大外科主任职责

大外科主任职责（精选6篇）

大外科主任职责 篇1

普外科主任医师职责

１、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

２、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

３、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

４、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

５、定期参加门诊工作。

６、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

７、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

８、指导全科结合临床开展科学研究工作。

副主任医师参照主任医师职责执行。

普外科主治医师职责

１、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

２、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

３、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

４、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

５、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

６、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

７、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

８、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

普外科住院医师职责

１、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

２、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

３、书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后２４小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

４、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

５、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

６、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

７、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

８、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

９、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

１０、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

大外科主任职责 篇2

因为张光武教授手术安排的比较满,预约采访的时间被一推再推,几天后的9月23日上午9时,在首钢医院宣教中心主任的陪同下,记者终于在医院住院部9楼的小会议室里见到了张光武教授。

这次采访,就从“一个医生怎么会热爱写科普文章”的话题开始了……

二十多年,二百多万字

今年61岁的张光武教授,人生经历可谓相当“简单”:1976年从部队复原到首钢当工人,1977年参加高考,1983年从医学院毕业回到首钢,在医院当骨科大夫,直到今天。

但这“简单”的人生却又相当“精彩”———

40多年前,他从北京去河北省定县(今定州市)清风店当兵时,虽然只有小学学历,可连队的《解放军报》《战友报》,以及《参考消息》报,还有外出训练时在农村老百姓桌上、炕头,甚至装针头线脑的簸箕里放的旧书,都成了他的“课本”。1973年到1976年,他还和穆姊等战友一起,在部队创作组完成了《灯光闪闪》《重任在肩》等小说集的创作,甚至和战友小蒙相约:“要在30岁前写一本书。”在战友眼中,他毫无悬念地属于“舞文弄墨之辈”。

从部队复员后,张光武在首钢当了一名工人。得到能够参加高考的消息,他意识到,这可能是改变自己人生的绝好机会。于是,他这个“小学生”又义无反顾地开始向高考冲刺。那段时间,他的生活状态就是车间、食堂、教室、宿舍,四点一线。好在首钢的旁边就是北方工业大学,他有了任何问题都随时可以找到老师请教。功夫不负有心人,他的考试成绩达到了医学院的录取分数线。于是,他从医学院毕业后就成了一名临床医生……

这之后的1992年,他在301医院骨科进修学习时,认识了金盾出版社的一位编辑。编辑在办公室等人的时候,问来进修的张大夫:“您是否有兴趣写一本有关骨质疏松症防治的医学科普读物?”当时,张光武的学习任务非常繁重,原本打算推掉这本书的写作,可那一瞬间,他突然想起与战友小蒙的约定,意识到这正是自己履约的好机会,便接下了这本书的写作任务。编辑留下一张名片走了,张光武为了信守承诺,在繁忙的学习和工作之余,开始创作他医生职业生涯的第一本书———《骨质疏松和骨质增生防治200问》。后来他才知道,这本书居然是我国改革开放以来最早出版的有关骨质疏松症防治知识的科普读物之一,首次印刷31000册。现在,这本书已经问世20多年了,其间出版了“修订版”和“第三版”,共印刷14次,总发行量超过18万册。1995年,我国台湾地区的出版机构购买了此书的版权,在台湾地区发行了竖排繁体字版,开创了同一本科普读物在海峡两岸同时发行的新纪录。

尽管这本书也没有给张教授带来收入和荣誉,但“写的过程中我就发现,这项工作应当是一项事业。眼看我们国家越来越发展,需要普及防病治病的知识;同时,社会有需求,我们这些有专业知识的人就有责任帮助老百姓了解科学准确、简单明了,能够让他们理解接受的医学知识。”就这样,他之后又陆续写了《骨科病人家庭护理》《颈椎病自我防治》《得了肩周炎怎么办》等17本科普读物,有的还被翻译成蒙文、藏文、朝鲜文、哈萨克文等出版。因为这一系列医学科普读物,他于2014年荣获“北京市科学技术三等奖”,2015年荣获“中华医学科技奖医学科普奖”。

说到那些科普读物,记者问:“您不仅手术多,还要带学生、写学术论文,还要经常去社区搞宣传,您那两百多万字的科普著作是怎么写出来的?”记者毫不掩饰的满脸疑惑把张教授逗乐了,他大笑着说:“这就是您今天来采访我的主要原因吧?这个问题,去年获奖的时候就有人问过我……答案其实很简单,200万字用了20年,每年10万字,每月8000字,每天200多字。200多字是小学生一篇作文的字数,并不多。只是我每天坚持写200多字,而许多人没坚持下来而已。”

不算不知道、一算吓一跳!张教授的话让记者想起多年前听过的一个挖井的故事:用同样的时间、同样的力度挖井,在一处深挖与东挖一处、西挖一处的结果,真是天壤之别啊!回头想想,张教授的精彩,其实全都来自他的简单。

三十多年的“寂寞风景”

“我写医学科普图书没想过得奖,也从没有想过有什么回报。我是一名骨科医生,最了解病人和家属的心思,知道他们在疾病面前会想什么、问什么,帮助他们答疑解惑,是一个临床医生应该做的事情。”

张教授的话刚说到这儿,一位老年患者从门口路过,进来咨询“怎样预防骨质疏松?”记者正暗自猜度那些专业术语和“高大上”的理论老人能听懂吗?哪知张教授只笑着说了三个字:“不摔跤!”初听这话,老人和记者都愣了。张教授接着对老人说:“怎么预防你先别想,你要想什么呢?千万别摔跤!一摔倒就惨了!骨质疏松症所有的并发症都可能发生在您一个人身上。您自己的生活质量没有了,家人的生活也跟着受影响。”

老人问:“那……怎么预防摔跤呢?”

“出门的时候扶着你们家的那个扶梯,虽然扶梯上有灰,但是总比你摔一跤吃喝拉撒都在床上干净多了。”张教授还是一副笑眯眯的样子。

“是这个理儿。”老人念叨着走了。

张教授目送老人出门,接着说:“这些话,我去社区讲课时经常说。同样的意思,如果照本宣科,大家都记不住。要想效果好,就得认真琢磨怎么说,对方才能明白。”

“认真琢磨”对很多人来说,是偶尔为之的事儿,但对张教授来说,却是常态。他23岁从医学院毕业后回首钢,在医院当大夫,之后一口气干了30多年。因而他对于首钢、特别是首钢医院的一切,都满怀激情———哪怕是一棵树。

每天去食堂吃饭,张教授都会路过医院花园里的一株山桃树。四季轮回,这棵山桃树在寒风中瑟瑟发抖、在雪后银装素裹、在春寒料峭时长出密密麻麻的小花芽,然后,一夜之间,好像变魔术一般,热热闹闹地开满了花儿!山桃树下匆匆走过的医护人员和患者、正在小憩的康复中的患者,都留在了他的记忆中。他还和这棵山桃树一起,看到首钢医院正式成为北京大学医学部的成员、看到“吴阶平泌尿外科医学中心”拔地而起……年复一年,他明白了,“远在春天到来之前,山桃花的花芽就分化好啦。只待春风吹拂,大地回暖,它就立即绽放芳容!没有徘徊,没有迟疑。山桃花开告诉我们,要做好一件事情,必须充分准备,耐得寂寞,接受曲折,循序渐进……”

这段话,看似说花,其实说的是人。斗转星移,他也从毕业后初涉医道的一名临床医生,成为了北京大学首钢医院骨科主任兼大外科主任,北京大学医学部硕士研究生导师,而且是北京医学会创伤学分会委员,北京医学会骨科学分会创伤学组委员,北京医学会骨科学分会骨肿瘤、骨感染、骨结核学组委员,中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会委员兼综合骨科学组委员……

然而,身为能写科普作品的骨科大夫,张光武教授总是能用大家都听得懂的语言把那些看似深奥的专业术语讲明白。比如聊起小时候因为没有完成临帖作业被爷爷“打手心”,他说老人家的打法绝对符合现代解剖学原理,因为人的手掌角质层较厚、感觉神经敏锐、皮下血管丰富,击打手掌,不会出危险,能够达到皮红而不“肉肿”,疼痛而不“肉绽”的“境界”。

谈到“青枝骨折”,他说,当青少年骨骼受到外力损伤时,由于骨骼柔软,韧性较大,不容易彻底折断,而是以裂纹和变形为特征,医生称之为“青枝骨折”。此型骨折如同“青青柳枝”———折断柳枝,常常枝断而皮不断。白居易一句“青门柳枝软无力”中的“软”字道出了“青枝骨折”的病理学原理。青枝骨折因为“枝断皮连”,不会完全移位,治疗时医生一般不首先考虑手术治疗,先行手法复位,外固定数周,通过复查骨折部位X线片,确定骨折愈合状况。一般经6至8周的治疗,骨折便能愈合。

谈到骨科常见的连续多台手术式“马拉松”,他说,对于骨科大夫来说,像关节翻修、脊柱矫正等手术,是骨科中耗时比较长的;还有一些特殊病人,如反复骨折的病人,为他们做手术耗时会更长一些。一般碰到这种预期时间很长的患者,团队都会做充分准备,根据病人情况提前准备多套手术方案,把手术中的每一步细节都讨论到位,就连手术顺序都要提前确定。“这不仅是为了缩短手术时间,对患者来说也能降低手术风险,减小创伤、少受罪。”

拿了30多年手术刀,张教授早已养成了一些很有特色的“职业习惯”,比如只要没有特殊情况,在手术前就只吃包子,“扛饿还有菜有肉”;不穿有鞋带的皮鞋、不穿衬衣,因为系鞋带、解纽扣,太耽误时间……他珍惜每一分每一秒的时间,但却常常抽空参加社区举办的讲座,深入浅出地告诉社区居民原发性骨质疏松症的定义、危害、治疗方法等,并特别强调残疾人预防骨质疏松的重要性———因为他认为,作为一名临床医生,他的岗位绝不仅仅在手术室,他的服务对象也不仅仅是入院的患者。

一直在路上,一直在追求

说起医生的社会责任,张教授对记者谈起了他的一次旅游经历。

一般人去加拿大魁北克省的圣约瑟夫大教堂,都惊叹于它美丽壮观的世界第二大穹顶,可吸引张教授的,却是教堂墙上的一排排拐杖和安德烈修士的心脏。30年间,安德烈修士在完成本职工作以外,利用教堂里的灯油治好了很多病人。因为人们往往是拄着拐杖来,丢下拐杖回,因此教堂里留下了上万根拐杖。更让人敬仰的是,安德烈修士逝世前,还嘱人将他的心脏解剖给世人看,以昭示他的无私无邪。现在,这颗心脏就陈列在教堂的墙上一个密闭的玻璃罐里。

身为医生,张教授感佩于安德烈修士的高尚人格和精湛医术;身为骨科医生,张教授却有着更深层次的思考:这些拄杖而来的患者可能患哪些疾病?安德烈使用了什么治疗方法?他的那些治疗方法对我们今天治疗疾病有什么启迪?

他接着说:“我想,患者拄拐就诊,最大的可能是脊柱,如腰椎间盘病变等;还有下肢疾病,如骨关节炎、韧带及半月板损伤、下肢软组织损伤等引起的肢体疼痛和功能障碍。这两大类疾病可能的治疗思路,一是手术治疗,但在100多年前,安德烈不可能做到,也不具备手术治疗的条件;二是保守治疗,即应用药物、物理疗法、运动疗法等方法治疗疾病。据史料记载,安德烈就是用教堂里的灯油为患者治疗疾病的。灯油肯定不能作为药物口服,我想,他一定是利用灯油的热效应原理,施予体表,达到减轻疼痛、缓解症状、恢复肢体功能的目的。这与今天我们应用各种仪器在病变局部加热和蜡疗等物理疗法原理异曲同工!”然而,局部加热就能治疗那么多疾病吗?热疗有那么神奇吗?张教授觉得,一定还有更深层次的东西,影响着疾病治疗的效果。

那次旅行回来后不久,张教授去江西讲课,课后应主办方邀请外出观光,在龙虎山临江的一片石壁上,看到至少有上百个棺椁遗存。他从导游那里得知:“我们的先人崇拜太阳,他们的棺椁一定朝向东方,朝向太阳。他们认为,太阳代表着光明和热量,会给人们带来好运。”张教授一下子明白了那“更深层次的东西”,就是“光明和热量”。用“热量”治病,不仅可以加速病变局部的血液循环,改变组织代谢状态,还涉及人的精神层面;热量会激发人们战胜疾病的信心,会使人们减轻对疾病的不良感受,会提高人们对疾病的耐受能力。

“这样一来,温热疗法对疾病而言,可能已经上升为信仰和精神崇拜层次。这是一个应由哲学家、历史学家、人类学家研究的问题,远远超出了医学专家关注的范畴。”张教授认为,安德烈的“医学实践”穿越了神灵主义、自然哲学、生物医学三大医学模式,与1977年由美国学者恩格尔提出的“生物-心理-社会医学模式”不谋而合。在今天的临床实践中,患者及医生的心理状态、认知能力等因素对疾病疗效均有明显影响,这就对医生们提出了更高的专业和人文思维要求。从某种意义上讲,许多疾病的治疗效果取决于患者的心理状态。这就可以解释,为什么相同的疾病、相同的治疗方法,在不同人身上会有疗效各异的结果。所以,医生最重要的工作是激发患者战胜疾病的精神动力;也就是说,现代医学要求我们,在治疗“人得的病”时,更应关心“得病的人”,这才是现代医学行为的真谛。

采访结束时,张光武教授望着窗外高远的天空说:“无论临床医疗还是科普写作,都是为了追求这个真谛。从进医学院的那一天开始,我就一直在路上,一直在追求。”

专家简介

张光武,主任医师、教授,现任北京大学首钢医院骨科主任兼大外科主任。北京大学医学部硕士研究生导师,科普作家。系北京医学会创伤学分会委员,北京医学会骨科学分会创伤学组委员,北京医学会骨科学分会骨肿瘤、骨感染、骨结核学组委员,中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会委员兼综合骨科学组委员,中国医疗保健国际交流促进会骨科分会肢体重建学组委员。担任多家专业期刊编委,北京写作学会京西分会副会长。长期从事创伤骨科、关节外科、脊柱外科、骨质疏松等疾病的临床治疗、教学、科研、预防等工作,发表论文50余篇。主编及编著了《骨质疏松及骨质增生防治》,《骨质增生自我防治》,《颈椎病自我防治》等书籍17部。主编的“常见骨与关节疾病防治知识系列科普读物”获2014年度“北京市科学技术奖三等奖”,“骨科常见疾病防治知识系列科普读物”获2015年“中华医学科技奖医学科普奖”。

外科医师岗位职责 篇3

一、准时上班、仪表端庄、整洁，负责外科诊疗和值班工作。不擅自离岗。

二、认真做好首诊负责制，对重危病人（尤其外伤危重病人）要发扬救死扶伤精神，做到及时抢救、治疗及书写病历，对在本院治疗有困难的病人，在做好就地抢救后安全转送上级医院。

三、严格按照《病历书写基本规范》书写病历，对疑似或传染病及时上报，做到不遗漏。

四、诊病时要认真细致，做到诊断准确、合理用药、合理检查和安排手术履行告知制度，避免差错，杜绝事故发生。

五、对术后病人仔细交代注意事项，在可能发生意外的情况下，多检查、巡视。并安排复诊。

六、优质服务，不推诿病人，做好科室之间的协调工作。

七、严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

八、对疑难病例和三次门诊不能确诊的病例应向高年资深的医师请教或转入上级医院并进行追踪随访。需要时召开疑难病例讨论会，并积极参加和发言，提高三次门诊确诊率。

九、积极参加医院安排的业务学习，病例讨论会，钻研业务，学习先进的医疗技术，提高自身的专业水平。

十、保持室内环境卫生，做到每日一小扫，每周一大扫。

十一、遵守国家及卫生部门的法律、法规和医院的各项规章制度。

妇产科住院医师职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。

3、书写病历。新入院病员的病历一般于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4、向科主任、上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情变化，提出需要转科或出院的意见。

5、对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，应重点交班。

6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请她科会诊时，应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规、亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8、认真学习国内外的先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

外科主任个人工作总结 篇4

一、牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想。

自从选择了医生这个职业，从某种意义上来说，就是选择了奉献。医务工作者从事的是救死扶伤的职业，曾被誉白衣天使和生命的守护神，可只有医务工作者才知道实际工作中的艰辛。特别是神经外科的医务工作，平时经常加班加点，早出晚归。

神经外科的急诊要求我们付出比平时更多的心血和汗水。面对家人的埋怨，朋友的责备和外人的不解，有时我甚至对自己从事的职业动摇过，可每当看到患者康复的笑脸，看到一个个危在旦夕的患者重获新生，所有的怨气都会烟消云散。

二、努力钻研业务，不断提高自己的技术水平。

20xx年3月取得神经外科主治医师资格，20xx年8月由医院聘任为神经外科主治医师。自此以来，主要从事神经外科专科病例的诊治。包括颅脑损伤、脑血管病、颅脑肿瘤的诊治。

尤其进行了大量的颅脑创伤及高血压脑出血病例的急诊救治工作。并于20xx年在平坝县率先开展了微创—软通道脑内血肿穿刺引流术，大大提高了高血压脑出血病人手术成功率、治愈率，减少了致残率，为广大病员带来了福音。

自20xx年1月起，担任外三科主任，负责我院神经外科全面业务及管理工作，为我的``专业水平及业务能力的发挥提供了更好的平台，继续进行大量的颅脑损伤、脑血管病人的诊治，并且无一例医疗纠纷或差错事故发生。

除了积极完成科室及医院安排的工作外，另外还积极参加继续教育学习，通过教材、杂志、论著、讲座、培训、互联网等多种途径，了解国内外医疗先进技术水平，并结合临床用于实践。努力提高自身业务能力。

三、严格按规章制度办事，处处以法来约束自己。

随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷已比较常见。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方。所以，我严格按照各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。

在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。有时为了一个患者的病情变化未能及时向家属告知和记录，多次在班外放弃休息，和患者家属取得联系并及时告知和记录。

四、无私奉献，无怨无悔。

热情接待每一位前来就诊的患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者。同时，严格要求自己，不骄傲自满，坚持以服务医务工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。坚持精益求精，一丝不苟、救死扶伤的原则，做到无私奉献、无怨无悔。

回首过去的工作，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实;尽管付出了很多，但面对患者的赞许、夸奖和认可，我觉得所有的付出都值得。

记得雷锋同志说过这样一句话：如果你是一颗最小得螺丝钉，你是否永远守在你生活得岗位上;如果你要告诉我们什么思想，你是否在日夜宣扬那最美丽得理想。是啊，只有奋斗者得脊梁才能托起生活永远得晴空。

在今后的工作中，我将以锲而不舍得追求和永远向上得执着脚踏实地得去努力工作，严格要求自己，钻研业务，尽职尽责，为医疗事业贡献自己全部的力量!

外科主任个人工作总结2

20xx年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结如下：

一、实践学习

自今年5月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的.护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。

记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责，明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

普外科护士工作总结：通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《----x》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

二、不足有待改进

当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。在即将迎来的20----年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。

外科主任个人工作总结3

回顾一年来神经外科的护理工作，主要表现在一下几个方面：

一、思想政治方面

1、积极参加医院组织的各项活动及临时指性指令任务。在学习科学发展观的活动中，真正做到认真学习，深刻领会，准确把握科学发展观的深刻内涵和精神实质，并紧密联系科室实际，深入思考目前工作中急需改进、急需创新的地方，把为病人办好事，办实事变为自觉行动;教导护理人员在以后的工作中，热爱自己的岗位，一切从病人出发，一切为病人着想，一切为病人服务。珍惜好的工作环境条件，勤奋学习、努力工作。

2、认真积极准备，迎接“以病人为中心”医疗安全，以及“百姓放心示范医院”活动的检查，并把此项活动的指导思想和核心贯穿在护理活动的每个环节，在护理工作中，通过不断提高护理人员的政治素质、业务素质，抓好护理质量管理，改善服务。

3、当选河南省优秀护士。获得河南省人民医院护理科技创新大赛一等奖，三等奖。

二、业务工作方面

1、截止到20xx年11月30日共收治患者873人，其中急诊患者159人次，手术603例，气管切开患者79人次，病危人数35例。其中包括脑干肿瘤，听神经瘤，脑动脉瘤，椎管肿瘤、面肌痉挛等。

2、病区各项护理工作质量指标合格率为100%，然而，还存在以下几方面的问题有待改进：患者基础护理有待加强;病房管理陪护人员太多;工作人员主动服务意识欠佳，服务态度有需进一步提高。组织全科人员对发现的问题进行分析、提出改进措施，通过跟踪监控，希望这方面的问题能得到根本解决。

3、护理新业务方面，今年下半年开展了锁骨下静脉穿刺置管术，截止到截止到20xx年11月30日共穿刺110例。

4、由于全民医保及合作医院的建立，患者人数量剧增，并且急诊患者数量剧增，经常处于加床状态。现有护理人员16人，床：护=1：0.4，距卫生厅要求神经外科床：护=1：0.6，还有一定差距，危重患者多，护理工作量大，现护理工作开展仍有一定困难。

三、护士的继续教育

1、在科内采用晨会交接班、危重患者床头交接班组织小讲课每周;每月科内组织业务学习，由科室老专家及博士学历的医生讲解神经外科专科知识，培养护理人员观察问题、分析问题、处理问题和表达问题能力。

2、组织人员按时参加护理部举办的业务讲座。

3、为了更好的使用监护仪、微量泵、血糖仪等仪器，组织邀请相关厂家人员讲解正确使用及注意事项，使大家常学习，更新知识。

外科主任个人工作总结4

转眼之间，又到了20xx年的年终岁尾。现在，我们的工作环境和病人住院条件都得到了很大的改观，科室业务工作也有很好的发展。在院护理部领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作。现将20xx年护理工作总结如下：

一、严格管理，有效协调

一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使科室成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。

二、加强护理安全管理，确保安全医疗是根本保证。

1、认真落实护理部制定的各级护士岗位责任制和护理工作制度，如加药双签名等，杜绝了病人自换吊瓶，加药不及时等不良现象。

2、坚持了查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;护理操作时要求三查七对;坚持每日重新打印输液单，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实神经外科护理常规及重症监护护理常规，加强对急、危、重症患者的管理，弹性排班，如遇科室病人多时，及时增加护理人员，保证护理质量，提高了对危重病人的抢救成功率。

三、加强在职护士的培训，努力提高护士的整体素质

1、每月定期组织业务学习，全年共进行业务学习12余次。拓宽了护士的知识面，提高了护士理论水平。在对患者的健康宣教中，体现了护士们较高的知识水平，受到患者、家属及医生的一致好评。并在医院5、12护士节组织的知识竞赛中，取得了第一名的好成绩。

2、坚持晨间提问每周两次，并学习神经外科、胸外科疾病的健康宣教以及各项应急预案，提问内容以护理小知识为主，养成了老知识不断复习，新知识不断更新的学习氛围，确保了病房的护理安全。

3、每月科室教学组有计划，对科内护士进行护理技能考核，使护士的业务水平不断提高，为患者提供更加优质的服务。并在20xx护理部组织的三项操作技能考试中，总成绩位列全院第二，单项取得了一个第一名，一个第二名、一个第三名的好成绩。

四、注重服务细节，提高病人满意度

认真落实首问负责制，积极解决病人的问题，微笑服务，耐心、细心、关心每一位病人，坚持晨晚间查房，并于临睡前由医生和护士一起巡视病房，提高了患者的满意度，满意度调查平均分在98分以上。

外科主任个人工作总结5

20xx年1月26日普外科在北苑宾馆举行了“20xx年年终总结暨新年联欢晚会”为主题的联欢晚会。晚会现场主题横幅高高悬挂，红色的中国结左右摆放，彩灯闪烁，场景喜庆温馨，普外科全体成员总计140余人参加，气氛热烈，欢声笑语，其乐融融。院领导王冠军院长，张东航书记，薛赤院长，牛俊奇院长，林秀丽书记，孙晓红主任，护理部全体护士长也亲临晚会现场和大家共度美好良宵。

在刘凯、魏锋等4位主持人的美好祝词中晚会正式开始，首先由王冠军院长，张东航书记共同祝词，充分肯定了普外科在过去一年所取得的优异成绩及对医院发展作出的贡献，全体普外科成员热烈鼓掌表示衷心的感谢。然后，由王广义主任对普外科过去一年的工作做了概括性的总结：过去的一年是普外科人值得骄傲自豪的一年，在医、教、研各方面均取得优异成绩，尤其医疗诊治水平更加专业化、规范化，并不断开展新技术、新疗法，注重开展重大手术、疑难手术。在过去一年中收治住院病人4407人，占全院总人数8%，完成各类手术2753人次，较20xx年增加40%，占全院总手术24%，开展近十项新技术，贯彻微创理念，做到微创全员化，其中完成各类腹腔镜手术439例，较增加2.7倍。其中急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等90%以上胆囊疾病采用腹腔镜手术;腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症40例，其中二次胆道5例，现已成为普外科治疗胆石症的常规治疗方法，实现了胆道外科疾病治疗的微创化;腹腔镜脾切除术10例，腹腔镜结直肠癌根治术24例，Miccoli术式微创腔镜甲状腺肿瘤切除术10例，均取得满意效果。20xx年率先在国内开展解剖性系统性肝段切除先进技术治疗肝脏肿瘤及肝内胆管结石，20xx年成功完成30例，较往年肝切除术增加1倍;成功实施胰十二指肠切除术27例，较20xx年翻一番，且胰漏等严重并发症发生率明显降低，均痊愈出院。甲状腺癌多功能保留颈淋巴结清扫术10例，既彻底清除了颈部的淋巴结，避免再次复发，又做到了多功能保留。20xx年对于普外科来说，不仅手术数量有了明显增加，更重要的是手术质量大幅度提高，重大手术、疑难手术比例明显提高。在新的一年里我们要进一步完善专业组化建设 增强专科特色，继续大力发展腹腔镜微创外科，争取达到国内领先水平加强科研创新，重视病历书写的质量提高改变落后局面，在20xx年我们要再创辉煌。最后王广义主任宣布晚宴开始。

在大伙品尝美食的同时精彩的文艺节目和搞笑紧张的游戏穿插进行，科主任护士长精彩诙谐的三句半表演把整台晚会第一次推向高潮，全场人员笑声一片，在笑声中对普外科的过去、现在更加深入的了解，展望未来充满希望，紧紧团结在普外科这个温暖的大家庭里干劲十足。接下来由三位主任表演的“刀法”竞技比赛更是令人捧腹，由孙野、陈思领跳的现代舞《神话》动感奔放，台下掌声和着舞曲的节拍，台上活力四射，尽情挥洒青春耀眼的光芒，有如阵阵春风扑面而来!紧接着 “缠缠绵绵”、“夹鸡蛋”、“逆向思维”、“踩气球”、“脸对脸、心贴心、背对背”等使全场同志都跃跃欲试，争相参加，满场呐喊声、欢笑声、鼓掌声不绝于耳，气氛热烈，群情激昂!“幸运666之开心词典”，更是人人参与，犹如欢乐的海洋!在科护士长刘敏的带领下，由普外科12名主管护师组成的健美队舞出节奏动感十足的“梦之幻”健美操把整台晚会推向最高潮，她们展示出普外科护士的健与美，奋进与拼搏，力争上游，勇往直前，决不服输的性格和品质!

最后晚会在欢乐和谐的气氛中落下帷幕。通过这次晚会大家彼此增进了解，更加和谐，晚会为下一年辉煌工作的新篇章拉开了序幕!

外科主任个人工作总结6

时光荏苒，20xx年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在一年里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮忙下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心、支持和帮忙下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：

一、严于律已，自觉加强党性锻炼，党性修养和政治思想觉悟进一步提高。

一年来，我始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论，运用辩证唯物主义与历史唯物主义去分析和观察事物，明辨是非，坚持真理，坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践，在思想上用心构筑抵御资产阶级民主和自由化、拜金主义、自由主义等一切腐朽思想侵蚀的坚固防线。热爱祖国，热爱中国共产党，热爱社会主义，拥护中国共产党的领导，拥护改革开放，坚信社会主义最终必然战胜资本主义，对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作用心主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质。

(1)是加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，通过深入开展全心全意为人民服务的宗旨教育、职业道德教育、思想品德教育，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反省、告诫和激励自己，以便真正培养自己的道德品质。

(2)是我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意礼貌礼貌服务，坚持礼貌用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发但是肩、不浓妆艳、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，用心参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长用心认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急潜力。

三、努力工作，按时完成工作任务。

我先后在ICU、呼吸科、综合外科轮转学习。自我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就务必在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。过去的一年，我主要在呼吸内科和综合外科工作，而这两个科是临床工作的重点。内科着重观察病情变化，而外科要冷静对待突发事件，比如胸管脱落的紧急处理等，所以外科的节奏要比内科快，工作要比内科忙，琐碎。记得刚去外科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟悉了外科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作潜力，在具体的工作中构成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

当然，我身上还存在一些不足有待改善。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改善和提高的地方。在已经过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长的教育、指导、批评和帮忙，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。为了医院的完美明天而贡献自己的一份力量!

外科主任个人工作总结7

一年来，在医院首长的领导下，在同事的关怀、支持和帮助下，本人注重提高政治修养，加强世界观改造，能够遵纪守法、强化业务学习、不断提高业务能力，努力钻研、扎实工作，以勤勤恳恳、兢兢业业的态度对待本职工作，严格落实各项规章制度，在医疗工作上取得了一定的成绩，圆满完成了上级交给的各项工作任务。

一、加强政治学习，坚定政治信念。

不断加强政治理论学习，提高政治敏感性，坚持从自身做起，从严要求自己，从端正思想认识入手，正确处理学习和工作关系，积极参加组织各种政治活动，做到：不缺课、不早退、认真学、认真记、写体会、谈感受、说想法，不断提高自身修养和政治理论水平，为做好临床工作奠定了思想基础。

二、遵守规章制度，强化作风纪律。

作为一名医生，本人平时注重强化作风纪律观念，严于律己，能够认真落实各项规章制度，以条令条例和规章制度为依据，用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高，坚持从小事做起、从我做起，持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为，坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象，做到工作之前有请示、完成工作有汇报，踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力，做到坚持原则，按规章制度办事。

三、强化业务学习，增强服务意识。

医学是门博大精深的科学，深知自己的不足，为此，我一方面加强理论学习，一方面从其他途径了解和学习医学知识，积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展;在工作学习期间，积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解;在科室主任、老师的指导下，积极参与外科病人的诊治工作。在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。

通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案。参加了医院组织的“三基”考试并顺利过关，多次参加医院组织的“心肺复苏’’考核并取得成绩。参加了腹腔镜学术会议，拓宽了视野。参加了医院组织的到军区陆军总医院急诊科为期1个月的短期培训，收获颇丰，熟悉了急诊科的工作流程、人员配置以及各类急性病的抢救拮施和流程，认识并熟练操作了新的急诊设备。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的服务意识。

四、崇尚新技术，发展新业务。

泌尿外科医师岗位职责 篇5

一，泌尿科主任(副主任)岗位职责 二，泌尿科主任（副主任）医师岗位职责 三，泌尿科主治医师岗位职责 四，泌尿科住院（总）医师岗位职责 五，泌尿科住院医师岗位职责 六，泌尿科室秘书职责

七，泌尿医师值班（一线）职责 八，泌尿医师二线班职责

一，泌尿科主任(副主任)岗位职责

1、在院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制订本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。

3、领导本科人员,对病员进行医疗、护理工作,完成医疗、护理任务。

4、定时查房,共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,进行科研工作,及时总结经验。

6、督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防并及时处理差错事故。

7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

8、参加门诊、会诊、出诊,决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。

9、领导本科人员的业务训练和技术考核,提出奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

二，泌尿科主任（副主任）医师岗位职责

1、在科主任领导下,指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、定期参加门诊工作。

6、运用国内、外先进经验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导全科结合临床开展科学研究工作。

9、协助科主任负责相应的工作。

三，泌尿科主治医师岗位职责

1、在科主任领导和主任医师指导下,负责本科-定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房,具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时,应及时处理,并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房的临床病例讨论及会诊,检查、修改下级医师书写的医疗文件,决定病员出院,审签出(转)院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本病房的医疗护理质量,严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积累,及时总结经验。

8、担任临床教学,指导进修、实习医师工作。

四，泌尿科住院（总）医师岗位职责

1、在科主任领导和主治医师领导下,协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。

2、带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行,严防差错事故发生。

3、负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作。

4、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。

5、组织病房出院及死亡病例总结讨论,做好病死率、治愈率、好转率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。

6、负责节日假日排班。

五，泌尿科住院医师岗位职责

1、在科主任领导和主治医师指导下,根据工作能力、年限,负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行3年24小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗,开写医嘱并检查其执行情况,同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

3、书写病历。新入院病员的病历,一般应予病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录,及时完成出院病员病案小结。

4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化,提出需要转科或出院的意见。

5、住院医师对所管病员应全面负责,在下班以前,作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员,还要用口头方式向值班医师交班。

6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊1次。科主任、主治医师查房(巡诊)时,应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时,应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗,严防差错事故。

8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术,积极开展新技术、新疗法,参加科研工作,及时总结经验。

9、随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医疗护理工作的意见,做好病员的思想工作。

10、在门诊或急诊室工作时,应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

六，泌尿科室秘书职责

1、协助科主任落实本科室门诊、病房病人的诊治和院内 外会诊工作。

1、参加各类突发事件的应急救助工作，接受各类临时指令任务。

2、协助科主任建立并完善本部门医疗质量的保证体系。

3、协助科主任组织本科医生积极参加科研、教学工作。

4、协助科主任做好本科医生的医德医风教育，加强劳动纪律管理。

5、协助科主任对科室人员进行考核。

6、参与协调处理医患，医护及本科与其他科室间的工作关系。

7、保持工作场所干净整洁，完成其他任何指派的工作。

七，泌尿科医师值班（一线）职责

1、泌尿科在夜间和节假日要安排值班人员，根据实际需要设置值班人数，配备适当的技术力量，以保证医疗安全和医疗工作的连续性。

2、值班医师应按时接班，接班后应巡视病人，对危重病人及术后病人要做到床前交接。

3、科室经治医师下班前，应将需值班医师处理的事项，特别是危重病人的病情、重点看察项目、可能发生的情况等记入交接班本，并做好交班工作，值班医师对危重病人应做好病程记录和医疗措施记录，对尚在抢救的危重病人应继续处理，待病情相对平稳后方可交给值班医师。

4、值班医师负责所管范围的医疗工作和临时情况的处理，如危重病人的抢救、急诊病人的检查与处理，并及时记录病程。遇有重大问题及时向上级医师和总值班报告。

5、各级值班医师严格履行岗位职责，下级值班医师不能解决的疑难问题，必须请示上级值班医师。上级值班要主动深入第一线，指导下级医师工作。

6、值班医师必须坚守岗位，不得擅自离开，接到护理人员通知时应立即前往，如有事离开时必须向值班护士(医技科室向总值班)说明去向和联系方式。每日早晨，值班医师除填写交接班本外，还应在病房早交班上将新入院病人、危重病人和重点病人情况及尚待检查、治疗的工作进行通报。

八，泌尿科医师（二线班）职责

医疗工作是医院的中心工作，医疗质量的高低是衡量精神文明，医疗技术和医院管理水平的重要标志。具有丰富临床经验的高年资医师通过二线班职责的强化可提高确诊率，做到早诊断、早治疗、早出院。为强化医疗质量与安全，特制定我科二线班职责如下：

1、二线班原则上由主治医师以上（含主治医师）职称者担任。

2、坚持每日查房，具体参加指导下级医师进行各项诊疗工作，认 真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故的发生。

3、二线班应根据病情变化，及时指导下级医师对诊疗方案作出更改并及时检查落实情况，避免遗漏及错误。

4、对新入院患者，二线班要重点检查，把好诊断、治疗关。

5、随时巡视危、急、重，疑难和围术期患者并及时组织下级医师共同检诊和抢救。

6、当患者病情发生变化，特别是午夜间一线班医师应及时向二线班汇报，二线班应立即赶赴现场，应随时掌握病人的变化，病员发生病危、死亡、医疗事故、纠纷或其它重要问题时应及时处理并向科主任、总值班汇报。

7、泌尿外科午夜间决定急诊手术问题，包括手术时机、术式选择、手术种类、术者人选、助手安排都由二线班医师决定，特殊情况向科主任汇报。

8、午夜间转诊病人须由二线班诊视后方可转诊。

9、午夜间病房值班医师上台手术，病房由二线班医师负责坚守，以消除空挡时间。

大咯血的诊断与急诊外科治疗 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

手术病例中, 其中3例患者经介入支气管动脉栓塞治疗后效果不佳或出现咯血复发而转入本科, 由内科治疗无效6例患者转入本科, 经急诊直接收入病房4例。在急诊手术室准备手术下行支气管镜检查7例, 咯血期间行纤维支气管镜检查6例, 手术组中先局麻下纤维支气管镜检查为6例, 并确定出血部位后施行全麻手术治疗[1], 1例直接行气管插管后再行纤维支气管镜检查。术前检查明确有慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、心肌缺血及冠心病等基础疾病者9例, 肺叶切除6例, 肺叶加肺段切除2例。

1.2 方法

选取患者均入院后48 h之内手术, 经支气管动脉栓塞介入治疗1例, 2 d内大咯血再发急诊手术。双腔支气管插管后, 静吸复合麻醉。30例肺切除, 其中右侧全肺切除术1例, 右中下肺叶切除为5例, 左侧全肺切除为3例, 其他21例均行一个肺叶单侧切除术。所有患者手术顺利, 术中失血量约为250~1000 ml, 输血量约为800~3400 ml。

2 结果

30例大咯血患者中, 1例死亡, 其余均痊愈出院。所有手术病例于术后24~48 h后咯血停止, 治愈率为100%, 无一例治疗后死亡病例。有2例患者术后并发凝固性血胸及脓胸, 经二次手术已治愈, 2例术后并发肺内感染 (发生率分别为6.7%) 。30例患者6个月术后随访均无咯血复发。

3 讨论

大咯血经保守治疗难以达到满意的效果, 掌握外科手术适应证能够及时地抢救患者的生命。患者由于大咯血, 导致血容量下降, 动脉血压降低, 血管痉挛性收缩, 可能有暂时稳定咯血的趋势, 但是短时间内的大咯血可导致严重失血性休克, 甚至窒息, 危及患者生命, 必须外科手术治疗。病因主要包括肺结核、支气管扩张、曲霉菌病、肿瘤、肺脓肿以及动静脉瘘等。诊断主要包括病史、症状体征及辅助检查等。

3.1 方法对比

内科保守治疗对于大咯血的治疗效果差, 并且病死率较高。纤支镜下通过直视下喷洒药物或是气囊导管压迫法, 能够迅速吸出积血和止血, 并有助于病因诊断, 但是纤支镜检查具有一定的危险性, 尤在大咯血未被控制时易导致窒息[2]。

支气管动脉栓塞术 (BAE) 能够治疗并稳定大咯血的病情, 近些年来, 由于介入放射以及栓塞材料的研究和改进完善, BAE正逐步成为大咯血的介入放射治疗的新技术, BAE治疗咯血方面虽然取得了一定的疗效, 但由于曲菌球、支气管扩张等咯血出血来源主要是呼吸道, 同时亦有多部位出血的可能, 肺以及体循环不排除为出血来源, 同时出血部位周围由于代偿作用建立侧枝血管, 多支动脉 (腋动脉分支胸廓内动脉、肋间动脉) 供血, 一旦术中待栓塞的血管遗漏可导致咯血的术后复发[2,3]。

急诊外科手术是目前BAE治疗后大咯血复发较有效的补救治疗措施。一些文献报道, 大部分支扩病变严重且病史较长者, 出血部位的异常供血血管丰富, 这种大咯血病变不可逆程度非常高, 往往BAE后咯血复发的可能性很大, 所以, 对于此类大咯血的患者若采取积极的急诊外科手术治疗, 治疗效果以及远期疗效则更确切[4]。本组中双肺支气管扩张病变为2例, 通过BAE治疗, 且术中造影证实支气管动脉均被栓塞, 但是BAE术后2 d内大咯血复发, 分别行右下肺叶及左上肺叶急诊切除, 术后咯血得到了有效地控制。

3.2 支气管镜检查

通常通过支气管镜检查可以在直视下看到血液从主肺段口、肺叶口、支气管口涌出, 或者是出血点[5]。本院1984~2011年共有15例是经纤维支气管镜检查明确诊断的一般大咯血后期, 特别是在大量出血时, 可以看到血性泡沫从多个肺叶口随呼吸涌出。危重患者应该在气管插管后施行纤支镜检查, 以便应对意外情况。

3.3 双腔气管插管

双腔插管起到了丢两侧主支气管的分隔作用, 同时还组织了血液继续涌入健侧肺内;另一方面也可通过吸出的积血, 或者经纤维支气管镜检查, 判定出血部位[6]。双腔气管插管关键在于定位插管准确。

3.4 手术适应证与禁忌证

对于大咯血的急诊手术指征的适应证, 目前意见尚不统一, 一般认为, 以下情况须积极手术治疗: (1) 咯血量在24 h内超过600 ml; (2) 支气管病变不可逆, 且局限1~2肺叶; (3) 咯血速度快 (600 ml/16 h) , 内科治疗咯血不止; (4) 24 h内周期性突发大咯血, 一次咯血量可达200 ml; (5) 反复咯血造成贫血以及低血压需输血, 或既往咯血引起过窒息。以上患者, 只要无手术禁忌证, 即使经内科治疗得到暂时缓解, 在确定诊断和准确定位后, 也应尽早手术。禁忌证: (1) 心肺功能不全以及全身状况较差; (2) 不适宜做肺切除术, 且合并其他较重伴发病症; (3) 肺切除术未能有效迅速地控制出血者或出血部位不明确者。这类患者可先施行BAE, 从而控制大咯血, 为后续治疗创造更加有利的条件。休克、低血压或由于血液播散导致的呼吸功能不全等, 并非手术绝对的禁忌证。

3.5 手术方式

对于已有血液播散者, 术中除了可以看到肺叶出血外, 其他肺叶口同时也可能看到血液涌出。极其罕见的情况是两个肺叶以上同时发生了致命的大咯血, 这时, 除非有确凿的证据能够证实, 否则不应该扩大切除的范围。术后在广谱抗生素应用以及呼吸机支持下, 肺内积血能够基本被吸收或排净。另外, 术后的呼吸道排血量每日可能扩大, 并且时间延长。出血肺叶以外的病灶存在, 除非是活动性结核干酪灶, 或者是肺脓肿等病灶能在术后短期造成严重后果的, 或病情允许扩大切除者, 一般只切除出血肺叶。

总之, 对于急诊大咯血患者在病情允许范围常规检查应该细致, 尽量找出原发病因和准确判断出血部位。急诊外科治疗大咯血的主要目的是迅速控制致命的大出血, 抢救患者生命, 因此, 对于符合新的外科治疗标准的患者应该及时手术, 审慎选择切除范围, 通常以肺叶切除作为首选术式。

参考文献

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