医院二甲创建材料

医院二甲创建材料（共5篇）

医院二甲创建材料 篇1

创建二甲综合医院 实现医院新的跨越

**县人民医院创建二甲医院工作汇报

韦雄飞

尊敬的付汝奎局长、王敏书记、各位专家、各位领导、同志们：

上午好！

今天，我们有幸迎来了黔西南州卫生局的各位领导和专家对我院创建“二级甲等医院”工作进行评审，在此，我谨代表全院职工向莅临我院评审的各位领导，各位专家表示热烈的欢迎、衷心的感谢和崇尚的敬意。

基本情况

**，以她的山川秀美、人杰地灵讲述着她数百年的历史与变迁，续写出一幕幕历史传奇。**县人民医院就是这片神奇土地养育的众多传奇中的一个。**县人民医院始建于1956年，历经66年风雨沧桑，走出了一条从无到有、由小到大、由弱到强的坚实之路。经过几代安医人的艰苦努力，现已发展为**县唯一一所学科配套、设备完善、技术力量雄厚，集医疗、教学、科研、康复、预防于一体的二级综合性医院。医院现占地面积21330平方米，业务用房建筑面积16252.27平方米。人员编制468人，编制床位300张，实际开放床位200张，平均每床建筑面积81.26平方米。医院现有职工305人，卫生技术人员总数286人（外聘正高2名，副高8名），占总员工总数的93.7%。具有专科学历以上人员占60.14%。，高级职称人员占卫生技术人员总数的5.94%，中级职称人员占卫生技术人员总数的21.33%，初级职称人员占卫生技术人员总数的72.23%，病房床位与护士数比1：0.54。已完成HIS、pACS、电子病历等数字化项目建设。

近年来，医院投入近1000万元购进德国西门子螺旋CT,美国柯达CR，美国GE彩超两台，日本日立全自动生化分析仪，法国欧宝全自动生化分析仪。另外投入600余万元购置微创中心和眼科中心设备，两中心即将开业。投入200万元修建消毒供应中心。我院系州职院教学医院，并负责对乡、村医生的进修培训。医院不断引进先进设备与技术，提升科研能力。2010年我院申报的一项科研项目获州科技局立项，并于2011年7月验收合格，并把内分泌专业组引进的新技术“利用胰岛素泵治疗糖尿病”转为常规技术应用。2011年共发表论文14篇。2011年3月23日我院正式启动 “二甲”医院创建工作，经过近10个月的努力，本着“以评促建、以评促改、评建结合、注重内涵”的指导思想组织实施。我院的创建工作取得了阶段性成效，现就我院的“二甲”创建工作汇报如下：

一、成立组织机构、全员宣传动员、制定实施方案

时光进入2011年，历史把一个崭新的课题摆在了**县人民医院所有医务人员面前，这就是：在“十二五”的开局之年，同时也是新医改的关键之年，新医院正在紧张建设之中，人力、物力、财力都十分紧张，面对机遇与挑战，医院如何科学发展，院领导班子审时度势，经过前期充分调研认证，决定把创建“二甲”医院作为2011年中心工作，提出以创建二甲医院为契机，以新医院建设为龙头，全面规范医院管理，持续改进医疗质量，以崭新的精神风貌创建“二甲”工作。

自2011年3月23日正式启动创建二甲医院以来，成立了以院长为组长的创建领导小组，抽调专职人员成立创建办公室，制定了实施方案，召开全院动员大会，医院按照《贵州省二级综合医院评审标准》，将目标任务分解落实到人、落实到时段。通过外出参观学习，上级医院对口帮扶，不断加深对标准的理解和把握。

二、以评促建，以建促评，评建结合，规范发展

1、坚持以标准指导日常工作，强化管理，健全体制。重新修订《医院规章制度》、《岗位职责》、《操作规程》等，出台绩效工资考核方案，进一步理顺分配机制，调动职工工作积极性；

2、不断加大硬件设施投入，满足临床工作需要。在新医院建设需要大量资金投入的情况下，仍千方百计筹集400多万元（不含中央补助的200万元）采购医疗设备，购置了病理科设备、HIV初筛实验室设备以及医学专用机、呼吸机、血球计数仪、中央监护系统、床旁监护仪、血气分析仪、C臂机等设备，并对住院综合楼进行统一装修，对院感重点部门进行改造；积极探索后勤社会化改革，美化医院环境。（杭州精欧医管中心blog.sina.com.cn/joygzx专业提供医院管理培训和咨询服务）

3、重视人才管理和使用，进一步完善人才引进、使用、培养等管理制度。近三年，医院先后选派20余人次外出进修、培训。医院汇集了全县主要的医疗技术骨干.。

4、常抓不懈，提高医疗质量，有效防范医疗风险。将医疗质量持续改进作为重点内容，建立各级各类管理组织，创建办统一编印了各种核心制度工作手册，规范科室管理，定期进行医疗质量督查。使医疗质量得到持续改进。

5、坚持实施长效管理，持续改进医院感染控制质量。严格落实院感管理制度，建立长效管理机制，成立三级监控网络，实施有效监控，及时发现隐患，及时解决，使院感工作正逐步走向标准化、规范化、完善化。

6、主动降低患者医疗费用，切实维护患者利益。加大对医保、新农合医疗服务管理，实施临床路径和产科产妇包干付费控制，实行药品网上统一招投标采购，加大抗生素合理使用和监管。

7、开展优质护理服务示范工程，以点带面提质量。在外科病区开展优质服务示范工程试点工作的基础上，扩大试点范围到4个病区。

8、加强职工职业道德教育和行风建设，凝集医院文化，构建和谐医院。出台医疗投诉管理办法、医德医风考评制度；加强医院文化建设，开展院徽设计征集活动，设计制作医院文化手册，凝集医院精神、院训、愿景、核心价值，营造医院文化氛围。

9、重视社会舆论监督，出台有力措施解决群众看病就医问题。高度重视社会舆论监督工作，聘请社会义务监督员，开展病人满意度调查，召开社会义务监督员会议，进一步改进医疗服务工作。推行新农合即时结报,在门诊大厅设立导医台等惠民服务项目。

10、我院是黔西南州人民医院结对帮扶医院，我们充分利用上级医院技术优势，邀请专家来院指导。

通过这些有力措施，促进了医护质量全面提高，各项指标基本达到了“二甲”医院标准。

三、以创新、责任、和谐、奉献为主题，打造医院文化品牌

医院始终把“群众的满意、社会的认可”作为不懈的追求。从志愿献血到扶贫帮困，从抗击非典到遏制甲型流感，从交通事故到突发事件。都活跃着人民医院医务工作的身影。

文化建设是医院增强凝聚力的灵魂。医院党总支将文化建设的精髓放在“内强素质、外塑形象、夯实基础、打造品牌”上，把“创新、责任、和谐、奉献”作为办院的核心理念。近年来，医院根据自身的特点，加强文化建设，医院通过专栏、标语、简讯简报等多种渠道进行形象宣传；开展歌咏比赛、职工篮球赛、演讲比赛等丰富多彩的文体活动，弘扬医院文化；制定了医院服务宗旨、院徽等形象标志，对提升医院良好的社会形象起到了重要作用。

四、以创建二甲为契机，实现医院持续发展

回首66年发展历程，我们充满信心又心怀感激！感谢各级领导的亲切关怀，感谢兄弟医院和众多专家的鼎力相助，感谢所有为医院发展做出贡献的历代医院人！66年奋斗历程已经过去，新起点，新征程，（精欧医院管理中心blog.sina.com.cn/joygzx专业提供医院管理培训和咨询服务）我们将要迎接一个更艰巨、更神圣的医疗卫生事业改革大潮的到来！

雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。在建的新医院占地面积33350.9平方米，总建筑面积26348.4平方米，设置床位300张，是按照国家制定的二甲医院标准进行设计和建设。建成后将成为一所功能齐全，流程合理、环境优美的二甲综合医院。展望未来，我们更加充满信心，一座规模更大，设施更先进，功能更齐全，更现代化的医院已经在向我们召唤！我们将迎来医院发展史上更大的机遇和挑战！

让我们倍感欣慰和鼓舞的是，我院在创建二甲工作期间，州政府童其芳副州长，州卫生局赵玉玺局长、付汝奎副局长亲自来院指导工作，县委、县政府主要领导和分管领导以及县卫食局领导多次到医院调研，了解创建情况，指导创建工作，解决了创建工作中的资金困难和人员不足问题。要特别提到的是我院的创建工作得到了帮扶医院黔西南州人民医院的大力支持和帮助，分别于2011年10月15日和12月3日组织专家到我院进行指导和大型巡查，给我们提出很多宝贵的反馈意见，帮我们理清了创建思路。我院根据反馈意见及时进行了整改，并不断完善。

经过创建二甲的过程，提升了医院的医疗服务能力，医疗质量，教学科研能力得到了提高，医疗质量和医疗安全核心制度得到进一步落实。我们将以此为契机，持续改进医疗质量，实现医院的持续发展。

我们期待着各位专家的评审。

汇报完毕，谢谢大家！

xxx医院创建二甲医院工作总结 篇2

xxx医院

2015年4月23日

xxx医院创建二甲医院工作总结

我院于2015年2月收到自治区创建二甲医院工作复查通知后，对此项工作高度重视，对全院工作进行调整，各项工作和任务落实到人，重新整理和补充各类档案资料。根据考核标准进行了一次考核和打分，欠缺的工作就行了补充。

一、关于突出维吾尔医药医疗特色方面

1、制定工作计划，高度重视维吾尔医医疗的发展，要求每一个科室制定三种疾病的治疗方案。

2、我院制定和完善每月综合考评的办法，疾病医疗方案在实践中运用情况进行考核，以此突出维吾尔医医疗医药的特色。

3、强化门诊部，安排三名具有医师资格的医生在门诊接诊，按照维吾尔医传统疗法看病比例达到90%以上。

4、接到通知后，组织全员医护人员学习《职工手册》，并进行考核测试。5、2014年我院为了做好对口支援工作，下派四名具有理论和实践经验的医生到山普鲁镇卫生院和恰尔巴格乡卫生院，指导基层卫生院医疗、药剂和护理等方面综合培训，切实做到有工作计划、培训教材和培训内容。

6、为了发挥我院医护人员的优势，提高乡镇卫生院医护人员的维吾尔医学实用科技技术的应用能力，2015年已向科技局申报《实用科技技术培训》项目。

二、关于队伍建设

1、始终抓好加强和优化队伍建设工作。2013年经编制部门批准，招聘18名大专以上文化的医护人员。其中维吾尔医专业人员6名，占招聘人员总数的30%，其余12人中的3人是西医专业，9人是护理专业。按照既定计划，对上述招聘人员进行了长达100小时的维吾尔医学理论培训，合格率达100%。

2、我院现有职工xx人，在编人员xx人，高级职称人员x名，中级职称x名，初级职称x人；本科学历x人，大专x人，中专x人；聘用人员x人，其中医技人员x人；全体医技人员中维吾尔医医疗人员x人，西医x人，维吾尔医医生占全体医生的x%。对全体西医医生进行长达x小时的维吾尔医学理论培训。我院护理人员x人，其中维吾尔医护理人员x人。对全体西医护理人员进行长达x小时的维吾尔医学理论培训。维吾尔医药剂人员x人，其中西医药剂人员x人，对全体西医药剂人员进行长达x小时的维吾尔医学理论培训。检验人员x人，医技人员占全体医护人员的x%。

3、医院领导班子成员中维吾尔医学专业x人，西医专业x人，维吾尔医学专业的领导班子成员占x%。

4、我院除了急诊科外，设有x个临床科室，科室负责人均中级职称。

5、我院将加强和充实队伍建设工作纳入到长远规划之中，x年之前争取充实大专以上维吾尔医学医护人员x人。同时鼓励医护人员职称晋升，加大专业结构调整力度。

6、我院目前设有x张床位，现有护士x人，比例为x。对此，我院积极与新疆维吾尔医专科学校联系，今年计划招聘18名维吾尔医学医护人员。

7、根据上级要求，积极创造条件，年底前设立手术室。

8、坚持医护人员每月考评常态化工作。每季度进行一次业务测评，医护人员工作能力与绩效工资相挂钩。

9、抓好医护人员继续教育培训，在业务科和护士科的指导下，制定和实施、季度学习培训计划，每月坚持授课8小时，每季度进行一次考试测评，继续坚持医护人员岗位培训工作。对非维吾尔医学人员在参加工作的第一年进行集中讲授维吾尔医学理论基础的同时，进行长达100个小时的维吾尔医学理论培训，考核合格后方可上岗。

10、x年我院派出业务科室负责人到自治区和地区参加培训，并通过他们培训其他医护人员。认真做好医疗方案制定工作。到目前为止，已制定和实施x种常见病和疑难疾病的医疗方案和护理方案。制定和实施x种实用技术的操作规程。

三、临床科室建设和管理方面

1、认真抓好我院各科室名称规范工作。临床科室中的外科的名称改为《骨关节科》，理疗科的名称改为《维吾尔医特色治疗科》，使各科室的名称符合上级的要求。

2、以我院实际出发，经地区卫生局批准备案，把我院维吾尔医妇科和维吾尔医骨关节科创建为地区重点科室。挑选实践经验丰富、技术职称高的人员担任科室负责人和学科带头人，制定工作计划和工作制度，充分发挥他们的作用。

3、适当调整我院各科室医务人员的职称结构，每个科室由一名具有主治医师职称的人员担任学科带头人和科室负责人，对住院医师进行培训，建立了各个科室医务人员相互学习、相互指导的机制。

4、我院在各个科室确定学科带头人，并传承他们的思想理念，从各个科室挑选勤奋好学、文化层次较高的年轻人确定为徒弟。同时，制定了相应的制度和目标。建立和完善考试考核制度，注重培养年轻人才队伍。

5、为了不断提高各个科室的维吾尔医诊疗水平，坚持各科室负责人、院领导以及相关医务人员集中会诊疑难疾病制度，努力提高我院的诊疗水平。

6、我院为了发挥维吾尔医的医疗优势，提高临床实践中的利用率，专门成立了维吾尔医特色治疗室，并注重发挥其应有的作用。全院规范12项操作规程，以维吾尔医特色治疗室为基础，在各个科室实施。2014年，我院门诊接诊病人x人，无药治疗x人，占门诊接诊病人的x%。

7、为了提高维吾尔医特色治疗室的功能、服务水平和治疗质量，我院严格执行主治医师查房制度和主任医师查房制度，每周坚持两次主治医师查房和一次主任医师查房制度，健全查房带教学的模式，从而加大初级职称医师岗位培训工作的力度。完善疑难疾病会诊制度，每周研究会诊一例疑难疾病，并制定诊疗方案，为提高我院医疗水平有了一定的推动作用。今年我院有x名医务人员取得了医师执业资格。

8、我院积极配备维吾尔医特色治疗科的诊疗设备，为了提高技术治疗的利用水平，配备了必要的设备。给维吾尔医特色治疗室配备了x台怕水药治疗仪、四张中药蒸汽治疗仪、四套中药熏湿治疗仪、一台腰椎牵引治疗仪、x套推拿治疗床，进一步改善了医疗条件。

四、以国家中医药管理局印发的其中疾病的治疗标准为基础，结合我院实际，制定我院常见的九种疾病的诊疗方案。

1、各个科室建立重点疾病登记管理制度，实行单独登记、单独护理、单独观察、单独分析机制，使加深各个科室和医务人员对重点疾病的认识。

2、各个临床科室结合本科室的实际，制定和实施三种疾病的诊疗方案，并注重疗效，不断完善诊疗方案，促进诊疗方案的进一步优化。

3、各个临床科室结合本科室的实际，制定和实施三种疾病的护理方案，规范护理规程。

4、截至目前，我院已制定12种疾病的护理方案，规范了护理规程。加强对护理人员的培训。提高了护理规程的规范化。

5、加大经验交流和新型技术的引进，每年派出10——8名医务人员参加短期和长期培训，不断提高我院医务人员的业务水平。为了充分发挥受训医务人员的作用，每年组织两次医务人员经验交流研讨会，普及新型技术。今年派出四名医务人员参加住院医师培训班，加大培训力度。计划将派出1——2名双语水平较高的医务人员参加维吾尔医全科医生培训班。

五、我院始终高度重视药物管理工作，为了做到合法、安全、规范，根据上级部门的要求，制定和实施了相关工作程序。

1、民族药材的采购和销售方面，严格执行有关制度和规定，严格审核药材供应商的有关证件，要求证件资质齐全，规范了药材采购工作。

2、对药材供应商制定质量管控制度和质量管理评价措施。依据各药材供应商的评价结果，调整了药材供应商目录。

3、根据国家药品批准文号管理规定实行药品采购，严格审核有关合法证件和资料，并存档保管。

4、进一步完善民族医药剂检验验收制度，及时登记备案药品入库，不合格、劣质药品退回记录。

5、步健全和完善民族医药剂储存、管理范围、质量保障制度和措施，定期对药材的保管储存情况进行检查，并做好记录。1）我院药剂制作室已开工建设之中，目前正在抓紧做好相关人员的培训工作。

2）为了明确临床药剂师的工作职责，组织临床药剂师定期临床药物的规范使用情况，严格监督管理，并做好交接记录。

六、其他方面

1、为了依法办院，依法执业，抓好国家有关法律法规的学习，加大学习贯彻《中华人民共和国医师执业法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国药品法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国安全生产法》等法律法规，使医疗医药事业健康有序发展。同时，我院继续制定和完善有关规章制度。

2、我院为了规范医院管理工作，专门招聘网络专业人员，2008年从九阵公司引进医院管理系统。为了进一步完善医院管理系统，2015年2月申报投资x万元的医院管理系统项目。该系统投入使用后，我院可以实现与上级医院加强诊疗合作，可以具备远程诊疗的能力。

3、我院一贯坚持勤俭办院的原则，认真做好现有的医院管理系统的开发利用工作，按照上级要求补充和完善病人信息查询核对的多元化，改变了以往只能凭住院号查询，现在可以用姓名、身份证号、病床好等任一信息可以查询。

4、我院抓紧抓好维吾尔医学传统疗法的挖掘整理工作的同时，高度重视现代医学技术的普及应用工作。我院积极申报x平方米的住院综合楼建设项目，今年即将开工建设。工程竣工投入使用后设立手术室，进一步促进我院的诊疗水平。工程竣工以前，为了顺利设立手术室，将派出麻醉医师和护士到上级医院进修一年，为设立手术室做好充分的准备。

5、我院为了提高医疗质量和安全，坚持以病人为中心的原则，重视医疗安全工作。各个科室建立应急事项报告制度，出现应急事项时做到及时报告和及时处理，并及时登记备案。每年对全院职工进行一次应急演练和培训。

6、我院始终抓好安全生产工作，成立由院长为组长的安全生产工作领导小组，明确工作责任和目标任务。每月进行一次全面的安全生产大检查，及时发现和整改安全生产隐患，并做好检查和隐患处理情况记录。各个科室也成立了相应的安全生产工作小组，抓好安全生产各个环节的工作，有效预防突发事件的发生。

7、我院为了做好医疗垃圾分类处理工作，专门设立感染管理科，成立了由院长为组长、一名副院长（具体负责），由化验室、护理科、业务科、感染管理科、后勤供应科负责人为成员的医疗垃圾处理领导小组，对垃圾的清运、销毁情况进行登记。

8、为了做好检验人员专业化工作，2014年9月调进一名透视专业医生，加强透视室的力量。为了完善我院的诊疗功能，今后主要加强影像检验科的业务能力。

9、为了加强病原性感染管理工作，在化验室和护士站隔离无菌区和污染区，建立健全规章制度，明确工作职责，促进无菌化工作的规范化。

10、目前我院暂时还没有具备输血和储血的能力，与洛浦县人民医院签订输血规程合作协议，按照协议规定进行输血。

11、我院实行优质护理服务，以病人为中心，从2011年起在妇科实行优质服务，实行一年后病人对优质服务的满意率大幅度提高。2012年我院在总结经验教训的基础上，在骨科推行优质服务活动，优质服务的普及率达到了40%。2013年在内科推行优质服务活动，优质服务的普及率达到了60%。2014年在急诊科推行优质服务活动，优质服务的普及率达到了80%。2013年12月，经国家二甲医院检查验收组的验收，最终决定已达到二甲医院的验收要求。同时也提出了需要加强和完善的工作。

根据检查验收组反馈的意见，进行了认真的梳理，制定了整改计划，按照整改计划开展工作。虽然按照整改计划做了许多行之有效的工作，但是因客观原因，与上级的要求相比，还存在一定的差距和不足。

一、因中医民医人才短缺的原因，队伍建设方面中医民医护士数量没有达到要求，而对现有护士采取按照维吾尔医学理论进行100小时培训的办法。

二、因资金短缺问题，没有设立手术室。待x平方米的综合病房楼竣工投入使用后，设立手术室、输血室和治未病科，力争达到上级的要求。

三、没有能够彻底转变高等维吾尔医医务人员短缺的局面。在今后的工作中，将进一步加强业务培训、职称评定工作，努力改变专业技术人员职称结构不够合理的问题。

我院结合此次以病人为中心活动的推进，进一步努力做好二甲医院创建的各项工作，努力将我院建设成全地区最好的维吾尔医医院。

医院二甲创建材料 篇3

二甲创建工作进度汇报

我院从2013年1月正式启动了二甲创建工作，成立了以王院长为第一责任人的领导小组，下设达标办公室，负责日常的达标工作。同时为了使年终顺利通过评审，制定了创建实施方案。1--6月准备达标基础性工作，如：内科的二级分科，急诊体系的建设、ICU病房的建立以及大量择优招聘了卫生技术人员，同时对2012年版评审细则进行了任务分解，从牵头院长到各科主任、护士长，最后落实到人头。

为了使创建工作顺利进行，将达标工作分为6个阶段，并且以周为时间段进行推进，现经过了启动宣传阶段（包括任务分解）、自查督导检查阶段，在这个阶段达标办对每个科室进行检查并对发现的问题和不足提出整改意见。整改提高阶段，针对检查阶段检查中发现的问题，提出的整改意见是否执行，重点督查落后科室，检查已落实的指标是否落实到位，对整改效果不明显的各部门全面进行整改，检查已落实的指标是否真的落实。对未完成指标要限定完成时间，不断地查漏补缺。现在马上（9月）进入攻关阶段，达标办统计全院未能达标的条款项目，医院召开领导小组会议分析形势和未能达标的原因，组织联合攻关，制定进一步整改措施。（后面还有初评阶段，查漏补缺，迎评阶段）。在创建工作中我们结合了新的标准PDCA循环原理来推动创建工作的不断深入。

在创建过程中，全院领导干部职工共同努力，院长随时掌握达标进度，对科室不能解决的问题（入硬件、设施、设备、人才资质），院长亲自挂帅，由医院统一解决，医院不能解决的，通过多方努力，争取到区委区政府及上级部门的支持和理事会的帮助。在我院的创建过程中，充分体现了领导干部一条心，但是我们还没有达到最后的目标。我们还将继续努力。

在平时的工作中，大家在完成日常工作的同时，也完成了大量的软件资料，但医院的等级创建它不仅仅是依靠软件资料来体现，但没有软件资料又是万万不行的，因为它是评审工作的基础，是专家在评审过程中的导向，是平时工作的体现，是工作连续性和可追溯性的体现，所以它也是很重要的，也不能马虎的，在准备资料的过程中一定要做到宁滥勿缺。同时。医院的管理、医疗质量及诊疗水平也很重要，它是本地城区的地位显现。良好的医德医风服务是医院品质、形象的体现，所以希望全院职工提高认识，统一思想。以主人翁的态度投入到二甲创建工作中，确保创建工作顺利进行。

为了让创建工作顺利进行，上周中干会对中干制订了处罚措施，创建工作不仅仅是院领导和中干高职，是全院职工共同的任务和责任。因此，在这里对在创建工作中如出现下列情况：

1、无故不参加各种会议及培训

2、违反医院各项规章制度

3、不配合医院各部门工作

4、对创建过程中提出的问题未及时整改的，因人为因素，导致资料不全、制度执行不力、相关记录不完整、资料内容缺项

5、各职能科室相互推诿、不团结协作，给医院造成不良影响

县中医医院申报二甲总结材料 篇4

某某县中医医院始建于1980年，经过30年的建设和几代人的努力，医院得以长足发展，于1995年评为国家二级乙等中医医院。目前医院规模、管理及诊疗水平、服务能力均有显著的提高，中医特色与优势突出。根据《四川省中医医院评审办法（试行）》和《四川省中医医院评审标准（试行）》，对照“医院申报等级评审中医特色优势基本准入标准”、“医院管理运行评审标准”和“单项否决标准”进行了自查。现将自查结果总结汇报如下。

一、医院概况及中医特色与优势 截止2011年12月31日统计，医院现有职工263人，分设金城和新政两个院区，占地面积60亩，建筑面积2.4万平方米；编制290张，开放床位320张，临床一级科室20个，临床二级专科5个，专病门诊16个，开设门诊诊室35个，2011年门诊人次9.5万人次，2011年住院人次6500人次，2011年业务收入2900万元，2011年平均每床日费用306元，2011年平均门诊（急）诊人次费用65元。医院及各科室名称使用规范，坚持中医医院办院方向，制定中医特色优势建设规划并按实施，中医师比例为63.2%，中药专业技术人员占药剂人员比例为65%，临床科室设置中医科室比例为66%，市级重点中医专科1个，省级重点中医专科1个，省级重点中医专病1个，市级名中医1个，制定并实施重点中医专科优势单病种诊疗、护理常规5个，开设中医（中西医结合）1

专科（专病）门诊15个，严格执行《中医、中西医结合病历书写基本规范》，医院中药（饮片）、中成药、院内中药制剂）的使用金额占医院药品使用金额的比例46.46%,门诊中医治疗率为89.8%，病房中医治疗率为65.3%，中医药技术运用率为93.7%；建有中药制剂并室有院内中药特色制剂达16种（审批制剂13种）。

二、医院管理 1.依法执业：我院严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。《医疗机构执业许可证》合法有效并按期校验。法人、床位数或诊疗科目等注册事项发生变化及时变更。无擅自改变或加挂机构名称。医院人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规及规章，认真学习并实施有关法律、法规。严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，无非卫生技术人员从事诊疗活动。

2、组织机构设置和管理：（1）职能管理机构设置：医院设有院办公室、人事科、总务科、设备科、医务科、护理部、预防保健科、院感办、信息统计科、财务科、医保农合办、保卫科、药剂科、医疗质控办。设有党总支和支部、工会、团支部、女工委等党群组织机构。（2）管理：组织机构设置能够满足医院各项管理工作的需要。行政、工勤技能岗位人员占职工人数的比例为17.1%。我院实行院长负责制，院级领导把主要精力用于医院管理工作，积极推进医院管理执业化进程。院级领导接受市级以上卫生行政部门组织的医院管理专业知识培训率达100%，了解和掌握国家有关卫生管理法律、法规和规章以及有关卫生政策。实行院、科两级管理责任制，落实奖惩制度。制定了医院及科室工作计划和中、长期发展规划并组织实施。建立健全各级各类人员的工作制度、职责并认真落实，医院 2 经过两年时间精心编写、出版了《医院管理手册》（精装版），内容包含医院文化、工作制度、职责、质量管理、相关文件等。

3、人事管理（1）各级各类人员配备结构比较合理，全院在岗职工263人，其中专业技术人员218人，占85.7%；医药卫生技术人员109人，占48.7%；中医药人员82人，占医药人员75.2%。市名中医1名，县级名医5人，县级拔尖人才4人，主任医师2人，副主任医师13人、主治医师21人，医师及以下专业技术人员126人，副高以上职称、中级、初级比例为1:10:22:63。（2）各科室人力资源配备合理并满足业务工作需要，专业技术人员均具备相应岗位任职资格。各管理部门负责人按规定参加相应的管理和法律、法规、规章等管理知识培训率达100%。建立了卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。聘用的三级医师结构比较合理，护理人员占卫技人员36%。医疗技术人员本科以上学历占46%以上；有临床重点专科建设规划和实施方案。临床各专业学科带头人专业技术水平领先。严格实行岗位职务聘用制。对技术人员实行职称和职务评聘分离制。

4、医疗、医技、药事、输血管理：建立健全了医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理组织及其工作制度，明确职能，履行职能，履行职责。建立了医疗风险预警机制，增强反应和处理能力。

5、应急管理：建立健全了重大抢救、医疗意外、重大院内感染及公共卫生事件等医疗风险的预警机制和应急预案。能承各级各类担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，妥善处理院医院内部发生的突发事件。

6、信息管理：能够系统、及时、准确的收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息。信息系 3

统能满足医疗管理和临床工作需要。

7、财务管理：只设置了1个财务管理部门，并按工作需要科学设置会计岗位。医疗的一切财务收支、核算工作均纳入财务部门统一管理。按照有关规定设置会计科目，建立账簿，进行会计核算、编制会计报表。建立了医院内部财务管理和内部稽查、控制制度。加强医院成本核算，降低运行成本。建立了规范的经济活动决策机制和程序。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任落实到人。建立了医院奖金分配综合目标考核制度。严格执行国家价格政策，严格管理医疗服务收费和药品价格。

8、建筑、设备和后勤管理：医院的发展建设符合区域卫生规划和医疗机构设置规划。医院的建筑布局体现了“以病人为中心”的服务理念，满足医疗服务程序需要。医院建筑、装修、布局突出中医药文化特色。建立健全医疗设备采购、保养、维修与更新制度，设备均处于完好状态。后勤工作保障满足了临床工作需要。

9、医疗仪器设备管理 设立了相应的医疗设备管理机构，有专人负责医疗管理工作；有设备采购、验收、领发等管理制度；设备管理和维护技术人员数达到床位数的2—3%，有相应的专业知识和技能，其人员有相应的专业知识和技能；普通设备好完率＞90%，急诊设备完好率100%；设备使用率＞90%；贯彻《计量法》，计量器具强检率100%，计量器检合格率＞95%；设备的档案资料和建卡率100%；万元以上的设备档案资料完整（申请、论证、审批、合同、验收、发票复印件、操作规程、使用维修技术资料、专用档案袋）；设备管理有登记，有效益分析等。

10、实施院务公开，患者对医院服务的满意度99.4％、对院务公开的满意度98.5％,职工对医院领导班子满意度99.6％、4

对院务公开的满意度98.8％。

11、医疗纠分（事故）处理：医院及相关职能部门能及时、妥善处理医疗纠纷，协调医患关系。2009年1月至今我院共发生医疗纠纷5起。全部通过院患双方协商达到最终解决协议，医院赔付各种费用共计人民币16.3万元。无一例医疗事故，无因医疗纠纷（事故）处理不当而影响医院正常工作。

12、科室建设：（1）科室设置：临床一级科室20个（中医15个：内科、外科、妇科、儿科、针灸科、推拿科、康复科、肛肠科、骨伤科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、急诊科、治未病科。西医5个：外科、妇产科、手术麻醉科、ICU、CCU），临床二级科室5个（心脑血管病科、烧伤科、脾胃病科、肾病科、椎间盘专病科），中医特色的专科（专病）门诊16个（乳腺病诊断室、眩晕病诊断室、脾胃病诊断室、便秘病诊断室、腰椎间盘专病诊断室、石淋病诊断室、肝病诊断室、股骨头坏死病诊断室、痛经病诊断室、烧烫伤诊断室、胸痹病诊断室、咳嗽病诊断室、圆翳内障病诊断室、带下病诊断室、顽癣病诊断室、肺炎喘嗽病诊断室）。（2）重点专科发展迅速。心脑血管病科建筑面积1200平方米，日均住院病人由2008年前的15人增加至45人，专业技术人员增加30%，人员结构基本合理，中医治疗率达70%以上。先后获市级科研成果1项，在开市级科研课题1项。（3）医技科室：设有医学影像（普放和CT）、检验、超声、输血科（在建）、心电图室、电子胃镜室、体外震波碎石治疗室、红外线乳腺检测室、经颅多普勒室等功能检查科室，有各类诊疗设备2000余万元，其设置能满足医疗业务工作的需要。（4）急诊科：我院设有急诊科，按照有关规定进行急诊科基础设施、人力、设备配备建设，实行24小时值班，诊治范围 5

含盖内、外、妇、儿、骨科等，医技科室能提供24小时的服务。

13、科教工作：（1）继续教育有规划、计划、实施细则，专业技术人员继续教育每年学分达率大于90%。（2）院内外业务培训有规划、计划、实施细则，严格按要求实施。对未学习中医理论的医护人员进行中医培训，医师、护士达到规定学时，医师受训人员≥80%，护士受训人员≥70%。（3）承担并完成大专院校医、护、药学生临床实习（中、西）、教学和基层医生的进修、培训任务。对基层医院讲课、技术指导、查房、会诊，接受转诊。（4）院内学术交流：每年≥1次，中医论文达70%。重点专科在国家级刊物或学术会议交流发表论文达标。

三、医疗护理质量管理与改进

1、建立健全院、科二级质量管理组织：医疗质量管理组织人员结构合理，院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全。院长作为医院医疗质量管理第一责任人，领导医疗质量管工作。各科室主任全面负责本科室医疗质量管理工作。医疗质量管理职能部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。医疗质量管理实行责任追究制。

2、实施全程医疗质量管理：制定全面、系统的医疗质量管理和持续改进计划。认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，能有效的防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。医务人员经考核“三基三严”人人达标。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。

3、医疗技术管理：医疗技术管理符合国家有关规定。具有 6

与开展的技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，以及确保患者安全的方案。对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程跟踪管理和评价。及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。无未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。

4、主要专业部门质量管理：（1）临床综合科：所有住院患者均有适宜的诊疗计划。诊断及时、准确，检查合理、适宜，治疗规范、恰当。（2）临床手术科：住院患者均有适宜的诊疗计划。诊断及时、准确、检查合理、适宜，治疗规范、恰当。实行手术分级管理制度，围手术期管理措施到位，麻醉工作程序规范。无合并症的技期手术患者术前住院日不大于3天。根据诊疗常规，合理评价住院患者的诊断、治疗质量和医疗安全相关内容。（3）门诊管理：根据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量，三次无效病例转上级医师诊治率100%。（4）急诊管理：急诊专业设备合理，人员相对固定。值班医师能够胜任急诊抢救工作，力所能及地运用中医药疗法于急诊工作中。建立急诊、入院、手术“绿色通道”，急诊服务能及时、安全、便捷、有效。急危重患者抢救成功率为81%。急救设备齐全、完好，较好的满足急救工作需要。医护人员能够熟练、正确使用急救设备。（5）临床检验实验室设置集中，统一管理，资源共享。实验室管理统一标准，统一控制，保证质量。认真贯彻落实《病原微生物实施室生物安全管理条例》等有关规定。临床检验项目满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。检验报告及时、准确、规范，有严格的审核制度。7

（6）输血科认真落实《输血法》和《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定，无非法擅自采血事件发生。满足临床24小时用血需要。制定并实施了控制输血感染的方案。能很好的掌握输血适应症，科学、合理用血。（7）医院感染管理：认真落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》，加强对医院感染控制重点部门的管理，全院医务人员均严格执行无菌技术操作，消毒隔离工作制度、手卫生规范。医院有医疗废物管理的规章制度，医疗废物按国家规定分类收集，密闭运送。有污水管理制度、处理设施及专业负责，污水排放符合国家标准。按规定可重复使用的医疗器械严格控制的消毒或灭菌。一次性使用无菌医疗用品使用、存放符合国家标准。合理使用抗菌药物，开展耐药菌株检测。医院有职业暴露感染后的紧急预案、措施及登记制度。有职来暴露防护的专项经费。（8）病案管理：贯彻落实《医疗事故处理条例》、《中西医结合病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》等有关规定。医疗文书书写及时、准确、完整、规范。建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度。建立了病案管理制度。为医疗、医学会、保险机制、公安、司法等部门复印或复制病历资料，并按规定保护患者隐私。（9）各种医疗指标和质量指标达标：甲级病历达91.3%以上，无丙级病历；病床周转次数19次/年，住院者平均占用床日19.7日；单病种中医治疗率达到同级医院水平；医疗事故为0；传染病登记报告100%，不良医疗事件报告率100%。（10）护理质量管理与改进：护理管理部门结合院实际情况制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确的要求。对各护理单元护士人力的配置有明确的原则与标准，确保满足实施等级护理的质量 8

与患者安全的需要。制定了紧急情况下的护理人员资源调配预案。有“三基三严”培训计划，院内年培训率70%，院外培训率10%。护理部具备护理科研能力。有健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等文件。护士按照《病历书写基本规范（试行）》进行护理文书书写，护理文件书写（医嘱执行单、医嘱单、一般病人护理记录、体温单）危重病护理记录合格率为90%，每月有一次质量评审。制定落实了基础护理质量评审标准，基础护理合格率达91.7%。临床护理工作体现了人性化服务，体现患者知情同意权与隐私权，护理服务质量满意率均在95%。基础护理与等级护理的措施到位。有护理安全管理制度及措施，制定并实施护理缺陷报告和管理制度，完善专项护理质量管理制度，能够应对护理差错评审的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。护理部对急诊科、手术室等部门重点管理，定期检查、改进。保证了对危重患者实施安全的护理操作。能为患者提供适宜的中医康复和健康指导。保证各种医技检查的护理措施到位。能按常规落实危重患者护理，措施具体，记录规范完整。开展整体护理和中医辩证施护，整体护理病历合格率99%；护理技术操作合格率98.97；特护病人合格率≥90%；一级护理病人合格率≥90%；医院感染发生率＜8%；褥疮发生率0；护理事故发生率0；急救物品完好率100%；急救设备完好率100%。（11）预防保健：开设了治未病中心，开展了中医药预防保健工作、健康体检、体质辨识、膳食指导、体疗康复指导工作。同时还开展了传染病管理、免疫规划接种、妇女保健、儿童保健、健康档案、健康教育等工作。（12）药事质量管理 A、药事人员、科室、组织机构设置符合管理有关要求，有独立的药剂科，科负责人分工明确，各专业科室有主任分管，工 9

作制度、职责健全，有各专业科室工作制度及操作规程；药剂人员人员编制、总数能满足临床工作需要。B、药品采购严格执行上级有关规定。C、药房管理基本符合达标要求，领药制度：专人，专帐及核对制度落实。D、设有中药库，西药库，制剂室，设有饮片炮制室，煎药室，传统制剂室，临床药学研究室。F、药品实行微机管理，药物调配与管理符合标准要求；处方计价率≥95%。（13）基层指导工作：我院承担了11个乡镇卫生院和2所社区卫生服务中心的区域行政管理工作，承担了全县58个乡镇卫生院的中医药业务指导工作。同时对口帮扶了3个中心卫生院，帮助指导业务工作。

四、医疗安全

1、医院开展全员医疗服务安全教育，树立医疗服务安全意识。卫生人员培训率达90%以上。针对所发生的医疗事故、争议进行分析，发现医疗安全隐患，提出相应的整改措施。制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。有防范非医疗事故因素引起的意外伤害事件的措施。有保护医务人员职业安全的措施。

2、建筑、设备、设施安全。设备、设施安全运转，无漏电、漏气、漏水等。消防设备齐全，通道通畅，标志醒目，专人管理，并设有消防预警系统。有自备发电配送电能力，保证重点部门的用电需要。医院绿化总体布局合理，维护良好。

五、医院服务

1、维护患者的合法权益。尊重患者的知情同意权、隐私权、选择权等权利，患者进行手术、检查、特殊治疗、使用医用材料 10

及特殊药品均获得患者的书面知情同意。及时、妥善处理和反馈患者的投诉。定期收集病人对医院服务中的意见，每月至少进行一次全院病人满意度调查，对病人提出的意见和建议，能及时得以改进并反馈给病人。

2、规范服务行为和医德医风。能做到尊重、关爱患者，主动、热情、周到、文明服务。有医德风建设的制度、奖惩措施。无使用无批号、过期、变质、失效药品，无未经批准擅自生产、销售、使用未经批准的制剂。制定廉洁行医的规定和制度工，有督察措施。无各种名义、形式给予的回扣、统方费、开单提成等。无通过各种渠道收取回扣或提成。落实首诊负责制。患者和社会对医疗服务比较满意。

3、优化服务环境和完善服务流程。门诊设有就诊咨询、导医台以及其他便民措施。服务环境和设施清洁、舒适，医院标识清楚、醒目。医院布局合理，缩短患者等候时间。采取措施提高医技科室工作效率，大大缩短了出具检验、检查报告时间。会诊医师按规定及时到位。

4、严格价格管理，杜绝了不合理收费。无自定收费项目，无超标收费、重复收费、分解收费和比照项目收费等现象。无帐外帐和“小金库”等现象。严格执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购，合理使用。建立了价格公示制、查询制、费用清单制。患者费用结算便捷。

六、医院绩效

1、医院在医疗服务过程中，始终把社会效益放在首位，履行相应的社会责任和义务。

2、完成政府指令性任务，积极参加政府组织的社会公益性活动，完成卫生行政部门下达的城市支援农村和社区等指令性任 11

务。为下级医疗机构提供技术指导，三年内对区域内乡镇卫生院进行业务指导110次，培训基层中医药人员953人次，接受基层中医药人员在我院临床实践45人次，推广中医药适宜技术25项，培训420人次；中高级中医药人员下乡支援20人次，共计120个月，赠送X光机、病床等医疗设备价值20余万元。三年来未受任务行政处罚。医院与社区卫生服务机构开展了双向转诊。

3、履行公共卫生职能，开展重大疾病、传染病以及慢性非传染性疾病的防治工作。承担突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急医疗援救任务。参与各种突发公共卫生事件的救援、出诊、会诊、中药预防药品发放等，仅2009年我院在防控甲型HINI流感中，发放预防中药2多万人次，金额达3万元。

4、平均住院日7.3天，术前住院日2天，平均开放病床数275.8张、实际开放总床日数54750，病床使用率86.2%，病床周转次数35.75次/年。

七、技术水平

1、医院收治病种数125种，其中中医病种89种，占收治病种的71.2%。

2、重点中医病种收治：收治重点病种有中风病、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病、肝病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、高血压病、骨退行性病变、骨折、慢性盆腔炎、胃肠炎、腰椎间盘突出症、老年性白内障、烧烫伤等疾病收治率是55.8%。

3、中医特色病区1个。

4、中医优势单病种13个。

5、区域外住院患者比例为7.8%。

6、西医科室、技术项目达到同级同类综合医院水平。

八、自查得分、存在的问题及扣分点

（一）医院中医特色优势基本准入标准部分：应得分100分，12

自查得分96分，扣分4分。存在的问题及扣分点：无院内中药制剂。

（二）医院管理运行部分

1、医院管理：应得分200分，自查得分177.5分，扣分22.5分。存在的主要问题及扣分点：个别科室领导的任职资格是否符合规定要求；重点学科（专科）人才梯队欠合理；医院绩效考核项目需进一步突出中医特色优势；信息软件系统不符合规范要求；网络安全记录有缺陷；财务管理无中医专项经费预算；设备维修记录有缺陷；中医治疗需要的饮食服务有缺陷，不够完善；设备管理工作有缺陷；设备维修记录不全；中医药文化建设投入不足，建设体系有待完善。

2、医疗质量管理：应得分380分，自查得分302.8分，扣分77.2分。存在的主要问题及扣分点：目前暂无重症监护病房；中医辩证论治、理法方药应用缺陷；开展的医疗技术未进行综合评估；继承与发挥中医药传统疗法鼓励措施不充分；中成药处方/总处方＜60%；重点专科主要病种的研究课题不达标；无本院特色技术操作规程；部分上级医师查房无中医内容；学术（科）带头人不是学会专业委员会委员；急诊科布局不合理；急诊中医药使用率≤30%；常见病及特色病种的个别病例未按制定的方案实施；部分病例查房次数不足、指导作用不明显；个别病例超适应症使用抗生素；使用抗生素无监控记录；麻醉科负责人具职称不符标准；单病种择期手术患者手术前平均住院日不达标；科宇无感染管理小组工作记录；院感病例监测资料分析有缺陷；个别医护人员洗手不规范；未开展抗生素使用药敏监测；未开展耐药菌株监测；无病理科；医保药品占医院药品品种的小于40%；医疗文书 13

书写个别诊断书不规范；特殊岗位的护理专业人员未取合格资质；病房床位与护士比＜1：0.4；护理质量评价工作有欠缺；重点护理环节的管理有缺陷。

3、医疗安全：应得分100分，自查得分88分，扣分12分。存在的主要问题及扣分点：医疗安全管理组织开展工作但有缺陷；医院建筑3处不符合规定；设备维修记录不完整；个别部门氧气存放发现安全隐患；院务公开相关记录有缺陷；配方等候超过规定时间；个别急诊检查、检验项目及普通检查、检查项目平均出报告时间超出规定时间。

4、医院服务：应得分50分，自查得分44.4分，扣分6.5分。存在的主要问题及扣分点：医疗告知有缺陷；

5、医院绩效：应得分70分，自查得分63.5分，扣分6.5分。存在的主要问题及扣分点：专家出诊、巡诊工作制度未落实；科教未落实专项经费；择期手术平均术前住院日＞3天。

6、技术水平：应得分200分，自查得分187分，扣分13分。存在的主要问题及扣分点：少1个市以上重点中医专科；医院中药收入点医院药品收入的比例为46.5%，不足55%；个别病例和用药辩证不准确。

绿色示范医院创建材料 篇5

---邯郸明仁医院创建“绿色医院”的事迹材料

邯郸明仁医院是一所集临床医疗、科研教学、预防保健、脑病康复为一体的二级综合性医院，位于邯郸市滏河南大街361号，开设病床400张，设有急诊科、神经内科、神经外科、胸外科、普外科、骨脑外科、心血管病科及呼吸、消化、肾病、糖尿病、血液病、妇科等临床科室和放射、检验、功能、康复等医技科室，配备有美国GE核磁共振、螺旋CT、飞利浦HD11彩超、全自动生化检验、高压氧仓等先进的医疗设施设备，是邯郸市医保定点医院，各县（市）区新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险定点医院。

医院开诊十年多来，始终以“高新科技+人文关怀”为主要内容，以医院环境“零污染”，医患关系“零距离”，医疗保障“零障碍”为目标的“绿色医院”创建活动，始终以医院管理围绕病人、基础设施着眼病人、业务建设为了病人、后勤保障方便病人、文明服务面向病人为服务理念，用先进的质量管理和环境管理标准来规范和衡量医疗技术服务质量、环境设施等各项指标，使医院管理真正实现了科学化、现代化、人性化，先后被授予 “全国文明诚信医院”、“河北省文明单位”、“河北省医疗保险定点医疗机构先进单位”、“邯郸市文明单位”、“邯郸市消费者信得过单位”、“邯郸市新型农村合作医疗定点医疗机构先进单位”、“邯郸市劳动关系三星级和谐企业” 等荣誉称号，连续多年 被评为全市行风建设先进单位。

一、环境创新

依靠实力树形象

高新科技与人文关怀是“绿色医院”的两大基石，都是为了使医学更好地解除人类的病痛，更好地服务于患者健康。因此，“绿色医院”的核心就是“以人为本”，是把医疗技术的进步与人文关怀的功能和优势有机结合起来，从而实现医学科学技术与医学人文关怀的真正融合。因此，创新医院环境、塑造医院形象，提高医院知名度、信用度和美誉度已是医院在激烈的医疗市场竞争中求生存、求发展的重要途径。

(一)美化就医环境，温馨舒适为患者。我院的新院址建于2003年，2007年进行了扩建。为了使建筑结构、布局、外观形象等与现代化新型医院要求的心理一生理一社会医学模式相适应，我们按照设施宾馆化、环境园林化、服务标准化、病房家庭化的“四化”标准进行设计施工。先后多方措资400余万元用于美化就医环境。在户外增设路灯、霓虹灯、指示灯，安装假山喷泉，在院内栽花种草植树，绿化面积达35％，建成了供病人休闲、疗养、欣赏于一体的中心小花园；分别设置垃圾点对生活和医用垃圾分类管理，医疗垃圾按照市政府的要求集中收集，实施无害化处理；在整体布局上按照市政府统一要求全面装修改造，设置开放式护士站，病室装修家庭化，格调温馨淡雅，配备了电视、中央空调、独立卫生间、集中供氧、床头呼叫系统；走廊内明亮宽畅，设有防滑扶手、科室特色介绍、科普知识宣传栏，病 区内设有患者活动室，便于患者娱乐活动。医院建筑和设施的装修均选择环保产品，淘汰了燃煤锅炉，投资７０余万元在每个病区添置了电热炉，安装了污水排放处理系统，使废气、废水等污染物排放均达到环保标准。

(二)改善设备环境，放心就医有保障。先进的医疗设施设备是评判医院实力的一个重要方面。医院措资4000多万元，用于硬件设施购置。拥有美国GE核磁共振、螺旋CT、飞利浦彩超、胃镜、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、脑电地形图、中心供氧系统、中心呼叫系统、高压氧仓等设施设备，满足了临床医疗需求；建立了医院内部网络，初步实现了办公自动化，使设备环境得到较大改善

(三)优化服务环境，文明行医树形象。员工是医院建设的主体，医院员工的群体行为决定医院精神风貌和文明程度，员工的言行体现了医院的整体素质，因此我们始终注重提高员工的整体素质。首先我们开展了以“一、二、三、四”为主题的正面教育：“一爱”即“爱岗敬业、岗位奉献”教育，让职工增强文明服务、乐于奉献意识；“两思”即“回顾思源、展望思进”，让职工认识到“以病人为中心、优质服务”对于医院生存和发展的重要意义；“科学发展观”教育，开展“实践科学发展观、满意在医院”活动，真正维护最广大人民群众利益；“四信”即“信念、信仰、信任、信心”教育，让职工树立正确的人生观、价值观，从而引导职工开展“以病人为中心，文明服务、优质服务”的医疗行为。其次，我们坚持定期举办医护人员礼仪培训、礼仪竞赛，打造星级护理队伍，争当文明医生等多种促文明服务活动； 同时在全院广泛推行“高雅、礼貌、和蔼、谦虚、廉洁”的十字文明服务准则；推行文明用语，杜绝服务禁语；推行就诊全程无障碍服务模式。

二、质量创新

突出特色创名牌

创新是“绿色医院”的灵魂。按照立足现实、科学整合的原则，把传统与现代的医学技术资源、医学人文资源有机统一起来，渗透到创建“绿色医院”活动的诸方面和全过程。通过创造性劳动，冲击医院环境“零污染”、医患关系“零距离”、医疗保障“零障碍”三大目标，实现“医院环境优化、服务模式改革、管理机制创新”三大跨越。因此，我们以“树名医、建名科、创名院”的品牌战略和“以人为本，突出重点学科建设，促进整体提高”的科技兴院战略，狠抓医疗质量创新。

(一)强化管理，提高医疗质量。一是强化全员质量意识。通过意识教育，使“质量就是生命”的观念深入人心并转化为实际行动，落实于医疗活动的全过程。二是建立质量管理网络。成立以分管领导和职能科室为中枢，科室领导为骨干，全院人员自我监督为基础，自上而下的质量管理体系。三是制定规范的、切实可行的《医疗质量考核方案》。由院长、主管院长及各职能科室每月实施考评，保障了医疗质量管理的顺利实施。四是实施重点区域质量监控。对药品购销、医疗安全、医疗文书书写等全过程的进行质量监督管理，形成了既抓 4 基础质量、终末质量，又抓环节质量，变质量控制的事后监督为事前预防，有效的提高了医院全过程的医疗质量。

(二)培养人才，实施科技兴院战略。医院要发展，质量是保证，人才是关键。医院在培养人才方面，一是请进来。邀请上级医院专家教授定期来院进行学术讲座、手术示范和疑难病例会诊，以培养业务骨干。二是送出去。近年来我们先后投资61万元，选送了21名有培养前途的中青年医务人员到河北省第二医院、北京天坛医院、北京大学人民医院、天津医科大学附属医院、国家残联残疾人康复中心博爱医院等省和国家级医院进修深造，并给他们派任务、压担子，促其脱颖而出。三是认真搞好院内三基培训、岗前培训和在岗传、帮、带，开展护理技能操作竞赛及考试考核等多种有益活动。四是采取优惠政策鼓励职工在职自学和离职上学。目前，医院人才梯队已经形成，全院有高级职称人员30人，中级职称人员22人，临床医师全部达到本科以上学历，护理人员85%达到大专学历。近年来，共开展显微外科手术、人工椎体置换术、食道癌胸改术、腹腔镜胆囊摘除术、颅内出血经颅抽吸术等较高难度的新技术、新项目。

(三)抓学科建设，培养特色名牌。要形成院有特色、科有重点的技术优势，首先要加强特色专科建设，使之在科、教、研等方面达到同级医院的先进水平，以通过“特色”、“专长”的“光环效应”来提高医院知名度，树立形象。因此，我们结合科室特点择优扶强、分类指导，以“发挥特长，培养特色”为原则。一是着力培养学科带头人，为各科选定1至2名医德好、能力强、业务精、威望高的学科 带头人进行重点培养，坚持对带头人进修学习和学术交流给予时间保证，对学术活动、科研开发给予资金保证，对业务开展给予人财物全方位支持，以充分促进其在科室的传帮带和学术带头作用，从而带动和提高科室的整体实力。二是鼓励各科在省内各大医院寻找势力较强的专科医院逆行对口交流，引导科室加大科技开发力度、引进新的诊疗方法、新的诊疗器械、新的药物配方等以此来增强科室的竞争能力和发展后劲。三是加强重点专科和优势专科建设，我们对有专长有特色、对医院整体服务有影响的科室在资金和政策上给予扶持，对技术骨干进行重点扶植，对科研、教育、技术改造、重大项目引进重点支持，使脑血管病科、肾病科、心血管病科等一批科室成为“拳头产品”，并形成了“名牌效应”。目前，脑血管病科已成为河北省重点学科，肾病科、心血管病科成为市重点学科，全院已有省名中医1名、市名中医10名，河北省新世纪“三三三人才工程”人选5名，邯郸市优秀专业技术拔尖人才3名。实现了“院有专科、科有专病、病有专药、人有专长”的业务发展战略

三、服务创新

以人为本促发展

创建“绿色医院”，真正实现高新科技与人文关怀的有机融合，关键是要整体提升工作人员自身的科技素养与人文素养。因此，医院组织的继续教育和各类培训中，强化人文学科教育，使医护人员不断吸取人文精神的营养，通过对病人的细心体察、精心治疗、悉心关怀来施展技术，提高水平，在释放慈爱之心的同时，锻炼提高自身的社会、心理、文化素质，达到真善美人格的融合，使医护人员以与时俱 进、开拓创新的精神，自觉投入到创建“绿色医院”的实践之中，努力为探索２１世纪医院发展新模式做贡献。

(一)创新服务理念。一是把人作为管理的主要对象和最重要的资源，根据职工的思想行为规律，抓好医院的服务理念创新。医院在医护人员中开展了“敬业爱岗，做合格的医护人员”、“敬业守德，岗位成才”、“医与法”以及“以病人为中心”的教育。通过这些教育引导员工把个人的奋斗目标、利益追求统一到医院整体的共同目标、共同价值和共同利益上来，真正确立了“以病人为中心”的思想意识和“病人至尊、服务至善、质量至优”的服务理念；二是实行人本管理、培育医院精神。我院倡导的 “服务人民，奉献社会”、“廉洁行医、优质服务”的理念，表达了医院以病人为中心，精益求精，对病人文明服务的医院精神。这一精神和理念对社会公众产生了良好的影响，使之与医院建立起良好的信任和影响，与病人形成稳定信任的纽带；三是适应人本管理的原则要求，树立典型人物和典型群体。典型人物和典型群体是医院精神和价值观的集中体现，代表着广大员工的行为意识和较高境界，能够激发广大员工的荣誉感、自尊心和趋同心理，典型如同医院的品牌，是医院的宝贵财富。

(二)创新服务内容。一是落实便民服务措施，围绕一切服务于病人的宗旨，配备了候诊椅，设立了书报架；推行节7+24接诊制度；对住院病人、老年病人、危重急症病人由医护人员全程护送诊治；划价、收费、取药窗口实行限时服务；市区救护车免费接送住院病人，半价接送和转诊远程病人，建立了交通事故创伤绿色通道。这些便民 措施为医院赢得了极大信誉。二是规范服务行为。围绕“五个明白，五个知道、八项权利”改善病人就诊软环境。在门诊大厅安装电子屏幕，公开药品和检查收费标准；实行住院病人重大检查、特殊用药签字制度，推出了病人住院费用一日清单，保证了每位病人的清清楚楚用药、明明白白消费；并将医院特色科室、专家介绍等内容汇编印制成《健康服务指南》发放；同时，制定和完善了优质服务的有关制度和措施，使“病人至尊，服务至善”得到最终体观。三开展“病人选择医生”工作，由以往的“病人围着医生转”变为“医生围着病人转”。

(三)创新服务形式。我们努力在方便病人就医上下功夫：门诊大厅内有醒目的医院布局示意图、病人选择医生一览表和导诊服务台工作人员，把病人导引到就诊地点；有着装整齐的安全保卫人员维护正常的医疗秩序，保障病人的财产安全；门诊楼设有门类齐全专家门诊，并免除挂号费；还设置了配有躺椅沙发和彩电的门诊输液室；老、弱、危、急重症患者由门诊护士护送进入病房。住院后的患者可享受到包括基础、治疗护理、心理护理和康复护理等全过程的整体护理；住院患者还可享受24小时开水、热水供应，洗澡和合理膳食的服务。

以病人为中心，我院还做到想病人所想，帮病人所需。为使急诊病人救治方便，医院加强了急诊科建设，加入了邯郸市120急救中心，成为邯郸市120急救中心明仁医院站，并开通了7530120、7530199、6030120三部急救电话，配备了专用救护车和专职司机，充实了医疗队伍，开通了院内外急救会诊及通讯联络系统，构成以急救中心为龙 头，相关科室密切配合的急救体系，达到了“急诊病人来院后5分钟内开始处置”和“院内急会诊10分钟内到位”的要求。