自我护理能力内科护理

自我护理能力内科护理（精选11篇）

自我护理能力内科护理 篇1

中职护生的专业培养目标是为基层和一线医疗机构培养实用型、技能型护理人才, 要将实现人才培养目标和医院岗位要求紧密衔接[1]。为了解用人单位对护理专业人才的需求, 拓宽学生的就业渠道, 提高内科护理学的教学质量, 本课程组选取了12 家医院, 开展用人单位对内科护理学岗位能力要求的问卷调查, 为课程教学改革提供了宝贵资料, 现将调研结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

本次调查的对象均是在护理岗位上从事护理管理、护理教学和临床护理第一线的专业人员。医疗单位包括新乡市市区、下属县及外地市县的医院, 医院级别包括乡镇医院、县医院、市医院三级医疗机构以及1 家教学医院, 共计12 家。

1.2 调查内容

本次问卷紧紧围绕岗位需求、护生能力、整体护理实施情况、内科护理学教学内容 (健康评估) 和要求增加的教学内容进行讨论和咨询。

1.3 调查方法

1.3.1 问卷调查由各科室护理专业人员根据自身所在科室的实际情况填写。发出调研问卷240 份, 实际回收有效问卷231份, 有效问卷回收率为96.25%。

1.3.2 专家咨询以座谈形式与护理管理人员和专业技术人员进行交流, 就以上调研内容相互交流意见。

2 调查结果与分析

2.1 内科护理学健康评估内容调查结果与分析

2.1.1 内容 (1) 病史询问。 (2) 生命体征测量;心、肺的视、触、叩、听检查;肝、脾、胆的视、触、叩、听检查;神经系统检查。 (3) 心电图描记;心电图分析。 (4) 血、尿、粪标本收集;血、尿、粪检查的临床意义。 (5) 腹腔穿刺术前准备、术中配合及术后护理;胸腔穿刺术前准备、术中配合及术后护理;腰椎穿刺术前准备、术中配合及术后护理;骨髓穿刺术前准备、术中配合及术后护理。

2.1.2 结果与分析调查结果显示, 病史询问经常用到占78.9%;生命体征测量经常用到占96.5%;血、尿、粪标本收集经常用到占95.4%;血、尿、粪检查的临床意义经常用到占84.9%;心电图描记经常用到占55.0%, 其余项目经常用到所占比例均不超过40%。提示内科护理学需要加强护理常用操作技术的教学, 培养学生的基本操作技能。

2.2 护生需要具备的能力调查结果与分析 (见表1)

从表1 中可以看出, 中职护生的整体工作水平不高, 尤其是在文书书写能力、创新能力、组织管理能力上较为欠缺。

2.3 内科临床护理实际工作中整体护理实施情况调查结果分析

健康史询问、身体状况评估、护理诊断、护理目标制订、护理评价以及健康教育6 个内容, 在临床护理实际工作中使用比例均占到90%以上, 是护生学习中的重中之重。

3 讨论与建议

3.1 调整教学内容, 创新教学方法, 贴近临床实际

内科护理学是一门着重培养护生临床实践能力的课程, 在护理过程中鼓励护生积极参与, 促进护生的个性发展, 培养批判性思维和创新意识, 提高护生分析问题和解决问题能力[2]。本着“以教师为主导, 学生为主体”的原则, 让护生在“做中学, 学中做”[1], 以基本理论、基本知识和基本技能与临床相适应为原则调整教学内容。内科护理学包括健康评估与内科疾病护理两大块内容, 在调研中发现, 对于健康评估这方面的内容, 病史询问、生命体征测量、血尿粪检查的标本收集与临床意义、心电图描记用得较多, 对于其他体格检查方法及心电图分析等内容, 临床用得较少, 大部分是借鉴临床医生的检查, 因此在教学中可适当减少此部分内容。在疾病护理方面, 临床护士护理评估、护理诊断、目标制订、护理评价等内容使用较多, 在教学过程中应借助多媒体教学, 模拟医院场景, 采用案例教学、情景教学和角色互换教学等方法开展教学, 让护生在全面了解病情后提出护理诊断与目标, 整个过程需要护生综合考虑患者的现病史 (症状与体征、辅助检查等) 、潜在健康问题等多个方面, 既可以充分锻炼护生综合分析问题和解决问题的能力, 也可以使护生对疾病的诊治与护理有一个系统的、整体的认识。

3.2 结合临床实际, 改革实验教学

目前内科护理学实验实训教学的模拟环境相对较单纯, 现在的医患环境也使护生在实习期间的操作积极性和创新性受到了限制, 因此在校内的实验实训教学中要尽可能完善教学条件。可适当调整实验课时, 利用开放实验室使护生在病史询问、体格检查、血尿粪标本收集、生命体征测量及心电图描记等内容的学习上得到充分训练。通过反复训练, 使学生提高严格执行操作规程的能力、人际沟通能力和全心全意服务患者的观念。

3.3 开设见习课, 增强护生对内科护理学的认识

在进行内科护理学教学前, 可以组织护生到医院参观学习, 了解内科病房的操作要求, 给护生介绍内科护理学的地位和性质, 激发护生的学习兴趣, 提高护生的学习主动性和积极性。要求护生利用假期进行医院实践, 做到理论教学与见习 (实践) 交叉进行, 提高护生对理论知识的感性认识, 促使理论联系实际, 增强教学的互动性。通过见习, 可以使护生对患者的护理有整体的认识, 跨越教材中单个疾病护理的介绍, 将理论知识贯穿到护理程序的各个环节中, 对护生的知识拓展能力、文书书写能力和人际沟通能力是一个很好的锻炼。

本调查问卷主要设计内容为对健康评估、护生能力以及整体护理实施的调查。在调查过程中, 对所要调查科室没有进行严格规划, 属于随机抽选, 不同科室对健康评估的侧重点不同, 例如穿刺术方面, 心血管内科、肾内科基本不用此类操作, 因此在此方面的调查结果可能不够准确。

摘要：调查新乡地区护理服务一线对内科护理学岗位能力的要求, 通过调查, 结合临床实际, 明确内科护理学课程的教学目标, 对中职卫校的内科护理学提出教学改革建议。

关键词：内科护理学,岗位能力,问卷调查

参考文献

[1]赵卿, 王发宝, 鲁俊华.从护士执业资格考试浅析中职护理专业建设与教学改革[J].世界最新医学信息文摘, 2014, 14 (24) :227-230.

[2]李香莉, 李佳.以市场需求为导向的高职高专教学改革在内科护理学中的探索与应用[J].全科护理, 2015, 13 (7) :660-661.

自我护理能力内科护理 篇2

上岗前三天，带教老师先让我们看看，最后老师就让我们去给病人扎针，于是我们就两人一组，端着治疗盘就下病房了，刚开始有的病人不相信我们的技术，最后就放心让我们扎了。为了能一针见血，不鼓包，扎的好，所以每次找血管都找老半天，在扎静脉针这一方面，我给自己打95分，因为我失败了4次，不过我越挫越勇。

同时在配药这方面，不仅要对准姓名床号，药名，更要遵守无菌原则，对于一些易过敏的药物，还要给病人做皮试等。

在肾内科有好多尿毒症患者，原发性肾病综合征等，我知道了遇到这样的`问题该如何做好护理措施。并且要关心患者。还学到了一些输液扎针的技巧，做腹膜透析，配药液，做皮试，测量血压等。在我们实习的期间，我们小组的同学不仅认真学习各项操作而且还团结。对其他学校的同学也很友好。

在肾内科的实习生活已经结束，在肾内科学到得知识将为我在下面的科室操作中做了铺垫。

自我护理能力内科护理 篇3

【关键词】冠心病 自我护理 生活质量 健康教育

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0467-02

1 对象与方法

1.1 一般资料：采用实验研究设计方法，将本院收治的60例冠心病患者以随机抽样方法分为干预组和对照组，干预组30例，对照组30例；男34例，女26例；年龄38—89岁，平均年龄66.35岁

1.2 健康教育方法：干预组病人实施自我护理教育方法，对照组实施按医生处方一般性药物指导。干预时间为一个半月。

1.2.1 干预内容：自我疾病的掌握（包括冠心病心绞痛的诱因、前驱症状、临床表现、治疗、用药等），自我病情的监测，自我坚持治疗，自我饮食的管理，自我疾病正确认识，自我情绪调节和控制，自我护理技能（包括心绞痛发作时自救方法）。

1.2.2 自我护理教育法：①教育需求评估：对病人进行教育需求评估，确定病人存在的问题并制订自我护理计划。②集体教育：每周组织被干预者讲座1次，时间为l-2小时，讲座内容为冠心病心绞痛的病因、病理、诱因、前驱症状、临床表现、治疗、用药，同时示范心绞痛发病时自救方法。③个体教育：针对每个病人的评估结果进行针对性个体教育，解答病人疾病知识问题及心理疏导。④赠送健康教育小册子，指引病人自我护理，干预时间为1个半月，干预前后调查两组病人自我护理能力和生活质量。

1.3 测量工具：入选患者在干预前后完成2份调查问卷：日常生活活动能力量表（Barthel Index）和简明健康状况调查表（SF-36）。Barthel指数评定（the Barthel index of ADL）由美国Florence Mahoney和Dorothy Barthel设计并应用于临床，是国际康复医学界常用的方法[1]。SF-36是1988年Stewartse研究的医疗结局研究量表的基础上，由美国波士顿健康研究所研制开发的，包括8个领域，36个项目：躯体功能（PF）10、心理健康（MH）5、日常活动功能（RP）4、日常精神活动功能（RE）3、躯体疼痛（BP）2、总体健康（GH）6、活力（VT）4、社会活动功能（SF）2，评定分为五个等级[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS 10.0处理所有数据资料，采用两独立样本t检验分析干预组、对照组干预前后的自我护理能力及生活质量的显著性。以P<0.01表示有统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理教育对冠心病患者的自我护理能力的影响：

对照组与干预组在干预前的日常生活活动能力得分无统计学差异（p>0.01）。干预后对照组与干预组的日常生活活动能力得分有统计学意义（p<0.01）。

3 讨论

3.1 自我护理教育可提高冠心病患者自我护理能力。

根据orem理论，自我护理是人类个体为保证生存、维持和增进健康与安定而采取的行动，是满足自身需要，维持正常生命过程，保持个体结构和功能完整，促进个体完满状态的能力，是一种后天学习而得的，并受外界环境因素和个体身心状况影响的能力[3]。由于护理人力的缺乏，临床护士工作过于繁忙，没有时间和精力对患者进行自我护理技术指导，不利于患者掌握与提高自我护理技能[4]。通过健康教育调动患者的主观能动作用，使患者从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理，积极配合治疗和护理工作；也能使患者掌握自我维护技能，主动参与及配合治疗、遵守饮食指导、适当进行康复锻炼，促进患者的康复[5]。这对临床护理有一定参考作用。

3.2干预组患者干预后的生活质量SF-36评分与对照组结果比较有统计学意义。

干预后对照组与干预组生活质量在躯体功能、日常活动功能、活力、日常精神活动功能、心理健康五个维度有统计学意义（p<0.01）。即经过自我护理健康教育后冠心病患者的生活质量从总体上优于对照组。据报道：冠心病心绞痛病人生活质量处于中低水平，冠心病属于慢性疾病，心绞痛容易复发，难以预料，给病人造成极大的生理痛苦和生命威胁。自我护理教育可提高冠心病心绞痛病人自我健康知识水平及提高自我护理能力和护理技能。科学合理的自我护理教育不仅可以帮助冠心病患者正确认识和对待疾病，增强战胜疾病的信心，而且可以帮助患者掌握自我疾病管理的知识和技能，并采取积极和正确的行为来控制疾病，达到预防疾病的目的，提高自我护理能力水平，从而提高患者生活质量 [6]。

4 小结

4.1 自我护理教育可提高冠心病患者自我护理能力。临床上可以适当参考推广。

4.2 自我护理教育可以总体提高患者生活质量。

参考文献

[1]Dodds TA， Martin DP， Stolov WC， et al. A validation of the functional independence measure and its performance among rehabilitation inpatients .Arch Phys Med Rehabil， 2003， 7（4）：531-536.

[2]廖貴蓉，裴小琴，秦莎莎，王晓雯，李晓松，朱彩蓉.SF-12量表用于评价地震灾区居民存质量的信度、效度分析[J]. 现代预防医学， 2010，（05）：5-7.

[3]Yamashita M.The exercise of self-care agency scale[J].West J Nurse Rcs，1998，20 （3）：370—381.

[4]周景玲，姜春梅.健康教育对糖尿病患者生活质量的影响[J].中国实用医药， 2010，（33）：454-457.

[5]鲍红丽，丁秀娟.健康教育对糖尿病患者的行为影响探析[J].中国社会医学杂志， 2011，（01）：56-59 .

自我护理能力内科护理 篇4

一、人文关怀教育在课堂中的运用

( 一) 营造人文关怀氛围

授课老师在内科护理学第一节课中, 应用具体、生动的语言与丰富的表情, 加上极具感染力的临床实例, 为学生详细介绍内科护理学习方法和学习特点。提前告诉学生在学习过程中可能出现的困难, 并主动向学生提供联系方式, 使全体学生在充满人文关怀的氛围中喜欢上内科护理学。

( 二) 建立和谐师生关系

教师在上课前几分钟内提前进入教室, 与学生进行沟通, 联络师生感情, 加强师生互动, 促进师生交流。多谈论学生感兴趣话题, 课下以朋友身份多与学生交流, 关注学生在生活中的动态, 以实际行动让学生感受到人文关怀。

( 三) 管理与理解相结合

现代学生大部分为独生子女, 具有孤僻、独尊心态、依赖心强等特点。对此, 教师应主动接近学生, 给予学生信任。在相信学生能够通过自身努力达到学习目标前提下, 严格要求学生, 并亲临指导、监督; 发挥学生自主能动性, 做到管理、理解之间有机结合。

二、在课堂中培养人文关怀精神

( 一) 先做人再做事

教师在内科护理学各章节教学过程中, 可带入先进实例, 以培养学生正确价值观, 引导学生了解先做人后做事的道理。例如, 肺炎病人的护理这一节课可以将世界名著《最后一片叶子》的内容融合到教学之中, 帮助学生体会人道利他价值观。

( 二) 以学生为中心

内科护理教学需以学生为中心, 教师应多站在学生角度进行思考, 通过自身实际行动, 在潜移默化中培养学生人文关怀精神。比如在呼吸衰竭患者护理教学中, 除教导学生常规护理内容之外, 追加部分内容: “当呼吸衰竭患者是在座各位的亲人, 你们会如何进行护理。”学生通过这种情景模拟, 容易体会到病人家属心中那份急切与期盼心情, 这种心情一旦埋进心中, 不需多久便会成长壮大。学生在学习过程中能够使“仁爱”之心获得升华。

( 三) 多种教学方法相结合

1. 体验式教学法。以学生经验与体验为出发点, 结合专业知识与生活经验, 在教学过程中强调眼、手、脑相结合, 鼓励学生放飞心灵, 亲身体验。在视听感受中, 通过亲身经历或媒体教学, 激发学生人文关怀情感。例如, 为学生播放急性心肌梗死抢救教学录像, 当画面出现患者表情痛苦与患者家属哭泣时, 示意学生安静、肃穆, 并要求学生进行换位思考, 提升学生对患者人性关爱能力。

2. 小组合作学习法。小组合作学习能够显著提高教学活力, 促进师生、学生之间交流有效进行, 对培养学生之间团队精神与合作能力, 有着重要意义。例如, 在呼吸系统实验教学中, 模拟临床案例, 为小组提供高仿真模拟人作为学习道具, 将小组讨论与个案分析相结合, 为学生提供身临其境的学习环境。

3. 个性化教学实验。教学实验服务于实践操作, 引导学生在实验过程中切实感受到人文关怀精神是内科护理教学过程中最重要的一环。例如, 在高血压健康宣教课中, 让教师扮演高血压患者, 使学生对教师实行健康宣教。在此过程中, 教师应引导学生与自己进行沟通, 并注意学生宣教用词, 提醒学生尽量使用平和、婉转词汇。

( 四) 规范人文关怀能力评价标准

将人文关怀能力评价添加到内科护理学课程评价体系中, 具体评价内容可以分为以下三类: 临床个体案例报告、小组合作学习报告、社会调查报告。全面考核学生健康教育能力、情感交流能力、人际沟通能力、情绪控制能力以及医德修养综合素质水平。

三、实践效果

学生进入临床实习后, 均反映在课堂中所学知识能顺利运用到实习活动中, 二者联系紧密。学生在与患者沟通过程中能够充分运用所学知识与沟通技巧, 使患者感受到轻松、自然的护理氛围, 有效提高了患者治疗依从性。带教老师也对学生礼貌、和蔼的态度赞不绝口。实习结束后, 学生均提交3 份人文关怀能力评价报告, 课程教师通过仔细阅读发现学生在工作中能切实做到为患者着想, 并将人文关怀理念贯彻到护理全过程之中。

四、结束语

人文关怀将“以人文本”理念充分体现在专业护理过程中。内科护理在教学过程中培养学生人文关怀精神能够加深学生对内科护理过程的理解, 在传授知识的同时, 提高学生综合能力, 提升优质护理水平。

参考文献

[1]王诗尧, 肖适崎, 范玲, 等.内科临床护理带教教师人文关怀能力的评价[J].护理学杂志, 2015, 30 (1) :9-12.

[2]蔡英杰, 史铁英, 宋英茜, 等.从临床教师视角分析本科护生人文关怀能力及影响因素[J].护理学杂志, 2015, 30 (15) :79-81.

自我护理能力内科护理 篇5

心内科ccu护理实习自我鉴定是小编为大家精心选集的，关于心内科护理的自我总结，鉴定怎么写呢。我们大家一起来看看吧。本文心内科ccu护理实习自我鉴定由第一公文网网编辑整理，望大家喜欢。心内科ccu护理实习自我鉴定：

在心内科ccu的实习生涯中，我学到了很多知识，进了心内科才明白生命的更可贵性，也体会到了救死扶伤的真正意义，在一次上夜班，我刚接班到ccu就看见3床杨奶奶正在抢救，我心里一颤，我该干些什么啊，眼前一晃就赶快去推心电图机，除颤仪，吸引器，放在床旁随时等着用，这个时候需要抢时间，放下手中任何事情随时准备下一步的抢救，各科室主任前来会诊，提供更有力的抢救措施，我在旁边记录每一个时间段的用药情况，在数小时的抢救过程中，终于把奶奶从死神那里夺了回来，这一刻我永远不会忘！ccu一共有8张床，多数是急性心肌梗死患者，来的时候患者症状剧烈，胸痛大汗，恶心呕吐，这个时候住院医师是处理数度关键，每一个患者做的第一件事则是生命体征，建立静脉通路，止痛，吸氧，接下来18导联心电图了解梗死部位，用最短的时间询问病史，然胡立即下达医嘱，向患者家属交代病情，下达病危通知书，在此也体会到了争分夺秒的意义，但也有一些患者梗死的面积大，上一刻还在活蹦乱跳，下一刻就随时发生意外，甚至猝死，也验证了生命的脆弱。

总之给了我极大地激励，谢谢心内科的医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神，这是我的宝贵财富，激励我不断进步，有力前进的目标真是获益匪浅。

自我护理能力内科护理 篇6

【关键词】护理干预；乙型病毒性肝炎；自我管理；健康状况

【中图分类号】R473.51【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0167-02

目前，据有关调查发现，我国乙型肝炎病毒性肝炎患病率呈逐年上升趋势，若处理不及时，易干扰其正常生活及工作。强化乙型肝炎病毒性肝炎患者临床护理干预，获取强有力的社会支持，对其健康状况具有十分重要的意义。为了观察护理干预对乙型病毒性肝炎患者自我管理能力及其生活质量的影响，本文对我院收治的68例乙型病毒性肝炎患者进行了对照研究。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年6月至2014年9月收治的乙型病毒性肝炎患者68例为研究对象，其中男性38例，女性30例，年龄26～74岁，平均年龄 （40.16±2.53）岁；病程3～18年，平均病程（12.23±1.24）年。随机将其分成两组，每组34例。

1.2纳入标准①符合中华医学会传染病与寄生虫学分会及肝病学会联合制定的《病毒性肝炎防治方案》[1]中的有关诊断标准；②无言语障碍、认知障碍者；③临床资料齐全，均签署知情同意书。

1.3排除标准①精神疾病者；②脑血管疾病者；③伴有严重言语障碍、认知障碍及心理疾患者。

1.4方法对照组行入院讲解、常规处理（量体温、测血压等）、健康教育宣传等常规护理。实验组在对照组基础上实施临床护理干预：①心理干预：入院时，肝炎患者由于对疾病缺乏正确认识，易形成恐惧、焦虑等不良心理情绪，导致病情加重，故需强化心理护理，解除其心理焦虑情绪，保持其良好心态；②卫生知识宣教：入院时，耐心向患者阐述相关疾病知识，包括肝炎发生发展规律及预防、治疗与护理方法，行保健指导，提高其对环境的适应能力，树立战胜疾病信心；③病情观察：待患者接受相关治疗后详细观察患者精神及饮食状况，并分析其皮肤与巩膜颜色及尿液量、颜色变化。一旦出现腹膜炎，应强化体重及腹围测量，有助于及时发现异常并予以针对性处理；④休养环境构建：于治疗期间，保持病房素雅整洁，确保光线明亮，保持床铺整洁舒适，重视室内外绿化，使患者心情恬静舒畅，增强对生活的热爱⑤生活干预：治疗后，从患者具体情况出发，制定个性化调养方式，增强机体抗病能力。适当开展娱乐活动，包括下棋、听音乐、阅读、看电视等，分散其对疾病的注意力，或從病情出发，行气功锻炼、散步、打太极拳、书法等干预；⑥并发症预防及护理：若治疗后一旦发现合并重度腹水，应注意休息，强化皮肤护理，预防压疮；伴有呼吸困难、憋气者取半卧位，于病情允许时行适当活动；必要时应用利尿剂，执行无菌操作规范，预防腹腔感染；控制钠盐摄人，限制蛋白摄取量，避免血氨异常升高。合并肝性脑病者需维持呼吸道通畅，控制蛋白质，补充热能；合并消化道出血者需绝对卧床休息，禁止活动，加强生命体征观察，于出血停止后可进食少量半流质或流质饮食。

1.5观察指标①自我管理评分：采用自行设计的自我管理量表，主要包括治疗、饮食、躯体活动及社会心理4个维度，共计28项，每项回答分4个等级，分别计4、3、2、1分，4个维度得分总合即为自我管理评分。分数越高，提示自我管理越好；②生活质量评分：应用GQOL-74量表[2]，行生活质量评分，包含躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活四个维度，每维度评分为0～100分之间，将总分换算成100分制。分数越高，提示生活质量越佳。

1.6统计学方法采用SPSS19.0进行统计分析，计数资料行χ2检验；计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组自我管理评分比较两组干预前自我管理评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后实验组自我管理评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组护理前后自我管理评分比较（x±s，分）

组别

自我管理评分

干预前干预后

实验组（n=34）93.21±3.27100.43±4.43△

对照组（n=34）94.11±3.9597.15±3.74

注：与对照组比较，△P<0.05。

2.2两组生活质量评分比较实验组在心理、躯体、物质生活、社会上的评分均高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2两组生活质量评分比较（x±s，分）

组别心理躯体物质生活社会

实验组（n=34）86.85±19.92△72.84±16.65△54.53±13.21△83.58±16.43△

对照组（n=34）73.85±14.2960.39±15.7640.61±19.1667.66±16.82

注：与对照组比较，△P<0.05。

3讨论

乙型肝炎作为临床上的一种常见传染病，多因乙型肝炎病毒感染所致，传染性相对较强，且传播途径较为复杂，具有流行面广、发病率高等特征，临床上多表现为食欲减退、乏力、恶心、肝睥肿大、呕吐等，若处理不及时，乙型肝炎易进展为慢性，或过渡为肝硬化，威胁患者生命安全。在临床上，针对病毒性乙型肝炎患者，除有效的治疗手段外，为患者提供强有力的护理支持，对改善其预后具有至关重要的意义。

目前临床发现，影响乙型病毒性肝炎患者生活质量的关键因素主要包括文化程度、职业、医疗费用、病情进展情况、婚姻状况等，而强化临床护理干预，重视卫生宣教，加强自我管理教育，可提高患者生活质量。有研究表明，乙型病毒性肝炎患者自我管理及其健康状况与社会支持、心理健康密切有关；自我管理的有效性对乙型病毒性肝炎患者生活质量及生存率具有十分重要的影响力[3]。护理干预作为一种新型护理模式，主要通过对患者生理、心理、治疗、用药、饮食、社会支持等方面进行系统干预，消除其焦虑情绪，改善其躯体症状，进而最大限度地提高其心理、社会功能与生活能力，提高生活质量。基于患者生理健康状况得到有效改善的前提下能提升其自我管理行为，促使患者积极面对疾病，并不断挑战自我；而自我管理结果易影响其躯体健康，研究证实，患者自我管理与其生活质量具有直接关联性。本文研究结果提示，实验组接受上述护理干预后自我管理评分及生活质量评分均优于对照组（P<0.05），充分证实护理干预对乙型病毒性肝炎患者自我管理及其健康状况具有积极的影响，与有关研究报道[4]一致。在本文研究中，对乙型病毒性肝炎患者积极推行临床护理干预，强化心理干预、卫生知识宣教、病情观察、休养环境构建及生活干预，并重视并发症预防及护理，可积极调整患者心理状态，提升自我控制能力，从而纠正不良的生活习惯，改善机体内环境，对提高其生活质量、改善预后具有十分重要的意义。

综上所述，护理干预对改善乙型病毒性肝炎患者自我管理能力及健康状况具有重要的影响。

参考文献

[1]中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学会联合修订.病毒性肝炎防治方案[S].中华传染病杂志.2001，19（01）：2-2.

[2]李丽霞，李清华，管蕊，等.乙型病毒性肝炎患者不良习惯的院外护理干预[J].护理学杂志，2010，25（09）：77-79.

[3]孙秋兰，潘琳，周志慧，等.个性化心理护理对乙型病毒性肝炎焦虑患者的作用[J].护理实践与研究，2012，09（13）：134-135.

[4]姚国琴，张海芬.护理干预对病毒性肝炎患者心理及疗效的影响[J].中国基层医药，2012，19（04）：639-640.

自我护理能力内科护理 篇7

诺尔斯认为, 自主学习是学习者采取主动学习的一种方式, 即在有人或无人帮助的情况下, 了解自身的学习需求, 确立学习目标, 利用有效的人力、物力资源, 选择和实施一定的学习策略, 最后评价学习效果的过程[1]。在内科护理学教学中, 可以采取以下方法培养学生的自学能力。

1 课堂互动, 增强学生自信心

对于自信的学生而言, 学习是一种享受, 他们总是以饱满的热情投入学习中, 从而带来更多成功的体验。可是中职生对学习有较强的畏难心理, 学习对他们而言是一种负担, 成绩只会带来更多的烦恼。他们总是觉得这个不会, 那个不懂, 然后怀疑自己的记忆能力、理解能力, 继而以此为借口拒绝思考、逃避学习, 并因此形成恶性循环。美国心理学家布格尔斯基认为, 兴趣和注意力来自成功的体验, 课堂提问应因人而异, 对平时成绩不够理想的学生应该给予更多关注, 经常对他们进行提问, 并降低题目难度。回答正确后不要吝啬对学生的赞美和鼓励, 应让他们体验到成功的乐趣, 从而激发他们的学习热情, 使其集中注意力学习。

2 落实课前预习, 及时评价预习效果

内科护理学并不是一门独立的学科, 它涉及解剖学、生理学、病理学、生物化学、药物学等许多基础学科, 而有限的课堂教学时间不允许教师花大量时间讲解基础知识。可是不讲解基础知识势必会影响教学效果。解决这一问题可行的方法就是加强对学生课前预习的指导。在课前利用晚自修的时间, 将第二天要讲授的内容预先告知学生, 让他们预习, 课前利用很短的时间抽查学生的预习效果。刚开始时学生抓不住重点, 这时教师在课堂上结合具体病例讲解时可以及时展示重点、难点。

3 以学生为主体, 提高其课堂参与意识

采取传统满堂灌的教学方式对教师来说是系统、完整的教学过程, 但是容易禁锢学生思想, 使他们产生依赖心理, 不能充分发挥主观能动性。现代教学改革充分体现以学生为本的教学理念, 因此, 要求教师在课前充分掌握教材, 精心组织课堂教学, 在有限的课堂教学时间内, 运用多种教学手段吸引学生的注意力。如把一个完整的疾病分解为多个分支, 结合学生的接受能力和理解能力, 适当设疑, 以引起学生的学习兴趣。

4 突出重点, 提高学生举一反三能力

教师的工作不是把世界上可以知道的知识全部教给学生, 而是使学生热爱、尊重知识, 采取正确的方法求知[2]。如今知识不断更新, 新理论、新成果不断出现, 应教给学生正确的学习方法。例如在讲授风湿性心瓣膜病时, 笔者先重点讲解最常见的二尖瓣狭窄, 分析瓣膜病变特点、血流动力学改变、临床表现、听诊杂音特点、影像学改变、护理诊断、护理措施等内容之后, 先让学生进行消化吸收, 然后让学生在黑板上演示, 解释另外3种心瓣膜病 (二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全) 的血流动力学改变, 然后引出临床表现、杂音性质、影像学特点等, 把教师的教学意图逐渐渗透到学生的学习过程中, 转化成他们自己的学习成果, 争取在最短时间内保质、保量地完成教学任务。

5 重视课后复习, 提高学生知识联系能力

教学中教学内容的呈现应具有结构性、比较性, 突出学科交叉、渗透特点, 同时要有利于激发学生的思维, 指导学生进行复杂的思维技能训练[3]。内科护理学教学内容涉及多个系统的多种联系, 在课堂教学完成之后, 让学生自己总结疾病之间的异同, 从而加深印象。例如冠状动脉粥样硬化性心脏病讲授完后, 让学生从其发病机制、临床表现、缓解方式、心电图改变、实验室检查等方面分析心绞痛、心肌梗死等疾病的异同之处。在消化系统讲授完后, 让学生总结慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、肝性脑病、急性胰腺炎等疾病在饮食护理原则上的异同之处并说明理由。在慢性肾小球肾炎讲授完后, 让学生回忆肝硬化伴血氨升高病人要求低蛋白饮食, 以植物蛋白为主;而慢性肾小球肾炎病人伴氮质血症病人要求同样是低蛋白饮食, 为什么选择的却是优质动物蛋白等。

6 改变学生学习方法, 灵活运用所学知识

在传统的考试题型中, 名词解释、填空题、简答题、论述题占很大比例, 更注重对学生记忆能力的考核。但是2008年5月颁布的《护士条例》明确规定, 护士执业应当经过执业注册, 取得护士执业资格证书, 方可从事执业活动。护士执业资格考试分4个科目进行, 即基础知识、相关基础知识、专业知识、专业实践能力, 考试题型均为选择题。这种考试方式模糊并忽略了临床护理学科之间的界限, 对学生的能力要求更高。因此, 在日常教学中, 笔者坚持采用PBL教学法及病例分析练习, 注重学生综合能力的培养, 提高学生思考及解决问题的能力, 同时调整学校现有的考试题型和试题结构, 以提高学生的应试能力。

综上所述, 卫生职业教育强调培养适应社会经济发展、人民健康需要, 具备综合职业能力和全面素质的应用型卫生技术人才[4]。因此, 在教学过程中应注重对学生自学能力的培养, 使其掌握正确的学习方法, 提高获取知识的能力和效率。对学生而言, 知识不应只是书本上呆板的内容, 而应是活学活用的工具。帮助学生理解知识, 提高学生主动发现问题、提出问题, 进而掌握分析、解决问题的步骤, 使每名学生真正做到想学、会学、善学、乐学。

参考文献

[1]Knowles.Self-directed Learning:A Guide for Learners and Teachers[M].New York:Associated Press, 1975.

[2]洛克.教育漫话[M].北京:人民教育出版社, 1979.

[3]盛群力.个体优化教育的探索[M].北京:人民教育出版社, 1996.

自我护理能力内科护理 篇8

1 健康教育的意义

1.1 健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动通过信息传播和行为干预,帮助个体和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有益于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或降低影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量[3]。由此可见,健康教育是提供人们改变行为所必须的知识、技术和服务,从而使人们在面临生长发育、疾病预防、亚健康状态、治疗、康复等各个层面的健康问题时,有能力做出行为的决策。

1.2健康教育是以健康为中心的全民教育

通过社会人群的参与,改变其认知态度和价值观念,从而使其自觉采取有益于健康的行为和生活方式。健康教育已成为卫生保健事业的组成部分,并已延伸到多个领域。在对临床患者疾病的治疗中,正确、适时地进行健康知识的教育活动,有利于患者病情的转归及康复,同时也增强了患者对护理人员的信赖感和安全感,密切护患关系,促进相互理解和谅解,减少了不必要的医疗纠纷,是现代护理工作向多功能发展的重要体现,它贯穿于预防、治疗、康复等许多环节。

1.3 患者或健康人能否在医院和其他场合享有接受健康教育的权力,满足健康的需求,与护士的健康教育意识和健康教育能力密不可分。

2 将健康教育知识贯穿于内科护理教学计划

为使健康教育做到规范化,根据疾病的特点制定出标准的健康教育内容,培养护生的健康教育能力。

2.1 在教学中,逐步培养护生健康教育意识

明确健康教育目的。

2.1.1 现代护理理论认为,人的健康与其生活和行为方式密切相关,人的心理、精神、社会状况和文化对患者病情的转归起着重要的影响作用。患者住院的全过程均离不开护理,临床工作中需要护生具有健康教育的能力。培养护生有计划,有组织,有系统的进行健康教育活动,目的是促进人们自愿采用有利于健康的行为,消除或降低危险因素,降低发病率,伤残率和致死率,提高生活质量。

2.1.2 教师在讲授所有的疾病的护理时,应将健康教育意识贯穿于其中,培养护生健康教育意识。例如,在讲解高血压患者的护理时,教师在将疾病病因的同时,引导护生针对病因如何给患者进行知识宣教。讲到用药护理时,引导学生告诉患者药物的名称、剂量、用法、作用及副作用。嘱咐患者自己不要乱用药,不可随意增减药量或突然撤换药物,指导患者学会自我观察与护理;在讲解一般护理时,引导学生指导患者合理安排休息与活动,戒烟戒酒,低盐低脂饮食,多食蔬菜水果等,避免过饱,少量多餐,防止便秘,劳逸结合,保证充足的睡眠,指导患者学会自我心理平衡调整,保持乐观情绪等;在讲到高血压急症时,引导护生注重患者自我监测病情指导能力的培养,病情变化时立即就医[4]。

2.2 在教学中,突出主体地位,培养护生自学能力

调整课程结构,适当压缩理论讲解学时,增加讨论学时。所增加的讨论学时,用于内科病案讨论,包括按护理程序进行健康教育的理论指导及实际演练等。改变传统的填鸭式教学方法,对学生采用自学辅导,病案讨论,角色扮演,小组讨论等形式进行自学能力训练。如以糖尿病患者的健康教育为题,进行模拟训练,让学生提出健康教育方案,进行课堂角色扮演,现场发言,让学生有身临其境的感觉,加强了处理实际问题的能力和应变能力。培养护生的健康教育能力,使护生进入临床进行健教育的适应期缩短。

2.3 在教学中,让护生参与,培养他们的语言组织能力及健康教育能力

健康教育是一种实践的实施通过把健康教育知识在内科护理教学中的渗透,利用病例讨论课,让学生参与,针对病例,让护生制定健康教育计划,内容,上台讲述,逐步培养护生的语言组织能力及健康教育能力。让护生参与,使护生们会感觉到健康教育是一种实践的实施,而不是空洞、无内容的一种形式。在将来的临床工作中,有利于给患者做好健康教育,提高患者对疾病的认识。

3 在教学中注意培养护生健康教育的沟通技巧

护生良好的沟通能力与技巧是实施健康教育的关键环节。教师除了对沟通过程、技巧进行理论讲授,还可以采用情景模拟、角色扮演、分组讨论等教学方法,达到以下教学目的:学习如何接近患者;学习如何使用体态语言;掌握沟通技巧,将医疗护理知识用语言艺术和患者达成思想共鸣,以便在以后的护理岗位上求得健康教育的满意效果。在教学过程中,教师要善于培养护生关心、理解、尊重、帮助患者的能力和品德,运用有效沟通技巧,对具有不同健康问题的患者进行大胆有礼貌的语言沟通,通过与患者的语言沟通,相应的传授健康教育知识的内容,引导护生克服个人偏见,巧妙运用沟通技巧,增加自己对患者的兴趣,尽可能让患者积极参加到健康教育的活动中来,增加自我保健和护理的能力,提高健康水平。培养护生与患者家属交谈的能力,让护生通过与患者家属的交谈去了解和评价患者对健康教育内容的理解、掌握情况。

4 体会

4.1 通过在内科护理学的教学中加强护生健康教育能力培养实践,激发了护生对新知识、新技术学习和掌握的兴趣,加强了其自身素质的提高,锻炼了护生的将来实际工作能力。在内科护理教学中注重护生健康教育能力的培养,是培养护理人才的需求,通过对患者的健康教育,促进其恢复健康。在教学中,注重培养护生的健康教育能力,将更有助于她们缩短学校、教育与临床实践的实际距离,并为以后独立工作奠定扎实的基础。

4.2 对患者进行健康教育,不仅需要有精湛的技术,还要掌握医学、心理学、伦理学、社会学等许多边缘学科知识,由此在教学中要注重护生多方面能力的培养,缩短她们将来到临床的适应期,为患者健康教育的实施发挥更大的作用。

5 小结

健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职能。教学过程中要注重护生健康教育能力的培养。通过对护生的培养和实践,增强护生对健康教育重要性的认识,指导护生对患者进行健康教育,提高学生的学习能力,语言表达能力,人际沟通能力,效果良好。

参考文献

[1]郭晓红.浅谈护理教学中健康教育能力的培养.

[2]唐弋,刘俭,孙晓嘉.《护理健康教育学》教学中护生社会服务意识的培养[J].中华护理杂志,2003,38(11):901~903.

[3]李春玉.社区护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2007,1.

自我护理能力内科护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2015年6月在我院心内科住院的96例CHF病人, 采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。报申我院医学伦理委员会后批准, 制订纳入标准和排除标准。纳入标准: (1) 符合CHF的诊断标准[4]; (2) 意识清楚、病情稳定; (3) 愿意参加本研究。排除标准: (1) 有严重的认知障碍; (2) 病情不稳定; (3) 有精神病史。观察组:男26例, 女22例, 年龄29岁~83岁 (62.35岁±1.20岁) 。对照组:男27例, 女21例, 年龄28岁~82岁 (62.34岁±1.97岁) 。两组病人性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组:采用常规的护理模式, 包括饮食、休息与运动、用药指导和预防感染等措施。仅给予常规护理, 未制订计划, 未邀请家属参与, 由责任护士实施, 干预时间为3个月。 (1) 饮食护理:讲解有关心脏病知识与自我护理的方法, 指导低脂、低盐、清淡饮食, 少食多餐, 不宜过饱, 少吃甜食, 如牛奶、豆浆等。 (2) 休息与运动:卧床病人指导床上活动, 能下床活动者指导体育锻炼, 如漫步、打太极拳、做气功等, 不宜剧烈运动。 (3) 药物治疗:指导病人制订服药日志表和心率监测表, 定时服药, 记录服药前后心率、心律变化, 以了解药物的毒副反应。 (4) 预防感染:保持居住环境清洁, 定时通风, 尽量少到人多的地方, 如茶楼、牌室等, 防止交叉感染。如未戒烟酒者予劝导, 嘱其根据时节添衣保暖, 预防感冒。

观察组:在常规护理的基础上运用协同护理模式。首先责任护士与病人及家属建立友好信赖关系, 增加彼此信任度, 再给病人及家属介绍有关协同护理的理念和做法, 即邀请病人及家属参与护理, 以现有的人力资源最大限度地发挥能力, 加强集体合作, 达到协同作用。干预内容:生活能力、交流技巧、应对技能、用药和康复指导、家庭功能建设、家庭护理指南等。拟好具体干预措施, 住院病人在病房内干预, 出院病人电话随访指导或交由社区护士延续护理, 干预时间为3个月。 (1) 变被动护理为主动护理:许多病人住院后日常生活事情都依赖护士或家属, 自我护理能力降低。以提高病人意志力为导向, 鼓励病人坚持原来的生活规律, 做力所能及的事情, 如衣、食、住、行、个人卫生等, 养成早睡早起、坚持身体锻炼的习惯, 培养独立生活能力。 (2) 提高交流技巧:教会病人善于表达自己的情感, 主动诉说自己的不适和表达自己的想法, 反映自我的情绪, 如愤怒、悲伤、爱意。遇到困难懂得向外求助, 遇到愉快、开心事及时与人分享。 (3) 提高应对技能:深入与病人交谈, 了解其压力源所在, 给予疏导、心理暗示, 结合疾病相关知识阐述此病可防可治, 给病人树立“我行, 我一定行”的信念。帮助病人走出自我, 与外界以电话、微信方式交流, 建立朋友圈, 增加互动。以乐观的性格、良好的心态面对疾病, 积极应对困难。 (4) 用药和康复指导:反复强调用药的依从性是治疗的关键, 不能自行增减药物剂量。发放健康生活小册子, 让病人自行记录服药前后心率、血压、血糖数据, 提供信息作为调整饮食和用药医嘱的依据。不能行走者让家属陪伴利用助行器具到室外散步、晒太阳等, 能自行活动者由家属督促坚持每天定时定量的户外有氧活动, 增强体质。 (5) 家庭功能建设:向病人的家属、工作单位提出适当意见, 妥善安排病人生活, 提供必要的物质基础和精神支持, 解除病人治病期间的牵挂, 增加家庭情感和亲密度, 健全家庭功能。 (6) 家庭护理指南:教会病人及家属掌握家庭氧疗、气雾剂使用等技巧, 学会自我监测药物的毒副反应, 如有不适, 如疲倦嗜睡、气短乏力、烦躁不安、夜间憋醒、咳嗽泡沫样痰等早期心力衰竭症状时, 家属懂得及早觉察, 马上就医。CHF病人多为老年人, 其记忆力差, 动作迟缓, 氧疗技术和用氧安全需要家属协助管理, 以保证家庭治疗的延续。

1.2.2 评价方法

干预前和干预后3个月分别采用自我护理能力测定量表 (exercise of self-care agencyscale, ESCA) [5]对两组病人进行日常护理能力评定。该量表包括自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平4个维度43个条目, 总分172分, 得分越高表示自我护理能力越高。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行分析, 采用t检验、χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

3.1 可有效提高自我护理能力

表1显示, 两组CHF病人在干预前的自我护理能力总体水平均较低, 健康知识水平、自我护理技能、自我责任感、自我概念4个维度得分较低, 这是由于CHF被认为是所有心脏病的最终阶段, 其总体预后很差, 长期心力衰竭病人病死率、心血管事件发生率、再住院率均很高, 病人生活质量差, 是危害严重的临床综合征[6], 严重影响病人的自我护理能力。干预前两组病人自我护理能力总分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。干预后对照组、观察组病人自我护理能力均有提升, 分别为102.98分±8.49分和136.75分±9.00分, 观察组得分明显提高, 经比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。说明应用协同护理模式可有效提高CHF病人的自我护理能力。

3.2 有利于建立新的“护患协同”模式

临床护士既是护理者、管理者、维护者, 又是教育者、支持者和协调者等多个角色, 由于我国目前普遍存在医疗护理资源不足, 临床护士难以充分满足病人的护理需求, 尤其是慢性疾病病人的康复。协同护理模式根据Orem自理理论提出, 是一种新型护理模式[7]。协同护理模式改变以往“灌输式教育”, 建立“伙伴性关系”, 通过家属的督促、护士的鼓励、社会的支持, 促使病人自觉遵从, 自愿建立科学、健康的生活方式, 提高病人的自我护理能力。本研究利用协同护理模式的特点, 邀请病人和家属主动参与护理, 使护患关系建立为“伙伴性关系”, 有利于新的“护患协同”模式的形成, 促使病人由被动接受护理转化为自我护理。病人在护士、病人、家属、社会的多方努力下, 成立协同护理团队, 优化护理程序, 提高护理效率, 提供优质服务, 促进病人身心健康。

3.3 有利于护理计划向家庭延伸

在护理实践中护士通过细心观察, 加强与病人及家属的交流, 及时了解病人的思想动态, 邀请家属参与, 给病人情感支持。在治疗过程中还针对病人的不同症状, 判断病人生活能力, 制订相关的健康生活小册子, 让病人养成早睡早起、坚持身体锻炼等良好的习惯, 并自行记录服药前后心率、血压、血糖数据, 提供医生作为调整饮食和用药医嘱的依据, 提高治疗效果。在病人康复计划中增加家庭功能建设和家庭护理指南等内容, 使协同护理干预计划延伸到家庭和社会, 促进家庭和谐, 也提高病人的自我护理技能, 病人可在熟悉的家庭环境中安心疗养, 使病人的治疗在家中也能得到扩展, 节省医疗资源。

3.4 有利于改善健康结局

据李铀氢等[8]介绍, 协同护理模式起源于美国, 已形成较完整的协调护理模式程序, 被认为是优化护理程序、提高病人生活质量、保证病人生命安全、改善健康结局的重要方式。本研究实践证明, 协同护理模式作为一种综合护理服务干预模式, 能以其独特的理念和技能, 促进病人及家属共同参与护理, 最大限度发挥潜能, 共同解决各种健康问题, 使病人自我护理技能、自我责任感等明显提高, 从而提升病人自我护理能力和改善生活质量。

参考文献

[1]于江.对慢性心衰患者实施护理干预的效果影响[J].实用临床医药杂志, 2011, 15 (11) :25-27.

[2]刘善铭, 刘春兰.慢性心功能衰竭患者对疾病的应对方式及影响因素分析[J].广东医学院学报, 2014, 32 (3) :339-340.

[3]许燕莉, 罗美宜, 沈曼璇, 等.协同护理模式对直肠癌永久性结肠造口病人生活质量的影响[J].全科护理, 2012, 10 (7) :1765-1766.

[4]陆再英, 钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:170-179.

[5]Kearney BY, Fleiseher BJ.Development of an instrument to measure exercise of self-care agency[J].Research in Nursing and Health, 1979, 2 (1) :25-34.

[6]林柳, 李华清, 彭小薇, 等.慢性心衰患者饮食自我管理水平及相关社会因素的调查研究[J].岭南急诊医学杂志, 2014, 19 (1) :66-67.

[7]卢小红, 杨静华, 刘付群, 等.协同护理模式对肝硬化失代偿期患者自我护理能力的影响[J].护理实践与研究, 2013, 10 (20) :18-19.

自我护理能力内科护理 篇10

关键词：延续护理,高血压患者,自我护理能力,健康行为

作为以循环动脉血压升高为主要临床症状的高血压, 随着时间的延长以及患病程度的增加[1], 其都可对心、脑、肾等重要器官造成损害, 由此引发的并发症有很多种, 严重的可致人死亡。而延续护理则是一种新型的护理模式, 其以一种开放与延伸的健康教育形式展现在患者面前, 并通过一系列行动设计, 从而确保患者从医院到家庭能够得到协作性与连续性的护理, 主要内容包括出院计划, 转诊, 在患者出院回家后能够得到持续性的指导与随访。笔者就延续护理对高血压患者的影响进行分析, 以期为临床提供参考, 现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取自2011年4月-2012年4月收治的的高血压患者200例, 经过医院诊断均符合高血压诊断标准, 且所有患者意识均清除, 不存在沟通障碍患者。将这200例患者随机分成对照组和观察组各100例, 其中男132例, 女68例, 年龄42~79 (60.5±6.9) 岁, 其学历在高中以上的有124例, 学历在初中以下的有76例, 从事脑力劳动的患者有78例, 体力劳动患者有122例;其婚姻状况为已婚的有162例, 未婚的有38例, 家中存在高血压家族史的有106例, 无高血压家族史的有94例。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2护理方法在住院期间对2组患者实施常规护理以及出院指导, 其主要内容有:发病的危险因素、血压正常值、治疗方法、药物作用以及不良反应、注意事项等。对照组患者在出院后实施传统门诊随访模式, 而观察组患者在出院后则给予延续护理随访模式, 延续护理的具体方法及内容如下:

首先、延续护理方法:对患者实施有针对性的心理疏导, 提高患者自身的控制能力, 积极的参与制订并实施自身治疗的护理方案, 建立个人档案, 并进行定期的电话回访及交流, 使用自行设计的《高血压患者随访指引手册》[2]对患者进行指导。其次、延续护理内容。 (1) 教育需求评估, 对患者的一般资料的进行调查和教育需求评估, 再以患者的自身情况为依据制定教育计划。 (2) 个性化教育, 对出院后的患者进行定期电话访问, 并按照具体情况进行分组, 每组再按期进行交流。以患者的病情为基础, 教导患者对病情监测、自我治疗以及合理饮食等。对高血压患者的饮食要求告知患者, 每天要少盐、少脂、少热量, 多吃新鲜蔬菜及水果等含钾较多的食物, 使患者养成良好的生活方式及习惯。并将高血压与肥胖的关系以及控制体重的方法告知患者, 确保患者每天摄盐量<5g, 多食用含钾丰富的水果及蔬菜;同时告知患者及其家属戒烟限酒的意义及方法, 让患者家属对患者进行督促和协助, 对患者的健康情况进行详细的询问, 对患者存在的疑虑进行一一解答, 帮助患者对自身疾病有一个正确的认识, 并对自身的情绪进行调解和控制。 (3) 及时电话提醒患者进行复诊。实施为期3个月的随访, 包括出院第3周对患者进行第一次家庭访视, 在患者出院后的第5、第7、第9周进行电话访视。

1.3评价标准血压控制良好:患者的收缩压、舒张压均在恢复到正常范围内, 与出院时相比不存在明显升高;血压控制失败:患者的收缩压、舒张压都不在正常范围内。

1.4统计学方法应用SPSS15.0软件对数据进行统计分析。计量资料±s表示, 组间比较应用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组后的高血压防治知识、自我护理以及健康行为均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3讨论

高血压患者在住院期间如在医护人员的管理和指导下, 完全执行医护人员的护理计划, 则可以有效的控制血压。而传统的护理模式在患者出院后就暂停了, 只有患者回院复诊, 医院才能为患者提供更高质量的护理。延续性护理是一种将护理延伸到家庭或社区的一种护理方式, 可以及时的了解到患者出院后的各种行为和治疗效高, 帮助患者保果, 并将一些治疗及保健方面的知识教导给患者, 从而使患者的防治知识得到有效的提持一个良好的生活习惯及方式, 实现了控制疾病的目的[3]。

高血压病患者出院后, 如果未得到个体化、综合性的延续治疗和护理, 随着出院时间的延长, 患者的自我护理能力和健康行为降低, 直接影响病情的发展和治疗效果。延续护理是将医院高质量专业水平的医护服务延伸到家庭, 及时了解患者出院后的遵医行为与治疗效果, 同时给予患者有关治疗、保健方面的指导, 提高高血压患者防治知识, 帮助患者建立良好的的生活习惯和生活方式, 达到很好控制疾病的目的, 从而确保患者从医院到家庭能够得到协作性与连续性的护理, 主要内容包括出院计划, 转诊, 在患者出院回家后能够得到持续性的指导与随访。本研究结果表明, 观察组后的高血压防治知识、自我护理以及健康行为均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。可见, 高血压病出院患者实施延续护理, 顺应了医学模式的改变, 护士的服务区域从医院扩大到社会和家庭。通过延续护理有助于提高高血压出院患者防治知识, 同时巩固了患者的自我护理能力和健康行为。

综上所述, 对高血压患者实施延续护理, 使具有局限性的医院护理延伸到了家庭及社会, 而通过延续护理则可以在高血压患者出院后有效的提高其防治知识, 并对自我护理能力及健康行为加以巩固。

参考文献

[1]张积慧, 杜莉萍, 叶绿, 等.延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响[J].现代临床护理, 2012, 17 (5) :14-16.

[2]吉云兰, 崔秋霞, 单君, 等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].护士进修杂志, 2012, 22 (15) :1401-1403.

自我护理能力内科护理 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我科2014年1月-2015年1月收治的300例肿瘤PICC患者作为观察对象, 并随机分成观察组和对照组, 各150例。观察组中男80例, 女70例;年龄24~7 5 岁, 平均年龄 (55.13±1.06) 岁。对照组中男65例, 女85例;年龄24~77岁, 平均年龄 (56.09±1.12) 岁。本文取得患者及家属的知情同意, 并获得院内静脉治疗委员会批准。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 存在可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采取常规健康教育护理模式, 包括调查患者一般资料、宣读相关医学资料、进行自我护理指导、进行问卷评估等内容。

1.2.2 观察组

采取关于健康教育与自我护理的护理干预, 其主要内容包括: (1) 建立专业护理小组, 由副主任护师以及主管护师担任组长, 对护理干预工作进行指导, 其他护师执行护理干预计划。 (2) 取得肿瘤内科医生的配合, 将关于肿瘤防治、PICC等方面的医疗知识制作为包括手册、宣传栏等载体在内的形式, 提高患者对相关知识的接触率。 (3) 为患者提供及时解答疑虑的护理服务, 途径包括电话咨询、现场咨询等, 尽可能取得医生的具体解释资料, 以提高患者的信任水平。 (4) 护理人员对患者进行关于肿瘤PICC相关知识的健康指导, 包括医学常识、自我护理方式以及医学态度等方面, 提高患者理性认知程度。 (5) 加强与患者的沟通, 及时排解患者不良情绪, 帮助其建立积极乐观的心理机制。 (6) 建立医护患微信交流群, 及时将PICC的相关知识定期发布于微信上, 以提高患者对自我护理知识的认知程度, 同时也可将其作为一项在线答疑的重要途径。 (7) 由PICC专科护士到基层医院进行护理相关知识传授, 让患者可以到当地医院做维护, 为患者提供更优越的便利条件。 (8) 通过PICC健康教育大讲堂以PPT形式给患者进行系统讲解相关知识, 并通过有奖问答的形式与患者互动, 加强患者对PICC导管自我维护的记忆。 (9) 可通过播放记录视频等途径使患者充分了解到治疗工作的全过程以及治疗、护理过程中的相关注意事项, 使患者对于所患疾病具有更高的认知, 以更佳的状态配合医护工作。

1.3 观察指标对两组患者经护理后的自我护理能力评分与健康行为评分作为观察指标, 主要采用我院自制的评分量表进行评估, 量表中的内容分别涵盖了患者在生活、行为、配合治疗程度等方面的内容, 评分越高即表示效果越优, 并对两组患者取得的评分进行比较。

1.4 统计学分析本文均通过SPSS17.0统计软件进行数据处理, 采用 (±s) 对相关计量资料进行表示, 采用t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的自我护理能力、健康行为评分均明显优于对照组, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:观察组经护理后的2项评分均明显较优, P<0.05。

3 讨论

肿瘤PICC患者由于手术因素多处于身体耐受性不足、病症忍受期以及情绪波动时期, 基于其病况发展的复杂性与患者心理机制薄弱特征, 对护理工作具有较高的要求[3,4]。一方面, 应针对患者的病情进行护理, 在帮助患者更好地接受治疗的基础上通过细节护理与情绪疏解等途径提高其恢复速度;另一方面, 则应通过为患者提供更好的治疗恢复环境、建立理智乐观积极的心理机制等途径提高其治疗配合度, 从而达到促进病况恢复的目的。相关研究表明, 对于病况相对复杂的PICC患者而言, 进行关于自我护理能力与健康行为的指导护理干预, 可达到有效缓解其不良情绪、促进病情恢复、提高生存质量的目的, 对于改善患者病情及生活具有重要的促进意义。本文的方向主要着重于对患者的自我护理能力及健康行为进行优化改善, 以实现整体护理效果的提升。其中, 自我护理能力即指患者针对自身情况所做出的自行调整行为, 该项能力主要立足于个体结构及功能的完整性, 在得到有效提升的情况下, 不仅可为患者病情的改善起到推动作用, 同时也可有效促进个体完善状态能力的提升。鉴于人体在疾病影响下, 不仅具有较高的医疗需求, 同时也具有较高的自我护理需求, 在自理能力相对低下的情况下, 也将对治疗工作的进展、生存质量的提升产生一定的不良影响, 因此, 如何针对患者自我护理能力进行提升便成为一项亟待解决的重要问题。针对上述需求, 护理人员在护理过程中侧重于帮助患者进行自理能力的构建与提升, 使患者掌握一定的自我护理技能, 可在一定程度上加强疾病的控制效果, 同时也可有效对各项并发症的产生形成预防效果。除此之外, 患者的健康行为也是对疾病治疗进展产生重要影响的一大因素。健康行为即指患者生活中所表现出的习惯与行为, 包含了生理范围及心理范围[5]。护理人员对患者实施护理过程中, 主要针对患者的生活习惯进行调节, 同时辅以心理疏导等措施, 由此实现患者健康行为的优化改善。总而言之, 实施护理干预时, 可将患者自我护理能力及健康行为的改善作为主要方向, 由此实现护理效果的根本提升。

从本文取得的结果看来, 观察组患者经护理后的自我护理评分及健康行为评分均明显优于对照组 (P<0.05) 。可见观察组取得的护理效果明显优于对照组。

综上所述, 将护理干预模式应用于PICC患者的护理工作中, 对于优化患者生存环境、改善患者的自我护理管理能力具有重要的意义, 有助于为患者提供更为高效的护理服务, 在临床诊疗过程中可起到重要的辅助作用, 应在临床进行广泛推广。

参考文献

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