“挂包帮、转走访”附件4：云南省遍访贫困村回访问卷

“挂包帮、转走访”附件4：云南省遍访贫困村回访问卷（共1篇）

“挂包帮、转走访”附件4：云南省遍访贫困村回访问卷 篇1

附件4 云南省遍访贫困村回访问卷

回访者：姓名： 单位： 职务： 访问地： 州（市）县（市、区）乡（镇）村 被回访者：姓名： 性别： 年龄：

身份（村干部或村民）：

身份证号： 联系电话：

回访日期： 年 月 日

一、驻村和结对帮扶情况

（一）村里是否有驻村工作组？ □有 □没有

如选“有”，驻村工作组是否帮助村里解决实际问题？ □是 □否

（二）是否村里的所有贫困户都有干部结对帮扶？ □是 □否

如选“是”，结对干部每年来 次；如选“否”，有

户没有干部结对帮扶。

二、受帮扶情况

□结对帮扶 □产业发展 □工业化带动 □城镇化带动 □旅游业带动

□产业路 □山地高效农业带动 □建筑建材业带动 □第三产业 □教育培训 □村组道路硬化 □便民桥建设 □饮水安全 □生态移民搬迁

□电网升级改造 □解决电话或宽带

□村庄整治

（三）其他措施（可多选）

□村级集体经济组织建设 □学校建设 □卫生室建设 □文化室建设 □农家书屋建设 □其他

三、行政村发展现状

（四）有自然村 个，户 人。劳动力 人，其中：外出务工 人。贫困人口 户 人，贫困发生率 ％。低保人口 户 人，其中五保户 人，低保户 户 人。

（五）本村是否已出列（脱贫）？ □是 □否

（六）土地面积 平方公里，耕地面积 亩，林地果园

亩，荒山荒坡 亩。主要产业

，发展产业的贫困户有 户。

（七）（填“有”或“无”）村集体经济组织（农民合作社）。如有，有 个，参加合作社的贫困户有 户，上年村级集体经济收入 元。

（八）基础设施建设情况

1.行政村到乡镇所在地是否通沥青（水泥）路？ □通 □不通 如通，有 公里。2.有 个自然村村内道路硬化。3.行政村是否有卫生室？ □有 □无

4.行政村是否有文化（图书）室？ □有 □无

5.行政村是否通广播电视？ □是 □否 6.行政村是否通宽带？ □是 □否

7.没有实现饮水安全的有 户。8.无住房或住危房的有 户。

（九）村里是否发生过以下影响社会稳定的问题？ □没有

□经济类

□安全生产类

□治安类 □刑事类

□其他 □有 □没有

村委会主要领导审核（签字）：

乡（镇）主要领导审核（签字）：

帮扶干部签字：

包村单位负责人签字：