医疗废物处理注意事项

医疗废物处理注意事项（精选10篇）

医疗废物处理注意事项 篇1

医疗废物处理注意事项

1.放置锐器的锐器盒，使用后一次性注射器和输液皮条放入专用周转箱内包装袋中。必须存放在治疗室的污染区，严防遗失。其余一切感染性废物均放入专用周转箱内包装袋中，存放在污物间。

2.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

3.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

4.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收放。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

5.二级生物实验室医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；

6.专职人员在对外交接特殊科室回收医疗废物时只要将周转箱内医疗废物包装袋交付给处置单位。

7.批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。

8.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。

9.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物及生活垃圾必须使用专用带有警示标志双层黄色包装袋，并及时密封。

10.根据卫生部2005年颁布（292号）文件明确规定使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理。

医疗废物处理注意事项 篇2

无菌检查法是用于检查要求无菌的医疗器械是否无菌的一种方法。若供试品符合无菌检查法的规定, 仅表明了供试品在该检验条件下未发现微生物污染。

无菌试验的目的是将医疗器械或其浸提液接种于培养基内, 以检验供试品是否有细菌和真菌污染。无菌试验就是利用细菌的生长条件和特性, 进行人工培养, 以检验产品是否有菌存在。

医疗器械无菌检验执行以下标准:

(1) GB/T 14233.2 -2005 医用输液、输血、注射器具检验方法 第2部分:生物学试验方法。

(2) 2010年版《中国药典》无菌检查法。

1 医疗器械无菌检验所需设备

超净工作台、恒温培养箱 (至少2台) 、压力蒸汽灭菌器、电热干燥箱、电子天平、光学显微镜、集菌仪、过滤装置 (无油真空泵、滤杯、滤头、滤瓶、微孔滤膜、夹子) 等; (从试验安全性考虑, 建议阳性对照试验使用生物安全柜) 。

2 医疗器械无菌检验的环境及人员要求

无菌检查应在环境洁净度10, 000级下的局部洁净度100级的单向流空气区域内或隔离系统中进行, 其全过程必须严格遵守无菌操作, 防止微生物污染, 防止污染的措施不得影响供试品中微生物的检出。单向流空气区、工作台面及环境应定期按《医药工业洁净室 (区) 悬浮粒子、浮游菌和沉降菌的测试方法》的现行国家标准进行洁净度验证。隔离系统按相关的要求进行验证, 其内部环境的洁净度须符合无菌检查的要求。

无菌检查人员除了必须具备微生物专业知识, 并经过无菌技术的培训外, 还应该具有高度的责任心和严谨细致的工作作风。

器具灭菌:与供试液接触的所有器具应采用可靠方法灭菌, 置压力蒸汽灭菌器内121℃, 30 min, 或置电热干燥箱内160℃, 2h。

无菌室要求:无菌室在消毒处理完毕后, 应检查空气中的菌落数。取TSA琼脂平皿在30～35℃培养48 h证明无菌后, 取3只放无菌操作台或超静工作台平均位置打开上盖, 暴露30 min后盖好, 3只培养皿上生长的菌落数平均应不超过1个。

无菌试验过程中也应检查空气中的菌落数, 方法同上, 在试验开始进行时打开培养皿盖, 至试验结束后盖好培养皿盖, 照上法培养, 应符合上述要求。

3 培养基的制备及培养条件

可按药典中的处方制备培养基, 亦可使用按该处方生产的符合规定的脱水培养基。配制后应采用验证合格的灭菌程序灭菌。制备好的培养基应保存在2～25℃、避光的环境, 若保存于非密闭容器中, 一般在3周内使用。

(1) 硫乙醇酸盐流体培养基

按培养基的用法说明, 定量称取, 加蒸馏水定容, 加热煮沸使其完全溶解, 摇匀分装至适宜的容器中, 其装量与容器高度的比例应符合培养结束后培养基氧化层 (粉红色) 不超过培养基深度的 1/2, 灭菌。在供试品接种前, 培养基氧化层的高度不得超过培养基深度的1/5, 否则, 须经100℃水浴加热至粉红色消失 (加热时间不要超过20 min) 加热后迅速冷却, 只限加热一次, 并应防止被污染。置30～35℃培养。

(2) 改良马丁培养基

按培养基的用法说明, 定量称取, 加蒸馏水定容, 加热溶解, 分装至适宜的容器中, 灭菌。置23～28℃培养。

4 培养基的适用性检查

无菌检查用的硫乙醇酸盐流体培养基及改良马丁培养基等应符合培养基的无菌性检查及灵敏度检查的要求。本检查可在供试品的无菌检查前或与供试品的无菌检查同时进行。

(1) 无菌性检查:

每批培养基随机不少于5支 (瓶) , 培养14 d, 应无菌生长。

(2) 灵敏度检查

•菌种:培养基灵敏度检查所用的菌株传代次数不得超过5代 (从菌种保存中心获得的冷冻干燥菌种为第0代) , 并采用适宜的菌种保藏技术, 以保证试验菌株的生物学特性。

金黄色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) [CMCC (B) 26 003]

铜绿假单胞菌 (Pseudomonas aeruginosa) [CMCC (B) 10 104]

枯草芽孢杆菌 (Bacillus subtilis) [CMCC (B) 63 501]

生孢梭菌 (Clostridiumsporogenes) [CMCC (B) 64 941]

白色念珠菌 (Candidaalbicans) [CMCC (F) 98 001]

黑曲霉 (Aspergillus niger? ) [CMCC (F) 98 003]

•菌液制备:接种金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌的新鲜培养物至营养肉汤培养基中或营养琼脂培养基上, 接种生孢梭菌的新鲜培养物至硫乙醇酸盐流体培养基中, 30～35℃培养18～24 h;接种白色念珠菌的新鲜培养物至改良马丁培养基中或改良马丁琼脂培养基上, 23～28℃培养24～48 h, 上述培养物用0.9%无菌氯化钠溶液制成每1 mL 含菌数小于100 cfu (菌落形成单位) 的菌悬液。

黑曲霉孢子悬液可保存在2～8℃, 在验证过的贮存期内使用。

•培养基接种:取每管装量为12 mL的硫乙醇酸盐流体培养基9支, 分别接种小于100 cfu的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、生孢梭菌各2支, 另1支不接种作为空白对照, 培养3 d;取每管装量为9 mL的改良马丁培养基5支, 分别接种小于100 cfu 的白色念珠菌。

干粉培养基购入后, 首次使用时, 应进行灵敏度检查, 以后当更换培养基批号、培养基配制方法和灭菌程序发生变化时需要重新做灵敏度检查。

5 方法验证试验

无菌检验有两种方法:直接接种法、薄膜过滤法。

直接接种法:将供试品或其有代表性的各部分直接投放入培养基内培养。

薄膜过滤法:含抗菌、抑菌成分的供试品会抑制某些微生物的生长繁殖, 所以用常规方法检查会出现假阴性的结果, 但并不等于产品中没有微生物甚至是致病性微生物。所以采用薄膜过滤法来去除供试品中可溶的抑菌性成分, 把细菌等微生物截留在滤膜上, 然后再经过处理培养使所含微生物生长繁殖, 从而使微生物检出。

当建立产品的无菌检查法时, 应进行方法的验证, 以证明所采用的方法适合于该产品的无菌检查。若产品的组分或原检验条件发生改变时, 检查方法应重新验证。

验证时, 按“供试品的无菌检查”的规定及下列要求进行操作。对每一试验菌应逐一进行验证。

(1) 方法验证试验所用菌种及菌液制备 :

除大肠埃希菌 (Escherichia coli) [CMCC (B) 4 4102]外, 金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、生孢梭菌、白色念珠菌、黑曲霉同培养基灵敏度检查。大肠埃希菌的菌液制备同金黄色葡萄球菌。

方法验证试验与灵敏度检验所有菌种区别:用大肠埃希菌代替铜绿假单胞菌。

(2) 薄膜过滤法方法验证试验:

取每种培养基规定接种的供试品总量按薄膜过滤法过滤, 冲洗, 在最后一次的冲洗液中加入小于100 cfu的试验菌, 过滤。取出滤膜接种至硫乙醇酸盐流体培养基或改良马丁培养基中, 或将培养基加至滤筒内。另取一装有同体积培养基的容器, 加入等量试验菌, 作为对照。按规定温度培养3～5 d。各试验菌同法操作。

(3) 直接接种法方法验证试验:

取符合直接接种法培养基用量要求的硫乙醇酸盐流体培养基8管, 分别接入小于100 cfu的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、枯草芽孢杆菌、生孢梭菌各2管;取符合直接接种法培养基用量要求的改良马丁培养基4管, 分别接入小于100cfu的白色念株菌、黑曲霉各2管。其中1管接入每支培养基规定的供试品接种量, 另1管作为对照, 置规定的温度培养3～ 5 d。

(4) 方法验证试验的结果判断:

与对照管比较, 如含供试品各容器中的试验菌均生长良好, 则说明供试品的该检验量在该检验条件下无抑菌作用或其抑菌作用可以忽略不计, 照此检查法和检查条件进行供试品的无菌检查。如含供试品的任一容器中的试验菌生长微弱、缓慢或不生长, 则说明供试品的该检验量在该检验条件下有抑菌作用, 应采用增加冲洗量、增加培养基的用量、使用中和剂或灭活剂、更换滤膜品种等方法, 消除供试品的抑菌作用, 并重新进行方法验证。

方法验证试验也可与供试品的无菌检查同时进行。

6 供试品的无菌检查

(1) 供试品数量的选择检验数量是指一次试验所用供试品最小包装容器的数量。

除另有规定外, 出厂产品按药典附录中表1规定;上市产品监督检验按表2、表3规定。表1、表2、表3中最少检验数量不包括阳性对照试验的供试品用量。一般情况下, 供试品无菌检查若采用薄膜过滤法, 应增加1/2的最小检验数量作阳性对照用;若采用直接接种法, 应增加供试品1 支 (或瓶) 作阳性对照用。执行GB/T14233.2的供试品数量应满足同一批号3～11个单位供试品。

检验量是指一次试验所用的供试品总量 (g或mL) 。除另有规定外, 每份培养基接种的供试品量按药典附录中表2、表3规定。若每支 (瓶) 供试品的装量按规定足够接种两份培养基, 则应分别接种硫乙醇酸盐流体培养基和改良马丁培养基。采用薄膜过滤法时, 检验量应不少于直接接种法的总接种量, 只要供试品特性允许, 应将所有容器内的全部内容物过滤。

(2) 供试品的无菌检查 供试品包装必须完好无损, 尤其是只有一层包装的样品。

进入无菌检验室的样品若有两层 (或两层以上) 包装的, 需将外包装在传递窗 (或缓冲间) 拆除后, 传入实验室。

进入无菌操作室的所有培养基、供试品等的外表都应采用适用的方法进行消毒处理 (如:紫外灯照射不少于30 min) , 以避免将外包装污染的微生物带入无菌检验室。

•操作人员的要求:带口罩、帽子、穿专用无菌服、鞋进入无菌室。

•操作步骤:在100级超净台内戴无菌手套, 以无菌操作法在酒精灯火焰周围将规定量的供试品分别接种至含硫乙醇酸盐流体培养基 (不少于15 mL/管) 和改良马丁培养基 (不少于10 mL/管) 的容器中。

正确的无菌操作, 既不能引入外来菌污染培养物造成假阳性, 也要注意接触供试品的试验用具温度不可过高以免将可能存在的菌烫死。

•供试品的阴性对照 (目的是验证试验是否存在污染) :供试品无菌检查时, 应取相应溶剂和稀释液同法操作, 作为阴性对照。阴性对照不得有菌生长。

•供试品的阳性对照 (目的是验证试验可靠性, 防止假阴性) :应根据供试品特性选择阳性对照菌;无抑菌作用及抗革兰阳性菌为主的供试品, 以金黄色葡萄球菌为对照菌;抗革兰阴性菌为主的供试品以大肠埃希菌为对照菌;抗厌氧菌的供试品, 以生孢梭菌为对照菌;抗真菌的供试品, 以白色念珠菌为对照菌。阳性对照试验的菌液制备同方法验证试验, 加菌量小于100 cfu, 供试品用量同供试品无菌检查每份培养基接种的样品量。阳性对照管培养48～72 h应生长良好。

•无菌检查法-直接接种法。GB/T 14233.2 -2005规定:对未知或可疑的供试品, 在进行无菌试验前, 应按照《中国药典 (二部) 》附录中“无菌检查法”的规定进行方法验证试验, 以确认供试品在该试验条件下无抑菌活性或其抑菌活性可以忽略不计。

供试品数量:同一批号3～11个单位供试品, 优先采用将供试品或其有代表性的各部分直接投放入培养基内培养。如:棉签、导尿包中的导尿管、注射器中的液体等, 不适宜直接投放的可制备供试液。

浸提介质:9 g/L无菌氯化钠溶液 (生理盐水) 、0.1%蛋白胨水溶液、pH7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液、根据供试品的特性, 可选用其他验证过的适宜的溶液作为稀释液、冲洗液。

管类器具:按管内表面积每10 cm2流过管内腔1 mL浸提介质, 流量约为10 mL/min。

容器类器具: 已有液体的直接取液;空容器每10 cm2加入浸提介质1 mL, 振摇数次。

实体类器具:表面积每10 cm2加入浸提介质1 mL, 振摇数次。

供试液制备应按无菌操作法进行, 在制备后2 h内使用。

(4) 无菌检查法-薄膜过滤法:

在蠕动泵的作用下, 被测产品通过装有带空气过滤器的针头及无菌管路直接从样品容器中进入滤筒中, 免去了通常膜转移过程中易产生的污染。

2010年版《中国药典》规定:只要供试品性状允许, 应采用薄膜过滤法。供试品无菌检查所采用的检查方法和检验条件应与验证的方法相同。

薄膜过滤法:将供试液混匀, 过滤。如供试品具有抑菌作用或含防腐剂, 须用适量的冲洗液冲洗滤膜, 冲洗次数不得少于三次。冲洗后, 如用封闭式薄膜过滤器, 分别将100 mL硫乙醇酸盐流体培养基及改良马丁培养基加入相应的滤筒内。如采用一般薄膜过滤器, 取出滤膜, 将其剪成 3等份, 分别置于含50 mL 硫乙醇酸盐流体培养基及改良马丁培养基的容器中, 其中一份做阳性对照用。

薄膜过滤法应优先采用封闭式薄膜过滤器, 也可使用一般薄膜过滤器。无菌检查用的滤膜孔径应不大于0.45 μm。直径约为50 mm。根据供试品及其溶剂的特性选择滤膜材质。抗生素供试品应选择低吸附的滤器及滤膜。滤器及滤膜使用前应采用适宜的方法灭菌。使用时, 应保证滤膜在过滤前后的完整性。

(5) 无菌检查法 培养及观察。

上述含培养基的容器按规定的温度培养14 d。培养期间应逐日观察并记录是否有菌生长。如在加入供试品后或在培养过程中, 培养基出现浑浊, 培养14 d后, 不能从外观上判断有无微生物生长, 可取该培养液适量转种至同种新鲜培养基中, 细菌培养2 d、真菌培养3 d, 观察接种的同种新鲜培养基是否再出现浑浊;或取培养液涂片、染色、镜检、判断是否有菌。

(6) 无菌检查法, 结果判断:

阳性对照管应生长良好, 阴性对照不得有菌生长。否则, 试验无效。若供试品管均澄清, 或虽显浑浊但经确证无菌生长, 判供试品符合规定;若供试品管中任何一管显浑浊并确证有菌生长, 判供试品不符合规定, 除非能充分证明试验结果无效, 即生长的微生物非供试品所含。当符合下列至少一个条件时, 方可判试验结果无效:

•无菌检查试验所用的设备及环境的微生物监控结果不符合无菌检查法的要求;

•回顾无菌试验过程, 发现有可能引起微生物污染的因素。

•供试品管中生长的微生物经鉴定后, 确证是因无菌试验中所使用的物品和 (或) 无菌操作技术不当引起的。

试验若经确认无效, 应重试。重试时, 重新取同量供试品, 依法检查, 若无菌生长, 判供试品符合规定;若有菌生长, 判供试品不符合规定。

由于无菌检验时间跨度较长, 因此过程的记录应能够完整体现试验的全过程, 对于在试验过程中出现的各种情况, 均应在记录中客观反映。

(7) 试验报告

试验报告中宜给出下列信息:

供试品名称;生产批号和 (或) 灭菌批号;供试液制备方法;接种方式;每日观察结果 (包括阴、阳性对照) ;结果判定。

7 无菌检验应注意的问题

(1) 培养基当天配制, 一定要当天灭菌。灭菌前培养基试管管口用胶塞塞严, 并用牛皮纸包好。

(2) 生产企业应确保样品具有代表性:试验样品应从常规产品中能够代表加工过程和条件的批中选择。选择样品是随机的。试验样品的选择和处理技术应明确, 以免对样品上所含的微生物的数量和种类造成污染和改变。试验样品可以选择制造过程中的不合格产品, 它们应该代表这个生产批的加工程序和条件。用于试验的不合格产品应不会影响无菌测试的有效性。

(3) 生产企业对于供试品的选取、转移过程要采取防止污染措施, 确保试验结果的可靠性。选取制作供试品的试验样品时, 样品包装须完好无损, 尤其是只有一层包装的样品。进入无菌检验室的样品若有两层 (或两层以上) 包装的, 需将外包装在传递窗 (或缓冲间) 拆除后, 传入实验室。

(4) 直接与产品接触的包装材料必须无毒、无害、清洁, 产品的所有包装材料必须具有足够的密封性和牢固性以达到保证产品在正常的运输与贮存条件下不受污染。生产导尿包的企业应注意注射器中的液体宜灭菌后组装, 以免导致无菌检查不合格。

(5) 采用直接接种法注入供试液时, 切勿向液面直射, 以免将空气中的氧带入培养基中。出具试验结果后, 所有培养物须经121℃高压灭菌30 min的处理。

参考文献

[1]GB/T 14233.2-2005医用输液、输血、注射器具检验方法第2部分:生物学试验方法

[2]2010年版《中国药典》无菌检查法

[3]医疗器械无菌试验检查要点指南 (2010版)

[4]GB/T16292～16294《医药工业洁净室 (区) 悬浮粒子、浮游菌和沉降菌的测试方法》

医疗废物管理现状与处理流程 篇3

【关键词】医疗废物；流程；现状；管理

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0625-01

为了杜绝医疗废物对社会造成危害，提高医疗废物管理的水平，笔者根据《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》在进行医疗废物管理时，注重在员工中树立管理新理念，针对医院的具体情况，采取相应措施，制定具体流程，在保护环境、防止疾病传播、保障健康和控制医院感染中取得了良好效果。

1 医疗废物管理现状

1.1 分类不清　目前，部分医护人员对医疗废物的危害性认识不足，不能正确分类。医疗垃圾混入生活垃圾，或将生活垃圾混入医疗垃圾内。而医疗垃圾更不能正确分类，将药物性、病理性废物混入感染性废物。有的甚至将损伤性废物也放入感染性废物内，有的则直接放入生活垃圾袋内。一旦流入社会，会导致疾病的扩散传播，给社会稳定和人类健康带来巨大威胁[1]。另外，一些医务人员甚至将使用后的利器随手丢弃，还常常造成被医疗锐器刺伤现象[2]。

1.2 认识不足 培训缺乏　 缺乏培训教育，临床兼职人员对医疗废物管理不重视，责任心不强，致使具体执行者不能按要求处理医疗废物。具体执行者如暂存处工作人员、科室保洁人员，一般来自社会招聘人员，流动性大，素质较低，相关知识不足，防范意识差，对法规、制度学习不到位，认识不足，对工作流程不清。在收集运送医疗废物时不能采取正确的防护措施，导致自身或医院内环境污染；有的甚至将用过的输液器、针管等偷偷拿走，或卖给不法收购者，导致医疗废物流失。

1.3 制度不完善 组织不健全 制度缺乏可操作性，执行起来有困难。缺少监督，没有实行责任制，致使医疗废物管理流于形式。有的即使健全了管理组织，也只是应付上级检查，不能发挥作用，使医疗废物管理处于混乱无序状态。

2 流程

我院近几年采用以下流程对医疗废物进行管理，取得满意效果。流程：

科室产生医疗废物→分类放入垃圾箱黄袋内（利器放入利器盒）→四分之三满时由各科保洁员打包、封存，按分类登记数量，护士与保洁员交接并签名，粘贴标签（标明产生科室、废物名称）→送暂存处，按分類入收集箱内→保洁员与暂存工作人员交接，登记数量并签名→暂存处加锁→潍坊市医疗垃圾集中处理中心每1-2d专车运送→登记、开具五联单→暂存处对场所及工具进行消毒。

3 措施

3.1 完善制度，健全组织　制定相关制度，建立约束机制。成立医疗废物管理组织，核心成员有分管院长、各职能部门负责人、临床科主任、护士长及相关人员组成。在院感管理委员会的指导下开展工作，责任明确，分工细致。医院感染管理科、护理部、医务科充分发挥监督管理职能。

3.2 签订协议，实行责任制　医院与市环卫局医疗废物处置公司签订协议书，由其全权负责医院医疗废物的运送、处置工作。医院与科室签订责任书，科室护士长为本科医疗废物管理的主要责任人，医院感染管理科承担监控、指导、培训职责，并与医疗废物暂存处签订责任书。各产生科室与物业保洁公司签订责任书，层层落实，分工明确。

3.3 组织实施　制定医疗废物处置流程图，对相关人员进行培训，专职人员每日下病房查看，发现垃圾混装等不符合流程的现象及时纠正，并以书面形式分别向科室反馈。对医疗废物的运送、收集工作进行检查，如属保洁人员问题，则对保洁公司实施经济处罚。科室护士长对医疗废物的分类、收集、运送等进行监督，对保洁人员的操作进行指导，发现问题及时处理。

3.4 培训　对新上岗员工、实习、进修人员、物业保洁等人员进行医疗废物管理条例、相关法律、安全防护以及紧急处理等知识的培训。让其接受新理念，自觉执行医疗废物管理制度。并组织考核、考试，合格者方能上岗。对老员工通过授课、科内学习、发放宣传小册子等形式，宣传有关医疗废物的危害及相关的法律法规，提高医务人员环境卫生意识和“标准预防”意识，促进人们积极地配合医疗废物管理。在全院员工中树立正确处理医疗废物的理念，使医疗废物处理制度化、程序化。

3.5规范化管理

3.5.1 严格分类 严格按医疗废物管理分类，避免生活垃圾混入到医疗垃圾，以增加不必要的支出。同时也避免将医疗垃圾混入生活垃圾，造成二次污染。损伤性废物放入利器盒内并正确使用，严禁重复使用。

3.5.2 包装符合要求 使用专用垃圾箱，医疗废物用黄色带标识的专用箱， 包装袋标识清楚，材质耐用，利器盒达标，医务人员在盛装医疗废物前应当对包装物或容器进行认真检查,确保无破损、渗液和其它缺陷.送暂存处前检查标签项目是否齐全。严格按感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物分类收集，防止污染环境及传播疾病。

3.5.3 防止流失及污染 医疗废物管理专职人员或者科室保洁员每天使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，从产生地点将分类包装的医疗废物按照本单位确定的内部运送时间、路线，运送至暂时贮存地点。运送过程中应防止医疗废物的流失、泄漏，并防止医疗废物直接接触身体。每天运送工作结束后，对运送工具及时进行清洁和消毒。运送过程中防止污染、渗漏、破损，日产日清。暂存处存放不超过2d。

3.5.4 交接 认真交接签字，科室与保洁人员之间、保洁人员与暂存处工作人员之间、暂存处工作人员与集中处理中心人员之间都要认真交接、登记并签名，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存３年。

3.5.5 防止刺伤 做好防护，接触医疗废物的工作人员应注意个人防护，严格着装操作，掌握消毒隔离常识，防止医疗垃圾渗透和污染，一旦自身被污染或被锐器刺伤时要立即采取处理措施，按针刺伤应急程序处理。采取有效的职业卫生防护措施，定期查体，进行免疫接种，防止职业伤害。

4 讨论

规范医疗卫生机构对医疗废物的管理，能有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，从而减少疾病。医院感染流程管理是以患者为中心，以预防与控制医院感染、提高医疗质量为核心，以简捷、有序、安全、实用为原则，设计并注重实施，达到医院感染工作层次性管理的目的。流程管理使医疗废物管理程式化，可操作性强，使医疗废物管理的规范化，制度化。合理的流程与正确的措施是控制医院感染、保障医疗废物安全处置的关键。

参考文献：

[1] 卢丽，范亦明，马静，等.医疗废物管理存在的问题及对策［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（9）：1134.

补充商业医疗报销注意事项 篇4

有关医疗保险报销及就诊问题，请咨询四达公司吴琼（专门负责我公司的联系人）： 65848301

凡是已经办理保险的同事，都享有商业医疗保险待遇。如果您生病需要到医院就诊，请 在就医前仔细阅读本邮件。及附件。(报销及就诊问题请务必详读本邮件,恕不能逐一答复.)

***注意一定要在规定的医院就诊，保存好报销所需要的收据等（详见“补充商业医疗报销规定”中第十九条和二十条）。最高报销额度为500元/天，累计报销最高限额为2万元，报销比例为80%（报销药品不含自费药）。

报销时请按下面的方法整理好报销单据：

1、同一天的就诊单据：门急诊处方底联（报销口腔科及其相关的医药费，还需提供治 疗收费明细单）；药费明细；化验单或检查报告单；交费收据（急诊应加盖急诊章）。如果是住院请按第二十条要求提供。

2、同一天的门诊医疗手册中的病例复印件一份。

3、蓝本首页复印件

领取社保医疗卡注意事项条大全 篇5

1.此卡初始密码为：111111 请在三天后个人到使用时在市医保定点医院或定点零售药店修改为个人密码。

2.重置密码：

如忘记密码或卡密码被锁死，本人可携带医保卡和身份证或户口本，代办人还应出示代办人身份证或户口本到医保中心重置卡密码，恢复为6个“1”。

3.挂失：

医保卡丢失、损坏凭身份证或户口本原件及复印件挂失，代办人还应出示代办人身份证或户口本。

4.补办：

需交1张一寸彩色照片、身份证或户口本复印件1份以及12元制卡工本费。

郑州社会保障卡使用注意事项：

1.此卡初始密码为：111111 请在三天后个人到使用时可在市医保定点医院和定点零售药店修改。

2.重置密码：

如忘记密码或卡密码被锁死，本人可携带医保卡和身份证或户口本，代办人还应出示代办人身份证或户口本到医保中心重置卡密码，恢复为6个“1”。

3.挂失：

医保卡丢失、损坏凭身份证或户口本原件及复印件挂失，代办人还应出示代办人身份证或户口本。

4.补办：

需交1张一寸彩色照片、身份证或户口本复印件1份以及12元制卡工本费。

郑州社会保障卡使用注意事项：

1.此卡初始密码为：111111 请在三天后个人到使用时可在市医保定点医院和定点零售药店修改。

2.重置密码：

如忘记密码或卡密码被锁死，本人可携带医保卡和身份证或户口本，代办人还应出示代办人身份证或户口本到医保中心重置卡密码，恢复为6个“1”。

3.挂失：

医保卡丢失、损坏凭身份证或户口本原件及复印件挂失，代办人还应出示代办人身份证或户口本。

4.补办：

需交1张一寸彩色照片、身份证或户口本复印件1份以及12元制卡工本费。

郑州社会保障卡使用注意事项：

1.此卡初始密码为：111111 请在三天后个人到使用时可在市医保定点医院和定点零售药店修改。

2.重置密码：

如忘记密码或卡密码被锁死，本人可携带医保卡和身份证或户口本，代办人还应出示代办人身份证或户口本到医保中心重置卡密码，恢复为6个“1”。

3.挂失：

医保卡丢失、损坏凭身份证或户口本原件及复印件挂失，代办人还应出示代办人身份证或户口本。

4.补办：

医疗废物处理制度 篇6

1.医疗废弃物处理必须遵守环保标准要求，并严格执行《医疗废物管理条例》。生活垃圾按城市垃圾处理原则进行处理。

2.医疗污物的处理采取分类收集原则，尽量减少有害有毒废弃物和带传染性废弃物的数重，有利废弃物的回收利用和处理。

3.针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，必须稳妥安全地置入锐器容器中。使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售给其他非指定单位或随意混入生活垃圾中丢弃。

4.根据以下基本要求自行就地处置医疗废物：

1)使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并做毁形处理；

2)能够焚烧的，应当及时焚烧；

3)不能焚烧的，消毒后集中填埋。

医疗废物处理注意事项 篇7

医疗仪器设备是军队医疗、科研、教学单位中的主要设备。为弥补国内资源的不足, 军队所属的一些医疗科研机构经常需从国外进口医疗仪器设备。特别是属于高精尖技术的大型医疗设备, 政策规定必须进行国际招标, 引进设备配置的主要方式是进口。在办理进口手续时, 一些单位尤其是中小型单位因不了解或不熟悉海关对军队单位以及科研、教学单位进口仪器设备免税范围、条件和办理手续, 在办理过程中浪费了许多时间, 甚至没能享受政策优惠。为此, 全面了解军队单位进口医疗设备的程序及免税手续办理流程十分必要。

1 进口及免税事项办理流程

1.1 申请配置许可和国际招标

大型医疗设备是指列入《大型医疗设备配置管理品种目录》中的医疗设备以及其他整套单价在500万元人民币以上的医疗设备。军队大型医疗设备配置实行许可制度, 凡计划引进大型医疗设备的单位, 无论设备的资金来源如何, 都必须向所属军队卫生部门申请配置许可, 批准后方可购置。总后对CT、核磁共振、放疗设备、X线诊断设备、彩色超声诊断仪、核医学设备共6类设备实行全军集中招标和国际招标的采购方式。采购单位需填写《军队大型医疗设备配置申请表》, 随同《医疗设备国际招标采购计划申请表》一同上报本单位所属军队卫生部门。对于需要进口的医疗设备, 还需向所属军需物资油料部门上报进口计划。

1.2 选择外贸代理公司, 签订代理协议, 办理进口事宜

国家规定, 没有对外贸易经营权的公司、企业、事业单位及个人进出口商品时, 必须委托有该类商品外贸经营权的代理公司办理[1]。军队医疗、科研、教学单位一般均无外贸经营权, 进口医疗设备必须采取委托代理的方式进行。

军队进口单位选择外贸代理公司必须从《军队物资进口委托代理公司名录》或《军队物资进口京外单位委托代理公司名录》中选取, 并经相应进口主管部门批准。

选择外贸代理公司后, 进口单位需同代理公司签订进口委托代理协议, 明确双方在进口业务中的权利与义务。代理服务费由双方商定, 除小额进口合同外, 应不超过代理总金额的1.5%。外贸代理公司负责对外办理审单、付款、国 (际) 内运输、保险, 报关报检、提货、索赔等手续。

外贸代理公司根据进口单位招标结果拟制外贸合同草案, 经军队物资进口管理部门、事业部门和进口单位审核同意后, 与进口供应商正式签订外贸合同。合同内容应包括品名、规格型号、数量、价格条款、支付方式、质保期、装运时间、索赔等。

1.3 申请机电产品进口许可

正式签订外贸合同后, 需申请进口许可证[2]。进口单位需填写《机电产品进口申请表》, 并上报至进口管理部门, 国家商务部是我国进口许可证的管理部门。军队物资进口许可证由军需物资油料部门管理。进口许可证分为自动许可证和非自动许可证2类。自动许可证通常用于数据统计, 不限制商品进口, 其商品种类可通过商务部《自动进口许可机电产品目录》进行查询。非自动许可证需要有关部门进行个案审批, 用于需严格控制进口数量的商品, 主要包括2类:重点旧机电产品和消耗臭氧层物质。目前医疗设备 (除旧设备外) 均属于自动进口范围。

1.4 申请免税的条件

军队单位可以享受进口免税的设备有3种:军事装备进口免税、科学研究与教学用品进口免税[3]以及国家鼓励发展投资项目设备进口免税。其中, 军事装备、科研与教学用品的进口可免除关税、进口环节增值税和消费税, 国家鼓励发展的投资项目的进口设备可免除关税。

军队单位进口《军事装备进口免税目录》和《军事装备进口免税审批目录》内的各类装备物资可享受军事装备进口免税。非营利性医疗、科研、教学单位用于科学研究、教学的进口仪器设备可享受科研与教学用品进口免税政策。但若进口设备属于营利性质, 如医院可向社会收取费用的检查、治疗类设备, 则不在免税范围。军队编制内的研究中心、重点实验室进行的科学研究项目, 若经过科研基金确认符合免税条件, 且只被用于科研、实验目的, 也可免税 (科研样机除外) 。国家发展和改革部门审批的符合《外商投资产业指导目录》鼓励类和限制乙类并转让技术的外商投资项目, 或者《当前国家重点鼓励发展的产业、产品和技术目录》内的国内投资项目若需进口设备, 也可享受国家鼓励发展投资项目设备进口免税政策。

军队科研教学单位进口符合条件的科研、教学设备, 可向海关申请科教用品免税。首先, 本单位应取得免税资格, 持本单位有关批准文件向当地海关申请。海关审核后, 若符合标准, 发放《科教用品免税资格证书》和《科研教学单位免税进口物品登记手册》。

1.5 免税办理

具有免税资格的单位在进口许可证申请批准后, 需携带《科研教学单位免税进口物品登记手册》、《进出口货物征免税申请表》、《机电产品进口申请表》、外贸合同复印件及其他材料向海关申请免税。海关规定, 5 a内同类大型设备 (200万元人民币以上) 仅能有1台办理科教用品免税[4], 所以有些地区的海关可能还要求进口单位提供产品的用途文字说明、照片或彩页、说明书、相关仪器设备清单、科研任务书等材料, 以便对产品是否同类作出判断。

1.6 报关放行

若进口单位自行提货, 需在报关前联系外贸代理公司, 协助报关员准备以下文件与材料: (1) 机电产品进口登记表原件; (2) 外贸合同复印件; (3) 进出口货物征免税证明原件; (4) 委托报关协议书; (5) 委托报检协议书; (6) 正本提货单; (7) 发票; (8) 装箱单; (9) 非木包装声明或木质包装熏蒸证明。

1.7 商品检验、检疫与验收

根据《中华人民共和国商品进出口法》和《中华人民共和国商品进出口法实施细则》, 列入必须实施检验的进出口商品目录 (可在国家质检总局网站查询) 中的商品, 要接受口岸所在地出入境检验检疫机构的检验。即贸易关系人向出入境检验检疫机构报验, 出入境检验检疫机构进行抽样检验。报验需填写报检申请表, 并提供合同、发票、提单、装箱单等材料。对到达目的地的设备应由外贸代理公司指派人员到场后开箱, 设备厂商工程师负责安装调试, 用户进行验收。其中, 军队大型医疗设备必须委托有资质的军队药品仪器检验所进行验收。

进口产品索赔期和质保期按外贸合同约定。通关后的设备, 在未运抵具体安装地前, 进口单位需请商检部门进行初检, 主要对其数量、规格、残损3种情况进行初检, 如发现漏发、残损、规格型号有误等问题, 可在索赔期内提出退货、赔款等合理要求。若索赔期已近, 不能及时完成检验出证, 应及时延长索赔期。初检合格后, 可以排除仓储、运输保险责任。

1.8 免税监管

免税监管是指海关稽查管理部门在监管期内对减免税进口商品的用途和用向进行监督检查[5]。国家对军队单位和科研教学单位实行免税政策, 是对这些社会公益单位的关怀支持, 因此要加强对这些进口产品的后续使用监管, 在监管期内 (一般5 a) [6], 免税物品不得擅自移作他用, 以确保国家优惠政策落实到位。

2 优化流程, 提高办理效率

2.1 选择合适的办事人员

办理进口和免税事项政策性强, 涉及单位多, 办理人员应具备较多的政策知识和协调沟通能力, 熟悉办事流程、国家法规、政策以及各单位部门职责, 能够进行有效的跨部门沟通, 准确理解各部门提出的要求。专业报关员是办理此项业务的理想人选。

2.2 主动向主管部门咨询, 提前准备, 保证流程衔接

进口和免税事项环节众多, 不同地区海关的审核政策可能有所差异, 进口主管部门的政策也不尽相同。因此办理人员应在充分熟悉基本办理流程的基础上, 从整体上安排工作计划, 并提前主动和下一个环节办理部门沟通, 提前准备材料, 以免反复, 耽误时间。

2.3 签订合同详细周到

外贸代理公司为了保证外贸合同签订准确, 通常要求代理客户同进口供应商先签订进货协议, 以此为依据签订外贸合同。由于涉及军队用户保密, 军队进口单位不与进口供应商直接接触, 而是以招标结果为依据委托外贸代理公司签订外贸合同。因此, 无论签订委托代理协议还是外贸合同, 均应详细周到、清晰明了。价格条款、代理费用、汇率计算、支付方式、送货责任、索赔期限、产品配置清单等重点条款均应明确约定[7]。

价格条款应采用国际贸易术语, 常用的有离岸价格 (free on board, FOB) 、到岸价格 (cost insurance and freight, CIF) 和完税后交货 (delievered duty paid, DDP) [8]。FOB是指离开出发地港口不含运费和保险的价格, 适用于海运;CIF是指到达目的港口岸包含运保费的价格, 适用于海运;DDP是指到达进口国国内指定地点完税后交货的价格, 适用于任何运输方式, 是卖方责任最大的术语。

2.4 同外贸代理公司密切配合

外贸代理公司是专业从事对外贸易的公司。进口单位应密切同代理公司配合, 接受代理公司的指导, 积极、准确提供申报材料, 不向代理公司隐瞒免税缺陷。对需要进口单位亲自办理的业务不推诿、不延迟。

2.5 完整提交申报材料

齐备的申报材料是申报成功的重要保证。申报材料最重要的是如实申报, 其次要注意细节。填写免税申请表时, 外签约单位 (即外贸代理公司) 注册号 (10位数) 、进口物品分类码 (即税则号) 应正确填写, 分批到货的应分表填写。需要注意的是, 海关免税审批部门在征免税证明表上签署同意后, 办理人员应检查征免税证明表。如有涂改遗漏, 应主动提请海关在此处文字上加盖公章。征免税证明表自签发之日起半年内有效。

在准备好报关材料后, 办理人员应检查委托报关协议书和委托报检协议书的委托方、被委托方是否加盖公章, 可提前准备好已批复的《机电产品进口申请表》复印件一份备用。

2.6 适当使用保证金政策

当货物已到达目的地口岸, 而免税证明尚在海关办理过程中时, 若进口单位急需货物, 可先行抵押保证金 (税金) 提货, 以免耽误使用, 同时也避免了保税区内的仓储费用。待免税手续办理完毕后, 可索回保证金。

海关最终核放货物后, 注意应向核放人员索取报关单, 这是付汇核销的主要凭证, 需交至外贸经营部门。

2.7 尽量采用外贸免税形式, 用足优惠政策

有些设备国内有代理商经营, 既可国内采购, 也可从外商处直接购买。此时具备免税条件的单位应尽量采用外贸免税形式。进口免税产品与在国内市场购买相同完税进口产品相比, 可以节省大量经费。以进口一台CIF价格为100万美元的螺旋CT为例[9], 该产品关税税率为4%, 增值税税率为17%, 不征国内消费税。则关税为:CIF×关税税率=4万美元;增值税为: (CIF+关税) ×增值税率=17.68万美元;消费税为: (CIF+关税) ×消费税率/ (1-消费税率) =0美元。免征的进口环节税为:关税+消费税+增值税=21.68万美元, 节支率为21.68%。

3 结语

军队物资进口工作是同市场经济体制紧密结合的一项工作, 有很多环节需要不断创新、完善, 以适应军队在新时期下的新使命、新任务。医疗设备作为军队后勤的重要装备, 如何在此项上节省军费开支, 如何在法规制度的轨道上优化进口办理手续, 如何在国家政策的关怀下提高后勤保障能力, 对军队医疗机构具有现实意义。

参考文献

[1]中华人民共和国对外贸易经济合作部.关于对外贸易代理制的暂行规定[EB/OL]. (1991-08-29) [2013-11-15].http://www.people.com.cn/zixun/flfgk/item/dwjjf/falv/1/1-1-15.html.

[2]中华人民共和国商务部, 中华人民共和国海关总署.机电产品进口自动许可实施办法[EB/OL]. (2008-05-04) [2013-11-15].http://www.gov.vn/flfg/2008-05/04/content_960715.htm.

[3]中华人民共和国财政部, 中华人民共和国海关总署, 国家税务总局.科学研究和教学用品免征进口税收规定[EB/OL]. (2007-02-02) [2013-11-14].http://www.gov.cn/ziliao/flfg/2007-02/02/content_516304.htm.

[4]赵志强, 吴兵.医学院校进口科教设备免税工作研究与实践[J].实验技术与管理, 2009, 26 (9) :173-174.

[5]王慧, 管志远, 李家强.高校进口科教用品免税工作研究与实践[J].实验技术与管理, 2010, 27 (9) :216-218.

[6]范家才, 龚彦华.高校进口免税管理工作的探讨[J].实验技术与管理, 2011, 28 (12) :197-199.

[7]赵娴.商业经济专业知识与实务[M].北京:中国人事出版社, 2012:226-227.

[8]孔晓.项目管理与招标采购[M].北京:中国计划出版社, 2012:227-228.

医疗废物处理注意事项 篇8

随着《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等法律法规的逐步实施，医疗废物对人体的健康和环境产生的危害已引起人们的高度重视。医疗废物又称医疗垃圾，含有大量致病菌、病毒和寄生虫等病原微生物，具有极强的传染性和腐蚀性。如果处理不当，可以导致人群传染病的流行。加强对医疗废物的监督管理，对于疾病预防和控制具有极其重要的意义。

1 个体诊所医疗废物处理中存在的问题.

1.1 自身管理力度不够，医疗废物管理制度不健全且未能严格执行；医疗废物管理登记项目不完整，移送交接资料不规范。

1.2自我防护意识淡薄 部分个体诊所医护人员法律意识不强，缺乏专业技术和安全防护知识，未对医疗废物分类，未按照规定正确使用个人防护用品，自我防范意识淡薄，存在被感染的危险。

1.3收集处理不分类，转运不消毒 个体诊所大多只对一次性医疗废物按规定进行了毁形，未按规定对医疗废物进行分类收集、处理，存在将医疗废物与生活垃圾混同收集，直接倾倒于垃圾池或者未按照规定使用医疗废物警示标志、专用包装和转运工具，医疗废物转运交接制度执行不严，未执行危险废物转移联单制度。未对转运工具进行消毒处理，无转运工具消毒记录。

1.4集中处理不及时 虽然个体诊所与医废中心签订了两天回收1 次医疗废物的合同，但是回收不及时导致医疗废物在诊所内暂时贮存时间普遍超过48 小时。

2 解决医疗废物处理问题的对策与建议

2.1 卫生监督机构应依据《医疗废物管理条例》严格执法，对收集处理

作者介绍：尹志晶，女，40岁，主管医师，从事卫生监督工作。

不分类、未按照规定使用医疗废物警示标志、专用包装和转运工具、在诊所贮存时间普遍超过48 h以及未执行危险废物转移联单制度的各种违法行为，予以严肃查处并实施行政处罚。

2.2加强个体诊所医务人员的培训和学习 卫生行政机关应当组织个体诊所医务人员进行相关法律法规知识的培训，强化法律意識和环保责任感，认真学习《医疗废物管理条例》，明确医疗废物的概念，了解医疗废物的危害。

2.3 卫生行政机关要做好与医疗废物处理中心的协调工作，可以指定一级医院的医疗废物暂存间作为个体诊所医疗废物的收集点，由一级医院代收医疗废物，既减少了个体诊所的费用，又解决了医疗废物处理问题

参考文献：

[1] 中华人民共和国卫生部. 医疗废物管理条例. 北京：中华人民共和国国务院，2003.6-7

医疗废物的处理方法 篇9

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。随着医学科学的不断发展，医疗废物的产生、管理及其对社会造成的危害，已是一个不容忽视的问题，为加强医疗废物的安全管理，减少医院环境的污染，防止病原微生物的传播，避免其对社会和医务人员的损害，根据国家和卫生部有关文件，医院应实行对医疗废物从产生、包装、收集、运送、处置全程的管理。

一、医疗废物分类

医疗废物分五类，分别为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。

1、感染性废物分类与处理（1）感染性废物分类：

感染性废物是被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：

①棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

②医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。

③病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。④各种废弃的医学标本。⑤废弃的血液、血清。

⑥使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械。

（2）感染性废物处理

①医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

②隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院统一回收，当日焚烧。

③被病人血液、体液、排泄物污染的物品应将锐器与其他物品分开，将锐器置于利器盒中，其他物品用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，并在黄色医疗废物塑料袋或者利器盒上贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院部一回收，当日焚烧。

2、病理性废物分类与处理（1）病理性废物分类

①手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。②医学实验动物的组织、尸体。

③病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

（2）病理性废物处理

①病理性废物应用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院统一回收，当日焚烧。

②手术后产生的废弃大肢体由病理科保存，定期由殡仪馆收取后焚烧。

3、损伤性废物分类与处理（1）损伤性废物分类

①医用针头、缝合针。

②各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。③载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。

（2）损伤性废物处理：废弃的损伤性废物，应放入利器盒密闭包装，贴上标签，科室对其登记后，由医院统一回收，当日焚烧。利器盒密闭后不允许再打开。

4、化学性废物分类与处理（1）化学性废物分类

①医学影像室、实验室废弃的化学试剂。②废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。③废弃的汞血压计、汞温度计。

（2）化学性废物处理：批量的废化学试剂、废消毒剂及含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应先到预防与感染管理办公室登记后，预防与感染管理办公室再交由专门机构进行处置。

5、药物性废物分类与处理（1）药物性废物分类

①废弃的一般性药品，如抗菌素、非处方类药品等。

②废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物（如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等）、可疑致癌性药物（如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等）及免疫抑制剂。

③废弃的疫苗、血液制品等。

（2）药物性废物处理：废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品应统一交到药品管理科、药品管理科依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准进行处理。

6、其它废物处理：对使用后未被病人血液、体液、排泄物污染的各种玻璃、一次性塑料、输液瓶、输液袋可视为生活垃圾，用黑色塑料袋包装后，与普通生活垃圾分开放置，贴上标签，由医院统一回收处理。

二、废物的收集、包装及处理的几个重要环节

1、当盛装的医疗废物达到黄色医疗废物塑料袋或者利器盒的3/4时，科室医务人员应当使用有效封口方式，使黄色医疗废物塑料袋或者利器盒的封口紧实、严密。

2、入黄色医疗废物塑料袋或者利器盒内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。黄色医疗废物塑料袋或者利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层黄色医疗废物塑料包装。

3、疗废物处理

（1）在黄色医疗废物塑料袋或者利器盒上贴标签的内容包括：医疗废物产生日期、类别及需要的特别说明等。

（2）各科室和医院医疗废物回收人员、焚烧人员应对医疗废物登记。登记的内容包括：医疗废物产生科室、医疗废物交接时间、类别、重量、需要的特别说明、科室同回收医疗废物专人双方签字、回收人员与焚烧人员双方签字，并保证两个登记本信息一致。

（3）科室对医疗废物分类后由本科室在编医务人员妥善保管，不得丢失、遗撒、播散。医院医疗废物回收人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送到焚烧炉。

（4）人用专车每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定时间和路线运送到焚烧炉。下收的车辆应当使用加盖、防漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用车，并且使锐器与其它医疗废物分开，确保医疗废物在回收途中不被遗漏、丢失。对医疗废物运输车要每日冲洗、消毒一次。

医疗纠纷原因分析及处理 篇10

【关键词】医疗纠纷；原因分析；处理

【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-202-02

近年来，随着社会大环境的影响，人们维权意识的加强，加上患方利益的趋动，医疗纠纷呈逐年上升的趋势。在实际工作中，我们遇到了不属于医疗事故的医疗纠纷事件远远超过了医疗事故。如何认定医疗纠纷的责任，把握经济补偿的额度，正确有效地处理好医疗纠纷，是当前工作中的难点。医疗纠纷赔款金额越来越难以接受，给医院造成了较大影响，带来了很大压力，特别是部份重大案例，如何客观公正妥善的处理，备受管理者的关注和高度重视。我们对近年来所发生医疗纠纷的产生原因及处理技巧进行了调查分析和总结。

1 医疗纠纷产生的原因

1.1 医疗行业的自身特点：由于医疗行业的高风险性、医学领域的不可知性和医疗过程的不可逆性所决定。加之服务对象的特殊性及其生命的不可逆性，即使病人本身就属于正常死亡，患方则难以理解，难以接受，稍有不慎，就可能引发纠纷。

1.2 医务人员责任心不强：医护人员不遵守操作规程，对操作要求不熟悉，对用药说明不了解；主动性不够，解释不耐心，服务不热情；观察不仔细，查对不认真，交接不清楚；监督检查不力，管理力度不够，核心制度执行不到位；个别医护人员责任心不强，制度落实不够，由此而造成工作疏漏引发纠纷。

1.3 自我保护意识不浓：医护人员未认真履行告知义务，对注意事项交待不详细，对可能的风险告知不清楚；说话不分场合，沟通态度不端正，沟通技巧不当，沟通方法不妥；记录不及时，内容不完善，重点不突出；医护记录、解释不一致，互相推诿扯皮，抬高自己或贬低他人，被患方钻了空子，激化了矛盾，引发了纠纷。

1.4 存在收费偏差：因为收费不规范，重复收费和错收费而引发，加上发生后解释不到位，解释方法不妥，让患方难以理解接受，而引发纠纷。

1.5 利益趋动患者家属受经济利益的趋使，动机不纯，无理取闹。

1.6 转嫁矛盾：有的老年病人长期住院，子女在医疗费用上“拘礼推诿”，都不想出钱，入院就随时收集一些对自己有利的信息，寻找医务人员语言行为上的不是，把家庭、政府、社会、单位的矛盾转嫁到医院或医务人员身上。

1.7 期望值过高：病人及其家属都希望服务优，技术好，少花钱，效果好。而客观上现有医疗条件又不可能完全都依双方的意志为转移，特别是当其病人病情危重，治疗效果不满意或出现死亡后，患者家属无法理解，难以接受而引发纠纷。

1.8 社会原因社会舆论的导向和新闻媒体的炒作，个别媒体把医疗纠纷当成焦点报道，大肆宣染，起了推波助难的作用，而普通民众对正常医疗过程不能正确理解，患方易被社会同情，使医方处于被动局面。

2 医疗纠纷的处理技巧

2.1 分析事件性质：收集相关证据，分析事件性质，完善抢救记录，对现场实物做好保留封存。查找有无过失存在，分析过失与后果间有无因果关系，做到心中有数，以便采取相应策略。

2.2 了解患方动机是因为无理闹事、得到索赔，还是因为确实对医疗技术或医疗服务不满，必要时可采取旁敲侧击或寻找相关摸清家底，了解患方的具体情况和真实想法，以便做到知已知彼，为下一步纠纷处理提供基础和前提。

2.3 进行妥善处理

2.3.1 告知处理程序做好换位思考，理解患方感受，稳定患方情绪，务必冷静对待，做好说服工作；告知处理程序，明确解决途径，逐级进行汇报，争取多方支持，得到社会理解。

2.3.2 切忌一味迁就：对有无过失的纠纷给予区别对待，对确实有过失者应明确过失与后果之间是否有直接的因果关系。对患方的无理要求不能一味迁就，切忌息事宁人，快速表态，赔款了事，更不能有花钱买平安的思想，以免被患方抓住把柄，得寸进尺，提出更高的索赔要求。

2.3.3 尽量争取主动：在处理纠纷过错过程中要积极主动，对可能难以明确责任的纠纷或涉及患者死亡的，积极争取医疗事故鉴定和尸检。其他纠纷也要争取主动，既不能给患方有医方在推卸责任的感觉，而激化矛盾；又不能过于积极，而给患方产生医方存在想“私了”的感觉，从而漫天要价，不利纠纷解决。

3 处理医疗纠纷体会

医疗事故的处理，通过医疗事故鉴定后赔偿问题有法可依，《医疗事故处理条例》中有具体的计算公式。而大量医疗纠纷的处理无需鉴定，双方协商，责任的认定，经济补偿的额度难以把握，应当在仔细核实调查的基础上，本着实事求是的原则认真分析认定院方在医疗纠纷事件中有无责任，责任有多大，认定医疗结果对病人有无身体损害，损害程度有多大，同时根据病人已支付的费用及实际必须花费的费用等情况，给予减免、退款，确定存在责任大、损害大的要给予适当的经济补偿，尽可能地减少病人的损失。对医院无责任、无过错的医疗纠纷，无论患方以任何方式，如吵闹、冲砸、媒体曝光等，院方在做好解释、安抚、调解的同时必须依法办事，向患方宣传《医疗事故处理条例》中有关解决医疗事故的途径和方法，决不轻易给予经济补偿，必要时借助上级主管部门，当地社会矛盾调解中心，当地派出所协调，引导患方走合理合法的纠纷解决途径。医疗纠纷的处理主张一次性解决，不留尾巴。在双方多次反复协商后达成的协议，无论补偿额多少，都必须以书面形式，双方签字留存，以免事后反悔。

杜绝医疗事故，减少医疗纠纷关键在预防。要使医院的每个人都明确重要的基础是守法，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守卫生管理法律、行政法规、和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，对不规范行为引起的医疗纠纷事件要从重处罚。

医务处是医院的重要职能部门，承担着抓医疗质量的重要责任。但是医务处工作有很大一部分牵扯到处理所发生的医疗纠纷事件中，每一起医疗纠纷从接待到处理结束，少则几周，多则几个月，甚至数年，解决医疗纠纷成了医务处工作的主要内容。如何变被动为主动，医院的各项规章制度，诊疗操作规范如何真正执行，关键要抓好对医疗活动环节上的质量控制。医院应该设置医疗纠纷处理部门，将医务处的工作重点放在医疗服务质量监控上，制订切实有效的监控细则和方法，形成相互制约、相互监督的医疗工作流程，锁定客观环节，杜绝主观过失。平时加强质量管理，强化监督检查强化责任落实，严格遵章守纪，强化三基培训，提高技术水平，加强监督检查，确保医疗质量，是减少和防范医疗纠纷发生的重要保证。提前预防纠纷发生，避免纠纷发生后花费大量的人力、物力和时间处理纠纷。