英语教学方法有哪些(精选8篇)
英语教学方法有哪些 篇1
英语学习愈发呈现低龄化趋势,英语早教市场逐渐兴起,形形色色的早教班、儿童英语培训机构应运而生。
一、幼儿英语教学方法
1、音乐
如何让幼儿快速整理又能快速地安静集中讲评呢?
我们可以使用让幼儿听音乐的方法,在课程接近尾声的时候,播放一段熟悉的音乐,幼儿听到这段音乐后就知道要马上开始整理和集中(可以采用一些儿歌、纯音乐等类型的),这样教师就不用再像以前那样直接叫唤,既减轻了教师的负担,又提高幼儿自我服务的意识。
当幼儿在体育活动或者是餐后活动、午睡后,我们都可以使用比较柔和的音乐(如:摇篮曲),幼儿听到后也会很自觉的休息了。
2、及时补强法
补强法是美国的哲学博士詹姆斯多伯森提出的。
他认为,“当一个人的行为得到满意的结果时,这种行为就会重复出现。”多伯森认为,如果要让补强发挥最大作用,就应该在令人满意的结果出现后的短暂时间内提供奖励表扬,如果时间拖的太久,补强的作用会随之淡化、减弱或消失。
及时补强法补强的类型:
「物质 | 例如:小红花奖励」
每个孩子都希望得到小红花。
以前在评比小红花时,许多教培机构总是笼统地要求要各方面表现好,上课发言积极,坐得神气,睡觉乖,吃饭香等等,由于各方面要求太高,但每星期真正能做到的只有少数几个,所以在评选小红花时都快成批斗会了,因为小朋友的眼睛是雪亮的,某个小朋友拿到了小红花,小朋友总能找出他某方面做得不好的地方。
因为对于小中班年龄阶段的孩子来说,他们的自控能力还不够好,他们在某些方面做得很好,可总有做得不好的地方,所以对他们的要求还不能太多。
现在需要一改以前的做法,从以前的要求面面俱到到现在的每星期只定一条规则,每星期公布一条要求,告诉幼儿这星期小红花要找的朋友是什么样的朋友,只要你在这个星期符合以上的一条就可以得到小红花,然后将具体要求贴在家长园地上,让家长也一起来督促孩子,通过一段时间的实施后,会发现孩子遵守规则的意识增强了,班级常规也越来越好了,当有个别小朋友不遵守规则时,旁边的小朋友就会提醒他,所以获得小红花的小朋友越来越多了。
「精神 | 例如:微笑、亲抚等」
幼儿第一次把衣服扣子扣对了
教师应该马上给予肯定和赞许“你真能干,做得真好,希望你明天也能这样。
3、榜样示范法
榜样示范法通俗地讲,就是改变以往单一说教的形式,以及“不准这样”、“不准那样”的戒律,采用有趣的教育方法,让幼儿在看看做做中主动、自觉地学习。
榜样示范法的榜样可以有以下几种:
以教师等成人为榜样,模仿其言行;
以稍大的幼儿为榜样;
同班幼儿互相学习;
....
4、在线教育创新型教学
现如今在线教育已逐渐成为了大多数人获取知识的新方式,在此大环境中,也有许多教培机构陆续地加入到了在线教育领域中来。如duanshu上的「熊猫唱古文」「樱蜂教育」「致知优学」等机构,就是面对幼儿(k12)进行的线上知识输出。
对于教培机构而言,通过在线教育的方式也可以更好的触达学生家长,可以与家长同步教学效果,还可以通过直播的方式与学生、家长进行面对面的沟通交流,让家长更放心,也使学生获取知识变得更简单高效。
二、小学英语教学方法有哪
1.小学英语教学方法之愉快教学法
教师在教学中,应使整个教学都弥漫着一种和谐、融洽、振奋的情绪气氛。同时,老师应该在教学时,让学生进入语境,创造情景,帮助学生通过英语更加直观的理解教学内容的含义,养成用英语思维的习惯。其次,在教学过程中,还要安排一些兴趣活动。如:唱歌、游戏、饶口令等。运用这些灵活的教学方法,让学生在“乐中学”在“学中乐”。在我们的日常生活中,成功与快乐总是相伴而行的。所以在教学过程中,老师和家长要对学生多给予肯定评价,调动学生的积极性,从而提高学生对学习英语的兴趣,爱上学习英语。
2. 小学英语教学方法之情景英语教学法
教师可以利用电子科技教学创造情景,例如幻灯片、录音机等,能够起到事半功倍的效果。还可以让学生情景再现,直观逼真的表演出课本里的内容,自己安排角色,自己分配文章内容,这样既可以锻炼学生的组织能力,还可以使学生对文章理解更加深刻,从而达到英语教学的目的。情境创设主要基于学科特色,紧扣教学内容,突出学习重点,主要是要突出知识的发现过程、应用条件和知识在生活中的意义和价值的情景和场景,这样学生才会对知识的印象更加深刻,学习效果才会更加突出。
3. 小学英语教学方法之兴趣英语教学法
培养学生的兴趣在英语学习中是格外重要的,学生有了兴趣才会努力学习英语。英语教学要注意结合学生的心理特点,引起学习兴趣,产生求知欲。说说、玩玩、演演等方式,激发并持久保持学生的学习兴趣。而在复习过程中标准的语音语调很重要。教师要培养学生听录音的好习惯,在复习中反复听录音有助于学生模仿纯正地道的语音语调,久而久之,学生的发音就会越来越标准,听力也会有很大的提升。
4.小学英语教学方法之情感教学法
情感可以激发学生的动力和功效。教学的初衷不在于传授本领,在于激励、鼓舞和唤醒,有情感的教学情境可以在很大程度上触及学生的情绪、意志,从而最大程度上发挥教学的有效作用。让学生从内心里接受英语知识。
英语教学方法有哪些 篇2
一、四手联弹能激发学生学习钢琴的兴趣
兴趣是是人们执着于某种事物的要素。兴趣是最好的老师。在常规钢琴教学中我们发现:练琴对于钢琴专业的学生来说是相当枯燥的, 但是钢琴的学习就是需要长期不断的练习和积累才能有所提高。这就提出了问题:学生如何在枯燥的练习中寻找使他们感兴趣的, 能始终坚持, 多年如一日地练习的学习兴趣呢?如果学生对钢琴感兴趣, 他就会在弹琴时感觉放松、愉悦, 就会主动寻找机会去学习去练琴, 这样学习起来也会事半功倍。而四手联弹这种演奏形式相对传统教学模式显得更加灵活和生动。它由先前的单人练习变为两人合作弹奏。消除了枯燥情绪, 取而代之的是极具趣味性的学习氛围。另外, 四手联弹的音乐旋律变化生动, 诱人。节奏感强, 这种新颖的教学形式使学习变的轻松, 随着学习者自信心的不断增强, 弹奏兴趣越来越浓厚, 弹奏水平也会随之提高。
二、四手联弹可以培养学生的合作意识
四手联弹的最大特点就是两人配合弹奏, 一方一旦出现失误就会破坏音乐的完整性协调性和统一性。这就要求弹奏者二人不只是要表现好自己声部的音乐情绪, 还要关注到合作者地音乐情绪。包括:速度、力度、表情等等。只有二人四手相互协调, 互相配合才能很好地表现作品。如果一味地以自我为中心, 不重视合作, 我行我素地进行弹奏, 这对于团体的合作是很不利的。在合奏前, 双方要各自练习好自己的声部, 同时也要熟悉对方的声部, 比如, 旋律伴奏互换, 音量高低对比, 呼应对答等方面。要做到既能发挥自己的实力, 又不能过分炫技, 该当绿叶时要积极配合, 展现协作精神。只有多次合作, 形成默契, 做到你中有我, 我中有你, 才能层次分明地演绎作品。
三、四手联弹可以很好地培养学生的听觉能力
听觉能力分为:外在听觉和内在听觉。外在听觉是指用耳朵听到的音乐。包括作品各声部的协调能力, 力度的强弱等。内在听觉指, 自己在内心感知到的音乐与当下手上正在表现的音乐是否是和谐的, 统一的。这就是所谓的“内在听觉”。相比之下内在听觉更为重要。在钢琴独奏时, 如果教师没有要求学生大量练习多声部作品, 那么学生就会对多声部和声部色彩及音乐织体缺少正确的认知。而四手联弹则不然。它要求演奏者在两个声部音乐共同演奏时, 能够准确无误的分辨出自己的声部, 及声部中存在的问题。不止如此, 还要聆听对方的演奏声部, 随时对自己声部的不足进行调整。这就无疑是对演奏者听觉能力的一个重大考验。随着演奏作品的逐渐成熟, 演奏者的听觉能力也会在不知不觉中得到很大的提升。
四、四手联弹可以提升学生的音乐表现力
演奏音乐作品实际上是演奏者对作品本身的二次创作。是把曲作者的创作意图通过演奏者地再理解从而表现出来的表现形式。这绝非是单纯的演奏技巧的体现, 而是将技巧融合到音乐表现当中去。通过恰当的演奏技巧把自己对作品的理解演奏出来, 来充分表现音乐的内涵。而四手联弹可激发学生对音乐的感受, 促进音乐表现力的提高。在四手联弹中两个声部分主次, 不同声部力度也不相同, 因此学生在弹奏时, 也会有意识的注意弹奏中的力度问题。这也就无形中提高了音乐的力度表现力。另一方面, 舞台是最容易激发人类表现力的地方。人们向往舞台的辉煌及万人瞩目, 却又惧怕舞台的孤独。四手联弹正好可以使人们摆脱这种孤独感。两个演奏者地同时表演可以使演奏者消除舞台紧张感, 是肌体和心理都达到一定程度的放松, 从而恢复自信。这对于更好地投入到音乐中表达作品无疑是取得了更好的效果, 演奏者对音乐的表现能力也会大幅提高。
五、四手联弹可以培养学生的节奏感
音乐的节奏是指音乐运动中音的长短及强弱, 是音乐的骨架。准确感知音乐的节奏在钢琴弹奏中有重要作用。由于学琴者各方面差异不同, 对音乐中节奏的把握也不尽相同。那么在教学过程中学生很容易出现节奏不准、不稳等现象。这些因素势必会影响钢琴学习的效率。而四手联弹这种演奏形式使演奏双方互相制约互相牵制。因为合奏时, 两个声部就要十分准确。两人中有一人节奏不稳都会使弹奏出的作品产生支离破碎的不和谐感。如《拉德斯基进行曲》开始时的管弦乐队齐奏的乐段就必须有完全一致的稳定速度, 学生弹奏时要想象着乐队效果, 在旋律与伴奏处于弱奏时, 演奏双方要仔细倾听, 默契配合。是旋律与伴奏完全融合, 这样才能体现该曲明快的风格。这也就要求双方演奏者必须在节奏上下大功夫。以期待能和合作的一方达到节奏上的高度和谐统一。通过对这种演奏形式的学习促使自觉自愿的重视节奏, 从而加大练习更好的掌握节奏。
英语教学方法有哪些 篇3
1以人为本,根据高中历史教材特点,激发学生的学习兴趣
在传统应试教育模式下,高中历史教学以师授生受的单向式教学方式为主,教师讲得口干舌燥,身心俱疲,而学生却感到毫无兴趣,听得昏昏欲睡,考试前就靠死记硬背应付考试,等高考考完了,就把学过的历史知识忘得一干二净,无法提高历史内涵和人文素养。人教版高中历史教材一改过去全用文字排版的呆板面孔,用绿灰、紫灰和黄灰色等淡雅沉稳的色块来切换教材不同内容的各个界面,并配以与教材文字内容密切相关的重要历史人物的照片,反映历史事件的插图,以及关于历史事件的示意图,等等,以象征历史风云的双勾线云纹,作为版面的页眉和页脚,既具有历史的沧桑感,又蕴含着丰富的审美情感,给读者既一目了然又赏心悦目的感受,充分體现以人为本,以学生为主体的新课程理念,感到历史所记载的内容不是古老陈旧而枯燥无味的理论,而是汇集了一系列活生生的人物和真实的政治历史事件的涓涓细流而成的历史长河,让学生便于记忆和学习。因此,教师要在历史教学过程中,充分利用教材图文并茂的特点,结合“有声有色”的多媒体课件等现代信息技术进行直观教学,并通过讲历史故事、猜谜语,创设历史情境让学生扮演角色演历史课堂剧,组织学生观看关于历史内容的如《大汉天子》、《雍正王朝》、《走向共和》、《建国大业》等电影和电视剧等,拓展课堂教学容量,有效激发兴趣,寓教于乐地享受历史学习的过程,体验学习的乐趣,不用死记硬背就理解掌握并巩固历史知识,并沉浸其中,形成越学越有兴趣的良性循环,为掌握历史知识和技能,将来更好地学习和运用历史知识奠定坚实的基础。
2要转变教学理念,真正突出学生的主体地位转变教学理念是顺应新课改的第一步,也是最关键的一步
传统的教学以“教师为中心”,老师是课堂的主角,学生完全处于一种被动接受的状态。久而久之,学生的个性被泯灭,创造性被扼杀,从长远看学生还谈何发展。新课改下师生关系发生了很大的变化,学生成为课堂教学的主体,教师则成为课堂的引导者,学生的学习由被动变为主动,学生从学什么到知道怎样学,课堂的教学鲜活了起来。
3依据专题式体例,精心准备新课程标准下的新教材在编写上打破了原有的章节体系,突破了王朝体系,改变编年史体例。以模块为框架,以专题为基本单元,以中外历史合编为系统,组织性跳跃性强。由此可见难度比旧教材要大的多,因此教师要认真的研读新教材。把握好课本的整体性,每单元的系统性,每课的重难点,做到心中有数。备好课是上好课的前提,在研读教材的基础上精心备课。备课之前教师可以通过上网,阅读相关的优秀教学设计,再结合自己学生的实际情况,加以筛选;也可以和同事共同备课,学习别人的闪光点,弥补自身的不足,尽力使课堂丰富且效率高。
4精心创设课堂教学情境创设课堂教学情境,教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的情境,以引起学生一定的体验,从而帮助学生理解教材,并使学生的心理机能得到发展。创设问题情境可以帮助学生学习历史知识,培养学生养成良好的问题意识,鼓励学生敢于质疑、探疑和解疑,培养学生的创新能力,使学生主动学习和探索,全面提高人文素养。问题是思想方法、知识积累和发展的逻辑力量,是生长新思想、新方法、新知识的种子。另外,教师若仅有广博深厚的知识积累,还不能保证把课上好,只有语言生动形象、富有趣味性、感人至深,才能抓住学生的心,激发起学生对历史的学习兴趣,提高教学效果。
5教学反思与置疑
教学反思是新课标下高中历史教学的又一突出特点。根据学生在课堂上的认知情况,适时调整教学目标。学生思维的兴奋点在哪里,学生的学习情绪是否积极,学生在学习中还有哪些困难,如何补救,下一课要注意和改进的问题等。这些可归结为:
5.1教材处理意见。如《欧洲一体化》这一课,可以向教材编者提出质疑:2004年5月1日,又有匈牙利等10国加入欧盟,现在的欧盟共有25国,教材再版时似应反映出来;P.170和P.171两处提到《罗马条约》,而且有逻辑顺序不清之嫌,将P.171有关《罗马条约》的叙述紧接在P.170“1957年,六国首脑签署《罗马条约》”之后似乎更妥。
5.2教学方式的安排。包括对本节教材采取何种教学方式,使用哪些教具,配合本节教材补充哪些具有典型性、生动性和富有说服力的史料等。
5.3学生的反映情况。包括学生对本节课兴趣如何,学生对教师的教学方法评价如何,学生困惑的问题是什么。
5.4课后自我体会。包括讲授本节课的自我感觉如何,本节课中最得意的是什么?最遗憾的又是什么。
只有对自己的教学行为不断反思,教师才能不断提高自己,超越自己,从容应对各种挑战。
英语字母教学方法有哪些 篇4
英语字母共有26个,分为大写字母和小写字母。有时学生单个字母掌握很好,但整体背诵或书写就出现了困难。因此,在英语学习的初级阶段,教师如何教学生整体记忆字母显得很重要。
⒈ 字母歌
在课堂中,教师可以根据学生的兴趣爱好,让学生选择现在流行的儿歌或歌曲,师生一起将26个字母编入其中,编成一首学生喜欢的字母歌。这样,不仅激发了学生学习英语字母的兴趣与热情,而且让学生体会到了做课堂小主人的快乐和满足感。
⒉ 字母树(letter tree)
把字母按读音分类是字母读音教学的一个重要任务,也是学生觉得有难度的一项内容。为了使学生更好地掌握,教师可以采用“分家”的方式,按“家族”将26个字母分为7组进行分类记忆。为了避免学生将字母“分家”后对字母的整体性把握不好,教师可以将这7个家族放在一棵大大的“字母树”上,让每个家族住在一条树枝上。这样“字母树”上就住满了字母精灵。
26个字母按读音分为如下7组:
A 家族有四位,A、H、J、K ,A,A是族长。
E 家族成员多,八个兄弟排排坐,BCDE,GPTV,E,E是族长。
/e/ 家族没族长,它的成员有七位,FLMN,SX 和Z。
U 家族有三位,UQW,U,U是族长。
I 家族有两位,IY,I,I是族长。
R 是国王,O是王后,权力大,单独住。
二.个别字母教学方法
每个英语字母的形状,读音,书写各有不同,在整体记忆字母后,如何辨别并记住每个字母也很关键。英语字母分为元音字母和辅音字母。其中元音字母共有5个:Aa, Ee, Ii, Oo, Uu。小学生的身心发展规律决定其年龄特点是好奇心强,模仿性高,想象力丰富。所以,教师可以采用形象记忆,吟诵歌谣,做手势等方法帮助学生加深记忆。
⒈ 猜猜我是谁?
教师可以在黑板上以画简笔画的形式让学生猜到底是什么字母。例如,画一座宝塔(A),一架小梯子(H),一把小椅子(h),一座大山(M),一个小门洞(n),一条小蛇(s),一颗小苗(r),一弯月亮(C)等。为了激发学生的想象力,教师可以让学生想象字母还能是什么形状,比如S还可以是一条弯弯的盘山路。学生多想出一种形状教师就以言语或实物的形式表示鼓励来增强学生的自信心。
⒉ 吟诵歌谣记字母
歌谣具有节奏感强,轻松明快,容易记忆等特点。教师可以在教完几个字母后,把他们编成朗朗上口的歌谣教给学生。教师通过吟诵歌谣的方式帮助学生记忆字母。
例如:尖尖的宝塔AAA,弯弯的月亮CCC,大大的鱼钩JJJ,绵绵的山谷WWW,胜利的象征VVV,三叉路口TTT,一座大山MMM,一扇小门nnn,小工人小工人III,小鸭子小鸭子ZZZ,飘扬的小旗FFF,有事call me QQQ。教师可以一边带领学生吟诵歌谣一边拍手打节奏,帮助学生记忆。
⒊ 手势语言助记忆
教师在教学生字母时,切记不可忽视身体语言的作用。教师可以发明一些手势辅助教学。例如,教师可以通过手势来让学生记忆元音字母。
A—左手
E—右手
I—指自己
O—用双手在胸前做出O的形状
U—学生指向老师
在课堂中,教师可以采用打哑谜做手势的游戏考察学生元音字母的记忆情况。教师说元音字母,让学生做手势,看谁做的最快最好,就由他来做小老师,带领全班同学读这个字母。
三.操练
⒈ 字母接龙
学生在学完26个字母后,为了加强学生对字母顺序的掌握,教师可以设计字母接龙游戏。教师站在讲台上,说出一个字母,然后指向一个学生,被指者必须说出听到字母的后一个字母,说完后指向另一个同学。教师若连说两个字母,学生必须说出其后的两个字母。以此类推进行字母接龙。若接不上者要接受惩罚,在教师和全班同学的面前用身体语言把这个字母表演出来,动作越夸张越好。
这个游戏既能加强学生对字母顺序的记忆,又能训练学生对字母的快速反应能力,实施的惩罚又是一种加深记忆的方式。
⒉ 看口型猜字母
教师站在讲台上,让学生看口型猜字母,看谁猜的准、猜的快、猜对的最多。在此环节学生必须集中注意力看老师口型,有助于他们养成注意力集中的习惯,使他们很快记住字母发音口型特点。
⒊ 多媒体演示
随着现代多媒体技术的发展,集图、声、形等特点于一体的多媒体广泛应用于现代课堂教学中。它的应用,既丰富了课堂内容,激发了学生兴趣,促使学生眼,耳,口,手等多种感官协调发展;又活跃了课堂气氛,大大提高了学习效率。例如,教师将一段色彩鲜艳,画面生动的字母手势操视频展现在学生面前,带领学生跟着画面的字母一起读、唱、跳、做,使学生在读字母的同时记发音记口型,做动作的同时记形状,加强学生对个别字母和整体字母的记忆。
四.总结
音乐教学方法有哪些 篇5
教学方法是师生在教与学的双边活动中为了有效地完成一定教学任务而采用的方式与手段的总称,它既包括教师的教法,又包括学生在教师指导下的学法,是教授方法和学习方法的有效结合。决定教学方法的基本要素是教学目的、教学对象、教学内容,由于音乐教学目的和教学内容的特殊性,音乐课的教学方法不同于一般学科普遍采用的教学方法。下面就音乐教学的特点谈谈音乐教学方法的选择和应用。
选择教学方法要与学科特点相适应,要依据该学科教学活动的目的、任务。音乐教学的根本目的就是对学生进行审美教育,即通过音乐教学陶冶学生的审美情感,培养学生的审美能力;音乐教学的内容包括歌唱、器乐、律动、欣赏、创作和音乐基础知识与基本技能;音乐课又是一门技艺性较强的学科,这就决定了音乐教学普遍采用的是练习法、欣赏法和示范法。
音乐教育作为一种审美教育,并不是纯知识理论传授,感受音乐、鉴赏音乐、表现音乐都必须以掌握一定的技能、技巧为基础。音乐教学就是为欣赏音乐、演奏演唱、创作表现音乐而进行技术方面一系列的知识传授和技能训练,离开了技术训练就很难完成美育任务,也就无法完成音乐教学任务。故而练习法理所当然应当成为音乐教学中广泛使用的基本方法和重要方法。音乐是听觉艺术,要培养学生的审美能力,首要条件是让他们接受美的熏陶,让他们大量接触优秀的音乐作品,扩大音乐视野。审美、修美的重要标志之一就是音乐欣赏的能力,在聆听音乐的同时,音乐的美会感染学生并激发他们的兴趣,音乐欣赏能培养学生对音乐的感知能力、注意力和记忆力,提高他们的鉴赏水平。作为音乐课教学内容之一的欣赏本身就是以欣赏教学方法为主,而在歌唱、器乐、律动等教学中也无不贯穿和体现着欣赏活动,所以欣赏法也是音乐课普遍采用的一种教学方法。我们知道,儿童学音乐是从模仿开始,在课堂上学生学习各种技能也都离不开教师的示范,尤其是在唱歌、器乐等教学活动中,教师的范唱、范奏都必不可少。所以,示范法也是音乐教学的重要方法之一。
选择教学方法还要依据学科中不同的教材内容、特点。如歌唱教学方法有听唱法、视唱法,还可由教师范唱范奏,并运用图片、教具及手势提示辅导学生唱好歌。器乐教学要避免机械枯燥的练习,教师讲解要简明扼要形象。欣赏教学不光采用欣赏法,还可以采用诗、文、图画等多种手段促使学生联想与想象。分析综合与比较的方法也应贯穿学生学习欣赏音乐的全过程。音乐基本知识和基本技能的教法则以视听结合法、联系对照法、讲解法为主,不同于一般技巧训练采用的方法。
学生的实际情况,如年龄特征,音乐素质等也影响着教学方法的选择。譬如:在进行歌唱技巧训练的时候,对小学中年级学生就要指导他们逐步从胸式呼吸转向胸腹联合式呼吸,学会有气息支持的歌唱;到高年级要求逐步掌握控制气息的能力,为从本能地歌唱进入艺术歌唱奠定基础,同时进行发声方法的训练,咬字吐字也要求清晰准确。律动教学则应以小学低年级的学生为主要教学对象。在教学中教师应给学生提供较为简单的可能性的示范,并且大量采用游戏的方法,以更好到调动学生学习、练习的积极性。不管在器乐、欣赏或音乐常识教学中,对低年级学生要以形象性、趣味性为主,对高年级学生来说,讲授法相比较可多用。
学生的素质也影响着教学方法的选择。在音乐素质较好的班级,可适当加大音乐知识和技巧训练的难度、深度,课堂教学内容安排也可更加充实。例如,在教唱新歌时就可采用视唱法。而对音乐素质较差的学生,就应以听唱法、跟唱法为主学新歌,教学进度要放慢,难度也要降低。
此外,在运用教学方法时,要注意多种教学方法的合理配合。在歌唱、器乐教学中,不仅要采用示范法、练习法,还要穿插运用讲授法等其他教学方法。在欣赏教学中让学生们欣赏音乐作品的同时,也要适当进行讲解。这是因为各种方法都不是万能的,多种教学方法之间的互相配合,合理运用,会有相辅相成之功效。
总之,选择音乐教学方法要注意培养和发展学生音乐审美能力,注意调动学生学习的积极性、主动性,培养学生学习音乐的兴趣和爱好。在选择的同时,既要正确对待经长期教学实践检验至今任然适用的各种教学方法,还要科学合理地吸取新的研究成果,采用现代化的教学手段,如电化教学、多媒体教学等,创造出切合音乐教学实际的教学方法。
音乐教学的总结
介绍
新课程对学生的全面发展给以新的阐述和定位,突出的特点是课程目标由单向方式走向多元、综合与均衡。具体来说,每一门课程目标都体现了情感态度与价值观、过程与方法、知识与技能等三个维度的有机整合。
目标
课程标准的 “课程目标”同教学大纲的 “教学目的”有所不同,目标虽含 [2] 有目的、里程的意义,但目标不同于目的的那种总体性、终极性和普遍性价值,它更体现为具体性、阶段性和特殊性价值。因此,对于课程目标,可大致理解为:在学校教师指导下,学生某种学习活动的具体的行为变化表现和阶段性、特殊性的学习结果。
课程目标须在具体的教学过程中完成和达到,因此,在某一方面、领域和学时的教学中,还有着更为明确和具体的教学目标,如音乐课程中的音乐教学目标。
目标功能
从音乐课程的角度来说,其目标具有的功能有:明确音乐教育发展方向,提示音乐教育计划要点,提供音乐学习经验方法,确定音乐教育评价基础,等等。这四者的关系是通过明确音乐教育的发展方向和提示音乐教育计划要点,为学生提供达到目标的最优的音乐学习内容、方法与经验,并以此确定为评价音乐教育活动结果的标准。
作用
而对于更为明确和具体的音乐教学目标来说,其功能和作用主要有以下几点:
(1)导向———明确音乐教学方向,提出音乐教学任务,确定音乐教学方式,主导音乐教学过程。
(2)规划———明示音乐教学计划,界定音乐教学范围,规范音乐教学进度 ,提出音乐教学要点。
(3)调控———调节与改进音乐教学的操作过程和方法。
(4)评价———检测与评价音乐教学的实施过程和效果。
分类
在音乐新课程中,课程目标是由三个维度构成的,即情感态度与价值观,过程与方法,知识与技能。《基础教育课程改革纲要》指出:“改变课程过于注重知识传授的倾向,强调形成积极主动的学习态度,使获得基础知识与基本技能的过程同时成为学会学习和形成正确价值观的过程。”这段表述清晰地说明了新的课程目标的设计思路和内涵。新的课程目标的表述方式,体现了新的知识观和学生观,体现了在人的发展中多维目标的整合,体现了素质教育对课程目标体系的要求。
核心
长期以来,基础教育课程目标指向单一的认知领域,把课程视为知识,视为学科。知识为中心、知识标准化、知识统一化支配着课程的构建、设计与实施。这种单一、片面的课程观所带来的弊端显而易见,它加重了基础教育课程过于注重知识传授的倾向,造成了课程结构突出学科本位,科目过多,缺乏整合,课程内容 “难、繁、偏、旧”和过于注重书本知识,课程实施过于强调接受学习、死记硬背、机械训练,课程评价过分强调甄别与选拔等一系列问题。而新的课程观建立在对传统 “知识本位”、“学科本位”批判与反思的基础上,突出 “以人为本”和强调课程的整合。具体来说有下列内涵:
第一,学生是课程的核心
课程目标的设计,首先要把学生看成一个活生生的人,以学生现实生活和未来生活作为依据,既要满足学生现实生活的需要,又应立足学生未来生活的构建。它关注学习者的兴趣、态度和需要,关注学习者的个性发展,关注学习者与自我、与他人、与社会、与自然的关系,关注学习者与课程各因素之间的联系,以一种整体的观点来看待“学生是课程的核心”,并将学生的发展视为课程的根本目标。
第二,突出课程的整合
课程目标的设计建立在对人的生命存在及发展的整体关怀上,而不仅仅是认识性目标。过去,像智力、能力、情感态度、学习过程、学习方法等均被排除于课程目标之外,其价值成为知识的附庸。而新的课程观在体现由 “知识本位”向 “人本位”转变的同时,必然导致课程目标由单一的认知性目标转向情感态度与价值观、过程与方法以及知识与技能多种目标的有机整合。
表述
音乐教学目标的表述是每一个音乐教师都要面对的具体问题,一般来说,应该包含三方面的要素。
目标要明确,具体,简洁,指向清晰
音乐教学目标在具体表述上不同于音乐课程目标,更有别于传统音乐教学大纲中的 “教学目的”。音乐课程目标是从宏观的角度规定某一教育阶段音乐教育所要达到的最终结果,而音乐教学目标则是从微观的角度,预计某一时段、某一环节音乐教学所要获得的结果,是学生在音乐教师指导下,其音乐学习活动具体的行为变化表现。目标虽含有目的、里程的意义,但目标不同于目的的那种总体性、终极性和普遍性价值,它更体现为具体性、阶段性和特殊性价值。因此,表述音乐教学目标的首要一点,就是目标要明确,具体,简洁,指向清晰。然而,一些音乐教师由于对此认识得不够清晰,加上传统大纲的影响,往往把 “课程目标”或 “教学目的”当作教学目标来对待,目标表述得非常宽泛,笼统。例如,“培养学生的创新精神与实践能力,增强音乐文化素养,热爱祖国,成为 ‘四有’新人”,“培养学生成为德智体全面发展的人”,“通过学习这首歌,培养学生的爱国主义情操和共产主义道德风尚”,“通过欣赏这首乐曲,提高学生的欣赏水平”,“学习和掌握简单的乐理知识”,“开拓学生的艺术视野,发展学生的创造力”,等等。这些又虚又空的所谓目标对音乐课堂教学没有指导意义,也没有评价的价值。
正确的音乐教学目标表述应明确,具体和简洁,主要涵盖本课时学习的具体内容、方法、过程及要达到的程度和水平。
目标要涵盖三个维度
教学目标由单向变成多维是音乐新课程同传统音乐课程在目标上的另一个重要区别。以往,音乐教学目标重点关注的是知识与技能方面,例如,“学习sol,mi两音,能够唱准它们的音高。用sol,mi两音及四分、八分音符和四分休止符创造简单的旋律”,“指导学生准确和谐地唱好这首歌曲。通过欣赏及讲解使学生掌握大合唱的有关知识,了解作曲家冼星海的生平”,等等。上述目标缺乏 “情感态度与价值观”维度,“过程与方法”维度不清晰,主要突出了 “知识与技能”维度。正确的目标确立方式应该是三个维度的表述。
正确使用目标的行为动词
新课程的一个重要理念是 “以学生的发展为中心”,在这一理念的指导下,
奥尔夫音乐教学法培训图片
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教师角色、教学方式和学生的学习方式均发生了质的变化,也就是说,课堂教学的行为主体是学生而不是教师。而过去在“教师中心”和 “学科中心”的传统观念里,音乐教学目标通常表述为 “通过学唱歌曲,培养学生的识谱能力与歌唱能力”这样的句式,目标的行为主体是教师而不是学生。这种表述方式体现了从教师角度来表述教学目标的特点,即教师要通过学唱歌曲培养学生某些方面的能力;而实际上,判断教学效果的根本依据是学生想在课堂上获得哪些音乐方面的进步,而这恰恰不是教师单方面的主观愿望能够实现的。如此看来,像 “通过……使学生……”, “通过……培养学生……”,“通过……引导学生……”这类在传统音乐课程 “教学目的”中经常使用的行为动词,已不符合音乐新课程 “教学目标”的表述要求。相反,由于音乐新课程是从学生、从学习者的角度来表述目标的,因此其行为动词多为 “对”、“在”、“用”、“能够”、“感受”、“体验”、“了解”、“掌握”等。
说明
需要说明的是,音乐教学目标的确立和表述是每一位音乐教师进行教学设计的自主行为,不必过于追求统一,千篇 一律;从另一个角度来说,音乐教学本身就是艺术,而艺术是需要个性的,没有个性就形不成独特的教学风格,更谈不上创新与发展。传统音乐教学对教师的备课要求比较统一,强调共性,过于追求标准化与规范化,许多教师都是一个模子,一个套路,这种缺乏实效的表面文章不可能获得良好的教学效果。而音乐新课程则首先关注一个 “新”字,在新的课程理念指导下,音乐教学目标的设计与表述必然会精彩纷呈,焕然一新。
教学目标
在具体的音乐教学设计中,传统的 “教学目的”同现在的 “教学目标”有着根本的区别:前者带有浓厚的 “学科本位”和 “教师中心”痕迹,其设计体现为 “教什么”,“怎样教”,“通过教达到什么目的”,等等;后者则体现了从 “教师中心”到 “学生本位”的转变。“教学目标”从学习者的角度出发,根据课程标准和教材来设计目标要求及目标水平。
课程观
情感态度与价值观在人的成长历程中具有十分重要的意义,是引导人健康向上、乐观积极的精神基石。
传统的课程观由于过分强调认知而忽视了情感态度与价值观在学习中的功能,致使该项目标形同虚设,从而导致把丰富、生动的教学活动局限于狭隘单调的认知主义框框中。这种缺乏情感内涵、充满理性的课程设计,不仅使学生普遍感到学习的枯燥和单调,甚至恐惧、苦恼,丧失了学习兴趣,而且极易造成学生的 “情感营养不良”、“情感偏枯”等现象。
新的课程观将情意因素提高到一个新的层面和高度来理解,赋予其在课程目标中重要的价值取向。例如,情感,不仅仅体现为学习兴趣、学习爱好和学习热情,更体现为情感本身的体验与内心世界的丰富;态度,在表现为学习追求、学习责任的同时,更表现在对生活的乐趣、进取、向上的态度;价值观,既反映在个人价值方面,同时反映在个人价值与社会价值、自然价值的统一;等等。这三个具有独立意义的要素已成为课程目标的重要组成部分。不同学科,其 “情感态度与价值观”的取向和内涵是不同的。在音乐课程中,由于音乐课程的性质和价值所决定,必须突出其 “情感态度与价值观”方面的目标,以体现音乐教育的本质是审美,是实施美育的重要途径这一特点。对于音乐课程来说,其特质是情感审美;其教育方式是以情感人,以美育人;其教育效应主要不在于知识和技能的习得,而是体现在熏陶、感染、净化、震惊、顿悟等情感层面上。
过程与方法目标
学习过程和方法论具有重要的教育价值。重视过程,强调方法,其实质是尊重学生的学习经历、体验和方式,这是一个学习者必须经历的过程,是一个人生存、生长、发展的内在需要。
从教学的角度来说,只重结果而轻视过程与方法的教学获得的只是形式上的捷径。这种排斥个性思考,否定智慧参与,只关注知识掌握的教学方式,完全不利于人的发展,它使一个个鲜活的人成了一架架机械、呆板、只会接受与记忆,不会思考与评析的学习机器。对于音乐课程来说,尚具有不同于其他学科的特征。过程与方法所以对音乐学习非常重要,是由于音乐教育多体现为一种 “润物细无声”式的潜效应,其教学目标往往蕴涵在教学过程中。从教学方法上说,授人以 “鱼”不如授人以 “渔”,学会音乐不如会学音乐,这样才有利于学生的终身学习和在音乐上的可持续性发展。
在音乐新课程中, “过程与方法”目标可细化为五个具体目标:即体验、比较、探究、合作、综合。
1、体验
体验是指由身体性活动与直接经验而产生的情感和意识。体验使学习进入生命领域,因为有了体验,知识的学习不再仅仅属于认知、理性范畴,它已扩展到情感、生理和人格等领域,从而使学习过程不仅是知识增长的过程,同时是身心和人格健全与发展的过程。体验性是现代学习方式的突出特征之一,它强调身体性参与。学习者在学习过程中要用自己的眼睛看,用自己的耳朵听,用自己的嘴说,用自己的手做,用自己的脑去思考。一句话,就是学习者要自身去经历,去感悟,去操作。它重视学习者的直接经验,视学习者的个人知识、经验、生活世界为重要的课程资源;尊重学习者的个人感受和独特见解,鼓励学生的自我意识与创新精神,在学习过程中强调参与、活动、探究、实践,将教学过程变为整合、转化间接经验成为学生直接经验的过程,将学习过程变为融学习者个人经历、感受、见解、体验为一体,从而自我解读、自我操作的过程。
对于 “体验”,《音乐课程标准》中有一句十分重要的表述:“音乐教学过程应是完整而充分地体验音乐作品的过程。”这句话所以重要,是由于音乐本身的非语义性和不确定性决定了音乐教学和音乐学习须采用一种同其他学科不同的特殊方式———体验的方式。原则上,音乐教学与音乐学习是不能依靠讲授的,因为讲授的方式与学习者自身的音乐体验相悖,是以他人的感受取代自己的感受,以施教者的体验代替学习者的体验。
2、比较
它是音乐教学的一种特殊方式,是在教学过程中将不同体裁、形式、风格、表现手法和人文背景的音乐作品进行比较,或将题材相同而体裁不同,体裁相同而形式不同,形式相同而风格不同等音乐内容进行比较,以利于学生形成对音乐的深刻印象。运用比较的方法,不仅可以有效地提高学生的音乐兴趣和审美注意力,并且有利于学生音乐思维的发展,有利于培养学生分析与评价音乐能力的提高。
3、探究
探究既是一种课程形态,又是一种学习方式。作为一种学习方式,探究是指教师不将现成结论告诉学生,而由学生自己在教师指导下主动收集资料,调查研究,分析交流,发现与探索问题并获得结论的过程。无论是作为一种新的课程形态,还是一种新的学习方式,探究在新课程中都有着独特的不可替代的价值。它可以使学习者保持独立的持续学习的兴趣,丰富学生的体验,养成合作与共享的个性品质,增进独立思考的能力,建立起合理的知识结构并养成尊重事实的科学态度。
4、合作
合作是指学生在小组或团队中为了完成共同的任务,有明确的责任分工的互助性学习。它以小组为基本形式,充分利用教学动态因素之间的互助来促进学生的学习,并以团队成绩为评价标准,达成和实现共同的学习或教学目标。一般来说,合作学习具有以下几个方面的要素:学习者之间相互支撑和配合;积极承担共同任务中的个人责任;小组成员有效沟通,妥善解决组内矛盾;对于个人完成的任务进行小组加工;对共同活动的成效进行评估。
合作学习的方式目前在音乐教学中被广泛运用着,其共性的特点大致有以下几点:按音乐素质、能力和性别划分小组。小组成员之间充分交流,研讨,协作,例如对歌曲进行演唱处理,由各小组自行讨论设计演唱形式,编创表演动作,制作表演道具,选择伴奏乐器及音型、节奏型等。融合游戏、竞赛因素,促进小组间的竞争,增加学习的趣味性。例如,在器乐演奏学习中,分成若干小组 (各组演奏水平均包括上、中、下三个层次)进行游戏式的竞赛,让各种能力和水平的学生都有机会参与表现,机会均等,促进学生的集体荣誉感,培养团队精神。
5、综合
作为音乐课程目标之一,它是学科体系向学习领域的伸展,是精英文化向大众文化的回归,其根本的要义在于有益于改变人格的片断化生成,向人格的完整化、完善化发展,体现了现代教育的一种发展趋势。
具体地说,综合包括音乐课程内部学习领域 (感受与鉴赏,表现,创造,音乐与相关文化)之间的相互融合,音乐与姊妹艺术 (舞蹈、戏剧、曲艺、影视、美术、书法)之间的相互融合,音乐与艺术之外其他学科 (语文、外语、历史、地理、政治、数学、物理、化学、体育)之间的相互融合等三种方式。例如, “鉴赏”和 “表现”两个学习领域的相互渗透与整合,不仅会使教学内容丰富多彩,而且教学过程更加生动有趣,可以最大限度地发挥音乐教学的整体效应。再如,充分发挥各种艺术门类的不同表现手段,整合成综合性的音乐教学方式,如用形体动作配合音乐节奏,用表演表现音乐情绪、情感,用色彩与线条表现音乐的明暗及相同与不同等。此外,通过软化学科边缘,加强音乐同其他学科的联系并在教学中整合与实施,例如,同语文结合,可以选用适宜的背景音乐为诗歌、散文配乐,亦可运用诗化的语言和抒情散文式的表达来描述音乐的情境;同史地学科综合,可以学习和了解一些不同历史时期、不同地域和国家的代表性音乐,以及相关的风土人情;同体育学科综合,可以运用韵律操配合
不同节奏、节拍的音乐;同数、理、化学科综合,可以联系 “黄金分割线”将美学概念与数学概念整合起来,将音乐的高低、长短、强弱等声音性质同物理学的频率、振幅等知识联系起来;等等。
音乐课程的综合,是以音乐为本的综合,这是音乐新课程实施中的一个重要原则。诚然,基于综合理念的贯彻,音乐课中可能会不同程度地涉及一些艺术门类和其他学科的知识内容,但涉及它们是为了更好地感受、理解音乐,是为了更好地学习音乐,激发学生对音乐的情趣。如果把学生的注意力和学习兴趣引向了探究其他学科或艺术门类的方向,用文学、政治、历史、地理、舞蹈、美术、戏剧等内容作为学生音乐课学习、探究的主要对象,那音乐课的自身功能必然会受到削弱和损害。这显然是同 《音乐课程标准》的理念和精神相悖的。
知识与技能目标
基础教育中的任何课程,只要是一门学科,必然会有系统的知识技能体系。因此,对于高中音乐课程来说,知识与技能的教学是必要的,这既是人的整体素质中的音乐文化素质的需要,同时为学生进一步学习音乐奠定了基础,为学生在音乐上的持续发展提供了平台。但是,由于以往对音乐知识与技能的认识存在误区,单纯地以乐理知识和识谱技能作为音乐知识与技能的主体,并过分强化了知识的理性色彩和技能的技术作用,从而导致了音乐知识与技能的片面化倾向,造成了学生对音乐知识与技能学习的恐惧与厌倦心理。
基础教育中新的音乐知识与技能观认为:音乐知识不仅仅体现为乐理知识,还包括音乐基本表现要素,音乐常见结构以及音乐体裁、形式等知识,还特别包括音乐创作、音乐历史以及音乐与相关文化方面的知识。音乐技能不仅仅体现为视唱、练耳、识谱等方面,也不只是发声、共鸣、咬字吐字等唱歌技术层面,更重要的是把乐谱的学习与运用或歌唱技能的训练与培养放在整体音乐实践中进行,将其视为音乐表现活动的一个环节和组成部分,这样才能有利于构成基础音乐教育知识与技能的整体体系。
小学英语方法有哪些 篇6
小学英语方法有哪些
1.培养学习兴趣
丰富学习形式,比如可以用动画来学英语表达,用音乐来记单词,用口诀来记语法等等。要时刻让孩子觉得学习英语是一件很有趣的事情。能不断地从学习中获得快乐,孩子也就能持之以恒地学习英语了。
2.培养学习自主性
一定要让孩子明白学习英语是自己的事情,也就是要培养孩子学习的自主性。千万不能逼着孩子去学习,这样会让他们有“我学习是为了我爸妈”的想法。只有让孩子养成自主学习的习惯,他们才会获得真正的学习动力。
3.从朗读入手
大量地朗读能培养孩子的语感,所以刚开始学英语的时候不要急着让孩子写单词、句子,而是要以阅读为主。可以采用色彩鲜明、设计新颖、内容趣味性强的书籍,这样能帮孩子集中注意力。
4.重视口语交流
小孩子学习语言都是从模仿开始的,所以在小学英语阶段,一定要尽可能地让孩子多开口说。如果家长的口语还可以的话,可以用英语跟孩子交流,引导孩子用英语来表达自己的想法。孩子的学习能力和劲头都是很足的,长久下来能培养他们的语感。
5.提高书写能力
小学英语阶段,书写能力也是不能忽视的。从书写英语字母到单词再到句子甚至是 篇章,都需要一步步打好基础。从小对孩子的书写能力有一定要求,比如字迹工整、清晰等,能帮助孩子树立正确、严谨的学习态度。
6.参加英语活动
寓教于乐是最好的英语教学方法。让孩子参加丰富多彩的英语活动,比如记单词比赛、说英语小故事、英语角色扮演等,不仅能增强他们的学习兴趣,还能提升他们运用英语的能力。
小学英语阶段不宜把孩子逼得太紧,还是要提倡快乐学英语。小学英语学习也应当多考虑孩子的感受和需求。希望以上6个小学英语学习方法能对老师和家长有所启发。
如何提高小学生的英语阅读能力?
一、培养学生的阅读兴趣
兴趣是最好的老师,是学习积极性中最现实,最活跃的成分。一个学生只有对英语阅读产生了浓厚的兴趣,才会把阅读看成自己的愿望和需要,才会由被动阅读转为主动阅读,才会有阅读的自信心。相反,如果没有兴趣,阅读就成了一种负担。所以要想提高学生的阅读能力,必须在教学的起始阶段就要注重培养学生的阅读兴趣。
1. 精心选择阅读材料
阅读英语应当是轻松愉快,也可以是轻松愉快的。要做到这一点,阅读材料的选择是首要的。也就是要选择生动有趣,富有吸引力而又能启发心智的材料或书籍。小学英语科学普及出版社所选择的阅读内容故事性强,对学生既有吸引力又有启发性,学生很乐意去读和学,教学效果也很好。另外,根据课本所学的知识,并在此基础上,编写和收集小英文故事、小短文等。由于面对是小学生,所以材料内容要生动、有趣,激发小学生的阅读兴趣。材料可选择熟识的故事、日常生活情景、各国各地区的生活文化介绍等内容,要让学生感到阅读是一种享受,是欣赏文章,而不是呆板地读文章。
2.给予适当的阅读指导
由于小学生的阅读能力还处于基础认知阶段,对阅读的方法和技能掌握的还不够,我们在训练学生阅读时,应当适时适当地指导学生阅读。这样就会增加学生阅读的自信心,这种指导可以是背景知识的介绍,也可以是阅读方法的指导,在学生阅读之前,介绍与材料相关的背景知识,可以激发学生的阅读兴趣和学习兴趣,达到很好的学习效果。
二、激发学生的阅读动机
天然良“药”有哪些? 篇7
冬瓜———天然减肥“药”冬瓜能利尿、帮助消化、消水肿,不含脂肪,有“瘦身瓜”的美誉。尤其对水肿型肥胖减肥效果更明显。
柠檬——天然感冒“药”柠檬中富含维C。新鲜柠檬切薄片,放盐,冲一杯热咸的柠檬水,可以减轻各种感冒症状,尤其在感冒初期,可以不药而愈。
生姜———天然止痛“药”感冒头痛、痛经,可以熬点生姜红糖水喝。将生姜切片放在浓盐水中煮熟,外敷腰部和膝关节,可以缓解腰痛、膝关节痛。
山药———天然补肾“药”山药性味平和,不热不燥,适合各种体质的人食用,尤其脾胃虚弱和肾虚的人可以把山药作为调补身体的常用食物,不用担心食后腹胀、便秘等不适。
香蕉——天然安眠“药”含有消除身体疲劳的镁元素,有安眠作用,并能令人心情愉快。睡前吃香蕉不用担心发胖,反而有助消化,促进排便。
蜂蜜———天然消炎“药”含有一种特殊的酶成分和抗氧化剂,具有抗菌消炎的功效,纯天然的蜂蜜涂在伤口上,可预防感染,同时还能加速伤口愈合。
葡萄———天然抗衰老“药”含有原花青素,是天然抗氧化剂,葡萄皮和籽中同样有十分丰富的抗氧化物质,吃葡萄最好连皮带籽一起吃下去。
卷心菜———天然胃“药”含有保护胃肠黏膜的物质,对于肠胃蠕动与吸收有促进作用,可以有效地预防胃溃疡和十二指肠溃疡,并可改善症状。
脑血栓有哪些治疗方法? 篇8
(1)改善脑的血循环:一般采用扩容和血管扩张剂治疗,可以改善脑的血循环,增加脑血流量,以图缩小梗塞范围。
常用的药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、654-2、复方丹参注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可碱、培他定、西比灵等。低分子右旋糖酐有扩充血容量,降低血粘度,改善微循环,防止红细胞凝聚作用。每日静滴250—500毫升,连用7—10天。
有人采用脱水与扩容相结合的方法治疗急性脑梗塞,效果也不错。
具体方法:发病后即用20%甘露醇250毫升,每日1次静脉滴入,有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,每日2次。3—5天后,再用脑血管护张剂,如维脑路通或罂粟碱静脉缓慢滴入,每日1次,7-l0次为l疗程。
(2)抗凝疗法:适应于存在高凝状态的病人,目的是为防止血栓扩延加重病情。用抗凝疗法前,通常应进行脑CT检查,证明为缺血性病变。有出血倾向者,如活动性溃疡病、严重肝肾疾病及感染性血管栓塞忌用。每日应测出凝血时间、凝血酶原时间及活动度。常用肝素、香豆素类。肝素12500-25000单位,溶于5%葡萄糖液500-l000毫升,缓慢静滴,通常每分钟15—20滴。24—36小时达到应起的作用后,视病情掌握使用。香豆素类同时口服,第1日200—300毫克,以后每日维持50-100毫克,治疗天数依病情而定。
近几年有人以血液稀释疗法(即放出适量静脉血)治疗脑血栓形成,有一定效果。根据病人体重、血压、红细胞压积,确定释出血量,一般在200-400毫升,输入706代血浆或低分子右旋糖酐500毫升。
(3)浴血栓疗法:常用链激酶、尿激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万单位加入10%葡萄糖液500毫升中静滴,每分钟50滴,每日1次,l0天为l疗程。
曾有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,有一定疗效。一般在发病后24小时之内应用。取尿激酶2万单位加入生理盐水l00毫升中,颈动脉加压滴入,每分钟15—20滴,1—3次治疗即可。
还有用蝮蛇抗栓酶颈动脉内给药的方法,也取得了较好效果。
溶栓疗法,无论是静脉给药还是动脉给药,都需要严格掌握适应证和用药时机。一般认为,溶栓药物应早期使用(脑血栓发病l天内,血栓富含水分,易溶解),见效快、疗程短。溶栓和抗凝疗法一样,要密切注意出血倾向,需在医院由医生掌握使用。
(4)防治脑水肿:临床上目前最常用的药物有三大类,即高涌液、利尿剂及自由基清除剂。
高渗液能起到高渗利尿脱水作用,常用甘露醇和甘油。①20%甘露醇在减轻脑水肿、降低鼎内压方面作用快,效果显著,且有清除自由基的作用,如毒性最强的(OH)自由基,从而保护脑细胞。有人认为,甘露醇能降低全血粘度,减少血管阻力,提高脑灌注量,改善脑循环。②甘油的优点是:作用持续时间长,反跳作用甚微,甘油可作为能量被利用,能改善钠泵功能,有利于细胞毒性脑水肿的消除;促代谢而改善脑功能;渗透压性利尿作用较小,肾损害较轻。
利尿剂也有脱水、降鼎压作用,尤其适用于伴有心功能不良者。常用的药物有安体舒通、速尿、利尿酸等。
缺氧后产生的自由基连锁反应,可使细胞膜发生过氧化损害,从而导致脑水肿和微循障碍,所以应清除自由基。常用的药物如地塞米松(或强的松)、巴比妥类、维生素E、维生素C、氯丙嗪、甘露醇和过氧化物歧化酶(SOD)等。地塞米松具有稳定细胞膜和溶酶体膜的作用,抑制花生四酸从细胞膜上释放,从而抑制自由基对脑血管壁的损害,研究中曾发现地塞米松可促进消化道出血,尤其合并新抗凝片时,消化道出血的发生率明显增高,故应慎用。
(5)高压氧治疗:在脑梗塞急性期用高压氧辅助治疗可能有一定效果。治疗是在密闭型加压舱内进行的,吸氧时间为90—110分钟,每日1次,10次为1疗程。有人用5%二氧化碳高压混合氧治疗脑梗塞,效果比单纯用氧更好些。尽管高压氧和混合高压氧治疗脑梗塞有报道称有效,但也有人认为效果并不可靠,所以目前未能广泛开展。
(6)外科手术治疗:选择适应证较严格。其适应证如下:①颈内动脉外段血栓形成,管腔完全闭塞或狭窄程度超过50%以上者,作血栓摘除以及动脉内膜切除术。如果双侧颈内动脉颅外段都有血栓形成,可选择狭窄严重的一侧,先作血栓摘除术,使血流量增加。②颈内动脉血栓形成尚未建立良好的侧校循环者,可作颖浅动脉和大脑中动脉分支吻合术。③大网膜移植术和脑——颞肌瓣覆盖术治疗脑梗塞,通过临床观察,带血管蒂大网膜颅内移植,较游离的网膜移植和颞肌瓣脑表面覆盖效果好。④如已形成脑软化灶,临床有颅高压表现,或有脑疝迹象者,经降颅压药物治疗效果不显著,应迅速手术,清除软化坏死组织,或行颞肌下减压术。⑤颈椎病变压迫推动脉时,可根据具体情况手术治疗。
(7)中医中药治疗:祖国医学对本病的治疗积累了丰富的临床经验。依据病人脉证,判断病情轻重、病位浅深、阴阳偏颇、气血盛衰、标本兼顾等辨证施治。
(8)针灸治疗:可以疏通经络,调节气血,促进疾病康复。有研究资料表明,针灸可以降低血液粘度,抑制血小板聚集和粘附,抑制红细胞聚集及降低血球压积,达到增加脑血流量,改善脑细胞供氧,促进脑细胞恢复功能。最常用的为体针,根据瘫痪肢体选取穴位,结合补泻手法施术治疗。近些年来,头针被广泛地用于脑血栓的治疗,还有人应用刺络法来治疗脑血栓,均取得了一定的效果。脑血栓若能早期进行针刺治疗,并予以适当锻炼,效果会更好些。
(9)颅脑超声波治疗:超声波穿透颅骨通过脑实质时,机械振荡波被组织吸收,转化为热能。组织受温热作用后局部血流增加,血液循环得以改善,有利于缺血区侧枝循环建立。每次治疗20分钟,每天1次,10次为l疗程。没有痛苦,无副作用,可以在康复期选用。
(10)神经活化剂的应用:神经活化剂能改善脑代谢,防止脑坏死、变性,预防梗塞后痴呆。常用的药物有ATP、细胞邑素C、胞二磷胆碱、Y-氨络酸、脑复新等。近年来用活血素等治疗脑梗塞受到重视,究竟哪种药物效果更好尚难肯定。
(11)调节血压、控制高血脂、高血糖:目的是控制脑卒中的危险因素。血压过高、过低均需予以适当处理。但血压过高时注意不要降压太迅速,以免影响脑血流灌注;血压过低时宜适当给予提高。高血脂增加血液粘度,影响微循环, 应限制脂质摄入和增加消耗,如功能锻炼。可给予降血脂药物,如烟酸肌酵酯、安妥明等。糖耐量低下、是脑血管病的危险因素之一。大多数脑血管病患者急性期糖耐量低下,且发生率有随年龄增加而增高的趋势,高血糖要给予适当的处理。同时如要使用甘露醇、皮质激素时,应特别慎重。
(12)处理神经性内脏综合征:脑梗塞发生后,易并发许多内脏症状,如心电图改变(包括脑源性心肌梗塞)、呼吸节律异常、上消化道出血及顽固性呃逆等,均不同程度地影响着脑梗塞的恢复和预后,应予以处理。
(13)一般支持疗法:脑血栓急性期须卧床休息,加强护理。如有心肺合并症者,必要时可吸氧、补液;昏迷病人注意呼吸道通畅,及时吸痰、翻身。
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