二甲医院评审培训项目(医务科)

二甲医院评审培训项目(医务科)（精选5篇）

二甲医院评审培训项目(医务科) 篇1

二甲医务科部分培训项目

1.4.3.1 开展灾害易损性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。【C】组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点。【B】有灾害易损性分析报告，对突发事件可能造成的影响以及医院的承受能力进行系统分析，提出加强医院应急管理的措施。【A】定期进行灾害易损性分析，对应对的重点进行调整，对相应预案进行修订，并开展再培训与教育。

1.4.4.1开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体的急能力。【C】1.医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核。

2.1.4.1 建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。【B】1.有提高转诊质量的相关培训和指导。2.3.1.3 急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊医师、护士技术和技能要求”。【C】1.急诊医护人员全部经过急诊专业培训，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊医师、护士技术和技能要求”，有考核记录。培训考核记录（急诊医师、专业护士资质培训）（急诊科）

2.3.3.1 加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。【C】1.有急诊检诊、分诊制度并落实。3.检诊、分诊人员经过培训，掌握履职要求。（急诊科）

2.3.5.2 医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括心肺复苏技能。【C】 2.有急诊医护人员技能培训与考核，技能评价与再培训相关制度，并组织实施，对于培训不合格人员实行离岗培训。4.经培训后，医护人员具备心肺复苏基础理论、基本知识和操作技能，正确使用急诊科内的各种抢救设备。（急诊科）

2.3.6.1 由科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作的记录有能够显示，医院与科室能定期评价，持续改进效果的记录。【B】3.对各项规章、制度、规范等管理文件定期研讨与修订，并有培训、试用、再完善的程序。（急诊科）

2.6.5.1 院针对医务人员开展维护患者合法权益、医患沟通等培训，相关医务人员能够知晓并遵循。【C】1.对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训。

3.9.1.1 主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★）医疗不良事件报告制度的教育和培训记录 4.2.2.2 执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。核心制度培训。（医院和科室）4.2.2.3 有临床技术操作规范和临床诊疗指南。临床诊疗指南培训。

4.2.3.1 坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。（三基培训考核）

4.2.4.2 落实患者安全目标。组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。员工对患者安全目标的知晓率≥90%。(十大目标)（培训考核记录）

4.2.4.3 开展防范医疗风险确保患者安全的相关知识、技能的教育与培训。1.有防范医疗风险的相关教育与培训，其中包括患者安全典型案例的分析。2.有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于 70%。3.有针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施。

4.2.5.1 医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至少掌握 1～2 项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量管理工作。

4.2.5.2 各科室质量与安全管理小组成员，具有相关质量管理技能，开展质量管理工作。各临床、医技科室质量管理小组人员，接受质量管理相关技能培训。

4.2.6.1 有全员质量与安全教育和培训。C:1.根据质量与安全管理目标，制定教育培训计划。2.开展院科两级的质量与安全教育和培训，有记录。B: 定期开展形式多样的全员质量与安全教育和培训。（培训考核记录）4.5.1.1 由具有法定资质的医务人员为患者提供病情评估/诊断。3.有对医务人员进行患者病情评估的相关培训。4.5.2.1 按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为。C:3.对医务人员进行相关培训与教育。（同4.2.2.3）

4.5.6.3 根据《病历书写基本规范》，对住院病历质量实施监控与评价。C:2.将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师知晓率100%。3.病历书写为临床医师“三基”训练主要内容之一。4.将病历质量评价结果用于临床医师技能考核，并有反馈。病历书写基本规范培训及考核。

4.6.1.1 有手术医师资格分级授权管理制度与规范性文件。（3）手术医师知晓率100%。手术医师培训《手术医师资格分级授权管理制度与程序》

4.6.1.2 有定期手术医师能力评价与再授权的机制。2.手术医师知晓率100%。《手术医师能力评价与再授权的制度与程序》 培训

4.6.2.1 有患者病情评估与术前讨论制度。4.对相关岗位人员进行培训。相关岗位人员（外科医务人员）培训《患者病情评估制度》《术前讨论制度》。

4.6.3.1 在患者手术前履行知情同意。4.对临床科室手术医师进行相关教育与培训。手术医师知情同意管理制度培训

4.6.4.1 有重大手术报告审批制度。临床科室手术医师重大手术报告审批制度与流程的培训。

4.6.4.2 有急诊手术管理措施，保障急诊手术及时与安全。1.有急诊手术管理的相关制度与流程。2.对相关人员进行教育与培训。

4.6.8.1 由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，并有开展工作的记录。

6.进行质量与安全管理培训与教育（科室内培训记录）

4.6.8.3 有“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系。（★）4.手术医师与护士培训。4.7.1.3 麻醉医师经过严格的专业理论和技能培训，完成继续教育。C： 1.麻醉医师经过严格的专业理论和技能培训，考核合格。2.每一位麻醉医师均经心肺复苏高级教程培训，能熟练掌握。跟踪最新指南，及时更新心肺复苏流程。（麻醉医师专业理论和技能培训、心肺复苏高级教程培训）（麻醉科）

4.7.5.1 全身麻醉后的复苏管理措施到位，实施规范的全程监测。【B】对麻醉复苏的医护人员进行定期培训与考核。4.7.6.1 建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗管理的规范与流程，能有效地执行。【C】1.有术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗规范。2.对参与疼痛评估与治疗的相关医护人员进行定期培训与考核。（麻醉科）

4.7.8.2 开展质量与安全管理培训。【C】1.依据医院质量与安全管理计划，制定本科室质量与安全培训计划并实施。2.相关人员知晓培训内容，掌握并执行核心制度、岗位职责、诊疗规范、技术操作常规并严格遵循。【B】符合“C”，并1.对质量与安全管理制度、诊疗规范、操作常规、等进行检查落实2.对质量与安全管理的培训重点内容进行考核。（麻醉科内培训考核）

4.10.2.1 有中医科的工作制度、岗位职责及体现中医特色的诊疗规范。C：1.有中医科的工作制度、岗位职责及体现中医特色的诊疗规范，并落实。2.根据中医特色，开展培训与教育活动，并有相关记录。（中医科）

4.11.2.2 制定康复相关的医疗文书书写要求、质量控质标准、康复意外紧急处臵预案。C:1.有康复相关的医疗文书书写要求和质控标准。2.有康复意外紧急处置预案与流程。3.对相关人员有上述内容培训与考核。

6.4.3.1

实行卫生专业技术人员岗前培训制度。有新员工岗前培训考核记录

二甲医院评审培训项目(医务科) 篇2

近日, 邵阳市卫计委派中医专家组一行5人, 来到隆回县中医医院进行二甲持续改进评审工作, 并于当日下午在门诊五楼会议室参加了“隆回县中医医院二甲持续改进评审反馈会”。

反馈会上, 中医专家组成员针对该院持续改进过程中做得好的方面给予了肯定, 如针灸推拿科、骨伤科、内科、外科、急诊科、妇产科、手术室、供应室等科室在开展中医特色治疗、辩证施治、优质护理、合理用药、控制院感等方面取得了明显的实效, 病人的满意度提高了。特别表扬了针灸推拿科全体医护人员全面落实了在院病人及门诊病人的中医药特色疗法, 效果甚佳。点名赞扬了影像科科长阳光兵带头钻研专业知识及技能, 取得了骄人的成绩。同时, 对存在的不足提出了建设性的意见, 如辩证施护方面要坚持每月做一次中医药特色治疗与护理项目的统计及效果评价, 并进行半年小结、全年总结, 以便能一目了然地看出辩证施护方面到底做了些什么, 效果如何。

反馈会由隆回县中医医院党总支部书记刘子山主持。该院班子成员及各科科主任、护士长到会听讲, 并认真做了笔记。刘子山书记代表全院医务人员在会上表态, 决心以这次评审反馈为契机, 扬长避短, 更好地发挥中医药特色, 为老百姓提供价实惠有效的中医药服务。

二甲医院评审 篇3

临床科室必备资料目录

一.依法执业管理

1.医疗卫生法律法规（医院下发）

2.医务人员档案资料（医务人员资料证书复印件：医务科）

3.科室人员排班表存档 ：2010年至目前的排班表（无执业医师资格者不能单独排班）

4.临床诊疗指南：统一购买、印刷？

5.临床技术操作规范 ：统一购买、印刷？

二.医疗质量持续改进管理

1.医院医疗核心制度：《规章制度和岗位职责汇编》

2.专项管理（医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等）：《规章制度和岗位职责汇编》

3.医务科医疗质量检查结果及反馈资料

4.科室质控记录本（医疗质量管理与持续改进记录本）：含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料。如(1)医疗质量管理文件如医务科下发各考核标准、各项通知等(2)医务科下发的各项政府文件如“2010年病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药物管理38号文件”、“抗菌药物临床合理应用”文件等

5.药物不良反应登记本及相关制度三.诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度

三.诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度

1．科室各级人员岗位职责、工作制度：《规章制度和岗位职责汇编》；其他各类质控小组人员职责另建。2．科室前五位病种诊疗常规、操作规范3．科室手术分级管理制度（要明确科室医师具体的手术权限）4.医疗技术分级管理制度等

四.医疗安全管理1．医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编2．医院及科室医疗安全应急预案及处理流程（包括医务科、护理部等科室下发的预案）3.科室医疗安全管理制度：如1）、危急值报告制度及危急值记录本 2）、***科急危重症应急预案及流程 3）、医疗技术分级管理制度及相关文件 4）、手术分级管理制度及相关文件 5）、抗菌药物分级管理相关文件 3）、***科医疗知情同意制度 4.医疗安全管理小组活动记录本 5.医疗差错、事故登记本 6.医疗投诉登记本 7.医疗安全教育记录本8.科室消防安全制度及培训记录本

9．差错事故及医疗纠纷防范登记本：有医疗纠纷防范的措施、科2010年以来发生的或者有可能发生的隐患、事故，发生后科室是怎样进行根因分析、制定改进目标、措施及最终结果等。10.医疗不良事件报告制度及登记本。

五.医院感染管理 1.医院感染管理规范2．职能科室关于医院感染管理资料及检查结果汇总、改进情况记录 3.***科院感管理小组组成及分工职责、活动记录4.抗菌药物合理使用相关文件（制度、药物及人员分级管理目录等）5.多重耐药菌医院感染控制登记本 6.输血及不良反应登记本 7.传染病登记本8.医院感染控制培训资料（资料、课件、考试等）9．科室医务人员执业暴露记录本

六.科室医疗技术准入管理 1．科室一、二类医疗技术目录 2.二类医疗技术相关审批资料3．县人民医院新技术、新项目管理资料4.科室临床新技术新项目申报资料（风险预案、工作总结等相关资料）

5.科室开展新技术、新项目工作记录本(1)科室一类医疗技术目录即科室开展的常规疾病诊治（不需经省卫 生厅、卫生部批准的技术项目）(2)新技术、新项目临床应用管理办法

(3)科室临床新技术新项目申报材料：(4)各专业技术项目资料

七.各种病例讨论记录：制度见：《规章制度和岗位职责汇编》 1危重病人抢救记录本 2疑难病例讨论记录本 3术前讨论记录本｛手术科室｝ 4会诊记录本5死亡病例讨论记录本｛必须有2010年至今内容｝ 6.科室医师交接班记录本八.科室继续教育：进修、培训等（含医院、科室三基培训及考核资料）1．科室在职教育培训计划、要求、考核 2．科室培训资料、课件3．科室业务学习记录本、政治学习记录本：含医疗法律、法规学习、三基考试资料等4.2010年至今科室职工外出进修或短期学习计划、执行情况登记本 九.抗菌药物管理

1、抗菌药物临床应用指导原则

2、抗感染药物临床应用指南

3、自治区抗菌药物临床应用管理规范

4、抗菌药物合理使用记录本（1）XXX科抗菌药物合理使用管理小组

（2）抗菌药物合理使用管理小组工作职责（3）XXX科抗菌药物合理使用管理规定（4）医院抗菌药物分级管理制度（5）****年抗菌药物分级管理品种目录（6）关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政【2009】 38号）（7）医院关于抗菌药

物合理应用的管理措施

5、抗菌药物合理使用培训和考试试卷十.科室计划、总结、目标管理1．院科两级目标责任制：科室工作计划、发展规划、总结资料如：2010年以来科室向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、床位、设备等等方面的报告；科室目标管理责任书及考核结果 2．科室报告：科室向医院、医务科部门的报告及回复 3.科室人员及变动情况登记本及科室组织机构示意图

4．科务会记录本5.科室物品、药品、器械管理制度 十一.医疗服务行为、医德医风1.医院服务规范、三好一满意等相关文件及科室开展情况 2医院满意度调查情况 3科室优质医疗服务项目 4．便民服务措施十二.医务科的医疗管理通知

1．医师定期考核管理办法及自治区医师定期考核管理办法实施方案2．二级医院评审标准3.***年医疗质量万里行实施方案 4.麻醉药品、精神药品目录 5.医院关于合理用药的相关管理制度 十三.院内文件1.医疗质量管理行政文件｛包括医院成立的各种委员会及领导小组文件：如质量管理委员会文件、管理年活动领导小组、抗菌药物合理应用领导小组、合理用药监督小组、成立处方点评委员会、输血质量管理委员会等管理文件 2.其他行政文件如院刊等 3．党支部文件4.统计数据管理：如科室各类医疗统计报表、临床路径管理病种统计数据等十四.临床教学管理1．临床教学管理制度：《规章制度和岗位职责汇编》 2．科室临床教学计划、培训、要求、考核

3．实习生讲座 4．教学总结 十五.传染病管理 1．传染病记录本2与传染病有关的各种制度、文件 十六.临床路径管理 1．科室规

定病种临床路径 2．临床路径管理指导原则3.县人民医院临床路径管理工作制度和临床路径实施方案 4.单病种质量及临床路径管理制度 5.科室单病种质控记录等 十七.手术安全管理1.手术及有创操作分级管理制度2.手术医师资质准入制度及审批程序 3.手术相关安全管理记录注：

一、此目录内容仅为一框架，内、外科系统科室可根据自身情况不同有所增减

二、各单项制度后又可衍生诸多相关制度，科室再自行建立，必要时可到医务科咨询。2与传染病有关的各种制度、文件 十六.临床路径管理 1．科室规定病种临床路径

2．临床路径管理指导原则3.县人民医院临床路径管理工作制度和临床路径实施方案 4.单病种质量及临床路径管理制度 5.科室单病种质控记录等 十七.手术安全管理1.手术及有创操作分级管理制度2.手术医师资质准入制度及审批程序 3.手术相关安全管理记录注：

一、此目录内容仅为一框架，内、外科系统科室可根据自身情况不同有所增减

二、各单项制度后又可衍生诸多相关制度，科室再自行建立，必要时可到医务科咨询。

二甲医院评审的总结 篇4

关于二甲医院评审的总结

自从2010年7月周院长动员全院开始迎接二甲医院评审团以来，我们急诊科就开始积极应对，以万分饱满的热情投入到评审工作中，严格以二甲的要求来规范我们的日常工作，尽自己的最大力量投入到全院的建设中，加班加点，通过大家的努力，最终于今年10月二甲评审全面通过，在分享喜悦的同时，回想二甲评审工作的点滴，感触颇多。

通过二甲评审对于我们来说，既是机遇已是挑战，既激动又迷茫，创建二级甲等医院是我们几代人的梦想，是前辈们未完成的夙愿，已是我院跨域式发展的必然要求，已是全县40万人民对我们医疗人的最低要求，没有现成的模板，只有一本薄薄的评审标准指南，集智慧与胆识与一身的现任院领导，不顾连日工作的劳累，采取“走出去，请进来”的方式，到兄弟医院参观、学习、复制二甲资料，又多次请遵义医学院附院、地区医院的专家来院亲自指导、并提出宝贵的整改意见，正是这样一点点的积累，我们有了创建二甲的框架，使单纯的创建二甲标准指南丰富、充实起来，为我们每一位职工指明了创建资料的方向，从迷茫中解脱出来，晓得要什么、该做什么。

在这1年多的积极准备中，我们急诊科从点点滴滴开始坐起，比照评审标准，一点一点的做好，不学不知道，学了吓一跳，原来，二甲标准是那么的细化与全面，要求大量详细而全面的资料，其实很多资料都没有，而这些工作平时都是做了的，只是没有规范的记录下来，认识到这点我们从最基础的资料开始总结、归档，以前好的方面继续发扬，不好的方面我们积极改进。

在急诊科内部首先我们从每一位人员的思想意识开始抓起，在科内开二甲创等专题会，给大家宣传二甲的重要意义，让大家意识到上二甲不光是院方的事情，是我们每一个在院职工的事情，上不上二甲牵扯到我们每一个人的利益，上二甲是我们每一个人必要职责和荣誉，人人都是二甲的参与者，人人都是二甲的评审员，创建过程是一个不断超越自我、发展自我的过程，经过鼓动，我们急诊科的每一个人都把自己的热情释放了出来，创等热情空前高涨，大家恨不得一天有48小时，没有节假日、没有懈怠、没有抱怨，只有大家的努力、勤奋、没日没夜的玩命工作，在平时的工作中更加认真细心，深刻领会周院长的热爱自己就是热爱医院，热爱患者;对自己负责就是对医院负责，对患者负责，在困乏时想到领导那忙碌的背影、那催人上进的话语时，困意到了九霄云外去了。

其次我们从各项规章制度做起，制度是规范工作人员的最好措施，我们努力完善各项规章制度。以前有的再继续改进，没有的我们马上从头做起。经过我们的努力，创建、规范了病人检查陪护制度、120来电记录制度等一系列原来没有、不规范的制度，现急诊科各项规章制度、各项职责已完善。

制度有了，创建二甲的资料有了，可我们还是感觉差点什么，总觉得工作作风与工作态度与创等前没什么两样，我们又陷入了迷茫，在关键时刻，我们的李院长一语道破天机，把我们从迷茫中解脱出来，将二甲评审标准转化为我们的工作习惯，是啊，多么精辟的一句话啊，这句话导出了二甲评审工作的现实意义，已是二甲评审工作的精髓所在，你只要将标准形成一种习惯，潜移默化到骨子里，举手投足间尽显规范，还有什么创不过的，什么规范医疗行为，确保医疗质量和医疗安全，爆炸患者的合法权利，那不就是在完成工作的同时就已实现了吗，还用得着刻意去追求吗。

二甲中医医院评审动员报告 篇5

就二甲评审工作讲两个方面的内容：一是传达湖南省中医医院评审工作启动会议精神，二是就我院如何做好二甲迎审工作进行工作动员。

首先：传达湖南省中医医院评审工作启

动会议精神

2012年6月19日，省中医药管理局在攸县召开了湖南省中医医院评审工作启动会议，对全省中医医院新一轮等级评审工作进行了安排部署。

省中医药管理局邵湘宁局长在会上，作了重要讲话，强调了三点要求：

一是要求：充分认识开展中医医院评审工作的重要意义。

开展医院评审

（一）是全面深化医药卫生体制改革的重要举措。

（二）是促进中医药特色优势发展的重要保障。

（三）是提高医疗质量与提升医院管理水平的重要途径。

（四）是进一步优化医疗资源配臵的重要手段。总结一句话，开展中医医院评审是扎实推进公立中医医院改革的基础。二是要求：认真把握中医医院评审工作要求

（一）、要学习掌握中医医院评审的各项规定。重点要学习了解以下内容：

1、评审的权限。卫生部《中医医院评审暂行办法》规定，省级中医药管理局负责三级和二级中医院的评审，地市级局负责一级中医院。

2、评审的申请。《办法》规定，今后医院等级评审周期是四年。这次启动后，医院原先的等次和级别就不被承认了，必须经过重新申报评审。

3、评审的实施方法。主要是对申报材料进行审核、对监测数据进行评价和对医院进行现场评审。其中现场评审采取听汇报、实地考察、现场访谈、资料检查、理论与技术操作考核相结合的综合评价方式。

4、评审结论。各级中医医院分为甲等、乙等、不合格。900分以上为甲等，低于750分为不合格。不合格者，调低或撤销医院级别，收回证书和标识。

（二）、要深刻领悟中医医院评审的关键内容。创建过程中，要重点把握《评审标准》和《实施细则》中一票否决的核心指标。着重强调了5个具体问题：

1、中医药人员比例要达到要求评审要求。中医类别执业医师占执业医师总数的比例>=60%，未达到60%的要比上增长超过5%；

2、医院和科室命名要符合规定。如不得有神经科、消化科、免疫科、泌尿科等名称，外科二级分科要命名外

一、外二……；

3、中医药服务比重要达标。要求非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例要>10%，中药处方数占门诊总处方数比例要超过60%，中药饮片处方数占门诊总处方数的比例要超过30%；

4、医院功能、服务和定位要符合医院等次建设标准。二级医院编制床位及实有床位>=100张，科室设臵、人员配备及设施符合二级医院建设标准。

五、医疗安全。要求严格执行各项核心制度、在国家医疗卫生法律法规的框架内开展诊疗活动等，同时强调医院的公益性。医院的安全、质量、服务、管理、绩效等都是评审的核心内容。

（三）、严格把握评审的时间进度与相关要求。

1、评审时间。2012年8月10前完成三级医院等级评审，2012年9月-2013年6月完成二级医院等级评审。

2、申报时间要求。三级医院在6月22日前报送，二级医院另行通知。单位要提前做好准备。

3、评审专家。三级医院外省抽10名，省内抽8名。二级医院统一由省局在专家库中抽取。

4、检查时限规定。要检查评审前三年的资料，及本的资料。（09、10、11、12年四年资料。）

三是要求：各地要迅速启动评审各项工作。

（一）要高度重视，迅速组建强有力的组织机构。

（二）要统一思想，积极营造浓厚的创建氛围。(三)要实事求是，扎实开展评审的自查自纠工作。要求：

1、要成立领导小组，确立专门的评审部门和专职人员。

2、要畅通各种信息渠道，做好上下联络。

3、要建立标准有序的文档管理。文档排序、装订要标准化，对合装资料、交叉管理工作要建立快速查询目录。

4、要正确解读标准，科学、准确的改进相关工作。

5、要全员参与，层层签订责任状，将具体检查内容和分值落实到人，明确奖惩办法与措施。

6、及时化解各种矛盾，把日常工作与创建评审工作统一起来。

最后，他号召各地、各医院以开展医院评审为契机，进一步提升医院整体水平，增强医院市场竞争力，推动全省中医药工作上台阶。

二、我院如何做好二甲迎审工作

（一）、大家要必须要认识到：重新创建二甲医院，对我们来说，我们没有退路，而且只能成功，不许失败！

首先，医院评审制度是国家对各级各类医院依法进行管理的强制性规定，我们必须服从和接受评审；其次，国家对评审未达标的医院，要进行限期整改或降级处理，这是和我们切身利益息息相关的。

就是说，医院的等次与级别，决定了医院所占医疗市场的份额的多少、决定了医院规模和名气的大小，决定了医院人员的编制、岗位、职称数以及医院的收费标准。而且现在，老百姓都晓得“甲”就是实力的体现。如果我们这一轮评审没通过，我想政府也好，群众也好，人都只看结果，他们就认为你医院、你医生至少低人家一个档次。那么，我们再凭什么去对病人说，我们和人民医院一样，手术都能做，彩超、放射、ct、无痛胃镜检查结果可以互相认定呢？我们再凭什么去争取国家和政府对中医院的投入扶持、凭什么去争取医保农合要比人民医院更高的补偿力度呢？

所以说，“二甲”医院不仅是一个称号，更是一个医院硬件、软件等综合实力的体现，是医院能力和技术的标志，是衡量医院管理水平、业务技能、专业人才、设备设施等社会信誉度的标志；我们保持“二甲”医院称号，关系到人民群众的就医需求，关系到医院的发展及广大职工的切身利益。这次二甲评审对我们来说，是一场只能赢、不能输的拼搏。大家在思想上一定要重视。

（二）、大家必须认识到：等级医院复审标准高，保住“二甲”牌子，不能掉以轻心！

邵局长讲，《评审标准和细则》的核心内容、关键性指标和主要分值都向发挥中医药特色上倾斜了。而且此次二甲评审，没有把医院规模、医疗设备盲目扩张作为追求的硬指标，而是主要检查医院的内涵建设，主要看中医特色疗效、医疗质量与安全管理、服务体系管理等方面的工作落实情况。

那么，我们的工作落实情况，与《评审标准》有多远的差距呢？从整体来看，还存在不少问题：处方及病历书写质量亟待提高、中医药治疗参与率还要加大力度、优势病种优化方案与实际运用不一致、资料和文档整理与归档不完善、服务意识及医患沟通、技能操作还需进一步加强。各科工作开展的也不够均衡，在科室管理上不够规范。….上次依法执业和抗菌药物合理应用检查，我们在岳阳地区排在第二、三位。急诊科和120急救能力检查也是发文指出问题几次……这说明其它兄弟单位也在奋起直追，迎头赶上了。逆水行舟不进则退的道理大家都懂，因此，我们必须付出艰苦的努力，才能完成“二甲”医院复审的工作任务。大家一定不能掉以轻心，不能有松懈和模糊意识。

（三）坚定信心，知难而进，确保顺利通过“二甲”评审

1、我们的优势

我们的干部职工有自强不息、艰苦创业的光荣传统；我们在2009年中医医院管理年活动检查中以岳阳地区第一名的成绩直接挂牌“二甲”； 在其它的各项创建活动中，我们也都表现出了良好的精神风貌，并取得了可喜的成绩；我们现在的硬件建设基本完善。等等这都是我们再创“二甲”的优势。尽管复审工作有许多的困难，但只要我们扎实开展工作，我们是能够顺利通过评审的。

2、精心谋划、科学调度，全面做好评审准备工作 ①统一思想，高度重视，提供强有力的组织保证。医院将成立以xxx院长为组长的“二甲”评审工作领导小组，评审工作领导小组下设以xxx书记担任主任的“二甲”评审工作办公室（“二甲办”），并按检查项目成立以院领导为组长的工作督导小组，和职能股室一起协助二甲办，负责督促、指导和协调各科室迎审小组按要求和进度开展工作。

②营造浓厚的创建氛围。大家要明确，等级评审不仅仅是评审领导小组和“二甲办”的事情，而是一件关系全院的大事。全院干部职工都要自觉的把工作统一到“二甲”评审上，保证“二甲”迎审工作政令畅通。创建开始后，在我院没有与评审无关的事，没有与评审无关的人，医院上上下下必须形成“人人了解评审，人人重视评审，人人参与评审、人人为评审做贡献”的良好氛围。要发扬“院兴我荣、院衰我耻”的主人翁精神，人人争取以最佳状态迎接评审验收。③紧扣标准，责任到人，提高迎审工作水平。邵局长说，《评审标准》是医院发展的航标，只有严格按照《评审标准》的要求做好工作，医院才能经得起任何检查。

所以我们一定要认真学习，深刻领悟评审标准中的内涵要求。我们要把项目任务及评审分值予以分解、细化，将标准中的各个项目划分到各个科室或岗位，责任到人。在此强调：各督导组、各科（股）室、各专业无权放弃任何一个评审项目的分值。有困难的、达不到的必须报二甲办，二甲办再报领导小组讨论解决。

希望医院全体干部职工吃透《评审标准》精神，严格按照管理标准，开展自查自纠，补差补缺，完善和优化各项工作；希望各科室密切配合，梳理好日常工作和评审工作的关系，努力按照医院进度的安排，扎实做好“二甲”评审各项工作。

同志们，创“二甲”是医院当前的中心工作，是重中之重！时间紧迫，时不我待，全院干部职工都要以饱满的热情、强烈的责任感以及志在必得的信心，投入到“二甲”评审工作中来。我们要集全院之智，举全院之力，倾全院之心，迎接挑战，力保“二甲”这块牌子。