ICU家属（精选4篇）
ICU家属 篇1
监护室患者侵入性插管多、机体免疫力低下, 是医院感染高发人群, 同时, 患者病情发生变化快, 随时面临死亡, 患者和家属都体验着巨大的恐惧、焦虑所带来的压力。急性创伤患者的病情发生更急, 完全不能预见, 而且家属不能时刻陪护在患者身边, 因而这些患者家属在没有思想准备的情况下, 突然遭受巨大的心理打击, 不能接受家人突然病危旦在死亡线上挣扎的现实, 感受的压力比普通家属更大, 甚至有些家属出现心理失调症。当家属某些需求与管理冲突, 得不到专业人员的理解时, 易引发医疗纠纷。本文将针对急性创伤患者家属需求进行研究分析。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2007年1~12月在我院ICU入住的脑外伤、腹部闭合伤或开放伤、胸腹联合伤、多发性骨折、创伤性休克、电击伤及溺水等急性创伤患者中, 采取方便抽样的方法选取患者家属126名, 男72名, 女54名, 平均年龄43.8岁。文化程度:初中48名, 高中63名, 大专或以上15名。
1.2 研究方法
1.2.1 “急危重患者家庭需要量表”共包括8个主题, 45个条目, 即了解患者治疗与预后的需要8条, 了解患者护理的需要6条, 保证患者安全的需要5条, 探视的需要4条, 能够给患者以支持的需要2条, 熟悉环境的需要4条, 情感支持的需要11条及身体支持的需要5条。问卷应用1~4的等级量表, 得分越高, 证明需要程度越高。
1.2.2 指定一名护士应用问卷对126例ICU患者亲属进行调查, 调查者将问卷中的研究问题及答案逐条读给研究对象, 由研究对象选择性的回答, 最后由专门调查的护士填写问卷。当场收回。
2 结果
本次调查的126份问卷均有效, 问卷回收率100%。所有数据输入计算机, 用SPSS 11.0统计软件包进行统计处理。根据各主题需要的得分以均值±标准差
3 讨论
入住ICU的急性创伤患者病情发生突然、急、重, 预见性低, 而且在治疗过程中可能还存在病情复杂多变, 随时面临死亡, 这些患者家属都遭受巨大的心理打击, 不能接受家人突然病危在死亡线上挣扎的现实, 感受的压力比普通家属更大, 甚至有些家属出现心理失调症。我们通过的“急危重患者家庭需要量表”对急性创伤患者家属的研究分析, 在保证患者安全的需要、了解患者治疗与预后的需要、探视的需要3个条目排在前面, 且两两比较无差异。要求探视、陪护亲人这个条目是和患者的安全是同等的重要, 是家属需求最强烈的内容, 表明家属在面对亲人危重病突发时都有强烈在身边陪护的想法, 陪他们一起走过艰难的时期, 随时了解到他们的病情是否好转。而且在亲人突然从一个正常人到面临死亡这个危险状态下, 家属们都完全陷入混乱状态, 严重影响到他们对疾病的应对能力。有报道[1]此时约3%的家属发生攻击性行为。但ICU的住院患者病情危重、机体免疫力差易遭受获得性感染。同时ICU内各种各样仪器、管道对患者进行着监控。从医疗的角度上来说, ICU禁止探视可以减少医院感染、减少医护干扰, 有利于集中精力进行危重患者的监护和抢救。权衡行利弊我们认为采用限制性探视能平衡这种冲突。允许每天下午护理前集中30 min为探视时间, 每位患者可以来2名家属探视10 min, 在探视后在对病区集中消毒。实行限制性探视后急性创伤患者家属与患者每天均能够彼此交流。“耳听为虚, 眼见为实”, 亲眼目睹亲人疾病康复情况, 缓解家属对患者的担忧;患者通过家属来访, 体会到亲人的关心和帮助也利于安心养病, 促进疾病的恢复。限制性探视制度可以明显减轻医护人员的工作量。ICU医护人员承担着繁重的医疗、护理工作, 拒绝探视制度时, 尽管医护人员向家属做了详细的解释, 由于家属心情焦急, 仍然不断地向医护人员询问, 花费医护人员本应该用于监测病情的时间, 而限制性探视仅集中在30 min, 使他们有更多时间用于治疗、护理工作, 减轻了医护人员的额外工作量。家属不是造成院内感染的主要因素[2], 而且采用这种限制性探视制度不影响医院感染率, 闫雅风等通过比较探视前后感染数据认为固定时间探视带来外界空气中的各种物质可以通过有效的开窗通风起到了净化空气的目的。ICU护士必须充分认识患者家属的需要, 帮助家属应对其危机状态。适当放宽探视条件, 采用限制性探视能部分满足家属的心理需求, 既可以满足家属对探视的需求, 又可有效促进ICU病房的合理化管理, 促进医患间和谐关系的建立。
关键词：ICU,急性创伤,探视
参考文献
[1]韦晓君, 徐燕敏, 余炎.ICU患者家属对限制陪护的心理反应及护理对策.南方护理学报, 2002, 9 (4) :53-55.
[2]苑锦清, 赵继军, 席惠君.重症监护病房家属探视的可行性与必要性.解放军护理杂志, 2001, 18 (6) :22-22.
ICU患者家属的人文关怀 篇2
重症监护室 (ICU) 集中收治全院危重急需手术的患者, 患者病情重且变化快, 随时面临死亡的威胁。作为患者的主要社会支持系统和强大的精神支柱, 重症监护室患者家属的喜怒哀乐会直接影响到患者的情绪, 因而加强对ICU患者家属的人文关怀, 对患者心理和疾病的康复有重要作用[1]。近30多年来, 越来越多的学者认识到了ICU家属支持的重要性。Dodek等[2]认为:ICU“以病人为中心”的保健体系中应该包括“以患者家属为中心”的内容。危重患者家属照护项目 (critical care family assistance program, CCFAP) 在“以病人为中心”的基础上, 提出了“以患者及家属为中心”的模式。
二、实施对ICU患者家属的人文关怀
1. 改善患者家属的休息环境
等候间备有折叠式座椅, 以便夜间可做卧具。提供干净的饮用水, 配备微波炉和冰箱, 以方便家属使用。等候间开放护患交流窗口, 主班护士每日上午将患者的每日费用清单发放给家属, 注重沟通技巧并解释费用项目, 解答患者对有些费用的疑惑之处, 保证收费的透明度。
2. 营造温馨的病房环境
病房的走廊配以绿色为背景的图画和积极向上的标语, 办有ICU主管医生和护士生活照片的宣传栏, 设有介绍重症监护室的宣传栏和护理站联系方式, 减少患者家属进入ICU时的恐惧感和距离感[3]。
3. 针对患者疾病不同时期与家属进行有效沟通
对于因自然灾害、车祸等严重意外事件初入科的患者, 家属完全没有心理准备, 情感处于混乱期, 极易愤怒急躁, ICU护士要以迅速而娴熟的抢救技术树立良好的职业形象, 赢得患者家属的信任。同时应有专门的护理人员安排家属在等候室, 针对不同文化层次、性格的家属, 安抚其焦虑情绪。对进行的抢救及治疗做通俗的解释, 告知重症监护室的住院流程, 生活必需品的购买及探视规定等[4]。
患者住院中期, 及时、主动告知患者家属患者的病情变化, 讲解患者行各种必要检查的意义, 使家属主动配合治疗及护理工作。
对临终及抢救死亡的患者, 家属面临巨大的悲痛而产生强烈的否认与拒绝, ICU护士应设身处地为患者家属着想, 语气温和地劝慰家属, 避免刻意压抑其情绪。向家属递上纸巾, 协助家属擦掉患者身上的血污及胶印等, 体贴入微的动作传递同情和关爱, 这是人文关怀的完善和提升[5]。
对病情好转出科的患者及家属做好健康宣教, 包括生活指导和功能锻炼等促进康复的措施。出院后行定期的家庭随访, 让他们感受到ICU护士的人情味和真诚的关心[6]。
4. 满足患者家属的心理需求
ICU患者家属的心理需求集中于希望护士能给予患者最好的照顾, 及时地为患者提供营养支持。对行静脉营养或禁食的患者, ICU护士要用生活化用语向家属解释采用这种方式的必要性和意义, 打消其对患者营养摄入不足的担心, 满足其心理的需求。
对家属因患者治疗效果与其期待不符而出现的不信任及急躁心理, ICU护士应及时向家属解释患者的病情发展及护理情况以消除家属的疑虑, 理解医务人员已尽力治疗和护理患者, 满足家属安全的需要。
对如婴幼儿等特殊的患者, 耐心指导患者家属穿好隔离衣、口罩及帽子, 进入ICU病房行适当时间的亲情陪护和照顾患儿以满足家属爱与归属的需求。
对进食的患者, ICU护士为家属开展每周一次的饮食讲座并发放饮食指导卡, 详细讲解患者的饮食要求及制作方法, 让患者家属更好地参与到患者的饮食护理中来, 为患者做一些力所能及的事, 满足家属自尊和自我实现的需求[7]。
5. 人文探视
探视前整理好患者的床单, 保证患者皮肤清洁, 做好生活护理, 身上各种管道整齐有序;拉起病床间的围帘, 以提供相对隐私的沟通环境;减小监护仪、呼吸机、微量泵等的报警声, 保证探视环境安静[8]。
探视时管床护士态度热情并主动陪同家属, 及时用合适的称呼和生活化的用语解答家属的疑惑。鼓励家属与患者情感交流, 以发挥家属积极的作用。在患者病情允许的条件下, 鼓励家属协助ICU护士为患者洗脚、喂饭、肢体按摩及翻身等生活护理, 以减轻家属不能时刻陪护重症患者的焦虑及愧疚情绪。
三、讨论
人文关怀是指对人、人的生命与身体心理健康在终极意义上的敬畏、尊重与关爱[9]。ICU患者家属作为患者的外延和代言人, 践行对其的人文关怀是ICU护士不可忽视的工作职责和要求。具体来说, 对ICU患者家属的人文关怀可以通过以下五种方式实施:改善患者家属的休息环境, 营造温馨的病房环境, 针对患者不同时期与患者家属进行有效沟通, 满足患者家属的心理需求, 人文探视。
对ICU患者家属的人文关怀不仅可以增进彼此的沟通, 理解和信任, 也减少了护患纠纷发生的机率, 同时也有利于提高护理质量和医院的文化软实力[10]。因此ICU护士应把对患者家属的人文关怀和对患者的整体护理放在同样重要的位置, 用同情心, 爱心, 耐心, 责任心服务于患者家属, 致力于构建和谐的护患关系。
人文关怀是指对人、人的生命与身体心理健康在终极意义上的敬畏、尊重与关爱。
摘要：“人文关怀”作为现代临床护理文化的核心内容之一, 是构建良好护患关系的主导成分。本文分析了重症监护室患者家属支持的重要性并探讨了对患者家属实施人文关怀的五种方法, 通过对患者家属的人文关怀, 可以提高护理服务质量, 减少护患纠纷, 提升医院形象。
关键词：人文关怀,重症监护室,患者家属
参考文献
[1][9]郝彬, 黄海燕.ICU人文关怀管理实践[J].护理学杂志, 2013 (19) .
[2]Dodek PM, Heyland DK, Rocker GM, etal.Translating family satisfaction data into quality i m p r o v e m e n t[J].C r i t C a r e Med, 2004 (09) .
[3]章慧, 李正华.在护理工作中倡导人文护理的实践方法和意义[J].现代医学, 2014 (05) :582—584.
[4]高燕红, 孙孝芹, 扬爱军.人文医学与护理精神[J].解放军医院管理杂志, 2006 (01) .
[5][8]高毅丽.重症患者人文护理心得[J].中国社区医师 (医学专业) , 2010 (23) .
[6]牟秀云.人文护理在手术室护理中的应用体会[J].中国误诊学杂志, 2007 (26) .
[7]张兵, 李军, 张娜.需要层次理论在ICU患者家属护理中的应用[J].中国误诊学杂志, 2011 (34) .
ICU患者家属焦虑的护理体会 篇3
1 原因分析
1.1 患者突发疾病, 对预后不确定
危重病的出现往往是突然的。患者因此而住院对患者和家庭来说是突发事件, 家属可能还没有充分的准备来应对这一事件。现有的家庭生活被打乱, 为了照顾患者忽视了自己的需要。这会导致情绪上的紧张和焦虑, 同时家庭无法掌握患者以后的命运, 会担心患者能否痊愈、有没有残疾, 这一痛苦的过程会让家属产生焦虑情绪。
1.2 信息支持不足
患者入住ICU的48h内病情尚未稳定。家属焦虑及压力的来源全部集中在患者的疾病发展与转归。时刻想了解患者各方面的动态变化[2]。但由于ICU病区医护人员往往把重心放在全力救治患者身上, 忽视了家属这一需要, 使家属信息获取不够而产生焦虑情绪。
1.3 对监护病房环境缺乏了解
特别是对ICU限制探视制度缺乏了解。ICU的探视制度可减少院内感染, 减少医护干扰, 有利于集中精力进行危重患者的监护和抢救, 但从社会心理学上讲, 忽视了家属及患者彼此需要的心理需求。由于不能亲自照顾患者, 家属会担心患者能否得到最好的照顾, 从而产生焦虑。
1.4 经济问题
进入监护室的危重患者生命全靠药物及仪器设备维持。这就需要大量的医疗费用。庞大的费用支出, 会让家庭陷入经济危机。
2 护理措施
2.1 加强与家庭的沟通
2.1.1 患者入ICU时, 家属对患者病情、采取的治疗护理措施、ICU制度不了解, 忽视应让家属在家属等候区稍等一下, 等医生看完患者后再向其解释病情, 及将要采取的治疗护理措施。清点贵重物品, 请家属签字并留下电话号码, 做好ICU制度介绍。
2.1.2 探视沟通 ICU护士要充分利用家属探视时间与家属进行有效的沟通。介绍患者病情及治疗护理后患者的情况, 增加家属对护士的信任, 减少焦虑。同时在病情允许及做好隔离措施前提下, 让家属参与对患者的简单护理, 如照顾患者喝水等, 满足患者及家属彼此需要的心理需求。
2.1.3 电话沟通 建立家属联系电话薄, 病情发生变化或好转时, 及时与家属联系。
2.2 鼓励家属采取积极的应对方式
护士通过对患者家庭的评估, 确定家庭的应对方式。帮助患者家庭减少无效应对。鼓励家属采取积极的应对方式, 如采取乐观的态度、寻求支持的行为, 指导家属放松的技巧、转移注意力, 合理的发泄行为等。
2.3 重视健康教育
帮组家属及患者了解认识ICU及其探视的制度, 使之理解并支持探视制度。合理收费及时解答家属提问, 提供清单查询服务, 促进护患关系的和谐互动。
2.4 加强ICU护士培训、提高服务水平、加强基础护理
在护理工作中加强护患沟通和交流, 不仅用熟练的技术给患者安全感, 还需要用广博的专业知识指导患者, 增加护患沟通的有效性。充实的专业知识, 娴熟的技术, 让家属相信医护人员正在全心全意的救治患者, 自觉地信任医务人员, 争取家属对救治工作的支持, 减少他们的不良情绪的发生。
2.5
加强宣传宣教工作, 在医院宣传栏及ICU病房门口设置各种宣传资料, 以图文并茂的形式介绍ICU的环境, 各种仪器的性能及使用目的、技术水平、入室流程及出室指征, 让家属以此来充分了解ICU的功能, 消除陌生感从而积极配合治疗。
3 小结
家庭是危重患者最有利的社会支持者。ICU患者的家属绝大多数存在不同程度的焦虑, 以绝大多数时候被医护人员忽视, 随着医学模式的转变, 护理对象不仅针对患者还应扩大到家庭和社区。护理职能的转变, 促进护士应针对导致家属焦虑的原因做出分析。并积极实施护理干预, 使他们走出心理困境, 成为患者最坚定的支持者, 最终促进患者的早日康复。
摘要：随着医学模式的转变, 护理对象已由个人扩展到家庭和社区。患者由于病情危重被收入ICU, 而ICU作为急、危重症加强医疗护理病房, 多采用封闭式管理, 使患者与家属隔离。所以这就要求医护工作者做好对患者家属健康教育的宣讲工作。
关键词：ICU,家属,焦虑,护理
参考文献
[1]Halm M.Effect of support groups on anxiecty of family members during critical illness[J].Heart&lung, 1990, 19 (3) :307.
ICU家属 篇4
1 对象与方法
1.1 研究对象
2007年1月至2008年2月在我院ICU住院的患者家属中, 采取方便抽样的方法选取60例ICU患者家属, 其中男39例 (65%) , 女21例 (35%) , 年龄19~64岁 (40.27±9.23) 岁;38例 (63.33%) 为患者的配偶, 16例 (26.67%) 为患者的子女, 6例 (10%) 为患者的父母。
1.2 研究方法
应用观察法, 在患者入院1周内, 有目的、有计划、有步骤地观察患者家属的神色, 言语及行为变化, 然后依据观察结果进行综合分析, 判断家属的心理特征和发展变化规律。经评估总结, 将家属的心理反应情况归纳, 见表1。
2 护理干预
护士首先要有真挚的同情心, 和蔼可亲的态度, 亲切美好的语言。理解家属对亲人生病带来的痛苦, 设身处地的为患者着想, 通过细致观察, 专心倾听家属的陈述, 仔细分析家属的不同心理问题和产生的原因, 有的放矢地进行护理。
2.1 对家属焦虑的心理护理
刚入院的患者, 护士向家属详细介绍住院期间需要遵守的各种规定, 包括探视时间, 探视时的要求, 介绍主管医生和护士, 积极介绍病情, 疾病发生的原因, 一般治疗方案, 护理措施, 尤其对家属可以配合的护理和治疗进行耐心详细的讲解, 如饮食护理, 需要什么样的饮食, 具体做法, 那些食物对患者的疾病有益, 那些要避免, 探视时可以进来为患者作些什么, 比如按摩, 交谈等, 使家属对疾病做到心中有数, 并对自己能为患者做的事情有信心。对于病情变化护士应耐心解释其原因及所采取的积极的措施, 使家属对治疗方案放心。由于经济原因引起的焦虑, 应对家属目前的困难表示理解, 但是要强调现在所有治疗方案的必要性, 说明中断治疗可能对患者造成的不利影响, 鼓励家属克服困难, 同时与主管医生沟通在用药方面从价格较低并有适应症的药物开始用, 减少不必要的检查, 尽量降低患者的费用。还有从生活上予以关心, 使家属有信心坚持。
2.2 对家属恐惧和悲观的心理护理
护士应针对患者疾病可能发生的各种预后进行说明, 使家属对患者在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备, 对预后良好者鼓励家属看到好转和治愈的希望, 对预后差的应安慰家属, 给予心理支持, 能正确面对疾病, 尤其是慢性病应指出现代科技进步, 不要放弃治疗的希望, 而对病情发展较快的, 要用肯定的语气告诉家属“医院会尽最大努力来救治患者的”。患者有检查和治疗时, 应向家属说明, 以诚恳的态度告诉家属“护士将最大限度地减少患者所受的痛苦”, 在做治疗时提高操作成功率, 减少家属的恐惧感。
2.3 对家属无助的心理护理
亲人因重病住进ICU, 家属多数对疾病知识知之甚少, 就会感到很无助。这时能给他们帮助, 能为他们解答疑惑的就只有医护人员了。所以当护士给家属介绍主管医生和护士时, 可以真诚的告诉他们当他们有疑惑时随时找主管医生和护士。护士也要耐心的向家属说明病情及治疗, 排除他们焦虑不安的心理, 让他们感受到不是自己在孤军奋战, 而有所依。
2.4 对家属不信任的心理护理
患者病情危重, 住进ICU后可能好几天也没有好转, 家属在外面又看不见护士的治疗护理, 所以家属难免会产生不信任的心态。护士应重视家属的这一心态, 因为他直接影响到家属对治疗的配合以及医患关系。首先I C U医护人员必须具备高度的责任心和耐心, 过硬的技术以及优质的服务态度, 它是家属对I C U医护人员信任的前提和保障。应将患者的病情及其转归向家属说明, 每天探视时告知家属这一天来患者的各种情况, 包括病情, 进食, 皮肤, 大小便情况以及患者的心理状态, 家属有自己送餐来时, 护士一定要安排好时间给患者进食, 吃完之后最好将餐具洗净, 有用自备药时, 最好将用后的空瓶留着给家属过目, 这样让家属心里有数, 减少对护士的不信任。
2 结果
通过对60例ICU患者家属进行心理护理, 经过2周后与患者入院时家属的心理状态及医疗配合行为比较, 5 5例患者心态变得较前积极, 能很好的配合医护工作, 5例不明显, 有效率达91.7%。
3 讨论
家庭是ICU患者最基本的资助者, 特别是患者的配偶起关键作用。因此, 保持家属稳定积极的心理状态, 可以使患者心理上得到良好的支持, 主动配合医护工作, 促进其早日康复。而家属遭受突然而强烈的心理压力, 会严重损害家庭的社会功能, 使家庭失去平衡状态, 从而影响患者疾病的康复[3]。Reider的研究显示, 患者因病情危重而住院时, 其家属的焦虑程度明显增加[4]。而美国护理学家Nyamathi认为患者家属的负性心理情绪, 如焦虑、忧虑、悲哀等, 严重影响其处理问题的技巧[5]。可见, 对患者家属进行心理护理是相当重要的。通过对家属的心理护理, 消除了家属对医疗护理存在的疑问, 充分发挥家属的正性作用, 积极配合护士, 更好的为患者进行心理护理, 使患者能以良好的心态主动配合治疗, 促进患者的早日康复, 并改善医患关系, 减少医患纠纷的发生。总之, 随着医学模式的转变, 对患者家属进行心理护理已经成为我们护理工作必不可少的一部分。
参考文献
[1]卢岩, 朱延力.急危重病人家属需求的研究现状[J].中华护理杂志, 2004, 39 (7) :538～540.
[2]王文茹, 高睿, 李小妹.急危重病人家庭应对的调查[J].中华护理杂志, 2003, 32 (12) :923～924.
[3]Wilson JH.The family education:a professional resourse for families[J].Jounal of Psychosocial Nursing, 1999, 37 (6) :22～28.
[4]Reider JA.Anxiety during critical illness of a family menber[J].DCCN, 1992, 13 (5) :272～279.