心脏起搏器

2024-07-23

心脏起搏器（精选16篇）

心脏起搏器篇1

在我们的日常生活中难免身体被一些疾病所困扰，其中心脏病就是最为常见的一种，也是对身体伤害最大的一种，尤其是心脏病发展严重，有的时候总是会觉得呼吸困难甚至经常会出现晕厥等现象，有的时候心脏感觉跳动不起来一样，这样就需要安装心脏起搏器治疗和缓解，但是由于我们对心脏起搏器手术缺少了解总是充满着恐惧的心理，下面一起了解一下心脏起搏器手术要多长时间

心脏起搏器手术要多长时间

安装心脏起搏器这个手术时间大约在3个小时左右

术后短期内注意事项：

（1）术后24 h 内绝对卧床，取平卧位或低坡卧位，禁

止翻身，术后第2天可适当术侧卧位。术后1周内术侧肢体制动，并加强观察心律变化。在术后恢复期进行肢体功能锻炼时要遵循循序渐进的原则，避免患侧肢体做剧烈重复的甩手动作、大幅度地外展、上抬及患侧肩部负重、从高处往下跳。如果出现肩部肌肉抽动，可能是导线脱离，应立即到医院检查。

（2）术后早期应保持局部敷料清洁干燥，如有敷料碰湿或脱落要及时更换。在拆线后仍要保持局部皮肤清洁，不穿过紧的内衣，若术后出现局部红肿痛，甚至皮肤溃烂，此时不宜在家中自行处理。若同时伴有发热等全身症状，则要考虑感染的可能，应及时到医院检查治疗。

术后康复期的护理：

（1）一般来说安装起搏器术后患者原有的头晕乏力等症状会随之改善，但如果术后持续出现上述症状，尤其是心室起搏患者，应到医院诊察是否发生了人工起搏器综合征。一旦确诊症状明显则需要更换心房同步或房室顺序起搏器。

（2）安置起搏器术后是否应该继续服药取决于患者原有疾病的病情。起搏器只能解决心脏传导上的问题，如果原来心功能较差或伴有其他的心脏疾患，仍应根据病情坚持服药，这样可以有效地维护心功能，降低起搏器本身对心功能的影响。

（3）术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合。应说服患者，消除其顾虑，一般在拆线后即可开始锻炼计划。早期可能会有轻微的切口疼痛，这属正常现象，在出院后仍应坚持下去。锻炼应循序渐进，不可操之过急，逐渐加大幅度做抬臂，扩胸或“爬墙”等运动，直到手臂可举过头顶摸到对侧耳垂，尽早恢复正常肢体功能，是提高患者术后生活质量的保证。

上面就是对心脏起搏器手术要多长时间的介绍，通过了以后希望很多患有心脏病的朋友能够正视这个问题，首先心脏手术是要做好充足的准备的，我们一定要到的专科医院检查和治疗之后，医生会我们的身体情况给予意见，另外我们有心脏病也不要有过大的心理压力。

心脏起搏器篇2

1临床资料

1.1 一般资料

本组病人45例, 男26例, 女19例, 年龄44～73岁, 平均53.2岁。其中20例病态窦房结综合征, 4例Ⅱ度房室传导阻滞, 21例Ⅲ度房室传导阻滞, 既往有高血压病史6例, 糖尿病史5例。

1.2 结果

45例经安装永久心脏起搏器, 并予营养心肌、抗感染、调节血压、调控血糖等综合治疗后, 其中2例术后2d局部出现小血肿, 经加压包扎及制动右上肢活动后血肿消退, 未发现严重并发症。

2护理

2.1 术前准备

(1) 心理护理。向病人介绍病情、安置起搏器的意义、手术的安全性、手术基本过程, 技术中如何配合等, 以消除紧张心理。 (2) 皮肤准备。备皮范围是上至下颌, 下至乳头, 双侧至腋中线, 包括腋下。 (3) 术前5～7d停用抗凝剂、抗血小板剂, 术前必要时予镇静剂。 (4) 训练床上大小便, 给予相关辅助检查:血常规, 出凝血时间, 心电图等。 (5) 青霉素皮试, 建立静脉通路, 备齐一切抢救药品及设备。 (6) 术前0.5h排空大小便, 更换衣裤。

2.2 术后护理

(1) 心理护理。介绍CCU环境, 缓解紧张情绪。 (2) 心电监护。将病人安置予CCU病床上, 向手术医生了解术中情况及起搏频率。24h监护心率、心律、血压、呼吸, 观察患者起搏和感知情况, 注意起搏是否良好, 有无低感知或过感知, 以及有无其他心律失常出现, 发现问题及时与医生联系。 (3) 活动。卧床休息时预防电极脱位最有效的方法之一, 禁止术侧卧位, 卧床期间床头可适当抬高15°左右。为防止肺栓塞, 需指导患者进行床上活动。双下肢及健侧上肢可不限制活动, 术侧上肢术后当天可做握拳, 第2天可做外展及轻度抬高, 每日递增。1周后可触摸到对侧耳垂。勿用力咳嗽, 必要时用手按压伤口。第一次起床活动, 动作应缓慢, 防止摔倒。卧床期间协助病人生活护理, 保持床单位整洁, 观察皮肤受压情况, 鼓励并指导患者做下肢活动, 防止下肢静脉血栓的形成。电极植入后1～2个月便可以稳定固定伤口沙袋压迫6h, 观察伤口有无渗血、血肿, 术肢有无肿胀, 皮温, 避免植入起搏器囊袋处摩擦与撞击。 (4) 饮食及排便的护理。卧床期间因胃肠蠕动减慢, 常引起便秘, 而用力屏气易造成电极脱位及原有心脏病加重, 因此嘱患者食用易消化、不产气和富含纤维素的食物, 食用营养丰富的水果、蔬菜, 适量进食蜂蜜, 减少腹胀, 以防发生便秘。出现腹胀时, 可根据情况给予肛管排气。如果是三腔起搏器置入者, 可适当饮水、排尿, 便于造影剂的排出。 (5) 伤口护理。伤口颜色有无异常, 按无菌原则定期更换敷料, 一般术后7d拆线。 (6) 预防感染。术后遵医嘱给予抗生素3～5d。3d内注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等, 有异常及时联系医师。

2.3 并发症的观察及护理

2.3.1 疼痛及瘀斑。

术后早期, 起搏器植入部位的疼痛不适是必然的, 瘀斑也比较常见。可给予缓和的止痛剂, 但不能用阿司匹林, 以免加重出血和瘀斑。对瘀斑无需特殊处理, 但要严密观察。

2.3.2 囊袋血肿或出血。

常发生在术后早期。与手术时止血不完全, 术后沙袋压迫移位有关, 患者主诉局部疼痛, 表现为囊袋处皮肤变暗发紫, 肿胀饱满, 触之有波动感。应加压促使其吸收, 并静脉滴注足量抗生素以预防感染。若血肿较大, 可在严格无菌条件下穿刺抽吸, 而后加压包扎。绝不可开放引流, 以免增加感染。

2.3.3 局部感染或坏死。

常发生在术后早期。患者主诉伤口疼痛, 局部红、肿、热等炎症表现。感染部呈红肿硬结继而化脓, 处于浸润期时用全身抗生素并局部用药外敷。一旦化脓, 必须重新改变位置, 埋藏新的起搏系统。皮肤压迫性坏死常见于皮下囊袋或皮下隧道过浅的消瘦患者和导线跨越锁骨前的部位。一旦出现坏死立即作坏死区切除, 以免引起继发感染。

2.3.4 血胸或血气胸。

为严重并发症, 需拍摄X线胸片确诊, 多需外科手术治疗。发现有皮下气肿时要注意有无气胸。延展至囊袋的皮下气肿可影响起搏、感知功能。对单纯的皮下气肿, 可压迫皮肤排出气体。术中或术后有以下征象提示有气胸存在: (1) 静脉穿刺时针筒内有空气吸入。 (2) 出现无法解释的低血压。 (3) 胸痛。 (4) 呼吸窘迫, 胸部X线片可证实, 症状不严重, 可密切观察, 不作特殊处理, 让其自行吸收。若肺压缩超过30%, 且有气促或呼吸困难者, 应进行穿刺抽吸气体。

2.3.5 电极脱位或微脱位。

多发生于1周内, 临床表现为间歇起搏或起搏失效, 心腔内心电图示ST段无弓背抬高。导线脱位可引起起搏感知障碍, 胸片可明确诊断。先提高感知灵敏度或加大脉冲功率, 若不能解决, 则必须再次手术, 重新定位导线。所谓微脱位, 指X线检查未见脱位征象, 但心电图表现为起搏功能低下或丧失而感知正常。需要调整或更换导线。预防脱位的措施主要是准确定位、留足导线余地 (调整张力适当) 。

2.3.6 患者术后持续性呃逆。

与脉冲刺激膈神经、横膈膜痉挛有关。一般术后不久发生。呃逆次数与起搏频率相同, 患者十分痛苦。首先应常规调低电极起搏电压, 如仍无效则需在X线监视下调整电极位置, 远离膈神经。

2.3.7 起搏器综合征。

因心房收缩时恰逢心室起搏收缩、二尖瓣已关闭, 使心房血向肺静脉返流并激活心房压力感受器, 反射性引起血压下降等血流动力障碍。表现为疲乏、眩晕、晕厥、肺淤血。病窦心室起搏有室房逆传者最易发生。VVI植入后应注意本征发生。可分别测量自身心律下、起搏心律下的血压水平以助诊断。轻者给予镇静剂, 血管扩张药治疗, 重者可通过程控降低起搏频率, 使自身心律占主导。若无效, 要消除此征需安装双腔起搏器。

2.4 健康指导

心脏起搏器释疑篇3

治疗心动过缓是起搏器的基本功能

心跳过缓（低于60次/分甚至更低）是老年人的常见病，患者平时感觉头晕、活动无力，严重时可造成眼前发黑、摔倒等外周及脑供血不足的表现。还有些患者平时心跳正常，但在活动时（如上楼、情绪激动等）心率不能相应提高，造成了活动后胸闷，医学上称为“变时功能不良”。这些患者均可以通过安装起搏器而解除症状，不仅能够从事日常工作，而且有些患者还可恢复游泳、打球等健身活动，使生活质量明显提高。

除颤功能挽救猝死患者

心源性猝死最常见的原因是室速和室颤，这部分人群多有严重的冠心病、心脏扩大、心功能不全、家族遗传的心脏病史。给这些高危人群安装带有除颤功能的人工心脏起搏器，发病时起搏器可以放电除颤，使患者恢复正常心律，在医生不在身边的情况下挽救患者的生命，使猝死的悲剧不再上演。这是起搏器发展史上的一个里程碑。

三腔起搏器防治心衰

三腔起搏器是针对已经发生或有可能发生心力衰竭的患者而设计和生产的。尤其是一些心电图表现为“完全性左束支传导阻滞”的患者，存在左右室收缩的不同步，以及左室内收缩的不同步，其结果是造成心脏的无效作功。三腔起搏器可以使左、右心室按照预先设定的收缩时间同步收缩，达到两个心室同步射血的目的。不少患者在术中就感觉胸闷、憋气症状明显缓解，随着时间的延长，患者扩大的心脏会有所回缩，心功能将相应得到改善。

起搏器不是安好就万事大吉

安装起搏器后，还有一项工作不可或缺，那就是定期随访。因为每个人的病情不同，所以应该根据不同人的情况设定不同的起搏器工作参数，医生称之为“起搏器处方”。定期随访的目的，一是使起搏器的各项参数能满足患者生理的需要，二是力求省电，使其能使用更长的年限。例如，平时活动量较大的人，如果仅保持一个固定的心率起搏，显然不能满足活动的需要，这就需要将起搏器的频率应答功能开启，使起搏频率随活动量的增加而增加，满足人体活动的需要；对于仅窦房结功能不良而房室传导功能正常的人，应该尽量把起搏器房室传导的时间延长，减少心室起搏比例，更符合患者生理也更省电；对于有房颤发作、肥厚梗阻型心肌病以及血管迷走性晕厥的病人，都有各自的功能需要打开。在起搏器电池期临近时更要加强随访，以防止电池耗竭后起搏器不能正常工作。

■温馨提示

安装起搏器的注意事项

1.安装起搏器后要保持伤口清洁干燥。如发现伤口发红、发热、肿胀、更加疼痛或有分泌液，应及时到医院就诊。

2.靠近起搏器的手臂开始只能做轻微的活动，避免进行伸展、提举和突然的急拉活动。在恢复过程中可以逐渐增加手臂的活动。

3.强磁场和电流干扰都可影响起搏器的正常使用。包括可以产生巨大能量的电气设备，如工业发电机电弧焊机或电阻焊机；磁铁、大型加热器和无线电广播发射机；医疗设备，包括磁共振成像设备（MRI）、放射疗法（如癌症放射治疗）等；商店和机场使用的金属探测器和安保系统等。

4.大多数家用电器都可以安全使用，包括手机、微波炉、搅拌器、烤面包机、电动切割机、电视机、录像机、电热毯、电炉和车库门电控开关等，使用距离在20厘米以上更为安全，使用手机时最好在安置起搏器的对侧接听。

心脏内科实习计划篇4

第一周一、态度目标

1、以积极稳定的情绪进入心内科实习。

2、仪容、仪表规范。

3、见面主动和老师、病人介绍自己。

4、主动劝阻家属过多的探望，保持病房安静舒适。

二、知识目标

1、掌握静脉输液的目的、注意事项和滴速调节原则。

2、测T、P、R、BP的注意事项。

3、急、慢性心衰的病人的临床表现、护理要点。

4、输出心跳骤停病人的急救措施。

5、心电监护电极的放置位置。

第二周一、态度目标

1、见面主动招呼老师、病人。

2、进病房表情自然、态度从容。

3、主动巡视病房，能及时提供病人舒适的体位。

4、能融入心脏科这个大集体。

二、知识目标

1、高血压诊断标准、分期及治疗原则，降压药的种类并举例。

2、能认出房性早搏、室性早搏、房颤、室颤、房室传导阻滞的心电图图形。

第三周一、态度目标

1、随时发现病人的各种需求，主动为病人解决日常生活困难。

2、回答不出的问题及不会做的操作认真复习。

3、主动观察病情、积极思考、及时记录。

二、知识目标

1、冠心病、心绞痛的定义。

2、急性心肌梗塞病人的护理要点。

3、射频消融术、起搏器术前及术后护理。

4、冠脉造影+PTCA+支架置入术前及术后护理。

第四周一、态度目标

1、能识别病人感情上的需求并尽量予以满足。

2、不明白的问题及时提出。

3、发现病人病情突变时能镇静自若。

二、知识目标

1、叙述心力衰竭、起搏器安置术、高血压病人健康教育。

2、PTCA+支架术的健康教育。

心脏科入科介绍

尊敬的各位同学，你们好：

首先欢迎各位到中大医院心脏科实习，我是本病区带教老师$$$$$，下面我们进行入科宣教。1

一、入科介绍：第一周早晨7：30代教老师到科室迎接新实习同学入科，进行自我介绍，并对同学进行入科介绍，具体内容如下：

1、环境介绍：包括护士办公室、治疗室、诊查室、医生办公室、更衣室、值班室、卫

生间、污洗间、病室等。

2、物品介绍：各类物品的摆放位置包括：无菌物品、污染物品、点物本、体温表、血

压计、注射用品、吸氧装置、吸引器、除颤器、心电图机、输液泵以及呼叫系统的应用等。

3、药品介绍：各种药品的摆放位置包括：普通药品、贵重药品、麻醉药品。

4、人物介绍：包括护士长、护士、护理员、护工。

二、三、工作安排：护士长每周对实习同学进行排班，每日工作内容具体看排班表，每周五主动上交周记。讲课安排：在心脏科实习期间安排一下讲课内容。

1、***：心力衰竭病人的护理。

2、***：高血压病人的护理。

3、***：冠状动脉造影的护理。

4、***：心脏科常见药物的分类和管理。

四、操作示教：在心脏科实习期间主要安排以下三项操作

1、导尿

2、铺床

3、测T、P、R、BP

以上讲课及操作内容的时间安排如下：

第二周周三中午十二点半、第三周周三中午十二点半理论讲课。

第三周周三下午五点半操作示教。

第四周周四中午十二点半出科考试。

五、实习鉴定：带教老师通过你平时工作表现、周记、出科考试成绩、本科生讲课内容等，依据实习同学鉴定评分进行综合评定。各位同学，希望通过在我科的实习使你们达到预期的目的，在实习期间如有困难（包括学习、生活、工作）可以向护士长和带教老师提出，我们将努力为你们解决。如果对带教老师的工作有不满意的地方，可以向护士长及护理部反映，以便我们今后更好地进行带教工作。

备注：心脏科总带教老师是史秋寅。

心脏科护理组

自我估测心脏功能篇5

王长柏

心脏功能的好坏对人体的健康、工作及寿命有着至关重要的作用。那么，怎样了解自己心脏功能的状况呢？目前，国际上通用的是心脏功能四级分级法，您可根据自己的情况“对号入座”，看一下自己属于哪一级。

心功能1级指心脏功能具有完全代偿能力。在较轻活动时无气急、浮肿或心绞痛等症状，几乎和正常人没有区别，完全能正常地工作、学习及生活，甚至能胜任较重的劳动或体育活动。

心功能2级此阶段心脏代偿能力已开始不足，因此，在较重活动（如快走、上楼或提重物）时，即会出现气急、浮肿或心绞痛，但休息后即可缓解。这一阶段已属于轻度的心力衰竭了。

心功能3级指轻度活动，如上厕所、打扫室内卫生、洗澡等时也会引起气急等症状，这阶段属于中度心力衰竭，一般需要住院治疗。

心功能4级指休息时仍有气急等症状。在床上不能平卧，生活不能自理，而且常伴有浮肿、营养不良等症状。这一阶段已属重度心力衰竭了，患者不仅完全丧失了劳动力，而且还有生命危险，应当急诊入院抢救与治疗。

心脏作文400字篇6

今年春节，我们去外婆家过节，外婆每天很忙碌，经常喊我当她的小助手，腊月28日上午，外婆要杀鸡宰鸭准备年夜饭。刀光剑影下，一只母鸡便一命呜呼了。外婆利索地给母鸡去毛后，剖开母鸡取出内脏，将内脏放在一旁。突然，我看到一个红红的东西跳动了一下，过了一会又跳动了一下。我便问：“外婆，这是什么”“母鸡的心脏”我暗暗吃惊母鸡的心脏都取出来了怎么还在跳动呢?我又问：“外婆，母鸡都死了这么久了，心脏怎么还在跳?”外婆说：“鸭子，鱼都是这样的，死后心脏也可以跳动一段时间，但是原因我不知道，要你自己弄清楚哦”

我觉得非常奇怪，百思不得其解后，决定上网去搜查资料。很快一段文字吸引住了我的眼球：离体的心脏一段时间内仍然自动的有节律的搏动，是由于心脏肌肉的特性决定的，心脏肌肉由心肌细胞组成，心肌细胞在没有外界刺激的条件下，能自动的发生节律性的收缩，这种特性来自于心脏本身，不需要受神经系统的支配。所以离体后的心脏可以跳动半个小时，人的心脏也是这样，在某种情况下，人虽死了，但心脏还能跳动。因此，一定情况下可将它移植给其他人。

看到这，我心中的谜团终于揭开了，小小的心脏竟然蕴藏着如此大的秘密。我相信心脏的.秘密还不止这一个，我要进一步细心观察，发现有关它的更多的秘密。

心脏起搏器植入术的护理篇7

1术前护理

1.1 根据不同的病情进行护理和治疗

如心脏功能不强者, 可制定适当的活动计划, 调节饮食, 睡眠障碍的应给予地西泮片口服, 以保证充分的睡眠。

1.2 术前常规护理

给予心理指导, 多与患者沟通。术前3d禁用右旋糖酐40、阿司匹林等具有抗凝作用的药以防出血[1]。

1.3 多次描记心电图记录患者心律、心率

备齐各种急救药品, 核对除颤器的性能, 备齐术后监护仪等设备[2]。

2术后护理

2.1 心电监护

由平车推入病房, 安置好患者向手术医师了解起搏频率, 给予心电监护72h[3], 观察心电图的规律, 定时测定起搏读数并调整, 以免发生起搏及感知障碍。

2.2 术后卧位

2.2.1 术后必须平卧24h, 勿剧烈改变体位, 有咳嗽时给予镇咳药, 防止电极脱落。

2.2.2 置入心脏起搏器后, 因电极头插在右心室或右心房的肌小梁内, 为克服导管电极端金属重力和血流浮力的影响, 可略向左侧卧位30°[4]。

2.3 术后生命体征的观察

2.3.1 体温:

术后常规使用抗生素, 一般手术后3d内有低热, 体温<38.5℃, 这是吸收热, 这样的情况不必紧张。

2.3.2 心率、心律的观察:

安装起搏器患者的脉搏或心率超出或少于5次/min以上者为异常。

2.4 饮食及排便护理

告知患者食高蛋白、低脂、易消化的食物, 防止便秘, 如有便秘者切勿用力屏气而造成电极脱位, 必要时给予促泻剂。

3并发症的处理

3.1 出血与感染

起搏器安置术后的血肿和感染是常见的并发症, 所以术后应常规用0.5kg砂袋压迫局部, 每天换药1次, 并严密观察是否有渗血现象及感染情况。

3.2 电极脱位

心电监护可见起搏信号消失或间断, 可以随体位或呼吸而改变。

4出院指导及随访

4.1 出院前护士应教会患者自我监测脉搏的方法, 每天1～2次, 如果比设定的频率快或慢, 应及时就医。

4.2 不做重体力劳动, 预防感冒, 避免用力咳嗽, 宜清淡、低胆固醇饮食, 避免辛辣食物, 预防便秘。

4.3 嘱患者勿做理疗及接触弱的电磁场, 如磁共振室, 因频率过快的超短波或电磁场可能会抑制起搏发放电脉冲使患者发生晕厥的危险。

4.4 术后患者分别予1、3、6个月随访一次, 内容包括切口和囊袋情况, 起搏工作状态。

关键词：植入术, 起搏器, 心脏,护理

参考文献

[1]李翠萍.埋藏式永久性人工起搏器置入术的护理[J].中国煤炭工业医学杂志, 2011, 14 (1) :123-124.

[2]康波.永久性心脏起搏器置入术护理体会和健康指导[J].当代医学, 2010, 16 (24) :108-109.

[3]张丽萍, 杨晓红, 杨淑文.心脏起搏器的术后护[J].中国医药指南, 2010, 8 (5) :134-135.

心脏起搏器ABC 篇8

人体生命的维持要靠心脏泵血，输送到各个器官。正常心脏要收缩、泵血，就必须由“电”来带动。正常的心脏“电发动机”是窦房结，它发放电冲动，随即通过心房肌传递，抵达房室结及左心房，然后到达希氏束和浦肯野细胞激动心室肌，完成一次心脏收缩电活动。这一步骤中任何一个环节发生问题，即发动机异常或电路异常，都可能导致心律失常，心脏不能正常收缩和泵血。“发动机故障”，即是病态窦房结综合征；“电路故障”，即是传导阻滞。发生在窦房结和心房之间的称为窦房传导阻滞，在心房和心室之间的称为房室传导阻滞。此外，还有房内阻滞、室内阻滞、束支阻滞，等等。其中以房室传导阻滞较为多见。

心脏“发动机或电路”故障严重时，如严重的窦性停搏，严重的第二度II型和第三度房室传导阻滞心室率显著缓慢，伴有明显症状如晕厥、意识丧失、发作阿斯综合征时，就要通过安装起搏器治疗，以免发生长时间心脏停跳，导致生命危险。

哪些情况下需要安装心脏起搏器

起搏器是一种植入人体的医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，通过起搏导线（人工电路）刺激心脏，模拟正常心脏的冲动形成和传导，维持正常的心脏跳动。所以，不论发动机故障还是电路故障都能解决。

安装永久性起搏器前，必须排除由其他可逆性因素导致的心律失常。可逆性因素包括：电解质紊乱、长期服用减慢心率药物、下壁心梗所致的缓慢性心律失常、心肌炎、糖尿病、甲状腺功能异常、代谢综合征等。因为当这些可逆性因素去除后，故障往往可以消失。只有确定是不可逆因素造成的心跳缓慢时，如高龄、先天性心脏病、心肌炎后遗症、手术损伤、外伤等，根据心电图明确诊断后，才可以行永久性起搏器植入治疗。

在疾病的急性期，如果医生认为有危险，患者可以安装临时起搏器保驾，度过急性期，心脏功能恢复后可以拔除临时起搏器。

Tips：心脏“发动机或电路”故障病因

最常见的有以下七种：①以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其他感染。②迷走神经兴奋，常表现为短暂性心跳减慢。③药物：如地高辛、可达龙、心律平等，长期服用可能导致心率减慢，多数停药后能够恢复。④各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。⑤高钾血症、尿毒症等。⑥特发性的传导系统纤维化、退行性变（即老化）等。⑦外伤，心脏外科手术或介入手术导管消融时误伤。

哪一款心脏起搏器属于你

笼统地说，起搏器可分为单腔、双腔、三腔起搏器。并不是“腔数”越多质量越好，患者合适安装何种类型起搏器，必须根据患者年龄、心律失常类型、合并疾病等多种因素综合考虑。

近年来，起搏器从单纯治疗缓慢性心律失常扩展到多种疾病的治疗，如预防心房颤动，预防和治疗长QT综合征等。如今，一种被称为埋藏式心脏复律除颤器（ICD）的起搏器渐渐为大家所认识，具有除颤、复律、抗心动过速起搏及抗心动过缓起搏的功能，可有效降低猝死高危患者的病死率。ICD就像一个随身携带的除颤仪和复律仪，在心脏突然发生室速、室颤或是停搏时第一时间发放电活动，帮助心脏恢复正常心跳，预防猝死。

Tips：猝死高危者

常见有三种情况：①各种原因引起的心力衰竭，心脏超声显示左室射血分数<35%者；②扩张性心肌病、肥厚性梗阻性心肌病等心肌病后期；③发生过持续的室性心动过速或心室颤动，或是在电生理检查时能被诱发持续性室速或室颤的患者。

现在，还有一种称为埋藏式心室同步化起搏+除颤功能（CRT-D）的起搏器，可以减轻双心室间因传导延迟引起的左右心室机械性不同步，改善心衰症状；同时，还带有体内除颤功能，减少因心律失常造成猝死的发生。因此，CRT-D的植入能改善心脏功能不全患者的生活质量和延长其生存时间，适用于心肌病、缺血性心脏病或其他原因造成心力衰竭的晚期患者。但是，无论是ICD还是CRT-D，都是一种昂贵的仪器，且有一定的使用寿命，需要定期更换，即便在严重心力衰竭患者，也只对部分人有效。这些原因限制了ICD和CRT-D在临床上的应用。

起搏器使用寿命有多长

安装起搏器后必须定期去医院起搏器门诊随访，监测起搏器功能和电量。通常起搏器有6-7年的使用寿命，但也有可能低于这个时间起搏器就电池耗竭。因此，患者在担保期前后一定要注意常去医院监测起搏器电量。尤其是对起搏器依赖（即没有自主心跳而完全依赖起搏器工作）的患者，一旦起搏器因电量耗竭而停止工作，患者就可能有生命危险，此类患者应该在电池还未耗竭时就更换起搏器，以防意外发生。

tips：起搏器是怎样安装到人体的

起搏器安装在心脏导管室进行，需要绝对无菌，以免发生感染。一般情况下，起搏器安装在胸前的皮下。先消毒皮肤，局部麻醉后，切一个小口，分离皮下组织，做一个囊袋，穿刺静脉或切开静脉，通过钢丝，在X光透视下，把导线送到心脏理想位置，并测试各项参数，符合要求后固定，并把导线和起搏器连在一起，放到囊袋中。缝合皮肤，纱布包扎即可。

洪江，上海市第一人民医院心内科主任医师，硕士研究生导师。中国心电学会全国委员。擅长心衰、高血压、心律失常的诊断和治疗，冠心病、高脂血症的药物治疗，起搏器安置术、射频消融术。心血管疑难病症和急危重病症。

专家门诊时间：周一至周五国际医疗保健中心VIP门诊（海宁路北部）。

心脏作文600字篇9

假若有一天……

我失去了心脏，连同我那唯一的灵魂，也被它一同带走……而冰冷的躯壳，却侥幸地留了下来。于是，我变成了真正的行尸走肉：没有思想，没有灵魂，没有生气。面如死灰，全身冰冷，四肢僵硬。

心脏抛弃了我，我该去何方?无助……

拖着僵硬的外壳，机械地走在地球上，纵使我多么高大，却再也没有人肯抬头望我一眼，没有人来理睬。取而代之的，却是一副副漠然的表情。他们皆绕道而行，躲躲闪闪，仿佛，我是一个巨大的魔鬼，哼，这些虚伪的人类。

飘过……我明白，他们没有悲悯，没有同情，有的，只是将我拒于千里之外的冷漠;留下的，不是安慰，不是哀悼，却是一声又一声的咒骂与痛斥。他们——高尚的人类，硬塞给了我满满一袋子的痛苦，与悲哀。

蓦地，我想起，自己，也曾经是他们的同类，我为自己悲哀。

每一天，我都在浑浑噩噩中度过。机械地进食，睡觉，起床、进食，睡觉，起床……再也没有了精彩的娱乐，没有了忙碌的工作，也没有了那满怀的激情去完成我钟爱的小说，没有了梦想……却，只剩下——空空的躯壳，终日徘徊在孤独的地球之上。

往日的快乐与悲伤，往日的荣誉与耻辱，往日的美丽与灰暗，往日的激情与落寞……都断了缘分，与我，再无任何瓜葛。

没有了心脏，好想永远，永远，飞向美丽的天堂……可是，我不能，我已丢失了自己的灵魂。神说，天堂拒绝失去灵魂的躯体。

宁可收留那些冷漠的灵魂，也不愿接纳我这可怜的躯体。

上帝，已将我抛弃。

彷徨，无助……

何去何从?

茫茫宇宙，却没有我的容身之处。我，只能，在这孤寂的地球之上，继续我迷茫的游荡……直到——地球消失的那一天。

心脏作文350字篇10

她真的很了解他，甚至比任何人都要了解他，她助他登上帝位，他封她为后，但是后来，他后宫美人三千，他将劝他不要沉迷女色的她打入冷宫

陛下一到冬日就身子虚，你要告诉那些侍女替陛下多煮参汤，记住，要那种千年老参才有用她身处冷宫，也不曾忘却他，对门口的侍卫与贴身侍女说着

那一年，他的爱妃得了怪病，国师说只有用前皇后是心脏才能救她而且，必须是皇后心甘情愿

那一晚，他入到冷宫与她缠绵，他缓缓抽出匕首向她身后刺去他伸出手从她背后那个血洞中向前摸索着心脏

陛下她突然轻声开口，他大惊失色，一下子滚到床下，他不相信，她怎么还活着

你你

陛下，是要这个吗?那请拿去吧床榻上的她浑身是血，胸口那骇人的`血洞正不断地淌着鲜血，她手握那颗仍在跳动的心脏，满面温柔

我就知道，还是我最了解你，我对你的爱，使我可以亲手杀死自己将心脏奉上。鲜血，她手握那颗仍在跳动的心脏，满面温柔

安装心脏起搏器有哪些意外情况篇11

近期发生的并发症，主要与置入手术有关。首先，因为现在采用静脉系统心内膜置入起搏电极，当切开或穿刺静脉时，造成血管的损害，可能出现大出血、血气胸、局部血肿等情况。其次，在安装电极时，需反复调整位置，否则电极会刺激心脏，致使发生室性心动过速、心动过缓等心律失常，甚至还会发生心室颤动而致残。另外，有些患者原有心力衰竭、心脏增大、室壁变薄等症状，起搏器不易固定，在心脏搏动中可能发生电极脱落，使起搏失败。更有患者因手术中消毒不严或抵抗力差，可引起心脏起搏器埋藏的皮囊处感染，伤口经久不愈，甚至还会发生感染性心内膜炎，并伴有皮囊处血肿、皮肤坏死等情况。也有些患者出现局部肌肉收缩、皮囊裂开、电极松脱等并发症，偶尔会发生多发性脑脓肿。

远期发生的并发症主要与起搏系统有关。可能会出现下列情况。

1．起搏器综合征。这是由于采用心室起搏方式后丧失了心房的辅助泵血功能，使心排出量下降所致。表现为起搏器工作时，患者有头晕、血压下降、四肢无力等症状。这时需要更改起搏方式。

2．心律失常。这可能是由于导管电极引力过大、移动等情况所致，也可能是双腔起搏时引起的起搏器介导性心动过速，这些都需要由专科医生立即处理。

3．心肌穿孔。由于局部心肌供血较差，电极过硬，又长期刺激，引起心肌局部穿孔。這时需由外科医生立即处理。

4．电极脱位。电极脱位可使起搏失败，不得不重新安装起搏电极。

5．起搏器故障。包括电池耗竭、电极穿孔或断裂、感知失常、无起搏脉冲输出等，这时需要更换起搏系统。

6．局部心肌起搏阈值逐渐升高，超过原来设定值，造成起搏失败。还有起搏器在皮下游走、局部感染、血栓形成、出现心脏杂音、起搏器依赖等问题。

心脏起搏器篇12

1 临床资料

选择我院2000年1月~2008年6月住院的108例患者, 其中病态窦房结综合征者52例, 冠心病者36例, 病毒性心肌炎者12例, 风湿性心脏病者8例。男62例, 女46例。年龄32~75岁 (平均年龄为56±7.3岁) 。全部接受Medtronic公司的心脏起搏器植入, 共植入双腔心脏起搏器DDD/DDDR 108台。108例双腔心脏起搏器植入术均获成功, 术后发生各种并发症者4例, 其中囊袋感染者1例, 占0.93%, 经彻底清创, 重做囊袋, 加强抗感染治疗后治愈。囊袋积血者2例, 占1.85%, 均为术后1周拆线后活动上肢导致起搏器囊袋内出血形成皮下血肿, 发现后经局部压迫和上肢制动, 均自行吸收痊愈。电极移位者1例, 占0.93%, 发生在术后48小时, 表现为起搏阈值升高, 起搏和感知失灵, 在常规心电图上常可看到起搏信号, 及时发现后经手术将电极复位。

2 护理

2.1 基础护理

(1) 饮食及排便护理:术后给予高蛋白、高维生素、多纤维易消化的食物以增加机体抵抗力, 促使伤口愈合, 如牛奶、鸡蛋、豆制品等。禁食易产气的、刺激性的食物。指导患者保持大便通畅, 定时给予腹部顺时针按摩, 必要时可用开塞露, 避免用力屏气排便, 以防引起起搏电极脱位。 (2) 睡眠姿势、体位与活动:心脏起搏器植入术后患者1个月内的睡眠姿势为平卧位或者术侧对侧卧位, 尽量避免术侧卧位, 以免起搏电极受到牵拉而引起电极脱位。术后第一天, 由于电极头端与心肌尚未完全固定, 应使患者尽量保持术侧对侧卧位, 利用重力因素使电极头端尽可能与心肌保持充分的接触, 避免翻身。术后3天以内尽量卧床, 3天后可下床活动, 在此期间应避免植入起搏器同侧肢体进行大幅度、剧烈的活动。术后可以坐起, 尤其是拆线后可以进行轻度、适当的上肢和肩关节活动。在术后1~2个月后可进行上肢运动, 以能摸到对侧耳垂为好。术后1个月内避免术侧手臂高举过头或过伸等动作, 因为电极周围的瘢痕组织一般需要1个月的时间才能形成。 (3) 术后手术切口换药:每1~2天床边切口处换药1次, 若有渗出随时更换敷料, 并监测体温7天。

2.2 心电监测

术后持续进行24小时心电监测, 观察起搏心律和自主心律的情况。进行手术前后心电图的对比, 注意ST段及QRS波群的变化。观察有无起搏电极脱落, 起搏频率是否在限定频率范围内, 如有异常立即通知医生以采取相应的处理措施, 排除故障, 保证患者的安全。

2.3 并发症的观察及处理

(1) 预防囊袋感染:术前手术室紫外线消毒30分钟, 术前2小时内预防性使用抗生素 (选择对葡萄球菌有效的抗生素, 如β-内酰胺类、头孢类或大环内酯类抗生素) , 手术超过1小时追加抗生素1次。术后严格做好交接班, 而不能流于形式, 应严密观察伤口局部皮肤颜色、温度, 伤口有无渗血、红、肿、热、痛等情况, 发现异常及时处理。术后渗出多需随时换药, 或在手术切口上放置引流条。渗出少可1~2天换药1次。术后继续应用抗生素3~5天。 (2) 囊袋积血的预防及处理:在初期阶段发生率较高, 之后降低。术前告知患者停用阿司匹林, 直到术后7~10天。术后观察伤口渗血明显者可放置引流条。高龄患者术后上肢禁止过早大幅度活动以免引起出血。根据出血发生的时间和出血量, 可采取适当的局部压迫措施。但需注意, 老年人皮下组织少, 囊袋壁较薄, 加上出血形成淤斑, 久压易导致局部皮肤坏死。囊袋少量出血一般常可自行吸收;囊袋大量出血如在1周内, 因囊袋切口尚未拆线, 易导致切口破溃或感染, 因此需积极进行抗感染处理, 必要时重做囊袋;切口已愈合的晚期囊袋出血, 在严格无菌条件下抽取囊袋内积血, 以减轻囊袋内压力并避免感染。 (3) 电极移位的观察:电极移位是最常见的并发症之一, 发生率为2%~8%, 其中90%发生在1周内, 与导管定位不当、患者起床活动过早、导管电极与心内膜接触不良、导管与静脉切口处固定不牢、右心室过大、右心室压力过高等因素有关。术后为防止电极移位, 术后切口处用小沙袋或盐袋 (0.5 kg) 压迫6~8小时, 观察切口有无出血、肿胀等。电极移位表现为起搏阈值升高, 起搏或 (和) 感知失灵, 在常规心电图上常可看到起搏信号。早期移位发生在术后24~48小时, 术后1周尽量卧床, 患者应避免上臂活动幅度过大, 安置心室电极者不宜取术侧卧位, 安置心房电极者不宜做深大呼吸运动, 体位变动不宜过猛, 应避免剧烈咳嗽、打呵欠或打喷嚏。晚期移位可发生于术后1个月, 需及早手术将电极复位。

2.4 心理护理

术后患者由于监护仪的使用、有体内异物感、切口疼痛、体位不适及对有关安置起搏器的相关知识缺乏可出现焦虑、恐惧烦躁等负性情绪, 可引起自主神经功能紊乱, 进而引发一系列的生理病理改变, 严重影响其生活质量。护士应多陪伴患者, 倾听患者诉说, 向患者讲解监护仪的作用, 给予其心理支持, 有针对性地对其进行心理干预, 加强心理护理。在患者安置起搏器前后对其进行系统的起搏器相关知识的健康指导, 此后利用随访时间, 对患者进行起搏器知识的强化教育[4], 以改善由于患者知识缺乏带来的情感和精神方面的问题, 协助患者发挥自身潜能, 提高自我照顾能力, 达到最佳独立状态, 使其生活质量得以提高。

2.5 出院指导

(1) 嘱患者注意保持心脏起搏器植入部位皮肤清洁、干燥, 衣着宽松, 减少手术部位与衣物之间的摩擦, 避免手术部位受到撞击。 (2) 嘱患者出院后, 日常需随身携带起搏器植入卡, 卡上写有患者的姓名、年龄、起搏器生产厂家、型号、何时安装、短期寿命及各种参数, 若有突发事件发生, 将有助于其被救护人员及时送到医院并为医生的诊治提供帮助。 (3) 教会患者测定、记录脉率的方法。触摸脉搏是最直接、最简单的系统监护方法之一, 检查自己的脉搏就可以间接地检查起搏器的功能。监测脉率应坚持, 尤其是在安置初期及电池寿命将尽时。初期监测脉率可了解起搏器情况, 末期监测可了解电池剩余能量。指导患者每日早、晚各测1次脉率, 出现脉率比设置频率低10%或再次出现安置起搏器前的症状或自我感到胸闷、心悸、头晕、呼吸困难、手脚浮肿、顽固呃逆、异常发热时要与医生联系, 立即到医院就诊。 (4) 指导患者学习掌握起搏器基本工作参数, 使患者能观察电池耗竭情况, 了解起搏阈值及起搏功能;指导患者定期到医院复诊或接受随访。有条件的患者每月来院复诊, 最少也要3~6个月进行1次检查。 (5) 设立起搏中心免费专线, 如患者有疑问随时可拨打电话, 医护人员应耐心解答问题, 及时消除患者的疑虑。按照随访时间要求, 通过电话或信件主动访问患者, 这一条对于自觉症状较好、路途较远或随访条件较差的患者尤其重要。

2.6 注意事项

耐心向患者讲明安置起搏器后需要远离高电量、高磁场的场所且维持167 cm的安全距离[5]。禁止进入强磁场和高压电区, 如核磁共振室, 禁止接触电按摩器、电吹风、牙科电钻等, 禁做热透治疗、电针灸刺激等, 防止引起脉冲停止。使用手机时使其不要靠近植入起搏器的部位, 通话时手机贴近起搏器对侧的耳朵。看电视时应保持一定的距离。告知患者该项手术只是一项替代治疗, 器质性病变并未从根本上得到治疗, 出院后要建立良好的生活习惯, 保持乐观的情绪, 避免情绪激动, 戒烟酒, 适当参加体育锻炼, 防止受凉, 坚持服药, 不适时随时就诊。

3 讨论

心脏起搏器是以一定强度和频率的脉冲电流刺激心脏, 使起搏或传导功能障碍的心脏能够激动, 并以一定的频率有效地收缩。目前, 全球每年约有90万台永久心脏起搏器被植入人体[6]。我国心脏起搏器的植入量也已达到每百万人中近10台, 且以每年15%的速度递增[7]。但是心脏起搏器植入所引起的并发症会使患者的生活质量受到影响, 甚至危及患者的生命。此外对有关安置起搏器相关知识缺乏引起的焦虑、恐惧、烦躁等负性情绪进一步降低了患者的生活质量。国外有研究显示, 10%~20%植入起搏器的患者有焦虑、抑郁情绪, 10%感觉失落, 10%认为起搏器降低了他们的生活质量, 植入起搏器患者的心理健康状况是不容乐观的[8]。因此, 制订合理的护理计划对预防、减少并发症及提高患者的生活质量有非常重要的意义。本研究的108例双腔心脏起搏器植入术后患者, 共发生各种并发症4例 (发生率为3.7%) , 低于目前文献报道的起搏器植入术后并发症发生率 (8.2%~17.4%) [1~3], 本组患者通过术后密切观察、精心的护理, 发现异常情况配合医生及时处理后均痊愈。术后患者无明显不良情绪, 能积极配合医护人员进行监护治疗并定期随访检查。

随着社会经济的不断发展及起搏器技术的突飞猛进, 患者对生活质量水平的要求越来越高。心血管内科专科护士必须熟练掌握相关的理论知识与护理技能, 制订全面、有效、严谨的护理计划, 手术前后严密观察, 做好各项护理工作[9], 以期最大限度地预防和减少心脏起搏器植入术后并发症, 减轻或缓解患者的不良情绪, 进一步提高患者的治疗效果和生活质量。

摘要：目的探讨双腔心脏起搏器植入术后患者的护理措施。方法对108例双腔心脏起搏器植入术患者的临床资料及整体护理进行分析总结。结果108例双腔心脏起搏器植入术患者在经过术后密切的观察及精心的护理以及配合医生及时处理并发症后均痊愈。结论双腔心脏起搏器植入术后并发症的减少与护理密切相关。

关键词：双腔心脏起搏器植入术,并发症,护理

参考文献

[1]方颖, 吴立荣, 陆光华, 等.人工心脏起搏器安置术并发症及其防治[J].贵州医药, 2002, 26 (2) :132.

[2]赵文来.永久心脏起搏器置入并发症的临床分析[J].江苏医药杂志, 2002, 28 (10) :792.

[3]姜玉玲, 金天鹏.对埋置人工心脏起搏器术后的护理及出院指导[J].齐齐哈尔医学院学报, 2001, 22 (6) :673.

[4]王玲玲, 杨兰菊, 张秀华.永久心脏起搏器植入术后病人活动耐力及心理状态调查[J].家庭护士, 2006, 4 (11C) :3.

[5]卢美秀, 许淑莲.现代护理实务全书[M].第2版.深圳:海天出版社, 1998.

[6]Gregoratos G.Indications and recommendations for pacemaker therapy[J].Am Fam Physician, 2005, 71 (8) :1563～1570.

[7]刘平, 张运, 王苏加.生物心脏起搏器[J].中华内科杂志, 2006, 45 (2) :152～154.

[8]侯明君, 周万芳, 顾晖, 等.心脏瓣膜替换术后安置永久起搏器的护理[J].解放军护理杂志, 2003, 20 (6) :53～54.

预防心脏猝死篇13

心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)系指由于各种心脏原因所致的突然死亡。可发生于原来有或无心脏病的患者中，常无任何危及生命的前期表现，突然意识丧失，在急性症状出现后1小时内死亡，属非外伤性自然死亡，特征为出乎意料的迅速死亡。91%以上的SCD是心律失常所致，而某些非心电意外的情况如心脏破裂、肺栓塞等亦可于1小时内迅速死亡，但其发生机制及防治则与心律失常性猝死相异。随着埋藏式心脏复律除颤器(implantable cardioverter defibrillator，ICD)的临床应用，通过其监护系统对SCD的了解进一步加深。

1.宜吃高热量的食物；

2.宜吃流质食物；

3.宜吃高维生素的食物。蘑菇(鲜蘑)蘑菇是食用菌真菌门担子菌亚门层菌纲伞菌目黑伞科蘑菇的... 香菇（鲜）香菇为真菌植物门真菌香蕈的子实体，属担子菌纲伞菌科，... 牛奶蛋白质含量高，容易消吸收，适合本病病人食用。空心菜空心菜为夏秋季节主要绿叶菜之一。属旋花科，一年生蔬菜... 油菜心油菜是十字花科植物油菜的嫩茎叶，原产我国，颜色深绿，...

1.禁忌热性食物；

2.禁忌刺激性食物。

大葱

葱属百合科，是多年生草本植物葱的茎与叶，上部为青色葱...

芥菜

属于辛散性的食物，且具有刺激性，不适宜本病的患者使用...

洋葱

洋葱为百合科草本植物，二年生或多年生植物，是一种很普...

白酒

白酒是世界蒸馏酒中独具一格的酒类，为麦黍、高粱、玉米...

啤酒

啤酒是以发芽大麦为主要原料酿造的一类饮料。含酒精度最...

冠军的心脏故事精选篇14

当我24岁时，妈妈进行了心脏移植手术。大学毕业后，我成了一个网站设计师，并成家立业，和丈夫生活在纽约杨克斯市。随着时间的流逝，我的疾病变得更糟，当我35岁时，已气喘吁吁，行走十分吃力。

2006年4月，由于心力衰竭我在急救室治疗，医生认为我的心脏已失去功能，他建议我进行心脏移植。幸运地，我在一个月之内找到了匹配者，手术进行了6个小时。醒来后，我感到了心脏的重新跳动。当离开医院后，我可以爬上8层楼梯而感觉不到累，我决定通过锻炼方式增强体力，开始打网球。

2008年7月，我参加了残疾运动会的网球比赛，并对妇女铁人三项全能运动产生了兴趣。那是由1公里游泳、15公里骑自行车和两公里跑步结合在一起的比赛项目。赛程在佛蒙特州的雪山上举行，历时一年，我为此投入到紧张的训练之中。不久，每天已能跑两公里。我买了一辆自行车，开始游泳。去年夏天的一个早上，我站在湖边与其他运动员一起参赛，在醒目的数字标志衫下，我斗志昂扬。当跳进水里，我们开始向比赛目标冲击，自行车路程非常艰难，但跑步似乎较为轻松。在189名赛手中，我获得第93名的好成绩。

心脏起搏器篇15

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者32例,男20例,女12例,年龄(30～78)岁,平均54岁,心率类型:窦性停搏,窦性心动过缓20例,慢-快综合征2例,房室传导阻滞10例(其中Ⅲ度AVB8例,Ⅱ度AVB 2例)。

1.2 物品准备

准备好急救物品及药品。物品:电击除颤机、吸引器、呼吸机、心电监护仪,氧气。药品:利多卡因、阿托品、副肾素、多巴胺、异丙肾、阿拉明、地塞米松等急救药品。

1.3 起搏器的准备

根据患者病情选用适合的心脏起搏器。认真检查起搏器的性能、起搏器专用电池、起搏器的导管是否完好。

2 术前护理

(1)向患者及家属交待病情,说明手术的必要性以及术中可能出现的并发症和意外情况,做好心理护理,解除其紧张及恐惧心理。(2)按医嘱做皮肤过敏试验,告知患者术前4小时禁食水,排空大小便,备皮(范围:双侧颈部,胸前,两腋窝)。(3)术前晚上服用镇静剂,以保证充足睡眠,术前30分肌注安定针或鲁米那纳。(4)告知患者戒烟酒,禁止喝浓茶、咖啡等术前护理。

3 术中配合

(1)建立静脉通路,以利给药。(2)协助患者取仰卧位,头转向左侧,脱去右手臂衣服,暴露右肩部及右胸部。(3)连接监护电极,严密监测患者的心率,心律‘呼吸’血压及EKG示波变化。(4)协助医生进行皮肤消毒,铺无菌巾,穿手术衣。(5)迅速准确按医嘱用药。(6)手术结束,协助包扎伤口。

4 术后护理

(1)术后监测心率、心律、起搏情况、体温、脉搏、呼吸及心电图3天,发现异常,及时与医生联系。(2)绝对卧床(3～5)天,取平卧位、半卧位或稍左侧卧位,适当限制安装起搏器侧肢体活动,穿脱衣服及抬高肢体幅度不得过大,避免高举过头,以防电极脱落起搏失灵。(3)注意观察伤口渗血情况,沙袋压迫伤口(6～12)小时,术后3天每日更换伤口敷料,以预防感染,术后常规使用抗生素。(4)保持床单位干净整洁,注意保暖,防止受凉,瞩患者勿用力咳嗽。卧床期间,协助病人生活护理,将常用物品及呼叫器放在健侧伸手可取处。(5)密切观察起搏器运转情况,做好记录,有异常及时处理。

5 健康指导

(1)出院前全面检查起搏器的功能。(2)嘱咐患者日常外出需随身携带起搏器植入卡,卡上有患者姓名,年龄,起搏器生产厂家、型号,何时安装,短期寿命及各种参数,以便就医时供医生参考。(3)保持起搏器植入部位皮肤清洁干燥,衣着宽松,避免搓擦、按摩,避免尖锐物体碰撞。(4)教会病人数脉搏,出现频率改变应与医生联系,尽量少用移动电话,禁止进入强磁场、高电压场所。术后一个月内避免术侧手臂过度伸展及负重。(5)保持心情舒畅,适当进行锻炼,增强机体抗病能力。避免情绪激动,戒烟、戒酒,避免喝浓茶及咖啡。(6)定期到医院复诊,术后半年每月复诊一次,以后每半年一次。(7)积极治疗各种疾病,以利身体健康,提高生活质量。

6 结果与体会

本组32例永久起搏器安装的患者,术后监测起搏电极的各项指标满意,电极无移位,无出血及感染等并发症。病情恢复较快,痊愈出院。平均住院日6d,术后按期随访,大大提高了患者的生活质量。

永久起搏器的安装主要治疗缓慢的心律失常,也可用于快速心律失常的诊断和治疗。方法相对简单安全,成功率高。术前与患者有效的沟通,消除其紧张恐惧心理,使患者积极配合手术。充分的术前准备工作,术中熟练密切的配合,术后细心的护理,密切观察病情,积极预防各种并发症,对手术成功并获得满意的疗效起到了重要的作用。

参考文献

[1] 盖英第,黄明宜,姚开成,等.内科护理学[M].第一版.郑州大学出版社.2007,141～142