鼻内窥镜围术期护理论文

鼻内窥镜围术期护理论文（精选7篇）

鼻内窥镜围术期护理论文 篇1

鼻内窥镜手术治疗鼻部疾病是一种较为先进的手术方式, 以其创伤小、出血少、副作用小等优点被广大患者接受。我科2009年1月—2010年12月收治390例慢性鼻窦炎患者行内窥镜手术, 通过加强围术期健康宣教, 取得了满意疗效。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组患者共390例, 男280例, 女110例, 年龄16岁~70岁, 其中16岁~30岁170例, 31岁~50岁132例, 51岁~60岁68例, 61岁~70岁20例, 病史最长达28年。本组患者皆有鼻塞、流涕, 部分患者有头痛和嗅觉减退等症状, 通过加强围术期健康宣教、精心治疗和护理全部治愈出院。

2 术前护理

2.1 入院宣教

热情接待患者, 介绍科室环境、主管医生和分管护士, 介绍鼻内窥镜手术的优点, 使他们对鼻内窥镜手术有初步的认识。

2.2 心理护理

慢性鼻窦炎患者病程较长, 不少患者曾采用多种治疗方法未能治愈, 心理负担较重。护士要根据患者具体情况, 应用沟通技巧加强宣教[1], 详细讲解疾病相关知识、术前准备和术中配合要点, 增强患者的治疗信心。运用有效的激励方法[2], 请恢复期患者讲述治疗经历和感受, 消除恐惧心理。

2.3 术前指导

遵医嘱备皮、剪鼻毛、清洁术区。指导患者用口呼吸, 以适应术后双侧鼻腔填塞的不适。预防上呼吸道感染, 戒烟酒, 保证充足睡眠, 术前晚禁食、禁饮6 h~8 h.

2.4 术前检查

术前行鼻窦冠位CT扫描, 以确定病变性质、程度、范围。协助患者做好血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、胸部X线及视力等术前检查。

2.5 术前用药

术前常规使用广谱抗生素、血管收缩剂和糖皮质激素类药物, 以减少并发症, 提高治愈率。术前30 m in肌内注射止血药。

2.6 支持疗法

对患者健康状况进行评估, 根据身体状况补充营养及维生素, 增强抵抗力。对既往有糖尿病、原发性高血压者注意监测血糖及血压, 使之控制在安全范围再施行手术。

3 术后护理

3.1 常规护理

全麻术后去枕平卧6 h~8 h, 头偏向一侧, 有利于呼吸及引流通畅。全麻清醒后改为半卧位, 减轻鼻部疼痛及额部肿胀感。密切观察病情变化, 监测生命体征, 注意出血情况。

3.2 饮食护理

全麻患者禁食6 h, 防止呕吐引起窒息。全麻清醒6 h后及局麻术后鼻腔填塞期间 (24 h~48 h) 予半流质饮食, 填塞物拔除后改普通饮食, 避免辛辣刺激性食物, 多吃蔬菜、水果, 保持口腔清洁。

3.3 术后不适的护理

由于手术创伤、炎症刺激和经口呼吸等, 患者会出现头昏、头痛、口干、鼻塞、鼻额部胀痛等不适。护士应经常巡视病房, 告诉患者, 鼻腔填塞物取出1 d~2 d后不适会逐渐减轻。

3.4 鼻腔填塞物的护理

向患者解释鼻腔填塞的必要性, 观察敷料填塞情况, 防止敷料脱出阻塞或误入呼吸道, 告知患者勿自行抽出填塞物。鼻腔填塞物于术后24 h~48 h分次取出。

3.5 术腔护理

由于内镜手术要开放鼻窦, 鼻腔创面多, 易发生瘀血、粘连, 术后鼻腔护理极为重要。要及时清除术腔凝血块和渗出物, 保持术道通畅, 同时要保护新生上皮。术后第3天开始鼻腔冲洗, 每天用生理盐水、庆大霉素、地塞米松冲洗窦腔2次, 观察冲洗出的分泌物是否有脓液和瘀血。加强换药, 换药前向患者讲清换药的重要性、可能出现的不适及如何配合, 如告知患者不要空腹, 头稍后仰, 张口呼吸等。

3.6 术后疼痛的观察和护理

由于手术创伤, 术后堵塞物压迫鼻腔黏膜组织可引起头痛、鼻额部胀痛等。术后24 h内鼻额部冷敷, 以减轻疼痛, 24 h后给予热敷, 可促进肿胀吸收, 加速黏膜组织的修复[3]。疼痛明显者适当给予止痛剂。本组病例中, 由于我们加强术前、术中、术后宣教, 患者疼痛明显减轻。

4 术后并发症的观察和护理

4.1 鼻出血

注意观察是否有出血倾向。告知患者术后鼻腔有少许渗血及痰中带血属正常现象, 口中分泌物应轻轻吐出, 勿咽下。注意检查咽后壁有无新鲜血液流出, 如患者有频繁吞咽动作, 反复从口中吐出血液或血凝块, 或前鼻孔有持续血液滴出, 提示有出血的可能。少量出血者冰敷额部、鼻根部, 大量出血时加压填塞止血48 h~72 h, 遵医嘱应用止血药。嘱患者术后48 h不要用力打喷嚏或咳嗽, 不要挤压鼻部, 术后1周内避免剧烈活动, 以免引起活动性出血。有原发性高血压者密切监测血压, 遵医嘱给予降压药。

4.2 术腔粘连和闭塞的预防及护理

术腔粘连和闭塞是术后较常见的并发症, 加强术后随访和换药是预防此并发症的重要措施。应及时清理鼻腔分泌物, 坚持鼻腔冲洗, 遵医嘱定期用内镜进行检查和清理, 保证窦口的通畅。一旦发生粘连, 给予手术分离。

4.3 眶内血肿

注意患者有无眼睑水肿、瘀血, 有无结膜水肿或视力障碍等。保持鼻腔引流通畅, 发现异常协助医生抽出纱条, 快速静滴甘露醇以降低眶内压, 应用抗生素和糖皮质激素抗炎、消肿。

4.4 脑脊液鼻漏的观察护理

术后鼻腔有持续性清水样液体流出, 低头时加重, 分泌物中糖含量>0.3 m g/L, 可确定为脑脊液鼻漏。常规护理措施是降低颅内压和预防感染, 嘱患者卧床休息, 禁擤鼻、咳嗽及鼻内滴药, 一般1周~2周痊愈, 必要时行修补术。本组病例无脑脊液鼻漏发生。

5 出院指导

5.1向患者反复讲解复诊的时间及重要性, 只有遵医嘱及时换药、冲洗才能保证手术成功。出院前, 在鼻内镜下做一次彻底的术腔清理和冲洗。术后1个月内每周必须复查1次, 以后根据具体情况按医嘱复诊, 直至术腔黏膜上皮化, 一般就诊3个月~6个月。鼻内镜检查当天避免冲洗鼻腔, 防止出血。

5.2按医嘱坚持用药, 术后继续用滴鼻液滴鼻1个月~2个月。告知患者滴鼻剂的正确使用方法, 滴鼻时头要后仰, 使外耳道与颏尖部呈垂直线, 然后将药液滴入鼻腔, 3 m in~5 m in后坐起。

5.3指导患者正确使用鼻腔冲洗器, 教会患者冲洗鼻腔的正确方法和冲洗时间, 一般冲洗3个月~5个月。

5.4健康指导:告知患者3个月内勿用力擤鼻, 合理搭配膳食, 加强体育锻炼, 预防感冒。向患者发放健康教育宣教卡, 卡上填好出院后注意事项及科室咨询电话等, 以利于患者咨询及随访。

6 护理体会

鼻内窥镜手术的护理是提高手术治愈率的重要环节, 特别是围术期护理越来越受到重视。通过对本组患者加强围术期护理宣教, 包括心理护理、术前准备、术腔换药、鼻腔冲洗、出院指导等多个环节进行观察研究和护理, 形成了一套系统的护理方法, 对提高手术的成功率有重要意义。

参考文献

[1]黄一九.护理学导论[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2004:83.

[2]吴洁.护理管理学[M].上海:上海科学技术出版社, 2005:174.

[3]黄选兆, 汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:1296.

鼻内窥镜围术期护理论文 篇2

1 临床资料

本组52例。男32例, 女20例;年龄16-62岁, 平均38.5岁。均行鼻内窥镜下鼻中隔矫正术, 95%以上手术效果满意, 原有症状消失。

2 术前护理

健康教育患者入院后首先介绍责任护士及主管医师, 使患者尽快了解和熟悉环境, 安心治疗[2]。鼻位于面部的中央患者除了担心手术的效果、术后疼痛等, 还常常害怕手术伤及眼睛或在面部留下瘢痕[3]。表现为食欲减退、失眠等, 有的甚至血压升高。这种紧张的精神状态可使神经、体液调节处于紊乱状态, 导致机体免疫力降低。针对这一问题, 护士向患者讲解有关手术方面的注意事项, 介绍内窥镜手术的优点, 以了解患者的顾虑, 并介绍同种患者术后康复情况和对手术的体会, 使患者为配合手术做好充分的思想准备。

清洁鼻腔为避免鼻毛妨碍手术及污染手术创面, 手术前1 d应为患者剪除鼻毛。剪鼻毛时避免扎伤鼻黏膜、增加感染的机会。术前及术后用硼砂溶液漱口, 保持口腔清洁, 防止口腔内细菌侵袭鼻腔, 预防术后感染。术日晨起给予外用生理盐水冲洗鼻腔。

3 术后护理

3.1 体位

术后给予半卧位, 全麻者去枕平卧6h后改半卧位，其作用是减少头部血流对鼻腔切口的压力, 减轻疼痛及减少鼻腔渗血量, 减轻鼻部肿胀。

3.2 及时镇静镇痛

由于手术创伤, 鼻腔填塞和经口呼吸的不适, 患者会出现头昏头痛、鼻额部胀痛、口干、溢泪等症状。此时护士要多安慰患者, 主动给予生活方面的帮助。说明疼痛的原因及鼻腔填塞的必要性, 必要时给予镇静药, 促进患者睡眠和休息。

3.3 注意出血情况

观察鼻腔敷料渗血情况, 嘱患者吐出口内渗血, 勿咽下, 避免血液吞入刺激胃黏膜引起恶心、呕吐等。术后鼻腔内纱条填塞48h, 起压迫止血作用。如过早取出易引起渗血或出血, 如时间过长可使纱条产生异味成为鼻腔内异物, 从而继发感染。术后24h内, 用自制的鼻部小冰袋, 给予鼻部冷敷, 以减少出血。48h后无明显出血改用局部热敷, 可促进血液循环及炎症的吸收, 减轻不适。观察鼻腔纱条有无脱落, 如脱出鼻腔外部应剪去部分, 如纱条脱向后孔, 患者会出现恶心和咽部异物感, 应立即通知医师及时处理, 并告知患者鼻腔填塞物应在术后24-48h逐步抽出, 切勿自行拉出, 避免术后出血。患者术后由于鼻腔填塞, 张口呼吸, 引起口腔干燥或口腔分泌物的刺激, 可给予口腔护理2次/d, 保持口腔清洁, 防止口腔感染。

3.4 饮食指导

患者术后进食半流质饮食, 全麻患者术后6h后才可进食, 宜进食温冷、清淡、易消化的流质饮食, 1-2d后改为普通饮食, 忌烟酒、有刺激性和过硬食物, 避免引起切口出血和影响切口愈合。术后适量饮食有利于体力恢复、切口修复, 且可避免不必要的并发症, 如低血糖的发生。多数患者没有食欲, 拒绝进食, 这与术后鼻腔物将两个鼻腔堵满, 吞咽时前额和鼻腔胀痛加重, 切口渗血增多有关。

3.5 口腔护理

术后应给予口腔护理2次/d, 也可协助患者用复方硼砂溶液漱口, 以保持口腔清洁, 有利于增进食欲, 避免口腔疾病的发生。

3.6 鼻腔护理

术后第2 d可给患者做鼻腔雾化吸入, 2次/d, 起到局部消炎及湿润鼻腔的作用。术后第2d给予复方呋喃西林滴鼻剂及复方薄荷滴鼻剂滴鼻, 3-4次/d, 也可以在鼻腔干燥时随时滴用。其作用为缓解鼻腔术后的干燥不适, 软化术腔内的干痂。患者滴鼻时取仰卧垂头位, 老年人及高血压患者取侧头位。在鼻腔纱条抽取后可给患者鼻腔冲洗。冲洗时应注意: (1) 水温不可太冷或太热, 温度宜在45℃; (2) 挤压鼻腔冲洗器橡皮球时, 不可用力过猛, 应有节律地捏压橡皮球; (3) 冲洗时应先从堵塞严重一侧开始, 以免引起鼻咽部液压增高, 导致中耳炎[4]; (4) 洗毕后不要用力擤鼻, 避免将鼻腔中的水和分泌物冲入咽鼓管, 亦可导致中耳炎。

3.7 出院指导

出院后嘱患者术后1-2个月避免重体力劳动和剧烈的运动, 加强体质锻炼, 预防感冒, 教会患者掌握正确的滴鼻法, 术后持续滴鼻1-2个月, 半年后定期门诊复查、换药和冲洗鼻腔, 保持鼻腔窦口畅通, 避免术后鼻腔粘连和闭塞等并发症的发生。鼻内窥镜手术的优点是可在直视下进行手术术野清晰, 定位准确, 故手术损伤轻、手术彻底, 而且出血少大大减轻了患者手术的痛苦[5]。通过临床观察和加强术后各项护理措施, 患者手术后鼻部肿胀较轻, 疼痛轻微, 一般可以忍受, 而且复发率减少。这说明手术前后的护理对提高手术效果和愈后的影响同样是不可忽视的重要环节。

参考文献

[1]刘刚, 颜家渝.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术69例报告[J].四川省卫生管理干部学院学报, 2006, 25 (1) :42.

[2]谢春花, 彭莉, 刘建芝.鼻内窥镜手术前后的护理[J].南华大学学报医学版, 2006, 34 (2) :921.

[3]李玲, 王玉红, 王娜.鼻腔内窥镜术后的护理[J].中华误诊学杂志, 2006, 36 (6) :1180.

[4]刘小芳, 喻玲丽, 周平.鼻腔冲洗在鼻内窥镜手术后的应用[J].现代中西医结合杂志, 2006, 15 (7) :918.

鼻内镜手术围术期护理体会 篇3

鼻内镜手术是20世纪70年代奥地利鼻科学者Messerklinger开创的手术方法, 它可在直视下手术, 视野清楚、操作准确、损伤小、出血少、手术成功率高、无面部瘢痕、患者痛苦小。鼻腔和鼻窦周围有许多重要结构, 手术径路深极易损伤筛板、中颅底、血管和神经而产生各种并发症[1]。我院耳鼻喉科2010年2月-2012年2月行鼻内镜手术157例, 现将围术期护理体会报道如下。

1临床资料

1.1 一般资料

我院耳鼻喉科行鼻内镜手术患者157例, 其中男108例, 女49例;年龄14～68岁, 中位年龄42.6岁;鼻窦炎101例, 鼻息肉56例。主要表现为头痛、鼻塞、流脓涕等。术前均行鼻内镜检查和鼻窦冠状位CT扫描, 按慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准:Ⅰ型15例, Ⅱ型87例, Ⅲ型55例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理:

术前给予患者心理疏导, 配合医师讲解手术的可行性和必要性, 并重点讲解此术式的优点如微创、出血少、术后反应轻、恢复快、疗效确切等, 缓解其紧张情绪, 取得患者的信任, 建立和谐的护患关系。同时简略介绍此手术的风险和常见并发症, 减少不必要的医疗纠纷。协助医师做好各项术前准备, 完善必要的辅助检查, 特别是血常规、凝血四项、传染病抗体筛查、鼻窦冠状位CT等。术前1d行皮肤准备, 剪鼻毛, 清洗鼻腔;全麻手术者, 术前12h禁食水;对于因紧张而血压较高者及时报告医师处理。术前按医嘱给予阿托品、苯巴比妥肌内注射, 携带CT片。

1.2.2 术后护理:

全麻术后未清醒患者给予去枕平卧, 头偏向一侧, 及时清除呼吸道分泌物。局麻术后患者取半卧位, 以减轻头面部的充血和肿胀。术后24～48h内可行鼻额部冷敷, 可起到减轻鼻部渗血、有效控制疼痛的目的。对疼痛明显者, 可服用镇痛药如双氯芬酸钠等。严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等。术后3d内可有吸收热, 如持续发热或高热提示伤口感染, 全身应用大剂量有效抗生素, 控制炎症, 预防颅内感染发生。嘱患者将其口内分泌物吐在弯盘中, 以便较准确地估计出血量。注意检查咽后壁有无新鲜血液流出, 如有频繁吞咽动作, 或反复从口中吐出新鲜血液, 或前鼻孔有持续血液滴出, 应立即报告医师。若鼻腔填塞物自后鼻孔脱出, 可沿软腭游离缘水平剪断。切忌随意拉出填塞物。嘱患者当有打喷嚏感觉时应立即张口呼吸或用手指按压人中穴, 以免填塞物松动脱出引起出血。术后注意观察眼部有无水肿、眶周有无淤血、眼球有无运动障碍、复视或视力下降等症状, 若发现上述症状常为术中损伤纸样板所致, 损伤纸样板可引起眶内感染[2]。因此, 发现纸样板损伤症状, 应及时报告医师处理。术后患者鼻腔若有持续不断的水样分泌物溢出, 及时送检, 以鉴别是脑脊液还是鼻腔分泌物, 如发现应及时报告医师处理。

1.2.3 出院指导:

嘱患者注意鼻腔卫生, 加强体育锻炼, 注意劳逸结合, 避免过度劳累, 防止上呼吸道感染, 尽量勿食辛辣刺激性食物, 戒烟酒。出院后注意按时使用滴鼻剂, 防止鼻腔粘连, 滴鼻方法要正确, 使药物能充分进入鼻腔鼻窦, 发挥药效。向患者说明鼻内镜术后复查及每天冲洗鼻腔的重要性, 出院后定期随访半年以上。

1.3 结果

本组157例鼻内镜手术患者中, 术后出现并发症11例 (7.01%) , 其中鼻腔出血3例、眶周淤血及皮下气肿3例、鼻腔粘连4例、呼吸道并发症1例。

2讨论

鼻窦炎、鼻息肉是临床上耳鼻咽喉科常见病和多发病, 传统鼻窦手术后, 症状无改善或病变复发, 很难达到根治性治愈[3]。鼻内镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、治愈率高等优点。术前做好心理护理, 配合医师完善各项术前准备, 并加强护患沟通;术后严密观察生命体征, 预防并发症的发生, 及时处理好并发症, 并做好出院指导工作。总之, 鼻内镜手术围术期精心细致的护理可有效减轻或防止手术并发症的发生, 减少患者不适并促进其康复。

参考文献

[1]唐金英.鼻内窥镜下行鼻腔鼻窦手术后的护理[J].中华综合医学杂志, 2003, 5 (7) :78.

[2]李玉霞.鼻内镜手术386例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (23) :5713-5714.

鼻内镜手术患者的围术期护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共120例。男85例.女35例。平均年龄40岁, 病史1～15年, 其中50%接受过药物治疗。120例患者中合并鼻中隔偏曲40例, 合并鼻息肉样变55例。患者均有不同程度的鼻塞、流脓涕、头痛及嗅觉减退等症状, 手术前行鼻腔检查、咽部检查、鼻窦内镜检查, 及鼻窦CT扫描及X线平或断层片, 以确诊。

1.2 手术方法

根据患者耐受程度、手术部位.采用全麻或局麻, 手术时患者在鼻内镜下开放上颌窦口、筛窦及蝶窦口。清除鼻腔、鼻窦不可逆病变, 改善鼻腔通气和引流, 术中用肾上腺素盐水棉片止血, 术毕使用医用止血海绵填塞鼻腔止血。

2 结果

术后随访1个月至半年, 90例患者痊愈, 30例患者症状明显好转, 患者均未发生严重手术并发症。

3 护理及体会

3.1 术前护理

3.1.1 术前检查

术前协助患者行CT检查, 鼻窦CT检查是诊断鼻窦炎、鼻息肉最重要的环节及手段, 以明确病变范围及程度是实施手术方案的重要依据。协助患者完善各项检查, 了解患者的心肺功能、凝血功能, 避免手术发生意外。

3.1.2 术前心理护理

主动向患者介绍手术的方式、配合的方法、术中鼻腔填塞的重要性和暂时性及术后可能出现的不适及应对方法。密切观察患者的言行, 通过交谈, 消除其紧张情绪, 耐心解释手术的过程, 向患者说明该手术与传统手术的不同, 手术创作小, 面部不留疤痕, 并向患者介绍同病种患者的手术成功病例, 减轻患者的心理负担, 保持稳定健康的心态[2]。饮食以清淡、易消化为主, 忌食辛辣燥热的食物, 戒烟酒。

3.1.3 鼻腔准备

术前1d做好个人卫生准备, 剪双侧鼻毛, 沐浴, 剪短指 (趾) 甲, 男患者需剃胡须, 避免剪伤鼻黏膜, 增加感染机会。

3.1.4 术前指导

教会患者用口呼吸, 嘱患者排空大小便, 全麻者嘱术前6h禁食禁水。指导患者掌握控制咳嗽、打喷嚏的方法:指压人中, 舌尖抵住上腭, 深呼吸。掌握正确的擤鼻方法:压一侧鼻翼擤出或吸至咽部吐出。

3.1.5 示范教育

指导患者滴鼻药及鼻腔冲洗的方法, 避免打喷嚏的减压措施, 术前使用1%呋麻滴鼻液滴鼻每日3次, 以收缩肿胀的黏膜, 抗炎、消肿、利于鼻腔通气和引流。

3.1.6

术前使用抗生素3d, 以减轻炎症, 减少术中、术后出血。

3.2 术后护理

3.2.1 术后局麻患者取半卧位, 全麻患者平卧6h后改半卧位, 以减轻局部出血, 有利于分泌物吐出, 注意保持呼吸道通畅, 禁食硬食及过度咀嚼。观察有无活动性出血, 嘱患者及时吐出口内分泌物, 避免咽下引起恶心、呕吐。手术后鼻腔填塞, 患者经口呼吸, 易致口咽干燥、口唇干裂, 可用湿纱布盖于口唇或涂润滑油, 多次少量饮水, 饭后漱口。

3.2.2 出血的护理与观察

因鼻腔血管丰富, 24h之内鼻腔会有少量渗血渗液, 可用冰袋或冷毛巾进行鼻部冷敷, 如有少量血液渗出, 及时擦干。如患者欲咳嗽或打喷嚏, 应使用术前指导所教的正确方法, 防止鼻腔填塞被强烈的气流冲出而引起出血。如鼻前部持续出血, 流入口中, 要嘱其吐出不要咽下, 以免引起胃部不适。密切观察出血量, 必要时报告并协助医师重新进行鼻腔填塞, 做好应急处理。

3.2.3 术后因鼻腔填塞纱条可致鼻背部、眼眶、前额部肿胀, 48h内可以用冰袋冷敷, 可以减轻疼痛和肿胀, 观察患者视力及眼球运动等情况, 发现异常及时与医师联系。

3.2.4 保持鼻腔填塞物固定在位, 切勿自行拽出。术后不可用力擦鼻涕或打喷嚏, 以免使鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。保持大便通畅, 防止便秘, 避免过度用力, 以防鼻腔填充物脱出, 以防诱发或加重出血。术后纱条抽除后, 即行鼻腔冲洗, 以清除结痂, 防止术腔粘连。冲洗时使用鼻腔冲洗球及生理盐水, 指导患者鼻腔先滴1%呋麻滴鼻液, 冲洗时压力不宜过大, 防止液体冲入咽鼓囊, 导致中耳炎, 冲洗时嘱咐患者不宜做吞咽动作[3], 冲洗后每日1次予盐酸氮卓斯汀鼻气雾剂往鼻腔深部喷鼻。术后7～10d嘱患者勿用力擤鼻、后吸鼻涕, 以防出血。为防止鼻腔干燥, 可用薄荷涂剂每日涂3次涂鼻腔。

3.2.5 术后并发症的观察及护理

并发症种类有脑脊液鼻漏、眼眶皮下气肿、眼周淤血、泪溢等。因此, 术后要密切察有无并发症的发生。如发现患者鼻内流出清亮液体, 低头时加重, 应警惕是否有脑脊液鼻漏的可能, 及时报告医师并将分泌物送检, 同时协助患者卧床休息, 抬高床头。并密切观察眼睑有无充血或水肿、眼球有无固定或外突, 常为全筛窦切除后的反应, 抽出鼻腔填塞物数日内便会消退。

4 出院指导

嘱患者3个月内勿用力擤鼻, 戒烟酒, 避免辛辣刺激性食物, 加强锻炼, 增强体质, 预防感冒。养成良好的生活习惯, 多饮水, 干燥季节, 注意居室湿度。嘱患者出院后正确使用滴鼻剂, 防止鼻腔粘连。根据医嘱继续应用类固醇激素和稀释鼻腔分泌物的药物, 以减轻术腔水肿, 促进分泌排出。术后随访和换药是预防此并发症的重要措施。鼻腔仍需多次冲洗和定期换药。1个月内每周来院行鼻内镜鼻腔检查清理1次, 1个月后2～3周复查一次至痊愈。因术后窦腔黏膜上皮化需要3～6个月时间, 在此期间, 炎症反应水肿、囊泡形成、小息肉再生可能发生, 通过鼻内镜随访, 可以及时处理以上情况, 预防术腔粘连。

5 总结

鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的优点:治疗彻底, 创伤小, 是一种很好的治疗方法。临床发现在术后的早期, 患者的症状都有不同程度的改善。但随着时间的推移, 治疗效果呈下降趋势。这说明患者对其了解不够, 所以围术期的护理干预显得尤为重要, 可以有效提高手术治愈率, 减少和预防并发症的发生。因此, 护士要熟练掌握护理操作流程, 及时发现病情变化采取相应措施, 预防并发症的发生和息肉再生, 以保证手术效果, 提高治愈率[4]。

摘要：目的 介绍鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉围手术期护理体会。方法 对鼻内镜手术治疗120例患者的临床资料进行总结分析。结果与结论 鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉效果明显。围术期的护理干预可以提高手术治愈率, 减少和预防并发症的发生。

关键词：鼻内镜下手术,慢性鼻窦炎,鼻息肉,围手术期,护理

参考文献

[1]韩德民.鼻内镜外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:189-208.

[2]裴红英, 周静.鼻内窥镜下治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉围术期护理[J].国际医药卫生导报, 2006, 12 (6) :166.

[3]徐开萍.慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理[J].中外医疗, 2009, 28 (29) :139.

鼻内窥镜围术期护理论文 篇5

慢性鼻-鼻窦炎为鼻窦黏膜及黏膜下组织的非特异性慢性炎症, 是一种常见病, 主要的临床表现为:局部症状有鼻塞、流涕甚至流脓涕, 伴有头痛、嗅觉障碍等;全身症状有:精神不振、头昏、易倦、记忆力减退、注意力分散等, 给患者的生活学习、工作带来极大的不便。我院于2003年10月引进鼻内镜行鼻功能改善术, 为广大患者解除了病痛。

2003年10月-2008年12月期间我院五官科共收治116例慢性鼻-鼻窦炎患者, 年龄9岁~71岁, 男65例, 女51例, 通过行鼻内镜鼻功能改善术, 并在围术期采取恰当有效的护理, 患者全部痊愈出院。

1 术前护理

1.1 心理护理

慢性鼻-鼻窦炎患者一般病程较长, 有反复发病、反复治疗的过程, 对手术治疗的看法常因性格的差异表现出不同的要求。有些患者对手术期望值过高, 有些患者则抱着试试看的想法, 无论何种心态住院, 护士都应做到对每一位患者热情、耐心接待, 详细介绍病区的环境、主管医生、主管护士及各项住院规章制度, 使患者及早熟悉环境。向患者介绍有关疾病、手术等方面的相关知识, 减轻患者焦虑及恐惧的心理, 保证充足的睡眠, 树立战胜疾病的信心, 以良好的状态准备接受手术治疗。

1.2 术前准备

为患者做常规检查, 如血、尿、便常规检查, 肝肾功能, 凝血系列, 输血前系列, 心电图、胸片等相关检查。术前1 d, 局部备皮, 剪去双侧鼻毛, 术前4 h禁饮食, 术前30 min肌肉注射地西泮10 mg、凝血酶1 000 U, 给予镇静、止血。

2 术后护理

2.1 一般护理

由于采取局部浸润麻醉, 患者术后回房后采取半卧位, 有利于保持呼吸道通畅, 也利于口腔分泌物及鼻腔渗血及分泌物流出, 如有血性或非血性分泌物, 可用纸巾拭去, 如流入后鼻道切勿吞咽, 一定要吐出, 防止引起胃部不48 h后全部取出。静脉输注抗生素, 根据医嘱使用5 d~7 d。鼻腔灌洗, 用0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液500 ml内加入地塞米松5 mg、糜蛋白酶4 000 U, 每日灌洗2次, 用30 ml一次性无菌注射器抽取上述药液进行灌洗, 至口腔有药液流出。使用糖皮质激素类的鼻喷剂, 如布地耐德鼻喷剂, 每日3次, 每次1喷。

3 护理体会

鼻内窥镜围术期护理论文 篇6

1 临床资料

1.1 一般资料

2007年1月—2008年5月我院收治慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜手术病人208例, 男120例, 女88例;年龄16岁～73岁, 平均37.5岁;病程6个月至30年;按慢性鼻窦炎1997年海口标准进行分型分期[2], 慢性鼻窦炎Ⅰ型35例, Ⅱ型 125例, Ⅲ型48例;均有不同程度鼻塞、流脓涕和头痛等症状, 入院前或后常规行鼻窦冠状位CT检查及鼻内镜检查, 诊断为鼻窦炎。

1.2 治疗

均经局部麻醉或全身麻醉下行鼻内镜手术, 同时配合围术期护理。

1.3 结果

本组病人术后鼻塞消除190例, 头痛缓解187例, 脓涕消失145例, 症状完全缓解134例, 明显好转171例;均未出现术后并发症。术后随访1年, 以1997年海口会议慢性鼻窦炎、鼻息肉术后疗效评定标准[2]评定治疗效果:治愈189例, 好转10例, 无效9例, 总有效率95.3%。

2 围术期护理

2.1 针对性心理护理

鼻部疾病是一种慢性病, 治疗难度大, 易复发。随着治疗时间延长, 反复性大, 病人往往丧失治疗信心, 对治疗产生疑虑, 对手术产生恐惧, 特别对鼻内镜手术认识肤浅, 信心不足, 虽然听他人讲是一种比较好的手术方法, 但仍有一部分病人疑虑重重[3]。在病人入院后, 使其尽快适应病区环境, 主动给予关心体贴, 谈话时语调轻柔、语言温和、态度诚恳, 介绍主管医生、主管护士、病区有关规章制度, 以解除病人因陌生环境引起的恐惧心理;讲解疾病的有关知识, 介绍手术的必要性, 鼻内镜手术的优点、效果、操作方法和注意事项;强调手术配合的要求和手术室环境、条件、麻醉的过程及手术医生的技术水平, 术后可能出现的不适和对策, 使其对功能性鼻内镜手术有初步的认识, 并列举以往手术成功病例, 以消除其紧张及对手术的担心。本组病人通过有针对性的心理护理, 病人的紧张心理明显缓解。

2.2 术前护理

①协助病人做好各项辅助检查, 排除手术禁忌证, 对心脏病、高血压、糖尿病等病人请相关科室会诊, 症状控制后再行手术。②指导病人不吃辛辣刺激性食物, 以减少对鼻黏膜的刺激, 加强营养, 增加体质。③要求病人手术前戒烟, 避免受凉感冒, 以免引起术中、术后打喷嚏及术后感染。④术前1 d指导病人张口呼吸, 备皮、剪鼻毛、生理盐水清洗鼻腔、洗头、洗澡等, 嘱病人放松, 保证良好充足的睡眠。全身麻醉病人术前8 h禁饮食, 以免麻醉后呕吐物吸入气管引起窒息;局部麻醉病人术前可少饮食。术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg, 苯巴比妥0.1 g, 以减少腺体分泌物和迷走神经兴奋。

2.3 术中护理

术中配备性能良好的鼻内镜系统及所需器械, 调节好冷光源的亮度, 连接心电监护, 密切注意病人的生命体征。局部麻醉病人做好安慰工作, 以缓解其紧张情绪, 嘱其张口呼吸, 防止因经鼻腔呼吸引起内镜模糊影响术野。

2.4 术后护理

2.4.1 体位

全身麻醉病人去枕平卧6 h, 头偏向一侧, 及时清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅, 必要时吸氧。局部麻醉或全身麻醉6 h后清醒病人给予半坐卧位, 有利于呼吸及减轻鼻部肿胀不适, 改善微循环。

2.4.2 疼痛处理

鼻内镜术后疼痛让病人难以忍受 , 常导致病人睡眠不足、情绪低落, 妨碍康复[4]。术后48 h内冰敷病人鼻部及前额, 以减轻组织肿胀, 降低神经末梢的敏感性, 减轻疼痛。对疼痛敏感病人, 术前应用镇痛药, 能减轻术后疼痛, 并可减少术后镇痛药的用量, 延长镇痛时间[5]。手术当天晚上肌肉注射地西泮10 mg及罗通定60 mg , 以保证良好的睡眠。

2.4.3 并发症的观察及护理

2.4.3.1 鼻出血

为防止鼻出血和鼻腔粘连, 术后常规用凡士林纱条、高分子膨胀止血棉或碘仿纱条填塞鼻腔, 向病人解释鼻腔填塞的必要性, 告知病人经口呼吸是暂时性的, 可以用湿纱块盖在嘴上, 棉签蘸水湿润嘴唇。嘱病人将口内分泌物吐入痰杯, 以便观察有无出血, 若鼻腔填塞物自后鼻孔脱出, 病人会有明显口咽异物感, 可沿软腭游离缘水平剪断, 不可随意拉出。高血压病人术后要控制血压, 以减少出血。如发现出血较多, 如鼻前部持续不断地流出新鲜血液或反复从口中吐出血液或血凝块, 应及时给予冰敷或重新填塞。并指导病人正确预防鼻出血:①尽量避免打喷嚏, 以免纱条松动, 打喷嚏时张口, 减轻鼻部压力;不可自行拔出纱条, 以免引起大出血;②进食半流质饮食或软食3 d～5 d;③抽纱条后1周内必须保持鼻腔湿润, 以防脱痂时出血, 嘱病人感觉鼻腔阻塞时勿用力擤鼻。

2.4.3.2 视神经损伤、眶内并发症

术后观察病人眶周有无皮下淤血, 眼球运动情况, 眼球有无突出, 视力有无下降或有无复视。如果发现有视神经损害或颅内血肿, 立即报告医生, 抽取鼻腔填塞物, 给予其他对症处理。

2.4.3.3 颅内并发症

观察鼻腔有无无色清亮液体流出, 若考虑为脑脊液鼻漏, 取分泌物进行糖量分析, 同时抽取鼻腔填塞物, 加强控制炎症, 预防颅内感染。

2.4.4 加强生活护理, 给予心理支持

术后主管医生、主管护士及时将手术情况反馈给病人及家属, 以消除他们的焦虑和恐惧心理。由于鼻腔填塞对病人生理及心理造成不同程度的影响, 主管护士每日评估病人情况, 了解病人生活所需, 并及时给予帮助。由于经口呼吸引起口腔干燥不适, 故应加强口腔护理, 鼓励病人饮水, 饭后、早晚用口炎灵等含漱液含漱, 保持口腔清洁。

2.4.5 换药指导

一般术后48 h取出鼻腔填塞物, 有些病人换药时会出现极度紧张而晕厥, 因此取鼻腔填塞物之前告知病人会有一定的出血或疼痛不适, 以消除其紧张情绪, 让病人躺在治疗床上, 开通静脉通路, 嘱病人不要空腹, 出血过多时用已经准备好的麻黄碱棉片收敛鼻腔。换药结束后嘱病人仍不要用力擤鼻, 避免用力咳嗽或打喷嚏, 用薄荷液状石蜡、呋麻滴鼻剂交替点鼻, 每天4次或5次。为防止鼻腔粘连、结痂, 促进分泌物排出及引流通畅, 术后第3天开始用生理盐水1 000 mL, 庆大霉素8×104 U, 地塞米松10 mg清洗鼻腔, 向病人介绍鼻腔冲洗的重要性, 指导其正确合理地使用鼻腔冲洗器。

2.5 出院指导

2.5.1 健康指导

3个月内勿用力擤鼻、挖鼻或用其他物体刺激鼻腔, 以免引起出血[6];禁忌烟酒, 饮食宜清淡温凉, 避免辛辣刺激性食物, 多吃蔬菜水果, 促进术腔血管修复;避免受凉, 预防感冒, 加强体育锻炼, 提高抵抗力, 以减少术后复发的机会。

2.5.2 复诊指导

术后鼻内镜下复查可以及时清理病人术腔分泌物及干痂, 促进黏膜纤毛的功能恢复, 术后处理长期而且繁琐, 需半年或更长的时间, 但十分重要必不可少。向病人讲明术后复查的必要性, 一般术后第1个月内每周1次, 第2个月内每2周1次, 第3个月到半年每月鼻内镜下复查1次。

3 讨论

鼻内镜外科的崛起, 推动了鼻科学的整体提高, 给鼻科学的发展带来了全新的局面。但手术仅仅是治疗鼻窦炎、鼻息肉的一个环节, 单纯依靠手术而不注重术后处理, 不能获得可靠疗效[7], 围术期的护理和康复教育也是治疗成功的一个重要组成部分, 可以有效提高手术治愈率, 减少和预防并发症的发生。因此, 护士要熟练掌握治疗过程各个环节的护理, 及时发现病情变化, 采取相应措施, 预防并发症的发生和息肉再生, 以保证手术效果, 提高治愈率。

摘要：[目的]总结鼻内镜手术病人的围术期护理措施。[方法]回顾性分析208例慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜手术病人的临床资料。[结果]本组病人术后鼻塞消除190例, 头痛缓解187例, 脓涕消失145例, 症状完全缓解134例, 明显好转171例;均未出现术后并发症。术后随访1年, 治愈189例, 好转10例, 无效9例, 总有效率95.3%。[结论]加强慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜手术病人围术期的护理是手术成功的重要保证。

关键词：鼻内镜,慢性鼻窦炎,鼻息肉,围术期,护理

参考文献

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[6]戴云芬.218例鼻内镜鼻窦手术病人的护理[J].家庭护士, 2008, 6 (6A) :1454.

鼻内窥镜围术期护理论文 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月—2012年10月泪囊囊肿6例 (6眼) 。其中男2例, 女4例;年龄37岁~65岁;发病时间1个月至10年;右眼4例, 左眼2例。6例病人均诉溢泪。在内眦泪囊部皮下均可触及具有弹性的囊样肿块, 指压时泪点无分泌物溢出。泪道冲洗不通, 其中下冲下出、上冲上出5例示上下泪小管阻塞;下冲上出、上冲下出1例示泪总小管阻塞。下泪小点闭锁1例, 伴有黏脓性分泌物反流2例。

1.2 手术方法

全部病人均在局部麻醉下进行, 利多卡因行神经阻滞麻醉。应用微型三通道泪道内窥镜直视下动态观察泪道黏膜情况、狭窄情况及狭窄部位, 对阻塞处进行疏通, 可以选择2种方式:使用微型环钻, 将微型钻头抵及阻塞部位, 启动电钻, 向前推进, 直到阻塞部位通畅。使用泪道激光, 发射激光直至阻塞部位完全被疏通, 输出能量控制在260 mJ~280 mJ, 频率为20Hz。逆行植入倒刺泪道再通管联合顺行植入环形泪道引流硅胶管, 包括引入引线管以之支撑泪小管和引入倒刺管以扩张鼻泪管。

1.3 疗效判断:

3个月~6个月后拔管, 拔管后随访半年以上。观察术后囊肿治愈率;泪道冲洗通畅情况及泪溢症状是否改善;再次行泪道内窥镜检查阻塞部位黏膜情况并与治疗前比较。

2 结果

6例 (6眼) 术后观察时间均在6个月以上, 最长术后2年, 泪囊囊肿全部消失, 有效率100%;泪道冲洗通畅5例, 1例有部分回流;溢泪症状基本消失;泪液排泄试验阳性;再次泪道内窥镜检查发现大部分病人泪道内壁光滑, 管腔形成良好。

3 围术期护理

3.1 术前护理

(1) 心理护理:积极进行心理护理干预, 可有效减轻或消除病人紧张、焦虑、恐惧的心态。根据病人的不同心理特点给予相关的护理措施, 评估病人对疾病及手术的知晓情况, 告知疾病的相关知识和手术的必要性、微伤的优势, 让其明白稳定的情绪对疾病康复的重要性, 并介绍同类型成功病例的治疗过程, 树立病人战胜疾病的信心, 积极主动配合治疗。 (2) 完善术前准备:术前遵医嘱静脉输注抗生素治疗、术眼点滴抗生素滴眼液、泪道冲洗、剪鼻毛、清洁鼻腔分泌物、清洁消毒术眼结膜囊等。协助病人常规进行血、尿、X线胸部透视、心电图等检查, 有心脏病、高血压、糖尿病等病人应特别注意[2], 若病人全身或局部出现不正常情况, 均应查明原因, 并给予适当治疗, 待病人身体各项指标恢复正常后方可安排手术, 使病人以最佳的生理状态接受手术治疗。

3.2 术后护理

(1) 眼部护理:病人术后返回病房, 应及时评估病人的情况, 向病人及家属介绍术后注意事项。术后24h内有轻微的疼痛和异物感属正常现象, 一般不需处理。观察病人术眼敷料有无渗血、渗液, 眼部点抗生素滴眼液, 每日4次, 各项操作严格执行无菌操作原则。指导病人注意眼部卫生, 保持眼部清洁, 勿用手揉眼、挤压眼部。如术眼流泪, 应用无菌棉签擦拭, 勿用纸巾或手帕擦眼。避免脏水进入眼部。 (2) 鼻部护理:手术鼻黏膜存在创伤, 因此要预防术后鼻出血, 常规使用1%呋喃西林麻黄碱滴鼻液处理, 每日3次或4次。让病人采取半卧位, 抬高床头15°~30°, 以减轻头面部充血, 局部伤口水肿, 促进鼻腔分泌物排出。术后给予温凉半流质或软食, 避免过热过硬及辛辣刺激性食物, 保持大、小便通畅, 多食水果和蔬菜, 忌饮酒和吸烟。若鼻腔有少许出血, 告诉病人不要紧张, 无需特殊处理, 如口中有血性液体应吐出, 不宜吞咽。若出血量多, 出血不止, 遵医嘱静脉用止血药物, 局部使用冰袋, 使用冰袋时包裹一层塑料袋以保持局部干燥, 再用干毛巾包裹, 用手扶托, 不能完全压在手术眼部。放置时间不宜过久, 一般不超过2h, 经常检查局部皮肤, 防止冻伤。同时注意空气湿度变化, 湿度保持在40%~70%[3], 室内加用空气加湿器。 (3) 冲洗泪道:严格执行无菌操作, 用1%丁卡因做表面麻醉时[4], 要选择合适规格的冲洗针头, 向颞下方轻拉眼睑皮肤, 首先在泪小点下垂直进针1mm~2mm, 缓慢推注冲洗液, 如反流, 说明泪道通而不畅或不通畅;再将注射针改成垂直位在鼻泪管支架上方 (泪囊下3mm~5mm) 处缓慢冲洗;如果鼻咽部有水, 冲洗无阻力时, 可加大冲洗力度, 直至冲洗通畅, 溢泪改善[5]。冲洗液配制方法:地塞米松2.5mg, 庆大霉素2mL, 0.9%氯化钠溶液20mL。 (4) 并发症的护理:本组病例主要出现1例眼部分泌物增多、流泪, 1例义管移位和滑脱。操作前护理人员消毒双手, 用无菌生理盐水浸湿的棉签擦净眼部分泌物, 增加滴抗生素眼药水的次数, 操作时应规范熟练有序, 动作轻柔并告知病人保持术眼卫生。出现义管移位和滑脱及时报告医师给予处理, 告知病人术中泪道内留置硅胶义管起到支架作用, 以利于吻合口的生长, 避免瘢痕阻塞吻合口。植入义管后有轻微异物感, 眼球转向鼻侧时异物感更明显, 但一般2d或3d病人能适应。硅胶义管由眼内眦部泪小点至鼻腔呈环形, 材质柔软不会对周围组织造成损伤, 在内眦及鼻腔均可看见并触及义管, 应注意不要牵拉义管导致义管脱出。嘱病人术后置管期间禁止有力擤鼻、挖鼻腔、揉眼, 勿用力打喷嚏以免义管脱落, 注意保暖预防感冒、咳嗽。

3.3 健康教育与出院指导

向病人讲明留置硅胶义管的重要性与必要性, 如果硅胶管义管提前脱出, 可致手术失败, 严重者将会导致终身溢泪。让病人能够理解和明确如期留置硅胶义管的作用。教会病人护理术眼和掌握滴眼液的正确方法, 预防感冒。嘱其勿用手揉眼、勿挖鼻、用力擤鼻, 滴眼液时忌用力挤眼。禁止用任何东西擦拭术眼内眦部, 以防将硅胶义管拉出。避免剧烈运动, 防碰撞, 每天遵医嘱按时滴眼液。告知病人硅胶义管的留置时间是3个月~6个月, 定期门诊复查, 行泪道冲洗。如出现不适或管道滑出及时就诊。

4 讨论

泪囊囊肿通常是在慢性泪囊炎的基础之上发展形成, 主要症状是溢泪。由于上下泪道皆有阻塞, 单纯置管不一定能够彻底通畅泪道, 消除囊肿。泪道内窥镜下联合置管治疗泪囊囊肿, 在泪道内窥镜直视下观察泪小管、泪总管及鼻泪管的阻塞状况。根据观察结果, 选用微型环钻或激光进行针对性治疗, 解除泪道阻塞, 组织损伤小, 出血少, 术后恢复快。避免盲目探通导致假道形成或再损伤, 以致术后形成瘢痕或再次阻塞。应用泪小管硅胶管对泪小管起支撑、隔离、扩张和引流作用, 为组织修复提供时间、空间条件, 将炎性反应阻塞的泪小管恢复为生理通道, 大大降低了泪小管再次阻塞的机会。逆行植入泪道再通引流管使得泪囊黏膜分泌的黏液得到正常排出, 恢复鼻泪管的正常生理通道, 术后囊肿自然消失。联合置管扩张鼻泪管效果更加可靠, 大大提高了泪囊囊肿的治愈率。病人一般病程较长, 对手术抱有较高的期望值, 会引起焦虑不安等情绪, 对临床护理有更高的要求。护理人员应与医生共同参与泪道内窥镜下联合置管治疗泪囊囊肿的学习, 掌握完整的理论知识, 了解其麻醉方法及手术过程, 掌握并能有效处理术后常见的并发症, 缩短术后恢复时间。有些病人不愿意接受护士的建议, 更容易接受来自于病友的经验, 护理人员可以针对病人的特点, 请接受过指导的病人现身说法, 以利于护理工作更好地实施。对病人进行有利于手术的心理指导, 讲解该手术的必要性及重要性, 介绍术前用药的目的和注意事项, 指导病人在术前勿进食过饱, 以防术中呕吐和术中如何抑制打喷嚏和咳嗽[6], 方法为深呼吸或用舌尖顶上颚来抑制, 配合手术, 保证手术的顺利进行。术后定期进行泪道冲洗, 不仅可以清除管腔内分泌物, 保持管腔内通畅, 而且可以直接注射抗生素及糖皮质激素等, 减轻术后泪道组织的水肿, 控制泪道炎症[7], 促进泪道吻合口愈合。术后需要进行多次泪道冲洗与探通, 一定要进行有效的心理护理, 提高病人的依从性, 是完成整个治疗过程的保证。术后囊肿消除, 病人的面部形象明显改善, 病人的满意度很高。因义管留置3个月~6个月, 出院后详细交代注意事项及门诊复查时间很重要。综上所述, 通过对6例泪囊囊肿病人进行泪道内窥镜下联合置管术治疗的临床护理, 体会到手术前配合医生进行术前检查、对病人进行心理疏导、术后密切观察和护理, 是有效预防和及早发现术后并发症的关键。在此6例病人的护理中认识到医学的不断发展, 提高了护理工作的水平, 护理的方向要从功能型发展为共同参与型。对不断出现的新知识、新技术, 护理人员要与医生同步, 不断学习, 才能更好地与病人沟通, 解决病人心里最深层的顾虑, 共同参与治疗, 使病人真正受益于医疗新技术。

参考文献

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