《城市规划设计计费指导意见》

《城市规划设计计费指导意见》（精选7篇）

《城市规划设计计费指导意见》 篇1

关于发布城市规划设计收费标准的通知物价局 建设委员会

关于发布城市规划设计收费标准的通知

各省、自治区、直辖市及计划单列市物价局（委员会）、建委（建设厅）： 根据《中华人民共和国价格管理条例》和建设部、财政部联合发布的《关于城市规划设计单位实行技术经济责任制的通知》的有关规定，对城市规划设计收费办法进行了修订，现就有关问题通知如下：

一、《城市规划收费工日定额》（试行）是在原国家计委一九八七年颁发的《城市规划设计收费标准》（试行）的基础上考虑到物价上涨等因素修订的，现予以发布执行。

二、城市规划收费按直接生产人员所需的工日计算，收费标准为每工日八十五元。

三、外资和中外合资建设项目的城市规划设计收费，参照国际有关收费标准，由承包方与委托方具体协商确定。

四、城市规划设计单位必须持有国家统一颁发的城市规划设计证书，并经工商登记后，方可进入市场，收取城市规划设计费。

五、本通知自一九九三年七月一日起执行。国家计委一九八七年颁发的《城市规划设计收费标准》（试行）同时废止；在此之前签订的合同，仍按原合同执行。附件：城市规划收费工日定额（试行）

一九九三年四月二十三日

附件

城市规划收费工日定额（试 行）

城市规划收费工日定额

说 明

一、本工日定额是在原国家计委1987年颁发的《城市规划设计收费标准》（试行）的基础上进行修订的。对原标准中的不合理部分进行了调整，采取按直接生产人员所需的工日来计算收费的办法。

二、本工日定额已列出常见的城市规划设计项目，如：城市总体规划、分区规划、详细规划、修建设计、风景区规划、城市交通规划、城市单项市政工程规划等。还 有一些项目，如：区域城镇体系规划、历史文化名城保护规划、建设项目选址及技术论证、工程可行性研究等未列出具体定额的，可参照已列定额以实际需要工日计 算。

三、执行本工日定额，其各项规划内容和深度要求按《城市规编制办法》及国家有关规定执行。如果根据实际需要，增加或减少内容、深度，其所需工日数应作相应增减。

四、编制城市规划所需的基础资料，由委托方负责组织各有关单位提供。

五、对于地形特别复杂、技术难度高以及审查层次多的规划项目，可根据其复杂程度和工作量增加的情况，按定额乘1.1～1.3系数。

六、经济特区规划收费标准，可根据实际成本开支情况适当提高。

七、执行本工日定额需提供图纸及文件6套（总体规划应另提供彩图一套）。

八、城市规划设计费按规划进度分期支付，在规划设计委托合同签订后，委托方即应支付规划设计费总额的20%作为定金；规划设计方案确定后再支付30%；规划设计项目全部完成后交付规划设计成果时结清全部规划设计费用。

一、城市总体规划

1、总体规划

序号 城市规模（万人）工日定额（工日）备 注≤1 3003 6205 92010 162020 292030 412050 6320＞50 面议

注：本定额中城市规模应以上级主管部门审核同意的规划期末规划人口为准。

2、总体规划纲要

单独编制总体规划纲要，其工日按总体规划定额的30%～40%计。

3、分区规划

序号 项目类别 工日定额（工日/平方公里）备注新区 60旧区 125

注：本工日定额是指大中城市在总体规划完成后，根据实际需要紧接着进行分区规划的工日。如果在总体规划完成后间隔时间较长，变化较大，必须重新收集资料、调研分析才能进行分区规划，可视增加的工作量酌情另计。

二、详细规划

1、控制性详细规划

序号 项目类别 工日定额（工日/公顷）备 注开发区 20城市一般地段 ≤20公顷 19

＞20公顷 15城市和重点地段 26

注：开发区包括各种类型经济技术开发区、高新技术开发区、旅游度假区等。

2、修建性详细规划

⑴居住

序号 用地规模（公顷）工日定额（工日）备 注≤3 9010 30020 56030 78040 92050 1000＞50 面议

注：以生活居住为主的城市综合区的详细规划可参照此定额。

⑵城市重点地段、大型公建及周围地段

序号 项目类别 工日定额（工日/公顷）城市重点地段 40大型、主要公建及周围地段 55

注：此定额中未含工程管线规划和竖向规划的工作量，如做其工作量可比照⑴居住区定额的33%另计。

⑶、公园、游乐场及其它园林规划

序号 用地面积（公顷）工日定额（工日）备注≤1 253 7510 23020 420

三、修建设计

1、城市一般地段

序号 用地面积（公顷）单位 工日定额（工日）≤3 工日 15010 工日 50020 工日 96030 工日 128040 工日 162050 工日 1800＞50 工日 面议

注：

1、本定额含修建性详细规划和修建设计工作量，但不包括区内建筑设计、单项工程管线设计、小游园、绿 化、土方等单项设计的工作量，以上各项设计均参照其行业规定标准。

2、地形复杂地区可乘1.1～1.3系数。

2、城市重点地段、大型公建及周围地段

序号 项目类别 单位 工日定额城市重点地段 工日/公顷 60大型、主要公建及周围地段 工日/公顷 7

5四、风景区规划

1、风景区规划大纲

序号 规模（平方公里）工日定额（工日）备注≤50 300100 550200 850300 1050500 1250＞500 面议

2、风景区总体规划

序号 规模（平方公里）工日定额（工日）备注≤10 75020 125050 2000100 2600＞100 面议

注：

1、此定额的规模应按达到总体规划深度的实际规划用地面积计算，水面应按实际规划利用范围计划。

2、此定额已包含编制风景区规划大纲的工作量。

五、城市交通规划

序号 规模（万人）工日定额（工日）备注50 2200100 4400200 8800＞200 面议

注：

1、城市规模为城市总体规划确定的人口规模。

2、交通调查和资料收集系指配合委托方组织实施交通调查以及收集整理委托方负责提供的现状和规划资料。

委托方组织实施交通调查的工作量未计入。

六、单项市政工程规划

1、城市道路规划

道路种类 红线宽度（米）工日定额（工日/公里）备注

城市道路 主干道 ≥40 72

次干道 20～40以下 54

郊区道路 34

注：

1、本定额不包括高速路、高架道路。

1、场站规划按其内容及深度比照有关工程定额。

2、城市道路主要交叉口规划

项目类别 工日定额（工日/个）备注

城市主要平交口 50

立交 两层立交 272

三层立交 408

地下过街道 86

注：

1、城市主要平交口一般是指道路红线宽度40m以上的交叉口。

2、市区内的人行天桥可比照“地下过街道”定额。

3、城市市政工程管线规划综合管线所处地段 工日定额（工日/公里/根）备注

道路 10

立交路段 18

注：

1、管线规划综合的长度按每种管线的延长米累计。

2、管线累计根数超过7根时乘1.1的调整系数。

3、各种管线交叉平均每公里累计达15次以上的乘1.2调整系数。

4、城市市政管线规划

单位：工日/公里/根

管径 Ф300 Ф300 Ф500 Ф1000 Ф1500

管线种类 以下-Ф500-Ф1000-Ф1500 以上

给水 20 30 48 60 67

排水 14 26 44 56 78

煤气 17 30 54

热力 30 45 70

注：各类厂站规划按其内容及深度参照其他相关行业的工日定额。

二、现价收费标准

按2002年《计价格（2002）10号》文件规定，规划设计费在国家物价局、建设部的[1993]价费字168号文件的基础上增加56%。

《城市规划设计计费指导意见》 篇2

随着我国经济快速发展, 我国汽车保有量快速增长。据公安部交管局统计数据, 截至2015年底, 中国机动车保有量已突破2.64亿辆, 其中汽车已达1.54亿辆[1]。同时, 交通运输业排放的二氧化碳占全国总排放量的8%左右, 随着经济的高速发展, 我国交通运输业能源消费和温室气体排放在较长的一段时间内还将保持高速增长[2]。

针对“停车难”的问题, 本文提出了基于RFID技术的城市道路车辆智能寻泊与计费系统, 为解决问题提供有益参考。

2 系统组成

本系统主要由车辆检测设备、射频识别设备、泊车诱导设备、计费管理设备等组成。

2.1 车辆检测系统

车辆检测设备主要由地磁传感器和无线局域网组成, 本系统采用的地感线圈检测器。它由车辆检测器本身和地感线圈两部分组成, 其中地感线圈预先埋设在出入口道闸的路面下, 并通以一定的电流, 当车辆通过路面时, 通过切割磁力线, 能引起电感线圈中电感的变化, 检测器一旦检测到电感线圈中有电感的变化, 说明有车经过地感线圈或者有车停在地感线圈的上面[3]。

2.2 射频识别系统

无线射频技术是上世纪90年代逐渐兴起的一种自动识别技术, 它通过无线射频进行远距离非接触的双向数据交换, 以识别目标并获取相关信息。系统主要包含三个部分:读码器、电子标签及其中介软件。读码器利用电磁波传播能量与通讯, 并接受电子标签回应的资料。电子标签由IC晶片、天线所构成, 其可记录一些资讯在有效的范围内可与读码器沟通并达到资料交换以及辨别的目的。

2.3 计费管理系统

计费系统是城市路边停车计费系统一个重要的环节, 没有车辆时, 计费系统处于待机状况。一旦检测到有车辆占用车位, 计费系统立刻检测出车辆信息, 发送给城市路边停车计费系统, 城市路边停车计费系统确认车辆信息后, 回传一个信息。所停的车辆是申请该车位的车辆, 则计费开始。所停的车不是申请的车辆, 则计费系统的检测结构开始发出报警提示, 提示驾驶者违规停车。计费系统主要根据车位占用时间长短以及车位位置来计费, 并可自动从车主停车计费系统的账户里扣除。

2.4 车位诱导系统

车位诱导系统分为车内诱导和车外诱导。车内诱导是指单体车辆与车位管理信息中心进行数据交互, 从而把车位信息传输给车辆, 达到诱导目的。车外诱导是指通过车位信息诱导屏等形式, 对车辆进行诱导, 诱导对象很多。

本文采用的是车内诱导系统为主, 车外诱导系统为辅的综合诱导系统。通过安装在每个车位上方的地磁车位探测器, 实时采集停车场的各个车位的车辆信息。连接探测器的节点控制器会对所连接的各个探测器信息进行收集, 并按照一定规则将数据反馈给中央控制器, 由中央控制器完成数据处理, 并将处理后的车位数据发送到停车场各个LED指示屏进行空车位信息的显示, 从而实现引导车辆进入空余车位的功能。

3 本系统优势

本系统采用基于RFID技术的智能寻泊与计费系统, 与传统路边停车收费系统相比有以下优势:

(1) 采用了射频识别技术和计算机控制, 自动化程度高, 控制准确。

(2) 采用远距离智能识别标签技术, 防伪性能良好。

(3) 非接触式智能标签卡使用时无机械接触动作, 远距离感应通讯, 方便用户的使用。

(4) 系统管理简单, 维护成本低, 故障率低。

4. 项目的应用价值和实现前景

目前全国路边停车位总量不少于120万个[4]。本项目给出的解决方案针对城市道路中“停车难、计费乱”的现状, 给出了有价值的解决方案。具体到一个城市, 以中小城市1000个路边停车位计算, 将节省600万元的投资。而且初期投入几乎与系统规模无关, 在以后扩容过程中基本无成本添加。

5 结束语

在我国, 智能交通的研究处于起步阶段。伴随着经济的发展, 智能交通系统研究必将为我国社会经济的飞速发展提供强有力的支撑[5]。

本系统创新点:

(1) 采用地磁传感器监测车辆停泊的情况, 传感器设计体积小, 便于安装、替换。

(2) 智能交通系统的网络化, 可以将车流量信息统计存储, 为城市规划等提供数据参考。

(3) 收费方式智能化, 将收费系统与现有的停车诱导系统相结合, 提升收费与监督的透明度。

摘要：城市道路停车位的合理利用是智慧城市智慧交通中重要的一环, 本文设计了一种城市道路车辆智能寻泊与计费系统。采用地磁感应设备实时收集路边停车位信息, 进过处理后发送给车位信息屏与GPS设备等泊车诱导设备, 利用RFID技术对车辆进行识别, 并依据停车位置与时间完成收费。本项目在改善车主出行、缓解交通压力、减少碳排放方面提供了的有益的参考。

关键词：智能寻泊,地磁感应,RFID技术

参考文献

[1]张群.智能化城市停车场管理系统的应用研究[D].江苏:南京邮电大学, 2015

[2]杨婧.不同车型下考虑环境污染的交通拥挤收费研究[D].陕西:西南交通大学.2014

[3]马姗姗, 程明霄, 蒋书波, 包立.基于地磁传感器的车辆检测系统的研究[J].机床与液压, 2012, 40 (2) :65-68

[4]侯维岩, 崔源, 党蟒.路边停车场管理系统的研究和实现[J].计算机测量与控制, 2014, 22 (9) :3011-3013

《城市规划设计计费指导意见》 篇3

在智慧城市如火如荼的建设过程中，作为主导者的政府理应提供便捷、高效、低成本的社会服务。然而，政府在大数据时代对于数据的管理和开放始终没能跟上发展的步伐。部门利益的博弈、数据结构和标准的不统一、大数据安全的隐忧，诸多问题束缚了政府在智慧城市中服务能力的发挥。

在大数据时代，人们对于数据和信息的需求日益提高，医疗、教育、安全、交通、环境等领域的政府数据亟需得到挖掘和开放。然而，目前我国在智慧城市建设方而存在严重的信息孤岛问题，出于保护自身数据安全的考虑，不同部门、不同地方的数据缺乏共享，致使数据价值得不到更大程度的发挥。此外，正如缔元信公司CEO秦雯所言，虽然我国政府拥有的数据量最多，但是政府在业务上的数据绝大部分都是原始的统计数据，而不是经过管理、培育和分析的数据。为此，《意见》着重指出，要加快推进信息资源共享与更新，统筹城市地理空间信息及建（构）筑物数据库等资源，加快智慧城市公共信息平台和应用体系建设。

《意见》还强调，积极运用新技术新业态，促进云计算和大数据健康发展。值得注意的是，一些发达国家在开放数据上已经有很好的实践。美国政府建立了一站式数据平台Data. Gov，按原始数据、地理数据和数据工具三种类型开放政府拥有的公共数据。而平台上没有的数据，只要公众提出需求，会有专门人员分析和回复。只要不涉及隐私和国家安全的相关数据，联邦政府会全部在该网站公开发布。

信息共享是建设智慧城市的前提条件，建立并开放跨部门、跨领域、跨地域的共享数据平台是政府的当务之急。此次《意见》的出台，力推信息共享，重点解决信息孤岛问题，不仅能使公民享受更多便利，还能为企业迎来创新发展，政府最终也会因此提高工作效率和智能化水平，从而成为受益者。

无法衡量的数据价值

虽然许多企业的业务依赖于大数据的收集和销售，但问题在于数据不是工厂或现金等实体资产，目前尚没有对其估值的任何准则。随着越来越多企业买卖信息，利用火数据分析工具找到创收的途径，衡量数据价值标准的缺位使得我们对现代商业世界的理解出现重大缺失。

费城联邦储备银行经济学家伦纳德·纳卡穆拉称，企业拥有的数据，以及专利、商标和版权等“无形资产”的价值超过8万亿美元，相当于德国、法国和意火利的GDP之和。

数据价值的问题不仅仅局限于科技产业。超市管理公司Kroger会记录客户在逾2600家连锁店的购物信息，以及约5500万积分卡用户的购物历史。Kroger筛选这些数据预测购物趋势，并通过一家合资公司向厂商出售信息。宝洁和雀巢等公司乐意购买这些信息，因为这使得它们能使自己的产晶和营销活动更好地满足客户需求。分析师估计，Kroger每年从销售数据中获得的营收为一亿美元。

企业还必须估计它们数据的有效时间，判断未来的增长前景，记录和报告数据价值的变化。对工厂等实体资产的数据进行分析相对容易，但在无形资产领域没有先例可循。

对数据价值的衡量缺乏统一的标准，给Facebook、eBav和谷歌等公司的投资者造成了一个特别巨大的盲点。这些公司依靠收集的用户数据创收。投行和估价咨询公司Duff&Phelps董事总经理格伦·柯尼克说，“公司的许多业务都没有反映在向公众披露的信息或财务报表中。”Facebook、eBay和谷歌的资产净值为1250亿美元，但它们的市值高达6600亿美元，两个数据之间的差异表明，市场认可搜索算法、专利和数据等企业无形资产的价值，这些资产没有出现在它们的资产负债表中，这使得许多投资者根据其他不稳定的指标一一例如现金流或未来增长前景等，对企业估值。

市场研究公司Needham&Co分析师劳拉马丁说，“如果不能用来创收，数据就没有价值。”随着用户兴趣的改变，用户信息就失去了它们应有的价值。这使得数据成为一种易变质的商品，要对它估值更加困难。但是，仅仅依靠市场也是危险的。在2000年的科技泡沫破裂中，许多投资者都赔得血本无归。当时市场普遍认为，传统的估值和风险评估标准不适合“新经济”。

保护数据安全要内外兼修

对于数据安全的防护目前虽然有很多办法，但这些方法更多的是将防护重点放在了边界上。实际上数据安全的第一支柱是终端安全，第二支柱是网络安全，而第三支柱就是数据中心安全。现今的数据中心安全则涵盖了三个领域：Web应用、文件以及数据库。

如今“动态”的应用需要使用更多的Web安全产晶解决应用层面的变化。Web应用防火墙能从业务角度解决用户的代码安全、业务流程安全以及Web攻击。不是说用户买了Web应用防火墙，原有的IPS就不要了，它们在整个企业安全层面有着不同的作用力。这像是人们登机前的三道安检：第一道防线是防火墙，乘机人员在这儿要出示身份证和登记牌，核实为正确的乘机人即可通过，并不管乘客携带的物晶：第二道防线是IPS，通过IPS扫描发现乘机人所携带物晶是否存在安全威胁；第三道防线就是安检员的手检，也就是WAF针对企业里各类业务应用的检测。NGFW解决流量识别和分析，WAF则是解决应用安全问题。NGFW是通过特征检测方式进行对应用的扫描，而WAF则是对应用的行为进行安全检测，只有WAF才能检测到针对企业业务应用有何种危险性的攻击方式。NGFW帮助企业在其系统外围建立防护边界，而Imperva的Web应用防火墙则用来保护企业内部的数据安全，并防止某些人员访问这些数据时会将其“偷”走。

这几年Web应用正在成为恶意攻击者的主要攻击目标，这是由于Web应用容易进入，并且可以为访问有价值数据提供有利接入口。Imperva的Web应用防火墙能够自动了解Web应用结构、组成要素并预期用户行为。而凭借Imperva应用防护中心（ADC）的支持，Imperva的Web应用防火墙可以提供完整的应用签名和安全策略，更新Web防护。另外，Imperva还可以将IBM、Qualys等公司的安全扫描结果导入其Web应用防火墙，创建自定义政策拦截已知漏洞。Imperva在Web安全领域的专家们也会分析已知和未知的风险，预防潜在安全威胁。

对于文件安全问题，Imperva的相关安全产品能够针对存储在文件服务器和网络附件存储设备中的文件，提供实时文件监控、审计、安全和用户权限管理，保护敏感文件数据。而对于数据库里的机密数据，Imperva能够扫描数据库所存在的安全漏洞，通过对漏洞进行修复，发现己知風险，立即识别攻击、恶意活动和欺诈。

城市房屋拆迁估价指导意见 篇4

建设部近日下发《城市房屋拆迁估价指导意见》,以规范城市房屋拆迁估价行为,维护拆迁当事人的合法权益。意见明确了城市房屋拆迁评估的范围和拆迁估价机构的确定方法。意见提出,城市房屋拆迁估价由具有房地产价格评估资格的估价机构承担,拆迁估价应当坚持独立、客观、公正、合法的原则。意见将于2004年1月1日起施行。

自行装修费不给补偿

意见提出,城市房屋拆迁估价是指为确定被拆迁房屋货币补偿金额,根据被拆迁房屋的区位、用途、建筑面积等因素,对其房地产市场价格进行的评估。房屋拆迁评估价格为被拆迁房屋的房地产市场价格,不包含搬迁补助费、临时安置补助费和拆迁非住宅房屋造成停产、停业的补偿费,以及被拆迁房屋室内自行装修装饰的补偿金额。搬迁补助费、临时安置补助费和拆迁非住宅房屋造成停产、停业的补偿费,按照各地政府规定的标准执行。被拆迁房屋室内自行装修装饰的补偿金额,由拆迁人和被拆迁人协商确定;协商不成的,可以通过委托评估确定。

估价应由专家来指导

意见明确,拆迁估价应由估价专家委员会进行技术指导。省、自治区建设行政主管部门和设区城市的市房地产管理部门或者其授权的房地产估价行业自律性组织,应当成立由资深专职注册房地产估价师及房地产、城市规划、法律等方面专家组成的估价专家委员会,对拆迁估价进行技术指导,受理拆迁估价技术鉴定。

初步估价结果应公示

依照意见,估价机构应当将分户的初步估价结果向被拆迁人公示7日,并进行现场说明,听取有关意见。意见提出,拆迁估价应当参照类似房地产的市场交易价格和市、县人民政府或者其授权部门定期公布的房地产市场价格,结合被拆迁房屋的房地产状况进行。

发证日为拆迁估价日

意见提出,拆迁估价时点一般为房屋拆迁许可证颁发之日。拆迁规模大、分期分段实施的,以当期(段)房屋拆迁实施之日为估价时点。拆迁估价的价值标准为公开市场价值,不考虑房屋租赁、抵押、查封等因素的影响。拆迁人与被拆迁人对被拆迁房屋的性质或者面积协商一致的,可以按照协商结果进行评估。

可申请复核估价结果

《城市规划设计计费指导意见》 篇5

（国发[2006] 10号）

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。

改革开放以来，我国城市卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平不断提高，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强，为增进人民健康发挥了重要作用。同时，在城市卫生事业发展中还存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。为深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源结构，发展社区卫生服务，努力满足群众的基本卫生服务需求，制定以下指导意见：

一、发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标

（一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

（二）基本原则。——坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。——坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。——坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。——坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。——坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。

（三）工作目标。到2010年，全国地级以上城市和有条件的县

1级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。具体目标是：社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。东中部地区地级以上城市和西部地区省会城市及有条件的地级城市要加快发展，力争在二三年内取得明显进展。

二、推进社区卫生服务体系建设

（四）坚持公益性质，完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。

（五）坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络。地方政府要制订发展规划，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。在大中型城市，政府原则上按照3-10万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置1所社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改造改制设立。现有卫生资源不足的，应加以补充和完善。要按照平等、竞争、择优的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。

（六）建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系。调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。

（七）加强社区卫生服务队伍建设。加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务。完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订聘用办法，加强岗位培训，开展规范化培训，提高人员素质和专业技术能力。要采取多种形式鼓励和组织大中型医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务。

（八）完善社区卫生服务运行机制。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，改革人事管理制度，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。要改革收入分配管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。各地区要积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，规范收支管理，有条件的可实行收支两条线管理试点。地方政府要按照购买服务的方式，根据社区服务人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本核定财政补助；尚不具备条件的可以按人员基本工资和开展公共卫生服务所需经费核定政府举办的社区卫生服务机构财政补助，并积极探索、创造条件完善财政补助方式。各地区要采取有效办法，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品，开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点。

（九）加强社区卫生服务的监督管理。规范社区卫生服务机构的设置条件和标准，依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，明确社区卫生服务范围和内容，健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，完善社区卫生服务考核评价制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设。加强社区卫生服务的标准化建设，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出，保证服务质量。加强社区卫生服务执业监管，建立社会民主监督制度，将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。发挥行业自律组织提供服务、反映诉求、规范行为等作用。加强药品、医疗器械管理，确保医药安全。严格财务管理，加强财政、审计监督。

（十）发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用。加强社区中医药和民族医药服务能力建设，合理配备中医药或民族医药专业技术人员，积极开展对社区卫生服务从业人员的中医药基本知识和技能培训，推广和应用适宜的中医药和民族医药技术。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，充分利用中医药和民族医药资源，充分发挥中医药和民族医药的特色和优势。

三、完善发展社区卫生服务的政策措施

（十一）制订实施社区卫生服务发展规划。地方政府要制订社区卫生服务发展中长期规划和发展计划，将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会发展规划及区域卫生规划，落实规划实施的政策措施。在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。市辖区人民政府原则上不再举办医院，着力于发展社区卫生服务。

（十二）加大对社区卫生服务的经费投入。各级政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度。地方政府要为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据社区人口、服务项目和数量、质量及相关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助。政府举办的社区卫生服务机构的离退休人员费用，在事业单位养老保障制度改革前，由地方政府根据有关规定予以安排。地方政府要根据本地实际情况进一步加大力度安排社区公共卫生服务经费，并随着经济发展逐步增加。中央财政从2007年起对中西部地区发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助。中央对中西部地区社区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持。

（十三）发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。按照“低水平、广覆盖”的原则，不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范

围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，引导参保人员充分利用社区卫生服务。探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。

（十四）落实有关部门职责，促进社区卫生服务发展。各有关部门要切实履行职责，共同推进社区卫生服务发展。

——卫生部门负责制订社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范，制订社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理。按照国家有关规定，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。

——机构编制部门牵头研究制订政府举办的社区卫生服务机构人员编制标准的意见。

——发展改革部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。价格部门研究制订社区卫生服务收费标准和药品价格管理办法。——教育部门负责全科医学和社区护理学科教育，将社区卫生服务技能作为医学教育的重要内容。

——民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，做好社区卫生服务的民主监督工作。

——财政部门负责制订社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法。

——人事部门负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策。

——劳动保障部门负责制订促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。

——建设（规划）部门负责按照国家有关标准，将社区卫生服务设施纳入城市建设规划，并依法加强监督。

——人口和计划生育部门负责社区计划生育技术服务的指导和管理。

——食品药品监管部门负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。

——中医药部门负责制订推动中医药和民族医药为社区居民服务的有关政策措施。

四、加强对社区卫生服务工作的领导

（十五）发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，主要责任在地方政府。地方政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，认真贯彻落实国家有关方针政策，将发展社区卫生服务纳入政府工作目标考核。要成立以政府分管领导为组长、各有关部门负责同志参加的领导小组，加强对社区卫生服务发展工作的领导。省级人民政府要按照指导意见要求，结合本地实际，制订贯彻落实的具体政策措施，层层明确责任，加强调查研究，统筹协调，督查指导，落实工作任务。国务院成立由负责卫生工作的国务院副总理任组长的城市社区卫生工作领导小组，研究制订促进社区卫生发展的方针和政策措施，研究解决工作中的重大问题，加强对地方社区卫生服务工作的检查指导，推动社区卫生服务持续健康发展。

《城市规划设计计费指导意见》 篇6

（2014-2015学年）

一、指导思想

以党的十八届三中全会精神为指针，以立德树人为核心。本学年，我们将依据《义务教育品德与生活课程标准》、《义务教育品德与社会课程标准》„2011年版‟的基本理念，积极探讨、不断实践提高本学科教学质量的途径和方法，逐步提高全市小学品德与生活、品德与社会学科的教学质量。

二、学科现状 1.取得的成绩

（1）通过新课程培训、教研活动、教学实践，大部分任课教师已具备一定的专业知识，初步熟悉了教材内容和学科特点，能较好完成教学任务。

（2）通过与市、镇街、校各级教研部门的互相配合，开展丰富多彩的教研活动，许多教师热爱品德与社会学科教学工作，努力钻研业务，不断提高教学水平，成为本学科的骨干教师和课程改革的先进教师。

（3）一些教师从实际出发，勇于探索，积极实验，对一些专题引入国内外的教学经验，并结合本地、本校实际进行了课改实验研究，取得了初步成果。主要有：学习方式转变的研究、信息技术与学科整合的研究、研究性学习的研究、教法学法的研究、学科评价的研究等。对这些问题的研究，推动了我市小学品德与社会教学改革的发展，对提高教学质量发挥了积极的作用。

2.获得的经验

（1）转变教育思想，更新教育观念。广大教师认真学习新课标，以新课标的理念指导教学活动，既改变过去偏重知识学习，忽略能 力和情感态度价值观培养的教学观念，又注意纠正前一阶段过于忽略基础知识的偏差。通过多种教学活动，整体实现课程目标。教师积极转变自身的教学行为，创设宽松和谐的课堂氛围；教师教态亲切自然，改变了过去教学中，老师教、学生跟着学的被动接受局面，呈现出生生互动、师生互动，和谐民主的教学氛围。

（2）注意学习方式的转变。学生是学习的主体，教师在教学活动中已经由单纯的知识传授者向学生学习活动的引导者、组织者转变，创设学生乐于接受的学习情境，灵活多样的运用教学组织形式，采用自主学习、合作学习、探究学习的学习方式为学生提供了充分的生动活泼的发展空间。教师注意引导学生从自己的世界出发，用多种感官去观察、体验、感悟社会。如学生角色扮演、社会调查、搜集图片、资料等在活动中探究、在探究中发现和解决问题。

（3）教学中注重评价方式的改革。改变了过去教学中单一的教师评价方式，在教学中呈现出学生自评、生生互评等多样的评价方式，评价内容也体现出多样的内容，关注学生在教学中的情感、思考的变化、成长以及探究学习过程中的发展状态，体现出以学生发展为本的思想。

（4）教师能创造性地使用教材，充实教学资源。教师在教学活动中，用教材而不是教教材。注重学生生活和实际的联系，让学生进行调查、访问，师生搜集大量资源，以充实教学内容。

（5）教学关注学生已有的生活经验。在现实生活中学生已经形成了一定的品德和行为习惯，积累了一些社会生活经验，在教学中教师善于调动和利用学生已有的经验，从贴近学生的生活入手，激活学生的学习兴趣和探究意识。

（6）教师能恰当运用信息技术手段与品德与社会课教学有机整合，为教学有效服务。教师能紧密结合教学目标，运用信息技术为品德与社会课教学提供有效服务和支撑。有的老师制作了生动的课 件；有的老师运用信息技术搜集了大量图片、音像资料为教学目标服务，为品德与社会课教学提供有效服务。

3.教学中的主要问题

（1）教师对新理念的接受、理解及教学行为转化到完成教学改革是一个需要时间的过程。一个新的教学模式的探讨、实验、形成、成熟需要一个艰苦的过程。教无定法，贵在得法。变接受式学习为自主、合作、探究学习是一个进步，但有些教师仍是带着学生走向教材，教师在钻研教材的基础上将自己认为重要的内容分成若干个问题，在课堂上引导学生讨论并解决问题，从而使学生掌握教材知识，看似学生主动，实际还是一切按教师设定的轨道运行，学生仍处于被动接受的地位。

（2）有的教师采用问题学习，其基本做法是学生带着教材走向老师，学生课前参与，记下问题，上课质疑；教师重点讲解，帮助学生质疑。疑难问题解决了，教学任务就完成了，学习目标就达到了。这是目前采用较多，是一般认为较为先进的学习方式。关键的问题是学生虽有思考，但提出的问题还是停留在知识层面，目的仍旧只是弄懂教材。

三、教学建议

1.全面把握课程目标、单元目标、话题目标之间的关系 从课程目标看，本课程是“促进学生良好品德形成和社会性发展”的课程，表明了课程的人文性（或方向性）。从课程的类型看，它是一门综合课程，具有综合性。这就构成了本课程的性质，它具体体现在课程标准的各个部分。“课程目标”部分，总目标之下还列了“情感、态度、价值观”、“能力”和“知识”三个方面的分目标。但实际上这三方面是一个有机结合的统一体。这三方面相互作用、共同促进。我们既不能单纯地进行知识教学，也不能脱离知识教学和能力培养，抽象地进行情感、态度、价值观教育。目标的综合性 也表现在课程内容部分。内容标准的每一条，几乎都包含了课程分目标的三个方面。教师要在把握课程目标的基础上，把握住单元目标、话题目标之间的关系，一定要细化每一课的教学目标，给学生创设学有所获的空间。

2.运用学生已有经验突出课程的经验性

本课程贯穿始终的一条主线就是儿童的社会生活。课程的内容紧紧围绕儿童由近及远的社会生活来组织，学习有关社会生活的常识，感受社会生活的美好，懂得社会生活的规范，掌握参与社会生活的知识和能力。教师应十分了解自己学生的实际情况，善于发掘和利用学生已有的生活经验，从学生的已有经验出发来组织教学。这样，提高学习的主动性，也能使教学更具有针对性。本课程的教学应与本地区、本校的实际有机联系起来；不断关注社会新的发展和变化，及时丰富和充实课程内容。教材的编写有个过程，教材内容总是相对滞后的，而社会的发展是永不停步的，所以，要积极地开发和利用本地区和本校的课程资源，来丰富和更新教学内容，使教学与时俱进。

3.提高课堂教学的有效性是课改的关键

教学中教师想方设法地用各种形式组织教学，但目的性还比较差，为活动而活动，教学流于形式，忽视学生认知，因此，要提高课堂教学的有效性。要牢固确立三维目标的意识，为每一节课制订切合实际的课程目标，并准确地加以描述，使每一节课都有明确清晰的教学方向，这是提升教学有效性的前提。要依据学科特点和学生认知水平，精选教学内容，突出学科特色，抓住教学重点，突破教学难点，使每一节课都让学生有实实在在的认知收获和学科感悟。要真正确立学生主体地位，认真发挥教师主导作用，即要注重调动学生学习的主动性和积极性，又要引导学生进行深入的思维和有深度的交流讨论。要十分注重发挥学生的独立性和培养学生的独立学习能力以及学习责任感，加强教学的针对性，不断提升教学的层次和水平，使教学走在发展的前面。要把生成和预设和谐统一起来，既要注重高水平的预设又要注重动态的生成，从而既提升知识教学的效率又提升能力培养的效果。

四、教学实施

1.教学过程要围绕教学目标展开，思路清晰，结构合理，容量适中。教学过程中，要注重体验教育，充分利用教材中的活动范例，开展活动教学的方式。根据教学需要，布置、参与和指导学生开展阅读、搜集、观察、实验、调查、访问等课前准备活动，及时了解学生完成情况。

2.善于调动和利用学生已有的经验，结合学生现实生活中存在的问题，共同探究学习主题，不断丰富和发展学生的生活经验，形成符合社会规范的价值观。体现出引导儿童热爱生活、帮助学生参与社会，学习做人的课程核心理念。注重情感态度价值观的正确引导和能力培养，体现学科性的特点，相关知识概念、技能传授准确。

3.根据学习主题要求和学生特点创设适宜的学习情境，灵活多样地选用教学组织形式，引导学生自主学习，帮助学生获得体验感悟。让学生在体验感悟的过程中，学会做人、做事。低年级宜以活动体验式教学为主，中高年级宜增强问题探究式教学。品德与生活、品德与社会课程常用的教学活动形式有讨论、资料调查、现场调查、情景模拟与角色扮演、操作性与实践性活动、教学游戏、参观访问、欣赏、练习、讲故事、讲授等。教学活动形式和方法要适合学生的年龄特点、经验背景、能力水平和学习主题要求。

4.教学空间不限于课堂，根据学习主题需要，结合学校和本地实际，可以扩展到校园和校外相关教育场所。教学时间可以在与学校活动或其他课程的配合和联结中弹性地延展。根据学习主题需要，布置行为练习、资料搜集和阅读、调查访问等课外延伸活动。课外 延伸活动的设计与实施，应关注学生个别差异，注意提供必要的指导和帮助。实践性活动需要考虑可操作性和安全性。

五、学习评价

1.学习评价要从学生的原有基础出发，尊重学生的个性特点强调以鼓励为主的发展性评价。倡导“立足过程，促进发展”的评价理念。

2.要对学生的学习态度、学习能力和方法、学习结果等方面的表现进行综合性评价。学习态度包括学生在学习过程中主动参与和完成学习任务的态度；学习能力和方法包括学习中观察、探究、思考、表达的能力，收集、整理、分析资料的能力，与人合作完成学习任务的能力等；学习结果指完成学习任务的质量和进步程度。

3.评价主体多元，有教师评价、学生自我评价、学生相互评价、家长和社会参与评价等方式。评价方法多样，有教师观察记录、学习活动记录、学生访谈、作品评析、书面测试等方法。教师要根据具体情况灵活选用方式、方法，并不断探索创新和完善。

4.重视课堂教学中的即时评价，及时进行学习反馈。做好课内外学习活动记录和评价。以主题单元为单位进行阶段性评价和反馈。期末进行必要的书面检测。结合日常观察、学习活动记录、阶段性考查、期末检测等方式，综合评定学期学业成绩。

六、工作要点

1.继续加强教师的培训工作

为了促进我市品德学科教师课堂教学能力与水平的进一步提高，真正实现高效课堂，本学年我们将按新的课程标准要求，对全市品德教师加强教学思想、教学理念、教学方法等方面的培训。

2.因地制宜地拓宽教学时空

（1）灵活使用教材。《品德与生活》、《品德与社会》教材不只是传递知识信息的载体，学习教科书本身不是目的，教科书只是学 生学习人类文化的一根拐杖，是调动学生进行心理活动、思想活动、促进学生进行自我建构的一个手段。因此在本课程的教学活动中，教师应创造性地使用教材，主动联系当地和学生的实际，及时地把社会中新的信息、科学技术新的成果、学生生活中新的问题和现象等吸收到课程内容中去，不断提高教育教学的针对性、实效性和主动性，提高教育教学的质量。

（2）充分挖掘校内外资源。本课程“生活性、活动性、开放性、综合性”的性质决定了本课程的资源是多样的、开放的，除教科书之外，其他学科、班级或学校的活动；学校、社区中的各种物质设施，场馆，名胜古迹；各种文化活动、民俗节日、社会公益活动等；社会生活中的现象、事件、社会热点问题；自然界中的各种现象、动植物、河流山川等等都可以作为本课程的资源，有效撷取，合理利用。

（3）有效利用图书、媒体、网络等资源。充分挖掘学校、社区图书馆、文化馆以及儿童家庭中的图书资源，充分利用与本课程教学有关的电视节目或其他音像资料，积极开发和有效利用网络资源，丰富教学内容，提高教学效果。

3.健全镇街（学校）中心教研组，加强教学研究

各镇街（学校）要建立品德学科中心教研组，机构要健全，教研组要有详实的学期活动计划，要有明确的活动安排，要有规范的管理制度，还要有学期总结。中心教研组活动每学期不少于2次。每次活动主题要明确、要针对教学中出现的问题，重点开展研究讨论，活动方式多样，活动过程要有记载。让教研活动真正成为品德教师交流信息、分享经验、展示成果、促进自身素质提升的一个重要平台。

4.加强学科教学常规管理

（1）备课。我们倡导有效的备课方式，但坚决杜绝为了应付检 查照抄教学参考书、教案和完全从网上下载的现象。专职教师必须手写备课，当然在个人手写备课的基础上，集体备课的成果也可以以活页的形式夹在其中。兼职教师可以电子备课，但必须保证对备课的二次修改。无论专兼职教师都需要课课有反思，且反思字数不能低于100字。“反思”不只是已上课堂教学的简单重现或片段截取，也不是好或不好的感觉，而是理性的分析。

（2）上课。本课程教学的一大特点是通过引导儿童主动参与各类活动来进行教学，活动是教与学的基本形式。本课程的教学活动方式多样，如阅读、讨论、参观、调查、访问、游戏、角色扮演、问题辨析等等。要让学生真正参与到教学活动中来，就必须精心设计教学过程，选择最佳教学方法，创设丰富多彩的、富有启发性的、开放性的课堂教学环境和氛围，激发学生主动参与活动的积极性，让学生在多种活动中，通过感知和直接体验，主动探索，主动学习。本学年，将继续加强课堂教学有效性的研究，对初步构建的“亲历体验型”、“讨论思辩型”、“情境模拟型”、“成果展示型”等活动型课堂教学模式进行再优化，本学科任课教师要围绕以上要点有针对性地思考和研究，从而提高课堂教学效果。

（3）作业。本学科是以儿童直接参与的活动形式展开的，是活动型综合课程，一般不留书面作业，根据需要可以于课前或课后安排一些观察、调查、访问、小实验、小制作等实践性的作业。

5.组织开展好联合（片）教研活动

无论是专职还是兼职，认真参与每一次活动，锤炼自我。把活动中学到的知识带回去在自己的课堂上尝试、改进，提高自己课堂教学水平，不断取得优异的成绩。可以说联合（片）教研能不断提高教师教学质量，为每个教师提供充分发展的机会与展示个性特长的大舞台，特别是通过联合（片）教研，让学科教研活动成为“人人是学习研究之人，处处是学习研究之地，时时是学习研究之时” 的研究氛围，为教师构建一个学习型组织提供了条件。镇街（学校）教研室和学科中心教研组要组织好，教师应积极参加。

6.利用密州网络教研学院开展好网络教研

《城市规划设计计费指导意见》 篇7

国办发[2015]38号

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：

城市公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革的一项重要任务。2010年国家联系试点城市公立医院改革启动以来，各试点城市积极探索，改革取得明显进展，积累了宝贵经验，奠定了拓展深化改革试点的基础。但是公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题，公立医院逐利机制有待破除，外部治理和内部管理水平有待提升，符合行业特点的人事薪酬制度有待健全，结构布局有待优化，合理的就医秩序还未形成，人民群众就医负担依然较重等，迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。根据党的十八大、十八届二中、三中、四中全会精神和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）要求，为加强对城市公立医院（地级市辖区及以上城市公立医院）综合改革试点的指导，经国务院同意，现提出如下意见。

一、总体要求

（一）指导思想。深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，着力解决群众看病就医问题，把深化医改作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，加快推进城市公立医院改革。充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、推动社会办医、加强人才培养等各项工作，为持续深化公立医院改革形成可复制、可推广的实践经验。

（二）基本原则。

坚持改革联动。推进医疗、医保、医药联动，促进区域内公立医疗机构同步改革，强化公立医院与基层医疗卫生机构分工协作，与社会办医协调发展，营造良好的公立医院改革环境，增强改革的系统性、整体性和协同性。

坚持分类指导。明确城市公立医院功能定位，充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。从实际出发，针对不同地区、不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价格调整、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。

坚持探索创新。在中央确定的改革方向和原则下，鼓励地方发扬首创精神，大胆探索、锐意创新，突破政策障碍和利益藩篱，建立符合实际的体制机制。

（三）基本目标。破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制；构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。2015年进一步扩大城市公立医院综合改革试点。到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，现代医院管理制度初步建立，医疗服务体系能力明显提升，就医秩序得到改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低；医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调；群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

（四）基本路径。建立现代医院管理制度，加快政府职能转变，推进管办分开，完善法人治理结构和治理机制，合理界定政府、公立医院、社会、患者的责权利关系。建立公立医院科学补偿机制，以破除以药补医机制为关键环节，通过降低药品耗材费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和医疗行为等措施，留出空间，同步理顺公立医院医疗服务价格，建立符合医疗行业特点的薪酬制度。构建协同发展的服务体系，以基层服务能力建设为基础，以分工协作机制为支撑，综合运用法律、社保、行政和市场手段，优化资源配置，引导合理就医。

将管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、收入分配等改革作为重点任务，国家、省级相关部门要加强指导，给予政策支持，并将相关权限下放给试点城市。

二、改革公立医院管理体制

（五）建立高效的政府办医体制。实行政事分开，合理界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限。积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式，明确政府及相关部门的管理权力和职责，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。建立协调、统一、高效的办医体制，各试点城市可组建由政府负责同志牵头，政府有关部门、部分人大代表和政协委员，以及其他利益相关方组成的管理委员会，履行政府办医职能，负责公立医院的发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核等，并明确办事机构，承担管理委员会日常工作。各级行政主管部门要创新管理方式，从直接管理公立医院转为行业管理，强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和监督指导职责。卫生计生、教育等部门要积极研究探索高校附属医院管理体制改革。

（六）落实公立医院自主权。完善公立医院法人治理结构和治理机制，落实

公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。采取有效形式建立公立医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行，落实院务公开，发挥职工代表大会职能，强化民主管理。健全院长选拔任用制度，鼓励实行院长聘任制，突出专业化管理能力，推进职业化建设。实行院长任期目标责任考核和问责制。逐步取消公立医院的行政级别，各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。对于资产多元化、实行托管的公立医院以及医疗联合体等可在医院层面成立理事会。

（七）建立以公益性为导向的考核评价机制。卫生计生行政部门或专门的公立医院管理机构制定绩效评价指标体系，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标，定期组织公立医院绩效考核以及院长和任期目标责任考核，考核结果向社会公开，并与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩，建立激励约束机制。

（八）强化公立医院精细化管理。加强医院财务会计管理，强化成本核算与控制，落实三级公立医院总会计师制度。推进公立医院后勤服务社会化。加强医疗质量管理与控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。全面开展便民惠民服务，加强预约和分诊管理，不断优化医疗服务流程，改善患者就医环境和就医体验。深入开展优质护理服务。优化执业环境，尊重医务人员劳动，维护医务人员合法权益。健全调解机制，鼓励医疗机构和医师个人购买医疗责任保险等医疗执业保险，构建和谐医患关系。

（九）完善多方监管机制。强化卫生计生行政部门（含中医药管理部门）医疗服务监管职能，统一规划、统一准入、统一监管，建立属地化、全行业管理体制。强化对医院经济运行和财务活动的会计监督，加强审计监督。加强医院信息公开，建立定期公示制度，运用信息系统采集数据，重点公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。二级以上公立医院相关信息每年向社会

公布。充分发挥医疗行业协会、学会等社会组织作用，加强行业自律、监督和职业道德建设，引导医疗机构依法经营、严格自律。发挥人大、监察、审计机关以及社会层面的监督作用。探索对公立医院进行第三方专业机构评价，强化社会监督。

三、建立公立医院运行新机制

（十）破除以药补医机制。试点城市所有公立医院推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成（中药饮片除外）。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。采取综合措施切断医院和医务人员与药品间的利益链，完善医药费用管控制度，严格控制医药费用不合理增长。按照总量控制、结构调整的办法，改变公立医院收入结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品和卫生材料收入的比重，确保公立医院良性运行和发展。力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

（十一）降低药品和医用耗材费用。改革药品价格监管方式，规范高值医用耗材的价格行为。减少药品和医用耗材流通环节，规范流通经营和企业自主定价行为。全面落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号），允许试点城市以市为单位，按照有利于破除以药补医机制、降低药品虚高价格、预防和遏制腐败行为、推动药品生产流通企业整合重组的原则，在省级药品集中采购平台上自行采购。试点城市成交价格不得高于省级中标价格。如果试点城市成交价格明显低于省级中标价格，省级中标价格应按试点城市成交价格调整。可结合实际鼓励省际跨区域、专科医院等联合采购。高值医用耗材必须通过省级集中采购平台进行阳光采购，网上公开交易。在保证质

量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。加强药品质量安全监管，严格市场准入和药品注册审批，保障药品的供应配送和质量安全。采取多种形式推进医药分开，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。加强合理用药和处方监管，采取处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用，强化激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用干预。

（十二）理顺医疗服务价格。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，试点城市要在2015年制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。经科学测算，在降低药品、医用耗材费用和取消药品加成的同时，降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。改革价格形成机制，逐步减少按项目定价的医疗服务项目数量，积极探索按病种、按服务单元定价。逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。公立医院由政府投资购置的大型设备，按扣除折旧后的成本制定检查价格；对符合规划及相关政策规定的贷款或集资购置的大型设备，由政府按扣除折旧后的价格回购，回购有困难的限期降低检查价格。医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策要相互衔接。加强医药价格监管，建立价格监测和预警机制，及时防范价格异动。加大对价格垄断和欺诈等违法行为的查处力度。

（十三）落实政府投入责任。各级政府要落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。落实对中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院、儿童医院以及康复医院等专科医院的投入倾斜政策。改革财政补助方式，强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩关系。完善政府购买服务机制。

四、强化医保支付和监控作用

（十四）深化医保支付方式改革。充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。鼓励推行按疾病诊断相关组（DRGs）付费方式。2015年医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务。综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素制定临床路径，加快推进临床路径管理。到2015年底，试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%，同步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，实行按病种付费的病种不少于100个。加快建立各类医疗保险经办机构和定点医疗机构之间公开、平等的谈判协商机制和风险分担机制。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，有效控制医疗成本，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。利用商业健康保险公司的专业知识，发挥其第三方购买者的作用，帮助缓解医患信息不对称和医患矛盾问题。

（十五）逐步提高保障绩效。逐步提升医保保障水平，逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。建立疾病应急救助制度。全面实施城乡居民大病保险。推进商业健康保险发展。加强基本医保、城乡居民大病保险、职工补充医疗保险、医疗救助、商业健康保险等多种保障制度的衔接，进一步减轻群众医药费用负担。

五、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度

（十六）深化编制人事制度改革。在地方现有编制总量内，合理核定公立医院编制总量，创新公立医院机构编制管理方式，逐步实行编制备案制，建立动态

调整机制。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑，按照国家规定推进养老保险制度改革。实行聘用制度和岗位管理制度，人员由身份管理向岗位管理转变，定编定岗不固定人员，形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。落实公立医院用人自主权，对医院紧缺、高层次人才，可按规定由医院采取考察的方式予以招聘，结果公开。

（十七）合理确定医务人员薪酬水平。根据医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重等特点，国家有关部门要加快研究制定符合医疗卫生行业特点的薪酬改革方案。在方案出台前，试点城市可先行探索制定公立医院绩效工资总量核定办法，着力体现医务人员技术劳务价值，合理确定医务人员收入水平，并建立动态调整机制。完善绩效工资制度，公立医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。

（十八）强化医务人员绩效考核。公立医院负责内部考核与奖惩，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。完善公立医院用药管理，严格控制高值医用耗材的不合理使用。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。

六、构建各类医疗机构协同发展的服务体系

（十九）优化城市公立医院规划布局。按照《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号）要求以及本省（区、市）卫生资源配置标准，并结合服务人口与服务半径、城镇化发展水平和群众医疗需求变化，制定区域卫生规划、人才队伍规划和医疗机构设置规划。国家、省级卫生计生部门及相关部门要加强指导和协调，将区域内各方面、各层次医疗卫生资源纳入规划统筹考虑。要把落实规划情况作为医院建设、财政投入、绩效考核、医保支付、人员配置、床位设置等的依据，增强规划的约束力，定期向社会公示规划执行情况。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，对超出规模标准的公立医院，要采取综合措施，逐步压缩床位。公立医院优先配置国产医用设备。严禁公立医院举债建设和超标准装修。控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。

（二十）推进社会力量参与公立医院改革。按照区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理把控公立医院数量、布局和结构，鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量办医，扩大卫生资源总量。鼓励采取迁建、整合、转型等多种途径将部分城市二级医院改造为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复等机构。鼓励社会力量以出资新建、参与改制等多种形式投资医疗，优先支持举办非营利性医疗机构。公立医院资源丰富的城市，可选择部分公立医院引入社会资本进行改制试点，加强有形资产和无形资产的评估，防止国有资产流失，要坚持规范有序、监管有力，确保公开公平公正，维护职工合法权益。

（二十一）强化分工协作机制。引导各级公立医院与基层医疗卫生机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，加强公立医院与专业公共卫生机构的沟通与协作。以提升基层医疗卫生服务能力为导向，以业务、技术、管理、资产等为纽带，探索构建包括医疗联合体在内的各种分工协作模式，完善管理运行机制，并引导开展有序竞争。在统一质量控制标准前提下，实行同级医疗机构医学检查检验结果互认。可探索整合和利用现有资源，设置专门的医学影像、病理学诊断和医学检验医疗机构，促进医疗机构之间大型医用设备共享使用。

（二十二）加强人才队伍培养和提升服务能力。推进医教研协同发展。2015年，试点城市要实施住院医师规范化培训，原则上所有城市公立医院新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均应接受住院医师规范化培训。积极扩大全科及儿科、精神科等急需紧缺专业的培训规模。推动三级综合医院设立全科医学科。推动建立专科医师规范化培训制度，加强公立医院骨干医生培养和临床重点专科建

设。加强继续教育的针对性和有效性，创新教育模式及管理方法，强化职业综合素质教育和业务技术培训。加强公立医院院长职业培训。探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。

七、推动建立分级诊疗制度

（二十三）构建分级诊疗服务模式。推动医疗卫生工作重心下移，医疗卫生资源下沉。按照国家建立分级诊疗制度的政策要求，在试点城市构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。落实基层首诊，基层医疗卫生机构提供基本医疗和转诊服务，注重发挥全科医生作用，推进全科医生签约服务。逐步增加城市公立医院通过基层医疗卫生机构和全科医生预约挂号和转诊服务号源，上级医院对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。到2015年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。完善双向转诊程序，各地要制定常见病种出入院标准和双向转诊标准，实现不同级别和类别医疗机构之间有序转诊，重点畅通患者向下转诊渠道，鼓励上级医院出具治疗方案，在下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗。推进急慢分治格局的形成，在医院、基层医疗卫生机构和慢性病长期照护机构之间建立起科学合理的分工协作机制，加强基层医疗卫生机构与公立医院药品采购和使用的衔接。可由三级医院专科医师与基层全科医生、护理人员组成医疗团队，对下转慢性病和康复期患者进行管理和指导。推进和规范医师多点执业，促进优质医疗资源下沉到基层。

（二十四）完善与分级诊疗相适应的医保政策。2015年底前，试点城市要结合分级诊疗工作推进情况，明确促进分级诊疗的医保支付政策。对没有按照转诊程序就医的，降低医保支付比例或按规定不予支付。完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策。适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。

八、加快推进医疗卫生信息化建设

（二十五）加强区域医疗卫生信息平台建设。构建完善的区域人口健康信息平台，建立动态更新的标准化电子健康档案和电子病历数据库，完善技术标准和安全防护体系，逐步实现居民基本健康信息和公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等应用系统业务协同，促进医疗卫生、医保和药品管理等系统对接、信息共享，推动建立综合监管、科学决策、精细服务的新模式。2015年底前，实现行政区域内所有二级以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域平台对接。

（二十六）推进医疗信息系统建设与应用。加强医疗卫生机构信息化建设，强化信息技术标准应用和数据安全管理。全面实施健康医疗信息惠民行动计划，方便居民预约诊疗、分时段就诊、共享检验检查结果、诊间付费以及医保费用的即时结算，为药品零售企业通过网上信息系统核实患者提供的医师处方提供便利。依靠大数据支撑，强化对医疗卫生服务的绩效考核和质量监管。加强远程医疗系统建设，强化远程会诊、教育等服务功能，促进优质医疗资源共享。2015年底前，实现与国家药品电子监管系统对接，积极开展药品电子监管码核注核销；各试点城市基本完成所有二级以上医院信息化标准建设，60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。

九、强化组织实施

（二十七）明确进度安排。试点地区政府要结合实际，及时出台改革的具体实施方案。明确改革的路线图、时间表，把握好改革重点任务、优先顺序、推进方式，做到科学测算、分类施策、务实操作、务求突破。建立试点地区的国家、省、市公立医院改革联动机制，确保试点区域内所有公立医院均纳入改革范围整体推进。所辖县及县级市要按照国家关于县级公立医院综合改革的政策要求推进改革。综合医改试点省份要将城市公立医院改革作为改革重中之重，加强组织领

导、政策指导和督促推进，在体制机制创新方面取得新突破，并统筹推进医疗保障、医疗服务、药品供应、公共卫生、监管体制等综合改革，率先实现医改总体目标。

（二十八）强化组织保障。各地区要将公立医院改革作为当地全面深化改革的重要内容，试点城市主要领导负总责，分管领导具体负责，围绕公立医院改革政策，分解工作任务，明确各部门职责，责任到人，确保落实。国家和省级层面也要明确任务分工，卫生计生、财政、发展改革、价格、编制、人力资源社会保障、中医药、教育等相关部门各司其职，进一步解放思想，强化对地方试点的支持和指导，完善配套改革措施，密切配合，综合推进。

（二十九）加强督导评价。各省（区、市）要建立督导、考核、评估、问责机制，督促试点城市整体推进改革任务，并将公立医院改革工作纳入试点城市政府绩效考核内容。相关部门要加强对城市公立医院改革试点工作的指导，制定改革效果评价指标体系。探索对试点城市改革效果进行第三方评估。建立试点城市改革推进情况定期通报和退出机制，对改革进展滞后的地区向省级人民政府通报并实行问责，收回有关补助资金。

（三十）及时总结宣传。各有关部门要密切跟踪工作进展，及时总结经验，研究解决改革中出现的问题。对于相对成熟的改革经验，要加快推广应用。大力宣传和解读改革的政策措施，加大正面宣传力度，合理引导社会舆论和群众预期，凝聚共识、增强信心，营造改革的良好氛围。做好医务人员的宣传动员工作，发掘和宣传先进典型，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性。开展对地方各级政府、相关部门领导干部和公立医院管理者的政策培训，提高政策水平和执行力，确保改革顺利推进。

国务院办公厅