儿科名老中医继承工作计划

儿科名老中医继承工作计划（共10篇）

儿科名老中医继承工作计划 篇1

儿科名老中医继承工作计划

1、遵守医院的各项规章制度和技术操作常规，积极引用中医、中西医结合新技术和新疗法，及时总结经验。

2、熟练掌握本专科优势病种的诊疗知识和技术，诊疗规范，不断优化，及时总结经验。

3、粗读四大经典著作，写出一定数量的读书笔记或学习体会。

4、对本专科领域文献存在的诊疗方法进行挖掘，整理与应用。

5、参加一定时间的跟师学习，撰写较高质量的跟师学习心得体会。

6、坚持临床实践，完成一定的临床跟师学习病案整理，理法方药，辩证论治准确，病证分析恰当。

7、撰写一篇反映名老中医的技术专长，学术思想的论文，并在国家级刊物发表。

8、积极参加中医药管理局批准或组织的中医药继续教育项目，参加学术交流，到上一级医院参观学习。

9、掌握中医新技术、新疗法，中医临床诊疗水平在现有基础上较大提高。

名中医洪霞治疗儿科病验案举隅 篇2

【摘 要】 本文对名中医洪霞治疗小儿癫痫、不寐的经验进行分析，并附案例以资证明。

【关键词】 儿科病；洪霞；辨证论治

【中图分类号】R272 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0040-01

名中医洪霞是国家级第五批师承指导老师，从医执教数十年，学验俱丰，不但善于治疗儿科常见病，对一些儿童急难重症的治疗也有独特的见解。笔者将跟随老师临证所得经验整理成文，以领悟洪霞老师治疗儿科病的妙法良方，并供临床验证。

1 病案一

患儿张某，男，10岁。2015年5月10日就诊。患癫痫病2年。初起发作较轻，3～4个月发作1次，以后逐渐加重，少则1月一发，多则1周一发，发作时突然昏倒，两眼上翻，双拳紧握，手足抽搐强直，喉中痰鸣，平素精神萎顿，食欲不振，稍微多食或进食少量生冷油腻后则大便稀溏。患儿面色少华，舌淡，有齿痕、苔白，脉细缓无力。长期服用托吡酯及中药牛黄、蜈蚣等，初起可控制病情，久服则效愈差。西医诊断：小儿癫痫；中医诊断：痫证。证型：脾虚痰实，壅遏气机，上扰心神。治法：健脾益气，豁痰熄风。给予六君子汤加减治疗。组方：党参6g，白术12g，陈皮6g，茯苓15g，半夏片10g，陈皮6g，郁金6g，石菖蒲12g，朱砂（冲服）0.5g，琥珀（冲服）1g。用法：水煎服，日1剂。1个月后明显好转，共治疗2个月，6个月后随访病未再复发。

按：洪霞老师认为“无痰不作痫”，小儿癫痫主要病机应责之于痰。痰是造成痫证的主要因素，而脾虚不能运其津液，又为痰产生的根源，老师认为：“痫由痰致，痰自脾生，脾虚痰伏”是小儿痫证的主要病理基础。因此，理脾是治痰的根本之法，若能使脾气渐充，则痰将不治而去，而癫痫患儿大都反复发作，缠绵难愈，病久则伤正气，从而导致脾运不健，升降气化失司。临床表现为精神萎靡，食欲不振，病案中患儿的治法正是体现了这一点，应用《医学正传》经典方“六君子汤”化裁理脾以治痰，再佐以豁痰熄风的郁金、菖蒲；镇惊止搐安神的朱砂、琥珀等辈治其标，标本兼治可彰显其效。故遇此类病儿，虽有抽搐痰鸣，也不能一味以清热镇惊或镇肝熄风，应在治标之时不忘治本，健脾扶正，以杜生痰之源。

2 病案二

患儿袁某，女，3岁。2016年1月16日就诊。患儿1周前开始无明显诱因出现睡眠不安，一般晚22：00以后就寝，半夜两点到三点醒后难以入睡，常需反复辗转1小时以上才能入睡。白天精神尚可，无咳嗽、流涕等表现，纳一般，大便稍干。在幼儿园与小朋友关系融洽，性格较活泼，家长否认有精神刺激因素。查见神清，精神反应可，表情自然，舌红，苔薄白，脉缓。西医诊断：失眠。中医诊断：不寐。证型：心脾两虚，心神怯弱。给予归脾汤化裁。方药：黄芪6g，当归5g，党参6g，白术4g，酸枣仁6g，柏子仁8g，郁金6g，石菖蒲8g，远志6g，合欢皮6g，茯神6g，木香4g，夜交藤6g，炙甘草2g。用法：5剂，日1剂，水煎服。用药1剂即能安眠；待5剂服完睡眠正常。后随访未有失眠。

儿科名老中医继承工作计划 篇3

一、实施目的通过开展老中医药专家学术经验继承工作，坚持科学发展观，遵循骨伤科自身发展规律，加快继承与创新，促进一批优秀青年中医尽快成为热爱中医事业、医德高尚、中医理论扎实、临床技术精湛的优秀中医临床人才；促进一批老中医药专家的学术经验得以发扬光大，能充分发挥中医药的特色和优势，促进医院整体诊疗水平进一步提高，使中医事业后继有人。

二、教学期限及学术继承人：

2012年12月至2015年12月，为期三年。

继承人：周国华朱先华

三、实施内容

1、继承教学以跟指导老师临床（实践）为主，同时也可采取其他多种形式进行施教。如：组织集中培训；参加国家、省、市级中医药相关专业继续教育项目学习；按照临床科研要求，对指导老师某一专科（专病）的临床经验和疗效进行临床研究等。

2、继承人通过学习必须同时达到下列要求：

1）对指导老师的临床病案进行总结，写出心得与体会，并在期刊上发表。

2）按照中医药学术发展的规律，结合指导老师的学术经验，对本学科领域的某一方面能提出新的见解和新的观点。

3）学习期间在核心期刊发表论著1篇，发表个案报道1-2篇。

4）结业时提交科研设计方案1份。

5）继承人结业时应提交90份由本人独立完成的符合相关规定的病案。

6）结业时须提交结业论文。结业论文应包括两个部分：一是继承学习的小结，主要总结学习情况，记述学习收获和心得；二是学术论文，不得少于15000字并附2000字的论文摘要，主要是在整理继承指导老师的学术思想、临床经验和技术专长的基础上，结合自己的临床实践体会，提出自己的学术见解和创新观点。

四、考核

考核分为临床实践能力考核和理论学习能力考核。

（一）临床实践能力考核

1、临床实践能力考核分为平时考核、考核和出师考核。

2、我科按照继承工作的需要，制定相关跟师学习及临床实践的考核材料，包括：《跟师记录本》、《工作记录本》、《医案整理本》、《跟师学习考核本》及《独立临床（实践）考核本》、《心得体会记录本》作为考核的重要依据，由医院制定并统一发放。

3、平时考核每季度一次，根据我科制定的跟师学习及临床实践的考核材料，由继承人按照要求填写，并由指导老师做点评，主要考核平时学习情况，教研室负责督促检查。

（1）跟师记录本由学术继承人填写，由教研室负责考核记录。

（2）工作记录本及医案整理本由学术继承人填写，指导老师做好点评。

（3）跟师学习考核本由指导老师如实填写。

（4）独立临床（实践）考核本由继承人所在科室有关考核人员如实填写。

（5）学术继承人每季度整理撰写的心得体会，由带教老师做好点评。

4、考核在平时考核基础上综合审查，有科教科组织，每学年最后一个月进行考核，根据我院《学术继承人考核表》要求逐项进行检查，考核不合格者应及时予以淘汰。

5、结业考核。继承人3年学习期满，由院学术经验继

承工作领导小组进行结业考核。考核采用积分制，总积分500分，其中平时考核占100分、考核占100分、理论学习考核占100分、结业考核指标完成情况占200分（其中中医临床医案考评50分、科研设计方案50分、结业论文论文考评50分、学习心得考评50分），及格线为400分。

（二）理论学习能力考核

理论学习要采取自学研修与集中授课相结合的方式进行，要求每位继承人学习1部与所从事专业密切相关的专科经典。

理论学习能力考核分为考核和结业考核，每对继承人进行一次理论学习考试，按照教学大纲要求对理论进行考试，考试合格者方能出师。

五、管理

（一）项目管理

1、继承人自进岗之日起，继承人必须跟随指导老师进行临床或实践操作，脱产学习。

2、继承人跟师时间每周不少于3天，独立从事临床或实践操作的时间不得少于2天。

3、继承人自进岗学习期间，原则上不得中断。对确有特殊原因，中断时间在6个月内的，经院领导审批同意，可继续学习，并补足其缺少的教学、实践时间；中断时间超过6个月的，协议自行终止，停止学习。

（二）组织管理：

1、骨伤科要积极创造条件，为指导老师和继承人提供良好的工作、学习环境，关心指导老师和继承人的工作学习，切实帮助他们解决实际问题和困难。

3、骨伤科教研室每年要对带教的继承工作检查一次，总结经验，提出要求，发现问题及时解决；

六、待遇和奖惩

1、对学习成绩优异的继承人和有突出贡献的指导老师进行表彰。

2、继承人出师后，在科研立项、学术研究、科研成果申报、成果推广、职称评聘等过程中优先给予支持。

3．骨伤科教研室加强对带教继承工作工作的督导、考核，督促检查其建设计划的的执行情况，每年进行全面综合考评，根据考核结果落实奖惩，以保证重点专科建设任务如期完成。

4、虚心接受卫生主管部门对带教继承工作进行检查和评价，及时发现问题，不断改进提高，使专科健康有序地快速发展。

骨伤科

儿科名老中医继承工作计划 篇4

中医强调的是经验积累，以“师带徒”进行临床指导，是中医学绵延不绝的传承之道，为做好我院老中医药专家学术经验继承工作，确保名老中医宝贵的经验得以留存，更好更快促进临床医师的成长及充分发挥医院中医药特色，经医院研究，选拔*****同志为中医人才培养对象（带教老师***），并制定本教学计划和具体措施。

一、培养目标

通过继承工作，使继承人在整理、继承中医学术经验和技术专长的基础上，发展、创新中医药学术，培养其热爱祖国、热爱中医药事业、中医理论深厚、中医药技术精湛、品德优良、医德高尚的高层次中医药继承创新型人才。

二、教学要求

继承学习时间，为期壹年半。具体起止时间为***年**月至**年**月。通过继承工作使学术继承人达到：

1、中医药理论功底更加扎实，中国传统文化知识进一步加强。掌握指导老师指定的古典医籍，领悟古籍精神。

2、基本掌握指导老师的学术经验和技术专长，基本达到指导老师的临床疗效或技能技艺水平，中医临床诊疗水平在原有基础上有较大提高，临床疗效突出。

3、按照中医药学术发展的规律，结合指导老师的学术经 验，对本学科领域的某一方面能提出新的见解和新的观点。

三、教学内容及措施

继承教学采取跟师学习、独立临床实践与理论学习相结合的形式，以跟指导老师临床（实践）和独立临床（实践）为主。

1、跟师学习可随师门诊、查房或会诊等。继承人自进岗学习之日起，每周跟指导老师临床或实际操作的时间不少于3.5个工作日。跟师期间，继承人要认真作好跟师学习笔记、学习心得、临床体会或指导老师的临床（实践）经验整理，交指导老师批阅；总结指导老师学术思想和技术专长的论文。

2、独立临床实践是要积极参加医院门诊或病房工作，参加会诊及疑难病例讨论。在上级医师指导下负责一定量的住院病人管理。继承人每周独立从事临床实践的时间不少于2个工作日。

3、理论学习以学习经典为主，采取集中授课与自学研修相结合的方式。继承人要以精读《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》及温病学等中医经典为主，学习一部与所从事专业密切相关的专科经典，年底考核。

四、考核指标

继承工作的考核分为平时考核、考核和结业考核。

1、平时考核由指导老师负责进行。主要考核继承人的平时学习情况、跟师临床（实践）和独立临床（实践）时间。

2、考核由医务科负责。考核以原始材料为依据，按 照《考核表》规定的内容和要求，逐项检查考核。考核不合格者，予以淘汰。

3、结业考核由医院统一负责。考核采用积分制，包括实绩考核和结业考核。实绩考核主要考核继承人的跟师临床（实践）天数、独立临床（实践）天数、撰写的学习心得篇数及发表的论文篇数等；结业考核要求提交结业论文，内容既要体现指导老师的临床（实践）经验和学术思想，又要有继承人自己的创新观点，且具有一定的学术价值和临床（实践）意义。

名老中医推荐材料 篇5

关于**申报**市名中医专家推荐材料

**，*，现年***岁，中共党员，主任医师，****长，19***年*月毕业于****学院中医系，5年制大学本科，学士学位，在校期间学习成绩优异，获学士学位，同年被分配至****医院工作至今，**年**月晋升主治医师，***年11月晋升副主任医师，****年***月晋升主任医师；***年任***主任，***年**月任****主任，2007年9月任******院长。

该同志毕业后一直在临床一线从事内科临床工作，热爱中医药事业，具有扎实的中医药理论功底和良好的技术素质，能正确应用中西医理论处理内科常见病、多发病，能独立处理内科急危重症。曾随诊于***名医、地区中医学会副理事长、内科主任****老师二年，受益非浅，中医水平明显提高，能灵活应用中医理论对疾病进行辨证施治，1989年在***中青年中医知识竞赛中获第一名（三人团体），1995年在首届***省优秀青年中医评选活动中被评为**省优秀青年中医（*****唯一一人）。

1990年开始在承担内科医疗工作的同时，主要从事内分泌重点是糖尿病的临床研究工作。曾赴北京中国中医研究院广安门医院随国内著名糖尿病专家、中国中西医结合糖尿病专业委员会主任委员林兰教授学习糖尿病诊治技术，多次参加全国、省地糖尿病学术研讨会及学习班，了解糖尿病的国内外研究动态，在本院组建了糖尿病专科门诊和病区，组建了市糖尿病专业委员会和病友联谊会。他主持的糖尿病专科是市级重点专科。在我市率先开展了诺和灵系列、无针胰岛素注射器治疗糖尿病，中效胰岛素纠正磺脲类降糖药继发性失效，小剂量胰岛素+口服（或鼻饲）静脉补液结合纠正糖尿病酮症酸中毒等新技术、新疗法。在中医方面认为糖尿病属于中医“消渴病”的范畴，消渴虽与肺、脾（胃）、肾有关，但主要病变部位在脾，主要是脾失健运，不能升清降浊、浊毒入血所致，创见性的提出了消渴病“脾轴心”说和“浊毒”致病理论，治用健脾益气，化浊解毒，取得了比较满意的疗效。还开展了中医药纠正磺脲类降糖药继发性失效（SFS）的临床研究，充分利用中医中药解决这一医学难题，发现大多数SFS病人都有脾虚痰阻血瘀之征象，脾气亏虚、痰瘀互结是导致SFS主要原因，据此制定了健脾益气、化痰祛瘀的治疗原则、精选中药组成了纠正SFS的协定处方——启敏汤，疗效明显。对于老年性糖尿病他发现其阴虚燥热并不明显，常出现气虚血瘀之征象，治疗采用王清任之补阳还五汤加减，即可降低血糖，消除和减轻临床症状，同时也可有效防治糖尿病的慢性并发症和合并症。他在应用中医药治疗糖尿病并发症方面也积累了一些经验。对于糖尿病性便秘，认为主要属于虚秘，消渴日久，气阴两虚，气虚则大肠传送无力，阴津亏乏则大肠失于濡润，非单一气虚或阴虚所致，治宜气阴双补，益气育阴通便，疗效显著。对于糖尿病痛性神经病变，病变机理复杂，现代医学无理想治疗方法，他认为其主要机理是瘀血阻络，“不通则痛”，治宜活血祛瘀通络，用活络效灵丹，恒多奇效。接诊收治大量糖尿病人，临床疗效非常显著，许多四处求医无效的病人经他治疗获得控制，深受广大糖尿病患者信赖和好评，创造了良好的社会和经济效益。是我市中西医结合防治糖尿病的学科带头人，具有较大的辐射面和影响面。《**日报》、《**晚报》、《大众中医药》、《中原油田报》、《科苑群英》等众多报刊都报道过他的事迹。认真做好带教工作，先后带教**中医药大学、***医专、***中医药学校实习生2000人，曾受聘***医专、***卫校讲授“中医学基础”、“中药方剂学”、“伤寒论”、“中医内科学”等课程。是***中医药大学、***医专兼职教授。在临床工作中，不断总结经验，在国家及省级杂志发表14余篇，主编和参编学术著作3部，完成地市级科研3项，分别获科技进步二等奖和三等奖。他工作中仔细认真，严格遵守医疗操作规程，从无漏诊、误诊及任何差错事故发生。担任副院长后，认真做好分管工作，制定了一系列管理方案和细则，工作井井有条，认真负责，以身作则，为医院稳步快速发展做出了一定的贡献。他先后被聘为中华医学会***内分泌学会会员，**省中医药学会糖尿病专业委员会委员，**市糖尿病专业委员会主任委员，****市青医协会理事，二次被选参加市卫生系统职称晋升中级评委会，同时担任****市中医药学会常务理事，市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，市劳动能力鉴定医疗卫生专家库成员，市科技专家库成员。

他政治上要求进步，坚持四项基本原则，认真学习邓小平理论和党的“十六大”精神，努力实践“三个代表”重要思想，牢记胡锦涛书记的“八荣八耻”，严格以医德规范要求自己，从不以医谋私，自觉抵制行业不正之风，坚决拒绝商业贿赂。工作上勤奋努力，遵纪守法，爱岗敬业，团结同志，顾全大局，对病人真心实意，对医术精益求精，对利益不贪不沾，对工作认真负责。多次被评为医院先进工作者，模范共产党员，行风信得过标兵。1993年在菏泽地区“争星夺杯”（白求恩杯）竞赛活动中被评为明星个人。2006年8月获得****市人事局、****局全市卫生系统行业作风建设标兵，并在全区进行了巡回讲演。2007年1月被评为全市卫生先进工作者，2006年12月获得全省卫生系统医德标兵，2007年7月被评为山东省优秀医务工作者。

名老中医之路读书心得 篇6

(四)使方而不使千方方剂之具体运用，必须在理、法之指导下进行。「使方」即不失理、法地自由运用与驾驭方剂，否刚将为方剂所左右而「使于方」。

「使于方」为初学者必经过程。「使方」依赖于「使于方」，「使于方」有待发展至「使方」。如何才能相对地完成这个从机械地「使于方」成熟到机动灵活的「使方」的这个过程呢?我有两点体会：

一是「医贵多方」，剧需熟悉前人的各类成方。所谓熟悉，决非死记药昧，重点在于从理、法上加深理解，对每一个病证至少要牢记五个以上的方剂。临床实践，要注意必须「执方」，切忌「凑药」。一般来说，理法方药这四个方面，要求面面俱到。医案中有本《谢映庐医案》，该书的一个特点是「处方用药，善于选用成方」。它在每一则医索的后面，都附有一至两个其所本的成方，而且不偏执经方、时方，对初学者来说，此书允称为最好的医案范本，值得阅读。

二是学习各家方解，要善于比较、分析，从而鉴别高低，择善而从。如玉屏风散的主治，《成方切用》谓：「治自汗不止，气虚表弱，易感风寒。」《兰台轨范》则称「治风邪久留而不散者，自汗不止亦宜。」两相比较，《成方切用》不免狭隘、局限，流于一般。

而(《兰台轨范》所谓「治风邪久留不散」似乎抽像，实则是抓住了应用此方的关键，妙在意境广阔，只要是可以风邪久留不散来解释的各类疾病，均可应用，不限于阳虚自汗一症。我多年以来屡以此方加味治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘，慢性荨麻疹、神经性皮炎……均能取得一定的效果。说明徐洄溪注语「治风邪久留不散」，看来空泛而实则全面、准确，比诸他书精当扼要得多。

总之，余临证四十余年，建树甚少，教训良多，今不揣简陋，勉作刍议，不当之处，敬希予以教正。

关于名老中医用药心得总结 篇7

1，龟板，巴戟天，年过四十而阴气自半，肾阴不足，虚火炼液为痰，灼血成瘀，或因恼怒引动肝风，痰瘀风火互结，阻于脑脉，故而发病，龟板滋阴力胜，为治本之法;肾阳不足，气化无权，温动无力，血流滞缓成瘀，津液凝聚成痰，痰瘀阻于脑脉，巴戟天补肾阳，温而不燥，亦为治本之法，我通常2药合用，取其阴阳互根原理，阴虚者重用龟板，阳虚者重用巴戟天，此2 药不腻，不助痰湿，故用之。

2，胆南星，半夏，阴虚之痰为热痰，我喜用胆南星清化之，阳虚之痰为寒痰，我喜用半夏温化之，也经常用白僵蚕，石菖蒲，白僵蚕善于祛风通络，石菖蒲善于开窍醒神，另外有的病人喜食肥甘厚味或饮食饥饱无常，使脾生痰，此痰的治疗还是健脾为好，总之，化痰药要根据病人的需求而定。

3，水蛭，地龙，活血药中的竣烈之品，擅治顽疾，用于重病，为防止后遗症的发生，故多选之，待大势已去，再去之，以当归，川芎，三七等善其后。

4，蜈蚣，全蝎，无论是急性期，还是后遗症期，此2药都可以治疗口眼歪斜，半身不遂，口强语蹇等，此为常识，不作详解。

5，黄芪，久病多虚，脉络淤滞日久不愈多因气虚不运，所以在治疗中风后遗症时，我很重视补气以活血的理论，黄芪不仅能扩张血管，改善血液循环，还能兴奋中枢神经系统，对此病益处多多。

6，葛根，本品善升清以降浊，以前有一网友认为此药能升血压，其实不然，此药升的是清阳，清阳之气不会令人头疼头晕，令人头疼头晕的多数是痰瘀浊阴之邪，此药可以引清阳之气上行，从而消散浊阴之邪，所以高血压，脑血栓病人因痰浊湿瘀阻于脑窍的大可放心而用，唯独肝火上炎者慎之罢了，此药可以改善脑血液循环，降低血压，而且安全无毒，治疗此病我几乎每方必用。

脑血栓为常见病，也是极其复杂的疾病，区区几条用药根本不能把所有内容都概括在内，比如几年前治疗一个肝火挟痰瘀上扰的病人，发病症状主要是血压高，不能走路，在医院住院7天，无效出院，我以益母草90g为君，在用药第4天开始见效，7天可以走路，半月后生活自理不成问题，益母草可以清肝，活血，祛风，降压;再比如有一个嗜酒病人，脉证为阳明腑实证，一侧肢体不灵活，我以大黄为君，将其彻底治愈，毫无后遗症，有认为动脉硬化因巨细胞病毒引起的，加解毒药治疗，等等。只要辩证准确，用药精当，一般无效者是很少的。

在中风先兆时，我多以补肾为主，活血化痰为辅，急性期多以化痰为主，补肾活血为辅，后遗症时主要以补气补肾活血为主，化痰为辅，此为一思路;肢体不遂见证者，用引经药，上肢用桑枝，防风，下肢用牛膝，地龙，左侧用川芎，黄芪，右侧用赤芍，当归;中风后见肢体疼痛者(丘脑性疼痛)从补气活血通络治疗无效时，加附子温阳多数可以获效，肢体拘挛者，用木瓜，白芍等，肢体痿软者用桂枝，马钱子，口眼歪斜用牵正等等等等。

慢性肾炎

1，何首乌，淫羊藿，肾为水火并居之脏，肾病见阴虚者，多因热毒之邪久留不去，伤及肾阴，加之肾失封藏，精微下注流失而至，或先天阴虚体质患病者，何首乌善于滋补肾阴，填精补血，可与女贞子，旱莲草伍用，无恋湿之弊;临床所见阳虚比较多见，此证多因肾阴亏损，无以化气而至，肾体阴而用阳，只助其阳，不滋其阴，可能会伤其阴，故治疗当阴阳双补，肾阴充足，肾阳蒸动，阴精自能化气而阳出有根，命门之火可以久燃，肾之功能从而改善，补阳我喜用淫羊藿，因其还可以益精，若阳虚明显，伴水肿，方可加附子等大热之品，补阴补阳要根据病情而定，调节双方的剂量及配伍即可。

2，黄芪，慢性肾炎之水肿，脾阳不足者不少，黄芪甘温益气，补中有升，气升则水降，与补脾药相伍，可健脾以燥湿治水肿，助脾统血治血尿，同时黄芪补肺，可助肺通调水道以利水，此病多因外感而发作，黄芪补肺固表，以抵抗外邪入侵，黄芪与补肾药相伍可以固精气，治蛋白尿，久病毒邪根深蒂固，黄芪可以鼓邪外出，久病入络，必有瘀血，瘀血伤肾，可加重肾病，黄芪与活血药相伍，可助血行，等等，综上所述，若没有此药，我宁可不治此病。 3，蝉蜕，连翘，此病的首发多与外感有关，外邪入里，深伏于肾，最后导致湿热毒瘀胶结难去，正气不足，又每因复感而发作，从而进一步加重，扶正很重要，但祛邪也很重要，我喜欢用此二药清解毒邪，蝉蜕善于散风热，抗过敏，对控制病情进展意义很大，连翘善于解温毒，又能散结消肿，故多用之。

4，益母草，有些疾病见水肿，以利水治疗无效时，用活血方法多可以见效，所谓血不利，则为水，此病有肾损伤，肾络瘀血明显，可发生水肿，益母草可以活血以利水。对有高血压者，它可以使上冒之水湿下行，从而降血压，即使是阴虚阳亢高血压，益母草也能使其降压，活血一般多与地龙为伍，还能改善肾病的血液高凝状态。我一般以大剂量用之，效果极好。 5，血余炭，脾虚不统血，可见尿血，肾络受损亦可见尿血，对止血药的选择，我喜欢用血余炭，此药活血止血，有止血不留瘀的优点，又能养阴利尿，故用之，临证也多与三七等药相伍。

6，五味子，肾虚失封藏，精微下注，见蛋白尿，我多用五味子补肾固摄，同时用金樱子，桑螵蛸，与补脾肾药联用，多可以解决这一难题，因为有利湿药，故不会闭门流寇。

中医儿科诊疗规范 篇8

第一节 小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社出版，2002年）。

主要症状：皮肤、黏膜出现瘀斑、瘀点，对称分布；

次要症状：常伴关节疼痛，腹痛，严重者可出现鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。起病急骤，发病前常有感染等诱因。

2.西医诊断标准:参照《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）

（1）皮肤瘀点，多见下肢及臀部，呈对称性分布、分批出现、大小不等、压之不褪色，可融合成片，反复发作；

（2）常伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛，严重者可呕血、便血；（3）可有关节疼痛，多为一过性，不留关节畸形；（4）肾脏症状，如蛋白尿、血尿等。（5）血小板计数无明显下降。

单纯皮肤紫癜者，称为皮肤型；皮肤紫癜伴有消化道症状者称为腹型、伴有关节症状者为关节型、伴有血尿和/或蛋白尿者为肾型、伴有皮肤紫癜以外两种以上表现者为混合型。

（二）证候诊断

1.风热伤络证：起病较急，皮肤紫斑色较鲜红，呈腰部以下对称性分布，略高出皮肤，或有痒感。伴有发热，腹痛，关节酸痛等症。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

2.血热妄行证：起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红或紫红 或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，同时见心烦、口渴、便秘，或有发热，或伴腹痛，或伴关节疼痛，舌红，脉数有力。

3.阴虚火旺证：皮肤有青紫点或斑块，时发时止。手足烦热，颧红咽干，或午后潮红，盗汗，伴有鼻衄、齿衄。舌红、少苔，脉细数。

4.气不摄血证：病程较长，皮肤紫斑反复发作，色淡。面色晄白，神倦乏力，头晕目眩，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脉细弱。

二、治疗方案

（一）辩证选择口服中药汤剂 1.风热伤络证

治法：疏风清热，凉血活血

推荐方药：银翘散加减，金银花、连翘、淡竹叶、薄荷、防风、牛蒡子、黄芩、生地、玄参、赤芍、紫草、丹参、川芎、水牛角、地肤子、徐长卿。

2.血热妄行证

治法：清热解毒，凉血活瘀。

推荐方药：犀角地黄汤加减，水牛角、生地、丹皮、赤芍、紫草、玄参、黄芩、丹参、川芎、地肤子、徐长卿、甘草。

3.阴虚火旺证

治法：滋阴降火，凉血活瘀。

推荐方药：知柏地黄丸加减，熟地、黄柏、知母、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、丹参、川芎、紫草、旱莲草。

4.气不摄血证

治法：益气健脾摄血

推荐方药：归脾汤加减，黄芪、生地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、丹参、川芎、紫草等。

（5）兼证加减

A.血瘀明显：加积雪草、丹参、红花、水蛭、桃仁、泽兰等。B.兼湿热：加蒲公英、石韦、车前子、萹蓄等。C.兼湿浊：加黄连、大黄、蒲公英、附子等。

D.腹痛者加佛手、香橼皮、白芍、砂仁、木香等。E.关节肿痛者加：秦艽、忍冬藤、牛膝、桑枝等。

（二）辩证选择中药注射液及中成药

根据病情，酌情选用中药注射液、中成药。

1.丹参制剂：有血瘀表现者丹参制剂（复方丹参、丹参酮、香丹、丹红等）加入5%葡萄糖注射液中静脉点滴。

2.清开灵、穿心莲内酯或热毒宁：加入5%葡萄糖注射液中静脉点滴，适合于兼有发热症状者。

3.中成药：血瘀明显者可使用复方丹参片；胃肠道有出血者可选用云南白药胶囊；有风热证者可选用蒲地蓝消炎口服液、小儿清热宁口服液等。紫癜反复发作者可选择雷公藤多苷片。

（三）中药熏洗疗法

可根据临床辨证分型选择不同的方药。参考用方如下：

1.血热妄行和阴虚火旺型可选用:生地、丹皮、赤芍、紫草、当归、地肤子、苦参、红花。

2.风热伤络型可选用：苦参、百部、赤芍、当归、荆芥、防风、地肤子、红花。

根据患儿的不同年龄设定适宜温度和时间。

（四）儿科基础治疗

1.营养支持疗法可选用维生素、电解质等。

2.合并感染时治疗：可短期使用抗感染药物，如抗生素、抗支原体，抗病毒药物等。

（五）护理

1.一般护理：包括房间、床铺、生命体征的测量等。2.饮食护理：忌食容易引起过敏的食品；忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、油腻、硬固之品；根据患儿体质制定饮食计划。

3.情志护理：向病人介绍本病知识，减轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，树立战胜疾病的信心。

三、疗效评价 1.中医症候学评价

通过中医四诊信息动态分析，观察中医症候改变。2.疾病变化评价

临床缓解 皮肤紫癜消失，关节疼痛、腹痛消失，评价之前一周无反复。显效 关节疼痛、腹痛消失，皮肤紫癜反复数次、出现数量较前明显减少50%以上。

有效 关节疼痛、腹痛消失，皮肤紫癜反复数次、出现数量较前减少30%~50%。

无效 紫癜仍反复发作，出现次数、数量与治疗前减少小于30%或较前加重。皮肤紫癜反复数次、出现数量较前明显减少50%以上。

第二节 感

冒

感冒，俗称“伤风”，是小儿时期最常见的外感疾病。主要由于感受风邪所致，临床以发热、恶寒、头痛、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽为主要症状。一年四季均有发生，气候变化时及冬春两季发病率高。一般症状较轻，预后较好。

中医治疗辩证分型及治法方药

1、风寒感冒：发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧。

治法：辛温解表 方药：荆防败毒散。

2、风热感冒：发热重、恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，流脓涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红或肿痛，口干而渴，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：辛凉解表 方药：银翘散

3、暑邪感冒：高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振或呕吐，腹泻，或鼻塞，流涕，咳嗽，舌苔薄白或腻，质红，脉浮，此证多见于夏季。

治法：清暑解表 方药：新加香薷饮 兼证：

1、挟痰：兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，舌苔厚腻，脉象浮滑而数。治法：宜解表药中加用宣肺化痰之品。

2、挟滞：兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻或大便秘结，小便短赤，舌苔厚腻脉滑。

治法：宜解表药中加消食导滞之品。

3、挟惊：兼见惊惕啼叫，睡卧不宁，齿介齿，甚至出现惊厥，舌尖红，脉弦。

治法：宜解表之中佐以安神镇惊之中药。A、一般类型上感

一、诊断要点：

1、主要症状：发热、鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适等，热度高低不一，婴幼儿可骤然起病，高热、纳差，咳嗽伴呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。

2、体征：咽充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大，触痛，肺部呼吸音正常或粗糙，肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。

3、实验室检查：血常规、白细胞计数偏低或正常，以淋巴细胞为主，白细胞总数和中性多核细胞在合并细菌感染时可升高。

4、胸片检查：正常

二、治疗方案： 西医治疗：

1、一般治疗：休息，多饮水，饮食清淡，呼吸道隔离。

2、对症治疗：

①高热：口服药物或酒精擦浴。②咽痛剧烈者：含服咽喉片。

3、病毒感染宜选用：病毒唑，更昔洛韦等抗病毒药物；合并细菌感染时宜选用青霉素类，头孢菌素类；若系支原体感染，宜选用阿奇霉素，红霉素治疗。

B、特殊类型上感

一、疱疹性咽峡炎 诊断要点：

1、症状：急起高热，咽痛，流涎，厌食，呕吐等。

2、体征：咽充血，咽腭弓，悬雍垂，软腭等处有2~4mm大小的疱疹，周围伴红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。

治疗方案：同一般类型上感。

二、咽－结合膜热 诊断要点：

1、症状：多呈高热，咽痛，眼部刺痛等症状。

2、体征：咽充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部耳后淋巴结肿大。治疗方法：同一般类型上感。

第三节 泄

泻

泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为其主症。乃小儿最常见的疾病之一，尤以二岁以下的婴幼儿更为多见，年龄愈小，发病率愈高。

一、中医治疗

1、伤食泻

【症状】脘腹胀满，肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，粪便酸臭，暖气酸馊，不思饮食，夜卧不安，舌苔厚腻或微黄。

【治法】消食化积。【方药】保和丸

2、风寒泻

【症状】泄泻清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或兼恶寒发热，舌苔白腻。

【治法】疏风散寒 【方药】藿香正气散

3、湿热泻

【症状】泻下稀薄，水份较多，或如水注，粪色深黄而臭，或见少许粘液，腹部时感疼痛，食欲不振，或伴泛恶，肢体倦怠，发热或不发热，口渴，小便短黄，舌苔黄腻。

【治法】清热利湿 【方药】葛根黄芩黄连汤

4、脾虚泻

【症状】大便稀溏，多见食后作泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。

【治法】健脾益气 【方药】参苓白术散

5、脾肾阳虚

【症状】久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉象细弱。【治法】补脾温肾 【方药】附子理中汤

二、诊断重点

1、根据大便性状改变呈稀便，水样便，粘液便或脓血便以及大便次数增多，每日多于4次即可诊断腹泻病。

2、病程：①2周以内为急性。②2周至2个月为迁延性。③2个月以上为慢性。

3、严重程度：①无脱水，无中毒症状，大便次数少于10次者为轻型腹泻；②轻度和中度脱水或有轻度的中毒症状，大便次数多于10次者为中型腹泻；③重度脱水或有明显的中毒症状者为重型腹泻。

4、脱水评估

（1）轻型：一般情况良好，眼窝正常，有眼泪，口舌湿润，无口渴，皮肤弹性好，诊断为无脱水征。

（2）中型：中、轻度脱水和轻度中毒症状表现为烦躁，易激惹，眼窝凹陷，眼泪少或无，口舌干燥，皮肤提起后回缩慢，丢失水分占体重的5%~10%。

（3）重型：有明显的脱水和中毒症状，表现为嗜睡或昏睡，体弱无力，眼窝明显凹陷，无眼泪，口舌非常干燥，只能饮少量水或不能饮水，皮肤提起后回缩很慢，丢失水分占体重的10~15%。

三、西医治疗

1、一般治疗：调节饮食，继续喂养，采用易消化饮食。

2、药物治疗：

（1）口服药物：①胃蛋白酶合剂，用法：5~10mL，一日3次，口服；②思密达3.0×10包，用法：1/2包~1包，一日3次，口服；③口服补液盐，用法：每包加凉开水至500mL，每次50~100mL，分次口服。

（2）有肠道内外感染者，加用抗生素，头孢曲松钠，用法，50~100mg/kg·日，加入0.9%氯化钠注射液50~100mL分2次静脉缓慢推注，静脉滴注。

（3）脱水者用10%葡萄糖注射液加复方醋酸钠1/3张液体，补充量，轻度脱水60ml/kg，中度脱水80~100ml/kg，重度脱水100~120ml/kg。

第四节 肺炎喘嗽

肺炎喘嗽是小儿肺部疾患中常见的一种病症。以发热咳嗽，气急鼻删，痰涎上壅，甚则涕泪闭塞，张口抬肩，摇身撷肚为主要临床主症。

（一）中医治疗 常证：

1、风寒闭肺

【证侯】恶寒，发热，无汗，呛咳频繁，痰白清稀，甚则呼吸急促，舌淡，苔薄白或白腻，胀浮紧，指纹浮红。

【治法】辛温宣肺，化痰止咳 【方药】华盖散加减

2、风热闭肺

【证候】初起发热，恶风，有汗热不解，口渴引饮，咳嗽痰黏或黄，咽充血，舌红，苔薄黄或薄白而干，脉浮数。重证可见高热烦噪，咳嗽剧烈，痰多黏稠，气急鼻煽，涕泪俱无，大便秘结，舌红苔黄，脉浮数而滑，指纹紫滞。

【治法】辛凉宣肺，清热化痰。【方药】银翘散合麻杏石甘汤加减。

3、痰热闭肺

【证候】发病较急，发热，气喘，鼻煽，喉间痰鸣，声如拽锯，烦燥不安。重证颜面口唇青紫，两胁煽动，摇身撷肚，舌红苔黄，脉弦滑。

【治法】清热涤痰，开肺定喘。【方药】五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

4、毒热闭肺

【证候】高热炽盛，咳嗽剧烈，气急，煽动，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤，唇红，烦燥口渴，溲赤便秘，舌红而干，苔黄腻，脉滑数。

【治法】清热解毒，泻肺泄热。【方药】黄连解毒汤合三拗汤。

5、阴虚肺热

【证候】肺炎喘嗽后期低热，盗汗，面色潮红，口唇樱红，干咳无痰，舌红而干，苔光或光剥，脉细数。

【治法】养阴清肺，润肺止咳。【方药】沙参麦冬汤加减。

6、肺脾气虚

【证候】肺炎喘嗽后期低热起伏不定，面色苍白无华，动则汗出，咳嗽乏力，喉中有痰，纳呆，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉细无力。

【治法】补肺健脾，益气化痰。【方药】人参五味子汤加减。变证：

1、心阳虚衰

【证候】在肺炎喘嗽极期突然面色苍白，口唇肢端发绀，呼吸困难加重，额汗不温，四肢厥冷，烦燥不安，肝脏肿大，呼吸表浅，节律不整，舌淡紫，苔薄白，脉细弱而数，指纹青紫，可达命关。

【治法】温补心阳，救逆固脱。【方药】参附龙牡救逆汤加减。

2、邪陷厥阴

【证候】在肺炎喘嗽极期出现壮热，神昏谵语，四肢抽搐，口噤，项强，二目上视，舌红绛，苔黄腻，脉细数，指纹青紫，可达命关或透关射甲。

【治法】平肝熄风，清心开窍。【方药】羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。

二、诊断要点：

主要症状：发热、咳嗽、气促。

阳性体征：鼻翼煽动，重者呈点头呼吸，三凹征，唇周发绀，双肺呼吸音粗糙，可闻及固定的中、细湿鸣音。

实验室检查：细菌性肺炎，白细胞总数和中性粒细胞多增高，病毒性肺炎白细胞总数正常或降低。

X线检查：早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及膈区居多。

三、治疗方案：

（一）一般治疗：保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，变换体位，以利痰液排出。

（二）病原治疗：

1、抗生素：

①头孢呋辛钠50~100mg/kg/日。②头孢西丁钠50~100mg/kg/日。③依据病情，酌情选用头孢类抗生素。

2、抗病毒治疗：病毒唑10mg/kg/日。

（四）对症治疗：

1、高热：尼美舒利颗粒，口服。

2、氧疗：有呼吸困难、喘憋，口唇发绀，面色苍灰给予吸氧。

3、保持呼吸道通畅：①祛痰剂：沐舒坦；②雾化吸入；③保证液体摄入量。

（五）糖皮质激素的应用，地塞米松0.3~0.5mg/kg/日。

第四节 幼儿急疹

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿时期的一种病毒性出疹性疾病。临床特征为突起发热，持续高热3～4天后，热退出疹，疹点为红色粟粒状小红疹，散布全身，并很快消退。本病好发于6～18个月的婴幼儿，6个月以内和2岁以上的小儿较少发病。四季均发病，但以春秋两季最为多见。传染性不强，多为散发，偶见流行。预后良好，感染后可获得永久性免疫，绝少有2次发病者。

本病属中医温病范畴。由于出疹形态与麻疹相似，又好发于哺乳期小儿，因此中医古代文献又称为“奶麻”、“假麻”。

[诊断] 1 潜伏期为7～17天，一般为10天。起病急骤，无前驱症状。一起病即见发热，数小时内即高达39～41℃，且多持续稽留3～4天。根据流行病学资料，多见于2岁以下婴幼儿。起病急，高热，全身症状轻，伴咳嗽腹泻，偶见惊厥，高热持续3～4天，热退出疹，皮疹为2～3mm大小不等的浅红色斑丘疹，躯干多、面部及四肢远端少，1天内迅速出齐，1～2天内消退，不留色素沉着及脱屑，颈、枕、耳后淋巴结可轻度肿大。周围血白细胞减少。

[辨证论治] 1 邪郁肌表(发热期)：

症候：突然高热，常伴咳嗽目赤，纳呆呕吐，或有烦躁，惊厥，咽微红肿，小便黄，舌偏红，苔黄，脉浮数。

治法：风热在卫表侧重疏散解表，邪热盛于气分则重在清解泄热。

例方：银翘散加减。2 热透肌肤证(出疹期)症候：热退，全身皮肤出现玫瑰色小丘疹，可融合成片，无痒感，出疹1～2天消退，舌偏红，苔黄，脉细数。

治法：清解凉血泄热。例方：化斑解毒汤加减。[其他疗法] 除应给予抗病毒制剂外，以对症治疗为主。患儿应多饮水、多休息。断乳婴儿的食物应以流质或半流质为主。高热时应给退热剂，也可常用头部冷敷湿，或用酒精擦拭颈部、胸部、腹股沟部及手足心，并用镇静剂以防惊厥。苯巴比妥易产生皮疹，此时宜避免应用，以免混淆诊断。

[疗效标准] 1 痊愈：症状消失，皮疹消退，体温正常。好转：皮疹消退，体温正常，症状基本消失。3 无效：伴有其他合并症，或病情恶化。

第五节 水

痘

水痘是感受疱疹病毒引起的急性出疹性传染病。以发热、皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。因其疱疹明亮如水，形态椭圆，状如豆粒，故称水痘，也称水花、水疮、水疱。

本病一年四季都有发生，多见于冬春两季。以1～4岁的小儿易罹患，其传染性很强，易感者发病率可达95％，因而易引起流行，一般预后良好，绝大多数能自愈。在免疫缺陷或接受细胞毒药物治疗者，症状严重，甚至可危及生命。

[诊断] 1 接触史：11～24天前有水痘接触史，前驱期缺乏或很短。多数患儿有轻度发热、咳嗽，可在同一时期查见红色斑丘疹、疱疹、痂盖等不同类型的皮疹。皮疹呈向心性分布，丘疹、疱疹以躯干为多，四肢少见，痂盖脱落后不留疤痕。疱疹位置肤浅，囊壁很薄，内含透明液体。5 白细胞总数偏低或在正常范围。[辨证论治] 1 邪郁卫气

症候：发热轻微或无热，鼻塞流涕，偶有喷嚏及咳嗽，1～2天出疹，色红润，疱浆清亮，根盘红晕不著，点粒稀疏，此起彼伏，以躯干为多，皮疹瘙痒，二便尚调，苔薄白，脉浮数。

治法：疏风清热，佐以渗湿。

例方：银翘散加减。2 气营两燔

症候：壮热烦躁，口渴欲饮，面赤唇红，或口舌生疮，水痘分布较密，根盘红晕较着。痘色红赤或紫暗，疱浆欠清，或伴有牙龈肿痛，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄，脉浮数。

治法：清营凉血解毒。例方：清营汤加减。[其他疗法] 1 青黛散或加味青黛散：皮肤抓破时外扑，以助结痂。发热病例应卧床休息。需要时可给退热、止痒或镇静剂。局部常涂龙胆紫液。为了避免继发性感染，应剪短指甲，勤换内衣。发生局部细菌感染时，可外用抗菌药物，必要时加用抗菌药物口服。病因治疗：采用常用的抗病毒药物治疗。[疗效标准] 1 痊愈：热退，全身疱疹结痂，没有新的斑疹出现，精神食欲正常，其他症状均消失。好转：热退，全身仅有少量疱疹及斑丘疹，无新的丘疹出现，食欲稍差。3 无效：诸症无改善。

第六节 手足口病

手足口病是由感受手足口病时邪(柯萨奇病毒A组)引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。本病一年四季均可发生，但以夏秋季节为多见。任何年龄均可发病，常见于5岁以下小儿。本病传染性强，易引起流行。一般预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，甚或危及生命。

[诊断] 1 病前l～2周有手足口病接触史。潜伏期2～7天，多数患儿突然起病，于发病前1-2天或发病的同时出现发热，多在38℃左右，可伴头痛、咳嗽、流涕、纳差、恶心、呕吐、泄泻等症状。3 主要表现为口腔及手足部发生疱疹。口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内及舌部，破溃后形成小的溃疡，疼痛较剧，年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。在口腔疱疹后1～2天可见皮肤斑丘疹，呈离心性分布，以手足部多见，并很快变为疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，如米粒至豌豆大，质地较硬，多不破溃，内有混浊液体，周围绕以红晕，其数目少则几个，多则百余个。疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致。少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现，但躯干及颜面部极少。疱疹一般7～10天消退，疹退后无瘢痕及色素沉着。血象检查：血白细胞计数正常，淋巴细胞和单核细胞比值相对增高。[辨证论治] 1 邪犯肺脾证

症候：发热轻微，或无发热，或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻，约1-2天后或同时出现口腔内疱疹，破溃后形成小的溃疡，疼痛流涎，不欲进食。随病情进展，手足掌心部出现米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速转为疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。

治法：宣肺解表，清热化湿。

例方：甘露消毒丹加减。2 湿热蒸盛证

症候：身热持续，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，手足、口部及四肢、臀部疱疹，痛痒剧烈，甚或拒食，疱疹色泽紫暗，分布稠密，或成簇出现，根盘红晕显著，疱液混浊，舌质红绛，苔黄厚腻或黄燥，脉滑数。

治法：清热凉营，解毒祛湿。例方：清瘟败毒饮加减。[其他疗法] 1 清热解毒口服液：每服5～lOml，1日2～3次。用于邪犯肺脾证。2 清胃黄连丸：每服l丸，l日2次。用于湿热蒸盛证o 3 西瓜霜、冰硼散、珠黄散：任选1种，涂搽口腔患处，1日2次。金黄散、青黛散：任选1种，麻油调，敷于手足疱疹患处，1日2次。[疗效标准] 1 痊愈：热退，精神食欲正常，疱疹等其他症状均消失。2 好转：热退，食欲稍差，疱疹减少。3 无效：诸症无改善。

第七节 流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，病毒通过飞沫传染进入口鼻粘膜或直接接触患者的唾液感染。临床可见腮腺非化脓性肿胀及疼痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。并发症包括脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎和脑脊膜炎等，还有耳聋、关节炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

流行性腮腺炎中医学称为的“痄腮”，俗称“蛤蟆瘟”，是由风热时毒引起的急性传染病。临床以发热、耳下肿痛为特征。一年四季均可发生，春季易于流行。任何年龄均可发病，但以5～9岁小儿发病率最高。

[诊断] 1 当地有流行，并有与病人接触史，以冬春季为多见。潜伏期8～30天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上。腮腺肿大多为两侧性，一般先见于一侧，1～2日后波及对侧。两侧同时肿胀者亦不少见。肿大的腮腺以耳垂为中心，向周围蔓延，2～3日达高峰。局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，表面灼热，有轻触痛。肿大明显者可致脸面变形。肿胀为非化脓性。颊内腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。颌下腺及舌下腺亦可先后受累，少数患者仅有颌下腺及舌下腺肿而无腮腺肿。腮腺肿大持续约4～5日，以后逐渐减退，腮肿整个过程约1～2周。辅助检查

4.1 血象：白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞相对增多。并发睾丸炎、胰腺炎或脑膜脑炎时白细胞计数可增高。4.2 唾液中分离到流行性腮腺炎病毒。[辨证论治] 常证 邪犯少阳 症候：发热恶寒，或头痛咽痛，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，舌红苔薄黄或薄白，脉浮数。

治法：疏风清热，散结消肿。

例方：柴胡葛根汤。2 热毒蕴结

症候：壮热不退，烦躁口渴，咽红肿痛，两侧腮部明显肿胀疼痛，坚硬拒按，心烦恶心，或头痛呕吐，便干尿赤，舌红苔黄，脉滑数或弦数或洪数。

治法：清热解毒，软坚散结。

例方：普济消毒饮加减。变证 邪窜睾腹

症候：腮肿渐消，热退或有发热，一侧或两侧睾丸肿痛，或见少腹疼痛，舌红苔黄而干，脉弦数。

治法：清肝泻火，活血消肿。

例方：龙胆泻肝汤加减。2 邪陷心肝

症候：高热不退，烦躁不安，头痛呕吐，项强，四肢抽搐，神昏嗜睡，舌红苔黄而，脉弦数。

治法：清热凉营，熄风开窍。

儿科名老中医继承工作计划 篇9

高血压是指动脉血压过高，即舒张压超过12千帕（90毫米汞柱），或收缩压在40岁以前超过18.7千帕（140毫米汞柱）。可分为原发性高血压（高血压病）和继发性高血压（症状性高血压）两大类。前者是一种病因尚未完全明了的以动脉血压增高为主要表现的常见疾病，属中医的“头痛”、“眩晕”范畴；后者是由于某些疾病引起，作为这些疾病的主要症状之一。本节主要讨论前者。

1．白矾治痰厥和高血压

[方剂]以白矾60克，米泔水一大煲。

[制用法]煮热至白矾溶化后，乘温浸双足。

[疗效］降压效果奇佳。

[验证］刘XX，女，53岁。单用白矾米泔热水浸脚10分钟后，收缩压降低4.00千帕斯卡、舒张压降低2.67千帕斯卡，自觉舒服。其夫惊叹比服一般降压药效果还好。一老抠，患支气管哮喘，呼吸困难，面色苍白，即取白矾10克捣碎开水溶化，徐徐饮下，片刻患者呼吸轻松，病减大半，日后常以白矾冲服，同时服二陈汤加减，历经半年治疗而愈。

[备注]必须用米泔水煮溶白矶效果才好。有些体瘦病人用开水溶浸后，自觉胸中不适，而用米泔水无此感觉，机理待探。

2.中药敷贴涌泉穴治疗高血压

[方剂]桃仁、杏仁各12克，桅子3克，胡椒7粒，糯米14粒。

[制用法]上药共捣烂，加1个鸡蛋清调成糊状，分3次用。于每晚临睡时敷贴于足心涌泉穴，白昼除去。每天1次，每次敷1足，两足交替敷贴，6次为1疗程。3天测量1次血压，敷药处皮肤出现青紫色。

[疗效]有降压特效。

[验证]刘xx，女，47岁，1981年5月16日就诊。患高血压8年，长期服降压药收效不佳。头痛胀昏，头面烘热，手足心热，血压22.7/l4.7千帕斯卡，舌红，苔薄白，脉弦细。停服降血压中西药，采用本法治疗。5月21日复诊，自觉症状减轻。5月29日三诊，除轻微头痛外，其他症状消失，血压18.7/l1.7千帕斯卡。停用敷贴药物，至1982年6月曾多次复查血压，均在18.1--18.7/l1.7--12千帕斯卡之间，一般情况良好。

3．拌菠菜海蜇解头痛面赤

[方剂]菠菜根100克，海蜇皮50克，香油、盐、味精适量。

[制用法]先将海蜇洗净成丝，再用开水烫过，然后将用开水焯过的菠菜根与海蜇加调料同拌，即可食用。

[功效]平肝，清热，降压。可解除高血压之面赤、头痛。

[验证]郑xx，女，57岁，因患高血压平素常头痛不已，后服用本方后明显好转，坚持服用未见复发。

4．松花蛋菜粥用治高血压

[方剂]松花蛋1个，淡菜50克，大米50克。

[制用法]松花蛋去皮，淡菜浸泡洗净，同大米共煮作粥，可加少许盐调味。食蛋菜饮粥，每早空腹用。

[功效］清心降火。治高血压、耳鸣、眩晕、牙齿肿痛等。

[验证］据（卫生报）介绍本方深受广大群众喜爱。

5．花椒蛋治高血压

[方剂］鹅蛋1个，花椒1粒。

[制用法］在鹅蛋顶端打一小孔，将花椒装人，面糊封口蒸熟。每日吃l个蛋，连吃7天。

[功效]清热解毒。

[验证]据《老年报》介绍，本方具有预防保健作用。

6．鲜西红柿治高血压

[方剂］鲜西红柿2个。

[制用法]将西红柿洗净，蘸白糖每早空腹吃。

[功效]清热降压、止血。

[验证]周x，女，60岁，长期服用本方，未发现高血压征象。

7．菊槐绿茶治高血压

[方剂］菊花、槐花、绿茶各3克。

[制用法]以沸水沏。待浓后频频饮用。平时可常饮。

[功效]清热、散风。治高血压引起的头晕头痛。

[验证]本方深受广大高血压患者好评，不断反映效果良好。

8．醋浸花生米治高血压

[方剂]生花生米、醋各适量。

[制用法]生花生米（带衣者）半碗，用好醋倒至满碗，浸泡7天。每日早晚各吃10粒。血压下降后可隔数日服用1次。

[功效]清热、活血。对保护血管壁、阻止血栓形成有较好的作用。

[验证]石xx，男，55岁，患高血压3年，长期服用本方，收效甚佳。

9．西瓜皮草决明汤降血压

[方剂]风干西瓜皮30克，草决明15克。

[制用法]加水煎汤。代茶饮。

[功效]清热散风。

[验证]据《卫生报》介绍，本方疗效很好。

10．玉米须煎饮治高血压

[方剂]玉米须60--80克。

[制用法]将玉米须晒干，洗净，加水煎。每日饮3次，坚持服用。

[功效]利尿，利胆，止泻。玉米须中含有大量钙、鳞、铁等微量元素，并含有丰富的谷氨酸，可促进脑细胞的新陈代谢，有利于人体内的脂肪与胆固醇的正常代谢。对治疗高血压病及慢性肾炎，有很好的作用。

[验证］经临床治疗5例，有效45例，好转6例，总有效率100％。

11．猪脑炖拘祀补虚治高血压

[方剂]猪脑1副，怀山药30克，枸杞10克，盐少许。

[制用法]将怀山药、枸杞用纱布包扎好，与猪脑加水共炖，将熟时下盐或调料。食之。

[功效]补肾益精。

[验证]钱x，女，53岁，坚持服用本方，收效甚好。

12．龙胆硫黄粉治高血压

[方剂]吴茱萸（胆汁制）500克、龙胆草醇根物6克、硫黄50克、白矾（醋制）100克、朱砂50克、环戊甲噻嗪17.5毫克。

[制用法]上药共研细末，贮瓶备用。每次用药粉200毫克左右，倒入患者肚脐窝内、覆盖棉球、胶布固定。每周换药1次，至愈为度。

[功效]降水泻肿、化疫、镇静、安神。

[验证]治疗116例，经治4次后，总有效率为77.5％。其中显效率为29.31%，从85例症状疗效看，总有效率为82.35％。以I、11期高血压疗效较好。

[备注]引自《中药鼻脐疗法》。验之临床，本方时肝热、痰火所致的初中期高血压，确有较好的疗效。

13．肉桂吴茱萸等外敷治高血压

[方剂]肉桂、吴茱英、磁石各等份。

[制用法]上药共研细末，密封备用。用时每次取上药末5克，用蜂蜜调匀，贴于涌泉穴上，阳亢者加贴太冲穴，阴阳不足者加贴足三里。每次贴两穴，交替使用。贴后外以胶布固定。并用艾条悬灸20分钟。每天于临睡前换药l次。

[功效]引火归原，降压止晕。

[验证]临床观察，尤对病情不太严重者疗效满意。对老年患者还可起保健作用。

[备注]引自《外治汇要》。

14．金银菊花汤治高血压

[方剂]金银花、菊花各24--30克。

[加减]若头晕明显者，加桑叶12克；若动脉硬化、血脂高者加山植24--30克。

[制用法]本方为1日剂量。每日分4次，每次用沸水冲泡10--15分钟后当茶饮，冲泡2次弃掉另换。可连服3--4周或更长时间。

[疗效]治高血压有奇效。

[验证]用上药治疗高血压患者46例，（其中单纯高血压病27例，单纯动脉硬化症5例，高血压伴有动脉硬化14例。服药3--7天后头痛、眩晕、失眠等症状开始减轻，随之血压渐降至正常者35例，其余病例服药10--30天后均有不同程度的效果。

15．泽泻混合并用汤治高血压

[方剂]泽泻30--50克，川芎、白术各20--30克，草决明、野菊花、桑寄生各15--20克，钩藤4O--60克，全蝎5--10克。

[加减]若属气血瘀阻型者，加丹参、桃仁、红花各15--30克；若属气阴两虚型者，加川断、生地黄各10克；若属肝阳上亢型者，加玄参、枸杞、麦冬各10--15克。

[制用法]将上药水煎3次后合并药液，分2--3次口服。每日1剂。10剂为l疗程：

[疗效]治高血压有神效。

[验证]用本方治疗高一血压病患者60例，其中显效者（血压恢复正常，症状消失）45例；有效者（血压基本恢复正常，症状好转）12例；无效者（治疗前后无明显变化）3例。显效病例经随访2年．均未见复发。

16．向日葵叶汤降血压

[方剂]鲜向日葵叶120克。

[制用法]洗净煎汤。每日3次分服。

[疗效]治高血压。

谈中医儿科学教学体会论文 篇10

《中医儿科学》是中医药院校的主要临床课程之一，其教学内容相对较多而授课时数有限，并且内容繁杂，为了提高教学质量，使学生扎实掌握儿科知识并在临床中学以致用，笔者结合自己的教学体会，对《中医儿科学》在教学方法和教学手段方面进行了改革尝试，取得了满意效果，现总结如下。

1激发学生学习兴趣

过去教学多以“一言谈”“满堂灌”“平铺直叙”的课堂讲授方法，学生处于被动地位,课堂气氛不活跃，学生学习兴趣不高。学生只有在求知欲很强的情况下，注意力、观察力、记忆力、思维能力才能处于最佳状态⑴。笔者在教学当中，首先注意培养学生的学习兴趣。讲课时如果按平时直接从概述、病因病机、诊断辨证施治的顺序讲授，学生会觉得枯躁无味，千篇 一律，没有兴趣听课，那么怎样才能激发学生的学习兴趣呢?以痄腮为例，首先询问学生是否患过痄腮?接着问当时患痄腮有什么表现?当时患病时医生告诫你们什么了?在这种状态下进行讲解痄腮，让同学们带着好奇和疑问去学习这节课，学生的学习兴趣被调动起来。同时讲课过程中用典型、具体的临床事例讲解小儿出现的各种表现、特点等，加深学生对儿科知识的记忆和理解，也激发了学生学习的兴趣。

2突出儿科特色

儿科总论、各论中某些知识，与中医内科学、中医诊断学有相同之处，因为已经学过,在此可适当地缩短授课时间，代之以回顾和提问的形式，以启发为主。将讲授的重点放在介绍儿童疾病的自身特点上来，突出儿科特色。以小儿感冒为例，可将授课重点放在小儿感冒不同于成人之处，小儿患感冒之后易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证表现，提示在临床治疗小儿感冒时，应注意在解表的基础上佐以化痰、消导、镇惊，才能取得良好的诊疗效果。

3中西医内容有机结合

为了使学生在今后能更快地适应临床,满足社会需求，在中医儿科学的教学过程中，应该介绍一些必要的西医内容，中医儿科与西医儿科之间相互取长补短是非常必要的。某些疾病的危重阶段，及时采用西医抢救可降低死亡率;某些疾病采用中西医结合治疗取得确切疗效,所以教学中应结合病种适当介绍西医学知识，中西医结合方面比较成熟的成果要重点介绍推广。如讲授小儿肺炎和急性肾小球肾炎时，应该注意讲解一些西医知识。对于中西医结合治疗效果好的疾病，笔者认为讲解时应当按各自的理论体系分别阐述，在治疗上相互取长补短。以小儿临床常见病泄泻为例，在临床中一般根据不同情况采取不同的治疗方法。如小儿急性感染性腹泻，应采取抗感染和补液疗法’能及时治疗并改善脱水状况;而对慢性腹泻，属胃肠功能紊乱、菌群失调及饮食所伤等因素引起的，根据中医辨证分型进行治疗,可收到理想的.效果。

4多媒体与板书相结合

现在医学院校多将幻灯、投影、录像、多媒体教学引入到教学中，多媒体教学具有“形、声、色”融于一体的直观教学效果，会使教学内容更形象、更直观、更生动。如讲授“泄泻”时，给学生观看教材《小儿泄泻的中医治疗》中不同证型的大便性状，学生会对小儿泄泻各种证型的认识更加深刻，以取得良好的教学效果。多媒体教学虽然能够形象地表现临床素材，但在抽象内容(如病因病机)的讲解上可能不够透彻或强调不够，而且多媒体教学相对来说速度较快，内容较多，学生只是一味的接受，没有时间思考，在接受方面会存在一定的难度。所以若利用不好多媒体课件，往往会存在学生感觉这节课学了很多东西，但记忆理解却不够深刻的现象。板书教学速度相对较慢，给学生留有一定的时间接受知识、思考问题，尽量在课堂中将所学的知识消化、吸收并转化为自己的知识，可以弥补多媒体教学中的不足，使得教学效果较好，但不足之处是它不能给学生以直观的形式表达,症状、体征不能用图片的形式表达出来，学生没有感性认识。因此，笔者认为多媒体教学应与板书教学相结合，根据不同的教学内容、不同的教学对象灵活运用。在应用中，重点部分如病因病机要采用板书，症状、体征能用图片表示的可用多媒体来播放,达到重点突出，图文并茂。在多媒体的制作过程中，注意文字不能过多，否则会影响看书的效果;同时也不能过于繁杂，导致“为多媒体而多媒体”，使人眼花缭乱,让形式冲淡了内容。只有灵活使用多媒体与板书教学才能达到更好的效果。

5比较归纳总结法