内科年度培训计划

内科年度培训计划（共11篇）

内科年度培训计划 篇1

四、医疗质量 医院质量是重中之重，是立院之本。是医院生存生命线，重点抓内涵建设。1、从基本素质 抓起，培养良好素质、美好的医德，特别是年轻医生，年轻护士，多是独生子女，在家娇生 惯养，心理素质差，爱发脾气，工作责任心不强，科室 抓，杀一儆百。2、抓基层质量，抓年轻医生综合能力提高培养全科医生。3、抓医疗文件书写，从病历抓起， 以卫生厅病历书写手册为准则，科主任、二线医生对所管的病人心中有数，查房后 签字。4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗，科主任亲自抓危重病人抢救，及疑难病人 诊断治疗 3 日诊断不清科内讨论，1 周诊断不请院内讨论。5、加强环节质量管理，首诊医 生负责制，责任划分明确，既有分工又有协作，坚持每日三次查房制度，二线医生对每日危 重病人心中有数，新入院病人一一过目，消除潜在隐患， 操作制度及会诊制度，加强与患者沟通，签写好每一份知情同意书及特殊检查、治疗协议书，上对科室负责，下对 。职控小组每月或每季度对医疗质量进行检查反馈。并作处罚、奖励。

五、抓医疗安全不放松 科主任为科室安全责任人，上对院长负责，下对同志负责，科室与院方签定安全责任书，科 室与每个同志签好安全责任书，责任明确，安全措施到位，增强防范意识，认真落实医疗制 度和诊疗规范、知情同意书，等各种程序执行到位，贵重药品，毒麻特殊药品及财产专人保 管，特别要加强医患沟通每月对医疗安全进行一次自查，将不安全因素,消灭在萌芽状态,杜 绝医疗事故发生。减少和避免一般差错及误诊纠纷。

六、加快人材培养 随着社会进步与发展，疾病也在不断变化，知识更新较快，有些专业前沿性知识很多，但由 于自身处基层，外出学习机会太少，知识更新较慢，科主任每年 1-2 次外出短期学习或培 训，了解前沿性知识，开展新业务，才能做好学科带头人，各级医生均需加强自身学习，狠 抓三基训练，规范医疗行为;重点医生选拔外出进修学习。提高业务能力，今年计划选 1 名医生，1 名护士学习气管镜，力争下半年开展工作， 主治医师每人每年要求发表一篇论文。

七、开展新项目，拓宽服务范围 消化专业：1、争取要回胃境室在 1-2 年内完成内境下食管硬化及套扎术;2、开展亚临床 肝性脑病诊断及早期;3、药物早期干预治疗肝硬化;4、与外科协作腹腔镜下腹膜活检， 提高腹水诊断准群率。

呼吸专业：

1、开展胸膜活检术提高胸水诊断率。

2、肺癌化学+放疗，提高肿瘤患者生存率。

3、开展纤支境，提高呼吸道疾病诊断率。

4、COPD，哮喘、肺间质性疾病诊治上。

八、完善考核方案，体现多劳多得 科室将医疗质量，安全服务，医德作风，工作业绩均拉入考核之中，科室按 1、技术职务; 2、工作年限;3、工作能力三方面结合制定考核方案，分配按 5 年以下，10 年以下档次， 中级职称，一个档次;4、奖勤罚懒，a、对无故推诿拒收病人， 1 次扣 30-50 元，b、与患者发生争吵无论对与错，扣当事人 10-20 元，造成恶劣影响者扣除当月奖金 c、差错 一次扣 5-10 员，重大差错扣除当月奖金。d、发生纠纷及投诉科主任根据事实情节具体决 定处罚金额，对科室名誉造成影响即当月奖金，e 发生医疗事故，当事人承担一定赔偿，金 额并扣除对当月奖金，1、每季度组织一次质量服务，卫生等综合检查考评。

九、勤俭节约，反对铺张浪费 科室材料由护士长亲自抓管，建立帐目，有进有出，任何人不得私自向他人外借或者送人， 科室帐目清楚，定期公布。争收节支，才有益 。

内科年度计划篇三

20xx年优质护理服务工作是在20xx年全院全面开展“优质护理服务”活动的基础上，为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，特制定20xx年“优质护理服务”工作计划。

一、指导思想

我科将全面实施“优质护理服务”的工作方案，以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

二、工作目标

以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

三、工作措施

1、修订各种制度、标准

严格执行我院护理部修订的各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范、标准以及质量检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

(1)加强基础理论知识的培训，使科室护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，组织培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

(2)提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。

(3)加强护理专业技术操作培训。建立分层培训机制，按照有关护士岗位技能所规定的训练项目，有计划的对护士进行技能操作培训，要求每人今年必须完成技能操作的培训与考核，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底.

(4)加强护士礼仪规范学习。护士礼仪是护士综合素质的体现，是护士在整个护理工作中，为了塑造个人和组织的良好形象所应遵循的尊重患者、尊重患者家属及其他工作人员的礼节和注重仪表、仪容、仪态等方面的规范和程序;护士美的仪表、礼貌的语言、落落大方的礼节，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悦，从而促进疾病的康复。

(5)采取各种形式的学习培训，以提高全科护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

3、加强管理，确保护理安全

(1)加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

(2)加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

(3)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每周晨会上进行总结;每月组织护理组长对优质护理工作进行质量控制，综合评价，对存在问题在护士例会进行讲评，限期整改。

4、夯实基础护理

(1)切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。对于做得好的护士，护士长要在科内会议表扬并根据激励考核方案给与奖励。

5、严格落实责任制整体护理

(1)试行APN排班方法，弹性排班，严格落实分管床位包干制度，工作忙时可加班，闲时可轮休。

(2)责任护士对分管床位病人从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

(3)全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、 治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

(4)深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

6、定期满意度调查

(1)每月召开科室工休座谈，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。

(2)每月进行患者满意度调查从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈个人。让患者从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿的想象发生，决不允许与病人发生争吵。

7、加强患者健康教育

(1)个体宣教：由责任护士做每天不少于1次，根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解.

(2)集体宣教：由资深护士负责，内容涉及疾病的自我预防、用药的注意事项、安全防护。

8、建立绩效考核措施、严格落实各种制度的执行

(1)责任护士履行岗位职责。按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。

(2)护士根据考核标准以得分高低进行绩效。

(3)强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。

20xx年1月5日

内科年度培训计划 篇2

1 对象和方法

1.1 研究对象

将2009年—2012年我院内科3年以下工作经历的护士作为培训对象,年龄19岁～24岁,平均年龄(21±1.37)岁,均为女性。学历:本科学历2人,本科在读40人,大专8人,中专2人。

1.2 方法

1.2.1 制定培训目标

以岗位适应教育为主,重点做好三基培训,强化基础护理技术操作技能,掌握基本的急救配合和应急技能,掌握本专业危重、疑难患者的治疗、抢救及护理技能。

1.2.2 培训实施方法

(1)理论知识培训:内容包括临床各班的岗位职责、三基知识及专科知识、核心管理制度,护理要点、护理措施、健康宣教等。模式为护士长或带教组长采用多媒体授课、讨论和案例分析等。(2)专业技能培训:内容包括常用护理操作规程、内科护理的操作规程、各类仪器使用和保养的操作规程。模式为由护士长或带教组长进行讲授和现场示范。(3)培养急救配合和应急处理能力:内容包括徒手心肺复苏、紧急吸氧、简易呼吸囊使用、紧急输液、心电监护、吸痰等急救操作技能和患者突然跌倒、坠床、意外停电、停氧等突发事件的应急处理。模式:模拟建立一些与实际工作相似的抢救环境、突发事件,由护士长或带教组长采用现场示范,医生、患者(模特)配合进行场景模拟培训。(4)培养沟通协调能力:内容包括人际交流和人文关怀技巧。模式采用举办沟通技巧培训课,由护士长或资深教学老师授课和现场示范等。

1.2.3 培训效果评价

评价方式:采用理论知识测试、专业技能考核、急救配合能力考核、沟通协调能力测评、住院患者对护士工作的满意度问卷评价等,由护士长或带教组长定期考核、评价,每种考核的总分为100分,90分为合格,以下为不合格,考核结果与绩效挂钩。

1.3 统计学方法

计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

培训前后低年资护士综合素质评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

加强低年资护士的培训,可以使其理论知识的广度和深度得到拓展和加深,全面掌握操作和抢救技术,增强应急能力,提高抢救成功率。通过情景模拟培训可以显著提高业务技能,增强综合素质,使护士在抢救时做到训练有素、有条不紊。在沟通技巧方面护士对不同知识、生活环境、文化背景的患者采取不同的沟通方式,为患者着想,理解患者的感受,包容患者的抱怨,体谅患者的心理[4],可以使医患关系更加和谐,有效减少医疗纠纷的发生。

规范化培训是规范化操作的基础,规范化操作是护理质量保证的基础,更是护理安全保证的基础;坚持不懈抓护士规范化操作的培训和考核,可以降低护理差错发生率,为患者提供安全的治疗环境,有效地保障患者的安全,提高护理质量的内涵。

参考文献

[1]张小钗.低年资护士发生护理缺陷的原因及对策[J].护理与健康,2004,3(4):273.

[2]王兆霞,李峥.网络教学在国外护理继续教育中的应用[J].中国实用护理杂志,2005,21(8A):49-51.

[3]许业珍,江朝光.重症加强护理学[M].北京:军事医学科学出版社,2000:211-216.

内科年度培训计划 篇3

本刊讯 近日，我区印发《广西壮族自治区人民政府关于2014年度广西科学技术奖励的决定》，公布的2014年度我区科学技术奖名单中，全区共有16所高校作为主要完成单位，获得了四大奖共61项，约占授奖总数的四成。据悉，广西科学技术奖每年评审一次，包括科学技术特别贡献奖、自然科学奖、技术发明奖、科学技术进步奖等，旨在奖励对经济社会发展做出突出贡献、推动科技进步或科学发展作用明显并具有较高技术水平的优秀科技项目，是我区最高级别的科技奖项。（桂文）

据《中国教育报》消息，最近，中央全面深化改革领导小组第十一次会议召开，会议通过了《乡村教师支持计划（2015—2020年）》等文件。会议指出，各地要大力发展乡村教育，让每个乡村学生都能接受公平、有质量的教育；要把乡村教师队伍建设摆在优先发展的战略位置，全力提高乡村教师的思想政治素质和师德水平，提高乡村教师生活待遇，并通过统一城乡教职工编制标准、职称（职务）评聘向乡村学校倾斜、建立乡村教师荣誉制度等，推动城市优秀教师向乡村学校流动，提高乡村教师教育教学能力；要因地制宜制定符合本地乡村学校实际的措施，把准支持重点，着力改革体制，鼓励和引导社会力量参与支持乡村教师队伍建设。

nlc202309032010

内科护士个人年度总结 篇4

随着现在越来越多的人理解和相信我们，让我们在工作中有了更多的动力，因为这是一份信任，不管如何我都不希望自己辜负病人的期望，总想着能够去帮助他们，灿烂的微笑人人喜欢，但是要让这样的微笑扩散到周变，我们作为护士有这个责任。大家都喜欢阳光灿烂的晴天，不喜欢阴雨连连的雨天，病人希望健康，不希望一直被病痛折磨，我们则是他们的希望。

不要吝啬自己的力量，多贡献一份力量就有人得到更多的帮助，得到更多的机会，因为病人在排队等待我们的救治，总是怀揣这一份仁心，用一份努力去帮助他们，用自己的坚持去给他们机会，我们的疲惫，是他们的机会，俗话说的好助人为乐，才是最令人兴奋的，这让我们感到一种成就感，一种认同感，穿着白色的护士服，帮助更多的人们，让温暖传递在我们彼此之间，用一份关系去化解他们心中的郁结，用我们的能力去帮助他们，不求回报，也不为出名，职位了自己工作的责任，这是心中的愿望，也是心中的美好祝愿，我总是希望自己能顾做好，总是希望自己可以做到，为工作而战，为了努力而战，这就是我自己的愿望，我会一直努力吸取，做到做好，不会有丝毫的反悔。

有的人重于泰山，那我就要成为那些如同泰山般一样的人，因自己的努力去得到认可，用汗水，用坚持去努力，不会忘记自己的努力，不会忘记自己的坚持，勇者无敌，坚持到最后，做到最好，不会忘记自己的工作，不会忘记自己的责任，时间在流逝，总会记住心中的那份激动，那份努力。坚持下去，坚持做好，既然穿上了这身衣服，就要入同这身衣服一样，洁白如雪，如同天使般，给人机会希望。不浪费自己的时间，不耽误自己的工作，努力去做好自己每一天的工作，做好自己每一份努力，时间努力机会不会有一次缺少，去帮助更多的病人。

中医内科年度工作总结 篇5

2、科室创新发展情况，20XX年初开展了腹针疗法新技术，目前已开展腹针疗法约50人次，临床疗效良好。

3、合理用药控制情况、医疗保险管理情况，今年1-4月除2月药品比34.3%外，其他各月药品比均达标，20XX年1-4月药品收入占总收入百分比24.96%，合理用药控制情况基本达标。

4、科室3年发展规划完成情况(20XX年-20XX年)，20XX年发展规划中准备引进和推广中医适宜技术，目前基本完成。

5、科室为提高患者满意度，在医院领导的帮助下获得美神基金的资助，使得群众满意度提高，积极和员工沟通交流，及时解决员工的实际困难。

6、科室工作亮点是今年成立中医治疗室，开展中医适宜技术如拔罐、刮痧、普通针刺、腹针、电针、灸法、中频脉冲电治疗等，进一步扩大了中医科治疗范围。

7、科室认真学习各项医疗规章、制度及各项各项工作流程，严格按按照医院的规章制度及各项工作流程工作。

8、科室坚决杜绝和医药代表的任何不正当利益关系，认真学习党风廉政建设，并组织员工学习《龙江医院开展收受红包、回扣各项治理工作方案》，并与患者签订拒收红包协议，如发现收受红包、回扣现象，坚决制止，绝不姑息。

9、安全生产、三好一满意活动落实情况，组织员工认真学习中医常见病的诊疗规范及中药配伍禁忌等知识，严格执行三级查房制度，认真学习消防安全制度，防止火灾隐患。

内科培训计划 篇6

第一周熟悉科室环境及护理制度。能独立完成各种基础护理操作（床单位整理，皮肤护理，口腔护理，会阴护理，翻身，尿道口消毒），完成各种常用护理操作（生命体征，各种注射法，无菌技术，吸氧，心电监护，更换引流袋，膀胱冲洗）。

第二周重点加强静脉穿刺技术，尤其是留置针的穿刺及固定方法。熟悉责护班的工作流程、工作职责。正确采集各类标本。了解消化性溃疡，消化道出血，脑出血，脑梗塞等专科护理特点。能口述消化内科疾病的饮食注意事项。有能力对病人做好入院宣教。

第三周重点加强对医嘱录入和处理的培训。能够熟练处理医嘱，接待新入院病人并解答住院病人对医疗费用的各种疑问，对各种检查项目能做出详细告知。

第四周熟悉科室各班次的工作职责，以串班的方式体验各班次工作特点。熟悉护理文书的规范要求，初步学习护理病历的书写。了解危重病人的急救处理和配合。

第二个月能熟练进行各项护理操作。熟悉消化内科常用药物的剂量、用法、注意事项、主要副作用和配伍禁忌。熟悉特殊药物如硝普钠、尼莫地平、硝酸甘油、消心痛等的注意事项。了解本科室常见病的临床表现、防治原则、护理要点，有能力对病人做好健康宣教。在老师指导下正确书写交班记录和护理病历。

第三个月巩固前阶段的内容。掌握消化内科专科疾病的临床表现和护理措施。能独立完成护理病历的书写。掌握抢救药的作用和副作用，能配合医生进行抢救工作。

内科年度培训计划 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年7月-2013年1月完成大专以上护理专业文凭, 无法单独进行护理工作的等待签合同人员 (护理执照未考, 护理执照已合格的人员但在笔者所在医院未完成注册的护理人员, 简称待培护士) , 由护理部安排到笔者所在科62人。随机分为试验组和对照组, 试验组32人, 对照组30人, 两组护士年龄、文化程度比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组采取传统的一人带教模式。试验组实行集体带教, 固定床位管理教学, 创造独立环境, 提高待培人员积极主动地服务理念。试验组具体带教方法如下。

1.2.1 从心作起, 培养职业素质

待培护士由护理部安排入科后, 由于工作环境的特殊性, 护士在相对密闭的环境中连续工作, 工作强度大, 突发事件多, 造成许多护士身体不适, 如腰背痛、便秘等, 不规律的饮食易导致胃部疾病诸多不良因素的影响[1], 护士长和带教老师进行岗前教育, 使她们熟悉环境及院规, 学习礼仪和服务技巧, 掌握常用仪器的使用、抢救设备的管理等理论知识。同时了解专科理论知识, 以及专科新技术、新动态, 使培训护士对自己未来工作的展望, 激发其工作热情。让她们学会真正面对患者, 用心感受职业气氛, 逐步培养社会责任感, 并懂得尊重生命, 尊重患者, 学会关爱每一位患者。

1.2.2 明确任务和目的, 改变自身观念

改变护理工作的从属性, 待培护士是进入临床工作的临界状态, 合理安排专科理论知识和技能操作, 结合优质护理服务, 参与患者管理及专科护理查房, 有利于激发工作激情, 体现个人价值。

1.2.2. 1 改变带教模式, 激发工作激情

以前对于待培护士的管理, 只是由一位老师负责带教至独立工作, 这种管理教学局限了护士的主动性和积极性, 不利于发现优点。笔者所在科结合专科护理培训特点, 实行固定床位管理教学模式, 进行小组的教学培训和小组综合培训相结合, 在护士长的管理下, 由1~3名老师固定教学, 待培护士3~5人一组分管自己的相应患者, 通过竞争对比, 激发工作热情。在此期间, 其他专科老师将不同的优点展现, 老师要求每次交流会轮流由待培护士进行小讲课, 由老师选择进行理论和技能操作考核[2], 通过理论、技能、出入院患者满意度等综合考核, 可提前结束培训, 提早进入临床工作, 这能激发工作激情, 增加责任心, 体现个人价值。

1.2.2. 2 固定床位管理教学模式, 培养主动学习

根据护士的心理, 结合患者的情况, 实行待培护士从1名较轻的患者管理开始, 在带教护士的监管评估下, 运用护理程序, 通过识岗、临岗、协岗、顶岗, 有计划、按步骤, 由浅入深、从简单到复杂、从生活护理到护理基本技术、从单一护理技能到综合护理技能[3], 通过优质护理, 完成患者的入院介绍、检查告知、治疗、护理、用药指导和健康教育的宣传, 以及出院指导。在这个连续过程中, 护士的责任行为表现在能应用医学护理理论、熟练进行各种护理操作、严格执行各项护理操作规程、严格执行三查七对、医嘱录入与执行无差错、严谨细致的交接班等, 富有责任的行为可防止医疗护理差错和事故的发生[4]。待培护士主动学习新的专业知识, 满足患者的需求。经考核合格后, 分管的患者可增至2~3位, 尤其在得到患者的认可后, 激发的学习热情会更高, 待培护士主动学习新的专业知识, 满足患者的需求。进入良性循环, 增加其执业信心。

1.2.2. 3 结合专业特点, 积极参与专科护理查房

心内科疾病的特点是急危重患者多, 病情变化大, 特殊药物种类繁多, 加之以老年患者居多, 是各类不安全事故的高发科室, 专科护理查房是教学的一种形式, 让待培护士参与专科护理小组, 成为小组的一员, 能和老师们共同探讨专科护理问题, 让学生真正参与到护理科研中, 同时也增进师生关系, 让带教工作顺利进行, 提高实习质量[5]。

1.3 统计学处理

所有数据用SPSS 10.0软件分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

试验组护士理论、技术、患者满意度等考核优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

例 (%)

3 讨论

通过固定床位管理教学模式培养, 改变护理工作的从属性, 待培护士是进入临床工作的临界状态, 合理安排专科理论知识和技能操作, 结合优质护理服务, 使之学会做人、做事, 成为个人身心健康等全面发展的护理人员, 让她们主动去适应现实环境。护士与患者接触时间长, 在护理操作时, 用积极的安全文化接受差错出现的必然性, 主动地寻找系统内潜在的危机[6,7], 对周围事物和环境能作出客观的认识和正确的评价后, 意识到服务对象的这些问题, 并作出相应的调解及处理, 最终强化护士分析、解决问题的能力, 进一步强化防范护患纠纷意识[8], 能很好的解决学习、工作中的困难, 有利于减轻工作中的压力。

实践证明实行固定床位管理教学模式, 激发了待培护士主动学习新的专业知识的热情, 使她们会主动满足患者的需求, 解决患者的疑惑。通过患者的认可, 增加对护理工作的成就感, 有利于增强其执业信心。这种方式进入良性循环, 能迅速提升待培护士理论和技能水平。通过培训, 待培护士懂得用良好的情感去感染患者, 构建和谐医疗环境, 使自己成为一名真正的天使, 而使她们成为一名合格护士也是培训目的。

参考文献

[1]林莜莹, 许晓洁.规范工作流程有效缓解ICU护士心理压力[J].现代医院, 2008, 8 (1) :126-127.

[2]王雪.以护理本科生为视角提升临床实习质量的策略分析[J].全科护理, 2013, 11 (6A) :1526.

[3]邵红英, 田维忠, 房兆, 等.地市级高职院校护理专业人才培养模式改革的实践与探索[J].护理研究, 2013, 27 (8C) :2671-2672.

[4]徐晓霞, 马俊卿, 朱慧香, 等.浅谈护理专业大学生责任感的培养[J].护理研究, 2010, 24 (1A) :5.

[5]谢勇琼, 高金姣.亲子教育模式在临床护理带教中的应用[J].中国实用医药, 2010, 5 (24) :240-241.

[6]梁珍红, 叶旭春.安全文化研究及其对我国护理的启示[J].解放军护理杂志, 2007, 24 (10A) :43-44.

[7]陆启琳, 朱玉霞.实施《病人安全目标》构建安全护理系统[J].全科护理, 2009, 7 (11A) :2885-2886.

心脏内科实习计划 篇8

第一周一、态度目标

1、以积极稳定的情绪进入心内科实习。

2、仪容、仪表规范。

3、见面主动和老师、病人介绍自己。

4、主动劝阻家属过多的探望，保持病房安静舒适。

二、知识目标

1、掌握静脉输液的目的、注意事项和滴速调节原则。

2、测T、P、R、BP的注意事项。

3、急、慢性心衰的病人的临床表现、护理要点。

4、输出心跳骤停病人的急救措施。

5、心电监护电极的放置位置。

第二周一、态度目标

1、见面主动招呼老师、病人。

2、进病房表情自然、态度从容。

3、主动巡视病房，能及时提供病人舒适的体位。

4、能融入心脏科这个大集体。

二、知识目标

1、高血压诊断标准、分期及治疗原则，降压药的种类并举例。

2、能认出房性早搏、室性早搏、房颤、室颤、房室传导阻滞的心电图图形。

第三周一、态度目标

1、随时发现病人的各种需求，主动为病人解决日常生活困难。

2、回答不出的问题及不会做的操作认真复习。

3、主动观察病情、积极思考、及时记录。

二、知识目标

1、冠心病、心绞痛的定义。

2、急性心肌梗塞病人的护理要点。

3、射频消融术、起搏器术前及术后护理。

4、冠脉造影+PTCA+支架置入术前及术后护理。

第四周一、态度目标

1、能识别病人感情上的需求并尽量予以满足。

2、不明白的问题及时提出。

3、发现病人病情突变时能镇静自若。

二、知识目标

1、叙述心力衰竭、起搏器安置术、高血压病人健康教育。

2、PTCA+支架术的健康教育。

心脏科入科介绍

尊敬的各位同学，你们好：

首先欢迎各位到中大医院心脏科实习，我是本病区带教老师$$$$$，下面我们进行入科宣教。1

一、入科介绍：第一周早晨7：30代教老师到科室迎接新实习同学入科，进行自我介绍，并对同学进行入科介绍，具体内容如下：

1、环境介绍：包括护士办公室、治疗室、诊查室、医生办公室、更衣室、值班室、卫

生间、污洗间、病室等。

2、物品介绍：各类物品的摆放位置包括：无菌物品、污染物品、点物本、体温表、血

压计、注射用品、吸氧装置、吸引器、除颤器、心电图机、输液泵以及呼叫系统的应用等。

3、药品介绍：各种药品的摆放位置包括：普通药品、贵重药品、麻醉药品。

4、人物介绍：包括护士长、护士、护理员、护工。

二、三、工作安排：护士长每周对实习同学进行排班，每日工作内容具体看排班表，每周五主动上交周记。讲课安排：在心脏科实习期间安排一下讲课内容。

1、***：心力衰竭病人的护理。

2、***：高血压病人的护理。

3、***：冠状动脉造影的护理。

4、***：心脏科常见药物的分类和管理。

四、操作示教：在心脏科实习期间主要安排以下三项操作

1、导尿

2、铺床

3、测T、P、R、BP

以上讲课及操作内容的时间安排如下：

第二周周三中午十二点半、第三周周三中午十二点半理论讲课。

第三周周三下午五点半操作示教。

第四周周四中午十二点半出科考试。

五、实习鉴定：带教老师通过你平时工作表现、周记、出科考试成绩、本科生讲课内容等，依据实习同学鉴定评分进行综合评定。各位同学，希望通过在我科的实习使你们达到预期的目的，在实习期间如有困难（包括学习、生活、工作）可以向护士长和带教老师提出，我们将努力为你们解决。如果对带教老师的工作有不满意的地方，可以向护士长及护理部反映，以便我们今后更好地进行带教工作。

备注：心脏科总带教老师是史秋寅。

心脏科护理组

内科实习教学计划 篇9

（一）基础理论和基本知识 了解内科常见病的病因、发病机理和预防原则。掌握各系统常见内科疾病的诊断、鉴别诊断和治疗方法。具体内容和要求为：

1、掌握各系统常见病诊治：（1）呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染及急性支气管炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张症、各类肺炎、肺脓肿、胸膜炎、支气管肺癌、肺结核病、气胸和呼吸衰竭等。（2）心血管系统疾病：急、慢性心功能不全、心律失常、心脏瓣膜病、高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、感染性心内膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病、心血管神经官能症等。（3）消化系统疾病：急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃肠神经官能症、肠结核、炎症性肠炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝性昏迷、急性胰腺炎等。（4）泌尿系统疾病：肾小球疾病、尿路感染、肾功能不全。（5）造血系统疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、播散性血管内凝血等。（6）内分泌和代谢性疾病：腺垂体功能减退症、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、甲状腺炎、糖尿病、低血糖症、痛风等。（7）风湿性疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。（8）中毒：有机磷中毒、催眠药和安定中毒、一氧化碳中毒等。

2、初步掌握下列危重急症的处理：（1）心脏暂停的复苏抢救；（2）心功能不全和常见心律紊乱的紧急处理；（3）呼吸衰竭的紧急处理；（4）各类休克的治疗原则；（5）急性肾功能衰竭治疗原则；（6）播散性血管内凝血治疗原则；（7）上消化道大量出血的处理原则；（8）急性中毒的处理原则。

（二）内科常见的实验室检查 要求实习生在上级医师指导下，能根据不同疾病的实际情况，正确开出常用临床检验及特殊检查的申请单，了解各项检查的基本原理，熟悉各项检查的正常值和临床意义。

（三）心电图检查 要求掌握心电图分析方法、正常心电图图形、常见心律失常典型图形、心室肥大和典型心肌梗塞、高血钾和低血钾的心电图表现。

（四）X线检查 要求了解各系统内科常见疾病X线检查适应症，辨认下列脏器正常X线表现和常见异常X线征：

1、肺部X线征：胸平片阅读方法、步骤和正常表现、基本病变（渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞、肿块等）的X线表现。

2、心脏和大血管X线片：正常心脏和大血管的X线表现、心胸比例测定方法、心脏各房室增大及主动脉弓变化的X线征象。

3、胃、十二指肠溃疡的X线征。

（五）其他检查 了解超声波、超声心动图、同位素、脑电图与脑血流图、纤维胃镜及结肠镜、纤维支气管镜、CT和核磁共振等检查项目的适应症和结果分析。

（六）基本技能方面

1、熟悉接诊患者、采集病史、系统全面进行体检、书写完整的住院病历及病程记录等医疗文件，开医嘱、填写各种检查申请单等。

2、熟悉病房工作制度、各种内科疾病的护理常规和饮食要求等。

3、掌握人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术。

4、熟悉下列一般操作技术：测体温、正确测量血压、物理降温、各种注射和皮内试验、静脉抽血、输液、输血、吸氧、吸痰、导尿、插胃管洗胃、胃肠减压、鼻饲、灌肠等。

5、熟悉各种穿刺诊疗技术：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺等。

6、了解三腔二囊管、胸腔闭式引流和人工通气的应用。

7、逐步熟悉内科疾病常用药物及剂量，了解各种药物的药理作用及副作用。

8、熟悉病例讨论程序和记录方法，学会独立准确汇报病史，介绍病情的技能。【实习方法】

（一）参加病房工作

1、在上级医师指导下，分管6～10张病床的诊治工作。每天上午提前半小时上班，到病房了解病情，与带教老师一起查房、检查和处理患者。

2、实习生应主动接诊新入院患者，进行询问病史、查体。书写病历等工作。每到一个病区，至少完成2～3份完整病历（病历书写格式和要求参照第五章以及当地医院的要求）。经带教老师批改认为合格后方可书写住院病历。

3、在做好所分管病房工作的情况下，经上级医师同意可全面了解病房其他病种，但应与其他

实习生搞好关系。

4、严格履行实习医生职责。参加值班和危重病例的抢救。

（二）参加门诊和急诊工作

1、在上级医师指导下学习接诊门诊患者，学会简要询问病史、体检、提出初步诊断和处理意见。

2、学会正确开处方、填写各项临床检查申请单，掌握门诊病历记录要求。

3、与上级医师一起接诊急诊患者，初步掌握内科常见病急救处理原则和常用急救方法。

（三）实习与带教方法

1、实习生兼有医生和医学生两种身份，但实际上是医学生。无论在病房、门诊或急诊从事诊疗工作，都应在上级医师或护士的指导下进行。

2、首次接诊患者或首次进行各项技术操作，都应由带教老师示范，实习生应汇报自己对该项操作技术掌握的程度。此后，可在老师指导下独立进行操作。

3、实习生书写的一切医疗文件，上级医师要认真审改、签名，以示负责。

4、结合病房病例在临床实践中遇到的问题，每周由科室安排一次小讲课或病例讨论，以加深医学生对内科常见病的认识，提高临床工作能力。

5、对学有余力的实习生，上级医师可指导其参加临床科研工作，撰写医学论文。【实习考核】 每个病区带教老师按照“毕业实习业务成绩评分表”的评分项目及评分方法进行评分。实习生结束本科或本区实习前2天，由科室主任（教学秘书或教学组长）组织本科带教老师及时对实习生进行客观评分，或科室组织理论考试及临床技能操作考试，再根据考试成绩综合作出评分。

2012内科教学计划实施表 日期安排 主持人 主持科室 教学活动内容 地点 参加人员 内科住院医师、蔡军 内 体格检查 医生办公室 进修医师、轮转 2012.1.9 医师、实习生 李国华 内二 操作 腹穿 内二科 内科实习生 2007.1.16 李艳 内三 内科教研室 2007.1.23 内3科教师 集体备课 神经病学第5版第13章 癫痫 内科实习生 实习生专题讲座 胸腔积液的诊治 内科教研室 林劲松 内四 2007.1.30 实习生专题讲座 急性白血病的抗感染内科实习生 内科教研室 董维 内五 2007.2.6 治疗 病例讨论 麻疹 谢秋里 内六 内科实习生 2007.2.13 内6实习医生办公室 实习生专题讲座 心律失常的诊治 何宗云 内一 内科教研室 内科实习生 2007.2.27 集体备课 内科学第6版第四篇第五章 王鹏 内二 内科教研室 2007.3.6 内2科教师 消化性溃疡 刘健 内三 内科实习生 实习生专题讲座 神经系统的定位诊断 内科教研室 2007.3.13 内科第一轮出科考核 2007.3.16 萧淑华 内四 病例讨论 支气管哮喘 内科实习生 2007.3.20 内4实习医生办公室 实习生专题讲座 介入治疗在临床的应内科教研室 内科实习生 王健 内五 2007.3.27 用 实习生专题讲座 肝衰竭的诊治 内科教研室 内科实习生 姜湘宁 内六 2007.4.3 集体备课

内科学第6版第三篇第六章第内科教研室 内一科教师 周艺 内一 2007.4.10 1节 原发性高血压 病例讨论 急性肾衰竭 张坤芳 内二 内科实习生 2007.4.17 内2实习医生办公室 操作－腰穿术 梁勇前 内三 内三科 内科实习生

2007.4.24 实习生专题讲座

呼吸机的临床应用 左六二 内四 内科教研室 内科实习生

2007.5.8 病例讨论 特发性血小板减少性紫癜 莫海鹰 内五 内科实习生 2007.5.15 内5实习医生办公室 实习生专题讲座 伤寒的诊断及治疗 陈乐无 内六 内科教研室 内科实习生 2007.5.22 病例讨论 冠心病 陈莹 内一 内科实习生 2007.5.29 内1实习医生办公室 实习生专题讲座 上消化道出血 吴清华 内二 内科教研室 内科实习生 2007.6.5 病例讨论 周期性麻痹 黎宏庄 内三 内科实习生 2007.6.12 内3实习医生办公室 梁研琨 内四 操作－胸穿术 内科实习生 2007.6.19 内4科 内科第二轮出科考核

2007.6.22 集体备课 内科学第6版第六篇第九章第2董维 内五 内科教研室 内五科教师 2007.6.26 节 急性白血病 明朗 内六 病例讨论 结核性脑膜炎 内科实习生

2007.7.3 内6实习医生办公室 实习生专题讲座 急性心肌梗塞的治疗吴炎贤 内一 内科教研室 内科实习生 2007.7.10 新进展 陈文智 内二 病例讨论 肝硬化 内科实习生 2007.7.17 内2实习医生办公室 胡德龙 内三 实习生专题讲座 糖尿病酮症昏迷 内科教研室 内科实习生 2007.7.24 萧淑华 内四 实习生专题讲座 血气分析 内科教研室 内科实习生 2007.7.31 莫海鹰 内五 内科实习生 实习生专题讲座 恶性肿瘤的新辅助治疗 内科教研室

2007.8.7 集体备课 内科学第6版第二篇第五章 肺陈乐无 内六 内六科教师 内科教研室 2007.8.14 结核 何宗云 内一 内科实习生 实习生专题讲座 高血压病的诊治 内科教研室 2007.8.21 杜国平内二 内科实习生 实习生专题讲座 腹水的诊断及治疗 内科教研室 2007.8.28 刘琴 内三 病例讨论 库欣综合症 内科实习生 2007.9.4 内3实习医生办公室 集体备课 内科学第6版第二篇第11章第林劲松 内四 内科教研室 内四科教师 2007.9.11 1节 胸腔积液的诊治 杨辉 内五 病例讨论 溶血性贫血 内科实习生 2007.9.18 内5实习医生办公室 内六 操作 肝穿 内六科 内科实习生 何杰雄 2007.10.19 内科第三轮出科考核 2007.9.21 实习生专题讲座 心功能不全的诊断和治李彩华 内一 内科教研室 内科实习生 2007.10.16 疗 萧建平实习生专题讲座 肾病综合症诊治 内二 内科教研室 内科实习生 2007.10.23 李艳 内三 实习生专题讲座

癫痫 内科教研室 内科实习生 2007.10.30 霍海燕 内四 病例讨论 支气管扩张 内科实习生 2007.11.6 内4实习医生办公室 内五 病例讨论 肝癌 内五科 内科实习生 周成宇 2007.11.13 内六 内科实习生 明朗 实习生专题讲座

肺结核的诊断和治疗 内科教研室 2007.11.20 内一 内科实习生 周艺 实习生专题讲座 心律失常的诊治 内科教研室 2007.11.27 内二 内科实习生 赵桂先 实习生专题讲座 上消化道出血 内科教研室 2007.12.4

内科年度培训计划 篇10

关键词：胃管留置,意外拔管,消化内科,集束化护理

集束化护理是联合护理方法, 其措施的制定是以某一特定问题为依据, 并有循证支持, 以提升护理质量为目的[1]。在消化内科中, 胃管留置是疾病原因所需采取的措施, 其应用较为常见, 但受多种因素影响, 常出现非计划拔管现象, 非计划拔管会造成鼻饲液反流、鼻黏膜损伤, 加重患者病情[2,3]。因此, 采取有效的防范护理措施非常必要。本院以2014年2月至2016年2月消化内科患者200例为研究对象, 将集束化护理应用其中并在防范非计划拔管方面, 取得了满意成效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年2月至2016年2月在本院接受治疗的200例消化内科患者为研究对象, 所选患者均为初次留置胃管, 将其按数字随机法分为试验组与对照组, 各100例。对照组中, 女46例, 男54例;年龄15~77岁, 平均 (48.18±7.42) 岁;有机磷中毒13例, 胃肠恶性肿瘤15例, 胃潴留24例, 肠梗阻48例。试验组中, 女43例, 男57例;年龄17~79岁, 平均 (48.52±7.27) 岁;有机磷中毒15例, 胃肠恶性肿瘤14例, 胃潴留25例, 肠梗阻46例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 方法

对照组患者行常规护理干预, 包括环境管理、约束躁动患者、心理干预、胶布固定等。

试验组患者行集束化护理干预。实施分解培训, 方法有讲课、现场演示、床边教学等, 全面培训集束化护理方法与理念、评估与识别脱管危险因素、防范措施等。对高危人群进行筛选评估, 向患者与陪护人员说明危险因素, 每日对患者进行连续观察、动态评估。具体措施有: (1) 清洁患者面部, 以双套结寸带固定法固定胃管, 及时采取镇痛、镇静措施处理躁动、恍惚、疼痛患者, 保证患者状态安静。 (2) 肢体约束, 将新型手部护套用于约束耐受差、有拔管倾向、躁动患者, 用约束背心亦可。早晨6∶00~8∶00、夜间23∶00~2∶00是拔管高危时间, 以一个手指的松紧度将患者上肢通过约束带固定于床沿, 加强巡视。 (3) 规范高风险操作。将约束带解开时应将患者双手握住;标记留置长度, 交接时对其长度进行检查, 以体位为依据对负压引流袋进行固定, 保证患者活动方便;以患者安静配合为前提实施护理, 动作轻柔地进行胃管扁带更换以及口腔护理;由护理人员实施鼻饲, 需对胃管应用温水脉冲冲洗, 冲洗于操作前与操作后。 (4) 舒适护理, 将1~2滴液状石蜡油滴入鼻腔, 2次/d, 应用地塞米松等药雾化吸入缓解咽部不适;对患者口腔应用棉签蘸漱口液湿润。 (5) 将警示标识悬于床头, 加强宣教, 若患者烦躁、年龄较小或高龄则以陪护人员作为加强宣教对象。

1.3 观察指标

(1) 统计并对比两组患者出现非计划拔管及不良反应情况, 不良反应具体包括咽喉疼痛干燥、恶心、颈肩疫痛等; (2) 制定调查问卷, 患者依据自身主观感受对护理工作进行评分, 包括工作态度、工作技能等多个方面, 满分为100分, 以80、60分为分界, 将得分分为满意、基本满意、不满意3个等级。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0进行数据分析, 计数资料采用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料, 采用±s表示, 用t检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者非计划拔管发生率、不良反应情况比较

试验组与对照组的非计划拔管发生率分别为1.00%、8.00%, 试验组的非计划拔管发生率较低;试验组出现咽喉疼痛干燥、恶心、颈肩疫痛的情况均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

2.2 两组患者护理满意度比较

试验组与对照组的护理满意度为100.00%、90.00%, 试验组优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。

3 讨论

集束化护理的宗旨是将更优质的护理提供给患者, 其联合护理措施的制定具有循证支持, 针对性非常强[4]。ICU (intensive care unit) 是首先引入集束化护理的科室, 自其应用以来取得了一定的成绩与进展, 并不断在临床推广延伸, 最终在护理领域中广泛应用。在消化内科, 为达到治疗目的, 常将胃肠减压引流胃液或胃管鼻饲留置方法应用于因病需禁食或不能自行进食的患者, 导致不良主诉、非计划拔管及置管困难等问题, 对患者的心理与生理造成不良影响。近年来, 不少研究均对集束化护理防范非计划拔管的效果进行报道, 指出这一方法可有效改善意外拔管问题, 本研究将其应用于消化内科护理亦取得了明显成绩。

作为护理不良事件的一种, 管道脱出会影响患者健康与生命, 同时也是引起医患纠纷的导火索, 在非计划拔管中居于首位的管道为胃管。集束化护理是注重全面实施且具有捆绑式特征的护理方法, 强调将护理方案中的所有措施持续实施于某一疾病患者, 其干预是有效且持续的[5]。本研究首先分析了胃管非计划拔管的相关因素, 如固定材料、护理人员、患者因素等, 并以相关文献为参考制定集束化干预的具体措施, 包含有效约束患者、有效固定胃管、提升患者舒适程度、对高风险操作进行规范等, 明确主动预防的重点所在, 确保管理胃管方法与手段的全面可行, 提升管理的规范与标准程度, 有较强的可操作性[6]。应用集束化护理的试验组其非计划拔管发生率明显低于对照组, 且不适反应也明显减少, 提示集束化护理防范效果显著。

与此同时, 护理人员的专业技能在培训中得到提升, 进一步掌握了胃管的安全管理方法。在护理干预过程中, 护理人员的动态评估及宣教等行为均拉近了护患之间的关系, 护理人员对患者舒适与否予以了极大的关注, 并努力为其舒适而采取相应的措施[7]。可见, 集束化护理改善了患者对护理工作的评价, 试验组达到100.00%的满意度。综上所述, 集束化护理科学性与人性化特征突出, 可有效防范胃管非计划拔管, 适合在消化内科普及应用。

参考文献

[1]张建凤, 张蓉华.集束干预策略在预防非计划性拔管中的依从性研究[J].护士进修杂志, 2014, 29 (13) :1181-1183.

[2]吴日英, 黄英隆, 黄静芳, 等.护理干预对胃肠肿瘤术后患者肠功能恢复的影响[J].中华现代护理杂志, 2014, 20 (22) :2781-2783.

[3]王黎红.胃肠肿瘤外科留置胃管患者中应用舒适护理的临床体会[J].当代医学, 2015, 21 (28) ;116-117.

[4]张娟, 宁晓东.集束化护理策略在中心静脉导管置管患者中的应用[J].护理学报, 2014, 21 (2) :17-20.

[5]史甜, 李玲, 曹霞, 等.集束化管理对新生儿PICC并发症及非计划拔管率的影响[J].重庆医学, 2014, 43 (24) :3189-3191.

[6]LEASURE AR, STIRLEN J, LU SH.Prevention of ventilator-associated pneumonia through aspiration of subglottic secretions:a systematic review and meta-analysis[J].Dimens Crit Care Nurs, 2012, 3l (2) :102-117.

内科护理工作计划 篇11

一：整体情况

到11月25日止，全年完成业务总收入xx万元，其中药品收入xx万元，药品比例48、3%;全科总出院1270人，较去年同期多出院181人，其中病重病人419人，病危病人116人。到20xx年11月25日，科室已经完成全年任务。是全院完成年度任务最早最好的科室之一。另外，三病室医生一直兼管血透室的部分医疗工作。

加强了职业道德教育进行了全科优质服务讨论学习，全科服务与绩效分配讨论会议等，统一了思想，促进了服务的改进。多人次拒收红包，得感谢信十余封。锦旗一面。

配合完成科室电视宣传短片制作，科室参与电视宣传采访两次。

经常性、正规化、标准化管理是三病室的工作特点。科室坚持管理标准公开化、透明化;制度面前一视同仁。主任护士长以身作责，率先垂范，主任护士长能做到的科员必须按照要求做。科室各种运行完全按医院要求做，业务学习、病例讨论等各种记录本记录标准，每次有照片有参加人员签名，是医院比较规范的科室之一，经常受到医务科、质控科等部门的表扬。12月医疗护理文书竞赛中，护理一等奖、医疗个人一等奖和三等奖各一个。

规范的科室管理，三病室不管是在创无烟医院活动中，还是平时医疗护理综合管理，都得到了多部门的认可，在年终市卫生局组织的年度检查中被推为重点，圆满完成各项工作任务。

二：医疗管理

1、紧跟医院步骤，严格环节质量管理。一直以来，科室始终注重环节质控工作，认真挑选了医疗与护理质控员，强化了质控员工作责任，对质控员进行科内奖励。目前由xx任医疗质控员。严格按照医院质控科下发的质量标准，从严对待各类文书书写。坚持常态化管理，

强化在床病历质量，做到了自查、质控员查、主治医生查、科主任查的四级科内质控体系，对有缺陷的坚决返回责任医生，及时重抄重写。保证了病历质量。科室医疗与护理文书质量，在每月一次的医院质量检查中，经常获得优秀而受到奖励。年底医疗病历书写竞赛，科内二位选手(xxxxxx)双双入围，xxx得一等奖、xxx得三等奖。

2、严格病房及病人管理，从卫生环境到病床安全，既保证病人舒适，又保证病人遵守相应的住院制度，确保医疗秩序井然，尽最大可能避免了医疗风险。三病室独自增加并坚持执行了“住院病人外出风险告知”制度，病人入院即签订相关知情同意书，实行了“住院告知”、“出院告知”，重点强

调对病人住院期间的告知，对出院带药及注意事项的有效告知，杜绝了由此产生的相关医疗风险。

3、坚持临床路径、规范医疗行为，合理用药：按照医院20xx年规定的临床路径，科室自始至终坚持了临床路径的执行，所有符合临床路径标准的病人，全部进入路径管理，并认真记录。科室实行二级分配实行多劳多得(50%系数，50%按各人收入计算)而药品不计算收入，这样促使大家合理用药，增加本科收入才能增加自已收入，从而合理调整科内医疗、护理、药品等的比例，努力增加本科收入，适当提高辅助检查比例

，严格控制药品比例(今年实际药品比例48、3%，是同类科室中最低的)，优化收费结构。不管是在抗生素使用检查还是其他药品中，我科均在医院名列前茅。得到医务科的认可与肯定。

三：护理管理

一、加强与落实护理安全与质量控制管理。

1、落实核心制度的学习，做到人人背诵并能灵活运用于临床。

2、严抓三查八对。组织护理不良事件讨论与分析，不良事件发生率较前明显下降。

3、全年召开科内护理质量安全分析会12次。分析、讨论重点护理问题及整改措施，取得了不小的成效。

4、组织院感知识学习，定期进行科内院感质控检查。科内林健通过学习与培训获得院感监控合格证书。xx任护理质控员，多次得到月度质控奖励。年底护理病历比赛得全院第一名。

二、认真做好健康宣教工作，加强患护沟通。

1、每月定时推出板报宣传，内容涉及创卫、禁烟、流行性疾病知识、内科常见疾病相关知识等多个方面。

2、全年召开工休会12次。完成出院病人回访近200人次，着重内函建设。

四：业务培训

1、加强业务学习：促进医疗水平进步，及时掌握医学新动态。除参加医院组织的业务学习外，科室组织医生13次学习：

(1)：支气管扩张咯血的救治;

(2)：病历书写规范及病例质量控制计分标

准及补充规定;

(3)：20xx年禽流感防治方案;

(4)：优质服务、文明礼仪学习，优化收入结构。

(5)：肺泡出血综合征

(6)：病毒性肝炎防治方案指南

(7)：中暑的救治

(8)：医院纠纷病例分析，医疗纠纷防范学习讨论

(9)：肝性胃肠功能不全学习

(10)：磁共振阅片、脑梗塞的诊断、治疗

(11)：登革热诊疗指南(20xx年版)

(12)：埃博拉出血热的诊断和治疗方案、预防控制技术

(13)：肺癌合并大量胸腔积液的处理

2、科室充分利用今年湖南省呼吸处会和xx市内科年会在xx市区召开的好机会，除留一人守班外，其他医生都要求参加学术会议，极大地促进了业务进步。

3、科室护理部克服了半年中途更换护士长的不利因素，在先后两位护士长的带领下，科内有针对性地开展了护士每月一考试及培训12次，参加医院护理知识培训12次，操作培训12次，共完成科内理论考核100余人次，操作考核90余人次。与医生一起全科学习先后学习了埃博拉、登革热等疾病的治疗与护理方面的专题知识。护理技能及科室护理取得了较大进步。

五：科间合作

20xx年，科室不断强调科间合作，努力做好协调配合工作。支援完成体检任务20余人次。配合拓展部下乡义诊或业务拓展下乡10余次。他科会诊、协助抢救上百

次。如内一科主任因病外出，多次参与其病人管理救治。与ICU等科室配合更加自如，经常有病人转入我科或我科重病人转入ICU治疗或转入外科等。护理部抽出现人支援他科共计4个月。

六：教学与教学管理

1、临床教学、管理明显进步科室医生必须承担诊断教学与内科教学工作。今年诊断教研室主任的担子又落到了三病室，教学与教学管理、临床医疗三层担子，促使我们加强学习，多方请教，克服困难，多次组织医生集体听课，对新上讲台老师进行了岗前培训、试讲，经常开展听课评教、与教学研讨，保证了教学水平的提高。

加强与各临床科室特别是涉及诊断教学科室的科主任联系沟通，得到了相关科室主任的大力支持，通过与各科主任协商安排各位老师授课课程，即保证了科室工作，又满足了临床教学要求，临床与教学矛盾情况得到了极大改观，临床教学与管理工作，取得了新成效。

三病室完成教学课时近400学时。在学校督导组检查中得到好评，无教学事故发生。

2、迎评工作担当重任

诊断教研室主任工作，三病室刚接手，既往资料极少，在学校人才培养评估工作中，我们克服接手时间短，人手紧，资料准备任务重，周末、晚上加班加点，按时按质备好全部28个文件夹(每个文件夹均包括近三年的资料)。

迎评过程中，多次组织科室医生进行说课准备并参加临床医学系或学校组织的说课、说课程预赛。邻近检查时，紧急培训实习学生或在校学生50余人;正式检查时，有3名医生参加了学校的说课或说课程，得到了评估检查组的好评。

七、科室存在的问题

三病室是呼吸内科、消化内科、肾内科等专业组成，相对来说应该是病源广、病人多;虽然20xx年的病人相对稳定地增长，但一年的发展并不如人意，实际住院病人并不理想，原因可能：医生过于年轻，信任度低，专业不精，没有专科特色，没形成聚集效应。护理人员过于年轻，护理技术相对不足等有关。

存在的问题：

1：人员变动太频繁：三病室20xx年，医生调动变化较20xx年小，但今年xxx外出进修，新进医生3人经科内培训几月后才能单独管理病人。护理人员也是换人频繁，新进年轻护士，穿刺技术差，反复穿刺引起病人不满者时有发生，有的一天被打8针仍没有静脉穿刺成功现象。人员的变化与过于年轻，导致病人连续性降低，科室工作很被动。

2：年龄小，资历浅，病人信任度差：科室相对成熟的医生少，新加入的低年资，看外表就很稚嫩。实际经验不足，动手能力有待加强，个别同志专业钻研精神缺乏，敬业精神欠缺，业务能力相对不强;与病人沟通能力欠缺

，与病人沟通不深入、不细致，怕苦怕累，勤奋不足。很难取得病人及家属信赖。在科室上班对本科相关技术、设备使用不钻研，也没掌握，学习劲头不足，不重视本科平时学习积累。科内培训任务重，有待来年加强培训与考核，促进共同进步。

3：纤支镜使用率不高，没有发挥应有的效益。主要原因是人手少，会做的只我一人(xxx外出进修)，缺少帮手，另一方面，原来在支气管镜在手术室不方便，加上今年应对科内医疗与教学工作，做得少。

4：收入结构有待优化：本科收入、细菌培养、消化道造影等有待加强。

八：20xx年科室工作个人设想

1：加强医生队伍建设：20xx年科室人员结构上请领导继续给予充分的考虑。为加强、规范呼吸内科建设，科室设想：

(1)建议派xxx进修呼吸内科，再固定一人作为呼吸内科医生，等到xxx进修回来后，20xx或20xx年再进修呼吸内科。

(2)建议培训一到二名呼吸内科专科护士(这也是开展支气管镜检查项目必须具备的条件)。建议春节后选派一名护士到湘雅医院进修三个月左右(支气管镜肺功能呼吸ICU)，进修结束后，回科室负责协助支气管镜检查、消毒，负责进行肺功能检查操作，平时兼管呼吸机。

(3)通过1-3年，使呼吸内科迅速壮大，争取成为市重点学科，为利于发展，创造竞

争对比气氛，在科内分小专业组，由不同医生为主导负责：

一组：计划偏重于肺、胸膜疾病，负责支气管镜，胸腔镜检查与治疗工作，争取早日开展经皮肺穿刺。同时争取条件开展支气管镜下的其他治疗，由xxx为主负责。

二组：偏向于哮喘与呼吸睡眠等，负责治疗与睡眠监测。配合省哮喘联盟，在益阳市建立第一个哮喘联系学校。由xxx主导负责。

三组：偏重于肺感染性疾病、慢阻肺、肺心病，负责肺功能、血气分析。由下位进修医生负责。通过加大加快人员培训，以利于呼吸内科的快速发展。因为目前xx地区范围内，包括中心医院，呼吸内科都不很完善，开展的项目相对较少，我们应该迅速争取，抓紧发展，正是赶超的大好时机。

(4)建议引进消化内科医生一名。

(5)培养或引进1名肾内科医生，固定2名肾内科医生，加速血透室与肾内科合并建设。尽早开展腹膜透析。

2：科内业务培训计划：20xx年计划重点培训、学习中华医学会发布的呼吸疾病临床指南、消化疾病的临床指南。扩大疾病临床路径范围，努力按临床路径实施医疗，通过对指南、临床路径的学习，规范医生的医疗行为，优化科室收入结构，降低药品比例。

3：适当时候整合资源：根据科室设想，为了科室壮大，故有必要在完善人员培训和人

员固定后，建议医院适当时候将肺功能、睡眠监测等设备归口由呼吸科管理，以提高使用率与准确性。

4：建立规范的轮科机制，同时建议适当时机开展医生、科室双向选择，增强年轻医生归属感与危机意识。对于护理人员，加强基础技能培训，是否在现在连续两年解决正式工待遇基础上，考虑在本院工作4或5年的条件?

5：建议增购一台无创呼吸机：努力提高仪器、设备的使用率是科室创收工作的重中之重。加强科内对仪器使用培训，提升纤支镜使用率。目前全院只有我科一台无创呼吸机，使用还算满意，有时其他科室也要来借，周转不过来，我科有时病人同时要用，也无法进行无创呼吸机的治疗，建议再增加一台无创呼吸机。建议配置床旁血气分析仪。加强肺功能仪的使用推广。提高胃肠镜检查率，开展胃肠镜下相关治疗。对于不能耐受或不接受胃镜检查的，应加大胃肠造影的介绍与推广建议，仪器设备的使用加强，将是我科明年工作的重点，也是明年的经济增长点。

6：提升服务水平，增进服务实效。做好在床病人的服务，争取回头病人。