接种门诊规范管理制度

接种门诊规范管理制度（精选11篇）

接种门诊规范管理制度 篇1

一、概述

规范化预防接种门诊是指经卫生行政部门批准，有经培训且考核合格的专业技术人员、固定的预防接种工作用房、设备，按计划免疫技术管理规程和免疫程序，实行定时定点接种的预防接种服务网点。

二、房屋配备和布局

（一）预防接种门诊应为相对独立的区域，须与传染科、放射科、普通门诊、注射室、病房等科室分开，并保持一定距离、避免交叉感染。接种门诊所在楼层最好设在首层，不得高于第2层。

（二）预防接种门诊面积不得少于40平方米。接种门诊应设有候种室、预检室/登记室、接种室、留观室、冷链室、工作人员办公室等。各室通风良好、有专门的出入口，且衔接合理，保证接种工作有序进行。候种室和留观室应分门出入。

1、候种室：供受种者及家长接受接种前休息、宣传教育和等待预检/登记。设置要求：①设置“候种室（区）”标识；②配备足量的固定座椅（10张以上）；③宣传资料架（夹）；④健康教育设备（电子显示屏或电视机）；⑤饮水机；⑥取号设备；⑦公示预防接种家长须知、预防接种流程、一类疫苗和二类疫苗品种及免疫程序、宣传画册、接种服务价格及咨询电话等制作上墙等；⑧组织人员1名。

2、预检/登记室：供受种者接受预检、登记和预约服务。设置要求：①设置“预检/登记室”标识；②体检台或体检床，以及体检所需体温计（10个以上）、体重秤、听诊器、血压计、压舌板等；③冷暖空调；④预防接种卡及档案柜；⑤预防接种登记台及接种登记人员转椅、受种者座椅；⑥安装有预防接种信息系统软件的计算机、打印机两台；⑦公示预防接种门诊工作制度、预防接种体检与登记制度、新生儿和流动儿童报告登记制度、疫苗接种禁忌症、不良反应以及注意事项等，并制作上墙；⑧登记人员至少1名。

3、接种室：供受种者等待和接受接种。设置要求：①设置“接种室”标识，保证足够照明度；②设置预防接种操作台：规范化预防接种门诊按照1台（格）/苗设置，数字化预防接种门诊至少设置4个及以上预防接种操作台；卡介苗必须设立专台接种；③每个接种台配备1个专用普通冰箱（或冷藏包、冰排按冷藏包数量2倍配备），冷藏室和冷冻室各备有温度计、1张接种人员专用转椅、1张受种者座椅；④安装有预防接种信息系统软件的计算机2台机以上；⑤一次性注射器回收设备，空气紫外线消毒灯、手枪式或感应式水龙头及污物桶等必需用品；⑥冷暖空调；⑦配备一次性注射器、小口杯、药匙、75%乙醇、95%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉或棉签、压舌板、治疗盘、肾上腺素、地塞米松、抗过敏药等急救用品；⑧公示国家扩大免疫规划疫苗接种程序、安全注射制度、三查七对一观察制度、预防接种门诊工作制度、预防接种门诊消毒制度、医疗废物管理制度等制作上墙；⑨预防接种人员至少2名；⑩接种室光线明亮、空气流通、环境整洁，具备进、出双通道。

4、留观室：供受种者接种后留观30分钟和休息。设置要求：①设置“留观室”标识，内外布局应温馨、童趣；②适量儿童及家长休息座椅；③健康宣教设备1台；④预防接种反应与事故处理等相关制度制作上墙。

5、处置室：用于处置出现疫苗接种异常反应的儿童的场所，配备一次性注射器、小口杯、药匙、75%乙醇、95%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉或棉签、压舌板、治疗盘、肾上腺素、地塞米松、抗过敏药等急救用品、一张抢救床，抢救流程图上墙。

6、冷链室：用于放置冷链设备及疫苗的房间。设置要求：①设置“冷链室”标识；②配置足够储存疫苗的计划免疫专用普通冰箱和低温冰箱；冰箱冷藏和冷冻室各放置一个温度计，严禁存放除疫苗以外的其他物品；③疫苗和冷链管理制度等制作上墙；④冷链室要由专人负责管理，每天分2次记录冰箱温度。

7、工作人员办公室：供接种门诊工作人员进行办公的内部工作区域。

三、接种流程

接种流程合理，接种场所按取号、候种、核实、预检、登记、（收费）、接种、记录、告知（预约）、留观流程进行，尽量做到不交叉。

（一）候种室

1、接种前等候；

2、健康教育与咨询；

3、维持现场秩序，安排儿童和监护人有序进行登记、接种。

（二）预检/登记室

1、预检：

（1）询问儿童健康状况及是否有接种禁忌症等情况，进行常规儿童体检；

（2）工作人员认真核实接种对象预防接种证、接种预约单、接种卡（册）、儿童预防接种信息系统软件（以下简称“信息系统”）中有关接种信息，核对儿童姓名、出生日期和本次应种疫苗；向儿童监护人告知所接种疫苗品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。

2、登记

（1）为第一次接种疫苗的儿童办理预防接种证，并发 放宣传册，为遗失预防接种证的儿童补办预防接种证；

（2）在儿童预防接种证和“信息系统”上记录本次所接种疫苗的名称、针次、正确记录年月日和接种门诊、人员及疫苗信息等；

（3）与儿童家长预约下次接种疫苗种类、时间，并在儿童预防接种证和“信息系统”上做好记录；（4）根据预约记录，向前来接种的儿童家长发放疫苗“知情同意书”并签名，同时发放疫苗接种通知单。

3、收费：接种一类疫苗者凭疫苗接种通知单直接到接种室免费接种；接种二类疫苗者按规定收费并在相应“知情同意书”盖上收款章。

（三）接种室

1、接种前准备：接种器材准备按预防接种工作规范有关要求进行；门诊开始接种前10分钟，将专用普通冰箱疫苗取出放入冷藏包，各疫苗有明显标识。

2、接种时工作

（1）确认：确认受种者姓名、预防接种证、接种知情同意书和本次接种疫苗的通知单；（2）核对：接种前从冷藏包取出疫苗，核对疫苗品种，检查疫苗外观质量、批号、效期。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用。

（3）皮肤消毒：确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处；用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待晾干后立即接种。禁用2%碘酊进行皮肤消毒。

3、接种：接种时严格执行安全注射。安瓿启开后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗启开超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。

4、登记：在儿童预防接种证上记录接种疫苗的批号等信息，在儿童预防接种证上签名或盖章。

5、宣传告知：告知家长接种后留观15-30分钟和相关注意事项。

（四）留观室：接种对象进入留观室观察15-30分钟，观察有无反应，如有不良反应及时处理和报告。

（五）处置室：对出现疫苗接种异常反应的目标儿童进行应急处置。

（六）接种结束后工作

1、使用过的一次性注射器及其他医疗废弃物严格按照《医疗废物处理条例》的规定处理，镊子、治疗盘等器械按要求灭菌消毒后备用；

2、核对接种儿童数与使用疫苗数量，如实记录疫苗使用情况，按月做好疫苗耗损分析；

3、未使用的疫苗放回专用冰箱保存。

接种门诊规范管理制度 篇2

1 规范化预防接种工作的重要性

疫苗接种的反应主要是在接种后出现, 主要是由于面议本身所引起的一种固有反应, 并且会对人体的生理功能造成一定的影响, 主要是会使得人体出现红肿或发热的症状, 同时还会伴随着一定的身体不适, 甚至还会出现倦怠或食欲不振等症状。然而接种疫苗的一般反应不会对人体的各种器官造成任何影响及损伤。但不排除个个别人在疫苗接种后, 会出现与一般反应不同的反应及表现, 通常这种感情况被视为预防接种的异常反应, 是由于正常的疫苗在常规的接种实施过程中或在接种后, 受种者的机体组织器官及功能受到损伤, 并没有出现严重的药物不良反应。但无论是一般的反映还是异常的反应, 要在大规模的人群中进行接种, 是不可能完全避免一般反应或异常反应情况的发生, 但是可以在接种过程中, 接种人员可向受种儿童的家长了解儿童的个人健康情况, 及相关的禁忌症等, 同时还可以让儿童的家长正确的了解相关的汇预防接种的异常反应等, 使得家长能够即使的面对异常反应及时的进行处理, 降低对儿童的伤害。

2 提高规范化预防接种工作

在当前经济社会快速发展的今天, 医疗卫生行业要不断的以患者为中心, 不断的提高医院的服务质量, 高度重视医疗安全, 严格规范各种医疗器械的操作, 出台一系列的诊断标准, 建立相关的医疗风险管理体系, 促进医院更好的发展。为了确保预防接种安全性, 避免不必要的差错, 根据免疫规划有关要求, 特制订规范化接种门诊工作制度。

2.1 规范行为以及环境

医院工作人员要严格的穿着医院规定的服装, 严格佩戴胸卡, 衣冠整洁, 工作态度认真, 对待患者要热情服务, 使用文明的语言。坚守工作岗位, 上班时间不干私活。接种门诊要求环境整洁、采光良好, 通风保暖, 有醒目的标志, 并与病房、门诊等病区隔开, 以避免交叉感染。保持室内外卫生整洁, 按时做好室内消毒, 并做好消毒记录。

2.2 接种前及时收集儿童出生情况

主动搜索流动人口和计划外生育儿童中的受种对象, 通过调查摸底和利用《浙江省免疫规划信息管理系统—客户端软件》整理、核实受种对象, 及时采取预约、电话、手机短信、通知单、口头通知等适当方式, 通知儿童家长或其监护人进行接种。

2.3 医院工作人员要做好接种前的相关工作

主要包括对接种的各种器械进行消毒, 冷藏及冰排等工作, 对儿童的健康状况进行了解, 对儿童的接种禁忌症进行密切的观察, 查对预防接种登记薄与接种证, 查看疫苗外观与批号效期;核对接种对象姓名、出生年月日、本次接种疫苗品种 (规格、剂量、接种部位、接种途径) 。

2.4 询问相关情况

在对儿童进行接种前, 要向儿童的家长应询问儿童的健康状况以及是否有接种禁忌等情况, 必要时测量体温和进行体检, 并做好预检记录。凡有禁忌症的对象不予接种或暂缓接种, 做好家长或监护人解释工作, 并在接种卡、证上做好记录。在实施接种前, 采取口头或接种通知单向受种者或者其监护人告知所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。在免费的第一类疫苗中有第二类替代的同品种疫苗时, 应告知受种者或者其监护人可以自愿、自费选择接种。

3 提高预防接种的安全性

儿童预防接种证的登记要求完整、规范, 由接种医生签名。接种人员必须持有《计划免疫上岗证》, 接种时穿戴工作衣帽、口罩, 洗净双手。接种前严格实行“三查七对”制度, 避免出现差错事故, 严格按照《计划免疫技术管理规程》的要求进行接种。按冷链管理要求及时准备好所需疫苗, 接种时必须做到苗不离冰, 活疫苗开启后超过半小时、灭活疫苗开启后超过一小时未用完必须废弃。接种时严格疫苗接种操作技术, 做到安全预防接种。告知家长或监护人, 受种者在接种后留在接种现场观察30 min。如出现不良反应, 应及时报告和处理。发现疑似预防接种异常反应按有关规定及时处理和向县级疾控中心报告。接种登记薄或录入微机。清理核对接种通知单和接种卡, 并确定需补种的名单, 下次接种前补发通知。统计本次接种情况和下次接种的疫苗使用计划, 并按规定上报相关报表。

4 预防接种社会监督制度

医院应加强外办门诊的规范化管理 篇3

【摘要】 实施 “医药分开核算，分别管理”、病种限价和农合、医保病人利润微薄，以及医疗卫生体制的不断改革，医院的获利空间相对缩小。医院为了在困境中求得生存和发展，各医院在辖区内外相继开设了多个综合门诊和专科门诊，以增加医疗收入。但加强院外办门诊的规范管理尤为重要，一是开办院外门诊应首先报卫生主管部门批准：二是开办院外门诊要具备房屋、设备条件：三是制定合同要实事求是，积极可靠：四是明确管理体制，使国家各项政策、法令、经济措施的宣传、贯彻得以落实：五是会计人员应由医院指派。会计、出纳应同时配齐：六是完善分配机制：七是严格医德医风考核。只有不断加强管理，才能使其朝着健康的方向发展。使院外办门诊对医疗卫生事业起着拾遗补缺的作用。

【关键词】 医院外办门诊;存在的问题;管理对策 

【中图分类号】 R197.3

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0131-02

【Implement】 “medicine separate accounting and management”, diseases respectively limit and farming, medicare patients, and medical health meager profits, hospital reform of system of the profit space relatively narrow.Abstract The hospital would obtain the survival and the development in the difficult position, various hospitals have opened many comprehensive and special outpatient service in the other place near the hospital. But its management should Strengthen as below: First，Its open should be authorize by health manage department.Second，sets up outside the courtyard the outpatient service to have the house, the equipment condition: Third, the formulation contract must be realistic, positive reliable: Fourth, is clear about the management system, enables national each policy, the law, the economy measures propaganda, the implementation to carry out: Fifth, the accounting personnels should appoint by the hospital. Accountant, the teller should also arrange: Sixth, consummates the assignment mechanism: Seventh, strict medical ethics inspection. Only then strengthens the management unceasingly, can cause it to develop toward the health direction. Causes the courtyard outside management outpatient service to play the role which to the health enterprise appropriates lost articles fills a vacancy.

【Hospital】 outside management outpatient service existence issues management countermeasure

随着全民医保政策的推行和“医药分开核算，分别管理”，以及医疗卫生体制的不断改革，医院面临着新的机遇和困难，医院的获利空间相对缩小。医院为了在困境中求得生存和发展，各医院在抓好医疗技术、服务质量、医疗安全、学科建设、增添医疗设备、注重开发医疗市场外，为了拓展服务领域，增加服务收入，各医院在辖区内外相继开设了多个综合门诊和专科门诊。这些门诊大都实行一院两制，自主经营、自负盈亏，实行合同管理，其目的是寻求提高收入的新途径，开辟财源，多方筹措卫生资金壮大医院实力。但在市场经济条件下，各外办门诊如何做到有偿服务、科学经营、依法行医，这也是个值得关注和探讨的问题。为此，笔者对加强医院外办门诊的管理，谈点粗浅的认识。

1 院外办门诊存在的问题

院外办门诊，一是指在当地党政机关所在地开设的为了方便领导就近就医的门诊；二是指为了提高人们的生活质量和健康保健质量所开设的专科门诊。如：美容门诊、减肥门诊、康复门诊、性病门诊。三是为吸纳病人所开设的综合门诊等。医院开设的门诊大都是与医院签订承包合同，根据经营情况定额向院方上交管理费，但经营管理五花八门，规范管理尤为重要。

1．1 各种门诊负责人既是医护人员，也是管理人员。与医院订立的承包合同经验不足。一是合同期限时间不等，短的1年到三年，长的也有10年的，每年的形势变化很快，签合同时无法预见若干年后事业经营活动发展变化到什么情况，有的合同随着时间和形势的变化己明显不合理，但因未到期也不便变动。二是对医疗市场前景估计不足，开始订立合同时在一个起跑线上，经营一段时间后悬殊很大。有的门诊给少数人先富带来了“机遇”， 如：美容门诊、性病门诊。造成了医院本部医务人员心理上的不平衡。其他综合性一般门诊有的走入了困境，直至关门，未达到初衷开办的目的 [1] 。

1．2 门诊内部控制、监督、自我约束乏力。合同双方旨在拓宽服务，提高效率，增加医院的收入，而不是只让少数人发财，在一定范围内造成分配不公。如：美容门诊越开越旺，最后办成了美容中心，个人收入年10万元以上，前景看好，有的甚至于给医院本部解除合同，解除了组织关系。双方自签订合同起，一般实行科主任负责制，其成员由主任组阁，人们称科主任为“个体户”、“包工头”，科主任拥有法人代表的各种权利，但内部缺乏各种监督机制，个别门诊负责人财经纪律观念淡薄，只向钱看，忽视医务人员的教育，淡化了医德、医风建设。药品、材料准入失控，，内部管理随意基本丧失了合同的约束^[1] 。

1．3 财务管理制度不完善。经济开支门诊负责人全权“一支笔”，收入不入账，而是随意存入另户头的卡中，会计监督有名无实。作为一个院外所办门诊的医疗经济实体，一般应有行政负责人，财务机构及其内控制度，以相互牵制，使各项经济活动和会计事项达到合理与合法的最佳吻合，使各种门诊在法制的轨道上经营。这些门诊既未设会计，也未设出纳，收费员由护士担任，收入款项由负责任人抱回家里保管,支付款项凭负责人一个人意见，由于财务制度的不健全，开支上出现了诸多不合理的现象。收支透明度差，私事公办，巧立明目提取“折扣”等，还有个别医院学科带头人兼院外门诊的负责人，社区门诊和本部对应科室收支混淆，管理也有些分心，给社区门诊健康发展带来很多不利。导致院外办门诊兴衰的两极分化 ^[2] 。

1．4 内部分配不公，透明度差。社区门诊一般都是挂本部某医院某某门诊，借医院本部的品牌行医。内部职员劳动所得分配缺乏政策依据，不能体现优劳优得、多劳多得的原则。由于分配上的透明度差，凝聚力和向心力低下。

2加强院外办门诊管理几点建议

2．1 开办院外门诊应首先报卫生主管部门批准，颁发行医许可证，完善各项开业程序后，方可筹备开业。

2．2开办院外门诊要具备房屋、设备条件。要分析就医人群和就诊流量，评估开办的意义和效益。生意好要控得住，生意差要扶得起。

2．3制定合同要实事求是，积极可靠。实事求是就是要充分论证现实情况和潜在的因素，使其积极可靠。通过多方测算、认证后，确定应上交医院的管理费，在合理合法收支的前提下，既要保障医务人员付出人辛勤劳动应获得必要报酬，又要积极上交核定的管理费。为加强宏观调控，增强全局观念，根据医疗行业的特点，承包期内年上交管理费，不实行固定数，应科学的确定比例，逐年递增，以防失控。同时，对脑体倒挂的合同，应从速修订和完善。

2．4 明确管理体制，使国家各项政策、法令、经济措施的宣传、贯彻得以落实。应视外办门诊为医院二级科室，门诊法人只能作为医院内部临床医技科室负责人，对院长负责，应参加院内同级别的各种会议，以及时领会和有效贯彻国家的各项卫生法规、政策，以及院领导的决策意图。外办门诊的医疗活动除接受医政部门检查、监督外，还应接受医院内部的审计，会计核算方面接受医院财务部门的检查、监督、指导，纠正那种一旦承包就脱离医院之外的“独联体”的现象。开办院外门诊，只是扩大医院服务的一种方式，而不是可以摆脱一切约束机制的独立服务活动。

2．5 社区门诊的会计人员应由医院指派。会计、出纳应同时配齐，以达到钱、账分管的基本要求 ^[2] ，门诊一方不得任意变动^[1]。门诊会计人员一方面要努力提高素质，更新观念，主动参与经营决策，为提高经济效益服务，对门诊负责人负责；另一方面，要正确处理自身的眼前利益与长远利益，充分发挥会计核算、监督职能，真实客观地反映经营情况，做到既对患者负责，又对合同双方负责。

2．6外办门诊的服务对象应与医保农合政策同步 。随着我国医疗保障体系建设，全民医保已将实现，在医保农合病人管理、费用控制上应与医院本部在政策上同步，参与医疗费用总体控制目标，实施质控奖惩。

2．7 增强法制观念，完善财务管理制度。由于各项开支实行负责人“一支笔”，负责人应努力学习《会计法》和各种经济法规，增强法制观念，健全财务制度尤为必要。各门诊都应根据《会计法》和国家财经制度，结合门诊实际，制定出财务管理、经费收支具体规定，做到科学管理，合法经营 [2] 。

2．7 提倡奉献，鼓励敬业，同时也要贯彻优劳优得、多劳多得的原则，以激发全体员工的积极性和创造性，促进科技水平和社会经济效益的提高。

2．8 外办门诊医疗业务方面要归医院医务部门领导，严格医德医风考核。经济核算方面要归医院财务部门管理，每月按时向医院财务部门报送收支明细表，并保证数字真实、准确、完整。

医院在辖区内外相继开设多个综合门诊和专科门诊。一方面可以获利和以解决小病到门诊，缓解大医院看病排长队的问题。另一方面要加强院外办门诊的规范管理，才能使其朝着健康的方向发展。使院外办门诊对医疗卫生事业起着拾遗补缺的作用。总之，要正确理解开办外办门诊的意义，因社会监督部门如审计局、财政局等没有义务监管各医院外办门诊，所以各主办医院应承担各方面的管理责任。加强院外办门诊的规范管理，对门诊从业人员、对患者、医院都有十分重要的意义。

参考文献

[1] 颉茂华，陈关亭，祃晶琦等， 财务管理手册[M]. 北京：企业管理出版社，1995，418， 1028-1366.

乡级预防接种门诊例会制度 篇4

目的：为了进一步提高预防接种工作质量，落实上级的政策和技术要求，及时研究和解决我镇免疫规划工作中出现的新情况、新问题，特制订本例会制度。

一、适用对象：实施门诊化接种的乡防保机构召开的村医会议。

二、频次：每月一次

三、时间：门诊化接种日前一天。

四、例会内容和要求

1、传达学习上级免疫规划工作相关要求，安排布署近期免疫规划工作；

2、听取各村免疫规划工作情况汇报，总结交流推广免疫规划工作的新经验、新做法；

3、分析总结上月预防接种开展情况，弄清各村漏种儿童的原因；

4、把本月应种对象（尤其是上次漏种儿童）名单及其接种的疫苗种类，以通知单的形式分村交给村医；

5、村医上报并核对本区域本月新生儿出生资料；

6、上报上月本村免疫规划针对疾病的监测发病情况；

7、乡镇要统计上报本月运转需各种疫苗的人次数和数量；

8、要保存有每次例会制度的书面资料。内容包括：例会时间、参加人员（签到表）、会议内容记录、应种对象和疫苗数量的统计报表。

9、上报本区域本月死亡病例，并上交死亡医学证明书。

接种门诊规范管理制度 篇5

2015年是预防接种规范管理年。为做好规范年管理活动，不断提升全镇免疫规划工作质量和服务水平，根据省、州、县相关文件要求，为不断提升全镇免疫规划工作质量和服务水平，巩固人群免疫屏障，努力降低疫苗针对传染病发病率，现将自查情况报告如下：

一、自查情况

1、加强接种管理，规范接种服务

按照上级文件要求加强预防接种单位和人员准入管理，对辖区内接种单位进行统一规划，对从事接种工作的医务人员进行培训、考核、合格后核发接种人员资格证，无接种资质人员不得从事预防接种工作。要求接种单位严格按照免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案的要求规范实施接种，在实施疫苗接种前先告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应、注意事项等。告知一类苗免费政策，二类苗知情、自愿的前提下，不以任何理由强迫接种二类疫苗，不撤擅自用二类疫苗替代一类疫苗，不擅自开展群体性疫苗接种。

2、加强疫苗管理和冷链运转

接种单位能按照国家疫苗储存、运输管理规范，做好疫苗出入库登记，保障疫苗储存、运输和使用各个环节的冷链运转，保证疫苗质量。指定专人对疫苗的管理，建立健全相关工作制度，建立真实、完整的购进、接收、分发、供应等记录，妥善处理好报废疫苗。

3、加强疑似预防接种异常反应监测、报告与处置工作

认真做好疑似预防接种异常反应病例的监测和报告管理。各村卫生室人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应,依照预防接种工作规范及时处理，并立即报告上级主管部门。

4、广泛开展宣传教育，普及预防接种知识

大力宣传预防接种对保护公众健康的重要意义，加大今年“4.25全国预防接种宣传周”活动力度,提高公众对预防接种知识知晓程度和国家扩免政策,倡导社会各界重视、关心支持、理解预防接种工作,消除社会对扩免工作误解。

二、存在主要问题

1、部分接种单位冷链运转运输记录不全，个别卫生室无相关记录保存。

2、部分村卫生室未设立生物制品帐目，出入库帐目与冰箱疫苗实物不符、未做到日清月结。

3、个别村医对计划免疫程序掌握不清楚，应种儿童底数不清。

三、下一步工作意见

1、加强生物制品疫苗管理，做好疫苗储存、运输冷链运转及温度监测工作，确保疫苗质量;

2、加强疫苗管理建立真实、完整的购进、接收、分发、供应等记录，做到日清月结，帐物相符;

3、报废疫苗严格按《一类疫苗报废管理办法》完善报废手续，不得任意处理。

4、认真组织落实扩大国家免疫规划重点工作、加强村医的培训力度，提高村医接种效率。

接种门诊工作总结 篇6

预防接种门诊是公共卫生服务工作的窗口，2012年预防接种门诊在领导的正确领导下和上级业务部门的指导下以及相关科室的配合下，顺利圆满地完成了全年工作任务。

一、加强业务学习，提高了业务能力。

为了接种更为及时、安全、规范，我们立足本职，不断加强学习，重点学习了新的接种程序、预防接种工作规范和手足口病等传染病的防治及传染病疫情的报告管理等。通过学习，我们加深了按工作规范接种的重要性和传染病预防与控制等方面的认识，提高了传染病应急和接种异常反应处置能力。我们认真的按照接种工作规范进行操作，使接种工作安全、规范。我们按照新的接种程序告诉接种儿童家长接种的时间及程序，使他们能及时接种相应的疫苗。

二、强化门诊管理，提高了服务意识。作为公共卫生的服务窗口，为了树立我室的良好形象，更好的为接种对象服务，我们树立了“服务社会、服务大局、服务群众”的理念，竭尽全力做好门诊接种工作。虽然门诊仅有

人，比去年平均人数少，但是接种的免费疫苗和收费疫苗都要比10年多。主要是我们强化了服务意识，通过我们真诚地服务态度融洽了医患关系；加强了门诊管理，提高了门诊接种工作效率；加强了门诊接种宣传，使接种对象加深了预防接种重要性的认识。

三

辅助配合医疗服务部工作，指导乡医公共卫生建档工作。

从公共卫生均等化项目启动以来，我们积极参加医疗服务科的下乡督查和指导健康建档工作，指导乡医预防接种建卡和传染病疫情报告等项目内容工作。

四、强化与护理工作的配合，切实做好新生儿预防接种工作。

我们为新生儿接种，全年共接种

人，新生儿建卡

人，建证

人。

五、切实做好防疫报表上报及防疫资料收集整理工作。

每月及时上报各类防疫报表，如常规疫苗接种报表，二类疫苗接种报表等。报表上报做到了及时、准确。

七、全力配合学生体检工作。

因医院需要，门诊极力配合医院工作，抽人参加了加信中学的学生体检工作，为期一星期。

虽然工作做了不少，但是工作中存在一些问题和失误，我们将在以后的工作中不断加以改善和改进。

门诊药房规范化管理探讨 篇7

1药房管理存在的主要问题

1.1 人员配备不足

缺乏具备药学专业技术职称的药房、药库工作和管理人员。由于非专业人员对药品的鉴别、使用和管理知识有限, 一般只限于照方抓药, 完成工作任务, 不仅不能为患者提供咨询服务, 指导患者合理用药, 更无法防止假劣药品的流入, 对用药安全产生了隐患。

1.2 专业知识不能及时更新

药房的工作人员, 每天面临大量的药品调配和服务工作, 由于人员紧缺, 业务学习时间往往无法得到保证, 参加培训或离岗进修的机会更是少之又少, 至使专业知识不能得到及时补充和更新, 影响了业务能力和服务水平的提高。

1.3 药品管理方面存在漏洞

一是药品购入计划性不强, 存在药品积压和断货现象;二是进货渠道不够规范, 对供货方的相关资料掌握不全面, 存在擅自购进药商推销的药品问题, 容易发生假劣药品的流入;三是库房管理制度不够完善, 药品保管制度落实不到位, 至使一些药品失效、积压和过期。

1.4 服务意识淡薄

由于受业务水平和服务理念等因素的影响, 无法与患者进行有效的沟通, 缺乏对患者用药专业性的指导和服务。

2强化药房规范化管理的措施

2.1 加强人员管理

2.1.1 严格人员准入制度

随着我国医疗制度改革的进一步深入, 对医药领域提出了更新、更高的要求, 而药房又是把握药品质量和为公众提供药学服务的关键部门, 因此, 从事药品质量管理、处方调配以及验收、保管、养护的工作人员必需要具有执业药师或药学专业技术职称资格, 以其掌握的专业知识来保证所提供药品的质量和良好的药学服务。

2.1.2 提高人员的专业水平

科室应每月组织专业学习讲座, 每年进行专业的考核测评, 强化相关知识的学习和掌握;对执业药师和专业技术人员要定期进行培训和继续教育, 并建立培训档案, 不断充实专业知识和提高专业素质;定期安排人员外出进修学习, 了解和掌握新的药学知识和管理方法。使从业者不仅能管理药品, 调配处方, 还能准确解答患者的用药咨询。

2.2 加强药品质量管理

2.2.1 严把药品购入关

严格药品供应商的资质审核, 从证照齐全的单位购进药品, 同时与供货方签订质量保证协议, 明确药品质量条款和送货、退货、付款等事项。在制定进货计划中应坚持两个原则:一是“保持一定数量的品种, 供医生选用, 保证常用和主要品种不断货”的原则;二是坚持“按需进货, 择优选购”的原则。应根据用药率、季节发病率和库存情况, 来组织货源, 以免盲目购进, 造成药品积压或缺货。验收时, 仔细检查药品的内外包装、合格证、标签以及说明书, 看外观性状是否存在异常, 内容是否符合标准, 并做好验收记录, 对不符合规定的药品, 不得入库。

2.2.2 加强药品库房管理

库房管理人员要根据每种药品的不同特性, 分析影响药品质量变化的各种因素, 并结合季节变化, 改善药品的储存条件。入库时, 根据药品的剂型、性质及实际情况分别储存于不同温湿度条件的库区, 实行色标管理, 并按批号顺序存放, 每天记录两次温湿度, 并作调控记录。对近效期药品, 按效期先后及时调整货位, 近效期药品先出、先用;每半年填写近效期药品催销表, 及时通知有关医生和相关科室进行调配使用, 以防过期失效、造成损失。发货时, 要进行外观检查, 发现有质量可疑、过期、破损和失效药品不得出库。库房对重点药品每月检查一次, 一般药品每季检查一次, 定期盘点, 确保帐、货相符。

2.2.3 落实药品管理制度

根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》, 并结合药房的工作特点和实际情况, 建立和落实了药品质量验收制度、陈列药品检查制度、仓储药品保管养护制度、不合格药品处理制度、近效期药品催销制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度、药品报损制度等, 并定期对各项制度的落实情况进行抽查与考核, 形成“用制度管理, 按制度工作”的原则。

2.2.4 注重药品的监督管理

采取自我监督和群众监督相结合的方法。设立专职的药品监管人员, 对每批次的药品购进、验收、养护、销售等环节进行监管。药房门前要明示服务公约, 公布监督电话和设置患者意见簿, 对患者反映的质量问题, 认真对待、详细记录、及时处理。

2.3 加强调剂质量的管理

调剂是药剂工作非常重要的一个环节, 应引起高度重视。首先要严格审方、加强核对。其次要注意拆零药品的发放;由于拆零的药品无原包装瓶, 要仔细标注药品名称、规格、批号和有效期。急救药品无外包装的安瓿没有有效期, 要注意加贴标签, 标注有效期。为保证患者的用药安全, 退药仅限于在本药房购买的药品, 由医生开具退药处方, 并注明原因, 药师仔细查看药品外包装有无损坏, 药品批号是否与本药房药品一致, 核对无误后, 方可退换。对特殊管理的药品、生物制品、冷藏保存的药品等一律不得退换。名称、易混淆的药品, 如立复欣 (抗结核药) 和利复星 (左氧氟沙星) , 雅施达 (培哚普利) 和雅司达 (对乙酰氨基酚) , 赛福宁 (头孢唑啉) 和赛福定 (头孢拉定) [1] 等, 注意在调配处方的同时不仅要看商品名还要看通用名, 开具处方的药名与配发药品的名称必需一致, 避免引起患者误解。在嘱咐用法时, 药房要采用不干胶贴签, 贴到相应的药品包装上, 以清楚表达用法用量, 规范操作。

2.4 加强服务质量管理

2.4.1 服务理念的改变成就优良服务质量

药师必须树立维护患者健康和安全的服务理念, 树立以患者为中心, 全心全意为人民服务的思想。门诊药房是面向社会, 直接为患者服务的窗口, 理应树立良好的形象。得体的着装、仪表大方、举止文明能使患者产生信任感;热情招呼、微笑服务、礼貌谢别能使患者感到满意[2]。药师必须认识到自身的工作与患者的生命健康息息相关, 时刻以患者为中心, 以平和的心态面对一切, 同时加强临床药学与临床基础知识的学习, 提高业务水平和思想道德水平。

2.4.2 药学专业性服务提升服务的品质

随着药品种类的日益增多, 如何安全、有效、经济的应用药品, 是药师工作的重点。药师可以通过加强与患者的沟通, 了解患者病情、病史、用药情况、过敏史等;讲解药物的服用方法, 注意事项和潜在的不良反应。尽量多的为患者提供一些咨询服务, 如合理的用药指导以及新的药物信息等, 让患者充分感受到亲切和信任, 以提高患者用药的依从性。还可以根据患者的经济状况, 来分析处方中用药的合理性, 运用药学知识与药物经济学知识向患者推荐疗效好, 费用底的药品, 达到使患者满意的目的。

摘要：目的 通过规范化管理, 为患者提供质量高、疗效好、价格合理的药品。方法 从人员、药品质量、处方调配、服务质量等方面, 进一步规范管理, 提高工作标准。结果 药品的使用合理、安全, 患者满意。结论 使用科学合理的管理方法, 保证药品质量, 保障公民用药安全、有效、经济、合理, 提高和改善患者的身心健康水平。

关键词：药房,管理

参考文献

[1]叶咏年, 高仲阳.药学综合知识与技能.中国中医药出版社, 2003:28-29.

接种门诊规范管理制度 篇8

近年来，由于预防接种不良反应（AEFI）或接种差错所致的预防接种纠纷事件时有发生，不仅给接种对象造成不同程度的身心伤害和经济损失，而且在社会上造成不良影响，阻碍了计划免疫工作的正常开展。本文就接种门诊护理投诉原因及防范措施这一问题做一探讨。

1 投诉原因

1.1 医疗机构宣传不到位。

1.1.1 计划免疫知识宣传不到位，家长认识不足。实施预防接种对儿童的健康成长起到了很好的保护作用，使疫苗针对的传染病能得到有效控制，但由于机体对疫苗的反应存在差异，个别儿童接种后可能未产生免疫应答或产生一些不良反应，极易引起医疗纠纷[3]。如果事先没有详细告知，家长会怀疑疫苗质量有问题或针打错了，导致纠纷。还有过度宣传，强迫接种，违背了“自愿自费”的原则，家长产生反感心理，或拒绝或勉强接受。

1.1.2 国产疫苗与进口疫苗的选择，进口疫苗价格相对要高出50%～600%，品质上有更多保证。但如果我们只宣传进口疫苗的好处，也会事与愿违。

1.2 医务人员服务态度问题或业务水平有限。

1.2.1 少数护士工作责任心不强，解释过少或不到位，不细致。不恰当的语言沟通：如对接种对象讽刺、嘲笑、吓唬、开玩笑，并用不恰当的身体语言交流，这样会伤害接种对象和陪护者的感情，引起不必要的投诉[2]。

1.2.2 接种人员不按预防接种操作规程引发纠纷。接种人员责任心不强或接种技术不熟练，接种对象或部位选择不当、接种剂量过大、吸附性疫苗用前未摇匀、消毒不严、使用过期疫苗等违规操作，造成接种致残或接种事故而导致接种纠纷。

1.3 候诊时间较长。一些接种门诊的接种日期安排不合理，接种高峰时人群拥挤，秩序混乱，易引起差错事故发生[1]。

季节性影响。夏季天热，家长赶早，往往集中在上午八九点钟；而冬季十点左右才是高峰。

登记时间较长。以往登记只需在接种证和接种卡上记录，现在还要将疫苗种类、产家、批号录入电脑，并填写家长知情同意签字，加上健康咨询，平均每个受种者要花费二分钟以上。

1.4 免疫失败及不良反应。疫苗接种后所产生的保护率并不能达到100%，一旦免疫失败，家长就会质疑疫苗的质量，研究表明在对于AEFI的发生原因，71.0%的家长认为与疫苗质量有关，说明目前家长对AEFI的认识存在偏差[3]。许多家长因缺乏预防接种的知识，又忽视了恰当的家庭护理，致使很多儿童出现的一般不良反应加重，或出现不良反应未能得到及时处理，既对儿童造成了身心痛苦，又耗费了家长的精力与时间[4]。

2 防范措施

2.1 预防接种单位加强计划疫苗宣传力度，将疫苗接种常识教给群众。

2.1.1 对于接种儿童家长进行健康教育是促进计划免疫工作顺利进行的重要手段，提高预防接种的质量，达到预防疾病的目的，保证了儿童的健康成长，也减少了医疗纠纷的发生[5]。

公示各类疫苗的品名、免疫程序、接种方法、作用、适用对象、禁忌症、不良反应、注意事项及接种服务价格，免费提供预防接种宣传资料和咨询服务[1]。发放疫苗知情同意书及预防接种时应向接种对象或其监护人说明接种疫苗可能出现的反应和注意事项，争取家长的理解和配合。在门诊候诊室及留观室，采用黑板报、宣传栏、多媒体电视等形式宣传预防接种知识。

2.1.2 同种疫苗有两个以上产家或有国产、进口之分时，向家长宣传要因人而异。如果家长信赖国产疫苗，就不要过分宣传进口疫苗的优点，要考虑到家长的意愿及经济条件。尊重家长自主选择受种疫苗的权利，建立良好的医患信任关系[6]。

2.2 增强服务意识，提高业务水平。

2.2.1 要强化优质服务意识。学习和掌握国家预防接种的相关政策和信息，认真执行预防接种工作规范和相关法律知识，热爱岗位，具有高度的责任心。在平常的护理工作中，要求护士经常换位思考，尽量满足病人或家属对各种信息的需求，切实解决病人及家属的实际困难，真正做到以病人为中心，以质量为核心，为病人提供高质量、全方位的优質服务[6]。

2.2.2 强化业务素质培训。凡参加接种的人员必须经过培训，取得《预防接种上岗证》。熟练掌握接种对象、疫苗性质、接种部位、剂量、方法和禁忌症以及反应观察处理方法。接种人员应定期接受上级主管部门正规的培训、技术指导，考核要严格，监督有力，以达到接种质量的持续改进[7]。

2.3 合理安排接种时间。预约下次接种日期，既要书写在接种证上，还要口头交代清楚相关事项，特殊情况要在接种证上注明具体的接种时间。增加门诊接种日，除常规接种外，再安排一个休息日接种，以方便“上班族”家长，还可减少排队观察。

2.4 确保生物制品的质量，有效处理预防接种不良反应（AEFI）。

2.4.1 严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》的要求运输和贮存疫苗，确保疫苗质量，消除不安全隐患。

2.4.2 接种前，应当告知受种者或其家长所接种疫苗的品名、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况，既往过敏史及疫苗接种不良反应史，必要时测量体温，对不宜接种或暂缓接种的儿童，应向其家长解释清楚。减少因禁忌症或其它传染病潜伏期、前驱期接种疫苗所引起的接种反应和接种事故。

2.4.3 严格执行消毒隔离制度和疫苗接种程操作规范。接种者熟练掌握接种技术，包括疫苗稀释得当、剂量准确，疫苗接种间隔时间正确等。常规配备急救药品和物品，注射完毕后让儿童静坐休息，观察15min～30min，出现反应及时处理，观察无反应后再让其离开。[4]

3 小结

预防接种工作是关系到儿童健康成长、人民幸福安康和社会和谐发展的大事。根据预防接种工作性质及服务对象特殊性的要求，护理人员必须具有更强的工作责任心与工作热忱。能热情、简洁、准确地在预防接种工作中做好宣传教育及疫苗接种不良反应的说明等工作，正确观察与判断疫苗接种后的不良反应。投诉一旦发生，服务补救在现场就应立即开始，从而尽量避免不必要的护理纠纷的发生，将预防接种工作顺利开展。

参考文献

[1] 彭夏娥.预防接种工作存在的问题及防范对策[J].当代护士，2007，1：109～110

[2] 贾园.正确对待护理投诉[J].实用心脑肺血管病杂志，2008，16（3）：216～217

[3] 朱渭萍，徐飚，张红叶.儿童家长对预防接种不良反应的知识、态度和行为研究[J].微生物学免疫学进展，2008，36（2）：24～27

[4] 陈月香.系统护理干预在儿童预防接种中的应用[J]. 基层医学论坛，2010，14：829～831

[5] 隋凤湖，张艳玲，李振玲，等.心理干预及健康教育在预防接种中的应用效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27：2098～2100

[6] 王金兰.护理投诉的原因分析及各类护理人员的应对技巧[J].当代医学，2010， 16（1）：103～104

关于规范管理门诊出诊医师的通知 篇9

关于规范管理门诊出诊医师的通知各临床科室：

按照卫生部《二级综合医院评审标准》（2012年版）针对门诊有关要求：“有出诊医师管理措施，公开出诊信息”、“医务人员按时出诊，特殊情况无法出诊应有替代方案并及时告知患者”、“根据门诊就诊患者流量调配医疗资源”。对照我院门诊业务量不断增长、出诊信息滞后、不按时出诊、随意变更出诊医师、更改不能提前告知等实际现象，特作如下规定：

1.严格规范、管理出诊医师制度，奖惩分明，各临床科室医师门诊工作量纳入科室及个人绩效考核指标，保证出诊次数，严格控制出诊更改率，违反管理规定除处罚当事人外，同时扣罚科室管理分；

2.专家门诊由已取得副主任医师职称以上的临床医师担任。专科门诊及普通门诊由在职已取得医师职称以上的临床医师担任。

3.专家出诊时间及专科出诊时间由各科室统筹安排，保证相对固定，由科主任签字后上报医务处、门诊部审核汇总制表后报主管院长批准备案，备案后多渠道公开出诊信息，出诊时间不得随意变动。

4.出门诊医师要按时出诊，因故不能按时应诊者，必须于前一天（正常工作日）下午5:00前到门诊部办公室办理书面停诊手续以便

及时提前公示、告知；出诊当日不得停诊，如有特殊情况，由所在科室主任安排其他相应职称医师代为出诊，并报门诊部同意。

5.出门诊医师应认真遵守考勤制度，提前处理好病房和教学等事宜，不得以其为由延误开诊时间，特殊情况提前或中途离开时，必须妥善处理好各种相关事宜，否则视为早退或脱岗。

6.出门诊医师违规或违纪而引发投诉与医疗纠纷，经核实后承担相应责任，并按医院相关规定处理，一个月累计违规两次者，取消出诊资格半年。

7.在职专家出专家门诊者，因各种原因停诊三个月（含三个月）以上者，如需恢复专家门诊出诊，须由科主任重新安排并签字。

8.各科室提供半年内相对固定的周一至周五出诊名单（专家出诊名单、专科出诊名单，）科主任签字认可后报门诊部，汇总制表后报医务处及主管院长审批，然后公开出诊信息，任何人不得随意更改；

9.每月周六、周日出门诊值班名单需在每月1号前报门诊部，及时公开出诊信息，任何人不得随意更改；

10.节假日出门诊值班名单需在节假日前报门诊部，及时公开出诊信息，任何人不得随意更改；

11.遇门诊流量大时，为保证诊疗质量，动态调整出诊医师遵从医务处相关规定，实行弹性排班制。

接种门诊规范管理制度 篇10

唐河县昝岗乡卫生院

二0一一年九月八日

关于建设示范预防接种门诊的申请报告

唐河县卫生局：

根据《河南省预防接种单位管理规范》、《河南省疫苗和注射器管理规范》、《河南省免疫规划资料管理规范》、《河南省免疫规划督导工作指导意见》和上级文件精神，我院经领导班子研究决定建设示范预防接种门诊，其主要依据和申请理由如下：

一、唐河县卫生局唐卫（2011）63号文件中明确我院的预防接种门诊为“示范门诊”，责任区域为昝岗乡及所辖学校、农（林）场、厂矿企业；

二、我乡所辖27个村民委员会（含两个移民新村），与接种门诊的距离相差不远，最远自然村才14公里。到接种门诊时间不会太长。

三、我院接种门诊与诊疗区分开，自成一院，门诊分区合理，自西向东一字排开。环境敞亮、洁净。

四、接种门诊工作人员基本上全部持有执业资格证书。且参加工作时间均在5年以上，有丰富的工作经验。

综上所述，我院预防接种门诊建设基本上符合“示范接种门诊”条件，请上级领导检查验收！

唐河县昝岗乡卫生院

浅谈预防接种管理 篇11

【摘要】预防接种是一项投资少、效益高并具有广泛群众基础的疾病防控措施是国家法律赋予儿童的基本权利,国家对儿童实行预防接种证制度预防工作的成败,直接影响到全国人民的健康。预防接种门诊是实施国家免疫规划的基础网点,是免疫规划网络建设的一个环节,合理设置预防接种门诊对提高预防接种工作效率和服务质量,对流动儿童的管理和减少预防接种事故的发生有着重要的作用。为全面加强计划免疫工作,规范预防接种行为,提高免疫服务质量和工作效率,宁海县自2005年7月起在全县范围内推广使用儿童预防接种信息管理系统软件,通过这几年的运行,效果良好。

【关键词】预防;接种;管理

Shallow talk a vaccination management

Ding Jianjie

【Abstract】Vaccination is an investment little, performance Gao Bing4 have extensive crowd foundation of the disease defend to control measure is nation the law give a child of basic right, nation to child practice the system prevention of the vaccination certificate work of success or failure, direct influence arrive people of the whole country of health.The vaccination out-patient service is an implement nation immunity programming of foundation net point, is an immunity programming network construction of a link, reasonable constitution vaccination out-patient service to exaltation vaccination work efficiency kimono duty quality, the convection move a child of management and decrease vaccination trouble of occurrence have importance of function.For overall strengthen plan immunity work, norm vaccination behavior, exaltation quality and work efficiency of the immunity service, rather sea county from 2005 July since within the scope of whole county expansion usage child vaccination information management system software, pass this several years of circulate, the effect be good.

【Key words】Prevention;Inoculate;Management

1.宣传教育

在儿童出生建证时,向家长宣传预防接种知识,让家长知道传染病给社会、家庭、个人所带来的危害,要想避免传染病的侵袭,使传染病的危害减少到最低限度,最重要的办法就是进行预防接种,但同时告知家长接种疫苗所带来的副作用也是不可避免的。虽然预防接种的疫苗是安全的,但疫苗的接种目的是要让人产生抵抗力,在刺激抵抗力产生的过程中,身体常会出现一些反应,许多家长因缺乏预防接种的知识,对门诊工作人员在短期内教授的知识未能理解,又忽视了恰当的家庭护理,致使很多儿童出现的一般副反应加重,即对儿童造成身心痛苦,耗费了家长的精力与时间,又对接种人员产生不信任感,甚至出现医疗纠纷。因此,加强预防接种全程的健康教育,是完全有必要的。

2.业务培训

加强业务学习,强化安全接种意识,对计划免疫工作人员要进行上岗前培训,认真学习相关规定和技术性操作标准,熟练掌握各种疫苗的免疫程序。使用指导原则和接种方案,实行执证上岗制度,在预防接种活动中,要实行“一苗一训”,只有有了过硬的技术本领、足够的法律意识,才能自觉地遵守各项规章制度及操作规程,才能做到自我保护,避免和减少由于接种引起的预防接种不良反应,以科学、严谨的态度认真做好儿童预防接种工作,使人体免受疫苗针对的传染病的侵袭,保障人体健康。

3.建立健全预防接种管理制度

只有完善的预防接种管理制度,才是安全有效接种的重要保障。计划免疫工作在开展之前,必须制定工作目标,这是做好计划免疫工作的前提。

3.1 落实接种对象:根据儿童预防接种信息管理系统软件,找出本次的接种对象,以减少漏种儿童。

3.2 领取疫苗:根据接种对象的多少领取疫苗,并做好冷链运输和存放,做好疫苗的领发登记,如疫苗名称、数量、生产单位、批号、有效期、批签发合格证号等。

3.3 消毒接种器材:在接种前对所有接种器材进行消毒,严格执行“一人一针一管一用一处理”的原则。

3.4 接种现场:接种室应保持清洁、明亮、空气流畅,每次接种前对接种室进行紫外线消毒1次,每次120分钟。

3.5 候种室:创造一个温馨和谐的候种室,室内清洁,温度适宜,墙壁四周应涂成粉红色或淡蓝色,张贴儿童喜爱的卡通画,并且张贴有关预防接种的宣传资料,让家长在候种时了解更多的预防接种知识,使儿童候诊时有家的感觉。

4.严格掌握接种禁忌症

4.1 体温超过37.5℃的发热儿童不宜进行预防接种,应查明病因,治愈后再接种。

4.2 患牛皮癣、皮肤感染、严重皮炎、湿疹的儿童不宜接种,须待皮肤病痊愈后方可进行接种。

4.3 患有心脏病、肝炎、肾炎、活动性结核病的儿童不宜接种。

4.4 脑或神经系统发育不正常,有脑炎后遗症、癫痫病的儿童不宜接种。

4.5 重度营养不良,严重佝偻病、先天性免疫缺陷的儿童,不宜接种。

4.6 过敏体质及患哮喘、荨麻疹的儿童不宜接种。

5.接种工作

5.1 预检登记:认真做好预检登记工作,详细询问家长儿童的身体状况,是否有过敏史,有无接种疫苗的禁忌症(如接种麻疹时询问是否对鸡蛋过敏),必要时进行健康查体,防范预防接种后偶合并发症,并如实告知儿童家长此次接种疫苗的种类、作用、价格、禁忌证、不良反应及注意事项。尊重家长自主选择受种疫苗的权利,建立良好的医患信任关系。注意预防接种的次数,按使用说明完成全程和加强免疫。按各种制品要求的间隔时间接种,一般接种活疫苗后需间隔4周,接种死疫苗后需间隔2周,再接种其它活或死疫苗。

5.2 消除儿童的陌生感:接种前,接种人员要微笑面对儿童,并亲切地与儿童交流,对低月龄儿童要用手轻轻的抚摸其头部,以取得儿童对接种人员的信任,保证预防接种的安全注射。

5.3 严格无菌技术操作:接种人员操作前要严格实行“三查七对”制度,仔细核对儿童姓名和年龄;检查安瓿有无裂痕,药液有无发霉、异物、凝块、变色或冻结等;按照规定方法稀释、溶解、摇匀后使用,抽吸后如有剩余药液,需用无菌干纱布覆盖安瓿口,灭活疫苗打开1小时弃用,活疫苗半小时弃用,严格掌握各类疫苗的应用剂量、注射部位及方法,避开接种部位的疤痕,确定接种部位后,用75%的酒精进行消毒,涂擦直径≥5cm,待晾干后立即接种。

5.4 注意事项:接种后指导儿童家长注意儿童的精神状态,应留在现场观察15～30分钟,并告知家长接种后的注意事项和可能出现的反应及处理方法。如口服脊髓灰质炎疫苗前后30分钟,儿童不能吃奶及一切有一定温度的食物和水等,儿童无反应后方可离开现场。

6.接种的一般反应及处理

让家长了解一定的接种反应,对接种工作的顺利开展是至关重要的,也是建立良好医患关系的重要保障。

6.1 局部反应:

局部反应表现为接种部位红、肿、热、痛或淋巴结肿大,多在接种后12～24小时内发生,此反应一般在48～72小时内消退,很少持续3～4天,一般无需处理;必要时做一下热敷,加强皮肤护理,红肿很快消失;红肿特别明显,直径>2.5cm的给予75%酒精涂擦。

6.2 全身反应:全身症状轻的有疲倦感、头晕、周身不适,无需处理(应加强观察,必要时适当休息,多喝开水,注意保暖);重的则有头痛、发热(体温可达38.6℃以上)、寒战、恶心,甚至呕吐、腹痛、腹泻等,可作对症治疗。如发热、头痛给予解热镇痛剂;恶心、呕吐给予止吐剂;腹痛、腹泻给予止痛止泻药;高烧不退或伴有其他并发症者,则应密切观察病情,并送医院治疗。

7.预防接种后的护理

7.1 短时间内让孩子适当休息,不要做剧烈的活动;保持皮肤、衣物的清洁、干燥,避免感冒。

7.2 注射部位瘙痒时,告诉孩子不要用手抓以免诱发感染。

7.3 保护注射部位的清洁,不要用手搔抓,避免引起局部化脓感染。

7.4 多喝开水。

7.5 家长随时观察小儿接种后的反应。

8.讨论

8.1 预防接种的重要性:家长对预防接种有了正确的认识,儿童预防接种本是一项国家号召,利国利民的大好事情,有许多儿童家长对儿童进行预防有错误的认识和理解,认为预防接种可造成儿童长大后终生不育等。通过接种前后的护理干预,我科接种门诊辖区内儿童家长对预防接种及疫苗都有了正确的认识,并积极主动地带儿童参加预防接种,保障了儿童的权利,有效地控制了相应传染病的暴发流行。

8.2 提高了预防接种的安全性:通过接种前、接种中、接种后的护理干预,儿童、家长有良好的心态配合预防接种,可避免断针、晕针和心因性反应,并筛选出了有疫苗禁忌证和需延后接种的儿童,如有些儿童在接种麻疹疫苗前询问出该儿童有鸡蛋过敏史,立即停止了对该儿童麻疹疫苗的接种;还有一些先天性缺陷的患儿需经临床安全性评估后再进行预防接种,这样就大大提高了预防接种的安全性,减少和杜绝了预防接种不良反应的发生。可见通过对儿童预防接种前、接种中、接种后所进行的护理干预,极大地提高了免疫接种的安全性。

我院从1993年建立预防接种门诊以来,因重视安全接种工作,建立了完善的预防接种管理制度,建立了良好的医患关系,在认真做好国家计划免疫工作的基础上,又先后开展了二类疫苗的预防接种,使我辖区的儿童得到了良好的免疫预防效果,取得了较好的社会效益。