基线测量

基线测量（共9篇）

基线测量 篇1

摘要：本文对基于多基线近景摄影测量技术,以Lensphotov2.0系统作为内业处理平台,研究其技术优势;按照数字近景摄影测量方法研究大比例尺测图中的内、外业作业工序。取得的结果与传统数字化测图方法进行对比,研究及试验表明,以Lensphotov2.0系统作为内业处理平台结合非量测数码相机,应用于大比例尺地形测绘,满足精度要求,此方法是可行的。

关键词：多基线,近景摄影测量,大比例尺测图,Lensphoto系统

0 引言

普通数码影像的出现,解决了现场快速获取影像的问题,且满足了近景摄影测量作业对软硬件及技能的要求,并使摄影测量过程成为全数字流程。传统近景摄影测量获取的影像在进行自动化匹配时交会精度与数码相机的视场角有很大关系,而在航飞过程中沿航线视场角度偏小导致深度方向中误差偏大,多基线摄影测量能实现影像大量重叠,增大视场角提高精度[4]。此外,在进行摄影过程中考虑到测区地形复杂设站会有困难,而且如果测区范围地势险峻,人工采集地形点困难且周期会较长,而且在小面积范围内的传统航空摄影测量成本比较高[9]。多基线近景摄影测量可获取高精度的影像,弥补传统航测的缺陷,减少成本缩短作业周期,可实现更高效的摄影测量,提高测绘精度。

多基线数字近景摄影测量系统Lensphoto通过运用普通单反数码相机获得相关的图片,自动完成空中三角测量到各种比例尺数字线划图的应用,而且Lensphoto系统可直接将地面摄影的数字影像中获取的测绘信息作为软件平台应用,并重新精密地组建数码相机获取的照片;弥补了近景摄影测量技术多年来处于空缺的尴尬,因此Lensphoto系统的应用领域与前景是非常广阔的[1,2]。作者应用非量测普通数码相机,进行近景摄影测量,拍摄多组相片;应用Lensphoto系统按多基线近景测量的方法解算,成功地进行了小区域大比例尺测图,得到点云图、1∶1000数字线划图等成果。

1 实验过程

1.1 大比例尺测图像控点的布设方案

多基线近景摄影测量需要用到控制点的三维坐标与像点坐标解算出外方位元素,获取同名点坐标,因此控制点的选取与数量分布对平差解算有很大影响[8]。全部测区内应均匀布设控制点并使得检查点在控制点范围之内。在进行多基线近景摄影进行大比例尺测图时,需满足以下条件:①控制点数量为4个点,分布在被拍区域的4个角但是不能太靠近边缘,其他控制点分上、中、下三层,上、下层为5个;中间层4个,为棱型分布,保证至少有三张相片是可以选取到相同的控制点。②由于拍摄角度与距离影响,不便于放置标志牌,所以用明显地物点作为像片的控制点,以便于后期空三交互的选取。为了不导致影像变形较大,所以采取多工程航带拍摄,不同工程航带间要保证有几个相同的控制点,而且不同工程航带间要保证30%左右的重叠度;保证相邻测区重叠度和公共控制点,是为了能够更好地进行多工程测区的拼接和整体平差,保证整个测区的精度。一般相邻测区保证两个公共控制点进行连接即可。上下测区会有一层控制点即作为公共控制点,也作为连接点。③尽量减少树木的遮蔽,以免降低匹配成果。特征点要避免选突出的崖石尖端(因为易散射和折射反而大大影响精度)而要选较平处两种明显的色块交界处[10]。④建筑物体转角处,因为变换角度比较大,则布设控制点时候,在物体拐角处必须分布控制点,便于不同测区工程数据间的连接。

1.2 实验流程(见图1)

1.3 影像获取与旋转多基线摄影方法

在被测物体周围布设14个控制点,确保任意4个控制点能够在图片上找到其准确位置,以保证点的稳定性。摄站离被测区域最远距离大于160m,远景近景之差约10m,基线长度一般为景深的1/5~1/10,交会角度一般在5°~10°[5]。相机型号:SONY/索尼DSC-HX50数码相机,像幅宽6000,像幅高3376,像素大小0.0042mm,外业拍摄ISO值(感光度)设置为100-200,外业光线越强,ISO值越小,一般光线强度,设置为160即可。拍摄地点选择视野开阔能够俯视全部测区的地方,确定像幅拍摄区域,选择拍摄方式(旋转摄影或平行摄影)和相机拍摄姿势(竖着拍摄或横式拍摄),此实验设站于高处能够俯瞰测区全貌;采用横式拍摄的旋转摄影方式每个摄站摄4张相片。采集相片摄影平均距离150m,共7个摄影基站,30张相片。拍摄的时候用相机的取景框观察,后一张照片的中心位置对准前一张照片的右边边缘,使得重叠度为80%,这样在保证重叠度的情况下观察这个区域需要拍摄张照片的数量,记住这些中心位置,在其他的摄站也对应这些区域拍摄。拍摄的方向与目标物垂直,拍摄方向与目标物夹角越大,变形越大。拍摄过程中减少树木的遮蔽,以免降低匹配成果;不同摄站针对相同区域所拍摄的范围需相同(摄影中心尽量一致),这样影像间的变形才不会过大。由于相机拍摄相幅有限,拍摄过程中有部分区域拍摄不到,房屋之间与树木植被的遮挡使得影像出现拍摄死角,因此将此区域单独补测。在遮挡区域加入控制牌引入控制点进行拍摄,最后将遮挡区域与其他片区拼接。为避免拍摄影像变形过大,保证摄影有效,两摄站间距取约为1/12摄距(大致)即75m;首摄站与尾摄站的间距应在1/4到1/2摄距之间。这就确定了摄站的至少及最多数量。在同一个摄站上,针对目标物旋转相机拍摄多张具有重叠的影像,重叠度至少60%以上。旋转摄影拍摄方法如图2所示,部分原始影像图见图3。

1.4 数据处理

首先按照旋转摄影方式用相机拍摄坐标格网图进行相机参数的检校,相机参数检校确定内方位元素与畸变系数如表1所示。然后进行空三匹配,在同名相片间选取种子点进行自动匹配,添加种子点时尽量要选取颜色变换分明的分界限上的点,这样有助于加强系统自动匹配效果,匹配完成后检查整幅图内有无匹配不均匀与不对称的点进行修饰。按照自由区域网平差模式进行光束法平差,之后引入控制点与检校参数进行空三交互完成像点的自动连接。最后进行测图拼接,整体法平差生成点云图[9]。对点云进行编辑剔除粗差,删除边缘无效的点。由于有一些地区有树木遮挡,因此将点云数据导入到Lensphoto多点配准及自动纹理映射软件MCJT中进行滤波处理,将散乱的点云和大面积植被剔除。利用迭代的方法,通过精化每一张影像的内方位元素和外方位元素实现点云与影像之间的精密配准,使得点与影像有一一对应的自动纹理映射。在这之前,点云要选择正确的视觉位置,即景深方向,显示查看TIN景观界面(可以在设置里给被摄影物体添加纹理,给其上色,显示其更真实的立体效果),生成点云图、TIN立体三角网图与TIN景观图如图4~图6所示。启动数字测图以后界面后打开原始像对,将点云图附着于立体像对上构建立体模型进行绘图处理。绘制完成后将数字线划图与数字正射影像图DOM进行叠加,检查房屋房檐点的正确位置,对其进行修正,测图拼接完成后将所有模型接边检查,部分数字线画图如图7所示。

2 多基线近景摄影测量交会精度分析

传统的近景摄影测量模拟人眼的视觉观测的原理,在一条基线的两端用相机对同一地物获取一个立体像对,重现物体的空间景观,测绘物体的三维坐标,由这一原理相片的航向重叠度就要达到60%以上[1]。近景摄影测量应用前方交会原理,其误差主要取决于交会角度θ,若测量中误差为固定值σx,测量深度误差为σy=tanθ/σx交会角度越小,测量的深度误差就越大,如图8(a)所示[3]。但是影像之间的匹配却和交会角度成负相关关系,角度越小影像越容易匹配。为了解决单基线摄影测量误差缺陷,采用多基线,扩大影像重叠度,如图8(b)所示,交会角度由θ1增加到了θ2,相邻的影像交会角度小,易于匹配,同时多方向的交会提供了多余观测,提高了影像匹配的精度[6]。多基线近景摄影测量根据前方交会原理以共线方程作为基本数学模型,线性化得到误差方程式(1),矩阵A为误差方程线性化系数,X为坐标改正数,L为常数项矩阵;式(2)为误差方程矩阵形式。由式(1)可推算出m张相片的误差方程协因数矩阵如式(3)所示。

式(3)中,H为摄影高度;f为焦距。由此可以分析出,当摄影基线长度不变,交会精度与重叠度m有关。相片重叠度增加,交会精度也增大,当相片重叠度一定,基线距离增加,交会精度也随之增加,即使基线长度短,但在高重叠度条件下平差结果也具有可靠性。

应用Lensphoto系统经过空三加密光束法平差和整体平差后得到的结果如表2所示。测图完成后,选取野外检查点中的30个地物点,43个地貌特征点与传统大比例尺测图方法进行对比,并获取检查点的精度,如表3所示。根据《1∶500 1∶10001∶2000外业数字测图技术规程》(GB/T 14912-2005)1∶1000地物点的平面位置中误差为±0.5m;等高线插求点相对于邻近图根点的高程中误差,平地不应大于基本等高距的1/3,丘陵地不应大于基本等高距的1/2。山地不应大于基本等高距的2/3,高山地不应大于基本等高距(本次实验为山地地区,应为0.66m)。通过多次试验,使得匹配精度达到了0.001325,小于1/2检校参数像素,即0.0021。平面地物特征点位中误差为0.214m,地貌特征点中误差0.294m,平均高程误差为0.312m,小于误差允许范围,满足1∶1000大比例尺测图要求。

3 结论

通过多次实验研究,应用非量测数码相机,以Lensphoto v2.0软件为测绘处理平台,能够满足1∶1000数字线划图规范要求。多基线近景摄影测量改变了传统的线性交会法,应用严密区域光束法平差保证精度,同时降低了传统航测成本与外业人工采集工作量。通过此方法能快速获取地物信息,改进了传统的测图作业模式,提高了生产效率,为大比例尺测图提供了新的方法。

参考文献

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[6]柯涛,张祖勋,张剑清.旋转多基线数字近景摄影测量[J].武汉大学报(信息科学版),2009,34(1):44~51.Ke Tao,Zhang Zuxun,Zhang Jianqing.Panning and multibaseline digital close-range photogrammetry[J].Geomatics and Information Science of Wuhan University,2009,34(1):44~51.(in Chinese)

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[9]胡开全,王阳生,罗强.多基线数字近景摄影测量测制1:500地形图的应用研究[J].测绘与空间地理信息,2010,33(1):183~185.Hu Kaiquan,Wang Yangsheng,Luo Qiang.Research on the application of producing 1∶500 topographic map with multibaseline digital close-range photogrammetry[J].Geomatics and Spatial Information Technology,2010,33(1):183~185.(in Chinese)

[10]何文林,郭文.航空摄影测量相片控制点布设方案研究[J].四川测绘,2003,26(1):43~46.He Wenlin,Guo Wen.A study on plan of setting out control points of air photographs[J].Sichuan Surveying and Mapping,2003,26(1):43~46.(in Chinese)

基线测量 篇2

编队卫星的状态测量方法综述及可行的高精度星间基线测量方案研究

基线高精度测量是编队卫星应用需要解决的关键技术之一.针对这个问题,文章从3个方面进行了阐述.首先,综述目前国内外常用的编队卫星状态测量手段,然后在前面分析的基础上,结合编队卫星基线的表示方法和卫星编队飞行的.特点,提出了2种可行的基线激光测量方案,并对它们各自的测量精度进行了简单地分析.从分析的结果来看,这2种方法均能实现高精度的基线测量.

作 者：刘洋 易东云 王正明 Liu Yang Yi Dongyun Wang Zhengming 作者单位：国防科技大学理学院,长沙,410073刊 名：航天控制 ISTIC PKU英文刊名：AEROSPACE CONTROL年，卷(期)：24(3)分类号：V4关键词：编队卫星 状态测量 基线 激光

GNSS基线向量网平差研究 篇3

关键词：GNSS测量；特点；数据处理

1 GNSS测量的特点

（1）各个系统内可提供全球统一的三维地心坐标

经典大地测量将平面和高程采用不同方法分别施测。GPS测量中，可提供统一WGS-84下的坐标，可以精确测量观测站的大地高程。GLONASS 提供统一的PE-90坐标系下坐标，GNSS测量的这一特点，不仅为研究大地水准面的形状和确定地面点的高程开辟了新途径，同时也为其在航空物探、航空摄影测量及精密导航中的应用，提供了重要的高程数据。

GPS定位是在全球统一的WGS-84坐标系统中计算的，因此全球不同点的测量成果是相互关联的。我国使用CGCS2000坐标系统后，也便于WGS-84到CGCS2000坐标系统的转换，都是地心坐标系，转换精度更高。

（2）实时定位

利用全球定位系统进行导航，即可实时确定运动目标的三维位置和速度，可实时保障运动载体沿预定航线运行，亦可选择最佳路线，特别是对军事上动态目标的导航，具有十分重要的意义。

（3）观测时间短

目前，利用经典的静态相对定位模式，观测20Km以内的基线所需观测时间，对于单频接收机在1h左右，对于双频接收机仅需15～20min。采用实时动态定位模式，流动站初始化后，可随时定位，每站观测仅需几秒钟。利用GNSS技术建立控制网，可缩短观测时间，提高作业效益。

2 GPS基线向量网平差

由于GNSS系统中得到基线向量以后，再进行GNSS基线向量网平差，网平差解算原理是相似的，本文以GPS基线向量网平差处理的分析为例。

2.1GPS基线向量网三维平差

因为GPS基线向量观测值是WGS-84坐标系中的三维坐标的空间直角坐标，本文讨论不含地面观测数据和地面起算数据的GPS网在WGS-84坐标系中的三维平差。

对不含地面数据的GPS网在WGS-84坐标系中进行三位平差有如下作用：

1）检验GPS基线数据有没有粗差或明显的系统误差，并考察GPS网的内部精度和GPS基线向量的观测值精度。

2）为了利用某些点的正常高和GPS大地高差，确定GPS网中其它点的正常高，提供大地高差数据。

3）在WGS-84坐标系中进行三维平差之后，可以再用地面数据将其平差结果转换到地面坐标系统。

其中：

需要注意的是，无论是取那一点的单点定位值作为位置基准，还是秩亏平差法，因GPS单点定位值的精度不高，所以，经GPS网平差后，各个GPS点在WGS-84坐标系中的坐标值精度也较低。但是，它们相对于网的位置基准，则有相当高的精度。

2.2三维联合平差

GPS与地面测量数据的三维联合平差包含两种不同的形式。其一是地面测量数据仅包含作为联合平差定位基准、定向基准和尺度基准的固定点坐标、固定方位和固定边长。而以由GPS相位观测值解算得到的WGS-84系统中的三维基线向量（）作为观测量。我们把这种形式的三维联合平差称为GPS网在地面参考坐标系中的三维约束平差，以下简称为三维约束平差。其二是地面网测量数据除了上述作为基准的固定值外，还包含了空间距离，方向，天文方位角，水准高差，或天顶距，乃至天文经纬度等观测数据。GPS测量仍然以其基线向量作为观测值，这是严格意义下的GPS与地面测量数据的联合平差，以下简称为三维联合平差。

兩种三维联合平差的形式一般均以地面参考系统的某些已知数据作为平差基准，而以待定点的大地经纬度和大地高以及坐标系统的转换参数作为未知参数。

2.2.1 三维约束平差

在GPS网的网平差阶段，由于作为观测量的GPS基线向量本身包含了尺度基准信息和在WGS-84系中方位基准信息，而这些基准信息与地面测量系统的已知基准信息之间存在着系统差异，因此，在约束平差中，是以地面测量的某些量作为基准，来建立GPS三维向量的观测方程的。

1） GPS基线向量的观测方程

结束语：本文根据GNSS数据向量网所采用的平差方法，构建GNSS数据向量网观测数据平差处理模型，同时分析观测成果的可靠性和计算成果的合理性，并实现数据的自动化处理，在输出系统中实现成果文本、可视化等多种形式输出，满足工程实际管理需要。

参考文献

[1] 乔仰文，赵长胜，夏春林，（等）.GPS卫星定位原理及其在测绘中的应用[M].北京：测绘科学出版社，2003.

[2] 王慧南.GPS导航原理与应用[M].第一版.北京：科学出版社，2005.

[3] 马耀昌，辛国.GPS测量误差与数据处理的质量控制[J].地理空间信息，2006，14（2）.

胎心基线变异的意义 篇4

1 胎心基线变异概述

胎心基线变异是交感神经和迷走神经相互作用的结果, 交感神经兴奋使心率加速, 迷走神经兴奋使心率减慢, 两者不断协调产生不同的瞬间胎心率, 反映在监护图上即为胎心率基线变异。胎心基线在一定范围内表示胎儿中枢神经及植物神经调节和心脏传导功能健全, 胎儿有一定储备能力。

2 胎心基线变异的意义

基线变异增加的意义: (1) 妊娠月份的增加, 大脑中枢神经系统及植物神经系统的逐渐发育完善细变异逐渐增加; (2) 胎动、宫缩等刺激, 可出现短暂性变异增加, 随后缓解; (3) 胎儿躯干局部或脐静脉短暂受压, 可能出现变异增加。

细变异减少及消失的意义:细变异消失是指振幅变异<5次/min, 并非绝对的直线, 细变异减少或消失说明胎儿中枢神经系统的调节受到缺氧的抑制。原因有以下几方面: (1) 胎盘功能不良; (2) 脐带持续受压; (3) 胎儿睡眠状态; (4) 母体应用了各种麻醉、镇静安眠药、硫酸镁、阿托品等; (5) 胎儿心脏房室传导阻滞。

3 诊断胎儿窘迫

怎样通过细变异诊断胎儿窘迫:对于胎儿安危的诊断, 应该从以下几方面具体分析: (1) 根据胎儿睡眠时间规律, >1h的细变异减少, 除外母体用药, 应引起重视; (2) 宫缩状态下出现变异减少, 持续性时间短, 恢复快, 可考虑观察; (3) 如变异减少与宫缩无关, 且迅速恢复, 考虑为脐带受压引起, 可改变孕妇体位或给予吸氧观察; (4) 细变异减少及消失24~48h后, 可能出现胎死宫内, 应重视。

4 结论

基线测量 篇5

1 管线管理系统简要介绍

管线管理系统是集成城市管线数据, 对光缆、基站、设备、综合柜、光配、数配等管线数据进行统一的管理的系统, 实现了管线数据的输入、编辑、查询、处理、更新与输出等功能。

该系统以现有移动的管理数据为信息来源, 建立管线数据库, 并在此基础上实现规划各部门联网运行的管理系统, 此系统目的在于解决城市管线管理过程中各种信息的输入、设计、储存, 和以数据库为核心的数据浏览、查询、更新、统计功能, 并实现管线管理过程中的图形、表格的输出处理及规划管理的信息化等功能。

2 管线管理系统的实际工作运用

在代维工作中, 保证传输通道畅通不中断是代维的核心工作, 如何压缩故障处理时间, 简化故障处理流程, 降低故障发生次数, 都会是我们今后工作的重点。

在铁通初期代维工作中会存在无台账、无资料、无经验的问题, 再加上初期代维人员对移动自有光缆、基站、设备无法全面熟悉、掌握。此时, 管线管理系统就能在我们代维工作中起到关键作用。下面从代维工作的二种代维任务来介绍管线管理系统作用:

2.1 线路代维方面

在管线管理系统里可以把移动自有光缆的敷设方式 (杆路、管道或墙挂) 、起始点、终止点、芯数、在用芯数、总长度和段落长度等情况清晰的展现在网管中。

这些信息不仅仅方便了我们台账整理工作, 更能在我们处理紧急故障时, 能给我们分析, 判断做最有力的依据。

在代维工作中, 最常见的故障为光路中断, 一般都是运用OTDR (Optical Time Domain Reflectometer, 中文意思为光时域反射仪) 判断故障点, 如果把OTDR测出的出局公里数配合管线管理系统数据便能更准确判断出故障点的区域和路径, 这样必然会压缩故障分析时间和故障点处理时长, 从而做到压缩故障处理时间, 简化故障处理流程的专项工作。

2.2 基站代维方面

管线管理系统平台能清晰的把移动自有基站内情况反映出来, 包括机房的经纬度、所在楼层、综合柜数量、出局光缆、承载哪些传输设备 (780A、780B、01B、01D、110B等) 、光配、数配使用情况等。

在初期代维工作中, 如果对管辖内移动所以基站进行普查工作可能需要大量的人力和时间, 如果能把系统中的数据提取出来, 作为初期代维的资料和台账, 我认为会对我们的初期代维工作起到关键性的作用, 会让我们代维工作更合理、更科学。

想从根本上降低代维故障发生次数, 就必须建立合理的巡检安排和健全的资料系统。只有掌握到各个基站内光缆、设备、ODF、DDF的台账和资料后, 我们才能制定出最科学、最合理的日常巡检方法, 其中包括线路巡检、基站巡检、设备巡检等。那么如何才能做到制作健全的资料系统呢?

我认为必须把移动管线管理系统中的资料和现场普查工作资料互相结合, 才能做出具备准确性、实时性的资料系统。有了健全的资料系统后, 就能减轻代维工作量、提升代维工作质量。方能在日后巡检工作中必然会更加有准确性、针对性、合理性, 做到事前清清楚楚事后稳稳妥妥, 从而根本上降低故障发生次数。

3 综合资源管理系统简要介绍

随着移动公司网络发展, 网络容量愈来愈庞大, 新设备层出不穷, 通信线路正逐步迈向高密度、光纤化、区域密集化、路由复杂化。此时移动公司引进了综合资源管理系统, 此系统主要分为资源拓扑、业务开通、网络割接、统计分析、基础功能五大部分组成。因为代维工作特殊性, 所以主要介绍基础功能部分中:无线网系统和动力系统。

4 综合资源管理系统特点

(1) 综合性:全网资源, 包括物理资源;传输、交换、天线等多专业资源;移动网络部、财务部、市场部等多个部门长期使用;

(2) 动态性:改变传统资源管理系统作为公司网络资料备份的缺点, 移动公司已将资源管理系统纳入公司管理流程, 已实现定制业务工作流程, 网管系统数据长期定期更新, 保持与现场实际情况的一致;

(3) 准确性:以GIS系统为基础平台, 实现资源的集中控制、分布式管理;完善的统计分析功能和报表输出功能为决策提供帮助。

5 综合资源管理系统的实际工作运用

(1) 在综合资源管理无线网系统中, 有四个选项卡比较关键, 分别是无线机架、无线机框、无线机槽、无线板卡。

在这四个选项卡中, 内容基本包含移动自有基站内无线设备的厂商、型号、类型、是否在用、板卡、槽位等。拥有这些数据后, 我们可以结合基站无线设备现场状况制定出最合理的备品备件的选择方案, 随时都拥有我们需要的板卡型号和板卡数量。保证在基站无线设备出现故障后能第一时间更换正确的板卡, 确保故障延时最小化。

无线机架:

无线机框:

无线机槽:

无线板卡:

(2) 动力系统。

动力系统主要体现了移动自有基站内交流配电柜、开关电源、普通空调、动环监控等数据, 在我们日常代维工作中, 很多故障不一定都由于是传输或者设备引起, 不少故障都是因为机房电压不稳定、电源出现问题、空调停止工作等引起, 如果能对这些动力设备进行巡检统计、归纳后, 制定完善的巡检方案, 必然会减少非传输或设备原因的故障发生次数。

交流配电柜:

开关电源:

普通空调:

动环监控:

6 结语

代维工作是一项具有开创性和持续性的工作, 也是一项检验公司管理能力和技术水平的工作, 更是一项体现责任和信誉的工作。铁通代维工作担负着四个方面的责任, 即“政治责任”、“安全责任”、“管理责任”和““扭亏责任”。

胎心基线变异静止型产妇临床分析 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年8月至2010年12月期间住院分娩的足月妊娠初产妇, 产前胎心监护基线为变异静止型的孕妇95例作为观察组, 无合并妊娠并发症, 且未使用任何镇静剂或麻醉剂的;按照随机方法选取同期胎心监护基线变异为波浪型的足月妊娠初孕妇80例, 无合并妊娠并发症。2组产妇年龄、孕周、新生儿体质量指数方面均无统计学差异 (P>0.05) , 具可比性。入选孕妇都是自愿参加本次研究, 并签有知情同意书。

1.2 研究方法

监护方法:间接监护法, 监护时间为20min。采用Hammachert振幅分类法[3], 基线变异振幅<5次/min且对胎动及宫缩无反应为静止型。基线变异振幅在11～25次/min者为波动型胎心基线。结果观察:分娩时观察羊水量、羊水污染情况、新生儿度窒息情况。羊水量<300mL表示羊水过少[4]。

1.3 统计学处理

所有监测数据均使用SPSS软件包进行统计分析, 采用χ2检验进行数据比较, 以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 2组羊水过少、羊水污染以及剖宫产情况比较

经过分析研究, 笔者发现观察组即胎心监护变异静止型组的羊水过少率, 羊水污染≥Ⅱ度比率以及剖宫产率均明显高于对照组即胎心监护波浪型组 (P<0.01) 。这个结果充分表明胎心监护为变异静止型的产妇在分娩时风险较高, 应尽快采取积极措施, 具体数据见表1。

注:2组比较, P<0.01

2.2 2组新生儿窒息情况比较

在新生儿窒息方面, 新生儿轻度窒息比率无明显差异 (P>0.05) , 而在新生儿重度窒息比率方面观察组明显高于对照组 (P<0.05) , 详见表2。

3 讨论

胎儿心率的变化是胎儿中枢神经系统调节形成的, 而胎动时伴随胎心率加速现象, 这是循环系统对胎动的反应。交感神经兴奋能够刺激心率加速, 副交感神经兴奋则减慢心率, 二者协调产生不同的瞬时胎心率, 在胎心监护图上表现为胎心率基线变异。有研究者认为, 植物神经中枢决定了胎心率基线水平, 但是植物神经本身并不会影响基线变异, 变异和加速是由更高级的中枢影响。缺氧或低氧状态下持续时间较长时, 首先高级神经中枢兴奋而使变异增大, 久而久之则发生中枢机能抑制, 使细变异减少甚至消失。所以基线变异消失, 就表示中枢神经系统在缺氧状态下被抑制。本资料基线变异静止型组在羊水污染、新生儿重度窒息等数据方面明显高于对照组, 具有统计学意义 (P<0.05) , 跟上述观点相符。无刺激胎心监护 (NST) 试验反应型表示胎儿储备功能良好, 无刺激胎心监护 (NST) 无反应型则提示胎盘功能低下, 胎儿有缺氧和窒息可能。但也有研究表明, 无刺激胎心监护 (NST) 试验假阳性率达60%～80%。故临床上仅以无刺激胎心监护试验诊断胎儿窘迫并不可靠。只有在综合分析胎心监护图型, 注重基线变异, 才能无刺激胎心监护的假阳性率, 提高其可靠程度, 使其结果更具临床意义。

本次研究的95例胎心监护变异静止型与80例胎心监护波浪型的对比中就充分体现了胎心基线静止型点的临床意义, 静止型的胎心基线往往提示羊水过少, 羊水污染, 新生儿窒息风险高以及难以顺产等。故在临床上一旦发现产妇的胎心监测为基线变异静止型, 就应该提高警惕, 并着手采取积极的处理措施, 以提高新生儿生存质量, 改善分娩结果, 降低母婴风险。

参考文献

[1]张妮娜, 陈雪梅.胎儿监护胎心基线细变异增加的临床意义[J].中国妇幼保健, 2006, 20 (1) :5～6.

[2]胡国英.产程中胎心监护的应用及护理[J].中外健康文摘2010, 7 (11) :278～279.

[3]张妮娜, 陈雪梅, 钟远玲.胎儿监护胎心基线细小变异增加的临床意义[J].中国妇幼保健, 2006, 21 (10) :1364～1367.

胎心监护基线静止型的临床意义 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年2月—2009年8月按照随机数字法选择在我院住院分娩的初产妇210例, 其中产前胎心监护基线变异静止型产妇75例, 胎心监护基线变异波浪型产妇135例。年龄21～37岁, 平均26.9±7.2岁;孕周36～41周, 平均 (38.7±7.8) 周。正常妊娠149例, 妊娠期肝内胆汁瘀积症 (ICP) 孕妇20例, 妊高征15例, 过期妊娠9例;阴道分娩97例, 剖宫产113例。入选的所有患者均为单胎头位, 无妊娠合并症及用药史。入选的孕妇均自愿参加本次研究, 且与患者签订知情同意书。

1.2 方法

对入选的210例初产妇采用广东三瑞医疗器械有限公司生产的SRF618B型胎儿电子监护仪, 监护方法为间接监护法, 监护时间均为20 min。采用Hammacher[2]振幅分类法, 基线变异振幅<5次/min, 对胎动及宫缩无反应为静止型。基线变异振幅11～25次/min为波动型。按照振幅分类法将210例初产妇分为观察组 (75例胎心监护基线变异静止型产妇) 和对照组 (135例胎心监护基线变异波浪型产妇) , 两组患者的年龄、孕周均无明显差异 (P>0.05) 。分娩时观察羊水量、羊水污染情况、新生儿轻重度窒息率。羊水量<300 m为羊水过少[3]。

1.3 统计学处理

使用SPSS 13.0软件对各项资料进行统计、分析, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组产妇羊水过少、羊水污染及剖宫产率的比较分析发现, 观察组中羊水过少22例, 占29.3%;出现羊水≥Ⅱ度污染45例, 占60.0%;剖宫产59例, 占78.7%。对照组中羊水过少4例, 占3.0%;出现羊水≥Ⅱ度污染9例, 占6.7%;剖宫产54例, 占40.0%。经统计学分析发现, 观察组产妇羊水过少、羊水污染及剖宫产率明显高于对照组, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) 。另外, 观察组新生儿重度窒息6例, 占8.0%, 经统计学分析发现, 观察组产妇新生儿重度窒息率明显高于对照组, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) 。具体结果见表1和表2。

3 讨论

胎心率的变化是胎儿中枢神经系统调节的结果, 而胎动时伴随胎心率加速现象, 这是循环系统对胎动的反应。胎心率加速的产生通路是胎动刺激通过中枢神经系统内的径路, 特别是经过延髓循环中枢, 引起胎心率加速。胎心监护是利用胎心监护仪连续观察并记录胎心率的动态变化。监护图形能反应胎心率与胎动及子宫收缩的关系, 可用来筛选胎儿是否存在宫内缺氧及缺氧严重程度, 从而指导临床采取一系列正确治疗方案, 最大限度地提高新生儿的生存质量[4]。胎心监护基线变异是胎儿交感神经与副交感神经互相调节的结果, 是胎心率调节机制中互相作用的良好表现, 是胎儿健康的最主要标志。波动变平可见于睡眠期, 偶尔见于某些异常情况, 也可以见于摄入某些药物后、无脑儿和有各种先天性心脏病畸形的胎儿以及未成熟儿或早产儿, 最重要最严重的是胎儿低氧一酸中毒。胎心监护基线变异减少, 可能发生于胎儿睡眠、母亲服药后或胎儿中枢神经系统功能降低, 如窒息时, 除非证明有其他问题, 否则是胎儿酸中毒和宫内窘迫的证据。而重度变异减少和终止性胎心率减速, 绝非正常, 有严重胎粪污染的过熟儿最为危险[5]。本文对基线静止型初产妇和基线变异波浪型初产妇的羊水量、羊水污染情况、剖宫产率及新生儿重度窒息率进行比较分析, 结果显示, 观察组中羊水过少22例, 占29.3%;出现羊水≥Ⅱ度污染45例, 占60.0%;剖宫产59例, 占78.7%。对照组中羊水过少4例, 占3.0%;出现羊水≥Ⅱ度污染9例, 占6.7%;剖宫产54例, 占40.0%。经统计学分析发现, 观察组产妇的羊水过少、羊水污染及剖宫产率明显高于对照组, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) 。另外, 观察组新生儿重度窒息6例, 占8.0%。经统计学分析发现, 观察组产妇的新生儿重度窒息率明显高于对照组, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

因此, 我们认为如发现胎心监护基线静止型尤其合并其他减速者或妊娠期合并症者, 应该引起高度重视, 及时人工破膜了解羊水颜色, 羊水正常者可以严密观察下阴道试产, 羊水Ⅱ、Ⅲ度污染应果断给予产科干预 (剖宫产或阴道助产) , 以免胎儿出现意外。

关键词：胎心监护,基线静止型,基线异常

参考文献

[1]刘杰.胎心基线细小变异与分娩结局的关系[J].现代医药卫生, 2007, 23 (2) :213-214.

[2]张妮娜, 陈雪梅, 钟远玲.胎儿监护胎心基线细小变异增加的临床意义[J].中国妇幼保健, 2006, 21 (10) :1364-1367.

[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:128-135.

[4]冯莹, 毛小燕, 孙柯.胎心监护临床观察及护理[J].实用医技杂志, 2007, 14 (26) :3624-3625.

基线测量 篇8

TGO数据处理软件介绍:Trimble Geomatics Office (TGO) 是美国Trimble公司的GPS后处理软件, 可以进行静态GPS数据后处理以及RTK测量数据处理。它可以处理所有Trimble GPS的原始测量数据和其他品牌的GPS数据 (RINEX) , 还有传统光学测量仪器采集的数据以及激光测距仪的数据。整个软件包由多个模块构成。包括:数据通讯模块、星历预报模块、静态后处理、动态计算模块、坐标转换模块、基线处理、网平差模块、RTK测量数据处理模块、DTMlink模块、ROADlink模块。软件功能强大, 操作界面比较直观, 人工可以通过修改功能参数, 实现对GPS基线处理过程的人工干预, 以期获得较好的基线解算结果, 因而, 在国内使用用户众多。

但是随着2011年9月14日, 软件内置有效期的到来, 软件的基线解算功能自动失效。突如其来的变故使国内众多用户始料不及, 造成已观测数据不能解算, 不得已只能寻求替代产品或者高价购买新的处理软件。此外, 还要花费大量的时间重新对新软件进行学习, 给日常工作带来了不小的影响。

问题的原因:GPS 0周是从1980年1月6日开始计算, 至2011年9月14日是第1653周, 而软件设置使用截至日期为2011年9月14日, 因此, 9月14日以后观测的GPS数据, TGO将无法进行基线处理, 但其他功能不受限制。

2 数据处理

了解问题的原因后, 为了使TGO能继续使用, 我们对GPS仪器观测的原始数据进行了分析、研究, 找到了一个比较简单有效的解决办法, 经解算并和其他软件解算结果进行比较, 证明此方法能有效解决目前TGO基线处理所遇到的问题。

2.1 GPS数据格式转换

使用TGO自带格式转换程序Convert To RINEX, 将GPS原始数据转换为rinex格式, 注意:这里要转换为rinex2.0版本, 文件格式为.yyo, .yyn。

2.2 数据文件处理

2.2.1 o文件处理步骤

用写字板打开o文件, 将文件中观测文件起止时刻和每个观测值的日期时间更换为GPS周1653周之前的某一周, 同一星期几, 同一时刻。例如2011年10月5日, 是1656周第四天 (星期三) , 可将其更换为GPS周1652周第四天 (星期三) , 即2011年9月7日。

注意:10月5日其中的两位数占用两个空格, 如果改为9月7日, 9前面要添加一个空格, 如果不注意, 则会出现下面的问题, 导致数据导入将会出现错误。

2.2.2 n文件处理步骤

用写字板打开n文件, n文件需要更改三处信息。

1) 原始观测时间的GPS周数, 要改为更改后对应的GPS周数;

2) 每颗卫星的每个观测值的日期时间所对应的具体GPS周 (每颗卫星的第六行第三个数据) , 要改为更改后对应的1653周之前的某一周;

3) 每颗卫星的日期时间数据同样如上o文件的操作。

然后保存文件退出。这里同样要要注意原始文件里面数据的位置和空格, 更改后的文件一定要与更改前的位置关系一致, 否则数据导入将会出现错误。

3 特殊情况处理办法

1) 如果仪器的观测时间比较长, 超过24小时的话, 就需要注意跨天现象了。在修改数据的时候就要注意, 对观测值进行相应的跨天修改。如下图:

改为:

相应的, 将这颗卫星的观测时间

改为:

2) 如果刚好观测时间既跨天, 又跨GPS周, 那就需要在n观测文件中原始观测时间的最大GPS周数, 改为更改后观测截至日期对应的GPS周数。例如, 如果观测文件是10月1日开始至10月2日结束, 就需要将n文件中最大GPS周数1657, 改为对应的1653周。

4 实例验证

为了验证此方法的实际效果, 我们使用TGO进行了实例计算, 并采用不同的软件对原始数据进行解算, 以此来对比分析此方法对基线处理结果是否有不利影响。

试验采用的数据为10月5日观测的数据, 其中NQ07和NQ08点观测时间是24小时, 1和2号点观测时间为4小时。所有点都采用强制对中观测装置, 数据处理采用TGO1.63和HDS2000分别进行, TGO处理数据为经过上述修改后的数据, HDS2000处理数据为原始观测数据。计算结果见下表:

由表3数据可见, 9月14日之后的GPS观测数据经以上修改后, 计算得到的成果与原始数据处理结果相比, 结果比较一致, 差异不显著, 说明利用这种方法对暂时不能使用TGO进行处理的数据的改正有一定的积极意义, 在实际工作中也是可取的。

5 结论

1) 将GPS观测数据经格式转换和修改GPS周的方法进行处理后使用TGO进行数据处理和计算, 方法简单易行, 为TGO的继续使用提供了又一新的途径;

2) 省去了购置新的解算软件和学习适应新软件的资金和时间, 使得目前这款稳定、强大的数据处理软件能够得以继续在工程中发挥作用;

3) 以上数据处理办法也有一定的局限性, 当观测数据较多时, 对数据的修改工作量较大。对此, 可以通过编写程序对观测数据进行批量处理的方式, 提高工作效率, 限于篇幅因素, 本文不再讨论。

参考文献

[1]李征航, 黄劲松.GPS测量与数据处理[M].武汉大学出版社, 2005, 3.

[2]胡伍生, 高成发.GPS测量原理及其应用[M].人民交通出版社, 2004, 7 (1) .

[3]Elliott D.Kaplan, Christopher J.Hegarty, 寇艳红译.GPS原理与应用[M].电子工业出版社, 2007, 7 (2) .

[4]王惠南.GPS导航原理与应用[M].科学出版社, 2003.8.

基线测量 篇9

1 对受援医院基线调查

1.1 受援医院基本情况

景洪市人民医院是当地一所综合性二级乙等医院,占地23310平方米。全院现有在岗职工423人,内设24个临床、医技、职能科室,附设景洪市“999”医疗急救中心、下设4个卫生服务站,现有住院床位200张、急诊留观床19张,2009年年收入为7501.35万元,年门诊量25.71万人次,年住院7880人次,年手术3484台,病床使用率104.66%。目前正在建盖一幢建筑面积15955平方米的住院大楼。该院为景洪市较大的综合性医院之一,已全部托管该市13所卫生院,形成了以市医院为中心、托管卫生院为分院、各乡村卫生室和社区卫生服务站为点的医疗卫生救治网络。

该院2008年和2009年主要医疗指标完成情况如表1、表2和表3所示。

从表1、表2和表3可以看出,相对2008年,2009年该院门诊、急诊留观及病房工作量均有不同程度的上升。特别是病床使用率的上升,平均住院天数减少,表明医院的病房工作呈现出良性发展态势。从患者来源来看,增加的患者主要是医保以外的新农合患者。

该院2009年医疗收支情况如表4和表5所示。

从表4可以看出,相对2008年,2009年该院医疗业务收入增长率为26.12%,医院创收能力明显提高。但医疗业务支出增长率达29.45%,医院的利润空间有所下降,说明成本费用的控制不理想。

研究者一般认为,分析门诊及住院收入的比重可以了解医院收入的构成变化状况,对医院进行资源合理的配置以及医院的医疗布局具有积极的意义[1]。通过对表5的分析,发现该院门诊收入及增幅明显低于病房收入及增幅。从收入的结构来看,医疗收入中药品收入2009年增量明显高于2008年。从已有研究来看,药品收入所占比重越大,利润空间将越小[2]。该院的收支情况有待改善。

目前,该院共有在职职工423人,其中卫技人员361人,高级职称18人(正高4人,副高14人)、中级职称71人,大专以上学历226人(本科108人),占到职工总数的53%,少数民族职工占54%。临床医技执业医师共146名,其中55名未取得执业医师资格,约占38%。该院内、外、妇、儿等临床科室均未实行二级分科,如外二科包括了泌尿外科和骨科,内一科包括了心内科、呼吸内科等。

1.2 受援医院存在的主要问题

通过对受援医院的基线调查,我们发现,该院主要存在以下四个方面的问题:(1)学科带头人紧缺,人才梯队结构不合理。(2)执业医师资格通过率低,学习氛围欠佳。(3)医院管理的规章制度不健全,流程操作欠规范。(4)新建住院部大楼资金困难,医疗设备陈旧。

2 受援医院与其他相当规模医院的基线调查

为进一步深入分析受援医院的情况,我们将受援医院与当地其他相当规模的两家医院进行了比较研究。景洪市是西双版纳自治州的首府,西双版纳州人口约100万,景洪市人口约40万。在景洪市区嘎兰路3公里范围内共有3家规模较大的医院,分别是A医院、B医院以及景洪市人民医院,见表6。

2.1 当地疾病谱的概况(见表7)

从表7可知,疾病谱前6位的出院患者数中,三家医院各占了2个病种的第一名,A医院在高血压心脏病和脑血管疾病的诊治方面占据优势,且其他4个病种均排名第二位,实力最强;B医院在良恶性肿瘤及创伤骨折诊治方面占据优势;而景洪市人民医院在产科分娩及尿石症诊治方面占优势,但总体实力最差。

2.2 优势科室的医教研实力分析

景洪市人民医院的泌尿外科在当地享有相当的知名度,同时也是医院的重点学科,其诊治的尿石症患者在当地位居首位,表8是对受援医院与其他两家相当规模医院的泌尿外科进行比较。

从表8可知,三家医院的医疗技术各有所长,实力相当,尽管患者数及获奖该医院有优势,但床位数、医务人员及医疗设备该医院均无优势,根据实际患者量及综合情况,我们可以考虑将该学科确定为近阶段的重点学科。但泌尿外科要保持可持续发展,快速脱颖而出,成为州重点学科,必须加强学科建议及人才梯队建设。

2.3 错位竞争,和谐发展

“有所为,有所不为”、“错位竞争”[3]是每家医院的生存之道,例如上海市十大综合性医院在医疗诊治特色方面都各具特长。在长期的医疗实践中,当地医院也已经初步形成竞争的格局,把重点科室“做强、做大、做精”是打造“名院、名科、名家”的战略选择需要,经过详细的基线调查,全面了解当地的医疗市场格局,制定符合我院和受援医院实际情况,切合当地疾病谱特点,有利于医院“错位竞争,和谐发展”的援建目标和策略部署是非常重要和必要的。

3 支援建设的目标策略制定及实施探讨

3.1 总体目标

通过三年对口支援,创造条件,将景洪市人民医院建设成为一所医、教、研全面发展的二级甲等综合性医院。

3.1.1 学科建设。

支持创建1个州或市重点学科(领先学科):泌尿外科;支持创建2个院重点学科:骨科、内分泌科;支持创建2个医院特色专业:糖尿病诊治专科、白内障诊治专科。在此基础上结合当地疾病谱特点和医院实际,对内科、外科实行两级临床专业科室分科;加强完善急诊科、皮肤科、麻醉科等科室建设;支持新建感染科、ICU重症监护病房;支持并扶持超声诊断、放射科(普放、CT)。

3.1.2 医疗收治。

支持该院从目前的200张床位扩增为450张床位,每年业务量保持递增,并支持其适宜技术和新技术、新项目的开展。

3.1.3 科研教学。

支持医院成为医学院校的实习基地,支持争取获得市或州科研项目1~2项。

3.1.4 医院管理。

支持完善行政管理和精神文明建设。如医院管理的规章制度、医疗质量安全、科研教育、后勤管理、护理管理、医疗设备管理等。

3.2 具体实施方案

3.2.1 在学科建设方面。

对于州或市重点学科,我院将每年至少一批次派驻高年资主治医师以上参加建设,并将每年免费接收该学科临床医护人员进修学习;对院重点学科,我院将不少于3批次派驻高年资主治医师以上参加建设,并免费接收院重点科室的医护人员进修学习;对院特色专业不少于2批次(每批次6个月)派驻高年资主治医师以上参加建设,并免费接收特色专业的医护人员进修学习;对新建科室根据需要派驻医疗骨干支持科室建设;派驻医护人员开展临床诊疗、教学培训、重点学科建设的技术援助活动;根据需求,不定期派出专家进行专题讲座、教学查房、手术示教、危重病例抢救等。

3.2.2 在医院收治方面。

支持医院定期或不定期开展健康宣教、科普宣传;帮助支持提高注册医师资质比例;开展远程会诊系统,及时解决疑难重症患者的诊治;每月一次开展典型病例的远程讨论会;指导突发卫生性事件发生时的救治,提高医院整体医疗救治水平。

3.2.3在科研教育方面。

根据需要指导科研课题的选题、标书书写、申报等工作;积极鼓励支持申报各级各类课题;合作开展较高级别的科研课题1项;根据需求开展I、II类继续教育学分的教育项目,建立远程教育体系。

3.2.4在医院管理方面。

根据需要接收景洪市人民医院行政管理人员前来我院参观学习或短期挂职;根据需求每批支援团队中派驻一名职能部门负责人支援建设(短期1~2个月左右)。

3.3 援建目标完成的保障需要

3.3.1 两地政府及政策的保障。

为贯彻落实深化医药卫生体制改革意见,加强和规范城乡医院对口支援管理工作,卫生部、财政部、国家中医药管理局、上海市卫生局、上海市财政局均联合发文,要求上海市19家医疗单位切实做好对云南县级医院的支援,上海市卫生局与云南省卫生厅高度重视,于2011年3月8日携双方负责人签订了支援协议,给予政策保障。除了云南省卫生厅,当地景洪市人民政府、景洪市卫生局也给予了高度关注和支持,在我院派出专家团到景洪做详细的基线调查后,政府分管副市长、卫生局局长、医院院长率队来我院考察、详细了解、认真商讨支援目标、策略和目标、策略和步骤。因为支援还还牵涉双方人员的互派,双方领导对生活和工作环境也做了周到细致的安排。

3.3.2 支援医院的保障。

这是一项贯穿医院医疗、教育、科研、管理的医院经营全部的、长期而艰苦的工作,一家三级甲等综合性医疗机构的实力无可置疑是能够胜任这项工作的,但是实际上一家二级乙等医院的现状是我们不了解的,我们存在不少分歧,尤其是全体职工理念差异可能是最大的障碍,为了尽快求同存异,推进各项支援工作落到实处,我们成立了以院长为组长,分管副院长为副组长,由人事处、医务处、科教处、发展部负责人为组员的对口支援工作小组,发展部负责人同时兼任联络员,主要负责与景洪市人民医院的联系沟通、与上海市卫生局医管处和申康医院发展中心的汇报、请示等等上情下达、下情上传的一系列工作,以确保该项工作高效、有序运行。

3.3.3 受援医院的保障。

援滇工作的成功将实质性地提高该院的医教研综合实力,是实现医院跨越式发展的大好时机,全体干部应该义不容辞地灌输给医院全体职工这一理念。医院应该进一步进行深化医院内部管理机制和运行机制的改革,如空缺岗位人员公示招聘制度、全体员工工作绩效评估制度、逐级岗位新任制度等,支持员工公平竞争,为了更好地激励员工提高医疗服务量及自身业务水平,采用“能上能下”的管理制度,部分临床科室、医技部门负责人每年有一定的更新率,以保持全体员工旺盛的战斗力和持续的学习能力。学科带头人更应该抓住机遇,不计得失,外引内培人才,坚决把学科建设放第一位。

4 小结

本次基线调查在医院领导的关心和支持下,特别是对方医院和政府部门的高度重视、大力支持和全力协调配合下,对受援医院的现状和发展趋势有了清醒的认识,取得了预期的效果,本着实事求是的工作精神,我们制定了三年援滇初步计划。相信计划的实践中一定会有不断修正,但是诚如何梦乔院长所言,“著名学科建设是医院生存的关键,特色专业发展是医院发展的基础。”一个区域性医疗机构的建设发展是有其基本规律的,一所医院在一定区域内长期的竞争力[4],是医院在市场竞争中能够以优质、高效、低耗的综合服务实力为人民健康服务,稳定地超过对手,吸引更多的医疗消费者,占有更大的医疗市场的能力,景洪市人民医院发展任重而道远,我院一定会以饱满的工作热情投入工作,为早日完成卫生部制定的支援目标而恪尽职守。

参考文献

[1]林国香.医药卫生改革与医院财务管理[J].管理管理论坛,2008,10(25):12-16.

[2]王屺亭.诊疗收费改革的政策研究[J].中国卫生经济,2009,3(28):15-18.

[3]杨正夫.公共卫生机构社会资本及其功能分析[J].中国公共卫生管理,2008,6(24):567-569.