兰州大学第一医院白明

兰州大学第一医院白明（精选6篇）

兰州大学第一医院白明 篇1

兰州大学第一医院

兰州大学第一医院坐落于甘肃省省会兰州市，始建于1948年，前身为兰州大学医学院附设医院。1954年兰州医学院独立建院，其更名为兰州医学院附设医院。1957年附设医院在现址兰州市东郊建成医院大楼，正式定名为兰州医学院附属医院。1959年附属医院一分为二，我院即为兰州医学院第一附属医院。2004年兰州医学院并入兰州大学，本院则更名为兰州大学第一医院。经过60多年的发展，我院医疗规模逐渐壮大，现已成为集医疗、急救、康复、保健、预防、科研、教学为一体，医疗技术雄厚、综合实力较强的大型综合性的“三级甲等医院”。

医院固定资产总值位49936万元，拥有300余台（件）大型高精尖检测、诊断、治疗设备，价值约2.44亿元，其中中子加速器、核磁共振仪、64层螺旋CT、血管数字减影仪、全自动生化分析仪、氩氦刀、ECT、鹰视准分子激光治疗仪、宫腔镜及宫腔电切镜、彩色多普勒仪、液基薄层细胞监测系统、多导心电生理系统，在本省及国内均处于领先水平。医院建筑面积约为16万平方米，占地面积约为10万平方米。实际开放床位1100张。在职职工1700人，其中专业技术人员1600人、405人具有高级技术职称，11位享有国务院特殊津贴的专家，省厅级学科带头人30位。医院内有15个医技科室、45个临床科室，其中妇科肿瘤专业、小儿内科等13个科室被省卫生厅命名为全省重点专业科室。

肿瘤科一直以来是我院重点发展科室，同时是医院实力雄厚的专科中心之一。就、进入二十一世纪后，肿瘤生物免疫疗法，以痛苦小、创伤小、疗效显著的绝对优势，成为治疗癌症的主要手段。我院做出前瞻性的决定，在甘肃省率先引进现金的生物免疫治疗技术。由于生物技术对实验室的要求较高，而我院处于兰州市市中心地带，发展空间受限，故在东岗院区成立了甘肃省守家肿瘤生物临床诊疗中心。医院肿瘤生物治疗中心运用先进的设备和技术，坚持肿瘤的分期治疗、综合治疗原则，为广大肿瘤患者提供最完善，最权威，最有效的专业技术和医疗质量保证。肿瘤生物治疗中心“生物免疫治疗技术”的全面实施，带动了甘肃生物治疗跨越式的发展。

此外，我院先后获得卫生部三级甲等医院、卫生部全国百佳医院、国家级爱婴医院、全国百姓放心示范医院、全国卫生系统先进集体、全国精神文明建设先进单位、全国残疾人康复工作先进集体、全国五一劳动奖状、全国抗震救灾重建家园工人先锋号、全身教育系统先进单位、省级职业道德建设先进单位、甘肃省医德医风示范医院、甘肃省妇幼保健先进单位、全省思想政治工作先进集体等等荣誉，历届医院领导班子多人被评为“全国优秀院长”、“全国优秀党委书记”等荣誉。

医院秉承“学习、凝聚、优质、务实、创新”的医疗精神，坚持公益性质，坚持以病人为中心，以饱满的热情、昂扬的斗志，深化改革，开拓创新，优化服务流程，提高医疗质量，保障医疗安全！

兰州大学第一医院白明 篇2

北京大学第一医院(以下简称北大医院)位于北京市西城区厂桥地区,由于历史原因,医院本部被分为门急诊部、第一、第二住院部。在医院的总体规划下,第二住院部的外科病房楼、内科病房楼工程分别在2002年和2009年完工并投入使用,位于门急诊部的新门诊楼工程也于2013年竣工并投入使用。

新门诊楼投入使用后,医院大部分门诊功能已迁入新门诊楼内,原有老门诊楼将作为急诊部和部分门诊科室以及医院行政办公用房使用。然而,由于老门诊楼建设年代久远,现有硬件条件及设施老化损坏极为严重,面对使用功能的转换,旧有功能格局无法满足新使用功能的需要,建筑内部使用环境极差,既无法为广大患者提供宽敞、舒适的就医环境,又无法为医护人员提供高效、便捷的工作场所,亟待进行彻底的改造。

北大医院老门诊楼改造工程,地上5层,地下2层,总建筑面积20703m2。改造拆除原有建筑所有内外墙体,保留原有结构主体不动,对因功能改造所需要的部位进行局部拆除、结构加固以及加建扩建。拆除原建筑内所有机电系统,全部进行重新设计及安装。建筑室内装修在改造过程中按照建筑设计一体化思路整体考虑。老门诊楼周边室外工程进行全新规划和设计。

二、整合医疗功能,建立立体维度

由于历史原因造成的院区分散,使得北大医院在进行医疗功能使用时被迫分割成为多个部分,在多个地块开展不同的医疗服务内容。厂桥路口、临平安大街以南为新门诊楼,设置大部分门诊及部分与门诊科室相对应的医技检查功能;位于西什库大街西南的第二住院部,设置了内科楼及外科楼的住院部以及为住院患者提供医技检查功能。此次改造的老门诊楼位于西什库大街东侧、新门诊楼用地南侧,与第二住院部横跨西什库大街,南北直线距离将近1公里,改造后作为急诊部及部分门诊和行政办公使用。由此可见,医院的总体布局,不同于常规综合医院的一般布局,受到现有院区位置和面积的制约,医疗功能设置被几条市政道路割裂开来,分散成为几大独立的功能区块,不能够采取常规医疗功能规划中惯用的通过设置一条或几条医疗主街的方式来衔接各部分医疗功能。

1.改造前医院建筑外观

2~4.改造前医院内部空间

因此,在对老门诊楼进行改造时,设计定位的出发点与常规既有医院改造项目有所不同,不仅要在院区范围内规划改造建筑的使用功能,还要实现与现有建筑之间的有机联系,更重要的是,应当在城市空间格局上注重医院整体医疗功能的整合,并利用一切可以利用的条件,创造和建立城市空间维度的立体联系。

改造中创造性地设置了沿西什库大街由北至南18m标高、全长512m的地下通道,及横跨爱民一巷的架空连廊,将被市政道路隔绝开的北大医院门诊、急诊和第二住院部3个院区有序整合在一起,使得改造后的老门诊楼与第二住院部以及新门诊楼实现密切高效的联系,有效改善了患者转送、检查治疗、收治入院及医护人员跨院区工作时的空间环境,克服院区分散造成的不利条件,尽最大可能为医患创造良好、安全的医疗环境,使得北大医院在厂桥地区——这一城市空间格局上,形成了较为完整和联系紧凑的医疗功能格局。

三、梳理内外交通流线,缓解区域交通压力

医院周边交通环境压力巨大,且院区周边市政道路多为联络线及胡同改造拓宽,道路宽度受到限制,停车场地更是稀缺。在这样的不利现状下,改造后的老门诊楼既要在极度拥挤的院区内梳理场地内部不同性质的人流和车流,又肩负着纾解区域交通压力的双重任务。

设计方案将老门诊楼院区西侧面向西什库大街的城市界面全部打开,取消院区围墙,通过设置30公分高的景观隔离带及自动式出入车管理档杆,将普通人行、急诊入院停车车辆、急救车辆等不同性质人行、车行出入口进行区分,弱化医院院区与城市道路界面的交接,模糊有形边界,转而通过景观和管理的手段来进行秩序的维护,利于缓解现状。

设计保留了老门诊楼院区北侧通往爱民一巷的出入口,作为消防车环路出口,在极度拥挤的场地内满足了消防要求。同时,拆除爱民一巷南侧原有临时建筑,在架空连廊的下部增加了约20个内部停车位。缓解停车位状况的同时结合连廊自身的建筑造型,实现了功能与形式的统一。

四、全新医疗功能格局

改造中调整了原老门诊楼的功能框架,对各层平面的使用功能重新规划,形成以急诊急救为重心,相关医技科室紧密围绕服务,相对独立门诊科室分散设置,行政职能部门集中管理的紧凑、高效、安全的全新功能格局。

改造后门诊楼最重要的职能是作为医院整个院区的急诊部,改造工程在西侧加建了全新的门厅,为人员进入急诊大厅增加了适当的缓冲区域。同时,加建的门厅内还设置了两部连接地下通道的垂直电梯。由于既有建筑存在半地下层,改造后重新确定该层为建筑首层。“工”字形平面二层全层用于急诊急救,中段设置急诊大厅、急诊、抢救室、急诊输液、化验、药房,北段设置服务于急诊的急诊影像科和医护人员办公室,南段设置EICU。

四层中段为手术部,与二层急诊垂直相通,针对急诊急救的紧急情况,可以在此区域进行紧急简易手术的处理。

其余各层分散布置相对独立的门诊科室,如一层北段的核医学科、五层北段的口腔科等,各楼层的科室根据患者使用特点及相互间的工艺流程关系合理分布,做到方位明确、流线清晰、洁污分区、管理便利。

体检中心位于一层南段,在西侧设置独立出入口,便于独立使用和管理。

“工”字形平面南段三层及以上,均为行政办公的各职能科室,开敞式办公与半封闭会议区相结合,整个区域统一管理。

五、改造工程的难度

此次改造工程,因受到医院现状制约,相对于完全新建的工程难度较大。工程在技术落地和实际施工期间,设计方与施工方、甲方反复沟通、紧密配合,突破重重难关,解决了很多问题。例如,针对原有结构构件的不同状况采用加大截面、粘钢或粘贴碳纤维等不同加固方式;“工”字形平面各分段处抗震缝防水做法采用了不同方式;架空连廊基础受到地下现状管沟、红线位置及地基土承载能力三重制约,影响了连廊结构形式及构件截面尺寸;院区内管线复杂年久失修且与现状图纸不符,外线设计经反复现场踏勘进行调整修改等。

5~7.改造后医院内部空间

六、人性化的就医环境

现代医疗设施非常重视患者的心理感受,良好的医疗空间有助于患者的治疗和康复。此次改造充分利用室内外空间,为患者及医护人员创造优美的休息、康复环境,通过空间色彩分区、色彩标识系统、无障碍设计以及建筑小品、背景音乐系统等的配置,进一步改善医院的服务氛围,体现医疗设施的现代化和人性化。

同时,医院所在的厂桥地区地处北京历史风貌保护区内,外立面改造设计充分考虑了与周边环境及其他院区的立面风格,力求协调统一。墙面选用浅灰色面砖,局部配以深灰色陶板,延续京城文化特质,小面积玻璃幕墙与金属构件的使用突显时代气息与现代感。黑、白、灰的总体色调,打造出低调沉稳大气的建筑形象,符合北大医院独有的人文关怀情结,体现医院院训“厚德尚道”的精神。

七、结束语

此次改造工程面临着极大的难度和诸多限制因素,但都予以克服。该工程的实施极大改善了北大医院门诊部用房紧张的状况,有效地缓解了看病难的问题。特别是设置了全新功能医疗格局和人性化的就医环境,体现了大型公立医院的平民化特质,对改善当下的医疗环境乃至创造良好的医患关系也具有推动作用。

8.改造后医院建筑外观

摘要：文章介绍了北京大学第一医院门诊楼改造的背景和项目概况,从医疗功能、交通流线、就医环境3个方面着手,详细阐述了医院门诊楼改造工程的特点,并分析了该工程的难点和限制因素。

关键词：北京大学第一医院,门诊楼,改造工程

参考文献

[1]许译心,张鹏.限高之下的突破与创新--北京大学第一医院新门诊楼巡礼[J].中国医院建筑与装备,2012(07).

兰州大学第一医院白明 篇3

1.请列举我院使用的三个特殊使用级抗生素？

答：亚胺培南西司他丁钠，万古霉素，利奈唑胺，卡泊芬净等 2.抗高血压药物的分类及代表药？

答：①利尿药（1）噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪（2）袢利尿药：呋塞米（3）潴钾利尿药：螺内酯②.血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利③．血管紧张素Ⅱ受体阻断药:洛沙坦④.钙通道阻滞药：硝苯地平⑤.交感神经抑制药（1）中枢性降压药：可乐定（2）神经节阻滞药：美加明（3）交感神经末梢抑制药：利血平、（4）α受体阻断药：哌唑嗪（5）β受体阻断药：普萘洛尔（6）α、β受体阻断药：拉贝洛尔⑥血管扩张药（1）直接舒张血管药：肼屈嗪（2）钾通道开放药：二氮嗪（3）其他：乌拉地尔 3.什么是“四查十对”？

答：查处方：对姓名，科别，年龄 查药品：对药名，剂型，规格，数量 查配伍禁忌：对药品性状，用法用量 查用药合理性：对临床诊断

4.简述病区药房麻醉药交接班注意事项？

答：每班交接班均需填写麻醉药交接班记录，先统计处方上各种药品使用数量，再清点麻醉药存量，两者相加必须等于各药品相应基数，无误后签字。麻醉药交接班记录本上如有涂改必须签字。

5.病区药房回收空安瓶，废贴时需要做哪些工作？

答：麻醉药按规定需要回收空瓶废贴，接收时注意核对品种，规格，数量。核对护士登记无误后签字，并在处方相应位置登记回收批号，如是第一次使用而没有回收的，必须在处方上注明“首次使用”

6.处方正文包括什么内容？简述住院患者开具麻醉药品的原则。答：正文为使用药品的名称、规格、数量、用法、用量。

原则：（1）名称必须是通用名，如盐酸哌替啶注射液，不得写成杜冷丁;（2）规格数量必须完整规范，如粒不得写成“﹟”等;（3）用法用量的原则是住院病人为一日量，开具的药品必须在一日内用完，（盐酸哌替啶注射液为一次用量），不可用“P r n”，“遵医嘱用”等模糊的用法，要明确总数，单剂量，用药频次以及给药方式;（4）另外须注意每日极量，特别是盐酸哌替啶注射液规格为100mg，极量为一次150mg，一日600mg，间隔时间不少于4小时，就是说每张处方只可开一次用量≤2支，用法≤1.5支，每日可开具多次，但是总量不能超过600mg，晚期癌痛无限制。7.医院信息系统及网络安全应急预案启动后病区药房需采取的措施是什么？ 答：按各病区手写领药单核发药品，待系统恢复后确认记账并补打发药单。8.抗菌药物临床应用主要的控制目标有哪些？

答：全院住院患者抗菌药物使用率不超过 60%，抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs 以下； 门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%； 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%；I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30%。

住院患者接受抗菌药物治疗微生物检验样本送检率不低于 30%，其中限制使用级抗菌药物治疗前的微生物检验样本送检率不低于 50%；住院患者接受特殊使用级抗菌药物治疗前的微生物送检率不低于 80%。

9.为住院患者开具麻醉、第一类精神药品处方有何规定？

答：根据《处方管理办法》第二十五条规定，为住院患者开具麻醉、一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为 1 日常用量。10.外科手术预防用药基本原则？

答：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。

（1）清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：1）手术范围大、时间长、污染机会增加；2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；4）高龄或免疫缺陷者等高危人群；

（2）清洁-污染手术和污染手术需预防用抗菌药物；

（3）术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

1、简述时间依赖性抗菌药及其代表药物？

答：药物浓度在一定范围内与其杀菌活性有关，通常在药物浓度达到对细菌MIC的4-5倍时，杀菌速率达饱和状态，药物浓度继续增高时其杀菌活性和杀菌速率无明显改变，但杀菌活性与药物浓度超过对此MIC时间的长短有关，血或组织内药物浓度低于MIC值时，细菌可迅速生长繁殖。属于这一类型者有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。

2、抗菌药物分级管理原则是什么？各级医师的使用权限是什么? 非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

各级医师均可使用非限制使用抗菌药物。

限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名，方可开具。

特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。

3、抗菌药物治疗性应用的基本原则? 答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；

（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；

（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；

（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

5、什么是“麻醉药品五专管理”? 答：专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记

6、简述WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则？

答：按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛等。第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。常用药物有可待因、强痛定、曲马多等等。第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。

8、降压药物分类及合理应用？

答：分类：①利尿药（1）噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪（2）袢利尿药：呋塞米（3）潴钾利尿药：螺内酯

②.血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利 ③．血管紧张素Ⅱ受体阻断药:洛沙坦 ④.钙通道阻滞药：硝苯地平

⑤.交感神经抑制药（1）中枢性降压药：可乐定（2）神经节阻滞药：美加明（3）交感神经末梢抑制药：利血平、（4）α受体阻断药：哌唑嗪（5）β受体阻断药：普萘洛尔（6）α、β受体阻断药：拉贝洛尔

⑥血管扩张药（1）直接舒张血管药：肼屈嗪（2）钾通道开放药：二氮嗪（3）其他：乌拉地尔

合理应用：

1.个体化选药；

2.联合用药；联合用药的治疗方案：利尿药和β受体阻断药；利尿药和ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻断药；二氢吡啶类钙通道阻滞剂和β受体阻断药；钙通道阻滞剂和ACEI；α1受体阻断药和β受体阻断药 3.避免或减少不良反应； 4.保护靶器官；

5.平稳降压和持之以恒

9、阿托品的药理作用和门急诊工作临床应用（并举例对应剂量规格、剂型）？

答：阿托品为Ｍ胆碱受体阻断药，其临床药理作用主要表现在：

１．抑制腺体分泌（0.5mg-肺占位气管镜检查用）２．对眼的作用：（１）扩瞳（眼药膏-验光用）；（２）眼内压升高；（３）调节麻痹。３．松弛平滑肌

４．对心脏的作用：引起加快心率，可解除迷走神经对心脏的抑制。

５．扩张血管、改善微循环与阻断Ｍ受体无关，是对血管平滑肌的直接松弛作用。６．兴奋中枢神经

临床应用有：(１)、解除平滑肌痉挛(２)、制止腺体分泌

(3)、眼科应用：１)虹膜睫状体炎；２)验光、检查眼底。

(4)、缓慢型心律失常。(5)、抗休克。

(6)、解救有机磷酸酯类中毒。（5mg大剂量）

10、简述沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）用于哮喘患者的用药教育？ 答：（1）使用方法：

①用药时拿出准纳器，一手握住外壳，另一只手的大拇指放在拇指柄上向外推，直至完全打开。

②打开后会看到一个吸嘴和滑动杆，将吸嘴对着自己，向外推滑动杆，直至发出咔哒声。此时，一个剂量的药物已经准备好，不要再随意拨动滑动杆，以免造成药物的浪费。

③尽量将肺内的气呼出，但要注意不要将气呼入准纳器中。尽量呼气后，将吸嘴放入口中，深深地平稳的吸入药物。注意要一口气将气吸满，更不可以吸气过程中有吞咽动作。

④、将药物吸入完毕后，憋气10秒钟，不能憋足10秒钟时，可在没有不适情况下尽量憋住呼吸，之后缓慢恢复呼吸。⑤关闭准纳器。

(2)注意事项

①、准纳器上部有剂量指示窗，显示剩余的药量，如在推滑动杆时不敢确认药物是否准备好，可观察剂量指示窗，以免造成不必要的浪费。②只有在准备吸入药物时才可推动滑动杆。

③患者每次吸入用药后应漱口，并将漱口水吐出，不可吞咽。

④尽管哮喘尚不能根治，但通过有效的哮喘管理，通常可以实现哮喘控制。治疗哮喘应尽快缓解症状、解除气流受限和低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。因此患者连续用药的依从性至关重要，不可擅自加减药物或停药，并正确和准确地使用药物，出现病情变化时，应及时复诊，调整药物。1．药品储存的要求有哪些？

答：①药品应按批号堆码，不同批号的药品不得混垛，②垛间距不小于5厘米，与库房内墙、顶、温度调控设备及管道等设施间距不小于30厘米，与地面间距不小于10厘米；③堆码高度符合包装图示要求，避免损坏药品包装；④冷库内制冷机组出风口100厘米范围内，以及高于冷风机出风口的位置，不得码放药品。⑤储存药品相对湿度为35%～75%；储存温度常温：10~30℃，阴凉库不高于20℃，冷库2~10℃，⑥储存药品还应当按照要求采取避光、遮光、通风、防潮、防虫、防鼠等措施。2.何为色标管理？

答：在人工作业的库房储存药品，按质量状态实行色标管理：合格药品为绿色，不合格药品（退货药品）为红色，待验药品为黄色 3.如何确定供货企业的合法性？

答：向采购中涉及的供货企业索取和查验加盖其公章原印章的以下资料：①《药品生产许可证》或者《药品经营许可证》复印件、②营业执照及其年检证明复印件、③《药品生产质量管理规范》认证证书或者《药品经营质量管理规范》认证证书复印件、④《税务登记证》和《组织机构代码证》复印件、⑤开户户名、开户银行及账号、⑥相关印章、随货同行单（票）样式、⑦销售人员持有的授权书原件和身份证原件以及⑧质量保证协议。4.药品验收过程中如何抽样？

答：应每次到货的药品进行逐批抽样验收，抽取的样品应当具有代表性，对于不符合验收标准的，不得入库，并报质量管理部门处理。①对到货的同一批号的整件药品按照堆码情况随机抽样检查。整件数量在2件及以下的，要全部抽样检查；整件数量在2件以上至50件以下的，至少抽样检查3件；整件数量在50件以上的，每增加50件，至少增加抽样检查1件，不足50件的，按50件计。②对抽取的整件药品需开箱抽样检查，从每整件的上、中、下不同位置随机抽取3个最小包装进行检查，对存在封口不牢、标签污损、有明显重量差异或外观异常等情况的，至少再增加一倍抽样数量，进行再检查。对整件药品存在破损、污染、渗液、封条损坏等包装异常的，要开箱检查至最小包装。到货的非整件药品要逐箱检查，对同一批号的药品，至少随机抽取一个最小包装进行检查。

5.特殊药品复方制剂包括哪些？含麻黄碱类复方制剂如何管理？我院目前有哪些含麻黄碱类复方制剂。

答：特殊药品复方制剂包括含麻黄碱类复方制剂、含可待因复方口服溶液、复方地芬诺酯片和复方甘草片。

对单位剂量麻黄碱类药物含量大于30mg（不含30mg）的含麻黄碱类复方制剂，列入凭处方销售的处方药管理。含麻黄碱类复方制剂每个最小包装规格麻黄碱类药物含量口服固体制剂不得超过720mg，口服液体制剂不得超过800mg。除处方药按处方剂量销售外，一次销售不得超过2个最小包装。药品零售企业不得开架销售含麻黄碱类复方制剂，应当设置专柜由专人管理、专册登记，登记内容包括药品名称、规格、销售数量、生产企业、生产批号、购买人姓名、身份证号码。我院目前有酚麻美敏混悬液(泰诺)、酚麻美敏片(泰诺)、氨酚伪麻美芬片II/氨麻苯美片、美敏伪麻溶液(惠菲宁)等含麻黄碱类复方制剂。1.周转天数如何计算？按要求周转天数低于多少天？

答：计算周期是指药品从入库开始，至消耗为止所经历的天数，周转天数=计算周期内天数÷药品周转次数(月按30天计)；药品周转次数=计算周期内药品的消耗金额÷平均库存金额，平均库存金额=(期初库存金额+期末库存金额)÷2。按要求周转天数85%药品周转天数<15天。

2.盘点金额误差率的定义，及其允许范围？

答：盘点金额误差率是指药品盘点实物金额与账面金额的误差比率，一级库盘点金额误差率为0，二级库盘点金额误差率为<±3‰。8.对于居民家庭送交的过期失效药品如何处理？

答：对于居民家庭送交的过期失效药品统一由门诊药房安排专门的收集点接受，并认真填写收集日期、药品名称、生产单位、规格、有效期、数量、价格、送交人姓名及联系方式等、所收集的药品必须严格单独封存并有明显标识，收集的所有药品全部归入药库不合格库分开存放，并将所收集的药品数量等情况报食品药品监督管理部门，由苏州市食品药品监督管理局联合苏州市市容市政管理局适时开展过期失效药品的无害化处理。9． 在验收冷藏、冷冻药品时除了常规验收措施外还需要特别注意什么？

答：应当对其运输方式及运输过程的温度记录、运输时间等质量控制状况进行重点检查并记录，冷藏、冷冻药品应当在冷库内待验，不符合温度要求的应当拒收。10.医疗机构启动抗菌药物临时采购程序有什么规定？

答：医疗机构抗菌药物应当由药学部门统一采购供应，临床上不得使用非药学部门采购供应的抗菌药物。因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购应当由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。如果超过5例次，应当讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。

1．试述药物剂型的重要性。

答：①剂型可改变药物的作用性质和作用速度；②改变剂型能提高药物疗效，降低或消除药物的不良反应；③有些剂型有靶向作用；④改变剂型可改变药效。

2．中药制剂所用辅料的特点是什么？ 答：①“药辅合一”；②将辅料作为处方的药味使用。在选择辅料时，尽量使“辅料与药效相结合”。

3．药物制剂型的目的是什么？

答：①满足防治疾病的需要；②适应药物本身的性质及特点；③便于运输、贮藏与应用；④提高某些药物的生物利用度及疗效。

6.什么是热原？

简述热原的性质、热原的污染途径及除去热原的方法。

答：热原是微生物产生的内毒素，是由磷脂、脂多糖和蛋白质组成的复合物，其中脂多糖是活性中心。

热原的性质：①耐热性；②水溶性；③不挥发性；④滤过性；⑤吸附性；⑥可被化学试剂破坏；⑦超声波等也能破坏热原。

污染热原的途径：①经溶剂带入；②从原辅料中带入；③经容器、用具、管道和装置等带入；④经制备过程带入；⑤灭菌后带入；⑥经输液器带入。

除去热原的方法：①容器上热原的除去，可用高温法或酸碱法；②水中热原的除去，可用离子交换法、凝胶过滤法、蒸馏法、反渗透法等；③溶液中热原的除去，可用吸附法和超滤法。

7.什么是表面活性剂的HLB值？HLB值的大小能够表明其什么性质？ 答：亲水亲油平衡值(hydrophile-lipophile balance，HLB)系表面活性剂分子中亲水和亲油基团对油或水的综合亲合力，是用来表示表面活性剂的亲水亲油性强弱的数值。数值范围：HLB 0~40，其中非离子表面活性剂HLB 0~20，①.亲油性表面活性剂的HLB低，亲水性表面活性剂的HLB高； ②.亲油性或亲水性很大的表面活性剂易溶于油或易溶于水； ③.HLB值在3~6的表面活性剂适合作W/O型乳化剂； ④.HLB值在8~18的表面活性剂适合作O/W型乳化剂； ⑤.HLB值在13~18的表面活性剂适合作增溶剂； ⑥.HLB值在7~9的表面活性剂适合作润湿剂。8.延缓药物水解的方法有哪些? 答：（1）.改进药物制剂或生产工艺；（2）.制成难溶性盐；（3）.形成复合物；（4）.调节pH值；（5）.增加缓冲剂；（6）.选择合适的溶剂；（7）.选择合适的离子强度；（8）.加入表面活性剂

9.简述药物剂型选择的基本原则。

答：安全性：药物制剂的设计应能提高药物治疗的安全性，降低刺激性或毒副作用。药物的毒副作用主要来源于化学结构药物本身，也与药物制剂的设计有关。对于治疗指数低的药物宜设计成控缓释制剂，以减少峰谷浓度波动，维持稳定的血药浓度水平，降低毒副作用。

有效性：有效性是药物的前提，尽管化学原料药物被认为是药品中发挥疗效的最主要因素，但其作用往往受到剂型因素的限制。

可控性：药品的质量是决定其有效性和安全性的重要保证，因此制剂设计必须做到质量可控。可控性主要体现在制剂质量的可预知性和重现性。

稳定性：药物制剂的稳定性包括物理、化学、生物学稳定性。

顺应性：顺应性是指病人或医护人员对所用药物的接受程度。难以为病人接受的给药方式或剂型不利于治疗。

10.简述固体分散物的制备方法。答：（1）熔融法；（2）溶剂法；（3）溶剂-熔融法；（4）研磨法；（5）液相中溶剂扩散法；（6）溶剂-喷雾（冷冻）干燥法

1、PIVAS的作用是什么？

洁净环境配药，保证药液的无菌性，提高静脉输液治疗的安全性；降低药物的使用错误，减少医疗纠纷；降低药物使用成本，减少浪费，提高医院效益；确保药物相容性和稳定性；减少工作人员对危害性药物的暴露。

2、静脉用药调配中心的工作流程是什么？

静脉用药调配中心的工作流程：临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁(或开封)核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。

3、静脉用药调配中心洁净区的洁净标准是什么？ 静脉用药调配中心洁净区的洁净标准应当符合国家相关规定，经法定检测部门检测合格后方可投入使用。各功能室的洁净级别要求：（1）一次更衣室、洗衣洁具间为十万级；（2）二次更衣室、加药混合调配操作间为万级；（3）层流操作台为百级；其他功能室应当作为控制区域加强管理，禁止非本室人员进出。洁净区应当持续送入新风，并维持正压差；抗生素类、危害药品静脉用药调配的洁净区和二次更衣室之间应当呈5～10帕负压差。

4、静脉用药调配中心的卫生与消毒要求有哪些？

(1)静脉用药调配中心应当制定卫生管理制度、清洁消毒程序。各功能室内存放的物品应当与其工作性质相符合。(2)洁净区应当每天清洁消毒，其清洁卫生工具不得与其他功能室混用。清洁工具的洗涤方法和存放地点应当有明确的规定。选用的消毒剂应当定期轮换，不会对设备、药品、成品输液和环境产生污染。每月应当定时检测洁净区空气中的菌落数，并有记录。进入洁净区域的人员数应当严格控制。(3)洁净区应当定期更换空气过滤器。进行有可能影响空气洁净度的各项维修后，应当经检测验证达到符合洁净级别标准后方可再次投入使用。(4)设置有良好的供排水系统，水池应当干净无异味，其周边环境应当干净、整洁。(5)重视个人清洁卫生，进入洁净区的操作人员不应化妆和佩戴饰物，应当按规定和程序进行更衣。工作服的材质、式样和穿戴方式，应当与各功能室的不同性质、任务与操作要求、洁净度级别相适应，不得混穿，并应当分别清洗。(6)根据《医疗废弃物管理条例》制定废弃物处理管理制度，按废弃物性质分类收集，由本机构统一处理。

5、静脉用药调配中心的审方药师应具备什么资格？

负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员，应当具有药学专业本科以上学历、5年以上临床用药或调剂工作经验、药师以上专业技术职务任职资格。

6、百级生物安全柜、百级水平层流洁净台分别用于什么药物的调配使用？

静脉用药调配中心（室）应当配置百级生物安全柜，供抗生素类和危害药品静脉用药调配使用；百级水平层流洁净台，供肠外营养液和普通输液静脉用药调配使用。

7、PIVAS洁净区清洁管理制度的内容包括？

环境设备卫生；人员卫生；生产卫生；物料卫生

8、药师审核医嘱主要包括哪些内容？

药师审核医嘱审核主要内容包括：配伍禁忌、溶媒限制、用法用量、相互作用、适应症、禁忌症等。

9、PIVAS清洁、消毒的注意事项是什么？

消毒剂应当定期轮换使用；洁净区与一般辅助工作区的清洁工具必须严格分开，不得混用；清洁、消毒过程中，不得将常水或消毒液喷淋到高效过滤器上；清洁、消毒时应当按从上到下哦、从里向外的程序擦拭，不得留有死角；用常水清洁时，待挥干后，才能再用消毒剂擦拭，保证清洁、消毒效果。

10、请简述七步洗手法

第一步 洗手掌：流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互摩擦（20~30s）；第二步 洗背侧指缝：手心对手背沿指缝相互搓擦，双手交换进行（20~30s）；第三步 洗掌侧指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦（20~30s）；第四步 洗拇指：一手握另一手大拇指旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）；第五步 洗指背：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）；第六步 洗指尖：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）； 第七步 洗手腕、手臂：搓洗手腕、手臂，达肘上6cm（非手术前洗手者达腕关节上5cm即可），双手交换进行（60s），最后用流水冲净手上的洗手液（或肥皂），用干燥的无菌擦手巾擦干双手。

2.I类切口手术预防用药基本原则：

I类切口手术：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

如需使用应遵循以下规定：

1)用药时机：在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

2)如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。3)抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时。

4)药物选择：以第一代头孢菌素为主（如头孢唑啉），部分手术可预防使用第二代头孢菌素（如头孢呋辛），对头孢菌素过敏者，可选用克林霉素预防用药。

3.何为严重药品不良反应? 指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：1.导致死亡；2.危及生命；3.致癌、致畸、致出生缺陷；4.导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；5.导致住院或者住院时间延长；6.导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。

4.原则上不用预防性抗菌药物的清洁切口手术有哪些？

腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。

5.药品不良反应上报的时限是多少？

新的、严重的药品不良反应应当在15日内报告，其中死亡病例须立即报告；其他药品不良反应应当在30日内报告。有随访信息的，应当及时报告。

6.何为浓度依赖性抗菌药物，其特点是什么？

指抗菌药物的杀菌活性与其药物浓度成正比，即药物的抗菌疗效取决于药物在组织中的分布浓度。特点：1 AUIC和疗效的关系密切，当血药峰浓度大于致病菌MIC的8-10倍时，抑菌活性最强；2 有较显著的PAE。

7.何为时间依赖性抗菌药物，其特点是什么？ 指抗菌药物的杀菌活性与其同病原体接触的持续时间成正比，即药物的抗菌疗效取决于药物在组织中浓度维持在MIC以上的持续时间，而其峰浓度并不很重要。特点：当血药浓度超过对致病菌的MIC（最低抑菌浓度）以后，起抑菌作用并不随浓度的增高而显著增强，而是与抗菌药物的血药浓度超过MIC的时间密切相关；PAE较短或没有PAE。

8.何为药品群体不良事件？

是指同一药品在使用过程中，在相对集中的时间、区域内，对一定数量人群的身体健康或者生命安全造成损害或者威胁，需要予以紧急处置的事件。同一药品：指同一生产企业生产的同一药品名称、同一剂型、同一规格的药品。

9.何为特殊使用级抗菌药物？

不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

1.简述治疗药物监测（TDM）的内容。

答：治疗药物监测，是在药动学原理的指导下，应用灵敏快速的分析技术，测定血药浓度或其他体液中的药物浓度，分析药物浓度与疗效及毒性间的关系，必要时根据药物代谢动力学原理调整该药方案，使药物治疗达到比较理想的程度。

2.进行治疗药物监测具有哪些临床意义？

治疗药物监测的临床意义：

1、指导临床合理用药、提高临床治疗水平；

2、确定合并用药的原则；

3、防止药物过量中毒和药物急性过量中毒的诊断；

4、作为临床诊断的辅助手段；

5、作为医疗差错或事故的鉴定依据和评价病人依从性手段。

3.哪些情况下需进行治疗药物监测？

答：

1、治疗指数窄；

2、中毒症状与疾病易混淆；

3、个体差异大、具有遗传种族差异药物；

4、同一药物应治疗目的不同而血药浓度范围不同；

5、治疗量内非线性特性药物；

6、长期用药的病人；

7、为了解病人依从性；

8、合并用药的相互作用；

9、药物中毒；

10、肝肾损伤；

11、需调整剂量或改变剂型。

4.简述药物的ADME及其各自的定义。药物的体内过程ADME是指药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄，其中吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程；分布是指药物进入体循环后向各组织、器官或体液转运的过程；代谢是指药物在吸收过程或进入体循环后，受肠道菌丛或体内酶系统的作用，结构发生转变的过程；排泄是指药物或其代谢产物排出体外的过程。

5.新药临床试验分几期？简述各期主要内容是什么？ 新药的临床试验分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验。

Ⅰ期临床试验是新药人体试验的起始阶段，其内容为药物耐受性试验与药代动力学研究，旨在为Ⅱ期临床试验提供安全有效的合理试验方案。Ⅱ期临床试验即随机对照临床试验，旨在对新药的安全有效性作出初步评价，推荐临床用药剂量。

Ⅲ期临床试验是扩大的临床试验，目的是为了进一步评价新药的有效性和安全性。

兰州大学第一医院白明 篇4

中山大学附属第一医院放射科综合实力居国内前列，拥有现代化医学影像中心，设施齐全、设备先进、科室专业技术力量雄厚；能在这样高水平的科室进修学习，接触各种疑难病例，并得到学术界一流水平专家教授的指导、授课，我感到非常荣幸。

在中山大学附属第一医院进修半年期间，得到了各位老师的谆谆教导和精心培育，并经过自己的不懈努力、勤奋工作、刻苦学习，圆满完成了进修学习任务，取得了一定成绩，达到了预期目的。现将学习收获简述如下：

医德医风方面：自入院第一天起，就将自己作为医院的一员，高标准严格要求自己，遵守院纪院规，恪守职业道德，不吃请，不以医谋私。时刻以病人为中心，以病人的利益为最高利益，对病人的疑虑能耐心细致地做好解释工作。尊敬老师，团结同事，爱岗敬业。

工作学习方面：对常见病、多发病的影像诊断有了更深一层次的理解，对疾病的发病机制、病因、病理及转归有了更多的认识，大大提高了平时工作中的影像诊断能力，也让我充分的体会影像结合临床的重要性；对疑难病例、罕见病例有了更多的认识。在不影响工作的前提下，经常利用周末休息时间参加院外各种全国性及地方性学术会议，使自身知识面不断拓宽，知识结构不断丰富。放射诊断专业是一门理论性、技术性及逻辑性要求很高的专业，它涉及临床医学、检验学、生理、病理学、放射学等方方面面，要想成为一名合格的放射科医生，确实不是一件容易的事情。半年来，我不断克服各种困难，刻苦学习，不耻下问，虚心向身边的每一位专家教授及同事求教，还翻阅了大量的专业书籍，认真做了读书笔记，业务技术水平提高很快。总之，半年来，我珍惜了每一分难得的求学机会，加倍勤奋工作，努力学习，不耻下问，终获益匪浅。这是我人生中的一笔宝贵财富，必将在我以后的工作学习中起到巨大的推动作用，载着所学新知识、新方法返航，再接再厉，持之以恒，力争在以后的工作中不断取得新的成绩。感谢中山大学附属第一医院放射科每一位老师及同事！

进修生：叶国民

兰州大学第一医院白明 篇5

以“便民”为中心拓展志愿者服务内涵，南昌大学第一附属医院工作总结和工作计划。社区坚持以“民思我想、民需我为、民困我帮、民求我应”为志愿服务的宗旨组织开展了一系列便民服务活动。如以辖区资源为依托定期为居民宣传卫生保健知识，经常为社区老人进行身体保健宣传检查，及时为困难群众送医上门极大方便了年老、残疾及其他行动不便的群众。

二、中秋节，重阳节组织开展“关爱老人”志愿服务活动

为迎接中秋节，苏圃路上营坊社区医药公司宿舍社区与南昌大学第一附属医院护理志愿服务团队联合共同开展学雷锋“关爱老人”志愿服务活动，让居家养老的老人感受到温馨、祥和的节日文化氛围，幸福和谐感。具体方案如下：

在中秋节和重阳节组织开展学雷锋“关爱老人”主题志愿服务活动，通过文化活动的形式，弘扬“奉献老人、提升自我”的志愿服务理念，落实关爱老人、关爱社会、关爱自然志愿服务内容，老人提供慰问和关爱——只要人人奉献一点爱，社会将充满爱的阳光。

紧紧围绕中秋佳节和重阳节、阖家团圆、孝老爱亲的节日主题，扎实开展以学习雷锋、关爱老人、关爱社会、关爱自然为主要内容的志愿服务活动，营造良好氛围，传递亲情友情，共建和谐幸福的社区家园，工作总结《南昌大学第一附属医院工作总结和工作计划》。并给参加活动的老人赠送了小礼物。

··· 2014年工作计划

注重丰富活动发挥志愿服务示范效应

1、开展“党心连民心、亲情进万家”活动。发挥党员志愿者为主体的志愿服务活动开展了以“一举一动树形象”为主题的“四个一”即“每月做一件好事、参加一次公益活动、找社区居民聊一次天、帮助群众解决一个问题”活动，树立党员志愿者的榜样形象，推动社区服务工作的发展。

2、开展“进家门、知家情、解家难”主题活动。以社区成员为带头人、志愿者为主力的服务队伍以“进家门、知家情、解家难、暖家心”为工作标准。以满足社区居民多层次需求为己任为辖区居民群众提供社会救助、医疗卫生、计生、幼儿保健类型多样、内容丰富的服务活动使社区居民逐步实现小事不出门、方便在社区真正实现为民办实事的志愿服务宗旨构建“顺心、舒心、安心、贴心、欢心”的和谐社区。

3、以“助民”为动力拓展志愿者服务内涵。社区居民志愿者服务队积极开展居家养老活动并作为加强社区精神文明建设促进社区良好风尚的举措来落实。根据毗邻就近原则志愿者服务队成员以“一助一”、“多助一”形式对各分属片区内的特困孤寡老人、病人及残疾人进行结对帮扶，解决他们的日常生活需要。例如在实行“一对一帮扶”制度之后，社区及时了解辖区内的孤寡老人、空巢老人的情况、组织志愿者定期到老人们家中嘘寒问暖、解决他们生活实际困难每逢节假日丰富老人们的节日生活，让社区的老人们感受到大家庭的温暖，为构建平安和谐社区起到积极的促进作用。

兰州大学第一医院白明 篇6

地理位置特点及停车现状

*特点

北大医院地处北京的中心城区 (西城区) , 位于老皇城保护区内, 毗邻中南海、故宫、北海。门诊楼和一部均在交通主干线的路口交汇处, 车流量大, 出租车站、公交车站位于医院正门口。门诊楼为门诊患者集中场所, 二部为住院患者集中场所, 而一部为门诊和住院患者同时集中的场所。

*停车位分布

一部设床位470张, 配有100个停车位, 全部为地上停车位;二部设床位1100张, 配地下停车位300个;门诊楼为2012年5月新启用的新大楼, 建筑面积40266m2, 有地下停车位150个。

*停车位使用现状

一部既有门诊患者也有住院患者停车, 车位紧张。

二部有300个停车位, 其中100个车位用于内部职工停车, 其余200个车位全部供患者及其家属使用, 车位能够满足住院患者使用, 车位使用率最高达80%。

门诊楼日均门诊量在8500人次左右, 150个停车位全部给予患者使用, 上午8~11时门诊停车位满负荷使用, 平均每车停车时间1.5小时, 9~10时就诊高峰期平均等待停车位时间为20分钟, 每天每车位周转4.1次;下午门诊停车位使用率约70%。

总体来看, 与国外医院门诊患者少且全部为预约分时就诊不同, 国内大医院门诊人流量大且逐年增加、门诊车位周转次数多, 可见门诊部是医院停车难的“重灾区”。

停车难原因分析

*停车位严重不足

我国对公共设施配建停车泊位的研究起步较晚, 20世纪90年代起对停车配建标准开始有了比较系统的研究, 早期建成的医院停车泊位配建标准水平普遍较低, 而且以地面停车位为主, 21世纪以来新建的医院停车位配建水平普遍提高, 但是仍然不能满足停车需求的增长, 尤其是城市中心区的大型医院。2006年上海市颁布的《建筑工程交通设计及停车库 (场) 设置标准》规定:医院门诊部、诊所每1000平方米建筑面积4个车位, 住院部每床位0.12个车位;2003年颁布的《北京地区建设工程规划设计通则》 (试行稿) 规定:市级医院每1000平方米建筑面积6.5个车位。我院2012年建成投入使用的门诊楼建筑面积40266m2, 按标准应配建261个车位, 目前仅有150个车位, 而日均8500人次的门诊量实际车位需求在300个以上。

*医院周边交通不畅

我院门诊楼位于西城区地安门西大街厂桥十字路口的东南角, 有多路公交车经停, 是东西、南北二环的交通线, 周边有北京四中和黄城根小学, 工作日的早7时至晚7时均是拥堵状态, 车流、人流混杂在一起, 加之出租车停靠不规范、医院停车位不足造成的停车排队, 更是进一步加剧了院前交通的拥堵。

我院门诊地下停车场的进、出口位于楼宇的南侧, 是一条窄小的胡同, 在入口附近有各类摊点, 在出口附近有一个面积约为200m2的社会停车场, 其入口与我院停车场出口交叉, 同时此处又紧邻厂桥十字路口, 经常造成拥堵, 严重影响车辆通行。另外, 门诊楼南侧的窄小胡同在城市交通规划中还是厂桥十字路口的平面交通联络线, 更是加剧了停车场出入困难, 影响停车位的有效使用。

*无序就医

随着社会经济条件的提高、医疗保障措施的完善, 老百姓对自身健康越来越重视, 北京市近年来门诊就医人次逐年增长而且患者趋向于无论“大病小病”都到“大”医院看病, 造成三级医院人满为患, 而家门口的社区医院却门可罗雀。

缓解医院停车难建议

*建设停车场

医院在建设初期应重视停车场的规划与设计, 应有超前的意识, 不仅要满足现在的需求, 而且应对未来发展预留空间。

面对紧张、昂贵的土地资源, 传统的平面停车场需要占用大量的土地面积, 较为不可取, 医院可根据实际情况建设地下停车场、机械式立体车库。医院也可谋求与周边有土地资源的单位、社会资本共建停车场。

*疏通医院周边交通

在建设医院、停车场时, 须一并考虑周边交通、设施的畅通, 医院要与相关交通、城建、城管等管理部门充分沟通, 得到政府部门的大力支持, 如:合理设置公共交通车辆的停靠站, 设计流畅的交通线, 裁撤一些摊点、社会设施等。

在医院入口附近设置出租车、临时停车的停靠港湾, 医院停车场入口与出口须分别设置, 远离人流、自行车流。

*提高停车位利用率

医院停车具有明显的周期性, 高峰停车时间在8~11时, 提高停车位的使用效率相当于增加车位。如合理安排训练有素的疏导人员, 将极大改善交通无序状况, 保障交通安全, 或应用现代化停车场智能管理系统对停车场进行科学的管理, 加快停车位的流动率, 或优化就医流程, 缩短患者在院停留时间等。

*推进停车资源错时利用

医院停车位具有上午不够用、下午不饱和、晚上闲置的特点, 而周边住宅楼、商场设施的停车位是白天闲置、晚上紧张的状况, 可考虑互相共享停车位。但是实施起来难度很大, 成功案例较少。这是由于该项工作涉及多方利益协调, 操作比较困难, 同时也与政府部门的政策方针、有效介入不足有关。

错时停车须由政府部门主导、制定切实可行的措施、积极协调才有可能实现。可喜的是2013年1月1日实施的《上海市停车场 (库) 管理办法》, 针对两种类型错时利用作了专门规定:一是对住宅小区与商务楼宇等之间可能存在的停车位利用时间差现象, 明确可实施错时利用的政策原则, 并规定了市、区、乡 (镇) 三级政府部门的具体推进职责。市交通行政主管部门等有关部门负责制定停车资源共享工作的指导性意见;区 (县) 人民政府建立停车资源共享协调制度, 制定停车资源共享计划;乡 (镇) 人民政府、街道办事处组织指导制定区域停车场 (库) 资源共享方案和签订共享协议。二是明确可根据街道社区的具体情况, 利用道路空间资源开设时段性道路停车场, 规定了具体操作程序:乡 (镇) 人民政府、街道办事处可以提出道路停车方案, 经区 (县) 公安交通等管理部门同意后实施。

作者认为可以尝试从医院工作人员错时停车做起, 本院职工上班时将车停在周边闲置的住宅小区停车场, 从而腾出医院内更多的车位用于患者, 晚上居民可将车停在医院停车场内。

*宣传、引导患者“小病去社区”

政府应扩大社区药品目录, 在制定医疗费用报销政策时向社区就医费用倾斜, 培训和提高社区医生医疗服务水平, 从而使患者愿意且放心到社区医院就医。

*合理规划城市医疗卫生资源布局

尤其鼓励大医院在郊区建设分院, 缓解城区内的就医压力。

结语