医院外科护理人员年度工作总结

医院外科护理人员年度工作总结（精选11篇）

医院外科护理人员年度工作总结 篇1

我科于20xx年年初成立了质控护理小组，经过2年的质控工作，现将这一年的质控工作做一简单总结

1、建立健全护理质量管理小组，各质控组员分工明确，组织每月质控会议一次，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。

2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，不良事件上报制度、口服药发放制度、护理质量目标管理持续改进记录单、制定了周重点工作，并组织实施，抓好落实。

3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。

4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。

5、各级护理管理人员及各级质控人员认真履行职责，抓好自己所分管护理质控工作。

6、质控小组每月进行召开全科护理质量会议，把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。达到质量管理成效。

7、加强薄弱环节、危重病人管理，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。

8、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。

9、建立护理人员考核评价机制，对不良事件积极上报及隐瞒不报有考核机制

10、加强护理信息管理。对每月不良事件及护理缺陷有数据的统计、上报工作，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。

11、我科护理质量控制指标达标情况：

(1)基础护理合格率100%；

(2)特、一级护理合格率100%；

(3)急救物品完好率100%

(5) 消毒隔离工作质量合格率100%；

(6) 压褥发生次数为“0”；

(7)严重护理差错事故发生次数为“0”。

一是强化护理人员自我质控的自觉性，将以定期对技术力量薄弱的护理人员，加强培训护理规章制度及护理技术操作流程，从思想上重视医疗护理安全，严格查对制度，无重大医疗护理事故发生。

二是强化患者安全保障，重点是加强关键流程规范，如血标本采集、约束带使用规范等。

医院外科护理人员年度工作总结 篇2

1.1 突发加班多

机械性肠梗阻、急性阑尾炎及外伤性肝、脾破裂、肾挫伤、气胸、胸腹挤压伤, 急性胃穿孔, 尿潴留等使得基层医院外科病房急诊入院多、紧急抢救多、急诊手术多, 护理人员工作之余常有突发加班。

1.2 急危重症抢救多

急危重症患者占较大比例, 而ICU病房少, 加重了护理工作的难度。如收入一位失血性休克患者会让全科室医护人员忙上几个甚至几十个小时;住一个胸腹挤压伤危重患者全科人员要忙一周。

1.3 分外事务多

医院后勤保障不到位, 以致到药房取药、到库房领取工作用物资、送污染被服、送化验标本等诸多分外工作都要由本科室护理人员负责, 使得本已吃紧的护理人员力不从心。

1.4 过年过节加班多

随着农村外出务工人员的不断增加, 受医疗费报销政策的影响, 大量择期手术病人, 都愿在过年过节回家期间医治, 这期间成为农村医院普外泌尿科病房最忙的时候。

2 临床护理及护理管理体会

2.1 护士长是科室临床护理工作的带头人

护士长作为一个作业小组长, 工作中必须身先士卒、率先垂范起好模范带头作用。日常工作中, 从病人入院建立护患关系开始到病人出院护患关系结束的最后一刻, 整个临床护理及护理管理过程中, 护士长自己的工作方法、态度、工作质量要求、沟通交流技巧、职业道德、医学伦理观、价值观、待人接物处事原则等都潜移默化的影响着下级护理人员。这就要求护士长必须性格开朗、积极向上, 无私又有爱心, 工作认真, 责任心强。

2.2 因人施护能提高护理质量, 消除纠纷隐患

面对病情不重也不急、家属配合度高的病人, 在征得其同意的情况下, 可以将大量的入院建档工作、护理体检工作、入院介绍和指导工作、健康宣教工作等在护士站完成, 不但能减少相应的护理工作强度, 缩短护理工作时间, 同时也能让病人及家属更多的了解我们的工作, 拉近护患关系。面对脾气暴躁、对医院工作有成见、有纠纷隐患的病人及家属, 不管对方病情再轻再缓, 我们必须依法依规开展各项接诊及治疗护理工作, 从规范的沟通交流开始, 做好各项记录, 这样一般都能消除工作隐患, 化解成见, 改善关系。面对生命垂危的急诊入院病人, 我们的接诊工作必须分秒必争。过硬的专业技术和高效的组织计划能力是挽救病人生命的前提保障, 第一时间开通静脉通道补充体液维持血压, 用最短的时间做好术前准备工作, 让手术前的时间能少一秒是一秒的工作能力是基层医院普外泌尿胸外病区护理人员应具备的基本功。

2.3农村病人更需要心理护理

农村人性格豪爽耿直, 不拘小节, 文化基础差, 缺乏基本的医学和社交知识与技能, 对健康需求多存在盲目性, 对医院抱有过高期望和要求, 甚至误以为只要病人进了医院就万事大吉, 像进了保险柜一样, 医生都能手到病除。面对这类病人和家属, 要用我们的专业技能, 做好他们的心理护理对消除可能发生的医闹隐患有事半功倍的作用。工作中, 我们要容忍他们的无理, 并从入院帮助开始, 给他们详细介绍和指导, 消除陌生恐惧和不信任感, 住院过程中再让其感受医护人员耐心细致的讲解和娴熟、高超、精细、准确的护理操作及细致入微的健康宣教等。

2.4 护士站前移, 变被动服务为主动服务、合理调配人力资源可极大提高普外泌尿胸外病区临床护理工作效率

普外术后禁食病人静脉输液工作量非常大, 加液体工作让护理人员主动巡视、成批更换, 可省去铃声响后反复出现的对讲机通话和消铃声工作, 还能消除因为液体输完发现不及时可能造成的种种不良工作局面。此外, T管、胃管、尿管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管等, 一旦护理不到位直接影响医疗质量, 如能合理调配人力资源, 让专科护理能力强的人员负责管道护理, 既能确保管道护理质量, 又能消除工作隐患。

2.5 人性化管理, 弹性排班, 发挥人力资源效用最大化

工作安排做到人尽其才, 才尽其用, 扬其所长, 避其所短, 不搞官架子, 与下属打成一片, 无论是工作还是生活, 都用自身的正能量和人格魅力影响下属、关心下属、教育下属, 不断激发他们的工作热情和团队士气, 让整个病区临床护理质量达到护士长在与不在一个样、白班夜班一个样, 在病人和家属面前人人说话做事一个样, 开展人性化管理, 实行弹性排班制, 将现有的人力资源效用最大化。

3 小结

医院外科护理人员年度工作总结 篇3

关键词：普通外科；护理人员压力；来源；策略研究

0引言

随着社会的发展，人们越来越重视医疗护理的专业性、科学性以及人文关怀等，这就使得护理人员无论从工作、社会还是家庭、经济等方面都存在巨大的压力，这些压力的产生又带有积极和消极的作用，由于压力的产生，一方面使得护理人员在情绪紧张的情况下可以使思想高度集中，增进人的思维和反应能力，提高工作和学习效率，另一方面，压力过大且长时间持续的压力，就会引起人的机体抑制，无法正常发挥自己的工作能力，无法发挥自己掌握的知识、技术与经验，出现紧张、职业倦怠、强迫症状等，对护理人员的身体健康也会产生如血压升高或内分泌失调等负面影响。

1普通外科护理人员的工作性质

普通外科包括以手术为主要方法治疗各类疾病的临床学科，其护理工作的特点是病种多、危重病患多、病情复杂变化快、急诊多、抢救多、术前术后的护理任务重，患者家属对诊治的高要求和诊治的心情比较迫切。护理工作的范围广，须正确执行医嘱，对各项护理工作做好记录，是医嘱的执行者和医嘱执行前的监督者，这些琐碎细致的工作才可以保证护理的质量，很多护理操作环节在治疗室进行，容易使病患及家属产生负面情绪和对护理工作的质疑，在无人陪伴的ICU，护理人员的工作繁重，既要做好基础护理，又要对年老体弱，体重较重的患者进行翻身拍背、更换床单等辅助工作，“三班倒”的工作方式使护理人员的日常生活没有规律，加上护理人员多为女性，因其女性自身的生理与情绪化周期波动等特征以及强大的竞争压力，社会对护理工作的待遇不公平等因素，都极易加重护理人员的身体的劳动强度和心理负荷，使护理人员产生不同程度的心理压力。

2普通外科护理人员的压力来源

参考某医院自设护理人员一般情况的压力状况进行主客观问题的问卷调查结果如图所示。对普通外科护理人员的压力来源进行分析得出结论。

表1客观问题调查结果（N=448）

项目人数百分率（%）

护士的个性与社会化程度

爱好运动12527.9

与领导交流无障碍12327.5

很好地应对压力16937.7

兴趣爱好广泛21147.1

有个人目标规划28563.6

坚持学习34176.1

积极参加活动37583.7

与他人合作良好41492.4

能换位思考41793.1

新生超越自己的人42191.0

表2主观问题调查结果(N=448)

项目人数百分率（%）

护理工作中感到最有压力的方面

各种考试14732.8

护患关系8418.8

工作强度大7817.4

各种检查5412.1

其他316.9

2.1护理任务重

我国的医院普遍存在护士的缺编，尤其在急诊、ICU等特殊科室，实施的抢救多，护理任务重，使护理工作特别是夜值护理人员的工作一直处于超负荷的状态，甚至各种陪检工作都需要护理人员来完成。而随着医疗护理技术和设备的不断更新，还要求护理人员不断学习新的知识，应付各种考试压力。还要应对各种突发状况，掌握各种如患者跌倒、坠床以及偷盗、灾难等应急预案，拥有一定的应急协调能力。这些都会成为压力源。

2.2护理的职业危害

护理人员每天都会面对各种各样的患者，面对患者病痛、危重或死亡的场面，护理人员要在克服自身心理压力的情况下，对患者进行安抚或临终关怀，使他们安然的面对病痛或死亡。

2.3护理中的人际冲突

护理人员在工作中接触的人形形色色，这些错综复杂的人际关系如果不能得到很好的处理会使自己陷入困境。尤其是在与患者和患者家属的冲突中最为突出，对双方的权益、护理中出现的不信任、经济问题、法律责任以及人格尊严等问题，护理人员多处于被动，还要冷静平和的帮助解决问题，即使受到威胁与情感伤害，得不到理解，无从辩白时，也要压抑自身情绪，这样的感受，使得护理人员产生工作懈怠，产生对地位和人身的极度不安全感。

2.4护理人员的作息

没有节假日与双休日，“三班倒”形成的作息时间，使日常生活不规律，长期以往，身体的疲惫得不到恢复。

2.5护理人员的社会处境

护理工作容易被忽视，患者更容易相信医生，依从医生的建议，从而忽视护理人员的宣教导致一些严重的后果，其中一部分医生也会从观念上和态度上轻视护理人员的存在，护理人员的大多都是高学历高素质人才，却因为在医院的地位较低，社会认可度不高，人们对护理工作的重要性认识不足，继续深造和晋升机会都比较少，自己的价值得不到认同，工作繁重薪水却不高，这种不公平的待遇，极易产生心理的不平衡。

2.6护理人员的外界与家庭压力

护理人员需要掌握很好的与患者、患者家属、医生、同事、领导之间的沟通技巧，还要处理好家庭，尤其是护理人员多为女性，在家庭中充当着多种角色，要照顾好双方父母，孩子的生活起居，处理家务，这些琐碎的家庭生活，加上繁重的护理工作，使压力不断增大。

3普通外科护理人员压力导致的后果

3.1对身体的影响

护理人员的工作性质，对患者进行二十四小时的护理，工作量太大，又需要长期倒班，尤其是夜班，作息时间不规律，使得护理人员的身体普遍呈现疲乏状态，情绪低落。如果一直不被重视，就会成为严重的危险隐患，使机体失去抵抗压力的能力。

3.2对心理的影响

对患者的病危、垂死与死亡现象，会给护理人员造成直接的心理压力，继而产生紧张感，一个很小的失误或差错就会导致死亡的心理暗示和心理压力使护理工作更容易出现失误。还会有不少护理人员因为长期的工作习惯，对药品等反复核对的强迫症状会带到自己的生活中，影响生活质量。

4普通外科护理人员应对压力的策略分析

4.1自身的应对

护理人员要不断的锻炼自己的意志，调整自身的抗压能力，提高适应能力和心理的耐受力，以博大的胸襟和平常心看待一切，能够有效缓解心理紧张和注意力高度集中引起的压力。提高自身的职业价值，护理人员对自己职业神圣感的强弱，直接影响在护理工作中主动应对压力的能力，所以提高自身的职业信念，也是缓解压力的一种方法。同时，丰富的业余生活，各种娱乐活动，以及有计划，有目标的学习主动管理压力的知识，都能够以积极放松的心态面对压力，提升自信与职业的荣誉感。

4.2医院的应对

（1）对护理人员的编制。我国普遍存在政府对卫生事业的财政补贴不足的问题，有些医院的管理者通过减少护理人员的人力资源来降低成本、增加经济效益。这就要求医院改变工作态度，通过对护理人员的合理配置，对护理人员的工作环境、工资福利待遇、晋升与深造机会等进行改善，合理安排护理人员的工作时间，健全后勤的支持系统、提高护理人员的社会地位等措施，对护理人员的困境进行及时的帮助与排解，来减轻护理人员的工作压力。

（2）加强护理人员的工作能力与心理素质。对护理人员在护理中的新知识新技术进行有计划的培训，对护理知识技能进行严格的训练和考核，加强护理人员的业务能力，加强护理人员的意志锻炼和工作主动性，提高承受能力与自我调节适应能力。只有这样，才能在开展护理工作时，对病人因病情的起伏波动产生的焦虑恐惧、戒备与仇视等进行情绪的安抚、信任的培养，确保良好的沟通。

5 结束语

随着科学技术不断的发展与进步，服务竞争、知识与市场经济的大环境对护理人员的要求越来越高，带来的是更大的挑战和压力，只有加强护理人员的职业素质，培养护理人员管理压力和缓解释放压力的能力，增强护理人员的专业技能与临床科研水平，提高自信与成就感、满足感与归属感，要求护理人员个人、医院、社会共同关注和改善护理人员的压力状况，提高护理人员的工作质量，使护理工作能够顺利发展。

参考文献：

[1]叶巧玲,吴卓洁. 护理人员压力成因与对策[J]. 护理研究,2007,04:290-292.

[2]吕萌. 优质护理服务对临床护理人员压力影响的研究[D].泰山医学院,2012.

[3]何琴,张兴凤,周桂芬,张丽. 手术室护理人员压力应对方式的研究[J]. 中国实用护理杂志,2006,21:4-6

[4]程琳,徐凌忠. 护理人员工作压力源分析及心理干预[J]. 齐鲁护理杂志,2012,17:113-114

[5]朱丽云. 护理人员心理压力原因及干预对策分析[J]. 中国保健营养,2013,03:808.

[6]杨小珍,麦红. 影响护理人员心理健康的因素分析及护理措施[J]. 护士进修杂志,2013,03:267-269.

[7]谢贤芬. 急诊护理人员心理健康状况调查研究[J]. 当代护士(下旬刊),2013,08:30-31.

作者简介：权曙霞（1970年），女，本科，宁夏银川。

工作单位：银川市第二人民医院，主要从事外科护理工作。

医院后勤人员年度工作总结 篇4

一、认真组织后勤施工，塑造良好的医院形象

抢时间抓进度，完成了门诊楼的装修改造与搬迁工作与警务室的新建工作。上半年门诊楼的装修改造与搬迁工作，尽管时间紧、任务重，但我科随时跟踪监督装修施工，仅仅用了三十多天的时间，就完成了任务。这次施工，赶在春节前完成，推进了医院工作的进程，使门诊化工面貌涣然一新，大大改善了医院的形象。下半年警务室的新建，完善了医院的安全保卫设施，保障了医院安全工作的顺利开展。可以说，这两次次施工，严抓了工作效率，保证了工作质量。

二、精心开展绿化工程，大力美化医院化工

主要工作有:上半年完成了院内绿化带与人行道板路沿石的改造，下半年完成了白蚁的防治。继老年大楼前坪广场绿化完成后，门诊楼前坪绿化及人行道板更新工程随即进行。我科对施工过程认真监督，尽职尽责，仅历时两个月就完成了工作。针对白蚁繁殖及生长特点，我科清醒地认识到，白蚁对病人的身体危害之大，对医院化工美化的威胁之强，积极开展了白蚁的防治工作，为保护医院的化工扫除了障碍。

三、适应医院发展趋势，努力优化食堂工作

首先，为降低运营成本，对食堂实施了承包，加强了伙食监督。以前，我院食堂一直采取自营的形式，人力物力投入较大，运营成本较高。为了改变这一状况，经院办公会研究决定，今年对食堂进行对外承包。我科积极响应这一决定，协调配合了有关工作，对食堂的账务进行了监管，并成立了医院伙食委员会。我科上半年共召开三次会议，就有关问题展开商讨，及时有效地反馈了病人的意见，敦促食堂及时改进了伙食。从目前的运行情况来看，基本上达到了降低成本、保障供应和提高伙食水平的目的。

其次，拆除了原锅炉房，修砌了北面围墙。三月份，我科组织人员对原锅炉房进行了拆除，六月份修砌了北面围墙。既保证了安全施工，又达到了物尽其用的目的。另外，根据我院的特点，在食堂就餐的老人有200多人，精神病患者达100多人。为保证食堂工作安全顺利地开展，我科完善了相关规章制度，提升了内部管理水平。建章立制，建立健全制约机制，加强工作人员对岗位责任制的认识;履行职责，做好预防监督工作，防止食品卫生安全事故的发生;依法办事，严肃查处违纪乱章人员。

第三，坚守岗位，及时完成维修任务。院内场地之大，科室之多，使得维修工作复杂而繁重。但是我科成员加班加点、任劳任怨、随叫随到，及时完成了院内各种零星维修任务，保障了水、电的及时到位和空调电灯等设施设备的有效运转。

第四，立足本职，积极做好物资采购工作。每逢春节、端午节、中秋节等重大节日，后勤科就积极做好这些重大节日福利物资的采购与发放。

第五，专业创新，保持积极进取的心态。为了使医院工作能顺利高效地开展，保证医院水电设备的顺利运转，保障医院水电使用的安全，我科今年送两位水电员工作专业培训，并反映良好。用亚洲首富商人李嘉诚的话说就是:“用自己的眼光注视世界，始终保持创新意识!”。

以上就是我科今年的工作情况，但要取得更大的进步与成功，还需要努力。后勤工作繁杂沉重，涉及面广，影响范围大。但后勤工作又是必不可少而且至关重要的。但我相信，通过我科的努力，后勤人员将会认真工作，奋发向上，为医院工作的开展增光添彩!

参考医院后勤人员年度工作总结 (二)

各位领导，各位老师你们好。XX年即将过去，我们后勤部门在医院领导的正确领导和帮助下，在有关兄弟科室大力支持和协助下。我们后勤部门克服了人员少，事情杂等困难，为医院做了大量的工作。也较好的完成了后勤全年各项工作任务，现总结如下：

一、处理突发事件的工作情况

由于医院管线老化和人为等原因，前楼及后楼的下水管线和暖气管线经常有堵塞和管线爆裂等事故的发生。发现情况后，我们会立即组织相关后勤人员进行抢修，能够在最短的时间内把问题处理掉，保障了医疗工作的有序进行。其中就包括了一楼多次棚顶漏水和一楼手术室暖气管爆裂以及后四楼暖气管爆裂等事故的发生。

今年的X月X日的午夜12点多，由于患者家属酒后滋事，把医院一扇大门的玻璃打碎了，我接到电话后马上来到医院了解情况，并做了妥善的处理。第2天把损坏的大门修复好，没有因为玻璃的损坏而影响到医院的正常工作。

二、节能降耗及用水、用电、防火安全管理工作的加强。

冬季的到来，使得我院的用电量明显加大，由于暖霸、电暖器、热水器等使用量的增加，使我院部分电闸超负合使用而严重被烧毁。也给部分科室的工作造成了影响及危害。根据这种情况，我们在今年的2月份重新制定了用电、用水、防火安全等制度，分别发放到各科室。并且对全院有暖霸、电暖器、热水器以及用电大的设备一一做了登记。9月份我们又对全院各科室的设施做了一次全面的大排查。对一部分电闸、灯管、及患者热饭位置的电线等地方都进行了更换和维修，排除了不安全隐患。

X月份，我们对医院用的桶装水加强了细化管理，并且更换了厂家，由原来每桶 6.50元调制到现在的每桶 5.50元，对桶装水的使用也由原来的统一存放，到现在发放到各楼层，为各部门单独合算奠定了基础。仅桶装水和体检用的瓶装水一年就为医院节约资金7--8000元左右。

另外我们还为各部门需要采购的一些日常用品做参谋，挖掘医院内部物品的潜力，减少不必要的支出。

经典的医院后勤人员年度工作总结 (三)

当丝丝凉意与阵阵寒风结伴而来，当片片黄叶与点点白霜相依而行，20xx年，医院工作在一段付出与微笑中收获。后勤科，在医院上级的领导下，在全体员工的辛勤劳动下，全面贯彻落实科学发展观，围绕安全保卫和内部建设两大任务，认真组织后勤服务，营造出宁静、和谐的医院氛围;精心开展后勤工作，完善相关规章制度，着力抓好内伍建设，取得较为突出的成绩。具体来说有以下几个方面：

一、认真组织后勤施工，塑造良好的医院形象

抢时间抓进度，完成了门诊楼的装修改造与搬迁工作与警务室的新建工作。上半年门诊楼的装修改造与搬迁工作，尽管时间紧、任务重，但我科随时跟踪监督装修施工，仅仅用了三十多天的时间，就完成了任务。这次施工，赶在春节前完成，推进了医院工作的进程，使门诊化工面貌涣然一新，大大改善了医院的形象。下半年警务室的新建，完善了医院的安全保卫设施，保障了医院安全工作的顺利开展。可以说，这两次次施工，严抓了工作效率，保证了工作质量。

二、精心开展绿化工程，大力美化医院化工

主要工作有：上半年完成了院内绿化带与人行道板路沿石的改造，下半年完成了白蚁的防治。继老年大楼前坪广场绿化完成后，门诊楼前坪绿化及人行道板更新工程随即进行。我科对施工过程认真监督，尽职尽责，仅历时两个月就完成了工作。针对白蚁繁殖及生长特点，我科清醒地认识到，白蚁对病人的身体危害之大，对医院化工美化的威胁之强，积极开展了白蚁的防治工作，为保护医院的化工扫除了障碍。

三、适应医院发展趋势，努力优化食堂工作

首先，为降低运营成本，对食堂实施了承包，加强了伙食监督。20xx年以前，我院食堂一直采取自营的形式，人力物力投入较大，运营成本较高。为了改变这一状况，经院办公会研究决定，今年对食堂进行对外承包。我科积极响应这一决定，协调配合了有关工作，对食堂的账务进行了监管，并成立了医院伙食委员会。我科上半年共召开三次会议，就有关问题展开商讨，及时有效地反馈了病人的意见，敦促食堂及时改进了伙食。从目前的运行情况来看，基本上达到了降低成本、保障供应和提高伙食水平的目的。

其次，拆除了原锅炉房，修砌了北面围墙。三月份，我科组织人员对原锅炉房进行了拆除，六月份修砌了北面围墙。既保证了安全施工，又达到了物尽其用的目的。另外，根据我院的特点，在食堂就餐的老人有200多人，精神病患者达100多人。为保证食堂工作安全顺利地开展，我科完善了相关规章制度，提升了内部管理水平。建章立制，建立健全制约机制，加强工作人员对岗位责任制的认识;履行职责，做好预防监督工作，防止食品卫生安全事故的发生;依法办事，严肃查处违纪乱章人员。

第三，坚守岗位，及时完成维修任务。院内场地之大，科室之多，使得维修工作复杂而繁重。但是我科成员加班加点、任劳任怨、随叫随到，及时完成了院内各种零星维修任务，保障了水、电的及时到位和空调电灯等设施设备的有效运转。

第四，立足本职，积极做好物资采购工作。每逢春节、端午节、中秋节等重大节日，后勤科就积极做好这些重大节日福利物资的采购与发放。

第五，专业创新，保持积极进取的心态。为了使医院工作能顺利高效地开展，保证医院水电设备的顺利运转，保障医院水电使用的安全，我科今年送两位水电员工作专业培训，并反映良好。用亚洲首富商人李嘉诚的话说就是：“用自己的眼光注视世界，始终保持创新意识!”。

以上就是我科今年的工作情况，但要取得更大的进步与成功，还需要努力。后勤工作繁杂沉重，涉及面广，影响范围大。但后勤工作又是必不可少而且至关重要的。但我相信，通过我科的努力，后勤人员将会认真工作，奋发向上，为医院工作的开展增光添彩!

模板医院后勤人员年度工作总结(四)

一年来，在市卫生局的正确领导下，在医院领导班子共同努力，较好地完成了分管的工作，下面我分几个方面向各位代表汇报如下：

一、思想和学习情况。今年以来，根据院党委的安排，认真学习党的方针政策，全面贯彻执行八个坚持、八个反对，通过参加党委理论中心组的学习，进一步提高了自身的党性觉悟和政策理论水平，能够坚持学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论和江泽民同志“=·==”讲话精神。党的十六大胜利召开，通过学习十六大报告，使我认识到，江泽民同志所作的报告，高举邓小平理论伟大旗帜，全面贯彻“三个代表”重要思想，继往开来，与时俱进，提出了全面建设小康社会，加快推进社会主义现代化，开创中国特色社会主义事业新局面的奋斗目标。报告催人奋进，鼓舞人心。我将继续深入学习和领会十六大精神，树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观，保持共产党员的本色，围绕着我院改革发展的大局，积极开展各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。

二、在工作方面

工作中能够坚持原则，务求实效，坚决反对弄虚作假。能够经常听取群众对领导工作的意见，正确对待群众批评，接受群众评议。经常和分管科室干部职工谈心，交流思想和看法，自觉开展批评与自我批评。克服特权思想，与群众打成一片。

经常深入基层检查督导工作，所分管科室各负其责，较好的完成了各项工作任务：后勤各部门密切配合，协助厂家完成了全院===余台空调的安装工作。物业管理科在抓内部管理基础上进行了明确分工，并加大了对保洁公司、幼儿园的检查、监督，督促保洁人员保持医院环境卫生，在历次迎接检查中受到好评;对家委会加强管理和指导，保证舍区治安，强化外来人员管理，保持舍区卫生。总务科通过多种形式教育，提高了后勤职工的服务意识和安全意识，后勤保障工作顺利进行，服务面貌大有改观;积极申请优惠政策，克服困难，加班加点完成了院区集中供热改造工程。物资科加强对工作人员的思想学习，教育职工廉洁自律，自觉抵制采购中的不正之风，通过货比三家，招标采购，保证了采购物资的质优价廉。保卫科通过多种形式的教育活动，强化科室人员法制观念，提高服务意识，定期检查消防设施，消除事故隐患，保证了医院人身财产安全和消防安全，便民服务队坚持免费搬抬行动不便的病人，受到广大患者的一致好评。电讯科克服人员少，任务重的困难，及时更新维修故障电话，保证了全院电话的畅通。基建科积极协助院长做好医院建筑规划及大门景观改造方案;院内门诊装修、病房及宿舍楼的正常维修工作有条不紊。医院开展“增收节支”活动以来，后勤各部门积极行动起来，精打细算，节约各项开支，取得明显成效。总之一年来在后勤科室的共同努力下，较好地完成了岗位目标。

三、在廉政建设和执行廉政规定方面

平时能够加强自身学习，不断提高思想道德修养，学习贯彻上级关于党风廉政建设的文件精神，坚决贯彻反腐倡廉的各项规定。生活上廉洁自律，不参加可能影响公务的吃请活动，厉行节约，反对铺张浪费，按照院党委制定的各项规定，严格执行《个人重大事项报告制度》、《收入申报制度》和《礼品登记制度》。坚持民主集中制原则，在医院重大问题讨论中能够坚持原则，发表个人意见，落实医院办公会各项决定。教育和带动分管科室负责同志深入基层，听取职工意见，改进工作作风，为群众解决实际困难。

四、存在问题

1、在决策方面有时当断不断，有依靠思想，缺乏主动性。

2、能维护班子团结，但有好人主义，不能彻底地开展批评与自我批评。

五、今后打算

1、加强理论学习的自觉性，不断提高思想政治水平。

2、克服身体健康方面的困难，深入科室，了解职工的思想动态，为提高后勤服务水平多一些调查研究，改进后勤工作作风。

由于时间及个人水平原因，述职报告难免挂一漏万，不足之处请各位代表批评指正。

优秀的医院后勤人员年度工作总结 (五)

一、处理突发事件的工作情况

由于医院管线老化和人为等原因，前楼及后楼的下水管线和暖气管线经常有堵塞和管线爆裂等事故的发生。发现情况后，我们会立即组织相关后勤人员进行抢修，能够在最短的时间内把问题处理掉，保障了医疗工作的有序进行。其中就包括了x楼多次棚顶漏水和x楼手术室暖气管爆裂以及后x楼暖气管爆裂等事故的发生;

今年的x月x日的午夜12点多，由于患者家属酒后滋事，把医院一扇大门的玻璃打碎了，我接到电话后马上来到医院了解情况，并做了妥善的处理。第2天把损坏的大门修复好，没有因为玻璃的损坏而影响到医院的正常工作。

二、节能降耗及用水、用电、防火安全管理工作的加强

冬季的到来，使得我院的用电量明显加大，由于暖霸、电暖器、热水器等使用量的增加，使我院部分电闸超负合使用而严重被烧毁。也给部分科室的工作造成了影响及危害。根据这种情况，我们在今年的2月份重新制定了用电、用水、防火安全等制度，分别发放到各科室。并且对全院有暖霸、电暖器、热水器以及用电大的设备一一做了登记。9月份我们又对全院各科室的设施做了一次全面的大排查。对一部分电闸、灯管、及患者热饭位置的电线等地方都进行了更换和维修，排除了不安全隐患;

x月份，我们对医院用的桶装水加强了细化管理，并且更换了厂家，由原来每桶x元调制到现在的每桶x元，对桶装水的使用也由原来的统一存放，到现在发放到各楼层，为各部门单独合算奠定了基础。仅桶装水和体检用的瓶装水一年就为医院节约资金xxx元左右;

另外我们还为各部门需要采购的一些日常用品做参谋，挖掘医院内部物品的潜力，减少不必要的支出。

医院外科护理人员年度工作总结 篇5

一、人才队伍建设持续加强，业务素质明显提高。进行了“三基教育”;康复知识和技能的学习;参加国内、国际学术交流20余人次等;

二、完成了近500平方米康复治疗厅的改扩建，实现了环境温馨、设施齐全、功能完善，且在豫西地区规模较大的康复训练大厅;

三、医院文化建设继续深入，“感动服务”已成为自觉行为。全院举办素质教育活动6期。“感动服务”事例数十件;收到锦旗、感谢信10余件;

四、康复医学的社会服务工作有了新的发展;深入社区，康复知识培训近千余人、居家随访10余次、住院患者及家属康复知识普及8次;开展了患者咨询随访活动6次;

五、引进、消化、吸收先进技术和设备，实现了跨越式发展。成功引进国际合作项目——步歌并实施，受到项目合作方的高度赞誉。偏瘫患者训练600余人次，效果良好。

医院护理个人年度总结 篇6

随着人事制度改革的进一步深化，护理部在医院领导的带领和支撑下，重点规范了护理文件书写，进步了护理人员法制观念；加强监督管理，保障了护理安全；加大了护理质量监控力度；器重护理骨干的造就，优化了护理队伍，提升了护理服务质量。全院护理服务质量稳中有升，病人满意度高。现将护理部工作总结如下：

一、提升服务质量，塑造医院形象

护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。

1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制定的“三基”培训打算组织实行，保持了每季度进行操作及理论测验，每月由科室组织业务学习及一项操作技巧培训和考核，请求人人过关，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观根据，形成一种比、学、赶、帮的气氛，造就护理人员有一套过硬的业务技巧，使病员放心，促医院振兴。

2、规范护理人员着装、请求文明用语，接听电话规范，让护理人员以端装、和气、亲切、慷慨的形象和饱满的精力面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情招待病人，为病人供给满意的服务。

3、持续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员转变思想，进步认识，及时满足病人的请求，不断改良服务态度，提升护理服务质量，重视护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。

二、合理利用人力资源，充分量化护理工作

1、为优化各班职责，合理利用人力资源，领导各科室履行排班，从运行情况看甚为合理有效。

2、在履行量化考核中，护理人员积极参与新方案，加强了工作的积极主动性，造就勇于奉献，热爱集体的精力。

三、缭绕医院工作安排，积极协助

1、配合医院，完成了护士长的聘请工作。协助各科护士长顺利完成交接工作。

2、认真学习医院人事制度改革相干文件。

四、规范护理文件书写，强化护理法制意识

随着人们法律意识的进步，新处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，进步护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范请求，制定了医院护理文件书写实行细则，采用集中讲座、分病区学习等情势进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行动，保障了护理安全，进步了护理质量；为护理科研积累了可贵的材料，增进护理学科的发展；完整、客观的护理记载，为举证供给了法律根据，掩护了护患的合法权益。明确了怎样才干书写好护理文件，以达标准请求。在组织讲座时，还联合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。为了强化护理人员尽快熟练控制规范请求，组织了全院护理人员进行理论测验，成绩合格率为100%。

五、加强监督管理，保障护理安全

1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，加强医务人员戒备意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”：专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记载。抢救设备及时维修、保养、保证功效状态备用。

2、保持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时创造护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，保持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改良措施，以确掩护理质量及护理安全。

3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有产生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量把持，减少了护理缺点的产生。

胸外科医院感染分析与护理对策 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月—12月我院胸外科发生医院感染患者52例, 其中男34例, 女18例;年龄48岁~74岁, 平均年龄56岁, ≥60岁者35例, 占67.30%;发生医院感染的患者住院时间26 d~68 d, 平均37 d, 显著超过胸外科住院患者的平均住院时间21 d。

1.2 方法

1.2.1 采用回顾性调查的方法, 依据卫生部《医院感染诊断标准》进行资料的收集与分析。

1.2.2 胸外科医院感染护理措施: (1) 气管切开者要做好气道管理, 做到无菌操作, 适时吸痰, 并定期进行雾化吸入。对吸氧者, 每日更换湿化瓶及蒸馏水, 鼻导管每日更换1次。清醒的患者, 应鼓励其咳嗽, 勤翻身、叩背, 促进分泌物排出。 (2) 加强医院感染宣教, 对全科人员进行培训, 对新上岗人员、实习生、护工均应进行岗前医院感染知识培训。 (3) 加强医院感染监控, 每个月进行微生物检测。 (4) 加大病房消毒隔离力度, 每天进行室内通风换气, 地面污物及时消毒清理;每日紫外线消毒2次, 床单位终末消毒。 (5) 加强医务人员的手卫生, 要求医护人员在无菌操作前、接触患者前后、对患者实施诊疗护理后、从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时, 必须洗手或使用快速手消毒剂, 及“两前三后”措施[2]。 (6) 尽量减少侵袭性操作, 并严格执行无菌操作。 (7) 合理使用抗生素, 根据细菌培养、药物敏感测定结果、感染的部位及细菌的耐药性和流行趋势来合理选择抗生素。

2 结果

2.1 医院感染部位分布

感染部位以下呼吸道为主占55.76%, 胸腔感染28.84%, 其余还有手术切口、胃肠道等感染。见表1。

2.2 医院感染危险因素

病情重, 免疫力低下, 侵入性操作, 年龄≥60岁, 住院时间长, 大剂量使用抗生素均容易造成医院感染。见表2。

2.3 感染病原菌分布

本组52例医院感染患者共检出病原菌53株, 以革兰阴性杆菌为主, 其中主要为大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌, 其次为阴沟杆菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌。见表3。

3 讨论

3.1 本组医院感染在60岁以上者35例, 占67.3%, 老年人因年龄大、器官功能老化、免疫力低、抵抗力差, 容易出现肺部感染。气管切开患者气道的防御功能受损, 反复吸痰等侵入性操作降低了咳嗽和纤毛的清除功能, 且容易刺激气道分泌物增加导致口腔卫生恶化, 增加了感染的机会。胃肠道感染主要是长期禁食、鼻饲、肠蠕动减弱, 易造成病原菌的侵入, 还有大量使用抗生素造成肠道菌群失调。

3.2 广谱抗菌药物的应用使各种耐药菌定植的危险性大大增加。本文结果以革兰阴性杆菌为主, 其中大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主要菌株。抗菌药物的滥用不仅使患者的易感性增加, 同时也增加了细菌的耐药性, 增加了二重感染的机会。李宏光等报道患者住院时间长, 频繁更换抗生素, 以及不合理应用导致耐药菌株增加而致二重感染[3]。

医院感染已成为影响患者健康水平及生活质量的重要因素, 胸外科是一个专业性较强的科室, 患者多、病情复杂, 发生医院感染的概率较大。所以医务人员应加强基础护理措施, 严密病室环境监测, 严格遵守无菌原则, 合理使用抗生素, 从而降低医院感染的发生率。

摘要：目的 探讨胸外科医院感染现状和危险因素, 制订干预措施。方法 采用回顾性调查的方法, 对2012年1月—12月入住我院胸外科的患者进行调查, 分析医院感染相关危险因素。结果 胸外科住院患者1 001例, 发生医院感染52例, 感染部位以呼吸道为主, 病原菌分布以革兰阴性杆菌为主。结论胸外科是医院感染高发科室, 其收治的患者大多是肿瘤患者, 侵入性操作多、长期大量使用抗菌药物等原因是造成医院感染的危险因素, 通过采取积极有效的护理措施, 可以降低感染率, 提高治愈率。

关键词：胸外科,医院感染,危险因素,预防控制

参考文献

[1]徐艳, 郑金鼎, 杨怀, 等.重症监护病房多重耐药菌目标性监测与干预措施的研讨[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (6) :2590-2591.

[2]肖耀玲, 段雯洁, 姜艳艳.多重耐药菌感染老年患者的护理[J].当代护士, 2013, 3 (8) :92-93.

医院护理部年度工作总结 篇8

医院护理部年度工作总结 医院护理部年度工作总结

“勇于创新，改善无限”；××年护理部密切围绕医院工作中心开展工作，力求在实践中完善，在完善中实践，循序渐进，把握规律性，富于创造性，创建优质、卓越的护理服务品牌；紧跟医院腾飞、跨越的发展势头，做到与时俱进；护理部现将全年工作总结如下：

一、贯彻“管理有理、管

理有情、管理有度、管理从严”的管理原则，通过多层面、多渠道、多形式、人性化的沟通模式，营造和谐、创新，富有激情的工作氛围。

_、实施__小时不间断管理，护理部正、副主任周六、周日对全院各科室进行护理查房，其它工作人员周一至周五值班到晚_点，在迎接卫生部、卫生厅反商业贿赂专业治理及医院管理年检查期间，每晚安排_名护理部人员在急诊科协助指导_天；每晚安排_名护士长在_：__—_：__时段进行全院性质的夜查房；实施护士长月报表制度（内容：护理纠纷件/月、护理差错件/月等），杜绝差错事故，确保信息畅通。

_、整体护理分组，在全院全面开展，从亲切热情的入院指导到清晰明了的健康教育，责任明确，落实到人，服务到位，使病人真正体会到自己的“中心”位置和整体护理的好处，广大患者对此称赞有佳，真正做到了用技术吸引患者，用服务留住患者。

_、以监控整体护理措施落实情况，促进质量持续改进为目标，成立护理质量监控组（共分为_组，护理文件组、病房管理组、整体护理组、感染监控组、技术操作监控组），将各项检查指标量化，每月组织全面、细致的护理质量检查，细化到供应室器械的刷洗质量达标；将检查结果进行排序，在护士长例会上给予通报前、后各_名科室名单，达到了激励护士长的管理水平，增强科室团队凝聚力的效果。

_、全院护理查房示范，由心胸外病房、心内二病房示范执行，以点带面，全院铺开，各科室每月进行一次护理查房，由护士长主持，有效地纠正了临床“重操作轻沟通”“只有沟通形式，没有沟通实效”，提高护理人员临床技术水平，以个体高质量促进整体质量的提高。_、为确保护理工作安全、协调地进行，确保满足患者的服务需求，对于一些工作量大、重患多的科室护理部要求夜间增加双班或断班，制定了各个护理单元人力配置原则，合理调配护理人力资源，发挥最佳的效能。

_、准确的了解临床科室对于护理工作的需求，及时弥补不足，提升服务水准；__月初护理部组织召开外科系全体护士长协调会，规范术前准备工作，提高手术室接台效率；_月__日晚，到夜间护理组进行调研规范工作流程，提升工作质量。给予全院各科室主任、护士长、全体护理人员、病人发放了《护理部服务质量满意度调查问卷》、《护理人员服务质量满意度自检调查问卷》、《护理人员服务质量调查问卷》。_、完善制订了《合同制护理人员管理制度》，从管理、培训、考核等方面给予了明确的规章制度，做到有章可循。建立护理理论考核题库约__万题，各级别、各层次、各类别的护理考核，均由此题库随机抽调。护理部协同人事科对所应聘各层面护理人员的面试的均采用当场、不计名抽签排号制，确保公平、公证的竞聘原则，做到办事流程公开透明。

_、寓“管理”于“服务”之中改进工作,努力建设成为服务型职能部门；今年_月__日、__日是满一年合同制护理人员理论、技能考核的日子，__日内分泌科护士宋婷婷左侧拇趾肌腱损伤石膏外周固定术后第_天，__日是vip_病房护士娄丹爷爷出殡的日子，护理部得知这些情况后 择地、择期，为她们在护理部（院部一楼）另设考场并安排_名监考人员对其进行理论及技能考核，严格管理的同时，我们更注重融入一种诚挚的情感。

二、坚持“病患至上，用心服务”的服务理念，永远把病人放在第一位，病人满意就是我们的工作标准，我们就是要用真心来创造感动。

××年，整体护理在医院开始实施，两年来不断的探索，不断创新，一步一个脚印，一年一个新台阶。永远比竞争对手领先一步，彰显四院护理服务的独辟蹊径。

医院外科护理人员年度工作总结 篇9

在2019年我本着“巩固优势，稳步发展”的原则，在这一年来做了能上能下下几点工作：

1、兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦抓操作规范，实现输液反应“零”突破;抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率;强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差，尿垫至处晾晒的问题。

3、从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。

4、加大对外宣传力度，今年主持策划了“护士节“大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉;积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作 和爱心奉献。

5、注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达90%以上;开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班;完成护理人员年度理论及操作考核，合格率达%。抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者“教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。

6、迎接市卫生局组织的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分，名列全市榜首。

7、个人在自我建设方面：今年荣获“天津市市级优秀护理工作者“称号;通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本年度完成成国家级论文3篇、会议论文2篇及综述1篇。

作为护理部主任、一名光荣的中共党员，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作，亲自带领科护士长、护士长巡查各岗;努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，发展更多的年轻党员梯队，现在新厦的赏员队伍已经扩大到20余名，其中以年轻的临床骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。

医院外科护理人员年度工作总结 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月—2012年3月神经外科颅脑手术病人共545例, 其中男374例, 女171例;年龄2岁～90岁, 平均48.08岁;颅内血肿清除加去骨瓣减压术296例, 脑室外引流术64例, 颅内占位切除术94例, 颅骨修补术72例, 动脉瘤夹闭术6例, 脑室腹腔分流术4例, 其他9例。

1.2 诊断标准

①起病于住院72 h后及术后24 h后;②临床有发热、咳嗽、咳脓痰和/或肺部啰音、叩诊浊音等症状、体征;③胸部X线片示肺部浸润性阴影。临床表现符合以上者可做出临床诊断。在临床诊断基础上符合以下任何一项即可做病原学诊断:①经筛选的痰液, 连续2次分离到相同病原体;②痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/mL;③痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌[2,3]。

1.3 变量说明

①气管切开置管、留置胃管:停止上述操作2周后发生肺炎, 认为肺炎发生与之无关;②制酸剂:停药1周后发生肺炎, 认为肺炎发生与之无关。

1.4 统计学方法

数据使用Excel录入, 采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颅脑术后NP发病情况

2009年1月—2012年3月行颅脑手术545例, 术后发生NP 55例, 感染率为10.09%。不同原发病术后NP感染率比较差异有统计学意义。见表1。

2.2 单因素分析结果

颅脑术后NP发病与性别、年龄无关;与急诊手术、手术时间>2 h、意识障碍、气管切开、留置胃管、应用制酸剂有关, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

3 讨论

3.1 危险因素分析

本组颅脑术后NP发病率高达10.09%, 其中脑出血、颅脑损伤术后NP发生率较其他颅脑疾患高 (P<0.01) , 分别为21.31%和12.31%, 与孟捷等[4]的报道相近。分析原因可能为脑出血、颅脑损伤病人多伴有不同程度的意识障碍、吞咽及咳嗽反射受到抑制及呕吐物的误吸;重型颅脑损伤病人常伴有不同程度的肺挫伤, 增加了感染机会[5]。本组资料中急诊手术病人NP发生率远高于非急诊手术病人, 可能与这类病人病情危重、侵入性操作多、住院时间长、使用多种抗菌药物有关。手术时间>2 h是神经外科手术病人NP的危险因素, 主要是由于全身麻醉后呼吸道纤毛运动减弱, 咽喉部肌肉麻痹, 呼吸道分泌物不能正常及时排除, 易造成误吸。气管切开使气道与外界直接相通, 加之反复吸痰, 使呼吸道黏膜损伤, 防御功能基本丧失;气管切开病人口咽部分泌物常聚集在气管导管气囊上方, 可从人工气道侧壁直接进入下呼吸道。如果在吸痰过程中未严格执行无菌操作和手卫生, 均可使病原菌直接进入肺部, 导致肺部感染。留置胃管破坏了食管上、下括约肌的完整性, 使下食管括约肌持续松弛, 加之鼻饲不当可引起胃内容物反流, 增加发生误吸的危险性。应用制酸剂为神经外科手术病人NP的发病危险因素, 已被证实NP发病机制与胃液pH值升高、胃内细菌繁殖、口咽部定植细菌下行移位有关[6]。

3.2 护理对策

3.2.1 体位管理

如无禁忌证, 将病人床头抬高至少30°可防止误吸。王兰芳等[7]在实施床头抬高时设计了床角量角器来辅助判断床头抬高的角度。但半卧位较难长时间保持, 可在膝下垫软枕, 防止病人下滑。同时, 可开展半卧位的依从性监测, 通过质量督察考评反馈和整改来提高半卧位执行率。

3.2.2 口腔护理

口腔护理能降低、清除口咽部细菌定植。常用的方法有擦拭法和冲洗法, 关于口腔护理的频次目前尚无一致的观点, 2009年APIC《呼吸机相关肺炎消除指南》推荐使用消毒剂每隔2 h～4 h进行1次口腔卫生, 每隔6 h刷牙1次。临床常用的口腔护理液不尽相同, 近年来有Meta分析指出2%的氯己定进行口腔护理效果更为显著[8]。

3.2.3 人工气道的管理

加强气道湿化, 确切的湿化量应根据室温、空气湿度、体温、病人的出入量、痰液的量和性质进行适当的调整, 根据病人痰液黏稠度评估湿化效果, 避免因湿化不足形成痰痂阻塞呼吸道。保持气囊压力在25 cmH2O～30 cmH2O (1 cmH2O=0.098 kPa) , 在转运或改变体位时吸出气囊周围的分泌物。实施胸部物理治疗及时清除呼吸道分泌物;吸痰过程中严格执行无菌技术, 动作轻柔, 防止损伤气管黏膜。

3.2.4 鼻饲管理

鼻饲前应吸痰并检查胃内容物潴留情况, 经常听诊肠鸣音, 测量腹围, 以降低胃膨胀和误吸的可能性。鼻饲速度不宜过快, 鼻饲后30 min保持半卧位, 不宜翻身、叩背、吸痰等操作。

3.2.5 手卫生

手卫生在NP预防和控制中常与其他预防控制措施同时开展。医护人员在接触病人前后都应进行手卫生, 在有可能接触病人呼吸道分泌物或者污染的物品均应戴手套, 戴手套前后均应进行手卫生。

3.2.6 教育培训

对护理人员进行理论和实践教育培训, 包括手卫生、无菌技术、口腔卫生评估等内容, 提高对NP防控措施的知晓率和预防控制技能, 增强对NP的防控意识, 较好地执行防控措施。

摘要：[目的]探讨神经外科手术病人发生医院内肺炎 (NP) 的危险因素, 提出预防护理措施。[方法]对神经外科545例颅脑手术病人的临床资料进行回顾性分析。[结果]545例手术病人中发生NP 55例, 感染率为10.09%, 原发病、急诊手术、手术时间>2h、意识障碍、气管切开、留置胃管、应用制酸剂是NP的危险因素。[结论]神经外科手术病人NP的预防应采取综合护理干预对策, 才能降低感染率。

关键词：医院内肺炎,医院感染,神经外科手术,危险因素

参考文献

[1]胡必杰, 何礼贤, 张杏怡, 等.我国医院内肺炎流行病学现状:20世纪90年代发表论文的荟萃分析[J].中华医院感染学杂志, 2001, 11 (3) :177-180.

[2]崔德健.术后肺炎及其防治[J].中华结核和呼吸杂志, 2002, 25 (1) :42-44.

[3]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准[S].北京:中华人民共和国卫生部, 2001.

[4]孟捷, 谢伟, 吴安华, 等.颅脑手术后医院内肺炎病原菌及耐药性分析[J].中南大学学报 (医学版) , 2004, 29 (4) :435-437.

[5]舒凯, 吴俊, 曾莹, 等.神经外科重症监护病房医院感染的临床调查[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (10) :1214-1216.

[6]李华茵, 何礼贤, 胡必杰, 等.呼吸机相关肺炎内源性感染途径的分子流行病学研究[J].中华医院感染学杂志, 2004, 14 (2) :121-125.

[7]王兰芳, 曹俊敏, 于杭英, 等.使用自制床角量角器准确抬高床角减少呼吸机相关性肺炎的研究[J].护士进修杂志, 2010, 25 (11) :968-970.

医院外科护理人员年度工作总结 篇11

肿瘤外科新上岗护理人员培训计划

一、对新上岗护理人员必须经过培训、考核，考核成绩≥90分为合格，考核合格后，才能上岗工作。

二、培训的内容包括：

1、护理核心制度

2、非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度

3、护患沟通交流

4、心肺复苏操作

5、胃癌的术后护理

6、大肠癌的术后护理 2012年1月 本钢南地医院

肿瘤外科新上岗护理人员培训教案

一、分级护理制度

（一）特级护理 1.病情依据

（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。（2）重症监护患者。

（3）各种复杂或大手术后的患者。（4）严重创伤或大面积烧伤的患者。

（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。

（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2.护理要求

（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理措施和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。

（二）一级护理 1.病情依据

（1）病情趋向稳定的重症患者。（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。

（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者

（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2.护理要求

（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情正确实施基础护理措施和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。

（三）二级护理 1.病情依据

（1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。2.护理要求

（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。

（四）三级护理 1.病情依据

（1）生活完全自理且病情稳定的患者。（2）生活完全自理且处于康复期的患者。

2.护理要求

（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）提供护理相关的健康指导。

二、查对制度

1.医嘱查对制度

（1）护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱项目的右下方记录执行时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。

（2）各班医嘱均由当班护士两个进行查对无误后方可执行。

（3）下一班护士查对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱核对本上登记签名。抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后

方可执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补全医嘱，经二人核对后，方可弃去空安瓶。

2.服药、注射、输液查对制度

（1）服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

（2）清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，符合要求方可使用。

（3）摆药后必须经第二人核对方可执行。

（4）对易过敏的药，给药前需询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝、同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

（5）观察用药后反应，对因各种原因未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中及时记录。3.‘腕带’识别标识制度与措施

（1）对重点患者，如产妇新生儿、手术、ICU、急诊、无名儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间的患者应使用“腕带”做为各项诊疗操作前辨识病人的标志。“腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）对传染病、药物过敏等应有特殊标志，必须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。

（2）急诊科、ICU在与病区交接时，护士对上述病人应认真核对腕带标识是否与病例相符（包括床号、姓名、年龄、性别、科别），并在护理记录单上做好记录与签名。

（3）外科系统各病区责任护士对医嘱备手术患者，查对床号、姓名、年龄、住院号、手术名称、手术部位无误后，进行术前准备，并在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位应注明左、右。手术当日，手术室人员应与送手术者共同核对标识上的内容，并与患者或家属核对，无误后方能送入手术间，并做好记录与签名。术后手术室仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，无误后方能离开，手术病人回病房，于次日上午晨交班后由责任护士核对取下（前提是患者麻醉清醒后）。

（4）产科、新生儿重症监护室（NICU）、儿科病房，针对无自主能力的婴儿应给腕带标识，内容包括婴幼儿姓名、性别、床号、科别、父母姓名。转科时应认真核对，并在护理记录单上记录并签名。

（5）佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。

三、交接班制度

1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。

2.每班必须按时交接班，接班者提前5~10分钟到病房，清点物品，阅读交班提示本。

3.交班者必须在交接班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。

4.交班中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。5.交班内容及要求：

（1）床头交接前应交清住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。（3）交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。

（4）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。

四、安全输血制度

根据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配血查对制度，取血查对制度，输血查对制度

1、抽血交叉配血查对制度：

（1）认真核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。

（2）抽血时要有2名护士（只有一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。

（3）抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。

（4）血液标本按要求抽足血量，不能从正在输液肢体的静脉中抽取。

（5）抽血时对验单与患者身份有疑问，应与主管医生，当值高年资护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。

2、取血查对制度：

到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。

3、输血查对制度：

（1）输血前患者查对须在2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量：核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试

验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。

（2）输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

（3）输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问

病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。

（4）输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血管，再继续输注另外血袋，输血期间，密切巡视患者有无输血反应。

（5）完成输血操作后，再次进行核对医嘱、患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血安全护理单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。

五、危重患者安全护理制度

（一）、危重病人基础护理安全

1、昏迷、瘫痪等病人防止温度伤害并保持肢体功能位置。

2、卧位舒适，防止压疮，约束用具使用妥当，防止坠床。

3、重症肌无力、鼻饲营养等病人存在误吸危险的患者床边备吸痰器。

（二）、危重病人监护安全

1、监护仪器定期保养、校验，呈备用状态。

2、及时正确处理监护仪器报警信息，不延误病情判断。

3、定时检查使用中监护仪的管道，防止脱落、受压。

4、抢救仪器如：呼吸机使用过程中旁边备呼吸气囊，三腔二囊导管使用中旁边备剪刀。

（三）、危重病人转运安全

1、转运之前充分评估，对转运途中的风险做出预测。

2、转运科室取得联系，做好迎接病人的准备。

3、转运中使用流动监护仪观察生命体征，尤其在搬运前后注意观察血压波动情况。

4、根据病人需用准备各种抢救药物、抢救器械。

（四）、危重病人治疗安全

1、严格执行查对制度，尤其在病人昏迷、谵妄等意识障碍情况下加强查对。

2、特殊药物如血管活性药物、抗凝药物、降血糖药物、化疗药物等使用时严格按要求使用，根据医嘱进行调整。

3、快速大量输血时，严密观察各种输血并发症，减少对病人的损害。

4、确保病人各输液管道及引流管道的通畅，尤其静脉输注的通畅。

5、口头抢救医嘱必须复述后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱。

（五）、危重病人抢救安全

1、由护士长负责组织、指挥抢救工作。护士长不在时，由值班医生和护理人员负责。有疑难问题，立即向上级医生报告。

2、抢救药品、器械、用物要做到五定，保证标签醒目，清点取用方便。用后及时补充，每班交接清楚。

3、认真做好抢救记录及登记工作，以总结经验利于提高。

六、非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度

1、护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件。

（1）、在护理活动中发生或发现的各种护理隐患。（2）、由药物引发的不良反应。

（3）、因卫生材料、器械引发的不良反应。（4）、基础设施有损坏或存在不安全隐患。

2、发生不良事件后，当事人立即报告值班医生、护士长，然后逐级上报，24小时内上报护理部。

3、发生不良事件后，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除造成的不良后果。

4、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及造成不良事件的药品、器械妥善保管，不得擅自涂改或销毁。

5、各科室认真填写发生护理不良事件的经过，组织讨论，查找护理不良事件发生的原因、影响因素，对护理管理各环节进行分析，及时制定改进措施。

6、因护理不良事件，造成不良的影响时，做好善后处理工作，力争把损失降到最低。

7、鼓励非处罚性报告护理不良事件。对及时报告并妥善处理未发生不良后果者，不予以处罚。

8、对阻止可能发生不良后果者，予以通报表扬和奖励。

9、对隐瞒、漏报或不按规定报告等失职责任者，一经发现，予以通报批评。对造成不良后果的，将视情节追究责任人及相关领导的行政责任，并予以处罚。【主动上报激励机制】

1、对于主动上报不良事件的科室或负责人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。

2、对不良事件首先提出建议性意见的科室或个人给予奖励。

3、对主动上报不良事件的非负责护士给予奖励。

七、护理病历书写基本规范与管理制度

1、住院护理病历内容包括：体温单、手术护理记录单、护理记录、医嘱单中的部分内容。护士要严格按辽宁省护理病历书写要求进行记录。

2、护理病历书写字迹清晰、工整、使用医学术语，并按规定及时完成，内容客观准确，能反应病情变化及处置情况，突出护理工作。

3、护士长要在病人入院、转院的当日检查护理记录，一级护理记录每日检查一次。

4、病房护理质控小组每周检查一次，科护理质控小组每月检查二次，院护理质控每季度检查一次。

5、病人出院前，护士长全面检查并签字。

6、病历入病案室后由质量护士再次进行全面检查，发现问题，反馈病房，由病房进行完善。

7、每月将护理病历考核结果与责任者的奖金挂钩，以不断提高护理质量。

8、新护士上岗前进行护理病历书写培训，护士取得《中华人民共和国执业证》资格后方可独立书写护理病历。

八、心肺复苏技术（心肺复苏操作基本步骤）

一、评估意识及呼救

判断意识：轻摇病人肩部，高声问：“喂，你怎么了？”如认识可直呼姓名。早期呼救：及早呼吸及取得除颤（AED）。

二、复苏体位

病人仰卧于硬木板或地上，头、颈、躯干平直，双手放于躯干两侧解开衣领、腰带。

三、心肺复苏 循环支持-C 判断颈动脉

1.在保持开放气道的位置下，抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。

2.可用食指及中指先触及气管正中位置，然后向旁滑移2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动（时间＜10秒）胸外心脏按压技术

1.术者体位：应急靠患者胸部一侧，为保证按压使力量垂直作用于胸骨，可根据患者所处的位置的高低采用跪式或用脚凳等体位。

2.按压部位：标准体型的人，在胸骨下半部，两乳头连线中点。

3.按压方法：双手掌根重叠，手指不触及胸壁，肩、手臂与胸骨垂直。4.按压深度：胸骨下陷≥5cm。

5.按压频率：≥100次/分（保证每次按压后胸廓回弹）。6.按压与放松比例适当：1:1（放松时手不能离开胸壁）。闭胸心脏按压的注意事项 1.快速、用力。

2.每2分钟（5个循环）人员交换。

3.尽可能减少胸外按压的中断，尽量将中断控制在10秒之内。4.正确按压。

5.尽可能不挪动病人。开放气道-A 仰头提颏法：一手按压前额，另一手抬下颏（此方法安全，易行）举推下颌法（只是用于专业人士怀疑有颈椎损伤时）人工呼吸-B 原则：给病人进行两次人工通气。人工呼吸方法

方法1（口对口）

1.抢救者用按前额手的拇指和食指，捏闭病人的鼻孔；

2.抢救开始时先缓慢吹气2次，以扩张萎陷的肺脏，并检查气道开放的效果（可见胸部抬起）

方法2（简易呼吸器）

1.保持气道开放位置（仰头提颏法）。2.将简易呼吸器面罩紧紧扣住口鼻部。3.挤压气囊2次。

4.有效（可见胸部抬起）

人工呼吸原则

1.每次吹气时间为1秒以上。

2.如果仅有人工呼吸，呼吸频率为10-20次分，如有人工气道，呼吸频率为8-10次/分。

除颤-D

四、复苏呼吸与按压比例

无人工气道复苏（成人单人或双人，婴儿、小儿单人）：

按压：通气=30:2（30次心脏按压需18秒，2次人工呼吸需6秒）婴儿、小儿双人复苏： 按压：通气=15:2 建立人工气道的复苏： 按压≥100次/分 通气8-10次/分

五、判断复苏效果

行5个周期的CPR（每2分钟）后，检查颈动脉搏动（时间＜10秒）如无搏动则继续

行CPR，如此反复进行，直到呼吸、心跳恢复。

转运病人的途中不要停止心肺复苏 要求：动作迅速、准确、有效。

九、护患沟通交流

1、沟通的概念：沟通或称交流，是指遵循一系列共同的规则互通信息的过程。沟通包括五个基本因素：沟通背景；信息发出者；信息内容；信息接受者；信息反馈过程。

2、沟通形式：语言性沟通、非语言性沟通。

（1）语言性沟通：又有书面语言和口头语言等不同形式。口头语言沟通在护患交往中应用 较为广泛；书面语言沟通在护患之间主要用于健康宣教资料，在医护人员之间主要用

于各种医疗文件的记录等方面。

（2）非语言性沟通：就是不使用语言文字，运用身体运动、姿势、表情、眼神和触觉等进 行的沟通。它可以是有意识的或无意识的。非语言性沟通的主要目的是表达感情，维 持自我形象，验证语言信息的准确性，调节互动，维持护患关系。

非语言性沟通主要有以下几种形式：

•体语--通过人体运动所表达的信息，如面部表情、步态、手势等。·空间效应--对人们交流时的空间和距离的理解和应用。个体沟通交流时的空间和距离影响

个体的自我暴露程度及舒适感。

人们交往过程中应用的距离主要可分为四种： ·亲密距离：人们能相互触摸的距离。用于安慰、爱抚、查体等活动时。·个人距离：约一臂长的距离。文化不同的人群交流时的个人距离差异显著。与亲密朋友交

流，护士对病人解释治疗护理操作、进行护患沟通时常用此距离。

·社会距离：用于工作单位或社会活动时，如护士与同事工作时或通知病人进餐时。·公众距离：用于上课、讲演等活动时。

反应时间--反应时间的快慢可反应出对交流的认真和关注程度。

环境因素--影响人们传递信息和舒适程度的因素，如光线、噪音、室温等。

3、有效的沟通与沟通技巧

（1）有效沟通：信息接受者获得的信息与信息发出者所要表达的一致。沟通的结果是使双

方相互影响，并建立一定的关系。

（2）促进有效沟通的因素：主要有护士的素质、有利于沟通的环境、适当的沟通技巧等。·护士应具有良好的素质，即真诚、亲切、不批判、保护病人的隐私、具有敏锐的观察力等。·沟通的环境应舒适，并利于保护病人隐私。

4、促进有效沟通的一般技巧

（1）全神贯注：关注病人的需求，不受外界环境干扰，避免表现出分心的小动作。

（2）参与：适当参与，运用语言或非语言方式表示在倾听，且能理解对方的信息，可促进谈话进行。

（3）倾听：倾听时应做到注意力集中、耐心，不因病人的语音、语速等而分心，不随便打断病人的谈话，不对病人做是非判断，注意领会病人谈话的隐含深意，注意病人的非语言性沟通，同时可鼓励病人将非语言性信息用语言表达出来。

（4）核对：交流中经常核对自己的理解，以确定获得信息的准确性。核对的方法有澄清问题、重复内容和总结归纳等。

（5）反应：答复或示范对方叙述的内容，使病人重新评估他的谈话。

（6）沉默：适当运用沉默技巧，可使病人感到舒适，是一种重要的治疗方式。（7）提问：提问可引导谈话进行，提问有开放式和闭合式两种方式。开放式提问允许病人做出广泛的、不受限制的回答；闭合式提问只要求病人做肯定或否定的回答。

十、胃癌的术后护理

1、执行麻醉护理常规，血压平稳后取半卧位。

2、胃肠减压的护理。

（1）妥善固定，保持通畅。

（2）观察引出液量，性状、气味、流出状态、并随时记录其变化，注意休克症状。

（3）一般手术后3-4天后，肠蠕动开始恢复，可拔出胃管。

（4）口腔护理，使患者坚持漱口，刷牙。

3、饮食：

（1）术后4-7天开始饮食，开始先饮水，每次4-5汤匙，12小时一次；如无恶心每二日进半量流质，每次100-150ml；但应避免胀气食物，若术后恢复正常，每四日进食稀饭，10-14天后可进食干饭。（2）饮食要少量多餐，每日分5-6次进餐。

（3）注意饭后有无胃部饱满感、恶呕、烧心、腹泻等症状。

4、为预防反流性食管炎，患者可采取半卧位。

5、忌进生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食物。

6、建立静脉通道，按医嘱将全日液体及药物均匀输入。

7、鼓励患者咳嗽、深呼吸及早期下床活动，预防肺炎、肺不张及肠粘连。

8、观察腹痛、腹胀，开始进食如有明显的腹痛、腹胀、呕吐，应及时通知医生对症处理。

十一、大肠癌的术后护理

1、一般护理

（1）术后平卧6小时，如无禁忌可改半卧位；

（2）严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血和吻合口瘘迹象；（3）加强术后营养支持，维持水、电解质平衡；

（4）胃肠减压一般使用48-72小时至肛门排气或结肠造口开始开放，起初进少量流质，如无腹胀改为半流质，2周后改为少渣饮食；

（5）术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染；术后化疗期间，随时防止和处理化疗副作用。

2、引流管护理

胃管接负压吸引器，腹腔引流管妥善固定，保持通畅，观察并记录引流液的颜色和量，挤压。骶前引流管接负压装置，观察和记录引流液性状和量，2-3日后如无引流液排出者可拔除引流管。

3、早期活动

术后早期活动可促进整个机体功能的恢复。告知病人早期活动可使呼吸加深，有利于肺扩张和分泌物排出，防止肺部并发症；促进血液循环，有利于切口愈合，防止血栓形成；促进肠胃蠕动，防止腹胀、便秘、肠粘连、促进排尿，防止尿潴留。

（1）手术当日患者回病房，即可让患者做胸式呼吸，30分钟一次，鼓励患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽时注意按压好伤口，如痰液粘稠者，可做雾化吸入，排出呼吸道分泌物。

（2）术后第一天：早晨扶患者坐起，为其擦身叩背，进行四肢的主动活动，补液完后协助患者从半卧位移坐在床边，双下肢下垂，做前后左右摆动和伸屈运动以及脚的上下伸屈，然后双脚放在地面或脚凳上坐10-20分钟，当患者垂坐时，护士要观察患者面色，脉搏及坐起后的反应。

（3）术后第2天：早晨让患者坐，慢慢移至床边，扶患者下床，在床旁凳上坐5分钟，然后搀扶在室内走一圈，再在凳上坐5分钟，最后上床休息。

（4）术后第3天：可让患者自行下床室内活动后到室外，如阳台、走廊等。

4、口腔护理

禁食期间要注意口腔清洁，拔除胃管后试饮水，按医嘱给予流质饮食-半流质饮食-普食，但开始进食时戒奶、糖，并注意观察进食后情况。

5、告知拔除胃管的指征：（1）肠鸣音恢复，肛门排气；（2）病情好转，腹胀消失；（3）胃肠引流逐渐减少；

（4）必要进可先试行夹管，夹管后无恶心呕吐、腹胀再拔管。

6、术后根据医嘱准确记录24小时出入水量，监测生命体征。2012年1月 本钢南地医院

肿瘤外科新上岗护理人员考核试卷答案

一、填空（每个空1分，共60分）

1、三查包括（操作前查）（操作中查）（操作后查）。

2、七对包括对（床号）（姓名）（药名）（剂量）（浓度）（时间）（用法）。

3、对因原因未能及时用药者应（及时报告医生），（根据医嘱做好处理），（并在护理记录中 及时记录）。

4、床头交班需要查看（危重）（抢救）（大手术）（瘫痪）病人的病情，如：生命体征、（输

液）（皮肤）（各种引流管）（特殊治疗情况）及（各专科护理措施执行）情况。

5、输血前患者查对须在（2）名医护人员核对交叉配血报告单上患者（床号）（姓名）（住院

号）（血型）（血量）核对供血者的（姓名）（编号）（血型）与患者的交叉相容实验结果，核对血袋上标签的（姓名）（编号）（血型）与配血报告单是否相符，相符的进行下一步

检查。

6、心肺复苏是判断颈动脉的时间（＜10秒）。按压深度：胸骨下陷（≥5cm）。按压频率：（≥

100）次/分。按压与放松比例（1:1）。按压、通气比为（30:2）。

7、住院护理病历内容包括（体温单）（手术护理记录单）（护理记录）（医嘱单中部分内容）。

8、发生护理不良事件后，有关的（记录）（标本）（化验结果）（药品）（器械）妥善保管，不得擅自涂改或销毁。各科室认真填写（发生不良事件的经过），组织（讨论），查找护

理不良事件发生的（原因）（影响因素），对护理管理各环节进行（分析），及时制定（改

进措施）。因护理不良事件，造成不良的影响时，做好（善后处理）工作，力争把损失（降 到最低）。

9、促进有效沟通因素主要有（护士的素质）（有利于沟通的环境）（适当的沟通技巧）等。

10、术后平卧（6）小时，如无禁忌可改（半卧位）。

11、胃癌术后禁忌（生硬）（油炸）（浓茶）（酒）等刺激性食物。

二、简答（每题10分，共40分）

1、特级护理的护理要求

（1）严密观察患者的病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及

管路护理等，实施安全措施；

（5）保持患者的舒适和功能体位；

（6）实施床旁交接班。

2、一级护理的病情依据

（1）病情趋向稳定的重症患者。

（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。（3）病情完全不能自理且病情不稳定的患者。

（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

3、医嘱查对制度

（1）护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，执行门、急

诊医嘱时，在相应医嘱项目的右下方记录执行时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执 行。

（2）各班医嘱均由当班护士两人进行查对无误后方可执行。

（3）下一班护士查对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱和对本上登记签名。

（4）抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补全医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓶。

4、危重病人转运安全护理制度

（1）转运之前充分评估，对转运途中的风险做出预测。（2）转运科室取得联系，做好迎接病人的准备。

（3）转运中使用流动监护仪观察生命体征，尤其在搬运前后注意观察血压波动情况。

（4）根据病人需用准备各种抢救药物、抢救器械。

5、大肠癌术后拔出胃管的指征（1）肠鸣音恢复，肛门排气；

（2）病情好转，腹胀消失；（3）胃肠引流逐渐减少；

（4）必要进行可先试行夹管，夹管后无恶心呕吐、腹胀再拔管。本钢南地医院

肿瘤外科新上岗护理人员考核试卷 姓名 成绩

一、填空（每个空1分，共60分）

1、三查包括（）（）（）。

2、七对包括对（）（）（）（）（）（）（）。

3、对因原因未能及时用药者应（），（），（）。

4、床头交班需要查看（）（）（）（）病人的病情，如：生命体征、（）（）（）（）及（）情况。

5、输血前患者查对须在（）名医护人员核对交叉配血报告单上患者（）（）（）（）（）核对供血者的（）（）（）与患者的交叉相容实验结果，核对血袋上标签的（）（）（）与配血报告单是否相符，相符的进行下一步检查。

6、心肺复苏是判断颈动脉的时间（）。按压深度：胸骨下陷（）。按压频率：（）次/分。按压与放松比例（）。按压、通气比为（）。

7、住院护理病历内容包括（）（）（）（）。

8、发生护理不良事件后，有关的（）（）（）（）（）妥善保管，不得擅自涂改或销毁。各科室认真填写（），组织（），查找护理不良事件发生的（）（），对护理管理各环节进行（），及时制定（）。因护理不良事件，造成不良的影响时，做好（）工作，力争把损失（）。

9、促进有效沟通因素主要有（）（）（）等。

10、术后平卧（）小时，如无禁忌可改（）。

11、胃癌术后禁忌（）（）（）（）等刺激性食物。

三、简答（每题10分，共40分）

1、特级护理的护理要求

2、一级护理的病情依据

3、医嘱查对制度

4、危重病人转运安全护理制度

5、大肠癌术后拔出胃管的指征 本钢南地医院

肿瘤外科新上岗护理人员培训、考核记录

本钢南地医院