科室文化建设实施细则

科室文化建设实施细则（共10篇）

科室文化建设实施细则 篇1

科室“三基”建设工作实施方案

山西柳林寨崖底煤业有限公司科室

二〇一四年七月三十一科室“三基”建设工作实施方案

为全面推进“三基”建设工作的顺利实施，持续加强基层组织和干职队伍的建设，强化基层基础管理；不断提升干部员工基本素质，夯实企业发展根基，有效控制各类事故发生，促进安全生产形势持续稳定发展。科室所有成员，认真贯彻执行上级领导的指示决策，紧紧围绕服务一线工作，明确职责，落实责任，推进“三基”建设工作发展，构建强化“三基”建设工作长效机制，进而实现集团公司发展目标，确保促进区队安全生产工作持续稳定发展。

一、加强组织领导 科学统筹安排

把“三基”建设作为重点工作、基础工作来抓，从全局、战略和发展的高度，切实加强领导，科学统筹安排，精心组织落实。

（一）加强领导 严密组织

按照集团公司要求，成立“三基”建设工作领导小组，负责领导、组织、协调公司“三基”建设整体工作。确保“三基”建设工作的方向正确、实施有力。成员名单如下： 组

长： 副组长：

成员：

采掘队组

（二）深入动员 广泛宣传

为强化宣传效果深入进行动员，统一思想，提高认识，明确目标，提出要求全员共同学习，基本内容能够掌握并背诵；激发全体干部员工参与“三基” 建设工作的积极性、主动性和自觉性，在“三基”建设工作逐步深入的过程中，对取得名次的优秀班组及个人，根据实际情况给予一定奖励。

二、科学统筹 精心落实

（一）基层建设 分工明确

由区队班子成员和各班组管理人员组成的“三基”建设工作领导小组，具体负责思想发动、培训考核、总结讲评等项“三基”建设工作的落实。通过小组领导亲自抓，分管领导重点抓，各班组具体抓，形成层层抓，人人重视齐心抓的组织领导格局，切实做到级级增压力，共同抓“三基”，确保基层建设取得良好实效。

（二）基础管理 从班组做起

根据个人本岗实际工作，组织广大员工群众分别向标杆区队、班组、个人学习；通过学习和比对重新梳理自身工作程序找出存在问题，合理利用基层工作岗位条件，争取人人树标杆，人人争典型。区队及班组共同研究制订出符合实际需要的“三基”工程建设工作的具体安排、练兵形式、目标任务等，按照分工，科学安排，周密部署，认真落实。同时，积极协调解决“三基”建设工作中遇到的困难和问题，以便更好地完成和落实“三基” 建设工作的各项工作部署，进一步强化基础工作根基。

（三）典型引路 提高基本素质

基本功训练主要是解决不同岗位的干部员工如何胜任本岗工作任务的问题。区队及各班组全体成员要深刻挖掘理解基本功训练的内涵，树立“敬业、精业、勤业”模范典型，广大干部员工从改变思想开始，参照模范对比自己，展开“比、学、赶、帮、超”活动，逐步升华至员工基本素质、基本功的提高。形成在安全生产工作中不仅要有强烈的工作责任感和职业自豪感，而且敬重热爱自己从事职业的“敬业”精神。全面提升员工工作认识，改变工作态度，认真执行制度，履行岗位职责，最终实现员工基本素质提高的效果。

三、交流经验，总结教训

各班组实行月度评比总结，开展自检自查，把每月暴露出来的问题整理集合，形成对比其他班组，找出问题所在，学习处理方法，为次月的“三基”建设工作奠定基础。把解决广大干部员工的思想问题与解决实际困难紧密结合起来，用正确的导向激励，增强基层班组的凝聚力和向心力；此外，“三基”建设工作还必须适应改革发展的要求，巩固已有成果，加强薄弱环节，分析新情况，总结新经验，探索新途径，解决新问题；在内容、形式、方法、手段、机制等方面努力改进和创新，不断增强生机与活力，全面提升“三基”建设工作水平。

科室文化建设实施细则 篇2

建立PACS系统, 实现数字化成像、存储和传输, 使得各种影像技术手段能够扬长避短、优势互补、资源共享, 从而实现综合化的诊断。提升医院整体经济技术实力、提高医疗质量和服务质量的基本条件和重要前提是建设医学技术装备, 医学技术装备更是教学、科研和医疗的物质基础。

数字化图像技术、计算机技术、医学影像技术和网络通讯技术相结合的产物即是医学影像存储与通讯系统, 即PACS- (Picture archiving and communication system) 。PACS通过网络通讯设备和计算机对医学影像资料进行采集、存储、处理、传输和管理。它使得影像设备变成PACS网上的一个节点, 不再是独立的一台设备, 能够快速实现医院内数据的无缝连接和资源共享, 解除了科室间数据的共享屏障 (表1) 。

而诊断的综合化是影像学科发展的一个方向, 即在诊断台上比较多种诊断设备的图像, 发挥各种设备的综合优势, 进而可以用工作站将不同检查设备的图像进行“图像融合”, 大幅度提高诊断准确率。随着诊断综合化的实现, 在影像学科内部管理模式上, 必将改变目前以诊断设备为主的“分工”分组, 转向以人体器官/系统为主的专业分组, 充分发挥影像技术人员和装备的系统性、整体性优势, 进一步提高技术-经济效益。

通过调整与改革医院医学影像科室的管理与服务模式, 实现病人影像图形与基本信息一体化, 可以有效地缩短手术待诊时间、平均住院时间、提高住院病人的3d确诊率, 为临床医生提供了优良、快捷的医学影像信息服务, 同时也降低了病人的诊疗花费, 能够实现努力争取最佳治疗效果、力争实现以病人为中心、提高医疗质量服务质量的目标。医学影像中心的组建, 通过PACS网络改造和优化了医院诊疗工作的作业流程, 不仅简化了医学影像流通的环节, 还提高了工作效率。PACS系统中的人卡登记服务, 同名、同姓的病人可以自动搜索出来, 而且能够保证其有唯一的影像图片及影像号。

然而以先进的技术包装陈旧的医学影像科室管理模式是行不通的。影像科管理是一个系统工程, 以建立标准为依据、以质量为核心、以检查为约束、以激励为手段、以制度作保证的管理模式和方法。加强人才管理, 提高技术人员素质, 根据不同的专业和发展特点, 采取到上级医院进修学习措施, 加快培养高知识水准、了解临床特点、精通专业技术新一代医技人才。对在岗技术人员进行科室阅片与业务交流, 注重技术人员科研作风的培养, 在技术人员系统中引入优胜劣汰的竞争机制, 加强对技师队伍的管理, 以保证和适应现代化设备发展的需求。

对综合性医院来说, 组建医学影像中心的物质基础是临床医学信息网络建设和医学影像装备建设的基础, 应该坚持“注重实效、掌握标准、总体规划、分布实施”的方针, 在建立PACS、RIS、CIS建设的基础上, 准备充分的人才、装备、技术条件、网络和管理经验来组建医学影像中心。

影像技术装备体系和影像学科室体系的良性互动、相得益彰, 人才培养、学习水平和科研实力的大幅度的提升。增强医院医学影像 (输出) 的学科实力将会带动全院学科建设的发展, 并且能使医院的医、教、研能力从整体上提高。

摘要：当今医院影像科室的管理模式变革决定于医学影像技术的迅猛发展, 医院必须完善影像科室的建设与管理, 以适应现代化的进程需求, 本文对此进行详细了论述。

关键词：影像科室,建设与管理

参考文献

[1]王骏, 陈君坤.计算机放射摄影和影像存档与通讯系统[J].中华放射学杂志, 1999, 12:857.

[2]朱嘉英, 宋赞.医学影像学科建立中文网络放射学信息系统的研究[J].中华放射线杂志, 2002, 1:21.

医院科室成本核算的实施与应用 篇3

【关键词】医院科室；成本核算；实施；应用；研究

医院科室成本核算是其经营管理的重要内容，在很大程度上关系着医院总成本管控。尤其是医院实施医改以后，需科学、合理的进行成本核算，并且强化医院对相关业务的管控。同时，医院还应当注重科室成本核算，密切结合医疗业务特点，并在此基礎上制定详细的科室成本核算机制，优化成本核算方法，从而提高国内医疗卫生整体服务水平。

一、医院科室成本核算概述

1.费用类型

第一，直接费用。医院在相关业务活动开展过程中，可直接计入医疗服务支出费用。其中，人员经费、药品、卫生材料支出、无形资产摊销以及固定资产折旧计提和提取医疗风险基金等；同时，还包括科室发生的直接、可独立进行计量的费用，比如会议费用、办公费用、电费、水费、邮电费用以及差旅费用。

第二，间接费用。主要是指无法直接计入服务支出管理范畴的相关费用，其中包括医院行政、后勤部门发生的支出、培训支出、出租固定资产折旧费、城市维护建设税以及营业税和教育费附加费等；同时，还包括财产物资盘亏、捐赠费用支出以及罚没支出等。

2.成本核算具体形式

根据医院管理现状、会计核算阶段，医院科室成本核算可界定为不同的核算范围，成本核算的范畴如下：

第一，不完全成本核算。通常情况下，在医院科室成本核算最初阶段，因成本核算基础相对较差、资产不清以及组织架构不明晰，导致成本核算难以一步到位。在该种情况下，为了能够尽快完成成本核算，只能采取不完全成本核算措施。按照《事业单位新会计制度》要求计提折旧并进行全成本核算，现在的成本核算包括业务科室的消耗作为直接生产费用进行核算，通过每月成本核算来掌握单位产成品的生产、销售、库存情况。

第二，完全成本核算。完全成本核算是指在组织常规的成本计算过程中，以成本按其经济用途分类为前提条件，将全部生产成本作为产品成本的构成内容，只将非生产成本作为期间成本，并按传统损益确定程序计量损益的一种成本计算模式。事实上，最终真正能够反映出医疗成果是医院门诊各科室与住院临床科室，所以医院的内部科室往往根据服务对象业务特性划分成临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类及行政后勤类科室。相比不完全成本核算，完全成本核算按照三级分摊原则：是先将医院全部成本向各科室归集；一级分摊将行政后勤类科室成本向其他三类科室分摊；二级分摊医疗辅助类科室成本向医疗技术类和临床服务类科室分摊；三级分摊医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊。

第三，三级成本分摊。依据不同科室的服务性质和医院成本计量的方法，可采用不同的分摊方法：服务工作量分摊法、人员费用分摊法、面积分摊法等。对于工作量能够准确划分并计量的科室，应该采用服务工作量分摊法，如果无法准确划分可以采用人员费用分摊法或面积分摊法。人员费用分摊法是按各临床医技科室人员费用占全院临床、医技科室总人员费比例分摊医院间接费用。

（1）服务工作量分摊法

工作量分摊率=被分摊科室总成本÷被分摊科室服务总工作量

科室应分摊间接费用=科室接受服务工作量×工作量分摊率

（2）人员费用分摊法

分摊率=医院间接费用÷医技科室人员费总额

科室应摊间接费用=各科室人员费×分摊率

二、医院科室成本核算实施应用

成本核算结果的实施与应用，是以使用目的为基础进行划分的，具体表现在院内分析、政府决策以及行业对比等方面。一般情况，医院财务软件中会设置报表、总账、固定资产、人事管理以及物流管理和成本核算等模块，协助各科室进行成本核算；同时，还将其分解下达全院的费用控制指标与成本指标。通过收集相关信息资料，对医疗辅助、行政后勤、医疗技术以及临床科室产生的直接成本进行准确核算，对各科室全成本进行核算；同时，还要对各科室成本结构全面分析，进行成本分析要按照全面分析与重点分析相结合、定量分析与定性分析相结合、纵向分析与横向分析相结合的原则进行。医院要通过成本分析认识成本的变动规律，尤其是变动原因一定要搞清楚，并在此基础上编制成本增减变动和成本结构分析表，从而为医院管控成本提供有效的决策依据。成本分析的方法对比分析法、因素分析法、比率分析法、本量利分析法等。成本核算的结果与绩效分配相结合，体现成本管理的重要性，加强各科室成本管理的积极性。

医院科室成本核算实施应用过程中，通过成立全成本核算领导小组的方式，对会计账务进行规范处理，并在此基础上建立健全医院信息化体系，有效利用全成本核算理论以及软件系统，对库存清产核资。在此过程中，以科室为基本单位，结合实际情况，建立独立成本核算单元；同时，科室在具体的医疗服务过程中，所涉及的相关成本进行全部分摊。在科室成本核算实施以后，医院生产经营效果明显得到了改善。以新疆医科大学附属肿瘤医院为例，新疆医科大学附属肿瘤医院采用全成本核算方法后，2014年较之于2013年业务收入增长了约18.1%，其中医疗收入增长约16.1%、手术费增长约11.5%；同时，入院人次也随之增长了大约17.4%，值得一提的是门诊患者均次费用较之于原来下降了11.8%。较之于历年同期，新疆医科大学附属肿瘤医院2014年的各项指标均达到了历史最优。这体现了医院全成本核算的进步，而且核算结果应用在了医院内部分析上，从而为医院成本管控提供了有力的参考依据。

三、结语

总而言之，在医院科室成本核算实施与应用过程中，应当重点梳理信息系统，明确成本核算单元，并在此基础上搭建区域成本核算平台，对核算口径进行统一设置。同时，还要合理调整医疗服务价格与薪酬结构，积极开展各科室全成本核算，只有这样才能实现医院的可持续发展。

参考文献：

[1]周海平.现行医院科室成本核算存在问题的思考[J]中国卫生资源，2015（05）.

文明科室考核细则 篇4

第一条 为进一步加强机关作风建设，提升处室、科室文明创建水平，规范文明处室、科室考核评选工作，根据《江苏省文明单位创建管理规定》和省级机关精神文明建设有关要求，结合我厅实际，制定本办法。

第二条 文明处室、科室是指扎实推进“五型”(学习型、服务型、高效型、节约型、廉洁型)机关建设，在政治素质、工作业绩、服务能力、团队建设、创建氛围等方面取得显著成绩的先进处室和先进科室。

第三条 文明处室、科室考核评选遵循公平、公正、公开原则，严格标准，严格考核，严格评选。

第四条 文明处室、科室考核评选工作在省交通运输厅党组领导下，由厅创建办具体组织实施。

第五条 文明处室的评选范围：厅机关各处室(部门)，省铁路办、交建局、大桥指等所属处室(部门)，南京交院、南通航院、省交通技师院所属机关处室。

文明科室的评选范围：厅属各单位所属科室(部门)(包括省高速公路路政支队所属科室、大队)。

教科室工作实施计划 篇5

为了提高我校教育教学质量、促进学校特色发展和教师专业的成长，进一步深化素质教育。教科室本学期将以规范常规管理、创新教科研模式为工作的指导思想，坚持“为学生的发展服务，为教师的成长服务”的思想，在校长室、教务处的领导下，务实奋进，开拓进取，让教科室真正成为学校教育教学管理的智囊团，教育科研的导路航，教师培训学习、课程开发管理的服务站。

1、主要形式：以年级组为单位

2、活动主要地点：会议室

3、各组活动时间：

星期二高中组

星期三初中组

星期四小学组

星期五国际部

4、分管学段工作安排

全面工作庞海文

小学祝立新

初中田宇卓

高中庞海文

国际部王岩

4、主要工作内容：

① 师徒结对

② 鼓励教师写论文、发表论文

③ 向自治区教研室申请课题，进行课题研究

④ 外出考察学习：

高中附中

初中三中

小学北垣小学

（对于以上考察学校，本校正在通过各种渠道积极联系）

⑤ 成立督导室，请一些知名专家进行督学和讲学

⑥ 教学模式：要求各年级组在指定的活动时间进行研讨，提出适合本学校，本学科，本年级学生，切实可行的教学模式。

⑦ 根据实际情况制定相应的奖励机制。

5、具体安排如下：

11月份1、2、3、4、5、6、制定教研室工作实施计划 组织各学段年级组长、教研组长和备课组长开会传达教研室工作计划 组织分析期中考试结果 组织高中教师外出听课学习（附中）制定对青年教师的培养方案 总结11月份工作

12月份

1、邀请专家进行专题讲座

2、收集关于小班化教学模式资料

3、进行本校观摩课的听、评课活动

4、组织各年级研讨小班化教学模式

5、配合教务处做好小学、初中期末复习

6、总结12月份工作

1月份

1、整理前期工作

2、配合教务处做好高中期末复习

3、总结半学期的工作

教研室

医院科室培训计划实施方案 篇6

1、通过培训使中高层管理干部掌握基本医院科室管理的重点管理知识

2、通过培训学员基本掌握战略管理的基本工具与改善执行力的落实

3、通过培训让学员提高质量意识、掌握质量管理的工具和方法

4、通过培训后的工作监管.使培训目的得到落实,加快医院又快又好地发展。

【培训内容】

一、现代医院科室管理新思考

1、医院科室的发展趋势

2、医院科室的管理要点

3、医院科室领导的角色定位

4、科室领导力与医院执行力

5、科室质量管理与科室文化

6、科室学科建设

二、医院科室的战略管理

1、南方医院惠侨楼的崛起与启示

2、战略与战略管理的内涵

3、“5234环”战略管理模型

(1)战略管理的五个基本环节

(2)战略目标制定的原则与方法

(3)战略分析

(4)战略选择

(5)战略实施

三、向解放军学执行力----提高医院执行力的操作务实

1、什么是医院执行力

2、医院执行力差的几大表现

3、解放军执行力的特点

4、提高医院中层执行力的具体操作

5、提高科室执行力的策略

四、医院质量管理

1、对质量管理的认识

2、质量管理的新概念—循证管理

3、对医疗行为和质量管理的再认识

4、质量管理是一种文化精神

5、质量安全管理需要全面提高标准意识

6、“第一次把事情作对”“持续改进”是医疗质量和安全管理的灵魂

7、把有效管理指向不断发现问题，解决问题

8、反思现代医疗行为上的缺憾

9、典型案例介绍

五、培训效果的落实

1、结合培训主题总结如何做好中层干部、打造高效执行力、提升医院科室医疗质量

2、结合培训主题提出科室管理方面的改进计划

科室文化建设实施细则 篇7

前段时间参加在南京举办的为期18天的省三级医院护士长管理培训班, 聆听了各位护理界的专家精彩的讲课, 并且有幸到了中大医院和南京医科大学第二附属医院进行了四天的实习活动。学习完毕感觉受益非浅。获得了许多关于管理方面的理念和实际的管理技巧。回到单位, 立即整理思路, 找出科室目前存在的问题和差距, 并且制定了系列近期及远期改进计划, 目前已经着手开始从以下几方面抓提升服务内涵及提高护理质量建设。

1 开展了“亲情病房我的家, 亲情连着你我他”“病房处处有亲人”活动

1.1 召开全科护理动员会议, 介绍亲情病房概念, 设立亲情护士。要求病房每位护士都是亲情护士, 包括护士长。

1.2 每位亲情护士分配一到两个房间做自己的亲情病房, 在与原有工作分工不冲突的情况下, 为亲情病房的患者提供更细致的亲情关怀, 要求每位亲情护士每个在班工作日至少到床边关心慰问亲情患者3次 (上班前, 上班期间, 下班前) , 帮助患者解决心理上的疑惑、费用上的疑问等问题, 使患者感觉到病房里始终有自己的亲人关心, 有自己的熟人, 朋友帮助自己。弥补了因病房责任护士治疗工作量大, 而难以为患者提供更细致的服务的缺憾。

1.3 亲情护士休息时, 要求责任护士监管此护士负责的亲情房间, 晚夜间由夜班护士统一管理。做到亲情护士休息, 亲情岗位不休息。亲情时刻在病房。

1.4 经过近一周的前期动员、准备、检查、规范阶段, 现亲情病房已经顺利开展起来。并且取得较好的效果, 护士由初始的不适应, 变得很自然的去关心患者, 而且也将这份热情延伸到其他亲情病房的患者, 有时亲情护士不在班, 还特意交代其他护士帮助照应自己的“亲情患者”, 或者交代管床医生注意关照自己患者的病情。患者也由初始的怀疑到接纳, 到感激, 科室里护患氛围良好, 甚至也优化了医患氛围、医护氛围, 使得科室真正有了家的感觉。

2 设立了科室组织文化, 营造科室文化氛围

2.1 召开科室护理会议, 提出建立科室组织文化概念。每人提交一份科室文化定位, 经过大家筛选评定。

2.2 解读科室文化定位的内涵和意义, 引导大家正确的价值定位和价值取向。并且以此指导实际工作。

2.3 不断巩固科室文化氛围, 强化科室环境布置的人文气息, 从环境布置等方面凸显科室组织文化。

2.4 扩大科室组织文化的影响力, 力争辐射到科室每个人。

3 抓服务的同时, 护理安全也不能忽略

3.1 完成了各种工作流程的对照和补充, 引导各级护理人员学习流程, 培养执行流程的习惯, 并且在实际工作中研究, 修订不合理流程, 以减少人力资源浪费, 提高工作效率和工作安全性。

3.2 跟班每个班次每项护理工作, 检查各环节是否合理, 各规章制度是否执行, 并不断完善工作细则, 减少差错事故的发生。

4 加强与护士的沟通, 深化对护士的人文关怀

4.1 继续与每位护士的谈话制度, 内容不局限在指导工作缺点等方面, 多听听护士在生活、工作上的困惑和苦恼, 尤其是针对年轻护士。因为年轻护士要面临工作压力, 规范化培训的压力, 再加上夜班比较频繁, 难以一下适应这样的生活节奏, 心理容易产生波动。所以采取了不定时的与护士谈心, 而且避免正式、刻板说教方式的谈话, 拉近了与护士的距离, 舒缓了护士的心理压力, 也有利于各项工作的顺利开展。并且鼓励护士参与到科室的管理工作中来, 积极表扬年轻护士的点滴进步, 极大的调动了护士的积极性。对于年资较长, 且思想难以转变的护士, 采取单独谈话的方式, 帮助其转变思想观念。

4.2 继续执行排班的人性化制度, 每位护士在排班前仍然将自己希望下周得到的哪天休息写在联系本上, 护士长会按照各位护士的愿望, 尽量安排。如果难以安排, 会与护士协商, 找到妥善解决的办法。一般情况下, 排班结束后不允许换班, 但如果是护士确实临时有紧急事情, 并能和其他护士协调换班, 向护士长说明后就可更改。因为护士是我们工作质量提升的保证, 是她们的付出促进了我们各种工作的顺利开展, 所以, 我们要在爱护我们患者的同时, 更要真心的去爱护我们的护士姐妹。

通过这段时间科室开展优质护理服务工作的实践, 对护理管理工作有很多的感受: (1) 护理管理工作可以做很多事, 或者说可以有很多事情能做的更细致, 要想抓好护理质量和服务质量, 不是单依靠住哪个环节就可以, 也不能样样都抓, 否则容易样样都抓不到位, 反而将管理流于了形式, 必须是分清主次, 抓大放小。重要的事情亲自去抓, 次重要的事情分权去抓。 (2) 护理质量管理和护理服务管理都是一件长久的事情, 质量的保证和持续改进就需要一个系统的管理体系的长期高效的运转, 并且在运转过程中不断的检查, 不断的总结, 不断吐陈纳新, 不断的在新环境, 新形势下调整工作模式, 保持管理系统的先进性和时效性。 (3) 管理工作管的不仅仅是工作, 主要还是对于人的管理, 这里包括对患者, 对陪人, 对工作人员——护士的管理。规章制度在管理中固然重要, 但人文精神在管理工作中也极其重要, 因为精神的影响力和自我约束力远比规章制度要牢固的多, 长远的多。

最后, 借用某位护理专家老师的一句话结束本文——护理工作没有最好, 只有更好, 只要努力, 就能变好!

摘要：2010年1月底, 卫生部在南京召开全国护理工作会议, 对护理工作提出了“服务改革大局, 夯实基础护理, 改善护理服务, 树立行业新风, 促进医患和谐, 提高患者满意程度”的总体要求, 把强化基础护理, 改善护理服务作为今年工作的重中之重。我们科室一直在尝试真正将优质服务做细致的方式方法。目前已经着手开始从以下几方面抓提升服务内涵及提高护理质量建设:①开展了“亲情病房我的家, 亲情连着你我他”“病房处处有亲人”活动。②设立了科室组织文化, 营造科室文化氛围。③抓服务的同时, 也要抓护理安全。④加强与护士的沟通, 深化对护士的人文关怀。通过这段时间科室开展优质护理服务工作的实践, 对护理管理工作有很多的感受:①要想抓好护理质量和服务质量, 不是单依靠住哪个环节就可以, 也不能样样都抓, 否则容易样样都抓不到位, 反而将管理流于了形式, 必须是分清主次, 抓大放小。②护理质量的保证和持续改进需要一个系统的管理体系的长期高效的运转, 并且在运转过程中不断的检查, 不断的总结。③规章制度在管理中固然重要, 但人文精神在管理工作中也极其重要。

科室文化建设实施细则 篇8

关键词：民主建设；支部；作用

中图分类号：D26 文献标志码：A 文章编号：1003-949X（2014）-08-0037-01

党支部是党的基层组织，也是各项工作开展的具体组织实施者，医院科室党支部决策能力水平的高低决定着医院科室全面建设的好坏。能否坚持发挥党支部核心领导作用和促进医护人员民主权利的统一，不仅是工作方法科学不科学的问题，更是工作取向端正不端正的问题。近年来，针对群众基层职工队伍民主参与热情越来越高的实际，必须始终坚持把抓好医院科室民主建设作为发挥支部核心领导作用的关键来抓，坚持在畅通民主渠道、尊重民主权利、解决实际问题上下功夫，提升支部领导医院科室全面建设的能力，确保医院科室以医护人员医疗业务为重点的各项工作任务的完成。

一、畅通民主渠道，确保有章可循

畅通民主渠道是增强支部决策能力的有效途径，坚持做到传统方式与信息手段相结合，多措并施凝结基层职工队伍的智慧，集中反映基层职工队伍的意愿，最大限度激发基层职工队伍活力。

一是畅通组织渠道。党员队伍建设是医院科室民主建设的主要渠道，必须紧抓不放，认真落实《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》规定，坚持把党支部的内容安排权、事务处理权、活动时间支配权、基层职工队伍利益代表权、医院科室建设重大问题的建议权等权利交给群众，使其紧紧围绕医院科室的中心工作开展活动，凡是需要发挥民主的问题，都先交全体干部职工组织讨论，再由党支部集体研究决定。医院科室要分期组织党员队伍培训班，对他们宣传政策、传授方法、讲解技巧。

二是坚持制度渠道。认真落实党员代表大会、民主评议党员、干部述职、事务公开等民主制度，保证基层职工队伍的各项民主权利落到实处。通过常指导、常检查、常督促，确保这些制度落到了实处，充分发挥它们的民主监督作用。特别是通过把医院科室贯彻上级指示情况、医院科室经济开支和医疗物资使用情况、医患关系处理热点敏感问题情况、干部遵规守纪情况纳入这两个组织的监督，能够有效规范医院科室党支部决策程序。

三是建立特殊渠道。为进一步拓展民主渠道，提高党支部决策的科学性、民主性，采取开通民主意见箱，广泛开展献言献策活动，发动基层职工队伍“为建设医院科室献一计、出份力”，有效激发基层职工队伍以医院为家的热情，增强其主人翁责任感，真正做到“全员额、全过程、全方位、全天候”实行民主。

二、尊重民主权利，激发主人翁精神

在实践工作中，只有充分尊重基层职工队伍的民主权利，使他们有一种被认可和实现自我价值的满足感，才能提高他们关心、参与单位建设的积极性。

一是主动接受基层职工队伍的监督。实际工作中，要真正把基层医护人员当成单位重要一员，始终做到：能让基层职工队伍知道的，一定要让基层职工队伍知道，特别是事关医院科室风气建设的热点敏感问题，要使基层职工队伍有广泛的知情权、参与权、评议权和监督权，从而取得基层职工队伍的理解和支持，有效保证干部权力运行的透明度，工作决策的清晰度和生活交际的纯洁度。为确保基层职工队伍各种监督权得到有效实现，在增加基层医护人员支委在支部所占比例的同时，坚持开好每一次民主生活会，所有支部委员参与，进行总结讨论，增强基层职工队伍对医院科室工作的监督作用。

二是努力激发基层职工队伍的参与热情。通过启发式引导，教育基层职工队伍正确行使民主权利，创造有话敢讲、有意见敢提、有想法敢辩的条件，把基层职工队伍正当合理的民主愿望引导、融合到单位建设中来。同时，教育医护人员尊重领导干部，自觉服从领导和管理，绝不能不择时机和场合，不讲方式和方法，妨碍或削弱统一领导来讲自由讲民主。通过教育，使基层职工队伍熟悉民主的基本知识基本要求，学会按程序按规则行使民主权利，使基层职工队伍确立正确的民主观，提高民主参与能力，养成良好的民主习惯。

三是正确对待基层职工队伍要求。现实工作中，有人感觉到现在的基层职工队伍要求多，有些还是不合理的要求，从而对基层职工队伍提要求，从心理上产生了看法，久而久之就会打消基层职工队伍民主参与的积极性。对于基层职工队伍的民主要求，要始终做到辩证看待，医院科室党支部认识到基层职工队伍有民主要求，是基层职工民主参与意识增加的重要标志，不能戴“有色眼镜”看待基层职工队伍的民主要求。对合理的、能与单位建设统一的需求，积极为之创造条件加以满足；对不切合实际的利益需求和愿望，要通过耐心细致的说服引导，促使其向良性轨道上转变。从而在医院科室营造一个既有民主又有集中，既有自由又有纪律，既有统一意志又使个性鲜明的良好氛围。

三、解决问题，体现基层职工队伍意志

发扬民主的最终目的是为了解决问题，对此，在实际工作中，力求做到“三个满意”：

一是接受意见的态度要让基层医护人员满意。在实际工作中，要求党支部在接受基层职工队伍意见时，要有敢于接受批评的勇气，把不同意见建议当做“苦口良药”，本着“有则改之，无则加勉”的原则，虚心接受，始终做到“三心”即：耐心倾听，无论基层职工意见对与不对，都要让基层职工讲清讲完；细心体会，体会基层职工提这些意见和建议的出发点和最终目的；真心感谢，对每名提完意见和建议的基层职工队伍要有感激之情。只有这样，基层职工队伍才敢提意见，能提意见。

二是作出的决策要让基层职工队伍满意。在实际决策过程中，要在群众讨论的基础上，集中大家合理、正确的意见，适时、果断地进行决策，减少失误和偏差，把群众的思想统一到党组织的决策上来，把党组织的决策变成群众的自觉行动。

科室优质护理实施方案(共8篇) 篇9

在总结上一年开展“优质护理服务”活动经验的基础上，2014年将以“三级”医院为标准，发挥中医特色，提升专业水平，进一步深化服务内涵，改进护理质量。

一、指导思想

二、工作目标

以患者满意为总体目标，立足专业发展深化服务内涵。

三、工作措施

（一）实施目标管理

（二）强化服务理念，健全规章制度，持续推进护理工作

（三）实行责任制整体护理，深化护理服务内涵

3、继续开展“以病人为中心，以质量为核心”的护理质量管理月活

9、做好充分准备，积极迎接上级部门对优质护理a类病房的创建验收和复核工作。

（四）突出亮点，发挥中医优质护理服务优势

2、应用中医养生和体质养生的感念做好住院病人的引导式健康教育训练。

（五）加强护士岗位培训，提升护士职业素质

1、注重新护士培训。实行岗前培训和规范化培训制度。

1、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，组织培训，做好新护士培训工作。

（六）保障措施

3、充实临床护士队伍，改善护理人力资源配置。

4、加强管理，确保安全。

护理部

2014年1月16日

篇二：普外科创建优质护理服务实施方案 普外科“创建优质护理服务”实施方案

一、指导思想

二、工作目标

遵循整体护理理念，落实基础护理，营造患者满意、社会满意、政府满意的护理服务新形象。

三、组织领导

组 长： 朱法清

副组长： 黄秀丽 吴培信 黄少平

组 员： 吴素文 林燕婷 李 莹 钟树玉 肖方舒

叶夏宁 田梦惠 黄 君 何文清 何景霞

陈增梅 李观鑫 梁佳敏 韩燕秋

四、实施措施

（一）转变理念，统一思想、统一行动

组织全科护士在科内动员、解读创建优质护理服务示范工程的相关内容：卫生部的16条和广东省的20条等，使全体护士在思想上正确理解和认识创建“优质护理服务”的目的和意义，转变服务理念，统一思想、统一行动。

(三)加强护士培训，提高专业技术水平

1、采用一对一导师负责制，让每位年轻护士都有固定的老师，1、以层级、均衡、责任和连续为原则，实行apn弹性排班，增加高峰段、薄弱时间段、夜班护士人力，为患者提供无缝隙的护理服务。

2、整个病区分成a1、a2、a1、a2四组，设组长、责任护士、助理护士，每位护士分管8－10张病床，护理组长主管危重，疑难病人，同时负责指导本组护士工作。管床护士为病人提供全程的服务，包括入院介绍、基础护理、治疗、术前术后及康复护理等。

1、落实不良事件报告制度，形成不断改进的良性循环。

2、建立质控前移的临床三级质控体系，确保责任护士、护理组长和护士长实施护理工作过程及动态的质控。

2012-1-10 篇三：优质护理服务实施方案 推进“优质护理服务”实施方案

院属各科室:

一、指导思想

二、工作目标

则，促进护理工作适应公立医院改革与发展的需要，适应人民群众健康需求日益增长的需要。

具体目标：

3.住院病人满意率≥98%、基础护理合格率≥90%、危重

三、具体措施

（一）医院组织领导

1.成立2014年医院推进“优质护理服务工程”领导小

组：

组 长：

柳琴、李娟、主 任：

秘 书：

2.加大宣传力度，召开全院护士大会，传达市一医院

3.活动领导小组每半年定期召开会议，研究解决护理工

（二）完善护理制度体系建设

按照三级综合医院评审标准，进一步健全完善《护理规

章制度》、《护理工作流程》、《护士岗位职责》、《临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范》《专科护理常规》，并组织各级护理人员培训学习，各病区护士长及护理人员必须

（三）以精细化管理提升护理质量，确保护理安全 1.进一步完善三级质控体系，充分发挥质控组织的职

能，严格履行职责，形成护理质量持续改进的长效机制。2.护理部每半年组织召开全院护理质量安全相关培训，3.医院将采取多种形式，如：走访、现场检查、设立意

4.坚持护士长总值班查房、护理部行政查房与护理业务

查房制度，落实病区护理质量“日检”、周检及“月检”工

5.广泛征求患者及家属意见，科室及护理部每月定期进

（四）改进护理模式、切实落实整体护理

1.全院各病区实施责任护士床位包干制，每个责任护士

2.建立完善紧急状态下的护理人力资源调配方案，组成

3.改革护理排班模式，实行弹性排班：根据患者病情、4.遵循卫生部关于临床护士配置规定，分批进行临床护

5.按照《临床护理文书书写规范》，落实表格式护理文

6.将护理工作重心向病房前移，减少护士无效工作，各

（五）健全绩效考核制度、提高护理人员积极性

1.结合我院实际，根据工作量、护理质量、患者满意度

2.探索护士分层级管理，根据工作量、护理质量、患者

满意度等要素对护士进行综合考评，以充分发挥不同层级护士的作用，调动护士工作积极性；

3.提高聘用制护士工资待遇及夜班费，奖金分配继续

（六）公示分级护理服务内容，建立患者和社会参与评

价机制

（七）各部门协调配合，保障“优质护理服务工程”有

效落实 1.人力资源部紧密配合，及时补充缺编护士人力，确保

3.药剂科为临床科室统一配送大输液用药，减少护士外

4.后勤科、设备维修科及时上门服务，下收下送，减少

（八）强化教育培训，提高护士综合素质

1.护理部将分期组织举办各种培训班，促使全院各级护

2.做好我院现有重症、血透、手术室等专科护士的培养

3.有计划的对护理人员进行分层级护理技能培训，夯实

4.在纪念“5.12”国际护士节之际，举办 “全院护士

（九）精细化服务与人性化服务互动，深化护理服务内

涵 1.各病区配备患者生活所需的各项设施，制定切实可行

2.护理部统一制作各种温馨安全标识，为患者提供温馨

提示。

3.门诊加强导诊队伍建设与管理，强化主动服务意识，4.继续倡导并落实“一个树立、二个中、三个落实、四

5.推进信息化平台建设，实行护理文书电子化及化验单

四、实施计划

（一）动员部署阶段（2014年2月）

1.召开全院护士动员大会，护理部传达我院2014年“优

2.从不同层次组织护理人员学习实施方案、《卫生部关

于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基

（二）组织实施阶段（2014年3月-11月）

1.护理部制定完善优质护理质量考核标准、患者满意度

（三）总结阶段（2014年12月）

1.护理部将对实施“优质护理服务”的病区进行阶段性

2.将活动中的各项工作经验加以总结，宣传先进，巩固

二〇一四年二月 主题词：2012年 优质护理服务示范工程 实施方案 西宁市第一人民医院 2012年3月26日印发 共印30份 篇四：2015年优质护理实施方案 2015年优质护理服务工作实施方案

内科四病区在院领导的大力支持下于 2014年8月1日正式组建成立。

一、指导思想

二、活动目标

（一）患者满意

临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善感受

（二）社会满意

（三）政府满意

三、活动原则

（一）科室自查、行政督导评价相结合

科室定期对照优质护理评价标准进行自查，对照本方案的要求认真加以落实。

（二）、当前任务与长远建设相结合四、重点内容

（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责

1、深化“以病人为中心”的理念，丰富工作内涵，充实临床护理队伍，加强人力资源管理，完善临床护理质量管理，持续改进质量。

2、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。

（三）深化“以病人为中心”服务理念，做到“三贴近”

（四）调配人力资源，充实临床护士队伍

1、改变护理工作模式，实行责任制整体护理，我科现有病床35张，实际开放25张，分三个责任组，2个小组长，每个责任护士负责6-8张床，为病人提供持续、全程的护理服务，责任组长每天对患者的护理情况进行评估，按护理级别对基础护理措施做出明确规定，制定每日工作重点和每班工作重点。

3、实行an排班方法，弹性排班。

（五）规范管理科室仪器、设备、抢救物品等

（六）培养专科护士，体现专科特色

（七）加强医护团队合作和患者沟通

2014年12月19日

篇五：2015年优质护理实施方案 ##县中医院

2015年优质护理服务工作计划

一、指导思想

二、工作目标

三、工作措施

1.严格落实各种制度的执行，进一步修订及完善强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。

检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。2.全面提升职业素质、优化护理服务

（1）加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。

（7）开展感动服务：

②为病人多讲一点：多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问，主动做好健康教育、主动征求患者意见。

3.加强管理，确保护理安全

（1）加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。

（2）加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理

（3）加强科室管理。4.夯实基础护理

（1）切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。

5.严格落实责任制整体护理

（2）全面实施组内责任制整体护理，开展以“家庭为中心的优质护理服务”。

疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

（5）严格落实制度保证护理措施到位率、住院病人满意度、出院病人满意度、电话回访满意度、健康教育指导率及知晓率、康复护理指导率达到各类病房的要求。6.定期满意度调查

（2）每月进行患者满意度调查，从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈科室。7.加强患者健康教育

（1）个体宣教 ： 个体宣教由责任护士做，对分管的每一位患者进行健康宣教，根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食、特殊检查向病人做详细的讲解，直至病人

8.建立绩效考核措施、严格落实各种制度的执行

（1）责任护士履行岗位职责。

##县中医医院

篇六：急诊科优质护理实施方案 门、急诊科优质护理服务实施方案

门、急诊科是医院面向社会的重要窗口，是医护质量和服务质量的缩影。护理服务对象时来自社会最广泛最基层的人，树立“以人为本,关爱生命”的优质服务理念，最大限度的满足服务对象的多层次需求。服务宗旨：以病人为中心，以真情换理解，以诚信、微笑亮窗口，以用心服务赢声誉！服务目标：热情、温馨、亲切、周到！服务口号：争分夺秒赢健康！在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理、无障碍服务，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

一、门诊导医优质护理方案：

（一）佩戴胸卡上岗,着装整齐，自尊自爱，仪表端正，举止文明，礼貌待人, 服务热情、周到，态度和蔼，亲切。不擅自离岗，不干私活，不看报刊，不与人闲谈。注意文明用语,禁止“生、冷、硬、顶”现象发生。

进行介绍。引导患者就医，展示导医风采，时刻保持角色状态，让患者在不知不觉中感应中医文化特色。

（三）做到正确分诊，简单问诊，分诊合理，分科准确。导医接待患者应按患者疾病的轻、重、缓、急及病种有序地挂号分诊。对待残疾、高龄、身体虚弱的患者应主动接待，应合理安排就诊，优先安排检查、治疗。对行动不便的患者应主动上前搀扶，为其挂号并引导至就诊科室。对用担架抬来的急危病人，应立即协助送相关科室处理。

（四）经常巡视大厅，引导患者挂号、候诊、检查。免费为病人提供清热解毒开水及一次性水杯，提供担架及轮椅，下雨天为病人免费提供塑料袋装雨伞。维持就诊秩序，对急救、重症、老弱、行动不便又无陪伴的患者，立即通知医生，速用平车（轮椅）或搀扶至相关科室，配合完成各项检查治疗。

（五）导医要对其履行门诊就诊护理工作职责，如候诊患者病情观察，体温及生命体征测量，协助医生现场抢救等。

二、急诊科优质护理方案：

（一）、实施特色服务，突出“挽救生命、珍爱生命，维护健康”的主题，将“只要有百分之一的希望，我们将付出百分之百的努力” 的服务理念落实到优质服务的每一个环节之中。

（二）、建立优质护理服务承诺：

3、强调主动服务意识：急诊科是医院的窗口科室，护士们经常会遇到陌生人询问各种事宜。

4、倡导亲情化护理：就是把“视病人如亲人”、“急病人所急，想病人所想”的口号，一点一滴的做到实处，尽早为病人解决各种问题。

（三）、落实急诊科优质护理服务举措：

1、坚持“生命第一”原则。问题延误救治、转运。

7、对狂犬疫苗接种病人须耐心解释讲其注意事项，说明全程接种的重要性。

(四)、实施急诊科优质护理服务保障措施：

1、制定急诊科护士分层级管理，各层级之间，根据工作资历及工作经验的增长由低向高晋级。让护士看到自己的职业发展前景，每个护士都可以通过自己的努力和奋斗向更高的层级迈进。

3、完善护士继续教育工作。

篇七：2014年优质护理服务实施方案 2014年优质护理服务实施方案

一、指导思想

二、工作目标

三、工作领导小组

（一）医院成立优质护理服务领导小组

组 长：吕宝剑

副组长：覃淑惠 许俊峰

成 员：杜高平魏思雨 刘朝霞 李亚群

王敏敏 许 建 汤袅袅 吴险峰

罗智钢 杜厚明

领导小组办公室设在护理部，由杜高平负责日常工作

四、工作重点内容

2、全面履行护士职责。综合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

3、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对 应。

6、补充一线护士，依据各病区护理工作量和患者病情配置护士，使床护比≥1：0.4名。

10、每月组织召开工休座谈会，定期听取患者对优质护 理工作的意见和建议。

五、保障措施

2、加强全院性支持护理工作的力度。各部门要完善服务临床一线的制度和实施方案，并确保落实到位。

（二）进一步充实临床护士队伍，改善护理人力资源配置，调整临床科室护士配置及结构，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。

（三）加强管理，确保护理安全

1、加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。

（四）加强行政督导评价

作为护理部，按照“规划”细化各项工作内容，制定明确的工作目标，合理安排工作进度。设立监测评估领导小组，负责对“规划”的实施进行全过程的监测和评价。

篇八：2014优质护理实施方案 脑外科优质护理服务实施方案

根据宁二院办[2013]15号《2013年推广优质护理服务工作实施方案的通知》，在总结2013年优质护理服务工作的基础上，结合我院精细化管理及构建和谐医患关系的要求，我科制订2014年度优质护理服务实施方案如下：

一、科室简介：

脑外科共有 32张床位。医生8人，其中副高职称2人，中级职称1人，初级职称5人；护理人员13名，其中主管护师 3 名，护师 4名，护士 6名，其中护士长1名、办公护士1名、夜班护士6名、责任护士4名，脑磁治疗护士1名；康复师1名，每月平均可收治病人60名，危重病人12名，手术病人6名，床位使用率可达 90%左右。

二、活动细则：

三、活动内涵：

加强护理内涵建设，认真落实《临床护理实践指南》护理技术规范，细化工作标准，规范护理行为，帮助年轻护士的专业成长，提高护士

附件1：

一、护士长职责：

二、办公班职责:

1、提前15分钟交接办公用品，规范着装，参加晨会交班并床头交接 班，了解病人夜间所有情况。

（2）建立病历，完善病例中护理文件相关内容。

（3）做好入院（转入）宣教工作。主动进行自我介绍，详细介绍入院须知及入院宣教的相关内容。

4、负责处理所有病人的医嘱、记账、催款、输液条打印工作。每日查对白班医嘱，每周五与护士长进行一次大查对，并做好登记。检查执行医嘱情况，必要时亲自执行。

6、整理各种急诊检查单或会诊单，督促临床护士及时送出。

三、责任护士职责

每个责任护士负责6-8名患者的所有生活护理及治疗工作，为患者提

（一）、责护1职责：

1、提前30分钟接班，规范着装，参加晨会交班并床头交接班，了解病人夜间所有情况。

2、床头交接班，重点交接分管病人。

3、接办公班通知，备好床单位，护送病人至床旁, 妥善安置,更换病号服，通知医生并主动进行自我介绍。

2）、病房规范化管理。床头柜上只能放置暖瓶及喝水杯各一个，毛巾挂于床头柜旁，其他物品全部入柜。床尾放置便盆、尿壶；床头放置脸盆。床旁凳放于床尾侧。

4）负责日间所管病人的各种治疗及护理工作：

f、做好病情观察，及时巡视、尤其加强巡视跌倒、压疮高危患者，做好评估及记录，存在跌倒、压疮警报时，及时采取有效的预防措施。对分管病人做到“十知道”：床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、文化程度、职业、心理。

h、做好健康宣教工作，讲解疾病的相关知识，如饮食指导、床上解大小便的方法、指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼方法等。

i、针对患者病情及恢复情况进行出院指导(指导办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡等)。j、出院患者及特感患者做好床单位终末消毒工作(臭氧消毒机消毒被褥、高电压多功能消毒机进行病房空气消毒，并开窗通风)。

四、责护2职责：

1、提前30接班，规范着装，参加晨会交班并床头交接班，了解病人夜间所有情况。清理陪护人员。

3、每日检查无菌物品不得过期，密闭良好。打开的无菌物品注明开启日期、时间并签全名。

5、严格掌握无菌技术和消毒隔离技术。对于无药的患者及时向办公护士说明。

7、完成输液病人的输液条的保管与整理、装订工作，有序放置，保存至病人出院。

五、责临班职责：

六、夜班职责：

（一）小夜班：

2、与办公班、治疗班、责护班床头交接班。

3、巡回病房，观察患者的病情，及时记录危重患者护理记录单、书写交班报告。

4、接待新入院患者、手术患者及急诊患者，认真与手术室护士、麻 醉师交接手术患者的病情、治疗、护理等，及时、准确执行医嘱。

（二）大夜班：

4、及时巡回病房，观察患者的病情变化，记录危重患者护理记录单。

5、接待手术患者及急诊患者，认真与手术室护士、麻醉师交接手术患者的病情、治疗、护理等，及时做好手术及急诊患者的治疗和护理。

7、观察患者的各种引流液的量、性质并记录，总结特护患者的出入量，填写在体温单上。

（三）花班职责：

5、负责晨间患者血、尿、便、痰标本的采集。

9、完成输液病人的输液条的保管与整理、装订工作，有序放置，保存至病人出院。

科室文化建设实施细则 篇10

各科室：

为进一步加强对科室的质量与安全管理，逐步规范并完善科室的质量与安全管理长效机制，充分发挥科室质量与安全管理小组质量与安全的督导作用，实现职能部门与临床科室之间质量与安全信息的有效传递和沟通，全面提升科室的质量管理水平和管理力度，特制订《科室质量与安全管理小组管理办法》，请各科室认真学习，遵照执行。

二〇一四年十二月二二日 附：

1、科室质量与安全管理小组管理办法

2、科室质量与安全管理小组活动记录模板

附件1 科室质量与安全管理小组管理办法

一、适用范围

本办法适用于全院各临床科室，医技科室。

二、科室质量与安全管理小组成员组成

科主任是本科室质量与安全管理的第一责任人，担任本科室质量与安全管理小组组长，护士长、副主任、副护士长、科室材料员及具备质量管理能力且责任心强的科室成员等组成本科室质量与安全管理小组，成员人数视科室具体情况自行确定。

科室质量与安全管理小组可下设二级专项质量与安全管理组织，内容包括：

（一）临床科室：病案质量管理组、医院感染管理组、临床路径管理组、合理用药（检查）管理组、培训考核管理组、不良事件管理组、急危重症患者管理组、病区管理组、护理文书组、临床护理服务质量组、安全管理组等。

（三）医技科室：培训考核管理组、不良事件管理组、急危重症患者（危急值报告）管理组等。

其他专业性二级质量与安全管理组织由各科室根据本科室实际和质量与安全管理重点内容自行确定设立，成员及负责人由科室主任、护士长选定，成员人数视科室具体情况自行确定。

三、科室质量与安全管理小组工作职责

（一）在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量进行实时监控。

（二）根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质量与安全管理小组活动计划和年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。

（三）定期组织科室质量与安全管理小组开展检查，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节；检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，实现科室质量的持续 改进。

（四）根据医院制定的质量与安全监测指标，收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。

（五）认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项医疗质量与安全核心制度、护理核心制度，提高医疗质量，保障医疗安全。

（六）进行科室质量与安全培训与教育。贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行质量与安全培训与教育，提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

（七）定期由科主任主持召开科室质量与安全管理活动会议，总结、分析、探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施，并做好会议记录。

（八）科室质量与安全管理小组活动情况每月上报相关职能部门。

四、科室质量与安全管理小组活动的要求及内容

（一）活动的时限：科室质量与安全管理小组除对科室的质量与安全进行定期自查等日常监管外，每月由科主任组织开展一次活动，并主持召开活动情况总结反馈会。

（二）活动的形式：采取现场评估、抽查追踪、访视病人、查阅病历等方式开展活动。

（三）活动的内容

1.医疗：病案质量管理、医院感染管理、临床路径管理、合理用药（包括抗菌药物）管理、培训考核管理（包括指南及操作规范培训、三基三严培训、业务学习培训、质量与安全管理培训等）、不良事件管理；出院病人、在院病人、死亡病人的质量与安全管理，各类技术准入、人员资质准入管理，急危重症患者（包括危急值报告）的管理，围手术期的管理，输血管理、患者安全目标的管理，住院超30 天患者管理等内容。

运行病历质量检查是每月必须开展的内容： 抽取科室内每位医师2-3份运行病历，检查运行病历的书写质量、各种签字是否及时、各种知情同意书是否及时签订以及各项核 心制度的落实情况等内容，并详细登记所查病历的相关信息，如住院号、患者姓名、主管医师、病情诊断、床位号等内容；对每一份运行病历的质量，应有总结性评价或点评。

科室质量与安全指标分析是每月、每季度、半年、一年必须开展的内容：

围绕医院制定的质量与安全监测指标完成情况进行分析，包括住院重点疾病的总例数、死亡例数；两周与一个月内再住院例数；非预期手术例数；患者安全类指标；合理用药监测指标；医院感染控制质量监测指标等内容。

2.护理：临床护理服务质量的管理，出院病人、在院病人、死亡病人的质量与安全管理，各类技术准入、人员资质准入管理，急危重症患者的管理，围手术期的管理，患者安全目标的管理，医院感染管理，护理文书管理，临床路径管理，培训考核管理，不良事件管理等内容。

3.医技科室：患者安全目标的管理，急危重症患者（包括危急值报告）的管理，大型检查阳性率、检验标本的采集管理，患者安全、隐私、防护管理，输血管理，培训考核管理，不良事件管理等内容。

4.其他活动内容可由临床科室、医技科室根据本科室具体情况和质量与安全管理的重点内容自行确定。

（三）活动的记录

科室质量与安全管理小组认真记录每月活动情况，并对上月活动中存在问题的整改情况有效果评价，充分体现所查项目质量与安全的持续改进。活动记录模板见附件，仅供临床科室等参考使用。各科室在开展活动的过程中，可根据科室实际活动内容进行记录。

五、科室质量与安全管理小组活动的管理与考核

1、科室质量与安全管理小组活动，是做好科室管理工作最重要的环节，各科室主任须高度重视此项工作，每月切实组织科室成员开展相应的活动内容，认真分析、总结存在的问题，并有针对性的制定措施，整改提高，逐步将科室质量与安全小组活动，建设成为加强科室规范化管理的长效机制，并实现与综合考核方案相挂钩。

2、各科室将每月质量与安全小组活动的具体时间上报医务科、护理部和相关职能部门备案，分管院长、相关职能部门将不定期参加科室质量与安全小组活动。

3、对于科室管理规范，科室各项质量与安全管理指标完成情况良好，综合考核成绩突出，内无重大医疗事故或医疗纠纷、医疗差错，科室质量与安全管理小组活动开展和报送及时、内容充实且紧扣质量与安全主题的，医院将给予表扬，并组织全院相关科室进行观摩。

4、对于科室管理混乱，各项质量与安全管理指标完成较差，综合考核成绩落后，内科室出现重大医疗事故或医疗纠纷、医疗差错，科室质量与安全管理小组活动开展流于形式，内容报送不及时，甚至弄虚作假的科室，将给予全院通报批评。

附件2 质量与安全管理小组活动记录（xxxx科模板）

时间：2014年xx月xx日

地点：xxxx科医生办公室

参加人员：xxx xxx xxx xxx xxx xxx 检查内容：重点检查xx年x月份运行病历质量。检查依据及方式：

根据《山东省病历书写规范》（2010年版）进行检查。

病历抽取方式：抽查x月份各医疗组运行病历各1-X份（或每分管医生一份，抽取的病历根据患者的病情依次为病危、病重、疑难、住院时间长、非计划再次手术者等）。

抽取病历：记录内容包括：

第1份病历 患者姓名： 住院号： 性别： 年龄： 诊断： 主管医师

第2份病历 患者姓名： 住院号： 性别： 年龄： 诊断：分管医师医师

第3份病历……………………… 第4份病历………………… 检查结果： 一.优点：

1.首次病程记录、入院记录均在规定时间内完成。2.主要诊断正确率达100%。

3.诊疗计划全面、针对性强，有副高以上审查签字。

4.主任医师、主治医师首次查房记录均在规定时间内进行。5.能体现三级医师查房制度。

6.会诊、重要检查、化验及医嘱改动，病程记录中有记录 7.疑难、危重病例讨论及时，质量较高，对病人救治发挥了重要作用。

8.抢救病人后，抢救记录、抢救医嘱在抢救结束6小时内完成。

9.手术、麻醉、输血及有创操作均有患者或患者家属签署意见及知情同意书。10.手术病人的手术有手术者参加的术前讨论记录，并在规定时间内完成，手术者在术后24小时内由完成手术记录。

11.病情评估、手术安全核查表齐全 ……………… 二．存在问题：

1.病程记录签字不及时（×××医师、×××医师）

2.入院记录中现病史缺一般状况描述（饮食、睡眠、二便等）（×××医师）

3.多处化验检查未写明原因（×××医师）4.血气分析无复核者签名（×××医师）

5.有多名家属可以授权的病人，知情同意书签字较乱。6.病程记录中的入院时间与护理记录的入院时间不一致。（×××医师）

7.病例讨论时护理发言少。

三．原因分析：

1.电子病历重复打印后未及时告知其他医师。2.上级医师未及时审查病历以发现问题。

3.病人入院后医师忙于抢救病人、书写入院记录，医师未与护理人员沟通好入院时间。

4.ICU化验频繁（包括血气分析），书写病程、粘贴化验单时易出错误。

5.患者家属更换频繁，导致同意书签字乱。

四．改进措施：

1.重打印病历时及时通知有关医师签字。2.上级医师应及时检查所分管的医疗组病历，以便及时发现问题。

3.加强医护沟通。

4.病例讨论时要求护理人员积极发表意见。

5.更换家属时知情同意书签字要注明首位签字者不在场。效果评价：

1、针对上月本科室检查发现问题整改情况的记录如：上个月检查手卫生发现的问题，本月进行了复查，抽查4名医务人员，现 场进行水洗手演练，结果洗手步骤、洗手时间等均达到了要求，……………。