五官科护理病例分析

五官科护理病例分析（精选10篇）

五官科护理病例分析 篇1

眼耳鼻咽喉科病例分析

1、某患者，女，56岁，主诉右眼突发性胀痛一天，伴同侧头痛，视力明显下降，口服去痛 片不见好转来诊，有重度哮喘病史。查体：视力右眼0.1，左眼1.0, 睫状充血明显，角膜高度水肿，前房变浅, 瞳孔光反射消失，中度散大，眼底窥不清。①为进一步诊治，应行哪些检查？②此患者最可能的诊断是？③治疗原则及主要治疗措施如何？④主要与哪些疾病鉴别？

2、患者，女，68岁，右眼无痛性视力逐渐下降3年。体检：视力右眼0.2，左眼0.6，矫正效果差。裂隙灯检查：双眼角膜透明、前房常深，瞳孔等大正圆，光反射（+），双眼晶状体核呈黄色、右眼后囊下混浊（+），右眼眼底略朦胧，左眼底正常。①最有可能的诊断为？②最适宜的治疗方案？③为进一步诊治，应行哪些检查？④主要与哪些疾病鉴别？

2、患者男性，32岁，农民，右眼视物模糊1个月来诊。诉1个多月前在田间收割稻谷时，不慎被水稻叶子割伤右眼，当时觉眼痛、流泪，曾到乡村卫生所诊治，具体不详。检查：右眼混合充血，角膜有一黄白色病灶，有伪足，表面有苔垢样物，前房积脓1mm。①最可能的诊断为？②为进一步诊治，应行哪些检查？③治疗原则如何？④主要与哪些疾病鉴别？

4、患者，男性，45岁。因回吸涕中带血，发现右颈部无痛性肿物10天来诊。检查：右胸锁乳突肌上段前缘有一2×2cm肿物，肿物质硬、无压痛、固定、表面不光滑，局部肤色正常；鼻腔检查未见出血点及新生物，后鼻镜检查见右咽隐窝处有一1×1cm新生物，表面不平，左侧咽隐窝及鼻咽顶后壁未见异常。①最可能的诊断是什么？②为进一步诊治，应行哪些检查？③最合适的治疗是？④主要与哪些疾病鉴别？

5、患者，女性，21岁。一周前患感冒。三天前开始鼻塞，流脓涕。晨起后，双侧眉弓上方逐渐加重钝痛，中午头痛最重，午后逐渐减轻，晚间头痛消失。但次日又重复类似头痛发 作。①可能的诊断是？②病变的部位很可能是？③为进一步诊治，应行哪些检查？④主要与哪些疾病鉴别？

6、患者，女，21岁，右耳反复流脓8年，1周前加重入院。检查：体温：37℃，脉搏：89次/分，呼吸：20次/分，血压：13/9kPa，神清，左耳鼓膜紧张部后上区穿孔约2×3mm，外耳道及鼓室内有豆渣样物，伴恶臭，听力检查为重度传导性耳聋；右耳检查未见异常。问：①本病例最可能的诊断是什么？②为进一步明确诊断，还需作哪些检查？③最适宜的治疗方案？④主要与哪些疾病鉴别？

五官科护理病例分析 篇2

1 对象与方法

1.1 研究对象

以年级为抽样单元, 采用随机数字表法选取2012级护理3班48名护生为实验组, 15班46名护生为对照组, 均为女性, 高中起点, 在年龄、基础课成绩等方面比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 教学方法

五官科护理课程总学时为14学时, 其中理论10学时, 实训3学时, 考核1学时。两组护生学时、教材、授课内容、授课教师、实训授课及考核方法均相同。对照组采用传统的多媒体讲授教学法开展理论教学;实验组采用引导式自学法, 包括探索性自学、自学成果汇报、引导性授课、问题/案例讨论、课堂小结5个环节[2], 并设立评价小组对各环节实施过程中护生的表现进行监督评价。具体实施方法是:将全班护生随机分为10个学习小组, 每组4~5人, 每组设组长1名, 与教师共同组成评价小组。教师将教学内容分解为若干个自学任务, 每个任务对应1~2个思考题 (以“近视病人的护理”为例介绍自学任务的划分及对应思考题, 具体见表1) , 提前1周下发给护生, 要求护生课后以小组为单位进行探索性自学并制作PPT。课堂上教师随机抽取小组介绍各个任务的自学成果, 所有任务汇报结束后, 教师根据护生的汇报情况, 再结合教学重难点进行引导性授课。随后教师给出讨论问题或案例, 引导护生进行讨论。下课前, 教师对授课内容进行总结。评价小组根据各组护生的课堂参与度、汇报的准确性及熟练度、观点的新颖性及表达的清晰度等给予综合评分, 取其平均值作为该小组各个组员的得分, 得分在期末时以平时成绩的形式计入总评成绩。

1.2.2 效果评价

课程结束后, 两组护生在同一时间采用统一理论试卷进行期末考核, 并匿名填写教学满意度评价表, 评价表包含教学内容选择、学时分配、教学方法选择及课程总体满意度4个条目, 各条目下设满意、一般、不满意3个选项, 打勾完成。共计发放问卷94份, 回收有效问卷94份, 有效问卷回收率100%。此外, 两组护生课程结束后匿名书写反思报告, 共计收回有效反思报告94份, 有效回收率为100%。

1.2.3 统计学方法

理论考试得分采用t检验进行分析, 教学评价表采用χ2检验进行统计分析, α=0.05, 反思报告采用描述性评价方法进行分析。

2 结果

2.1 理论考试成绩及教学满意度比较 (见表2)

2.2 反思报告要点汇总 (见表3)

3 讨论

(1) 引导式自学法有助于提高课堂教学效率、提高教学效果。调查显示, 实验组89.58%的护生认为引导式自学法有助于强化知识的理解和运用, 对照组有36.96%的护生认为课堂教学节奏过快。此外, 实验组理论考试成绩以及对教学方法和课程总体满意度均较对照组高 (P<0.05) 。由此可见, 引导式自学法通过自学、授课、讨论和监督一体化的教学过程, 可以引导护生有效自学相关知识, 既缩短了单位课时, 又提高了护生的学习成绩和课堂满意度, 是一种高效的教学方法。

(2) 引导式自学法提高了护生的自学能力, 激发了护生的学习积极性和主动性。随着学科信息量的快速增加, 知识更新速度加快, 将未来的护理工作者培养成具有较强自主学习能力的可持续发展人才是当今护理教育所追求的目标[3]。通过对护生反思报告的分析结果表明, 实验组有93.75%的护生认为引导式自学法能提高自学能力, 而对照组有13.04%的护生由于缺乏课前的有效预习, 导致部分内容理解困难。由此可见, 引导式自学法通过教师的合理引导和监督, 提高了护生的自学能力, 同时避免了由于基础知识遗忘而引起的新旧内容衔接不良, 是适应护理学科发展的一种教学方法。

对反思报告的分析还显示, 实验组有95.83%的护生认为引导式自学法能激发学习热情, 而对照组有34.78%的护生表示上课过程中不能完全集中注意力、容易分心。究其原因, 引导式自学法将传统教学法中护生的简单、被动学习转变为提前、主动学习。一方面, 实验组护生是在充分预习的前提下带着问题听课, 听课过程中的针对性更强, 注意力也更容易集中;另一方面, 护生还要以授课者和评价者的身份参与到课堂教学中, 这大大提高了护生的“主人翁”意识, 学习热情也被最大限度地激发。

(3) 基于小组的学习方式提高了护生的团队合作和沟通能力。分别有79.17%和62.50%的实验组护生认为引导式自学法能提高团队合作能力和沟通能力。在采用引导式自学法进行教学的过程中, 由于探索性自学、自学成果汇报和问题/案例讨论等环节都要求以小组为单位进行, 这为护生营造了一个积极合作的氛围, 再加上教学各环节对护生的能力和素质都有不同的要求, 需要护生互补合作才能顺利完成任务, 这些都对提升护生的团队合作能力和沟通能力起到了促进作用。

(4) 引导式自学法对教师提出了更高的要求。引导式自学法在要求护生自我探索的同时还强调教师的深度引导, 教师必须要熟练掌握授课内容且具有良好的课堂掌控能力, 才能在引导过程中做到合情合理、适时适度。

以自学任务的设定为例, 每个自学任务都应具备一定的探索空间, 使护生通过一定程度的努力能够获取预期的知识, 锻炼护生探求知识的能力, 但不能因难度过大而打击护生的积极性[2]。这就要求教师熟练掌握教学内容及其特点, 熟悉教学规律, 才能设置出科学、合理的自学任务, 从而使探索性自学达到预期的目标。在自学成果汇报、引导性授课和问题/案例讨论等环节中, 教师要能及时捕捉护生在各个环节中暴露的问题, 再结合教学内容的重难点引导护生从不同角度对相关内容进行思考。在这个过程中, 教师的职责是引入问题, 引发护生思考, 促使护生进一步理解知识。

综上所述, 引导式自学法改变了传统教学法中护生被动学习的状态, 让护生提前学习、主动学习, 既提高了护生课堂参与的积极性, 激发了学习热情, 又使护生在牢固掌握知识的同时具备了较强的自主学习能力, 为培养创新型、可持续发展的护理人才奠定了基础。

参考文献

[1]吴丽.五官科护理教学方法探讨[J].现代医药卫生, 2009, 25 (21) :3358-3359.

[2]钱柱中, 吴小兵, 程龚.“引导式自学”教学模式探索[J].计算机教育, 2012 (23) :17-21.

五官科护理病例分析 篇3

关键词：五官科护理学;教学现状;对策

五官科护理学是临床学科的一个分支，是一门专业性和实践性很强的学科。在实际教学过程中，存在内容多但学时少、实验室设备落后和缺乏、师资力量薄弱、学生不够重视等现状。笔者根据多年的教学实践，对五官科护理学教学的重要性和现存的问题及其对策进行了探索与实践，与大家共同探讨。

一、五官科护理学教学的重要性

1.五官的重要性

五官具有视觉、听觉、嗅觉、味觉、呼吸、语言、摄食等重要功能，是人类接受外界信息和生命赖以生存的重要条件，同时在塑造人体美方面也具有重要意义。

2.五官科护理学的重要性

五官科护理学与其他学科是相互渗透、相互统一的，如内科常见的高血压、糖尿病等可引起眼底和内耳的改变而损害视听功能，外科头颅部损伤多累及五官，头颈部大手术需要五官科护理参与，因此学好五官科护理学也是适应现代发展整体护理模式的需要。

二、五官科护理学教学现存的问题

1.教学内容多，教学学时少

五官科护理学的教学内容很多，包含眼科、耳鼻咽喉科和口腔科护理三大部分。在我校中专护理教学仅安排30多个学时，高职护理安排50多个学时，临床实习的时间也很短，严重影响了教学质量。

2.实训设备落后，实践教学严重不足

部分学校对五官科护理学教学的重要性认识不足，对实训室的建设不重视，导致教学设备严重不足，有的学校甚至只有几把音叉、几张视力表。再加上教学时数少，师资力量薄弱，实训教学安排很少或根本无法安排，即使是临床实习安排的时间也很短，严重影响了学生对五官科护理学的学习兴趣。

3.学生对五官科护理学的重要性认识不足

在临床护理学中，学生认为内科、外科、妇科、儿科是主科，是护士执业资格证要考的科目，而五官科是副科，是考查课，不是护士执业资格证要考的科目，所以部分学生对五官科护理学不够重视。加之实验设备陈旧落后，实训教学和临床实践教学缺乏等因素，更加深了学生对五官科护理学的错误认识。

三、对策

1.优化教学内容，突出专业特点

因内容多、课时有限，五官科护理教学应依据教学大纲和专业培养目标，结合临床将书本内容进行精简优化，着重讲述五官科中的常见病。如眼科教学中，以常见的结膜炎、角膜炎、白内障、青光眼、屈光不正等为重点;耳鼻咽喉科应重点突出“四炎一聋”;口腔科重点讲解龋齿、牙髓炎、牙周炎等。五官科护理是建立在基础护理学、内外科护理学的基础上的，所以对以前学过的基础的知识不必一一讲述，而是重点讲述本学科专业知识，如白内障术前眼部特殊准备、扁桃体手术后饮食特点等。抓住这些特征性内容，就能够删繁就简，减轻学生负担。通过教学，使学生对这些疾病的护理评估、治疗与护理措施有清楚的认识，能按程序对病人进行整体护理。

2.提高学生学习兴趣，端正学习态度

兴趣是最好的老师。针对学生对本门学科不够重视这一状况，在讲授绪论时，教师要力争在第一堂课、第一时间让学生认识到五官科护理的重要性和专业特点，从而自觉学好本课程。另外，可以介绍一些五官科学新进展，如准分子激光手术治疗近视、超声乳化术治疗白内障、电子耳蜗植入术等这些课本上没有的内容，可大大提高学生的学习兴趣，拓展知识面。

3.树立整体观念，培养职业道德

五官科护理学与其他临床学科是相互影响、相互联系的。临床上许多疾病可以引起五官的病变，五官的病变也可以导致其他全身性疾病。这就要求学生不能存在偏科现象，要树立整体观念，站在整体的高度去思考问题、处理问题，以适应现在所提倡的整体护理模式。五官具有重要的生理功能，是机体赖以生存和社会活动不可缺少的器官。若这些器官发生疾病而没有得到及时治疗和护理，会严重影响病人的生活、学习和工作，给病人心理和精神上带来极大创伤。故在教学过程中，教师还应结合实际病例，注重培养学生对病人的责任感和同情心，培养学生良好的职业道德。

4.发挥多媒体教学的优势，提高教学效果

大多数学生都反应五官科护理学是一门比较难学的课程，这是因为这些器官位置深、体积小、结构精细、肉眼不能直接看到，疾病的临床表现、诊疗方法均有别于其他临床学科，学起来比较抽象。五官科护理学是一门以形态学为主的临床学科， 多数教学内容非常适用多媒体课件教学。这时候应利用多媒体的优势进行教学，不但能较好地解决教学内容多而学时少这一矛盾，而且还能促进课堂教学的灵活性，提高教学效果。如在讲解疾病的临床表现时，就可以将各种病变图片做成幻灯展示给学生，让其有直观的印象。利用多媒体的动态效果，将房水流经途径做成Flash，学生就很容易记住了房水的循环途径，而且对由于瞳孔的阻滞导致眼压增高引起闭角型青光眼的发病机制就不难理解了。再如泪道冲洗、咽鼓管导管吹张术、上颌窦穿刺术等这些护理技术操作，在校内是无法示教或实训的，可用多媒体课件以动画、影像等方式展示给学生来弥补。

近年来，很多院校都建立了多媒体教室并投入使用。多媒体课件因其清晰美观、图文并茂等优势广受师生欢迎。但是如果用得不好，也会适得其反。因此如何将多媒体技术更好地运用于教学，提高教学质量是一线教师必须钻研的一项课题。结合五官科护理学教学的特点，笔者认为课件制作时应把握以下几个方面：首先，由于五官科护理学开设学时少，而且面对的学生是初中专生，知识结构较为简单，所以一定要注意以教学大纲为依据，内容深度、广度要适当，不可漫无边际、面面俱到。其次，要把握课件的真实性。五官科学属临床学科，有很强的操作性和直观性，而且操作一定要规范，否则可使学生产生错误的认识。再次，在各种临床课中，学生对临床的实际病例会表现出更加浓厚的兴趣，一名临床学科的教师要经常深入临床，收集一些典型病例及罕见病例融入到课件中，这样可使学生不去临床见习也能见到很多病例，对理论知识的认识则更形象深刻，记忆也更牢靠。

5.重视实验课和临床见习

五官科护理学是一门实践性很强的学科，实验操作和临床见习是教学的重要组成部分。实验课要多利用各种教学条件和实验设备练习操作技法，培养学生的观察力能和动手能力。但大部分学校五官科实验室设备落后和缺乏。如何理解这一问题呢？一是学校要给予足够重视，逐步完善实验室建设;二是要加强临床见习。让学生观摩鼓膜穿刺术，翼状胬肉切除术、开髓术、拔牙术等一些门诊小手术都能极大地激发他们的学习热情。实验和临床见习能增强学生的动手能力，培养学生将理论与实践相结合的能力。

总之，在五官科护理学教学过程中，可以通过优化教学内容，采取多种教学手段等方法来调动学生学习的积极性，充分发挥学生在学习过程中的主体地位，这样才能培养出适应现代医学发展所需的合格人才。

参考文献：

[1]刘琳.高职高专五官科护理学教学的现状和对策分析[J].中国民族民间医药，2009（7）：140.

[2]朱大权.五官科护理学教学现存的问题和对策[J].家庭护士，2008（11）.

五官科护理应急预案 篇4

（一）突然病情变化时应急预案

1、经常巡视病房，及时发现患者病情变化。

2、立即通知值班医生或经治医生。

3、准备好抢救物品及药品。

4、积极配合医生进行抢救。

5、协助医生通知患者家属。

6、某些重大抢救及重要人物抢救，配合医生及时向上级汇报。

7、记录好观察结果及处理经过。

（二）患者坠床/摔倒时的应急预案

1、立即奔赴现场，同时马上通知医。

2、现场初步判断病情，如测血压、判断意识、有无外伤等。

3、病情允许时将患者移至抢救室或床上。

4、协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

5、向上级领导汇报，（夜间通知院总值班）。

6、协助医生通知患者家属。

7、认真记录患者坠床/摔倒经过及处理进程。

（三）过敏性休克应急预案

1、立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救并迅速通知医生。

2、立即平卧、保暖，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减，如症状不缓解，遵医嘱继续用药。

3、吸氧，呼吸抑制时人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，立即准备气管插管或气管切开。

4、发生心脏骤停应立即行胸外心脏按压，人工呼吸等心肺复苏的抢救。

5、迅速建立静脉通路，休克时建立两路静脉。

6、密切观察患者意识、尿量、生命体征变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

7、抢救后6小时内准确补写抢救记录。

（四）患者发生输液反应时的应急预案

1、立即更换液体和输液器，给患者保暖。

2、报告医生及护士长。

3、遵医嘱给药，情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4、严密观察病情变化，监测生命体征。

5、做好护理记录，包括患者用药过程，反应发生时间，所用药量，处理过程及目前一般情况等。

6、配合医生做好输液反应的登记及上报工作。

7、正确保留未输完的液体、管路、配药用注射器，并取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

（五）患者发生空气栓塞时的应急预案

1、应立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。

2、发现患者出现空气栓塞症状时，即将患者置左侧卧位和头低脚高位。

3、通知医生及护士长。

4、密切观察患者病情变化，遵医嘱予氧气吸入及药物治疗。

5、病情危重时配合医生积极抢救。

6、认真记录病情变化及抢救经过。

（六）输液过程中出现肺水肿的应急预案

1、发现患者有肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

2、立即报告医生。

3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂（以减少患者回心血量，减轻心脏负担）。必要时四肢轮扎，每隔5－10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

4、高流量给氧（减少肺泡内毛细血管渗出），同时湿化瓶内加入20%－30%的酒精（改善肺部气交换）。

或配合医生使用呼吸机辅助呼吸。

5、遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

6、认真记录患者抢救过程。

7、加强巡视，重点交接班。

（七）患者发生误吸时的应急预案

1、立即使患者采取俯卧头低脚高位，叩拍背部，清理口腔内的痰液、呕吐物、异物等。

2、通知医生及其它在班人员。

3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸同时，配合医生急请麻醉科插管或气管镜吸引。

4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品，配合医生进行抢救。

5、配合医生通知家属，向患者交待误吸经过。

6、做好记录，包括误经过、抢救过程等。

（八）用错药的应急预案

1、立即停止使用错用药，保留静脉针头，改换其他液体和输液器。

2、报告医生，遵医嘱用药，情况严重时就地抢救，必要时行心肺复苏。

3、安慰患者，稳定情绪。

4、监测生命体征，严密观察病情变化。

5、详细记录用药过程和用错药后的处理措施。

6、保留原用药，患者家属有异议时，立即按有关程序对错用药和用具现场封存。

（九）停电和突然停电的应急预案

1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电器时，需用替代方法。

2、突然停电后，配合医生立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明。

3、使用呼吸机的患者，应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源，以备突然停电用。

4、配合医生报告总值班或与总务科联系，查询停电原因。

5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火防盗。

（十）火灾的应急预案

1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织救火，同时报告上级领导，夜间电话通知院总值班。

2、根据火势，应用现有的灭火器材组织人员积极扑救。

3、发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。

4、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散的速度。

5、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。

6、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐前进。

7、尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，抢救重要仪器及重要科技材料。

（十一）医务人员发生针刺伤时的应急预案

1、医务人员在进行诊疗护理操作过程中如特别注意防止被感染的锐器划伤刺破。

2、如被不慎乙肝、丙肝、HIV感染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出受伤处伤口血液，然后用肥皂水和清水反复冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口处理。

3、通知医务科，院内感染管理科，同时进行血源性疾病传播的检查和随访：

① 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血检查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比；同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

② 如是 HIV阳性，则按1、3、6个月复查，预防性服药并随访。

五官科护理病例分析 篇5

2014年上半年五官科在医院党政及护理部的正确领导下，深入开展优质护理服务、初步探索护士岗位管理、不断提升护理服务质量、积极筹备医院等级复审工作，现总结如下：

一、深化优质护理服务内涵，提高患者满意度

在前两年开展优质护理服务的基础上结合科室实际工作制定了 2013年优质护理服务实施办法，突出了专科特色，细化了工作标准及考核标准。在创新服务的同时不忘以往医院优秀的服务理念，并把这些服务理念融入在日常的护理工作中，通过高年资护士进行传、帮、带，把医院优秀的服务理念进行传承，让近几年新上岗的护理人员认识到医院的文化积淀。在科室良好的服务氛围下，全体护理人员对待患者有了爱心、热心、细心、耐心、真心。观念的转变使护理人员能认真的接待每一位新入院、预术、手术、危重、出院的患者，真正做到了全程优质护理服务。

二、探索护士岗位管理、实施责任制护理

按照护理部的要求，对科内的护士进行分级，明确了各级护士的资质及职责，每一名护士都是责任护士，分管有自己的病人，在明确分工的同时又强调了团结协助，这样的工作模式使年轻的护理人员迅速的成长起来，对待患者在工作中考虑问题更全面，更有责任心，避免了以往功能制护理工作中互相依赖、互相推诿的现象。

今年上半年是五官科病区护理人员最紧张的时期，先后有四名护士休产假，两名护士休婚假，最困难时期是六名护士假期重叠在一

起，护理人员极度匮乏。上半年病区气管切开的患者较以往增多，几乎没有间断过，连续很长时间一天要护理4名气切患者，在楼层布局不利开展工作、护理人员紧缺的时期；在护理工作量大，护理人员少的情况下，科室克服重重困难，依靠自身的力量解决人力不足的问题，根据不同时期各楼层忙闲程度合理进行调配、帮扶，倡导大家齐心协力，无私奉献、共度难关。截止目前科室没有因护理质量及服务态度引起护理纠纷及投诉，这一切得益于整体护理的开展使大家摆脱了功能制的束缚，优化了护理人力资源，提高了工作效率及服务质量。

三、加强管理、加强培训、提升护理质量

不断修订、完善科室护理质量考核标准，护士长及责任组长对护理人员每班、每天护理工作完成情况进行督导及考核，及时发现工作中存在的缺陷，防微杜渐。根据年初制定的培训计划稳步推进每月的技术操作、护理查房、护理讲座、专科理论、规章制度、院感知识、应急预案等各项培训工作，使护理人员的能力逐步得到全面的提高，更好的胜任本职工作。科内PICC小教员积极到肿瘤病区学习，把学到的知识传授给科内护理人员，成功护理一位长期PICC置管穿刺周围皮肤过敏的患者。

作为一名护士长，恪守职责、严于律己，要求护理人员做到的自己首先做到，在四月份医院组织的护士长静脉留置针技能大赛中获得三等奖的优异成绩，为科内年轻的护理人员树立了榜样。

四、积极备战医院等级复审工作

等级复审作为今年医院工作的重中之重，医院进行了严密的部

署，在医院达标办及护理部的部署安排下在保证病区工作有序进行的同时积极筹备等级复审工作，理清思路、认真解读等级复审内审手册，按照每项条款的A标准进行准备，整理、完善科室等级复审文字资料、培训资料、工作手册、应知应会等。对需要护士应知应会的内容制定年度、月度培训计划，稳步推进等级复审的工作。

五、上半年护理质量与安全管理目标完成情况：

1、特、一级护理合格率95%

2、基础护理合格率95%

3、护理文书合格率100%

4、急救物品完好率100%

5、无菌物品完好率100%

6、一般消毒隔离96分

7、健康教育覆盖率100%；知晓率95%；整体护理质量≥95分

8、病区管理质量98分

9、护理技术操作质量合格率100%

10、执行规章制度合格率100%

11、抗菌药物配制及配伍知识掌握准确率90%

12、各种登统计合格率100%

13、Ⅲ类护理不良事件发生率0，Ⅰ类护理不良事件1例

14、护士、护师、主管护师培训率100%

15、在岗人员“三基”培训覆盖率100%

16、高危患者入院时跌倒、坠床、压疮的风险评估率100%

17、护理人员正确执行核程序100%

18、医务人员对患者安全目标知晓率100%

19、护理人员对护理安全不良事件报告制度知晓率100%

20、优质护理服务目标及内涵相关护理人员知晓率100%

21、护理人员对本岗位规章制度和岗位职责知晓率100%

六、工作中存在的不足

1、对基础护理重视不够，有重治疗、轻护理的现象。

2、病房管理不到位，病区有物品丢失、卫生间异味大、蚊蝇多，环境卫生不易保持的现象。

3、工作中一些细节重视不够，部分床头卡饮食、护理级别与医嘱不符。

4、部分护理人员核心制度、应急预案掌握不熟练。

七、原因分析

1、上半年科室护理人力资源严重不足，导致基础护理不够重视。

2、处于医院北侧门口的地理位置，门口商贩多、管理难度大。

3、个别护理人员责任意识不强，等级复审紧迫感不强。

4、护士长对护理工作监管有漏洞。

八、整改措施

1、把基础护理融入到日常治疗、健康教育、巡视病房工作中。

2、加强住院患者的安全防范意识；加强对保洁员工作的监管；护理人员及时巡视病房，加大病房管理的力度。

3、护士长严格管理，给大家提供等级复审相关知识学习的资料，教

会大家学习的方法，不定期对重点知识进行抽查与考核，扎实稳步推进等级复审工作。

4、护士长要学会科学管理，有效安排、利用时间及人员，提高工作效率及管理能力。

五官科护理病例分析 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例共43例, 男19例, 女24例, 年龄62岁~84岁。其中, 股骨颈骨折17例, 股骨转子间骨折26例;合并糖尿病6例, 原发性高血压或其他心血管疾病11例, 慢性支气管炎8例;摔伤36例, 交通事故伤7例。行髋关节置换术11例, 股骨近端髓内钉19例, 动力髋螺钉 (DHS) 内固定13例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

(1) 所有患者入院后常规监测生命体征, 重点监测脱氧及吸氧状态下的脉搏血氧饱和度 (Sp O2) 。患肢抬高, 协助实施骨牵引25例, 皮牵引13例, 并行相应护理。根据医嘱完善各种检验标本采集及心脏、下肢血管彩色多普勒超声等辅助检查。嘱咐有烟酒嗜好患者戒烟酒。8例合并慢性支气管炎者行超声雾化吸入。 (2) 协助翻身每4 h 1次, 指导陪护人员对依从性较差的17例患者行双下肢间歇按摩、被动伸曲及旋转足踝每0.5 h 1次, 指导依从性良好26例患者主动下肢等长收缩及伸曲踝关节锻炼, 并指导行床上深呼吸, 以胸式呼吸为主, 主动咳嗽咳痰。 (3) 肩背部、骶尾部及足跟等压疮好发部位行按摩每2 h 1次。足跟部垫自制软垫圈, 2例出现Ⅰ度压疮及时局部用药外敷。 (4) 予低盐、低脂、低胆固醇的饮食, 多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果, 指导患者多饮水, 每天不少于2 000 m L。遵医嘱静脉补液, 给患者补充足够的液体, 纠正脱水, 维持水、电解质平衡, 防止血液浓缩。预防性使用一些抗凝药物, 14例口服肠溶阿司匹林直至术前1周停用, 21例预计入院后1周内手术者未服用, 其余病例因服药后不适停用。

1.2.2 术后护理

除监测生命体征、根据医嘱使用预防感染、抗骨质疏松、抗血栓药物外, 主要围绕预防并发症展开相关护理。本组患者术后返回病房后根据手术情况及医嘱行下肢功能锻炼, 其中21例行持续被动运动 (CPM) 机锻炼每4 h 1次, 麻醉清醒后带镇痛泵行CPM锻炼与主动伸曲锻炼交替进行。全部关节置换及9例内固定牢固者术后即行被动锻炼, 24 h后开始主动锻炼, 72 h后在助行器辅助下下床活动, 部分负重或全负重。对于23例内固定不够牢固或骨质疏松严重者上述锻炼适当延迟1周~2周。重点监测肺部及泌尿系感染, 只要生命体征平稳, 术后24 h要求患者坐起, 卧床期间加强翻身每4 h 1次。8例既往有慢性支气管炎病史者行体位引流, 嘱患者主动深呼吸及咳嗽排痰, 超声雾化吸入抗过敏化痰药物q 8 h。根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》[1], 本组病例术后常规应用低分子肝素34例, 服用利伐沙班7例。经严密观察, 出现轻度皮肤瘀斑2例, 未行特殊处理;未见呼吸道或消化道出血等现象。除勤翻身外加强压疮易发部位监测, 局部用药, 足跟、骶尾部等行自制软垫圈保护。7例需术后维持皮牵引患者注意牵引力量监测。32例内固定手术患者术后仰卧位时均行两腿间以三角垫隔开, 侧卧位时以棉被垫高维持患肢外展位。

2 结果

43例患者切口均甲级愈合出院, 住院时间最短11 d, 最长23 d, 平均住院13.5 d。2例出现Ⅰ度压疮, 外敷及按摩痊愈, 未发生有明显临床体征或症状的深静脉血栓 (DVT) 及感染, 未出现合并症复发或加重。术后随访6个月~18个月, 术后1年髋部骨折后行动能力评分 (Parker评分) [2]9分9例, 8分7例, 7分13例, 6分6例, 6分以下8例。

3 讨论

髋部骨折患者大多为高龄, 合并症多, 依从性较差, 存在较高的病死率, 尤其基层医院由于硬件条件所限在护理方面有很多挑战。根据现代理念, 所有髋部骨折只要无绝对手术禁忌证均首选手术治疗, 通过分析本组病例笔者发现只要能充分利用现有条件, 针对容易发生的压疮、肺部及泌尿系感染、DVT等并发症实施积极预防和主动干预, 可达到良好的康复效果。

3.1 术前准确评估, 针对高危患者积极干预。

部分基层医院可能无法检测肺功能, 可通过检测脱氧及吸氧状态下的Sp O2进行评估。将高龄、肥胖、激素替代治疗、恶性肿瘤、吸烟、糖尿病、心功能不全、既往有静脉血栓史的患者作为极高危的重点护理对象, 要求患者戒烟戒酒, 避免高胆固醇饮食, 给予低脂低胆固醇、富含纤维素饮食, 足量饮水, 保持大便通畅, 必要时术前晚清洁灌肠, 根据医嘱控制血糖、血压等在适宜范围。护士要对病房内的高危人群做到心中有数, 加强健康教育和巡视。

3.2

加强卧床期间深呼吸及主动咳嗽咳痰, 避免痰液淤滞, 减少肺部感染概率, 对既往有吸烟史或者慢性支气管炎病史者有效, 超声雾化吸入有助于稀释排痰。部分患者起初不习惯床上排尿, 可采用各种诱导法, 多饮水有助清洁尿道预防感染, 术后常规保持导尿管不超过72 h, 至于是否行膀胱冲洗目前尚有争议。

3.3

针对髋部骨折患者并发DVT的研究及相关报道较多[3], 一致认为由DVT导致的肺栓塞是患者主要致死原因, 所以防治DVT越来越受到临床的重视。DVT的发生机制为血管壁损伤、血流减慢和血液凝固性增高, 诸多文献报道, 加强术前评估, 积极采取预防措施, 加强临床观察, 对于减少和早期发现DVT非常重要。我院由于条件所限目前尚未配备静脉泵等设施, 主要采取主动或被动伸屈患侧足踝[4], 股四头肌、小腿三头肌等长收缩锻炼, 预防性应用预防血栓药物, 多饮水等措施。由于基层医院条件所限无法行溶栓及介入放置滤网治疗, 建议发现DVT可能即应立刻转送上级医院救治, 避免耽误。我们常规对所有髋部骨折患者入院后即行口服肠溶阿司匹林等药物预防血栓, 术后应用低分子肝素, 用药期间须严密观察有无皮下瘀斑、内脏出血表现。口服利伐沙班安全高效, 无需监测凝血功能, 适合基层医院, 但价格昂贵受到一定限制。

3.4

髋部骨折行内固定手术后较易出现内固定失效髋内翻, 我们对所有内固定术后患者均行维持患肢外展位, 既可减轻骨折部位剪切力, 又有利于术中损伤的外展肌群修复。我院用自制的三角形软垫隔开两腿, 未出现1例髋内翻, 值得基层医院推广。

3.5

压疮是卧床患者的常见并发症, 尤其在高龄患者多发。本组病例入院即开始给予预防压疮的针对性护理, 术后仅出现Ⅰ度压疮2例, 经及时处理均得到愈合。重在翻身, 勤于局部按摩, 结合温水擦浴或局部用药有效。

3.6

关于功能锻炼, 由于每名患者骨折类型不同, 骨质情况及内固定牢固程度迥异, 应采取个体化锻炼。对行髓内钉内固定或关节置换术后患者应尽可能早地下地活动, 可根据内固定牢固及骨质疏松情况决定患肢负重或部分负重时间。本组病例最早术后24 h即下地活动, 对骨质疏松比较严重且依从性差者或DHS内固定不够牢固的病例, 建议术后1周以床上功能锻炼为主, 1周后下地患肢不负重或部分负重行走, 完全负重需待复查X线片见有明显骨痂生长。

参考文献

[1]邱贵兴.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J].中华骨科杂志, 2009, 29 (6) :6.

[2]蒋协远, 王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京:人民卫生出版社, 2005:259-260.

[3]中华骨科杂志编委会.预防骨科大手术后深静脉血栓的专家建议——深静脉血栓预防座谈会纪要[J].中华骨科杂志, 2005, 25 (10) :636-640.

关于五官科病人的护理安全探讨 篇7

【摘 要】对临床五官科病人护理各环节易发生的护理安全隐患，对护理安全隐患的表现形式?形成原因，进行了论述分析，提出必须有针对性地加强护士教育和技术培训的措施；同时提出护理管理者要重视细节管理，落实安全预警制度，才能提高护理质量，消除隐患，确保患者安全?

【关键词】五官科；护理安全；管理

1.五官科护理安全常见的缺陷

1.1 对患者的安全问题评估不足?对患者的入院介绍流于形式，对患者疾病程度带来的安全问题评估不足?如喉部肿瘤病人入院评估忽视肿瘤对患者吞咽的影响，使患者进食团状食物时，出现喉阻塞危象；对青光眼患者的入院评估仅重视眼压高出现的临床表现，而忽视青光眼患者视野小而且陌生环境带来的不安全因素?

1.2 对患者的心理评估不足?在患者入院时，相关的护理人员对患者的入院介绍流于形式，对其疾病可能带来的心理问题评估不足?认识不到位?过分强调术前常规的注意事项，忽略病人对手术的心理承受能力，特别是对可能造成生理功能缺失的癌症手术如全喉切除，以及颜面部肿瘤?眼球摘除等患者，对其心理护理的效果评价不足，加重患者恐惧和悲观情绪?再如，术前指导忽略病人家属对手术的心理承受能力，形成患者术后家属多，劝阻无效且患者与护理人员工作配合困难，如气管切开病人病室环境整洁度就不能得到保障，影响患者康复与治疗?

1.3 操作过程工作态度不严谨?在为患者进行专科护理操作时，工作态度不严谨造成护理缺陷?如为眼科术前病人剪睫毛，用眼膏涂小剪刀时，随手取用，使阿托品眼膏接触患者眼睑皮肤，造成患者瞳孔散大，如果是青光眼手术患者，只能停止手术?操作过程忽视患者安全配合，保护措施不得力?如冲洗泪道时，忽视患者坐姿及安全，造成泪道冲洗过程眼部误伤?又如给药护士发口服药过程中，违反操作规程将带有薄膜外壳的药片发给患者，如果是眼科视力障碍患者极容易造成食管或气管异物?再如给患者点眼药水时，忽视棉球的无菌状态，可能造成眼部感染?

1.4 护理医疗行为不规范?医疗用药不规范，频繁更换抗生素，不问过敏史，医嘱常规进行青霉素皮试，若护士机械执行医嘱，就会引发医疗事故?医嘱单书写的药名?剂量与电脑录入中的不符；手术病人术前医嘱没有停，术后重复开出医嘱，如果是糖尿病患者，降糖药出现双倍剂量，若护士责任心不强，同样会引发医疗事故?

2.五官科护理安全缺陷产生的原因分析

2.1 内在原因

2.1.1 个人业务素质的低下?缺乏扎实的基础理论知识以及新技术的运用能力：五官科护理在课堂学习中不是护理学的主课，未能引起学生的足够重视，临床护士专科业务知识较为缺乏，工作经验不足，专科操作技能不娴熟，易导致操作失误或操作错误；随着专科新技术的开展，护理工作中技术复杂程度高?技术要求高的内容越来越多，对护理人员带来较大的工作压力，导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全?

2.1.2 个人法律素质的低下?法律素质低下，是导致五官科护理人员安全预防意识低下的重要原因?五官科护理人员的法律素质低下可能是由两方面原因导致的，一是在学校学习期间，对于医疗法律知识的重视不足?涉猎不够，从而忽略了在护理过程中的法律保护意识；二是在工作期间，往往只注重患者的健康问题，而忽略了潜在的法律问题?

2.2 外在原因

2.2.1 医疗单位规章制度方面的原因?医疗单位的规章制度不完善是导致五官科护理安全缺陷的一个重要原因?首先，医疗单位缺乏严格的五官科护理人员评价制度?对于五官科护理人员的业务能力?工作态度?工作绩效等缺乏公平?公开?公正?完善的评价体制，是导致很多五官科护理人员工作积极性不够?责任心缺乏的重要原因?其次，医疗单位缺乏严格的五官科护理人员进出机制?很多医疗单位对于五官科护理人员的进入和退出机制尚不完善，当出现护理安全事故时，不能启用退出机制，更多的是从工资?津贴?职务等方面进行一定程度的处罚?而在招聘新的五官科护理人员时，更多考虑的是人脉关系?学历?职称等，而对护理人员的理论知识?临床经验?工作态度等考虑较少?最后，医疗单位缺乏完善的人员培训制度?很多医疗单位对于护理人员的培训相对较少，特别是五官科护理人员，这是造成五官科护理人员不能尽快掌握新知识?新技术的重要原因之一?

3.对策建议

3.1 提高护士职业风险防范意识 要确保护理安全，必须首先提高护理人员护理风险意识，增强护士的自律行为?除了经常性的学习有关法律法规，进行护理缺陷案例讨论外，护理人员的职业风险意识教育应从学校抓起，加强护生的职业法律意识教育?岗前培训内容中增加与护理有关的法律知识教育，举行医疗护理过失案例和易引起医疗护理纠纷案例的专题讨论，使护理人员对工作中潜在的法律问题有深刻认识，自觉守法，增强法律意识?

3.2 重视医疗工作对护理质量的影响 医疗工作与护理工作是不可分的，从整体质量高度加强对医疗护理工作的全面管理?要强调护士首先必须执行正确的医嘱，只有医嘱正确了，才能正确执行，只有这样，才能保证医疗工作零事故，才能保证医护工作的安全有效?

3.3 加大护士专业理论与技能操作的培训 加强护士的专业理论与专业技能的培训，加强考核的力度，我们采取每月一疾病护理专题，从疾病的发生到病人的入院评估?围术期护理?护理过程可能发生的疾病危像及易产生的护理缺陷?疾病各个阶段和护理环节进行学习，充分讨论，来提高护士的专科護理理论和技能，每月末再进行理论和技能考核，有效地提高了护士的专业素质?

3.4 重视护理管理者的细节管理 安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视?护士长是病区护理管理工作的指挥员，同时又应当是护理工作中战斗员，应当熟悉自己所在病区的专科特点以及专业理论和技能，同时应当明确对病人护理的过程，如患者的特殊点?该疾病阶段或护理环节中易出现的薄弱点，进行细节管理?在日常护理工作制度检查中一旦发现不安全因素，及时提出应对措施，消除隐患，确保患者安全?

3.5 加强护理安全预警制度的实施 护理安全预警制度的建立，重在落实?每个病区设立护理安全预警制度，每一个护理人员都要掌握各种意外情况发生时的处理流程?从对患者的入院介绍开始，就应重视对患者的安全教育，杜绝产生由患者或家属违反住院安全制度引发的安全问题?同时认真评估每个患者的健康状况，及时记录护理病程?对患者的特殊情况，如盲人?孤寡老人，必须记录在病区护理记事本内，班班交接?病区除设立责任护士外，同时应设立护理质量监控员，由护师以上人员承担，对病区所有护理工作进行模块管理，做到事事有人管，人人都有责?

参考文献

[1] 史自强，马永祥，胡浩波，等.医院管理学＼[M＼].上海：远东出版社，1995：238-245.

[2] 黄英.护理不安全因素探讨及对策＼[J＼].中华现代临床护理学杂志，2006，1（1）：17-18.

[3] 李敏.五官科护理[M].人民卫生出版社，1999.[4]丁淑华.五官科护理学[M].中国中医药出版社，2005.

五官科护理病例分析 篇8

2015年副主任护师“护理学”病例分析题

天宇考王卫生资格高级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。

------------------------第1题------------------------

题型：

【单选题】 大问：

病室湿度过低时病人出现

小问：

答案选项：

A．口干舌燥

B．胸闷、不适

C．头晕、头痛

D．烦躁疲乏

E．排尿增加

正确答案:

A 答案解析：

略

---------------------------

------------------------第2题------------------------

题型：

【单选题】 大问：

新生儿沐浴的水温应在小问：

答案选项：

单选

单选

单选 单选 单选

天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式

A．30～33℃

单选

B．33～36℃

单选

C．38～40℃

单选

D．41～42℃

单选

E．42～43℃

单选

正确答案:

C 答案解析：

略

---------------------------

------------------------第3题------------------------

题型：

【单选题】 大问：

在实习护生小讲课上，小郑护士讲解子宫内膜癌的病因，应不包括

小问：

答案选项：

A．子宫内膜长期受雌激素刺激

单选

B．人乳头状病毒感染

单选

C．肥胖

单选

D．糖尿病

单选

E．不孕

单选

正确答案:

B 答案解析：

略

---------------------------

------------------------第4题------------------------

天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式

题型：

【单选题】 大问：

水痘的出疹顺序是

小问：

答案选项：

A．躯干、头皮、脸面和四肢

单选

B．躯干、四肢、头皮和脸面

单选

C．头皮、脸面、躯干和四肢

单选

D．四肢、躯干、脸面和头皮

单选

E．先脸面、后躯干和四肢

单选

正确答案:

A 答案解析：

略

---------------------------

------------------------第5题------------------------

题型：

【单选题】 大问：

某青年患者，突然寒战，高热达40℃，伴有咳嗽、胸痛，2h前服阿司匹林，出大汗后热退，血压10．6／6．5kPa，脉搏102次／min，神志清，四肢暖，白细胞20×10／L，胸片为右上肺大片状阴影，呈段分布，诊断为

小问：

答案选项：

A．休克型肺炎

单选

B．葡萄球菌肺炎

单选

C．克雷白杆菌肺炎

单选

D．肺脓肿

单选

天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式

E．肺炎球菌肺炎

单选

正确答案:

E 答案解析：

略

---------------------------

------------------------第6题------------------------

题型：

【单选题】 大问：

急性心肌梗死患者病后第一周护理，错误的是：

小问：

答案选项：

A．日常生活均由护理人员帮助照料

单选

B．半量清淡流质或半流质饮食

单选

C．限制亲友探望

单选

D．鼓励在床上做伸展四肢活动

单选

E．避免不必要翻身

单选

正确答案:

D 答案解析：

略

---------------------------

------------------------第7题------------------------

题型：

【单选题】 大问：

在观察补液效果时，若病儿出现眼睑水肿，则提示

小问：

答案选项：

天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式

A．输入葡萄糖液体过多

单选

B．输入电解质液体过多

单选

C．输入葡萄糖液体过少

单选

D．输入电解质液体过少

E．以上都不是

正确答案:

B 答案解析：

略

---------------------------

------------------------第8题------------------------

题型：

【单选题】 大问：

可促进胎儿肺成熟的药物为

小问：

答案选项：

A．利托君

B．硫酸镁

C．地塞米松

D．维生素C

E．维生素K

正确答案:

C 答案解析：

略

---------------------------

单选

单选 单选 单选

单选

单选

单选

天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式

------------------------第9题------------------------

题型：

【单选题】 大问：

输液速度调节方法错误的是()小问：

答案选项：

A．年老体弱的患者宜慢

单选

B．心肺功能不全的患者宜慢

单选

C．升压药宜慢

单选

D．5%葡萄糖宜快

单选

E．严重脱水的患者宜快

单选

正确答案:

D 答案解析：

略

---------------------------

------------------------第10题------------------------

题型：

【单选题】 大问：

一名从汽车上坠下的病人，左忱部着地，进行性意识障碍，出现右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪，手术时应重点探查

小问：

答案选项：

A．右侧急性硬膜外血肿

单选

B．右侧顶枕部脑挫裂伤

单选

C．右侧额、颞部脑内或硬膜下血肿

单选

天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式

D．左侧硬膜外血肿

单选

E．左侧硬脑膜下血肿

单选

正确答案:

C 答案解析：

略

---------------------------

------------------------第11题------------------------

题型：

【单选题】 大问：

羊水栓塞急性休克期的处理，错误的是

小问：

答案选项：

A．先纠正呼吸循环衰竭

单选

B．宜取平卧位并加压供氧

单选

C．及早应用抗过敏药物

单选

D．迅速补充血容量及纠正酸中毒

单选

E．观察生命体征、尿量及出血倾向

单选

正确答案:

B 答案解析：

略

---------------------------

天宇考王题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、历年真题等节点。

五官科护理病例分析 篇9

病案教学在五官科护理学本科教学中的应用

在 级本科护理专业五官科护理学中引入病案教学模式,观察此模式对提高学生整体护理能力的作用.采用问卷调查方法评价教学效果.通过与传统教学模式对比分析,结果显示,病案教学模式对提高学生收集病人资料能力、分析和解决问题的.能力有很大帮助,尤其是对培养学生临床护理思维模式效果显著,课堂教学效果良好.

作 者：刘波 作者单位：辽东学院医学院五官科,辽宁丹东,118002刊 名：医学信息(中旬刊)英文刊名：MEDICAL INFORMATION年，卷(期)：5(6)分类号：关键词：病案教学 整体护理

五官科护理病例分析 篇10

【关键词】舒适护理；五官科患者；心理护理

中图分类号R473.76文献标识码：A

随着现代护理学的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程，舒适护理为人性化护理的真正实施作出了重要的贡献,为五官科患者的治疗和康复打下了较为坚实的基础,并且可以使患者提高自我护理能力，缩短治疗时间, 减少不适,获得了相关疾病知识。

1资料与方法

1.1 基本资料

选取2008年1月至2011年12月在某医院进行治疗的五官科患者200例，病例中，女性87例，平均年龄32.3岁，年龄跨度21～66岁；男性患者113例，平均年龄34.7岁。随机分为治疗组和对照组，每组各100例，2组患者在既往史、年龄、病情程度、性别没有统计学意义,P>0.05,2组有可比性。

2 方法

治疗组采用舒适护理法，而对照组采用一般医院对于患者传统的护理方法。舒适护理有以下一些。

（1）加强对患者个人隐私的尊重与保护

某些特殊病人床头卡上只注明姓名、年龄。因病情需要在床旁大小便者，可免费提供坐式便椅和使用屏风进行遮挡。暴露性操作全部使用屏风遮挡。即使情况需要，也尽量做到减少暴露面积。住院期间，在病情允许及不影响他人的情况下，可以从事一些自己的业余爱好。另外娱乐室有电视机提供给病人和家属看，使患者身心得以完全放松。

（2）改善住院环境，保持病房清洁、安全、安静、舒适

为每个病人送热水瓶和便器到床头。医生办公室摆放有饮水机并为新入院的病人送一杯热水到床头。科室配有微波炉随时免费为病人加热食物。每个病房安装有免费电话、床头呼叫器和暖气管，可提供电话叫餐。为病人提供宽松舒适的病服,为陪人有偿提供折叠床以供休息.．另外科室还配备了电吹风、轮椅、平车、剪刀、水果刀、针线包等，全心全意为病人提供方便。走廊上设有天使气象站，通报每日天气动向。为了丰富病人和家属的文化生活，我科设有报刊阅览点，并及时更新。办公室内用盆景进行点缀。晚班护士每天为病人打印电脑清单，做到明白消费，增强对医院的信任度。病区设立相关知识宣传栏，增强病人知识水平和自我保护意识。健康宣教员深入病房做好健康宣教并发放相关资料。

（3）加强心理护理

据统计, 42%的患者都患有很强的恐惧心理,因此，她们往往需要比常人更多的心理关怀，构建和谐的护患关系能够提高护理质量，有利于护患交流，促进广大患者实现早日康复。当患者来到陌生的医院环境中，护士应该热心为她们提供帮助，主动地向患者介绍医院和科室的情况，告诉她们治疗须知，同时向患者致以问候。我们还应该结合患者的病情，精心地为她们提供治疗和护理，合理地制定护理计划。当患者感到忧虑、无助的时候，我们的护理人员应该用真情赢得患者的信任，与她们交心谈心，主动向她们问寒问暖，让患者能够向我们敞开心扉，诉说心中的担忧和疾病的困扰；当患者没有家属护理的时候，护理人员应该主动帮助她们买饭菜、打开水，做好力所能及的事情。碰到那些经济特困难的患者，还应该先为她们垫付医疗费，把患者当作亲人一样来照顾，先治疗、帮助她们渡过难关。护士长要及时看望新入院的病人，了解病情，病人及家属的心理需求和特点，有针对性的做好沟通。每天四次巡视病房，掌握全科病人的情况，做到心中有数。

（4）疼痛舒适

护士应具有高度的同情心和责任感,各种护理集中进行,技术过硬,操作动作轻柔,注射时应尽量分散患者注意力, 进行无痛注射，采取必要措施来缓解患者口腔疼痛, 以保证患者的生活质量。

（5）注重细节之处

舒适服务仅仅停留在“门好进，脸好看，话好听”这种表面的层次是不够的，应该强调相互之间良好的护患沟通，关注服务对象的感受，通过具体的行为举止把关爱之意、尊敬之意、热情之意传递给病人，才能让病人真正感受到我们的医护服务，品味出亲情般的温暖。制作了各种标识牌、温馨提示语、安全小警示等，方便就医、保证安全。标识和提示语上配有《住院指南》和各具专科特色的《健康教育知识》。细化基础护理服务项目，把以前由家属干的活现在护士承担过来。从整体床单元到协助更衣、更换被服，从刷牙漱口、洗臉、梳头、洗头并吹干、餐前洁手、擦身到泡脚、剪指（趾）甲、会阴护理、协助排便，从避免护理并发症发生到病情观察等，均有质量标准、操作流程，确保落到实处。

（6）加强病房管理，为病人提供整洁舒适的休养环境

第一，坚持晨晚间护理，每天两次为病人整理床铺，护士长要亲自督导整理，保证床单、被罩、枕套每周更换一次（危重病人除外，脏了随时更换）。

第二，病室家具病人家属自带床的白天不能放在病室内，床下无杂物，窗台（除加床外）不得乱放物品。

第三，护士站、护士办公室、治疗室按规定摆放物品、药品，保持各种物品、器械完好整洁。建立仪器使用记录本。

第四，严格按规定收费，杜绝错、乱收费。

3 结果

从表1可以看出，治疗组100例患者中满意人数为100例，满意度100%，而对照组100例患者中满意人数为84例，满意度84%。因此，实施舒适护理的患者可在社会、心理、生理上达到较为愉快状态,取得了明显效果。

参考文献：

[1] 吴碧丽, 闭周坤, 曾莹. 在输液过程中患者对舒适护理需求的调查[J]. 国际医药卫生导报 , 2004,(16)：130-132.

[2] 王玉, 余咏, 郎红娟, 陈素兰, 刘珂欣. 开展手术病人舒适护理的探讨[J]. 护理研究 , 2005,(09)：100-106.

[3] 陈玉巧. 对427例手术患者进行舒适护理的方法和体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报 , 2005,(04)：135-138.

[4] 冯彦琴. 舒适护理在癌症患者中应用的体会[J]. 临床肿瘤学杂志 , 2003,(02)：141-144.

[5] XIAO FF. Xiao’s comfortable nursing model [M]. 6th ed. Taiwan:FarseeingPubulish Co. Ltd, 1998: 7-9. Chinese.