口腔医院医院管理委员会

口腔医院医院管理委员会（共15篇）

口腔医院医院管理委员会 篇1

xxxxxxxx［3号］

医院各科室：

为切实规范诊疗行为，进一步加强医院管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，经我院院务会会议决定，成立医院各管理委员会，现将各管委会人员名单下发，请各管委会遵照文件认真落实执行。

Xxxxxxxx 2017年3月1日

管理委员会资料管理规范要求

各管理委员会办公室主任要认真履行工作职责和管理职能。每的管理工作运行情况必须建立一套完整的工作资料，资料卷宗目录要求规范如下：

1.委员会成员花名册。2.委员会各级各类人员职责。3.委员会管理工作任务。4.委员会工作制度。

5.委员会工作规划及实施方案。

6.委员会工作计划及实施方案、专项工作方案或计划。7.委员会管理工作流程图、职责树状图。

8.委员会各种大事记录、活动（督导检查通报、情况反馈、整改等）记录、会议记录、工作简报、图片资料。

9.委员会质量管理方案、质量指标、质量检查考评标准。10.委员会质量管理与持续改进管理资料。

11.委员会职责范围内各种报表、统计指标、分析报告。12.委员会工作阶段小结，工作.1

委员会例会制度

1.各管理委员会会议是商讨科学化、规范化、标准化管理，质量控制及考评的管理例会。

2.例会成员由各管理委员会成员组成，会议日期由该委员会办公室人员拟定，交副主任审核后报主任批准。

3.临时性召开的委员会由办公室做好安排，安排情况及时报副主任审阅，明确会议召开时间内容。

4.会前做好议事内容安排，讨论主题突出，议事主题提前发通知至各委员会成员，做好发言议事准备。

5.会议讨论内容由办公室人员或副主任负责详细记录，会后分条款整理后相应事宜报副主任或主任审查后组织执行。

6.会后所安排相关工作落实情况，办公室应分项目实施督导，认真落实形成决议后应执行的项目。

7.各委员会成员应认真履行自己的工作职责，工作任务，积极参会，遵守会议纪律，执行会议决议。

8.各委员会成员除认真履职外，应做好管理工作表率作用，既是管理者，又是执行者。

委员会议事规则

1.医院各质量与安全管理组织的主要工作任务是负责医院的质量与安全管理，制定和贯彻落实各项质量与安全管理制度，并不断进步与完善。

2.讨论切实可行的质量与安全管理工作计划，工作流程及具体实施方案。3.对质量与安全管理工作情况，定期向院领导提出合理意见和建议。

4.讨论质量与安全管理实施和持续改进方案，建立完善的质量与安全考评体系（检查、考核、评价、反馈、监督及持续改进措施）

5.各质量与安全管理组织定期由主任委员或副主任委员召集会议，做好会议及工作记录。

6.议事前对需要讨论的问题，必须做好充分准备，拟订解决措施和方法，未列入议题的事会上不做谈论。

7.对质量与安全管理需完善的制度及各种规范，要经过调查研究、科学论证、书面汇总、提出方案等程序，以增强决策的科学性。当出现意见分歧时，可复议或请领导及上级决定。

8.议事时参会委员要准时到场，遵守会议纪律，严格保密纪律，及时执行决议。9.对决议的执行要有实施方案、有检查、有整改、有总结。

一、医院质量与安全管理委员会

（一）组织机构 主

任：xxxx 副主任：xxxxx 委

员：xxxxx

（二）医院质量与安全管理委员会下设办公室，作为委员会的办事机构，负责日常工作。办公室设在医务科。

（三）工作制度

1.在院长领导下，进行日常医疗质量与安全管理工作，并为医院在医疗质量与安全管理方面的决策提供信息服务。

2.组织制定医疗质量与安全管理制度，编制医疗质量与安全管理计划，督促检查计划的执行与落实。

3.广泛开展医疗质量与安全管理方面的宣传教育，组织群众性的医疗质量与安全管理活动。

4.负责组织和实施医疗质量与安全方面的检查、评价、考核，对其存在的问题进行反馈，提出改进措施。

5.医疗质量与安全管理委员会每季度开会一次，通报季度质量与安全管理信息，研究医疗质量与安全管理工作。

6.组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。7.组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

8.对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

9.参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

10.每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

11.医疗质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

（四）工作职责

1.在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量与安全管理，对医院医疗质量与安全进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2.负责制定和完善全院医疗质量与安全管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量与安全标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。

3.开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量与安全培训会，共同提高医疗质量管理水平。

4.定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。

5.对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。

6.医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。7.定期向医院质量与安全管理委员会进行工作汇报。

二、医疗质量管理委员会

（一）组织机构 主

任：xxxxx 副主任：xxxxx 委

员：xxxxx

（二）医疗质量管理委员会下设办公室，作为委员会的办事机构，负责日常工作。办公室设在医务科。

（三）工作制度

1.医疗质量管理委员会由院领导、有关职能科室和临床科室负责人组成，是全院医疗质量管理的监督、检查、指导和咨询机构。

2.医疗质量管理委员会依据卫生部、卫生厅有关法律、法规、标准，结合我院实际，修订和完善医院医疗护理质量控制标准，并负责指导对全院医疗质量进行全面监督检查，促进医疗质量进行全面监督检查，促进医疗质量持续改进。

3.检查和指导各科室医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划及效果评价方案。

4.开展医务人员医疗质量意识教育。

5.定期对医疗质量问题进行分析、研讨，提出提高医疗质量的具体措施和建议，修订和完善医疗质量管理方案。

6.定期召开医疗质量管理委员会全体会议。

7.医务科是医疗质量管理委员会的常设机构负责委员会日常事务，及组织各种活动并记录保存资料。

（四）工作职责

1.医疗质量管理委员会在院长领导下，对医院医疗质量进行全面、系统的检查、考评、督导和管理。

2.医疗质量管理委员会负责对各临床、医技科室定期进行医疗质量检查，对检查结果进行审核、实施奖惩，提出整改意见。

3.负责制定和完善医疗质量管理制度，对各项医疗质量标准，各种诊疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4.负责宣传质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量和质量安全意识教育工作。

5.医疗质量管理委员会每月在一个科室开展一次专家查房或病历讨论、以指导、检查和督促该科室的工作。

6.医疗质量管理委员会负责全院“三基三严”培训计划和培训方案的制定，并负责实施和考核。

7.各委员要认真听取科室意见并及时反馈。医疗质量管理委员会有责任将检查考核中发现的问题提交院领导，根据实际问题提出整改建议。

三、护理质量管理委员会

（一）组织机构 主

任:xxxx 副主任：xxxx 委

员：xxxxxx

（二）委员会下设办公室，办公室设在护理部，负责组织护理质量管理委员会及专项护理质量检查小组进行质量管理活动并做好记录。

（三）工作制度

1.护理质量管理委员会在分管院长领导下，行使护理质量管理职责。

2.确立医院护理质量管理目标并加强监管，定期分析，提出整改措施，保证护理质量持续改进。

3.制定医院护理制度并根据工作需要适时修订。

4.制定护理质量检查标准，定期进行护理质量检查与督导，通过及时总结、反馈，不断修订各项护理质量检查标准，制定改进措施，并督促落实。

5.加强对护理人员规章制度、护理质量与安全及法律知识的培训，提高其护理安全与管理意识，保证护理安全。

6.负责调查、讨论分析护理不良事件发生的原因并判定其性质，提出处理意见。

7.定期召开会议，分析护理质量与安全问题，找出隐患，提出防范措施，并实施质量监控，不断改进护理工作，提高护理质量。

（四）工作职责

1.在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。2.确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。

3.根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。

4.负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。

5.定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。

6.年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。

7.学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作。

四、病历（案）质量管理委员会

（一）组织机构 主

任：xxxxx 副主任：xxxxxx 委

员：xxxxx)

（二）病历（案）质量管理委员会下设办公室，作为委员会的办事机构，负责日

常工作。办公室设在病案室。

（三）工作制度

1.病案管理委员会在分管院长领导下进行工作，制定工作规划、计划。2.医务科是病案管理委员会的常设办事机构，具体负责病历书写质量，“病历质量考核组”、“护理质量考核组”的考核工作。

3.病案室负责病案管理、借阅等工作。

4.病案管理委员会成员要带头遵守《科学技术档案管理条例》和医院病案管理借阅制度。

5.病案管理委员会不定期举行工作联系会议，可委托医务科和科室病历小组行使职权，及时通报病历书写和病案管理中存在的情况，不断改进工作，提高医疗护理病案质量。

6.负责工作规划、工作计划的制定，做好年终工作总结。

（四）工作职责

1.病历质量管理委员会在分管院长领导开展工作。定期对病案管理工作进行监督、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

2.根据医院实际补充完善病案书写标准，对临床医师、护理人员病历书写定期进行分析评估。

3.组织人员病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。4.制定本院病案管理制度，审定全院医用表格样式，并监督实施。

5.在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

6.定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

（五）各科室（部门）病案管理相关责任

病案管理工作不是一个科室或一个部门的工作，必须全院各部门各科室共同努力，履行职责，齐抓共管。病案管理应实行分级责任管理，即分院级、病案管理委员会和科室三级；由科室、病案室具体实施。

1.挂号、住院、收费处和病案室责任(1)准确使用病案号。

(2)认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容是否准确。

(3)严格住院病人病案的传递。(4)按病案整理要求收集和整理资料。

(5)按病案归档存贮、供应借阅制度和管理方法进行系统的管理。(6)对收集整理好的病案进行疾病编码、分类。(7)开展随访工作。

2.门诊、急诊、留观和住院科室责任(1)住院医师的责任

①仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录。②认真书写（记录）病案。③爱护保管好病案。(2)护士的责任

①按操作常规填写护理记录。

②保管好科室内病案和其它影像等资料。③负责转交出院病案。

(3)科主任（主治医师以上）责任

①按统一标准，检查病案质量和病案管理工作。②督促指导下级医师写好病案。

③组织出院（或死亡）病案的讨论，讲评病案质量并审签病案。

④实行病案质量目标管理。⑤与病案室联系配合工作，提出改进病案质量的建议。3.医技科室责任

认真填写检查报告，坚持查对，及时回报，尽量缩短病人预约时间，防止延误病情。

4.病案管理委员会责任

(1)培养全院医务人员的病案质量和管理意识，督促并检查指导全院各科室的病案质量和病案管理质量。

(2)制定病案书写规则、管理制度、病案质量和管理标准等。

(3)解决全院有关病案管理工作中的问题，组织病案展览、病案工作年会等。5.医院领导责任

(1)重视病案室的建设，特别是技术力量、设施装备、人员编设等。

(2)加强对病案和病案管理工作的领导，充分发挥病案管理委员会和病案管理人员的作用。

(3)教育全体医务人员写好病案，管理病案，珍惜病案价值，发挥病案作用，以推动医疗、保健、教学、科研和管理工作的发展。

五、医院感染管理委员会

（一）组织机构 主

任：xxxx 副主任：xxxxx 委

员：xxxxx

（二）医院感染管理委员会下设办公室，作为委员会的办事机构，负责日常工作。办公室设在医院感染管理科。

（三）工作制度

1.医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。

2.认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《消毒技术规范》等政策法规，依据有关政策法规，制定全院控制医院感染计划、管理制度并组织实施。

3.认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。

4.对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审核，对其工作效果进行评价。

5.定期或不定期检查医院感染工作的落实情况，进行分析总结，提出改进措施。6.根据有关法律法规和卫生学要求，从预防与控制医院感染的角度对医院的改、扩建和新建项目、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出建设性意见。

7.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。8.研究制定或修改本院医院感染爆发、特殊传染性疾病流行应急预案。9.定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。

（四）工作职责

1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；

2.根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；

3.研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价； 4.研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；

5.研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；

6.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题； 7.根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；

8.其他有关医院感染管理的重要事宜。

六、医院安全管理委员会

（一）组织机构 主

任：xxx 副主任：xxxx）委

员：xxxxx

（二）医院安全管理委员会下设办公室，作为委员会的办事机构，负责日常工作。办公室设在医院办公室。

（三）工作制度

1.在主任和副主任领导下，全面贯彻落实医院安全工作的各项安排。2.负责本单位安全管理工作规划、工作计划和各种安全应急预案的制定。3.建立安全管理工作程序和完善各项管理工作制度。

4.做好各种数据、信息的收集和反馈工作，为领导决策提供依据。5.做好各种资料的归档管理，负责资料的提供和利用。6.加强横向联系，协调和理顺工作关系。

7.组织开展安全建设创评活动，做好经验交流和表彰工作。

8.完成党政领导和上级机关交办的其它工作事宜。

9.定期检查医院安全工作和召开安全管理工作会议，作好医院安全缺陷管理，不断督查改进，做好年终安全工作总结。

（四）工作职责

1.在院长的领导下，全面领导并负责医院的安全保卫工作。

2.做好安全保卫的宣传教育工作，增强全院职工的法律意识和做好“三防”工作的自觉性。

3.组织制定和督促检查医院的安全保卫制度和各项技术防范措施，确保各类安全设施完好。

4.领导保卫科的工作，切实加强治安管理，协助公安机关查处发生在医院内的各类刑事和治安案件。

5.协助有关部门做好保密工作。

6.完成领导和公安机关交办的其他任务。

十六、医院消毒供应质量管理委员会

主

任：xxxx 副主任：xxxx 委

员：xxxxx

（二）医院消毒供应质量管理委员会下设办公室，作为委员会的办事机构，负责日常工作，办公室设在护理部。

（三）委员会各成员工作职责 1.主 任：主管副院长

（1）负责研究和制定医院消毒供应工作的发展规划。

（2）负责全院范围宣传医院消毒供应质量管理的重要意义，向院领导班子汇报医院消毒供应质量管理委员会的工作，以获得领导指示和支持。

（3）定期、不定期的对医院消毒供应中心进行管理查房及质量检查。2.副主任：护理部主任

（1）负责制定医院消毒供应质量管理委员会工作计划，提交医院消毒供应质量

管理委员会审查、批准并组织实施。

（2）负责制定医院消毒供应中心质量管理标准及奖惩方案，提交消毒供应质量管理委员会审查、批准。

（3）定期、不定期组织人员对医院消毒供应中心进行质量检查，并向院领导汇报医院消毒供应中心质量检查的结果，并提出奖惩建议。

（4）协助人力资源部完成消毒供应中心人员的选择、聘用、培训及考评等工作，保证医院消毒供应中心的人员配备满足工作需要。

（5）协调医院消毒供应中心与各部门之间的工作。3.副主任：医院感染管理科科长

（1）负责制定医院消毒供应中心质量监测工作计划，提交医院消毒供应质量管理委员会审查、批准并组织实施。

（2）负责制定医院消毒供应中心质量监测标准，提交医院消毒供应质量管理委员会审查、批准并组织落实。

（3）对医院消毒供应中心的清洗、消毒、灭菌等工作提供指导。（4）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。（5）负责监督指导医院消毒供应中心的医院感染控制及职业卫生安全防护措施的落实，并定期对医院消毒供应中心人员进行医院感染及职业卫生安全防护知识的培训。

（6）定期、不定期对医院消毒供应中心进行质量检查，并向院领导汇报医院消毒供应中心质量检查的结果，并提出奖惩建议。

（7）负责向院领导、有关部门人员宣传医院消毒供应质量管理的重要意义，获得院领导及有关部门的支持。

3.委员：

（1）供应室护士长

①根据医院消毒供应质量管理委员会工作计划，制定供应室工作计划并组织实施，定期总结。

②负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒灭菌、储存、供应和行政管理工作，是供应室质量管理和持续改进第一责任人。对现有条件不能达到的质量标准，要及时以书面方式反馈到医院消毒供应质量管理委员会。

③负责医院消毒供应中心各岗位值班人员的工作安排，保证每日工作任务的完成和工作质量。

④督促检查无菌物品的灭菌及物品供应情况，严格监测高压蒸汽灭菌器的灭菌效果。

⑤领导供应室工作人员共同遵守医院内各项规章制度和技术操作规程。⑥负责抽查供应室各种物品的保管情况，负责请领、报损供应室器材、被服及其他物品。负责抽查指导使用单位各类物品的保管、使用、回收等工作。

⑦负责本室工作人员的继续教育及技能训练，不断提高其工作水平。

⑧负责起草医院消毒供应中心的各项管理制度、操作流程及质量标准并提交消毒供应质量管理委员审查、批准。

⑨负责向院领导、有关部门人员宣传医院消毒供应质量管理的重要意义，获得院领导及有关部门的支持。

⑩定期征求临床科室意见和建议，加强沟通和协调，以改进物资供应工作。（2）采供科科长

①负责保证医院消毒供应中心设施设备的完善及良好运作状态，对仪器、设备定期进行检查维护，发生故障及时维修、更新，保证医院消毒供应中心各项工作完成。

②负责向院领导、有关部门人员宣传医院消毒供应质量管理的重要意义。③负责反馈相关部门对医院消毒供应质量管理的意见和建议。（3）检验科主任

①负责医院消毒供应中心消毒、灭菌后物品及环境的生物性检测，及时反馈检测结果，并做好原始登记记录。

②向检验科人员宣传医院消毒供应质量管理的重要意义。③负责反馈检验科对医院消毒供应质量管理的意见和建议。（4）医务科科长

①负责医院消毒供应质量管理与医疗工作之间的协调，指导医生及医技人员配合医院消毒供应的质量管理。

②向医生及医技人员宣传医院消毒供应质量管理的重要意义。③负责反馈临床和医技科室对医院消毒供应质量管理的意见和建议。（5）人事科科长

①负责医院消毒供应中心人员的选择、聘用、培训及考评等工作，保证医院消毒供应中心的人员配备满足工作需要。

②负责向院领导、有关部门人员宣传医院消毒供应中心质量管理的重要意义及人员配置的要求。

③负责反馈相关部门对医院消毒供应质量管理的意见和建议。（6）各科护士长

①负责本科室规范进行各类消毒灭菌物品及三类一次性医疗用品的贮存、使用、回收等工作。

②负责在科内宣传医院消毒供应质量管理的重要意义，督促指导医护人员配合医院消毒供应中心的质量管理工作。

③定期参加对医院消毒供应中心的质量检查，并向护理部汇报医院消毒供应中心质量管理状态。

④负责监督检查本科室内镜器械的清洗、消毒、灭菌、监测等流程的规范执行。⑤负责反馈各科室对医院消毒供应质量管理的意见和建议。

口腔医院医院管理委员会 篇2

经过选举产生了解放军总医院原副院长苏元福教授为主任委员、27位常务委员和81位委员组成的专业委员会。在81位委员中, 情报图书管理工作者占66.7%, 医院领导及其职能部门管理工作者占29.6%, 教学科研工作者占3.7%。

在会前召开的中国医院协会医院情报图书管理专业委员会第一次全体会议上通过的2008年工作计划要点草案中显示, 该专业委员会将下大力在组织建设上多做工作, 形成全国性的医院情报图书管理专业网络体系。组织会员开展调查研究, 基本摸清我国三级医院情报图书管理机构、设施、人员配置和工作开展的实际情况, 分析存在的问题, 研究相关对策, 向行政主管部门提出相应的决策建议, 促进医院情报图书事业的健康发展。在调查研究的基础上, 根据我国国情、医院发展的客观需求, 着手研究制订《三级医院图书馆设施配置规范》, 广泛征求意见, 进行试点完善后, 在行业内部推行。组织有关专家编写《数字图书馆建设指引》, 普及相关知识, 提供实际工作方案, 增强数字图书馆建设的科学性和可行性, 减少盲目性。组织有关专家, 完成“中国医院中文期刊论文综合评价”研究项目, 撰写并出版《中国医院中文期刊论文综合评价报告》, 为评价医院科技文献产出能力提供科学客观依据。研究拟订《三级医院中文期刊订阅基本目录》, 组织编写《医学期刊订阅指南》, 方便各医院图书馆遴选订阅相关期刊。

口腔医院医院管理委员会 篇3

关键词：委员会制；公共管理决策；国家大剧院；上海大剧院

一、案例：北京“中国国家大剧院”建设

1． 国家大剧院建设由来已久。1958年，周恩来总理提出建设国家大剧院，并批示：地址“以在人民大会堂以西为好”，国家大剧院的建设被列入“十大国庆工程”。但由于受当时经济条件限制，这一工程未能实施。20世纪70年代末，文化部曾重提兴建国家大剧院之事，仍未实现。1990年，文化部再次提出在原址上兴建国家大剧院，并成立了筹建办公室。1997年10月，中央决定在人民大会堂西侧空地尽快兴建国家大剧院。

2． 中央决策、计划和目标。1998年1月8日，中央决定成立国家大剧院建设领导小组和国家大剧院业主委员会。确定建设规模12万平方米，建设内容为4个剧场，建筑设计方案采取邀请方式为主进行国际招标，用4年左右时间建成。估算，国家大剧院约需投资25.5亿元，外汇额度1亿美元，其来源将主要是国家财政拨款。

3． 组织、领导和运作。中国国家大剧院项目于1998年4月正式批准立项，中央决定成立国家大剧院建设领导小组，由文化部、建设部等组成的大剧院业主委员会负责招标、组织和运作；同时还成立了由国内外专家组成的国家大剧院设计方案评委会（共计11人）和由若干名规划、建筑、声学、舞台、工艺和消防等专家组成的一个技术委员会对参赛方案进行初审；国家计委还委托中国国际工程咨询公司先后组织进行了对国家大剧院工程的可行性研究报告和初步设计的专家评估；经过二轮国际竞赛和三次修改，最终从来自10个国家36个设计单位的69个方案中最终选用了法国设计师安德鲁的方案。

4． 争议之声不绝于耳、不绝于网。2000年4月，该项目开始动工建设。但是开工不久，大剧院项目即成为中外关注的焦点。由于在项目的设计、决策程序和安全保卫及运营维护方面存在诸多争议，2000年7月，已动土开挖的大剧院工程因此暂停。国家建设部大费周折地组织了大剧院的总工程师、总建筑师分别在广州、上海、北京等地就大剧院的设计思路和建设前期情况举办说明会，并听取吸纳了当地专家提出的改进建议。直至2001年11月，国家大剧院项目在一片争议声中又开工建设，预计将于2004年国庆节前建成。

二、“上海大剧院”建设和北京“中国国家大剧院”建设的比较和分析

1． 比较。（1）地域：国家和地方；（2）不同中心：政治文化中心、有悠久历史，经济商业中心、历史积淀少；（3）不同时间：1958年就开始酝酿至1998年~2004年和1993年~1998年；（4）人口悬殊：13亿人和1600万人；（5）规模差别：30亿元/12万平方米和12亿元/6万平方米；（6）都是国家投资：国家财政和上海广电总局；（7）都是采取国际竞选法、委员会制决策：（法）安德鲁的方案和（法）夏邦杰事务所；（8）结果大不相同：抗议多、铺天盖地和抗议少、鲜有耳闻。

2． 分析。二者都采用了委员会制的决策体制，但为什么结果大不相同呢？上海大剧院的建设比中国国家大剧院的建设较为一帆风顺的原因尽管有可能是因为当时网络没有像现今国家大剧院建设时的发达（网上很难发现上海大剧院建设所引起的争议），但这并不是主要的原因。最主要的原因除了上表中列出的几点不同决策背景外，关键就是在公共管理决策中如何运用委员会体制。这就要求我们首先必须认识理解这一决策体制。

三、委员会体制简介

1． 概念：不是指由领导个人拍板决策，而是指由一个从事和执行特定职能的小组——委员会共同进行的决策，也就是通常所说的最高管理层的决策集团在一起拍板。

2． 内部决策规则有3种：简单多数；相对多数；绝对多数。

3． 种类：（1）执行管理职能的和不执行管理职能的；（2）要做决策的和只作讨论的；（3）正式的和非正式的；（4）常设的和临时的。

4． 诞生：公共管理中的委员会制也像其他许多理论一样来自于工商管理中。在组织规模大型化，组织环境复杂化，竞争日益白热化的大背景下诞生；诞生地在20世纪初的美国杜邦公司。

四、委员会制对公共组织管理决策的利与弊

在“中国国家大剧院”建设案例中有诸多较为典型的委员会，如：国家大剧院建设领导小组、国家大剧院业主委员会、技术委员会和方案评审委员会等等，显然这是一个由公共组织或机构运用委员会制所做出的公共管理决策的典型案例，从中我们能看到委员会制对公共组织管理决策既有利又有弊。

1． 利。虽然运用委员会决策体制的结果议论纷纷，但依然有其利处。（1）基本上还是实现了委员会制的本意。群策群力、集思广益，做出较为符合科学、民主和法治精神的更高质量的公共决策，也即起到1+1≥合力作用：决策群体若实现良性互动结果则增力大于减力。（2）基本上沟通协调了相对较多的相关公共部门间及有关人员间的工作。中央国家建设领导小组、计委、文化部和建设部等，涉及的有关其他个人还有：全国人大代表，院士各方面的专家及社会公众等。（3）基本上优化了公共决策的可接受性和可执行性。

2． 弊。有因委员会制本身相对于个人决策体制而产生的，也有使用不当而极容易产生了决策群体的非良性相互作用即增力小于减力。（1）价值、利益等等冲突可能会出现决策折衷甚至难以决策。（2）盲目自信、从众思想、群体压力、一致性思维等等容易造成一种声音；以及不顾及外部群体的声音，容易造成极端化行为，结果名为委员会决策实为某个领导或小集团控制。（3）内部运作不详。（4）时间上的延误从而效率低下。（5）权力和责任不清难以衡量：本案例就有典型反映：在一片反对声中，找不到责任者。

五、对公共管理如何运用委员会决策体制的思考

1． 首先要克服一种可怕的思想观念。委员会决策体制并非如许多人认为的那样就一定代表了集体的智慧、汇集了决策的不同意见，在比较中选出的最佳决策方案绝对优于个人决策体制，一“委”（员会）就灵；实际上它有其自己的难言之隐、使用条件和原则。

2． 要明白使用委员会制的前提条件。（1）无特别需求的情况有：对于琐碎的、繁杂的、具体的日常事务工作不宜采用委员会的形式去处理，因为这些日常事物，不仅数量多，而且时间要求非常高，如果利用委员会去处理，则可能经常产生决策延误的危险。只涉及一个职能或利益群体的内部时利用委员会似乎是多余的。（2）有强烈需求的情况有：涉及到全局的、重要的、长远的、非“时间敏感型”的，可以且必须要详细论证的问题，则可利用作为提供咨询的委员会、甚至作为制定政策的决策机构的委员会。对于处理涉及不同部门的利益和权限的问题，委员会的形式往往是比较有效的。

结论：由公共组织、公共权力、公共管理、公共资源、公共政策、公共产品、公共服务和公共利益等8个“公共”可见，公共组织比私营组织更需要这一管理决策体制——委员会制！但是特别的它对使用者提出特别的要求：“懂我”！否则两败俱伤！

3． 要学会委员会制的运作程序。（1）明确委员会的职权职责。要明白所要使用的委员会属于以下几种类型中的哪一种：执行管理职能的和不执行管理职能的；要做决策的和只作讨论的；正式的和非正式的；常设的和临时的。（2）确定合适的委员会规模。规模主要受到沟通的效果和委员会的性质两个因素的影响，规模过小或过大皆不妥，一般认为，委员会人数以5～7人为宜，大的委员会不超过17人。（3）挑选合格的委员会成员。在任何性质的委员会中，成员都应有共同的特点：较强的表达能力和理解能力，不仅善于表达自己的观点，而且能正确把握其他成员的思想；除此以外，在不同性质的委员会制下，成员还有些特别的要求。（4）确定称职委员会主席。委员会主席是一个重要的角色，委员会的工作成效无疑要在很大程度上受到它的主席的领导才能的影响。（5）及时检查委员会的工作。要了解委员会制的 工作效率，必须了解委员会的工作情况，对委员会的工作效率进行考核。（6）处理好与外部媒体、公众和组织的关系，要注意委员会制公共管理决策搞好与外部委员会——媒体、公众和组织的关系！毕竟公共决策最终要实现公共利益！

4． 注意一个问题。委员会制的异化，名为委员会制，实为个人独裁；名义上打着委员会的旗号，实际上狐假虎威，违背了委员会制的本意。为避免个人控制及一致性思维，实现委员会设立的初衷（集思广益）的措施有两条：（1）委员会主席的选择。此人应该不仅需要专业精通或过人，更需有系统、整体观念，高超的组织沟通、综合协调能力等，要创造一个畅所欲言、集思广益的氛围，不应一开始就表达自己的意见，并且要鼓励成员提出自己的意见甚至怀疑和反对意见；工作中应准备好计划、议程、议题及相关材料，应注意组织、引导和整合，尽量做到不偏不倚。（2）积极处理好与外部组织、公众、媒体之间的关系，努力促进良性互动的公共关系的形成。从“8公共”（公共组织、公共权力、公共资源、公共管理、公共决策，公共产品、公共服务，公共利益）上就应该十分清楚的知道公共关系的重要性，必须主动积极地与外部相关组织和群体进行必要且充分的沟通，尤其要特别注意和学会同媒体打交道！

5． 反驳与改进。（1）时间问题。花费较长的时间是决策本身所必要的，公共决策大多不是什么“时间敏感型”的决策，而是“知识敏感型”的决策，切记“欲速则不达”，切记硬是与个人决策的速度相比；可利用时间规定性、现代化的管理方法艺术和现代网络信息技术缩短时间。（2）责任不清问题。不应与个人决策相比，“鱼与熊掌不可兼得”，能获得更好地公共决策质量是其根本目的；应建立委员会自己的集体和个人灵活的评价机制。

参考文献：

1．（美）斯蒂芬·P·罗宾斯．组织行为学．人大出版社，1997．

2．周三多等．管理学——原理与方法．复旦大学出版社，1999．

3．（澳）欧文·E·休斯．公共管理导论．人大出版社，2001．

作者单位：同济大学经济管理学院。

医院感染管理委员会职责 篇4

贞龙康医2014第005号

院内各科室：

为了监测和控制，以提高医疗质量，降低院内感染，掌握院内感染的监测、控制动态，经常分析监控情况，更好地得到督促贯彻落实。故根据我院实际特成立院感管理领导小组： 组长：肖家勇

副组长：韦正旋

成员：孙启江（门诊部）、朱飞（住院部）、邵粤玲（护理部护士长）、刘德江（检验科）、（霍正荣）中医科

领导小组下设办公室，由肖家勇任办公室主任，韦正旋任副主任，主要负责安排日常工作事务。院感委员会职责：

一、在院长的领导下，全面负责院内感染的监测和控制，以提高医疗质量。

二、负责制定降低院内感染的各种措施和制度，并检查督促贯彻落实。

三、掌握院内感染的监测、控制动态，经常分析监控情况。有计划地开展院内感染流行病学的分析，查明原因，提出改进意见。

四、负责检查各科室消毒措施的落实情况，特别是抓好预防性消毒、经常性消毒和终末消毒。检查消毒效果，解决消毒过程中的问题。

五、对全院抗生素的使用情况进行调查研究，避免对病员和带菌者使用不敏感的药物。

六、经常向有关人员通报在医疗中的感染情况，宣传防止感染的知识，定期对医务人员进行业务培训，以增强控制感染的观念，提高医疗质量。

七、积极培训兼职人员，并支持他们做好本科的感染控制工作。

医院感染管理委员会会议制度 篇5

一、会议时间

每年至少应召开两次会议，遇重大感染管理问题应随时召开。两次会议一般安排在一月和七月召开，以便总结上一阶段的工作，讨论下一阶段的工作重点，以及商议需要解决的重要事项。

二、会议形式

1、全体会议：主任委员和至少2/3的委员应参会。

2、扩大会议：可邀请相关人员参加。

三、会议准备

1、医院感染管理部主任和主任委员商定会议的主要内容，拟定会议大纲，对大纲内容逐条落实。

2、对上一阶段的医院感染管理工作进行总结，介绍监测项目进展情况，用具体的数据说明监测与控制的效果和存在的问题。

3、列出委员们讨论的议题内容：下一阶段的工作重点、下一步需要推行的医院感染预防与控制措施的重要性和依据，尽可能多的为委员提供有关该措施的指南、论文等资料。评估推行该措施可能遇到的问题，并提出解决问题的方案，如人员、设施、院内成本核算方面等。

4、在会前3至5日，将会议大纲及有关资料发给委员，以便委员熟悉资料，征求其负责片区的意见。

5、将会议的主要内容制作成多媒体课件，提高会议效率。

四、会议记录

包括参加人员、时间、地点、讨论的主要事项、形成的决议。

五、反馈与落实

关于成立医院感染管理委员会的 篇6

关于成立医院感染管理委员会的

通 知

院属各科室：

为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构管理条例》、《消毒管理条例》及《医疗废物管理条例》等法律法规的规定，结合我院的具体情况，经院长办公会研究决定，成立医院感染管理委员会；现将委员会成员及职责通知如下：

一、委员会成员

主 任：刘俊清

副主任：张晓红 宋智英

委 员：曾艳娟 卓力平杨妮 赵仕文 何从芳 熊楠 何红丽 肖仁泉 程坤强 周吉林

陈必恒 陈光惠 任娟芝 李玲 杨宇。

二、委员会职责

（一）负责全院各科消毒，感染控制管理及监控工作

（二）负责协助院感科的日常督查

（三）负责全院关于院感耗材的采购、管理及监控工作

（四）各科主任护士长负责各科室的感染控制工作

（五）检验科负责常规的医院监测的各种标本的微生物学标本检查。每月定期到各病区采集监测标本

（六）中心供应消毒中心负责全院器械消毒、回收、发放、消毒监测的管理工作及感染控制工作

（七）制定医院控制院感标准与流程。委员会下设办公室，办公室主任由曾艳娟兼任：负责院感委员会的日常工作，监督一次性医疗耗材的采购与临床使用，定期组织召开院感委员会。

富顺华英医院

口腔医院医院管理委员会 篇7

具体评选表彰工作方案、申报途径、申报表可登陆中国医院协会医院情报图书管理专业委员会网站：http://www.yyqbts.cn/点击“动态信息”栏目，查询相关信息。

联系地址：北京市南三环东路27号院芳群公寓6号楼402室(邮编：100078)

联系人：郝秀兰张晓辉

电话：010-87677703 67609651

传真：010-87677705

北京市城市管理委员会正式挂牌 篇8

态度与决心：

不负众望 不辱使命

仪式现场，市城市管理委首任主任孙新军同志表示，新机构的成立是北京市委市政府立足全局、立足长远作出的重大决策，也是落实习近平总书记重要讲话和中央城市工作会议精神，全面深化城市管理体制改革的重要举措，标志着北京市综合管理与专业管理相结合、一委总揽、多部门共同履行城市管理职责的格局已经形成。面对市委市政府的信任与希望、人民群众的重托与期盼，作为明确担负主责的城市管理主管部门，深知任务艰巨，责任重大，但一定不辱使命，勇敢担当，充分发挥主管部门作用。明确城市管理的工作方向，把握和尊重首都城市发展规律，紧盯难题，确保管理成效。深化服务保障，关注群众的实际感受与获得感，不断提升城市管理水平，推动首都城市管理工作迈上新台阶。市城市管理委首任党组书记宋连娣同志也表示，坚决拥护市委市政府的重大决策，全力推进首都城市管理体制改革创新，要以身作则，打造一支忠诚、廉洁、奉献、担当的领导班子和干部队伍，为城市管理的各项工作提供坚实的政治、组织和纪律保障。不负众望、不辱使命。共同致力于保障城市管理和城乡环境建设协调、有序、高效运行。

希望与要求：

担当新任务 开创新局面

北京市副市长张建东同志代表北京市委市政府对市城市管理委的成立表示热烈祝贺，并回顾肯定了原北京市市政市容管理委员会自2009年机构调整所取得的成绩，对新组建机构提出了希望与要求。

张建东说，作为城市管理的主管部门，市城市管理委要切实把重任担起来，主动研究如何发挥好综合统筹作用，担当起牵头协调职能，履行好职责；要发挥好综合部门的作用，处理好与相关专业部门之间的关系，统筹各方资源，共同把城市管理好；要尽快熟悉新任务、适应新要求、拿出新举措，紧紧围绕市委市政府明确的城市管理内容，狠抓落实，切实解决长期制约发展的“瓶颈”问题；要充分认识城市管理工作的重要性、紧迫性，提升统筹协调、组织领导城市管理工作能力的新要求，开创城市管理工作新局面，为建设国际一流的和谐宜居之都作出新贡献。

调整与改变：

增加新职能 实现大统筹

市城市管理委孙新军主任在接受记者采访时介绍，这次市委市政府决定组建城市管理委员会，是落实中央城市工作会议精神，顺应城市发展规律和管理需求所做出的重大决策。目的是通过治理体系的改革，推动治理能力的提高。主要变化体现在五个方面：

一是明确身份。明确定位城市管理委员会为本市城市管理的主管部门。这种明示将彻底改变过去城市管理领域存在的“九龙治水”、“各管一摊”造成的扯皮和顾虑，主责部门要义无反顾，主动担当。

二是匡定职责。城市管理委员会主要负责城市管理、城市环境、能源运行和相关市政公用事业管理。如果把城市看作一个有机体，那我们就是负责映入眼帘的景观、注入体内的能量、排出体外的废物以及遍布全身的血管。

三是扩大边界。在原市政市容委基础上，划入了发改委、商务委、水务局和园林绿化局的部分职能，在外延上有了扩大，管理内容更加系统化。如实施煤电油气热的统一管理，使热电气联调联供在体制层面上更加顺畅。

四是强化统筹。改革明确了市城市管理委对城市管理的指挥、调度、组织协调、业务指导、专项整治、检查评价的职责，强化了对财政运维资金和市政设施建设的统筹管理职责，能有效的避免政出多门。

五是填补空白。如新增地下综合管廊、汽车充电桩的规划、建设运行的管理监督职责，做到管理对象的全覆盖。加入了对公共服务企业和各区城市管理主体责任的考核职责，使管理流程形成闭环。

此次调整还把原来属于市水务局河湖周边的环境卫生、市园林绿化局的城市绿化带环境卫生管理全部划归市城市管理委，实现了全市卫生统筹统管；新组建机构还担负统筹生活垃圾和再生资源回收体系建设的职责，实现垃圾的全流程管理，促进资源最大化循环利用。

与市城市管理委挂牌同一时刻，还举办了首都城市环境建设管理委员会办公室的挂牌仪式。这是一个集重大决策、统筹协调、监督考核于一体的强有力的工作平台，有关中央部门、部队和公共服务企业都参与其中，共同承担城市管理责任。

（本文图片由北京市市政市容宣传教育中心提供）

（责任编辑：黄荔）

医院感染管理委员会会议纪要 篇9

2013工作总结：

一、制定医院感染管理手册及医院感染质控检查标准，进行全院质控检查。

医院感染管理科于2012年8月至2013年10月间，对相关制度及感染管理规范，组织相关人员进行论证，制订了我院医院感染管理手册及临床科室的医院感染管理质控检查的标准，并于去年下半年进行了实施，反馈效果很好。

二、逐步在全院推广目标性监测，提高医院感染的预防与控制水平。

我院医院感染管理水平三年跨越三大步；从院感初步管理到院感系统性监测再到院感目标性监测，各级院感组织充分发挥其作用，使我院的医院感染管理水平居全市同类管理水平的首位。

医院感染目标性监测是今后我院医院感染预防与控制的重要内容之一，去年我们在部分科室实施的医院手术部位感染及抢镜室导管性关性感染的监测与控制，反馈效果不错，此项工作也受到领导的高度赞扬，今年要在全员进行培训与推广，使卫生部的这项要求得以落实。

三、提高对甲型H1N1、手足口病的院感防控管理。

在委员会的领导下，在各临床相关科室配合下，院感科对甲型H1N1、手足口病的防控工作进行了督导，指导受检科室如何更好地开展院感控制、消毒隔离、职业防护等工作。

四、加强医务人员的职业防护。

医务人员的职业防护是我们工作的重点之一，也是卫生部“百日医疗安全”检查中的内容之一。去年我院锐器伤人员8例，其中医生1例，护士6例，助产士1例，均得到有效及时的处理。

主要是医护人员自身的安全意识，杜绝非规范性操作的发生。

五、医院感染病例监测。

今年我院未发生医院感染暴发流行，医院感染率为1.1%，同比去年下降了0.8%，漏报率为1.25%。无菌手术切口感染上报4例，占总感染率的0.3%。13年1-3月份我们对全院11个临床科室进行医院感染普查工作，检查病例近200份，共查出迟报病例7例。

六、对全院重点科室、重点部门的消毒隔离及医疗废物管理进行指导性工作。

七、各科的院感科和传染病登记本近一步完善。

八、在全院重点科室环境监测、消毒隔离监控方面：

全院24个科室每月对本科空气、物表、消毒浸泡液、手细菌培养均进行消毒效果主动监测，监测合格率99%；感染管理科每月对重点科室的使用中的消毒液、处置室、换药室及手术室的空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品进行抽查检测，合格率99%；感染管理科每季度对我院的高压灭菌器灭菌效果进行抽查检测，合格率100%；感染管理科每半年对全院紫外线灯管照射强度进行检测一次，合格率100%；市疾控中心去年上半年对我院的重点科室进行1次抽查监测，合格率100%。

九、病原菌的分布及耐药情况

我院最常见的病原菌依次是：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肠球菌等。对于铜绿假单包球菌等非发酵菌，头孢呋辛、舒萨林基本全部耐药。对革兰氏阳性菌，青霉素及红霉素以耐药近90%，如不控制医院感染及合理使用抗生素、下拉耐药菌谱，那么将会影响到我院经济及社会效益。

十、加强了医疗废物与医疗污水的回收和排放的管理。医疗废物回收率是100%。

2014年锡盟蒙医医院院感管理工作计划

2014年我院医院感染管理工作需要进一步加强，其质控重点：开展目标性监测、手卫生、MRSA等多重耐药菌株的检测与控制、SSI的预防工作、VAP的预防工作、腔镜室的感染质控工作、新生儿感染的预防工作。具体工作如下：

一、贯彻全年的基础性工作

（一）每季度医院感染病例的目标性监测；

（二）每月的重点科室环境监测；

（三）每月的质控检查

（四）医院工作人员职业防护；

（五）重点科室的医院感染控制的检测与控制；

（六）医疗废物处理的管理与监测；

（七）每季度抽查医院感染病例；

（八）认真执行医院感染管理的相关法律、法规和卫生部规范，完成上级下达的各项指令性工作。

二、加强指导工作，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。进一步加强我院感染管理工作，充分发挥各级感控组的作用，以点带面，把医院感染管理延伸到全院各临床科室。认真贯彻落实《医

院感染管理办法》，要求狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行《消毒技术规范》、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。

三、全面开展目标性监测，共创医院感染控制“零宽容”。认真贯彻医院感染监测规范，是我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，结合医院集体情况开展目标性监测。如医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。目标性监测的项目不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。

四、深入开展医院管理年工作，继续加强重点科室、部门的医院感染管理。

应充分重视重点科室和部门（血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、新生儿病房等）的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，最大限度控制与减少医院感染的发生。

五、加强院感培训工作。

加强对医院感染管理人员岗位规范培训，及相关法规、新出台的行业规范培训与考核；加强手卫生工作，改善医务人员对手卫生的依从性；提高医务人员对手术相关感染的预防与控制技能。

去年医院感染管理科做了很多工作，也得到部分科室主任及护士

长的大力支持，今后，院感科将在院委员会的领导与支持下，继续完善医院感染管理组织作用，扩大监控范围，充分发挥监测作用，预防和控制医院感染，努力降低发生医院感染的危险性。

希望今年在院感科的带动下与各院感小组紧密合作，使全院医护人员联动，充分发挥我院的前沿作用，是我院医院感染控制工作能够跨越新的一步。更上一个新的台阶。

医院输血管理委员会工作总结 篇10

一、健全管理机制。医院成立了临床输血管理委员会，定期召开输血工作会议。建立了院内输血相关制度、流程，并对输血制度流程进行了培训。编写了《临床输血制度汇编》，加强输血相关法律法规、制度的学习，医护人员人手一册，方便学习、查阅。

二、强化病历质控。每月随机抽取终末输血病历，针对输血医学文书各项进行检查，包括输血前检查、输血同意书、病程记录、输血适应症等指标。每季度汇总发布输血管理与持续改进简报一份，对全院季度用血情况进行通报。

三、加强输血培训。针对医师、护理、新入院职工，每年至少组织1-2次输血相关知识培训，内容涉及合理用血、法律法规等内容，保证用血安全。四、实现信息化管理。引进了院内输血管理系统，实现血液的出入库管理、输血医嘱管理、输血相容性检查、费用管理、血液库存预警等多项功能的信息化管理，规范了临床用血，保证了输血安全;引进了冷链管理系统;为手术室配备了自体血回收机，为每个临床科室配备了取血专用箱，上半年自体血回收达到89例，大大减少了异体用血量。

口腔医院医院管理委员会 篇11

北京医院成立临床试验研究中心

日前，北京医院临床试验研究中心成立大会暨“药品临床研究和发展及风险管理高峰论坛”在北京医院举行。据大会现场透露，北京医院成立临床试验研究中心，拉近临床与科研之间的距离，争取早日制定出中国自己的临床诊断标准。

福建基层医改出新方案

近日，福建省医改办、省卫生计生委就近期省委省政府办公厅印发的《关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见（试行）》和《关于加强乡村卫生服务一体化管理实施方案》、《关于在城市开展慢性病家庭医生签约服务试点工作方案》等深化基层医改有关政策联合举行了新闻发布会。

向医闹亮剑 全国首家医疗公安分局成立

为针对性破解当前医患纠纷、维护正常医疗秩序，加强对市民平等就医权利的保障，日前，辽宁省锦州市公安局医疗公安分局正式成立，这也是全国首个针对医疗设立的公安分局。

口腔医院医院管理委员会 篇12

1 药事管理委员会每年多次组织全院用药安全教育和职业风险、法律纠纷、沟通技巧等讲座

2 主管院长亲自抓药品采购质量, 并负责协调药学部与人力资源部、医院感染科、医务部、临床各科的工作关系, 进一步加强医院药事管理的执行力度

由于认真执行《药品管理法》, 严格按照药品采购操作规程, 杜绝了药品回扣等现象, 近3年来我院药品采购无假冒伪劣现象发生, 药品价格低于当地同级医院水平, 使患者得到实惠;依据采购、储存、养护、调配各环节的制度采取常规管理。医院在药事管理委员会下设药品质量管理小组, 主要职责是对全院药品的采购、储存、养护、使用进行监督检查, 发现问题, 及时解决, 确保医院药品的质量和用药安全。

依据医院卫生技术人员中药剂人员的比例[1]结合我院实际, 主管院长与人力资源部门协调, 适量增聘药学人员, 确保调剂人数配置。

通过召开药事管理委员会, 与医院感染科及临床专家协调, 制订了我院抗菌药物分级管理制度和具体品种分级。

3 制定医院药品处方集, 按照卫生部医院管理年等有关文件要求, 结合医院实际, 制定了医院药品处方集, 并于2009年进行了第2次全面修订, 经药事管理委员会讨论通过在医院全面实施, 在规范医生药品使用方面发挥了积极作用

医务部主任是药事管理委员会的主要成员, 在提高医疗服务质量方面与药学部目标相同, 与医务部配合可为药师提供舞台。医务部组织安排全院医务大课, 由药师为全院医护人员讲座《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品、精神药品临床应用指导原则》、《药物相互作用和配伍禁忌》等大课, 每年≥3次, 排在各科首位, 为提高处方、医嘱用药合格率, 提高药师地位提供有利条件。由医务部组织临床科室邀请临床药师会诊每年20多次, 提高了药师水平。

4 通过药事管理委员会机构为平台, 加强了与临床各科主任的工作关系, 为药师下临床创造了有利条件, 目前2位药师分别在内、外科, 每周3次跟随科主任或主治医师查房

5 药事管理委员会在建立健全药学管理各项规章制度发挥作用

5.1 门诊处方点评

处方的评价是医院规范合理用药的重要工作, 每月对门诊处方进行点评评价, 评价结果全院通报, 并进行奖惩。通过处方评价工作, 促进了我院的临床合理用药, 特别是抗生素的合理应用, 提高了处方质量。药师每月处方点评分析结果上报医院药事管理委员会, 由医务部在内部网络公布, 以上措施使医师处方合格率由开业初期65%提高到目前的98%以上, 同时也提高了药师的药学服务水平。

5.2 加强特殊药品的管理

医院药事管理委员会下设特殊药品的管理小组, 由药学部、医务部和临床科主任组成。根据医院的实际情况我院组织全院医务人员进行了集中培训, 培训内容包括麻醉药品、精神药品管理的法律、法规以及麻醉药品、精神药品用药知识等等, 通过培训扭转了麻醉药品使用不规范现状, 目前用药基本符合癌痛镇痛治疗的要求。

5.3 制定标准的药品调剂质量管理规范和SOP, 统一各种表格以及各种帐册

做到各项考评对事不对人, 严格按照各项条款。药学部提出零缺陷管理, 离不开临床医护技的积极配合, 如明确非药品 (棉签、体温计等) 所属部门、麻醉精神药品的门诊病历的保管等细节问题通过药事管理委员会会议提出, 各部门协调, 明确了职责分工。用零缺陷理念指导调剂管理工作, 取得了良好的效果。开业不到3年, 在日均调配处方量700多张, 为500多住院患者摆药、送药的工作量下, 从2007年8月至今的2年多来, 保持药房调剂工作零差错、零投诉。

6 取得临床科主任和护士长支持和配合, 培养临床药师进行药品不良反应收集报告

药品不良反应报告内容和统计资料是对药品安全性进行再评价、指导合理用药的依据, 不作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据。医生、护士对药品不良反应监侧工作缺乏理解支持, 针对这种现象, 我们召开药事管理委员会, 取得院长和临床科主任、护士长支持和配合, 同时在全院开展了药品不良反应的宣传教育和培训工作, 消除了医务人员对药品不良反应的误解。有效地保障了我院药品不良反应监测工作的顺利开展。

7 经医院药事管理委员会研究同意, 设立临床药学室, 由专职临床药师开展临床药学的基本工作

临床药师由具有药学专业本科以上学历并取得中级以上药学专业技术资格的人员担任。目前已派出1名药师进修临床药学, 为开展治疗药物监测, 设计个体化给药方案做准备。

8 讨论

卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》要求二级以上的医院应成立药事管理委员会, 监督、指导本机构科学管理药品和合理用药[2]。医院药事管理委员会是医院的重要管理型学术委员会, 委员会主任委员为院长或业务主管院长, 药学部门负责人任副主任委员, 其目的是以医院领导行政干预的力度进行药事管理和监督、纠正不合理用药等问题, 医院领导不支持, 药学部门开展工作很困难。药学部门在日常管理、技术工作方面为医院药事管理委员会提供支持和具体执行落实会议精神[3]。委员会成员由学风正派的医务部和护理部主任、院感主任、各临床科主任组成, 因为药学管理与上述各部门均有协作关系, 如果配合不当, 工作就会受阻。从我院开业近3年的药学管理工作的经历和目前取得的一定成绩来看, 充分说明了利用医院药事管理委员会这个平台, 在取得院领导支持的同时, 搞好与职能科室和临床各科室的合作关系对搞好药学管理工作和药学的学科发展十分重要。

摘要：目的发挥医院药事管理委员会的作用, 为促进药事管理工作和药学学科建设的发展服务。方法药学管理者在医院主管领导支持、协调下, 争取药事委员会其他成员如医务部和临床科主任支持, 促使药事管理各项工作的落实和药学学科建设得到发展。结果药学服务安全质量管理水平得到明显提高, 2年来我院药品采购未发生假冒伪劣现象, 药房调剂工作实现了零差错和零投诉, 临床药学工作初见成效。结论充分发挥医院药事管理委员会的领导和协调作用, 可以促进药事管理工作和药学学科建设的发展。

关键词：药事管理委员会,合理用药,学科发展

参考文献

[1]邵志高.医院药学部门建设管理规范[M].南京:东南大学出版社, 2003∶2.

[2]卫生部关于《医疗机构药事管理暂行规定》[S].2002年1月发布.

口腔医院医院管理委员会 篇13

各科室：

为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理条例》等法律法规的规定，结合我院的具体情况，经院领导班子研究决定成立“医院感染管理委员会”。

委员会组成如下： 主任委员：

副主任委员：

委 员：

医务科

二〇一四年二月二十四日

医院感染管理委员会职责

一、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

二、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

三、研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

四、研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

五、研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

六、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

七、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

八、其他有关医院感染管理的重要事宜。

医院感染管理委员会工作制度

一、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。

二、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

三、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。

四、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。

五、每年至少召开2次医院感染工作会议，安排有关事宜。

六、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

七、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

八、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

九、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。

十、参与抗菌药物临床应用的管理工作。

十一、对消毒器械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。

十二、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。

医院防火安全委员会职责 篇14

一、防火安全委员会由单位法定代表人任主任，负责领导全院防火安全工作。防火安全委员会必须认真执行《中华人民共和国消防法》及消防法规和上级的有关规定，全面贯彻“预防为主，防消结合“的消防工作方针，包保障医院消防安全，促进卫生事业发展作为一切工作的出发点和落脚点。

二、防火安全委员会要实行专门工作与群众路线相结合的方针，贯彻“谁主管，谁负责“的原则，建立和完善单位消防管理体制，组织实施逐级防火责任制和岗位防火责任制，强化消防监督职能，提高全体职工同火灾作斗争的整体能力。

三、制定和完善各项防火制度，进行消防安全教育，开展消防宣传工作，增强全员消防安全意识，提高消防监督管理水平，实现消防安全管理的程序化、规范化、标准化、制度化。

四、组织防火安全检查，研究整改消除火险隐患，改善防火设施条件。组织制定《防火预案》和《灭火预案》，明确各科室、班组、岗位的防火责任区和具体的岗位防火任务，建立全义务消防组织。

五、每季度召开一次防火安全工作会议，总结防火安全工作的经验和不足，布置防火安全工作任务，研究防火安全工作的有关问题，不断完善各项措施。

口腔医院医院管理委员会 篇15

国际联合委员会创建于1998年, 是美国联合委员会 (The Joint Commission) 的国际部, 该新版标准重申国际联合委员会的使命是改善全球范围内患者医疗服务的安全与质量。

国际联合委员会标准的制定与修订确实是国际化的。一个国际专家小组积极地对制定标准的过程进行了审核, 而其成员来自世界各地。另外, 该标准通过互联网在全球范围内广泛征求意见, 对其进行评价, 并经国际联合委员会在亚太、欧洲和中东地区的顾问委员会等来自不同卫生保健领域专家的悉心斟酌。该新版医院标准与国际联合委员会的其他国际标准, 如日间医疗护理、连贯的医护服务、临床实验室、医疗转运, 以及疾病或病情诊断的具体方案等标准结合在一起, 组成一套 (系列) 国际联合委员会国际标准。国际联合委员会标准是对全球各医疗服务设施与项目进行评审和授予证书的基础。另外, 国际联合委员会标准业已被许多国家采纳, 用以制定和确立评审方案, 并为一些公共机构、卫生部门等广泛地用于评估和改进患者医疗服务的安全与质量。

该第三版反映了全球医疗服务的动态变化, 例如新技术和新治疗方法的应用;医护工作者面临着接触到生物及其它的危害。感染因素在全球迅速传播, 医疗错误不断发生, 医疗服务面临种种道德与法律的挑战日益增长等。该第三版医院标准作了较大幅度的修订 (比第二版增加篇幅约近1/3) , 新增加并修订了一些标准, 以处理出现的这些问题, 包括了新增“国际患者安全目标”一章, 新的评审决定规则, 以及修订了评审政策。

与所有国际联合委员会标准一样, 第三版医院评审标准包括整套的标准、每条标准的含义、以及评估是否达到各项标准的衡量要素。这种结构将使读者明确和理解体现在这些标准中的具体要求。

本书中文版的翻译工作由在医院标准、质量管理和评审领域具备一定经验和资质, 并具备相当英语水平的译者承担;并按照JCR的要求和经JCR核准, 聘请曾任WHO助理总干事的资深专家担任中文版译稿的独立审稿人。以确保第三版的译稿质量。本书中文版将忠实于原文, 内容准确, 具有专业水准。

加强医院管理, 保证医疗服务质量与安全, 是医院管理的核心, 是卫生改革发展的重要内容。我国正在逐步建立完善医院管理评价指标体系, 完善医院管理评价制度, 从而探索建立适合我国国情的医院管理长效机制。为此, 我们应加强国际合作与交流, 结合我国国情, 借鉴国际医院管理的先进经验, 促进医院管理的科学化、规范化和标准化, 不断提高医疗服务质量, 本书中文版的出版发行将会对广大医院管理工作者有所裨益, 并可作为医院管理的一本有价值的参考书。

本书由中国协和医科大学出版社出版, 《中国医院》杂志社面向全国各级各类医院发行, 即日起征订, 每册定价人民币80元 (如需挂号每册另加挂号费3元, 一次订阅30册以上免收挂号费) 。

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