医生心理咨询工作总结

医生心理咨询工作总结（共10篇）

医生心理咨询工作总结 篇1

1 对象与方法

1.1 对象

于2010年9月-10月,采用多阶段随机抽样的方法,随机抽取辽宁省内7所三级和二级甲等医院的1000名医生作为研究对象,研究对象均知情同意,进行自填式问卷调查。本次调查共发放问卷1000份,回收有效问卷872份,有效率为87.2%。

1.2 测量工具

1.2.1 一般情况调查:

包括性别、年龄(小于30,30至40,大于40)、婚姻状况(未婚,已婚)和教育背景(大专及以下,大学,硕士及以上)。

1.2.2 组织支持感量表(Perceived Organizational Support,POS):

采用Eisenberger编制的问卷[1],共9个条目,每个条目采用Likert 7级计分。本次调查中,POS量表的Cronbach'sα系数为0.896。

1.2.3 心理资本测量问卷(Psychologica Capital Questionnaire,PCQ):

医生心理资本的测量问卷来源于《心理资本:打造人的竞争优势》附录中的中文版PCQ问卷[5]。该量表共24个条目,包括四个维度:自我效能、希望、韧性、乐观,每个条目采用Likert 6级计分。本次调查中,PCQ的Cronbach’sα为0.908。四个维度(自我效能、希望、韧性、乐观)的Cronbach’sα系数依次为0.880,0.878,0.699,0.499。除乐观维度外,心理资本的总量表及各维度的信度均达到了可信的标准,因而采用心理资本进行调查结果是可信的。

1.2.4 工作绩效问卷(Job Performance):

采用Motowidlo&Scotter(1994)的绩效模型[6]。整个问卷共16个项目,每个条目采用Likert 6级计分。本次调查中,工作绩效量表的Cronbach'sα系数为0.949。

1.2.5 抑郁倾向:

采用美国国立精神卫生研究所编制的流调用抑郁自评量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale,CES-D)。CES-D是广泛使用的一种抑郁倾向筛检工具,本研究应用由张明园编译的中文版问卷[7],对调查对象的抑郁倾向进行问卷调查。该量表共20个条目,分别调查20项症状,每个条目采用Likert4级评分。得分<16视为无抑郁倾向,得分≥16视为有抑郁倾向,得分越高,抑郁程度越高。本次调查中,CES-D量表的Cronbach'sα系数为0.907。

1.3 统计分析

采用E p i d a t a 3.0进行数据的录入,应用Amos7.0软件进行验证性因子分析,应用SPSS 17.0软件进行数据整理、描述性统计分析、相关分析和多元分层回归分析。其中,多元分层回归分析采用温忠麟提出的调节效应检验步骤[8],将组织支持感、心理资本和工作绩效问卷的各维度进行中心化(即减去均值)并控制人口学变量后进行检验。

2 结果

2.1 人口统计学基本情况

调查的8 7 2名医生中,男占42.7%、女占57.3%;小于30岁占32.3%;30至40岁占37.0%;大于等于40岁占30.7%;单身占28.0%,已婚占7 2.0%;学历大专及以下占10.9%、大学占55.4%、硕士及以上占33.8%。

2.2 量表的效度分析

本次调查所采用的量表均为国际通用的量表,效度已经得到了验证。但是心理资本量表在国内应用较少,所以本研究对心理资本问卷的效度进行验证性因子分析。

从表1结果可以看出,心理资本问卷的四因素模型优于单因素模型,并得到了数据的支持。

注:a表示P<0.05,b表示P<0.01

注:a表示P<0.05,b表示P<0.01,c表示P<0.001

注:a表示P<0.05,b表示P<0.01,c表示P<0.001

2.3 变量的描述性统计分析与相关分析

医生组织支持感均分为37.95±10.89分,心理资本的自我效能维度的均分为4.31±0.86分,希望维度的均分为4.06±0.87分,韧性维度的均分为4.0 9±0.6 9分,乐观维度的均分为3.94±0.62分,工作绩效总分均分为73.66±11.74分,抑郁倾向总分均分为19.11±10.13分。相关分析表明组织支持感、心理资本的各个维度与工作绩效皆成显著正相关,与抑郁倾向皆成显著负相关,结果见表2。

2.4 医生组织支持感、心理资本对工作绩效的多元分层回归分析

采用分层回归分析方法检验组织支持感对因变量工作绩效的影响,验证心理资本各个维度在组织支持感对工作绩效关系中的中介作用。第一步是将控制变量(性别、年龄)放入回归模型中;第二步将自变量组织支持感放入回归模型中;第三步将中介变量心理资本的四个维度(自我效能、希望、韧性、乐观)放入回归模型中,检验中介效应是否存在。结果见表3。

由表3可见,在排除控制变量的影响后,组织支持感对医生工作绩效有显著的预测作用,解释的变异量增加了6.8%;把中介变量引入方程后,心理资本的自我效能维度和韧性维度对预测工作绩效做出了新的贡献,解释变异量增加了26.2%,并且在组织支持感和工作绩效的关系中起到了不完全中介作用,使组织支持感的回归系数由0.262下降到0.086。

2.5 医生组织支持感、心理资本对抑郁倾向的多元分层回归分析

采用分层回归分析方法检验组织支持感对因变量抑郁倾向的影响,验证心理资本各个维度在组织支持感对抑郁倾向关系中的中介作用。第一步是将控制变量(性别、年龄)放入回归模型中;第二步将自变量组织支持感放入回归模型中;第三步将中介变量心理资本的四个维度(自我效能、希望、韧性、乐观)放入回归模型中,检验中介效应是否存在。结果见表4。

由表4可见,在排除控制变量的影响后,组织支持感对抑郁倾向有显著的预测作用,解释的变异量增加了13.3%;把中介变量引入方程后,心理资本的四个维度对预测抑郁倾向做出了新的贡献,解释变异量增加了15.4%,并且在组织支持感和工作绩效的关系中起到了不完全中介作用,使组织支持感的回归系数由-0.366下降到-0.204。

2.6 结构方程模型的建构及路径系数

根据模型拟合原则对心理资本在组织支持感与工作绩效关系中的中介作用和心理资本在组织支持感与抑郁倾向关系中的中介作用的假设模型进行拟合[9]。结果显示,结构方程模型的拟合效果指标分别为:近似误差均方根(RMSEA)=0.038,比较拟合系数(CFI)=0.934,非标准拟合指数(TLI)=0.929,增量拟合系数(IFI)=0.934,χ2/df=2.239,表明本研究所建构的模型拟合效果良好。为进一步探讨组织支持感、心理资本与工作绩效和抑郁倾向关系,采用路径分析验证三者之间关系,简化模型的路径图如图1。

3 讨论

本研究结果显示,组织支持感、心理资本的四个维度与工作绩效存在显著正相关关系,与抑郁倾向存在显著负相关关系。分层回归结果显示,组织支持感与心理资本对工作绩效和抑郁倾向均有很好的预测作用,并且自我效能和韧性两个维度在组织支持感与工作绩效的关系中起到中介作用,心理资本的四个维度在组织支持感与抑郁倾向的关系中起到中介作用,与其他相关研究结果一致[10,11]。表明组织支持感变量不仅可以直接影响医生的工作绩效和抑郁倾向,还可通过心理资本,进而间接影响工作绩效和抑郁倾向。组织支持感和心理资本是影响医生的工作绩效和抑郁倾向十分重要的组织行为变量。医院将创造支持性的组织环境和心理资本投资作为人力资源管理工作的切入点,提升医生组织支持感,增加医生心理资本存量,改善心理资本质量,既能提高医生的工作效率绩效,也能降低医生的抑郁倾向的发生率,增加医院的管理效能。

本文在研究组织支持感与工作绩效和抑郁倾向关系的基础上引入心理资本变量并探究其中介效应,丰富了医院人力资源管理中的工作绩效理论和关注医生心理健康的途径研究,为促进医院的可持续发展的管理实践提供了依据,具有重要的理论价值,并为后续研究提供了有益的借鉴和参考。

参考文献

[1]Eisenberger R,Huntington R,Hutchison S,etal.Perceived organizational support[J].Journal ofApplied Psychology,1986,71(3):500-507.

[2]陈志霞,陈剑锋.组织支持感影响工作绩效的直接与间接效应[J].工业工程与管理,2008,13(1):99-104.

[3]Byren ZS,Kacmer C,Stoner J,et al.Therelationship between perceptions of politics anddepressed mood at work:unique moderators acrossthree levels[J].J Occup Health Psychol,2005,10(4):330-343.

[4]田喜洲,谢晋宇.组织支持感对员工工作行为的影响:心理资本中介作用的实证研究[J].南开管理评论,2010,13(1):23-29.

[5]李超平.心理资本:打造人的竞争优势[M].北京:中国轻工业出版社,2008.

[6]Motowidlo SJ,Van Scotter JR.Evidence thattask performance should be distinguished fromcontextual performance[J].Journal of AppliedPsychology,1994,79(4):475-480.

[7]张明园.正常人群中的抑郁倾向的调查和CES-D的应用[J].中华神经精神科杂志,1987(20):67-71.

[8]温忠麟,侯杰泰,张雷.调节效应和中介效应的比较和应用[J].心理学报,2005,37(2):268-274.

[9]侯杰泰.结构方程模型及其应用[M].北京:教育科学出版社,2004:112-120.

[10]Wayne SJ,Shore LM,Bommer WH,et al.The role of fair treatment and rewards in perceptionsof organizational support and leader-memberexchange.Journal of Applied Psychology,2002,87(3):590-598.

当心理医生患上心理疾病 篇2

2009年底发生的胡德堡枪击案是美国军事基地有史以来最严重、造成损失最大的枪击事件之一。这次枪击事件引起了美国各方,乃至全世界的极大关注。美国的舆论和民众一边为哈桑调治受伤的身体,一边筹备不同名目的听证会,希望把问题弄个水落石出。

初步调查显示,阿拉伯裔的哈桑是典型的双重人格心理扭曲者。全美国都难以置信,一个成熟的少校精神科医生,怎么转瞬之间就成了凶神恶煞的杀人犯呢。

犯罪心理学讲,杀人动机与杀人者的人格有着密切的联系,人格又与精神特质存在着内在联系。心理不过是精神层次在处理生活和工作问题时表现出来的内心活动,这种内心活动只能通过行动来进行观察。然而,罪犯在犯罪之前的心理活动通常是非常隐秘的,这就是为什么人们无法在事前发现实施犯罪征兆的原因。犯罪心理学研究的就是罪犯内心不为人知的、隐秘的心理活动及变化过程。

心理学将心理疾患分为三类:一是无法面对现实,因现实而导致情绪上的焦虑、抑郁等反应的神经官能症;二是脱离现实的神经病;三是人格异常。

第一种情况,多数人都可能碰到,它一般不会持续太久,稍加排解即可见效,不会造成什么大的伤害;第二种情况只能依靠药物或强制入院接受治疗;第三种情况最危险,它是在患者和周围人全无察觉的情形下造成伤人害己的突发事件。中国留学生卢刚、韩国学生赵承熙,还有今天的哈桑,都是人格异常的害人者和受害者。

人格异常患者处于犯罪潜伏期的个体从外表看与正常人没有任何区别,连他们自己也没有意识到在自己的潜意识深处,一种为害作恶的能量正在慢慢积蓄。就像一只火药桶,情绪的引信一旦被刺激点燃,它就会挣脱理智的束缚,带着能量的轰鸣,以骇人听闻的施暴行为,害人害己。

人格异常有不同形式,以哈桑为代表的枪击事件制造者是其中的妄想人格异常或是边缘人格异常。前者的典型特征是忧心忡忡、疑心重重,总以为别人有意加害自己,所以对牵扯到自己的任何事都非常敏感,宁肯错怪,也不愿轻易原谅别人,为人偏执冷漠却自以为客观理性。当他们在受到极度压力且无法得到认同和重视时,很可能铤而走险,甚至是以残暴的杀戮使自己获得解脱。

哈桑在大学时代就执意反对对伊斯兰国家发动战争,并多次写信给政府机构,建议赋予有阿拉伯背景的军人有权不参加针对伊斯兰国家的战争。但他的建言并未受到有关方面的重视。在2008年4月得知自己所在的军医分队将于年底被派往阿富汗时,哈桑的情绪沮丧到极点,但谁也没有料到他会用扫射战友的方式发泄自己的愤懑。

边缘人格患者的自杀率极高。他们的情绪、人际关系和自我形象总是在极端的范畴回旋。他们突出的表现就是无法控制愤怒的情绪,甚至用自残的方式都难以奏效。与他人的关系不是珍若生命,就是被贬得一文不值;每当面临被抛弃的可能或自以为会被抛弃时,便想方设法地挽回,一旦失败,就会走上绝路。

心理疾病之所以难以发现和难以治愈,是因为他们疾病多为混合体,不是单一的表现形式。但又无一不具备易怒、偏执、以自我为中心、放纵自己和要求绝对公平的心理疾病的基本特征。

心理医生解梦 篇3

每年的3月21日是“世界睡眠日”。记者昨天走进浙江省立同德医院，发现心身科门诊求诊的“失眠”病人中，有不少人并非因为睡不着，而是梦太多，影响睡眠质量了。

心理医生陈正昕说：“梦多了，有时候也未必是件好事儿。”

如果某些梦让我们特别印象深刻或是反复出现，则可能提示我们在潜意识中的一些信息。尤其是一些噩梦，往往提示了一些特别的心理或生理问题。

“我们不是周公解梦，而是根据弗洛伊德‘梦的解析’，从病人的经历出发进行的。”陈医生说。

梦境1：爬山 解读：压力过大

前几天张先生来看病，说睡不好，而且前一阵老是做同样一个梦：自己在登一座高山，爬得筋疲力尽，山顶似乎近在咫尺，却好像永远也到不了„„

陈医生一询问，张先生是一家房产中介公司的经理，近来房子不好卖，压力就很大了。

解梦：日常生活中的很多压力会在梦境中反映出来，而爬山则是最常见的梦中场景之一。张先生的梦很明显与现实压力有关，而“筋疲力尽”则正反映了他的心理状态。

医生和张先生聊了很久，聊梦，聊现实情况，一番分析后，张先生也认同要及时调整作息状态，本来不到夜里12点不睡觉的，现在每天10点以后就上床看看书，睡眠果然有了改善，已经有段时间不做这个梦了。

梦境2：怪物追 解读：陷入困境

结婚近20年，王女士的丈夫突然向她提出了离婚，这让她很绝望。很长一段时间，她的情绪都非常低落，对前途失去了信心，晚上也几乎整晚无法入睡，即使睡下了也是噩梦连连。

来就诊的前一天 晚上王女士还做了一个恐怖的梦：一只怪物在不停地追赶自己，怎么跑都无法摆脱„„

解梦：在受到重大打击，或是情绪极度恶劣的时候，我们会很容易被噩梦的阴影所笼罩，正如王女士的情况一般。梦见怪物追赶，可能遇到了巨大困境。当然，怪物的形象一般很少在成年人梦中出现，这也反映了王女士心理上有不成熟的部分。

经过一段时间的药物和心理治疗，王女士的情绪稳定了许多，噩梦也再没有出现。

梦境3：溺水 解读：心脏异常

李女士今年60多岁了，最近一个月，她经常梦到自己掉入水中，并且这种感觉很真实，会透不过气、心慌、胸闷，睡眠也因此受到了很大影响，白天精神不振，经常头痛，不得不来医院寻求帮助。

解梦：梦不仅可以反映心理问题，还可以揭示我们的身体健康状况。如果在梦境中感受到各种不适的感觉，如心慌、胸闷、疼痛等症状，则应密切关注我们相应的身体部位是否存在着问题。

例如李女士的梦，在梦境中的水往往代表着我们在胎儿时期所处的羊水，象征着母体，本该给人一种安全放松的感觉。但在李女士的梦里则相反。

因此我们建议李女士进行一个全面的体检，果然，检查出她有冠心病。通过一段时间治疗，病情得到了控制，噩梦也迎刃而解了。

这些梦，可能有含义

医生说，相同的梦，因为不同的人有不同的经历，所以解析出来也不同；有的人会做连续剧型的梦，这其实象征内心成长的过程；有的人经常梦魇，不仅说明压力大，也提示可能有健康方面的问题。

医生说在门诊中，病人的梦除了以上几种，还有如下几类：

梦到“一脚踏空”：一般来说是一种恐惧性的梦，提示近期有心事。

梦到“考试”：这也和现实压力大有关，可能曾经有某次考试对病人造成阴影。

梦到“手指、脚趾掉下来”：提示分离焦虑，一般因为和家人分开、夫妻吵架。

梦到“走在荒野、大漠里”：多见于抑郁症病人的梦境。

电影心理医生影评 篇4

人们活在自己制造的精神垃圾堆中间。被恶臭熏得发黑。

我是如此轻浮不可信任的人吗？我所说的话轻易得自己都不相信自己。K不相信我吗？我对他也有相同的感觉。他过于软弱，缺乏稳重踏实，给人犹疑飘渺感，没有一种笃定的生活状态。我们的未来是如此不确定，但又有多少人认识到，我的生活状态正是自然的映照！难道人们想要在如此不确定的世界里建立一个稳定的结构的意愿如此强烈吗？就算有这种意愿，却是违反自然的。必然会招致毁灭。生活本身就是一个变数，就算历史不会改变，人生的轮回不会改变，个人生命的不确定性是肯定的。所以，我们周围的人认为我的个性飘渺不定，我这个人令人把握不定，正是因为他们从我这类人身上认识到人生的缺陷，接触我这类人会令他们感到恐慌，焦虑，害怕，压力。我是人群里不被欢迎的个体。我令他们感到绝望――已拥有的一切带来无尽的挫败感和打击感――感到渺小和无能为力。

做自己的心理医生 篇5

当今社会，激烈的竞争、文化的冲突和物质的诱惑无时无刻不在扰动着我们的心灵，我们常常感到忧愁、焦躁、不安、愤怒。人们也尝试用物质的方式进行调整，但往往并不能奏效：健身运动并不能减轻心中的忧虑；旅游归来没多久依然心身疲惫；柔软的水床并不能带来安逸的睡眠；豪华的房间也消除不了夫妻的纷争。

于是有人提出，现代人要学习一种新的生存技能DDD学做自己的心理医生，帮助自己化解工作与生活中的各种心理压力。

做自己的心理医生，说简单一些就是提高自己心理调节的能力，说复杂一些，就是在自己的意识里要有一个特殊的角色，拥有精神中的“第三只眼睛”，理智地观察自己情绪的变化，寻找心理扰动的原因。就像西方传说中每个人都拥有的“守护天使”，在关键的时刻给予自己智慧，帮助自己正确应对纷繁复杂的现实，不至于迷失方向。

上世纪，英国有个名叫艾理斯的著名心理学家，他主张人们通过阅读专业的书籍、组织小组讨论和做针对性的思维训练，来学习一套特殊、合理、健康的思维方法，以应对压力造成的情绪困扰。他应该是“学做自己的.心理医生”最早的提倡者。他提倡人们要像“学习一门外语”一样学习新的思维方式。

做自己的心理医生，最重要的就是学习用健康的思维方式替代不健康的思维方式。例如，让两人观察同一只杯子，如果一个人注意到微小的斑点，另一个人注意到柔和的色泽，前者的思维模式就可能比较悲观，而后者对事物积极的方面更为敏感，是一种健康、乐观的思维方式。学习观察事物积极方面就成为一种重要的训练。

学做自己的心理医生，还要学会观察与压力有关的现象。比如你如果感到胃痛，通常的反应就是去看消化科医生。通过“第三只眼”的观察，你可能会看到原因可能是新来了个苛刻的上司。

学做自己的心理医生，还要多了解相应的知识。清华大学有个学生，曾有一段时间为“抑郁症”所困，严重的时候看到窗户就想跳出去自杀。由于具备一些心理学的知识，他知道这种情形是心理疾病的一种表现，于是赶紧向专业人员求救，迅速得到了治疗。

医生心理咨询工作总结 篇6

1《全科医生中西医结合诊疗咨询系统》的研制思路和内容

1.1《全科医生中西医结合诊疗咨询系统》的研制背景:

(1) 患者对医生的医疗服务要求越来越高, 医生尤其是中医用模糊的概念治病、凭印象用药的诊疗方法, 已经不能适应日常的医疗工作。 (2) 中医典籍浩如烟海, 西医的疾病多达数千种, 医疗的分科过细和专科化, 使多数医生对自己专科以外的疾病越来越生疏。掌握极为丰富的医学知识和信息是临床医生和患者获得良好的治疗效果的关键, 现代医学的临床实践不仅需要专科医学的专家, 也需要全科医生。 (3) 在临床实践中, 中医作为一种经验医学过分强调医生的个人经验而忽视了辨证论治的规范化、标准化。 (4) 要提高临床效果必须走中西医结合的道路, 即按照中医辨证论治的理论治疗西医诊断明确的疾病。目前的总体情况是中西医临床结合大多是中西药的联合应用或根据中药的现代药理研究组方, 真正能在明确了西医诊断之后再根据中医辨证用药的少之又少, 因为大多数西医并不懂得 (或不精通) 中医的辨证论治理论和方法。 (5) 20世纪80年代, 医学工作者和计算机专业人员合作, 曾经研制了不少名老中医的专家系统, 试图模拟老中医的辨证思想, 但经临床应用后, 因辨证结果符合率较低, 得不到老中医认可, 而且病种很少, 使用不够方便, 具有很大的局限性, 最终没有为广大中西医临床工作者所接受。

1.2《全科医生中西医结合诊疗咨询系统》简介:本系统

的西医数据库部分存储西医疾病1 346种, 简明介绍了疾病的诊断标准、治疗原则和医嘱举例、疗效判定标准以及名老中医验方;中医数据库部分存储中医证型1 125个, 常用方剂500余个, 中药544味。临床使用主要包括西医咨询、中医辨证、综合搜索、病历存储与处方打印四部分。 (1) 西医咨询。以症状鉴别诊断的模式进行。打开界面后, 首先出现了按学科、系统分类的界面。选定一个学科或系统并双击后, 进入其具有的症状、体征选择界面。选择患者的主要症状和体征并点击“下一步”按钮, 与该症状和体征相关的疾病名称就会出现在界面上。接着选定病名, 就可以显示该疾病的概述、诊断依据、治疗原则和医嘱举例、疗效判定标准及名医验方等相关的内容。一般来说, 所显示的疾病名称是根据所选症状和体征的符合率高低进行排序的。 (2) 中医辨证。该项功能主要是部分模拟中医的辨证思维。点击选定该功能后, 首先开始出现的是按人体部位、学科分类的界面, 选定某部位或学科分类项, 双击选择患者的症状、脉象、舌象后, 所选信息就会出现在确定栏。点击“下一步”按钮, 计算机可以检索、鉴别、筛选病证, 出现可能对应的证型。双击选定证型, 操作界面会出现证型名称、病机、主要症状、治疗原则、方剂, 最终显示药物和用量。 (3) 综合搜索。共有西医、中医证型、方剂、中药四部分。在关键词文本框中, 输入要查询的症状名称、中药名称、方剂名称、方剂功效、方剂组成, 就可以查到相应内容。中药不仅可以按中药的名称查询, 也可以按药物的分类查询。西医部分除了按症状名称和疾病名称查询外, 还可以按系统查询。 (4) 中西医结合。在西医咨询结果显示界面上, 设有“结合中医”按钮;在中医辨证结果界面上, 设有“结合西医”按钮。可以从中医辨证界面进入相应的西医疾病咨询界面, 也可以由西医的疾病进入中医辨证界面, 从而使中西医的诊治互相参考, 有机结合。 (5) 撰写处方。在西医咨询或中医辨证部分点击“撰写处方”按钮后, 出现可以修改的处方界面, 临床医师根据系统提供的治疗用药并结合自己的判断, 在修改并确定用药和剂量后, 就可打印处方。 (6) 保存病历。该系统具有保存病历的功能。复诊时点击相应按钮查阅病历, 输入患者姓名、就诊日期, 选定中医或西医, 就可以显示已经保存的资料。

1.3《全科医生中西医结合诊疗咨询系统》的特点: (1) 诊

断准确率高。本系统的西医咨询部分, 按照鉴别诊断模式, 以患者的临床症状和体征为依据, 进行分析判断, 并能对相似的疾病进行鉴别诊断, 所以诊断的准确率较高。 (2) 规范化和标准化。本系统以中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语》 (GB/T1675-1997) 为依据, 结合国内中西医结合临床研究新成果, 用电脑模拟中医辨证论治思维过程, 力求避免辨证论治的随意性、多变性。 (3) 努力实现中西医结合。本系统的主要思路是在明确西医诊断和把握疾病的预后之后, 进行中医辨证分型论治, 或将症状输入中医辨证子系统, 进行辨证论治, 能够初步实现临床上的中西医结合。 (4) 操作简单, 使用方便。这一点毋庸赘言, 操作上的简便性本来就是电子信息系统的重要特点。

2 基层医疗需要《全科医生中西医结合诊疗咨询系统》

2.1 社区医疗的建设需要全科医学

随着国家医疗改革的逐步实施, 社区医疗建设成为国家医疗卫生事业的重要内容。作为向广大人民群众提供医疗服务的第一道大门, 社区医疗需要向患者提供从出生到死亡全过程、全方位的基本医疗卫生服务, 即提供全科医生服务。与传统西医学相比, 全科医学意味着医学的重大转变, 即由疾病医学向健康医学转变、由原来以对抗疾病为目的的医学转向以发现和发展人的自我健康能力为目的的医学。但是, 由于我国目前的医疗人才培养基本上是专科化的发展模式, 并不能充分满足人民群众对医疗保健的多层次需要, 这要求社区医疗特别是全科医生的服务水平有快速提高。全科医生具有医学专业知识面宽广、技术操作娴熟、适应性强等特点, 本系统有利于基层社区医疗机构全科医生的培养与建设, 是从事医疗卫生服务工作者的良好助手。

2.2 中医学的理论体系符合全科医学

临床医疗的全科医学方向, 立足于社区, 主要研究社区人群健康问题的性质和形态, 它与中医学的医学观、方法论和基本原则都十分相似。例如, 世界卫生组织曾经提出新的健康定义是“健康不仅仅是躯体没有疾病, 而且还要具备心理健康”。这一定义与中医理论的内核原理是一致的: (1) 中医学方法符合全科医学的要求。“辨证论治”和“整体观念”是中医学的基本特点之一, 在诊断时主要强调辨病与辨证相结合, 在治疗时则强调因人、因时、因地制宜, 强调针对个体的具体情况采用不同的处理方法, 这与全科医学提供个体化服务的原则是相同的。中医以整体观点看待疾病而没有严格分科的特点也纠正了现代医学分科过细的缺点, 符合全科医学的要求。 (2) 中医学同样重视心理因素对疾病的影响。加强预防保健教育、心理咨询和健康养生指导是全科医学的重要服务内容, 在这一方面, 中医学也提出了“七情病因说”, 认为精神因素不仅是重要的致病因素, 而且在疾病的治疗和康复过程中仍起着一定作用。实际上, 这种看法与全科医学中的社会心理因素致病说是一致的。 (3) 中医学与全科医学都强调以预防为主, 认为临床服务的重点不是如何处理中晚期的疾病或问题, 而是如何发现、诊断和处理早期的疾病或问题。在疾病早期未分化阶段发现和诊断疾病, 可以控制疾病进一步发展, 提高治疗效果, 减少治疗费用, 改善疾病的预后, 有利于合理利用卫生资源。孙思邈在《千金要方》中说“上医医未病, 中医医欲病之病, 下医医已病之病”正是这个道理。

2.3 用中医药学为社区医疗服务符合中国国情

中医从整体的观点看待疾病, 通过调节人的自我健康能力而达到健康的目的符合全科医学的要求。我国现代医学还落后于西方发达国家, 但是中医是我们的长处, 是我们的国宝。中医药学的优势是显而易见的, 尤其在缺医少药地区和基层社区人群中更具优越性。全科医学应结合吸纳中医药学的优势, 在开展社区服务工作中发挥其更广泛、更有效的作用。目前我国大力推行社区医疗保健事业, 中医全科医生将是社区医疗的具体实施者。《全科医生中西医结合诊疗咨询系统》能够有效地模拟中医辨证, 实现证、治、方、药的明确显示, 有利于临床医生进行中医全科医疗。

2.4 全科医学需要中西医学的临床结合

由于西医学的产生和形成是建立在现代科技基础之上的, 所以西医学目前已经处于主流医学的地位。而中医学由于相对远离于当代科技, 所以在理论构建和语言沟通上不能尽如人意, 故而也被称为“替代医学”。中医学需要采取合理的方式被主流医学所认可, 需要用服务对象能理解和接受的语言去发挥它的作用, 就要利用和吸纳现代科技, 要和西医学进行有效的交流和沟通。同时, 由于中西医学的研究对象、目的是完全相同的, 都是人和疾病, 都是要保持和增进人类健康、防病治病等。所以, 中西医的结合是必然的, 也是可行的。中西医学在临床实际应用时, 会出现针对同一患者应用两种方法去诊断和治疗疾病的情况, 患者接受中西医两种治疗方式, 在服用中药的同时使用西药。这一方面会使患者多用药物, 加重患者经济负担, 造成社会资源的浪费;另一方面难以使医生和患者明了究竟是哪一种治疗方法、治疗药物起到了作用, 不能促进临床经验的积累和医学的发展。作为临床层次的中西医结合, 应该是在明确西医诊断的基础上了解疾病的发展和预后, 确实是西医治疗有优势和确切疗效的就单用该医学的治疗方法去治疗;如果西医没有较好的治疗方法就用中医的辨证论治去立法处方进行治疗, 确实是中医治疗有优势的就仅用中医药去治疗。《全科医生中西医结合诊疗咨询系统》不仅使应用者掌握了极为丰富的中西医学知识, 而且可以有效帮助临床的中西医结合, 在西医诊断明确后可以显示出相对应的中医证型和方药, 在中医辨证后可显示西医对应的可能疾病, 有利于在临床实际中通过进一步的深入思考选择恰当的治疗手段和方法。

《全科医生中西医结合诊疗咨询系统》临床应用十余年来, 为全科医生的良好成长及其作用的发挥起到了非常好的作用。该系统在网络上备受关注, 受到了不少医生的欢迎, 已成为一些外国中医留学生和基层医务人员得心应手的临床工具。当然, 该系统软件具有机械性的一面, 我们在临床诊治时不能完全按照它的提示去进行, 应该在它的帮助下节省更多的时间进行深层次的医学思考, 达到进一步准确和完善的诊断与治疗。此外, 该软件目前在预防医学和生活保健方面尚缺乏相应的数据库和便利的检索使用资料, 我们将在进一步的工作中逐步完善该项内容。相信随着该系统的不断完善, 一定能够更好地服务于基层社区各种常见病和急症的处理, 帮助妇女、儿童、老年的保健, 协调社会、家庭、个人所需的卫生保健服务;辅助社会流行病、传染病、地方病、职业病的监测与处理;帮助建立和使用社会个人健康档案, 进行卫生咨询、精神卫生服务和健康教育等全科医疗服务。

问问心理医生 篇7

Q我和丈夫是相亲认识的，已婚3年，相处得还不错，但是感情非常平淡。丈夫总是出差，而我和公司的同事陷入热恋中，他说，如果我离婚，他愿意娶我。我真的动心了，我应该离婚吗？

婚姻是由亲密和承诺共同组成的。你现在的婚姻显然缺少亲密，于是你幻想另一段婚姻会是一段既有亲密，又有承诺的完美关系。先别展望未来，仔细看看你现在的婚姻。首先，你是很有安全感的，所以你才能够有心情“挑挑拣拣”。你现在的婚外情能否发展为一段给你安全感的婚姻却不可知。为了未知的，放弃已有的，这么做真的值得吗？这你需要考虑清楚。另外，你现在的婚姻是否还有改善的空间呢？你和丈夫是否从来没有过激情？是不是因为你们俩从来都没有努力过呢？你能和丈夫“还不错”地相处了3年，至少说明他是一个不讨厌的人，甚至是一个令人感到舒服的人，何不试着找找他身上吸引你的特质？

想再婚，怎么跟儿子说

Q我离婚已经2年，带着5岁的儿子，现在准备再次结婚。我希望再婚后能够给孩子一个完整的家，但又怕孩子不能接受新爸爸，有些举棋不定。

其实现在最重要的是你自己的心态，因为对于一个尚处于儿童期的5岁孩子来说，要接受一个新的父亲不是那么抗拒。你说想再婚是为了给孩子一个完整的家，又对再婚有些犹豫，那么你应该搞清楚到底是对新的婚姻本身不确定，还是怕伤害到孩子。如果是后者，你不必过于担心。

当然，如果你决定再婚，也要注意让孩子接受新父亲的方式。谈话说教的方式并不适合5岁的孩子，最好让他在具体的相处中感受到这个新父亲的角色。也就是说，需要你的新伴侣一起配合，比如从一起游戏开始，让小孩从感情上感觉到你们很在乎他。另外，如果新婚对象准备好了接受你的儿子，应该给他们一些单独的时间和机会，让他们之间能够建立真正的依赖关系。这样时机一成熟，你再和儿子说，便会显得顺理成章。

偏心的母亲

Q我老公生意做得不错，妹妹和妹夫都只是普通白领，所以在经济上，我也就主动照顾父母多一些。可是，我母亲总是希望我也同时照顾一下妹妹家。我觉得我们是两个独立的家庭，母亲却不能接受我的想法，说我对妹妹无情。我应该怎么说服母亲呢？

你的母亲在她老去之时，希望你代她照顾较为“弱势”的妹妹。可你毕竟不是你妹妹的父母，成年姐妹之间的爱也很难像母亲对女儿的爱一样毫无条件。你和母亲的僵持并不能说明你“无情”，你只是希望得到母亲的认可罢了。

你说你在经济上主动照顾父母多一些，这是否让你母亲误以为你很“强大”呢？母女谈心时，你可以跟她说说你的烦恼，不一定是经济上的，生活、工作方方面面的问题都可以聊。父母总是更注意“有问题”的孩子，而非优秀的孩子。当你的母亲开始了解你的烦恼时，自然也就会多从你的角度出发来考虑事情，很多问题也就容易沟通了。

对于你的妹妹，她也是有自我价值感的人，长期给予物质帮助不一定就是对她好。当然，在她非常需要，而你又有能力的时候，姐妹间互相帮忙是正常的。毕竟一个家庭中，每个人都在做出不同的贡献，你在经济上对父母多付出时，她可能在时间上多付出了。

阴道突然变松了

Q老公出差两周回来跟我亲热，我感到他有些不对劲，一再追问下，他说，感到我的阴道在这两周之间突然变松了。我觉得有些尴尬，可又不知道如何解释他的感觉。

要知道阴道大小在性兴奋时是会变化的，而且差异惊人：阴道内空间的2／3在兴奋时会膨胀得像气球一样，人们称之为“帐篷效应”。阴道长度将从原来的10厘米（没有唤起的阶段）增加到15厘米（唤起后），而且其宽度也会相应增加。由于肌肉牵拉的原因，连子宫都会由盆腔向腹腔移位。阴道在性兴奋时的这种变化，保证了它能舒适地容纳男人勃起的阴茎、性工具或伴侣的手指。当女性的身体恢复到没有唤起时，阴道也将恢复到原有的前后壁相互贴合的状态。所以女性的阴道大小并不是一成不变的。

另外，你丈夫知觉上的阴道大小还会因为润滑程度的不同而变化。因为润滑液越多，插入时产生的摩擦力就越小，阴道便会显得越宽松。你们两周没见，是否在做爱时特别兴奋呢？或者他这次花费的前戏时间特别长，采取了特别的技巧来取悦你？你的阴道可能因为这些细节而比平时湿润得多，而且在他插入时，已经进入了“帐篷状态”，这样他自然就感到你的阴道变宽松了。

最后，你以前是否曾服用过激素类避孕药呢？其不良反应就包括抑制润滑液的产生。你们以前是否常在刚刚洗过热水澡后做爱呢？热水在一定程度上会减少阴道的分泌物。在这些情况下，你的阴道会变得又紧又小。

快乐并头痛着

Q这半年来我对做爱都怕了，因为有时候高潮后我会感到头痛，最长的一次持续了半天，而且心情也变得非常郁闷、烦躁。我是不是得什么病了？

你的情况应该是性交头痛，指性高潮之后由颅底绕向前额部位的头痛，也可以是发生在眼球后方的剧烈锐痛。没有先兆，头痛会持续几分钟到几小时，有时也可以持续几天之久。为什么这样，原因不明。有些医生认为，性交头痛就像锻炼后头痛一样，可能和血压的暂时升高、颈部或颅部肌肉痉挛、脑膜血管扩张有关。至于情绪不佳，如果你这段时间过度劳累，或者性生活太过激烈让你感到精疲力竭，有一点点情绪低落是可以理解的。

性，似乎是肉体活动，但人最重要的性器官实际上是大脑，所以性引起头痛并不奇怪，没有必要给自己那么大的压力。一般来说，这种现象都属于良性的，不必过于担心。可以考虑禁欲几天或几周，平时加强身体锻炼，学会放松自己。也可以在做爱前半小时吃治疗偏头痛的药物预防性交头痛，至少能减少高潮后头痛的持续时间和严重程度。但如果这种情况持续，而且还出现了颈部僵硬、糊涂或者眩晕的问题，就应该前往医院检查。因为有可能是由于先前的创伤、肿瘤、先天疾患等原因，导致脊髓受到压迫或牵拉而造成的。

难伺候的上司

Q我受不了我的上司了，有时候我明明是照他说的做，可最后不好的结果却要由我来承担，不照他的建议做万一出了问题，自然又是我的责任。到底要不要听老板的呢？

感觉你是一个逢人就想要答案的人，这样你就不用承担任何后果，不用费太多的脑力和精力。但别人的答案建立在别人的经验之上，未必适合你和当下的情况。适合的答案只有两个来源：一是从自己的血泪中来，你可能会犯错误，但是要有勇气去面对、有智慧去调整；一是从别人的故事中来，但你需要提炼和总结，不能完全照搬。

另外，你似乎对你的上司很不满，不如换个角度来看待他的指示。他是一个愿意把经验分享给你、激发你去思考的人。也许他的态度不和蔼，也不宽容，但他能够培养你的职场态度，让你拥有成熟的思维模式和工作技巧。当他的指示和实际情况有出入时，多跟他讨论，慢慢你就会知道该如何独自处理了。

私人关系公用

Q我是做业务的，有时候会在拉单子的时候动用到私人关系。我知道有些同事一直都很嫉妒这一点，可这段时间怎么连经理都不爽了？我的业务不就是他的业务吗？

你完全可以只拉回业务，却不让同事知道你动用了私人关系。虽然你的工作中离不了关系，但一直把“我和XX很熟”、“上次与XX吃饭”挂在嘴边很招人讨厌。比你干得好的人会认为你是在以此来掩饰实力的不足，比你干得差的人会认为你不过是攀龙附凤，没什么真本事。至于领导，如果你的关系网比他的还强、还广，他难免会担心你功高盖主。

混迹职场要把握好一个“度”——在领导面前展示才能，是抛砖引玉还是喧宾夺主？在同事之间配合协作，是帮助扶持还是卖弄炫耀？差别都在一个“度”字，做好了前程似锦，做不好……都不知道是怎么死的！

去大城市找工作

Q我在一个小城市的事业单位上班，很轻松，但一直不喜欢这份工作。老公在省会城市工作，我们每个星期只能见一次，我想把工作辞了，一是跟老公团聚，二是去省会找一份自己心仪的工作。但我又始终没有勇气下决心。

即使省会城市的工作机会比较多，但也不一定能找到你喜欢的工作。现实就是如此残酷，能把工作当享受来做的人少之又少，这只是理想状态。当然，如果你辞职并不会给家庭经济带来太大影响，你可以辞掉工作去另一个城市追求自己的理想。但是这需要付出很多的艰辛和时间，你要做好足够的准备，这包括自我提高、学习新技能、了解新行业等等。

另外，职业规划的核心是准确判断自己的性格，其次才是尊重自己的兴趣，认知自己的才能。因为兴趣决定了你的发展方向，知识和技能决定了你的发展速度，而性格最终决定你可以走多远。不在职场混日子当然是好，但要弄清楚工作始终是工作，兴趣不能当饭吃。

医生心理咨询工作总结 篇8

1、内容，性质不同

两者学的不一样,心理医生是学医学出身的,学医学还分学一般医学和精神病学,他们专门设置病房治疗重性的精神病人,而学精神病学的医生中还有一部分又学习了心理学,于是这一部分人被称做心理医生; 而心理咨询师是学心理学的,从事该行业的人属于社会服务类人员。

2， 认证部门、认证证书不同

在我国,这两者的认证部门、认证证书不同。心理医生的资格认证是人社部(原卫生部)的《心理治疗师》, 以医疗工作者为主要认证对象，他们都持有执业医师证。而心理咨询师的认证部委为劳动部, 颁发的证书是《心理咨询师职业资格证》

3、心理咨询师不是都有处方权

心理医生有处方权,可以给病人用药, 而心理咨询师不可用药，除非持有执业医师证书的心理咨询师才能开药。

4、工作对象不同

心理医生主要治疗轻度的精神病人和非精神病人但有心理障碍的人。心理咨询师主要是解决健康人群的心理问题。

5、职业原则不同

心理咨询师做的心理咨询是一种特殊的助人方式。大多数情况下要触及人的内心隐私,因而保密是心理咨询师都应遵守的最基本的工作原则。对咨询者不愿讲的隐私,可以不多过问,只教给他们一些肌肉放松、冥思入静的方法来满足他们的要求。心理医生的职业原则是普通医生的职业原则一样。

6、咨询技巧不同

心理咨询师在于多提问,少评判;多讨论,少建议;多问:“你认为怎样?你觉得呢?”少说:“你听我的没错。”这是因为,心理咨询的终极目的是助人自助。在心理咨询中,首要掌握的原则是学会聆听。听是善意、虚心的表示,是建立共情的基础。这也是感情宣泄的重要方法。心理医生会给犯者咨询+检查，和测试等，完全按照专业流程进行的。还会要求犯者定期复查。

7、工作压力不同

任何工作都有压力,尤其是与不同的人打交道并要进入人们内心世界的心理咨询职业,它的从业人员面临着更大的压力。心理咨询师的主要压力来源: 心理学是一门介于自然学科和社会学科之间的交叉学科，并且它随着社会的发展而不断更新变化。

这要求心理咨询师要不断地学习和改变其方法和方式，如何提高自己的阅历和知识水平和认识面的广度和深度都是一种压力, 并且需要把来自自身和社会的压力转化成动力。心理咨询师咨询还应注意严重后果: 心理咨询不当,容易使咨询者的心理问题更加激化,搞不好会患上更严重的心理疾病。

心理咨询师的自救办法: 在分析、判断来询者提出的困难问题时,不能带有个人情绪和价值观。心理咨询师不是救世主。他们和来询者生活在同一个社会环境里,对各种问题也有自己的看法、情感倾向和价值观,如果不注意,就会不自觉地将自己的情绪和价值观带入咨询关系中。因此,心理咨询师必须做自我分析,认识自己有哪些弱点和偏见,才能做到客观地分析问题,才能理解求助者进入他们的内心世界。

心理医生主要压力来源: 像强迫症、抑郁症等多种疾病,再加上病症又因患病程度的不同分为各种级别,这又与来的各种类型的人形成了无数的组合,所以每个来的人都是一个谜,需要一个个地来解开谜底。

当有心理问题的时候我们应该去找谁呢?什么时候该看心理医生?什么时候该去找心理咨询师呢?专家建议：有轻度的精神病人和神经病人，有强迫症或者抑郁症，或者长时间感到无助，无望，悲伤，忧郁且觉得事情越来越严重，时常处于崩溃边缘，情绪有明显障碍和异常心理就应该去看心理医生，如果心理医生确诊书与非精神病人，那么可以再去看心理咨询师;而那些有一般心理问题的人最好是去看心理咨询师。

朋友是最好的心理医生 篇9

在日常生活中，人们都有这样的体验：当心里不痛快时总想找知心朋友谈谈，倾吐内心的一切苦衷。

我们知道，任何人都不能完全防止不良情绪的产生。关键在于如何调整自己的不良情绪，不让它随意泛滥和持续时间过长，这样可防止或减少由于不良情绪对身体健康造成的损害，还能有效地预防精神性、心理性疾病的发生。

问问心理医生 篇10

心理咨询医生，多家媒体特约心理撰稿人

女儿是否开始学坏？

Q我发现16岁的女儿竟然偷偷穿了肚脐环。她上个生日，什么礼物都不要，就求我答应她穿耳洞，我实在磨不过，就答应了。前两天，我给正在洗澡的她送毛巾时发现她穿了肚脐环。严厉地问她几句，她居然把自己锁进房间一晚上都不出来，连晚饭都不吃。我很担心女儿，怕她接触到一些不好的文化，以后可能穿舌环或者文身，甚至变成坏孩子。

青春期是孩子的敏感期，他们的一些想法和做法很可能让家长感到惊讶、离奇，甚至不可思议。而家长好像与孩子一起进入了“敏感期”，变得特别容易大惊小怪、担惊受怕，渴望为孩子“保驾护航”；两个都处于敏感期的人相处起来当然不容易。你不了解孩子的想法，不了解他们某些喜好背后的意义，就会与孩子发生误解，好意也会被孩子拒绝。

现在，你们暂时失去了沟通的途径，而你完全在靠想象猜测女儿行为背后的意义。可你的想象可能有点过分了，也许你女儿这么做的目的非常简单。例如：看到其他同学穿耳洞，出于好奇心模仿；为了得到自己好朋友的认同（对方有的自己也要有）；以另类的方式表示自己的前卫和独特，或者只是想完成一件自己所想的事情而已。

先别自己吓自己，别想象女儿已经交到了坏朋友。而是要学习如何与正在长大的她相处，少批评、多倾听。对于孩子偶尔有突发奇想，别急着否定和妄加判断，听听孩子为什么会有这种想法或者行为。奇装异服的背后，可能隐藏着孩子对于成长的领悟和感慨，你可以与她探讨或者对她进行引导，而不是像个独裁者一样让她只穿你买的衣服、听你的安排。

面对家中的病人

Q我公公被诊断出患有癌症已经3年了，时好时坏。前两年，我可以说尽心尽力地在照顾他，可现在我真的感觉太累了，完全没有自己的生活了。婆婆身体不好，老公是独子又很忙，所以他劝我把工作辞掉，好好照顾家和他父亲，他的收入支撑整个家庭毫无负担。可我不甘心为了照顾他的父亲而放弃工作。我有时想，如果公公去世了，我们的生活会好很多，可又立即为有这种想法而愧疚。我该怎么做呢？

大多数人都想竭心尽力地照顾患病的家人，但久病床前，身体疲惫时，人们总会有各种各样的假设和想法，那是真实的一瞬间。不要苛求自己的内心，也不必为自己的某种闪念而愧疚，因为那只是想法，并没有真正伤害到谁。另外，我想你事后一定会因为那一瞬间的愧疚，而更尽心地去做好照顾病人的事情。

现在不是你家有无病人的问题，更不是你为自己的想法有罪恶感的问题，而是家庭中具体的困难长久地影响到了你的生存状态——你的身心都已经很疲惫了。在一个家庭中，每位家庭成员都是重要的，尽管家庭成员关系的远近不同，所以不要认为公公就应该由老公照顾。既然你老公的收入可以轻松地支撑家庭生活，为什么不可以请人帮你协助照顾公婆，然后你在闲暇之余做一些自己喜欢的事情呢？你有和老公沟通过你不愿意辞职的问题吗？有可能你继续上班，请可靠的亲戚来照顾公婆吗？当然，这样你必须要忍受家里多一个“外人”。

一个人怎么生活，权利是自己争取的，即使是“无私忘我”的行为也必须要心甘情愿才能长久。一个习惯压抑自己真实感受的人，不可能关照好其他亲人。所以，无论你是否选择辞职，你都必须对老公说出你的感受，以及改变自己的心态。

马晓年

中国性学会性医学专业委员会主任委员、清华大学玉泉医院性学科 主任医师

老公是个药物成瘾者

Q我老公一有点小病就喜欢让医生开药给他，还爱买各种保健品。最近，他在性方面感到有些力不从心，于是又迷上了购买壮阳或者补肾的保健品。不过，我感觉没什么效果，他却还沉迷于其中。

凡是药物就不可避免地会造成某些不良反应，哪怕是所谓的补药也好。有史以来，人们一直试图寻找治疗性功能障碍的性兴奋剂，但至今只有伟哥类的西地那非那几种药物获得成功，而且还是“无心插柳柳成荫”的意外之喜。相反，临床上却发现了一个又一个的可能导致两性性欲降低和性功能障碍的药物，它们往往会给患者带来暂时性或永久性的精神与肉体上的极大痛苦。光是能造成ED的药物就达40多种，如能及时认识和发现这一问题，更换药物或采取其他措施，就可能使性功能得到改善。所以，想要治疗ED，不吃药也许比吃药管用。

你的老公爱吃药，那么看看他服用的药物中是否有以下种类：激素类药物、肾上腺皮质激素、睾酮、尿药安替舒通、环丙氯地孕酮、利尿药、降压药、镇静药、抗精神病药物。这些药物都有可能造成男性性功能下降。因此，如果有，可以询问医生，是否可以停药，或者使用其他药物替代。另外，酒精、茶、咖啡和可可也有可能造成ED，可以在生活中避免。如果ED仍然没有改善，应该前往医院性学科或者泌尿科就医，而不是自己胡乱吃壮阳药物。

“慢”枪手的痛苦

Q我老公没有勃起和早射的烦恼，相反，是迟迟无法达到高潮。有时候，我实在坚持不住了，用手帮他解决，他反而能够达到高潮。这到底是怎么一回事呢？

我们知道，大多数男人都会为射精快而烦恼，但是也有少数男子却出现射精困难的情况。他们的阴茎可以毫无困难地勃起，性交时间也能维持很久且不疲软，只是不能达到性高潮或射精。你的老公应该属于选择性不射精症，就是说，平时有遗精现象，而且在手淫或由女方用手或口等非性交刺激时却能射精。这是无意识性抵触或性交时刺激程度不够，射精反射未“接通”或是没有达到能引起反射强度的缘故。

很有可能你丈夫从小的手淫方式是压迫阴茎而不是摩擦阴茎，婚后性交的刺激方式与过去完全不同，结果无法在性交时射精。也有可能因为对妊娠的恐惧心理等各种因素，而最终导致不射精。同房时，你可以迁就丈夫一些，采取一些措施，使摩擦的刺激性加强，寻找最适合的体位，并紧紧拥抱丈夫，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。

雷明

国家发改委中国人力资源开发研究会常务理事

中科院研究生院兼职教授

北京晨晖心理咨询有限公司主任

这个团队值得我留下吗？

Q我和同事在人际关系上相处不错，但是，在工作上，却总有力使不到一处的感觉。我想要离开，但又有些不确定，应该如何判断呢？

首先，卓越团队都有高度认同的目标，保证向心力。你们有明确的共同目标吗？或者你认同你的团队的目标吗？你认为目标合理吗？你能够为这个目标贡献自己的力量吗？接着，好的团队几乎都有高度统一的文化信仰，这样才能保证凝聚力。你们团队的文化信仰是什么？是创新、坚持，还是精益求精？你是否了解其他同事都是在信奉着什么样的精神而不断努力？规则也十分重要，它能够把目标和精神都具象化：卓越团队每个成员都会敬畏规则，保证秩序。团队成员都遵守规则吗？遵守规则对你来说困难吗？最后，要看行动力：卓越团队必须是高效务实的团队，如果在行动时出现不一致，能够立即相互沟通协调，保证战斗力。

如果团队目标和你的目标方向相同，你接受或者认可团队的文化，能够服从遵守团队的规则，并且可以通过沟通消除与其他成员的分歧，从而不停地向共同的目标前进，那么这个团队就值得你留下。如果不是，沟通后仍然无法到达一致，就可以考虑离开。

工作中万事都不顺利

Q我觉得自己好像走进了一个死胡同，事情越来越多，但都是费力不讨好的活儿，对于我的前景没什么帮助。工作太多，我难免会出现差错，可大家好像都不理解我。以往跟我关系不错的同事，最近也变得疏远了。

首先，别带着情绪去看待问题，认为大家都不理解你，平静下来，就事论事。生气的时候，不要随便说话、做决定，以免自己后悔。事情越来越多，说明你的工作量不是固定的，是上司认为你可以负荷而慢慢增加的，所以你要学会礼貌而灵活地说“不”。下次再有人指出你工作中的错误时，你应该及时承认，并借此机会表明，工作量已经超过你的负荷，会影响你的工作质量。对于自己不熟悉的工作，你要大胆地说“不知道”。这并不是逃避工作，而是可能有比你更适合的同事。即使要由你来完成，也让上司知道你需要足够多的时间或者支援。