的总体目标，国家将社会基本医疗保障体系改革的主要方向确定为：一是扩大基本医疗保障覆盖面和保障责任范围；二是提高基本医疗保障水平；三是提升基本医疗保障管理服务水平。天津市基本医疗保险意外伤害附加保险正是针对上述问题和发展方向，在扩大基本医疗责任范围和提升基本医疗经办服务水平方面均进行了有益的探索。

Q：天津市基本医疗保险意外伤害附加保险的基本情况是怎么样的？

A：天津市基本医疗保险意外伤害附加保险的制度定位是：防范和化解参保人员因意外事故死亡、伤残和发生医疗费用支出的风险，实现意外伤害风险的社会化管理，保障人民群众生活的安定有序，进一步完善我国多层次的社会保障体系。保障人群为天津市城镇职工和城乡居民基本医疗保险的参保人员，共近800万人。参保人每人每年15元保费，从城镇职工大额医疗费救助基金和城乡居民基本医疗保险财政补贴中筹集，个人不再交费。参保人因意外伤害发生的6000元以下的医疗费用，由意外伤害险资金按照70%的比例给付；超过6000元的住院医疗费用，由城镇职工或城乡居民基本医疗保险基金按照规定标准支付。参保人因意外伤害导致身体残疾的给付标准为：经鉴定伤残等级为四级的，给付2万元；伤残等级为三级的，给付2.5万元；伤残等级为二级的，给付3万元；伤残等级为一级的，给付3.5万元；参保人意外死亡的，对其合法受益人一次性给付5万元。

Q：光大永明人寿参与这项活动的意义在哪里，获得哪些成效？

A：我们充分发挥保险公司精算和服务的优势，参与了天津市基本医疗保险意外伤害附加保险制度的调研、设计、论证等全部过程，并具体承接了针对城镇职工的业务，开创了政府部门与商业保险公司合作的新模式。

主要取得了以下成效：第一，首次将意外险纳入社会基本保障范畴，对防范和化解人民群众因意外事故所致身故、残疾和医疗费用支出的风险起到了积极的作用；第二，这个项目每人每年保费15元，从城镇职工大额医疗费救助基金和城乡居民基本医疗保险财政补贴中筹集，个人不再交费，没有加重个人经济负担；第三，天津市基本医疗保险意外伤害附加保险依照“委托管理、自负盈亏”的原则，由社保部门委托商业保险公司经办，实现了政府主导和市场化运作的紧密结合，在扩大社保保障范围的前提下，并未增加政府管理成本，提升了政府管理效率。从国际趋势来看，政府购买服务是社保经办管理的运作模式之一；从国内情况来看，政府购买服务是转变政府职能、建设“小政府、大社会”的重要措施。

上海：关爱家政从业人员

Q：家政险种在保险市场上比较少见，光大永明人寿开发此项目的背景是什么？

A：近年来，特殊群体的社会保障问题引起了社会的极大关注，尤其大量转移劳动力的社会保障缺位问题日益突出。针对从事家政服务领域的外来务工人员来讲，家政险的推出能在一定程度上填补社会特殊人群从事家政领域这一方面保障的空白，对进一步提高弱势群体社会保障功能，缓解政府压力等方面起到了积极作用。

据统计，目前上海常住人口已超过2300万，家庭户数也已超过800万户。由于城市生活节奏快，家庭雇佣家政人员已是普遍现象。目前雇佣家政服务员的家庭在100万左右，家政服务从业人员50万左右，而且据上海市家庭服务业行业协会统计报告显示，每年聘请家政的家庭户数增长10%～20%，家政人员发生意外的情况也逐渐增多。光大永明人寿推出家政险，大大化解了家政人员因意外事故给雇主带来的经济赔偿压力，同时也加强了对家政服务员的保险保障，对保持社会稳定具有非常积极的意义。

Q：能否介绍一下家政险的主要特点？

A：公司在这一项目上推广的是一款名为“光大永明温馨关爱卡”的产品，保障对象是家政服务员，这款产品每年只需花费100元，由雇主购买，含8万元意外伤害保障、4000元意外医疗保障，4万元火车、汽车、公交车、出租车、轮船交通意外身故保障、12万元航空交通意外保障等，基本上能够满足家政人员的意外保障需求，同时转移雇主风险。

Q：该款产品的推广采取什么具体形式？

A：产品初期以光大集团下属企业为试点，以光大银行和光大证券为推广平台，给其高端客户提供家政增值服务，通过免费向客户赠送“家政服务VIP折扣卡”、“光大永明家庭呵护卡”和“光大永明温馨关爱卡”的方式帮助客户找到优质的家政服务员，同时为家政服务员提供意外保险保障，深受客户的欢迎。

社会劳动保险管理工作 篇12

2009年我国首次在官方文件中提出鼓励商业保险公司参与社会医疗保险管理, 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出, 在基金安全得到保障、服务监管有效的基础上, 倡导政府以医疗保障服务购买等方式, 积极探索将各类医疗保障管理服务委托给具有资质的商业保险机构经办。

一、我国社会医疗保险管理的现状

“官设、官管、官办、官督”是我国大部分地区现行的社会医疗保险的管理模式, 即由中央政府统一制定各个医保制度, 由分属的不同部门负责运作、管理和监督。政府在这种模式下, 既肩负制定医疗保险体系运行规则的职责, 对社会医疗保险制度改革起决定和推动作用, 确定卫生产品和医疗服务的赔偿水平, 对医疗保险体系的整体运行进行监管;同时又是医疗保险运行的主体, 直接负责筹集医保基金和监督基金运行、对医疗费用进行赔付和控制, 面临既是监管者又是执行者的冲突[1]。

这种模式主要有以下弊端:一是制定政策、筹集管理基金、控制和赔付医疗费的工作量巨大, 对专业化要求高, 政府因包办了大部分的工作面临巨大的压力;二是为确保医保体系正常运转, 政府需投入大量人力、物力、财力, 负担沉重的行政成本;三是因为各个医保制度的管理未形成统一规范, 由不同的主管部门和不同级别的政府部门分管, 运行效率低。

商业保险公司参与社会医疗保险管理有以下优点:一是对政府而言, 可以减轻工作负担、降低行政成本、提高行政效率;二是对商业保险公司而言, 有利于扩大业务量、提高知名度、积累当地医疗保险的相关数据;对参保群众而言, 有利于减轻医疗费用负担, 提高保障水平。

二、商业保险公司参与社会医疗保险管理典型模式概述

目前我国商业保险公司参与社会医疗保险形成的有代表性的地区模式有湛江模式、江阴模式、洛阳模式、厦门模式等。

(一) 湛江模式。2007年广东省湛江市对城乡居民医保进行一体化改革, 中国人民健康保险公司参与医疗保险体系建设, 其主要负责公务员大额医疗保险、城镇职工大额医疗保险、城乡居民大额补充医疗保险, 为基本医疗保险提供补充医疗保险和健康管理服务, 建立起以基本医疗保险为主、大额补充医疗为辅的全民医疗保障体系[2]。

湛江模式实施后, 政府的财政支出和参保群众的缴费标准并未发生改变, 原城乡居民基本医疗保险个人缴费部分的85%仍用于基本医疗保险支出, 其余15%向人保健康购买大额医疗补助;由于引入商业保险公司专业化管理, 之前1.5万元的保障限额依据不同的缴费档次, 分别提高到3.5万元和6.5万元。此外人保健康无偿为城镇职工和城乡居民基本医疗保险提供管理服务, 为参保群众提供多样化的健康管理服务, 如建立专业化医疗档案、开展医疗保健知识讲座等。

湛江模式构建了社保部门、人保健康、医保定点医院的合作模式, 加强了风险防范, 提高了资金分拨的效率。通过签订合作协议, 人保健康与定点医院明确了各自权利、义务、职责, 同时规定了相应的处罚制度;组建医疗巡查队对参保患者从入院到出院进行全程监控, 有效降低道德风险。按照先预付后审核的结算方式, 人保健康和社保部门对定点医院进行拨付, 每月将实际应付款总额的80%提前支付给医保定点医院, 保留10%的资金年终结算, 赔付案件审查完毕后, 依据审核结果对剩余10%的应付额多退少补[3]。

参保人员可以通过人保健康在湛江市各级社保部门办公大厅设立的服务窗口享受多种便捷服务, 方便了基金的征缴, 提高了凭证审核和费用报销的效率。湛江模式通过加强合作, 共同对医保管理信息系统进行开发, 共享费用结算信息, 完善医疗服务质量评级制度、加强对定点医院的管理, 初步建立起“统一政策、统一核算、统一管理”的运作模式, 推进了基本医疗保险和补充医疗保险的一体化。

(二) 江阴模式。江阴模式是创新性地以大病住院医疗保险为主的农村合作医疗制度。新农合资金实行全市统筹, 基金来源于市财政、村镇财政和参保人, 充裕度得到充分保障;同时针对保障项目, 实现住院统筹、家庭账户、医疗救助、预防保健相结合, 通过普遍补偿和个别救助, 有效保障农民的医疗保健需求。

江阴模式实现“征、管、监”分离。由政府负责制定和完善新农合的整体方案, 通过行政系统开展宣传活动和征缴费用;由太平洋保险公司负责基金补偿结报和专业化管理, 各定点医院负责提供医疗服务;监管系统由财政、审计部门和卫生行政管理部门组成, 负责对新农合的整体过程和基金运行、费用征缴、专业管理、医疗服务等的各个环节进行监督。

太平洋保险公司成立了专门负责管理新农合具体业务的业务管理中心。业务管理中心选聘了57名具备相关知识、熟悉医疗业务的专管员并进行培训, 派驻全市各定点医疗机构, 由他们负责参合人员的政策咨询、资格审核、住院登记、转院管理、现场现金结报支付等日常工作。同时, 通过建立业务管理中心和各定点医院之间的远程审核结报网络平台, 业管中心建立数据库, 各定点医院设置工作站, 有效提高了结报补偿速度、减小了医疗保险资金管控的风险[4]。

(三) 洛阳模式。洛阳市从2007年在12个县 (区) 进行商业保险公司参与新农合运行管理的试点, 经过探索完善, 2013年10月将新农合业务统一委托中国人寿洛阳分公司承办。洛阳模式采取政府购买服务、委托管理的方式, 中国人寿收取委托管理费, 不承担基金运行风险, 通过《洛阳市新农合补助支付业务委托承办协议》明确了双方的权利、责任、义务和违约惩处机制。

市财政分季度向中国人寿支付委托管理费用, 履约保证金为委托管理费用的10%, 根据保险公司的履约情况和财政、卫生、审计部门的年度考核结果返还。洛阳市全市的补助政策得到统一, 大力推动定点医院完善及时结报, 经办机构不得直接为参合农民办理报销业务, 实现了基金管理和使用的分离。中国人寿按月上报定点医院直补资金核补金额、用款计划, 根据该报告和监管部门最终稽核结果, 各县 (区) 财政局、合管办对新农合结算报销基金实行按月拨付。由于新农合业务监管与具体补助业务经办由互不隶属的两个部门进行, 有效提高了医保基金的运行效率, 降低了医保基金的运行风险[5]。同时, 洛阳模式借助新农合管理服务平台, 为城乡困难群众医疗保险和新农合补助提供一站式服务, 为城乡困难群众和参合农民提供了方便, 降低了定点医疗机构和中国人寿的运行成本和人力资源负担。

(四) 厦门模式。2001年厦门试点农村合作医疗保险制度, 政府向商业保险公司统一投保住院医疗保险, 但随着筹资水平、保障责任、补偿水平的提高, 厦门市为促进医疗保障的城乡均等化, 提高城乡居民健康利益的保障水平, 在2007年实行城乡居民基本医疗保险一体化的制度, 由社会保障部门对所有基本医疗保险业务进行统一管理。

目前的厦门模式, 是厦门市将1997年由太平洋人寿厦门分公司首创的城镇职工补充医疗保险进行推广, 并在2006年引入商业保险公司负责管理城镇居民及未成年人住院医疗大额费用补充保险。2010年通过招标形式, 由平安养老保险股份有限公司厦门分公司负责承办城镇职工、城乡居民医疗补充保险[6]。

三、商业保险公司参与社会医疗保险管理模式的划分

依据商业保险公司参与社会医疗保险的运作方式和承担的经营风险, 可将各典型模式分为:

(一) 保险合同型模式。保险合同型是在政府主导下, 保险公司和政府通过合同方式, 明确双方的权利、责任、义务和违约惩处机制, 保险公司负责提供专业化服务和基金的运营, 对医疗基金的运营盈亏承担责任。以湛江模式为例, 从居民缴纳的医疗保险费用中, 提取15%向人保健康购买大额医疗补助, 超过住院统筹基金的医保政策内费用由人保健康负责理赔。该模式能充分利用保险公司的专业管理经验和组织资源, 提高运营效率, 但保险公司相应要承担较大的政策风险和经营风险, 同时存在商业保险公司的盈利性目标和社会医疗保险非营利性的冲突。

(二) 基金管理型模式。基金管理型是一种有效的管办分离运行机制, 由政府负责引导, 保险公司承办审核业务, 卫生部门监督管理, 财政部门拨付资金, 定点医疗机构提供医疗服务。主要的特点为政府出资购买专业化的中介服务, 保险公司提供专业化服务, 只赚取代办手续费, 对医疗基金的运营盈亏不承担责任, 不提供风险保障。保险公司与政府之间的权利义务关系最简单, 政府只需支付一定的管理费用, 但同时对保险公司的激励程度较弱, 政府承担较大的经营风险。目前, 新乡、洛阳模式的城镇居民基本医疗保险和新农合业务, 湛江模式的城镇职工和城乡居民基本医疗保险, 江阴模式的新农合业务属于基金管理型。

(三) 混合型模式。混合型模式是介于保险合同型和基金管理型之间的一种模式。社会医疗保险基金由保险公司负责管理, 收取一定的管理费用, 超过一定比例的基金结余转入下一年度, 基金赤字在政府和保险公司之间按一定比例分摊。该模式有利于平衡保险公司和政府之间的利益关系, 一方面对保险公司进行激励, 有效利用了保险公司的专业化管理, 另一方面维护了社会医疗保险的非营利性。目前, 平山模式的城镇职工和城乡居民补充医疗保险业务属于混合型。

由于地区经济发展水平不同, 我国商业保险公司参与社会医疗保险管理的模式应结合地区实际, 综合考虑当地的经济发展和医疗服务水平制定相关政策。考虑到基本医疗保障的社会公益性, 基本医疗保险应采取基金管理型来实现基本医疗保险的管办分离, 政府负责基金的管理和监督, 通过招标等方式引入综合实力强、专业化程度高的商业保险公司进行管理。补充医疗保险可采取保险合同型, 通过引入市场化管理, 提高保险保障程度和基金运行效率, 减轻政府工作压力, 政府可以进一步完善医疗保险政策制定、医疗保险基金运行和定点医院医疗服务的监督工作。

摘要：随着我国经济不断发展, 建立和完善医疗保险体系对保障居民生活稳定, 促进社会和谐发展有重要意义。商业保险公司参与社会医疗保险的管理, 可以降低政府经营成本, 提高基金运营效率, 利用保险公司专业化管理和经验提高保障程度。本文对商业保险公司参与社会医疗保险管理的典型模式进行介绍、划分, 提出相应的建议和构想。

关键词：商业保险公司,社会医疗保险,管理模式

参考文献

[1]吴海波.社会医疗保险管办分离:理论依据、制度框架与路径选择[J].保险研究, 2014, 1 :108

[2]胡大洋.社保与商保合作空间要准确定位[J].中国社会保障, 2010, 11 :18

[3]广东省保监局.保险业服务全民医保的“湛江模式”[J].中国医疗保险, 2010, 3 :58

[4]毛明华, 邹烨.新型农村合作医疗的“江阴模式”的创新与启示[J].卫生经济研究.2008, 2 :31

[5]陈维良.基本医保委托管理“洛阳模式”剖析[J].中国医疗保险, 2011, 4 :63