三甲评审岗位责任书

三甲评审岗位责任书（通用11篇）

三甲评审岗位责任书 篇1

——医院

迎接三级甲等医院复审目标责任书

根据安徽省卫生厅的安排，将于十二月中下旬对我院开展三级甲等医院复审工作，为推动三甲复审工作顺利开展，按照卫生部《医院评审暂行办法》及《安徽省三级综合医院评审标准细则（2012年版）》有关要求，结合我院实际，制定本目标责任书。本责任书确定各科室负责人为科室/部门责任人，并在我院三级甲等医院复审中承担以下责任：

1.责任人应高度重视三甲复审工作，将其作为当前工作的头等大事来抓。

2.组织全科力量认真学习相关材料，吃透评审细则，明确自身任务，并把相关任务落实到人。

3.各科室要确保《安徽省三级综合医院评审标准细则（2012年版）》54项核心条款达标，严格禁止出现否决项目和重大过错项目。各科室要积极配合协助有关职能部门做好《安徽省三级综合医院评审标准细则（2012年版）》其它条款目标的落实。牵涉到各个科室（部门）的，要互相密切配合，共同做好各项复审指标达标工作。

4.各职能科室要深入临床、医技科室，加强检查和督导，及时发现问题和提出整改意见，及时做好反馈工作。

5.对“应知应会”内容尽快展开全科培训，做到人人掌握。

6.在复审过程中，任何科室、个人出现因不履行职责、对“应知应会”内容不知晓或其他主观原因造成不达标的，将给予处分。本责任状一式两份，自签字之日起生效。

院长签字：科长/主任签字：

2012年11月22日2012年11月日

三甲评审岗位责任书 篇2

关键词：药物,安全,管理

药物是医务人员治疗疾病的重要手段,而用药安全是每位患者的基本需要,加强药物的管理应该受到高度重视。而且我国药品管理法明确规定:无论过期、变质或保管不当导致药效降低的药品,均属伪劣药品,用于病人危害健康,要追究法律责任。因此管理好专科病区备用药物,不但可以使患者安全、有效用药得到保障,同时又可有效地降低医疗事故,差错或纠纷的发生,从根本上保护医护人员和医院的利益。在此我们通过药学人员对护理干预来加强专科病区备用药物安全管理,减少用药安全隐患[1,2,3,4]。

我院是有着1500余张床位的三级甲等医院,2012年要进行三级甲等医院的重新评审,因此2010年开始全院开始全方位的自查自评工作,现将我院在病区备用药物管理的自查自评中发现存在的主要问题和相应的对策介绍如下:

1 存在问题

1.1 备用药品超基数

病区部分积压的药品大大超过规定基数,积压药品不论批次和品种,混装贮存,近期或过期药品也不及时清除。而且品种数量过多,久而不用的也不及时退回药房而造成过期浪费。

1.2 片剂药物无法确定其有效期

病房药柜自备了部分片剂以备急用,用统一的棕色瓶盛放,如硝酸甘油、卡托普利等,急需时先给患者使用,再从药房领药补充,因常为数片药物,领回时通常无包装,无法确定其有效期。

1.3 有特殊要求的药品未按要求贮存

药品的有效期是相对的,有效期不是保险期;需特殊保存的药品有效期会受温度、湿度、光线等因素的影响,如不按药品的性质要求贮存,就会缩短有效期,使药品效价降低或变质,影响药品疗效甚至出现毒性反应。如在检查中发现肾上腺素、异丙肾上腺素和去甲肾上腺素、硝酸甘油等一直在常温下保管(1~30℃),未按要求在“室温下不超过20℃”保管;硝普钠无外包装放置在冰箱内,400单位/瓶的胰岛素注射液按医嘱抽取相应剂量后未及时放入冰箱贮存。

1.4

病房与药房,护理人员与药学人员缺乏交流与沟通,护理人员对药物的有效期和贮存知识缺乏,更不知药物在有效期6个月前可返回住院药房调换新批号而导致过期作废,造成药物资源浪费。

2 对策

2.1 确立专科备用药物的管理目标为:

药品种类存放合理,数量充足,标识清楚,无过期、失效及变质药品,护士取用药物方便、快捷。

2.2 确定病区备用药物种类,设定药品基数:

根据临床需要合理设定药品基数,基数浮动范围为±50%,保证病区当时的备用药物数量至少为基数加患者夜间使用量,便于临床应急使用。建立病区专科备用药物交接本,治疗室护士每天班班清点交接。特殊药物如毒、麻、精药,要按药物管理规定做到“五专”,每班交接。口服药基数10片,为保证药品使用在有效期内,每年6月份统一更换所有备用口服药。

2.3 药物基数及时调整:

病区备用药物基数是以常用用急救药物为主的,但随着医疗用药的迅速更新换代,常用药物每隔一段时间就会发生变化。因而要有专人负责病区药物使用动态的观察,及时发现变更的常用药物,合理调整病区的备用药物种类及药品基数,久而不用药物的及时退回药房。

2.4 药品专人管理:

设立两名药品专员,由责任心强的护士担任,负责每周整理、每月清点,对药品的数量、效期和质量进行检查。定期(每月)检查病房贮存药品的有效期。各类药品按照有效期先后顺序使用,防止积压变质,如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与药品不符、标签模糊或经涂改者,不得使用。在有效期6个月前可返回住院药房调换新批号,如发现新领取成批药品变质、失效应报告上级,并做好记录。专人负责麻醉药品和第一类精神药品的管理工作,设立专柜(保险柜)贮存,实行双人双锁管理。

2.5 各类药品(瓶)开启后需注明时间、用法,药品使用有效期为:

抽出的药液、开启的静脉用液体2h内,静脉留置针肝素封管液2小时,胰岛素注射液无菌封口冰箱贮存1个月,外用无菌溶液24h内。

2.6 改进抢救车封条管理模式:

病区抢救车仍实行封条管理,仍由护士长、责任护士每周检查1次。但责任护士改为每个月轮换1次,让每名护士都有接触抢救车的机会,以避免护士因长时间不接触抢救车而产生遗忘。并将抢救车内药物按摆放位置列出清单,粘贴在交班报告本内侧,方便护士查看。

2.7

病房与药房,护理人员与药学人员加强交流与沟通,加强药物管理质量,避免药物的过期、变质和浪费。

2.8 培训和指导:

未按规定条件贮存药品的主要原因是护理人员对药品管理知识不了解,不能充分认识其导致的严重后果。为此我们药师组织护理人员定期学习药品管理知识,并定期检查病区备用药品管理情况,就药物知识给予适当的指导,规范病区备用药物管理。负责将各区主要药物说明书收集起来,建立药物说明手册,保证重点药物均有说明书原件,方便医护人员查询,做到有章可循。从而使药品管理科学化、规范化。

3 讨论

通过三级甲等评审的自查自评工作,我院在病区备用药物管理上发现了存在的问题并根据法律法规找出相应的对策,使得无论在抢救患者还是在日常工作中,病区专科备用药物品种、数量和质量均能满足临床使用,亦提高了护士工作效率,通过药学人员适当干预,规范病区备用药物管理,通过对药品管理知识的培训学习亦增长了护理人员对药物安全管理的认识,减少了潜在可能的护理事故、差错或纠纷,保证了患者的用药安全。因此病区备用药品管理必须受到重视,规范、科学、合理的药物管理是保障患者用药安全的重要环节,应该受到医院管理者的高度重视。

参考文献

[1]张淑慧,张志清,黄德财,等.最新全国医院药学内控管理制度及管理规范[S].2010.

[2]攸江华,苏云,刘玉平.临床科室的药物管理[J].中国护理管理,2007,7(12):41.

[3]房金芳,贾冬云,汇霄.病区专科备用药物的安全管理[J].吉林医学,2010,31(3):426-427.

泰安:财政投资评审责任重于泰山 篇3

财政投资评审是什么?它是如何发挥效用的?泰安市在探索财政投资评审的道路上取得了哪些显著成效?

带着这些疑问，我们走访了泰安市市长李洪峰、市财政局局长李诚实和财政投资评审中心主任徐军锋，深刻了解到财政投资评审在加强资金管控、保障资金安全高效运行过程中发挥的重要作用。

阳春三月的泰安，一条条宽阔整洁的道路纵横交错，一个个独具特色的游园星罗棋布，一栋栋风格迥异的楼房拔地而起，一片片叠青铺翠的绿地悄然呈现……多年来，依山而建、山城相融的泰安，伴随着城市化进程的迅猛发展，绘就了一道道靓丽的风景。在这个巨变过程中，财政投资评审发挥了至关重要的作用。

所谓财政投资评审，也简称财政评审，就是由财政部门的专职评审机构，组织专业技术力量，根据国家法律、法规和部门规章，对财政支出的必要性、合理性、可行性、绩效性等，进行统评价、评估、评定、审核、审查、审定的一项财政技术管理工作。

泰安市评审中心自2005年成立以来，经历了从无到有、从小到大、从单一到全面的巨变。如今，泰安市财政投资评审的范围由单一的工程投资或专项资金评审，逐步拓展到财政支出的各个重要方面，实现了对城市基础设施建设、交通设施建设、水利设施建设、信息网络工程等工程项目以及大型设备购置、大宗器材采购、大型修缮、土地开发整理、农业综合开发、土地收储、征地拆迁等各类财政支出项目的全方位覆盖。

6年以来，市本级累计评审各类项目4929个，评审投资额150.9亿元，审减21.1亿元，大致相当近两年市直财政收入之和，节约资金成效显著。特别是2009年泰安市实施强市名城战略以来，评审中心围绕中心服务大局，不断完善和改进评审管理方法，两年累计评审“创城”项目1481个，评审投资额47亿元、审减5.8亿元、平均审减率12.08％，财政评审的服务力进一步提升。

“政府令”力推财政评审

“财政投资评审是加强政府投资管理、提升财政资金使用绩效的一种有效手段。去年，考虑到我市财政投资评审尚未建立具有政府约束力的制度体系，由政府牵头，市财政局承办，各部门配合，制定了《泰安市财政投资评审管理办法》，并以政府令的形式予以公布，进一步增强财政投资评审的合法性、合理性和规范性。”泰安市市长李洪峰对财政评审工作高度重视，全力支持以政府令的形式出台评审办法，并批准增加了23名评审专业人员。

“十一五”是泰安市经济社会发展的重要战略机遇期。面对改革创新求突破的发展大势和改变相对落后状况的现实需求，泰安市提出了“建设经济文化强市、打造国际旅游名城”的奋斗目标。为实现这一目标，2009年，泰安市又确立了“一年一大步、三年大变样”的“创城”发展战略，计划用3年时间，实施项目105个，总投资321亿元。

俗话说“城市建设，项目是基础，资金是关键”。为确保“创城”资金需求，泰安市积极整合各种资源，以政府投融资为核心，统筹各项财政性资金，全力保障项目实施。如何让资金更安全、更高效的运行，成为泰安市亟待解决的问题。这时，财政投资评审及时介入，扮演了极其重要的角色。

财政投资评审是政府投资的“过滤器”。去其杂质、留其精华，是为“过滤”。财政投资评审在政府投资管理过程中，恰好扮演了这一角色，“不唯减、不唯增、只唯实”，替政府算清了账，帮政府把好了关，为政府节省了钱，成为泰安市重点建设项目“三公八制”的重要组成部分。尤其是在“创城”过程中，面对数量繁多的项目和巨额的资金，财政投资评审全过程参与，结结实实审核，两年，为“创城”项目出具评审报告1481个，评审投资额47亿元，审减5.8亿元，扮演了极好的“过滤器”角色。

财政投资评审是廉政建设的“助推器”。泰安市把廉政建设，特别是工程领域的廉政建设作为构建廉洁型政府、阳光型政府的一个重要抓手，始终坚持不懈，一抓到底。而财政投资评审通过全过程参与、各环节审核，把好了资金使用的每道“关口”，对杜绝腐败及廉洁从政，起到了很好的助推作用。

财政投资评审是投资决策的“探路器”。近年来，政府投资日益成为公众关注的焦点。这不仅在于其数额巨大，更在于投资项目大多关系国计民生和社会发展。2009年上半年，国务院在全国开展楼堂馆所清理行动时就要求，各级政府在项目建设方面的决策要慎之又慎，谨防面子工程、形象工程，防止浪费财力。因此，泰安市在进行投资项目决策时，始终抱着审慎的态度，依效用而定，依财力而为。财政投资评审，特别是现在推行的“事前评审”，将评审关口前移，变事后被动管理为事前主动管理，对设计方案、投资概预算进行控制把关，扮演起政府投资决策“探路器”的角色，对提高政府投资效益、提升政府决策科学化精细化水平产生了巨大的推动作用。

“下一步，我们泰安市将全力支持财政投资评审‘做大做强’，陆续把所有预算项目全部纳入评审范围，加强资金管理。”李洪峰市长明确表示将对财政投资评审工作进一步发挥效能给予大力支持。

谋划“大评审”格局

在今年2月份的泰安市财政工作会议上，财政局局长李诚实对2011年的财政评审工作首次提出了“大评审”的概念，并提出了“实现预算管理与财政评审的有机结合”的目标。

“做财政工作的都有这样的体会，想增收几千万元的收入很难，但通过财政投资评审，往往一个项目审下来就能节约几百万元甚至上干万元。财政投资评审有效地审减了不合理资金，节约了财政资金，确保每一分钱都用在了刀刃上，取得了显著的‘节支增效’成效。”李诚实局长坦言。

泰安市财政收入五年来增长了2.9倍，经济社会发展总体上呈现出“大投入、大开发、大建设”的局面。鉴于此，在几年的财政评审实践中，泰安市逐步建立起了“以部门预算为基础、以投资评审为支撑、以政府采购为手段、以国库集中支付为保障、财政监督检查全程参与”的“五位一体”和项目管理方面“先评审、后预算，先评审、后采购，先评审、后招标，先评审、后支付，先评审、后决算”评审先行的“五先五后”财政支出管理模式，产生了良好的经济效益和社会效益。在这一模式中，投资评审成为财政支出管理坚实的技术支撑，贯穿于项目预算、采购招标和集中支付等各个环节，真正做到了“评审先行”，形成了独具特色的财政投资管理机制。通过“评审先行”，大力压缩了申报不实的项目预算，减少了财政投资项目决策上的盲目性，为政府基本建设项目招标和国库根据工程进度拨款提供了真实可靠的依据，有效杜绝了概算超估算、预算超概算、结算超预算的“三超”现象。“钓鱼工程”、“半拉子工程”不见了，“头戴三尺帽”的项目预算也大大减少。具体工作中，评审业务力求突出“实、准、全、管”四个特点。

“实”是实际，按照“不唯减、不唯增、只唯实”的评审理念，实事求是地反映事情客观实际。在人手短缺，工作量

大、繁杂，且项目单位提供资料粗简的情况下，主要靠现场踏勘手段，调查了解情况，力求做到每一个项目必须到现场。几年来，评审人员先后走遍近千个工作现场，认真进行踏勘、丈量、取证、清点实物和材料设备市场询价，通过对比分析和查阅资料，合理确定项目的审定值。

“准”是准确，严把评审质量关。利用现代技术记录现场实景，运用多种评审方法对项目进行分析，并与同类同档次的项目进行对比。专设了材料设备询价员，进行市场价格调查，咨询外地供应商价格，考察当地生产企业与用户使用同类设备的效果等，为评审工作提供依据。在调查研究的基础上，召开评审分析研讨会，分析对比评审项目建设标准和设备材料配备情况。实行项目维长、业务分管人、中心主任三级复核制，对有疑义的问题由专家论证会论证解决，坚持公平、公正、公开，审减、审增每一项都做到有理有据。

“全”是指事前、事中、事后全过程对项目跟踪评审。通过现场踏勘、召集相关人员座谈等形式，对经评审后财政已拨款建设的项目进行跟踪问效，审查项目招投标、政府采购、项目建设管理、财务会计核算、配套资金等情况。在审查中，以工程和财务两方面的角度对比分析，以求得吻合，以原报项目与项目现场建设情况对比分析，检查是否有财政拨款后项目发生变更等现象，并提出处理意见。

“管”就是管理。严格执行规划设计评审、投资评审、政府采购、工程监理、设计变更报批五项评审制度，坚持边评审、边调查、边总结、边研究，力求财政投资管理的科学化精细化和高效化。

既谋一域，又谋全局。李诚实局长多次强调：“财政投资评审是财政支出管理的重要手段，担负的是财政管理职能，推进财政投资评审工作必须基于这一基本认识。”

“不唯减、不唯增、只唯实”理念的泰安实践

6年来，泰安市的评审工作践行着“不唯减、不唯增、只唯实”的理念，取得了明显成效。在评审中心主任徐军锋看来，主要得益于领导的重视、制度的保障、机制的创新和拥有一只过硬的评审队伍。

在今年全市财税工作会议上，泰安市常务副市长李琥强调：“要强化财政评审管理，认真执行政府投资评审管理办法，将财政性资金建设项目和其他投资项目全部纳入评审范围，坚持关口前移，严格执行预评审制度。”泰安市财政局局长李诚实也多次在局长办公会上，对评审工作提出目标要求和给予指导。凡是有利于评审工作开展的，一律全力支持，“要人给人、要物给物”，表明了财政局支持评审的决心。

市财政局评审机构由最初的3人增加到26人，其中注册造价师9人，注册评估师2人，高级会计师1人，注册会计师1人，具有中级职称人员9人；县级评审机构建设也风生水起，全市6个县(市、区)财政局全部设立了投资评审机构。市县两级财政评审额，由2005年的8.6亿元和1378万元，增长到2010年的51.4亿元和5.3亿元，分别增长5倍和37倍。

该审减的审减，该审增的审增。对泰安市儿童福利院的全过程评审，便是泰安市财政坚持贯彻“不唯减、不唯增、只唯实”评审理念的范例。

在泰安市儿童福利院项目建设的财政评审中，通过细化预算环节和方案论证，对电梯间墙体、日楼改建等项目提出了控制意见，防止了来自源头的浪费；通过抓好政府采购环节评审，细化深化控制目标，对不同批次的招标项目进行了范围、标准、控制单价三明确，有效地消除了招标漏洞：通过加强工程变更环节评审，从严控制，严格审核，对不合理的变更及时说明理由予以否决，对合理必要的变更及时进行现场踏勘和预算评审，提前确定变更细项、工程量和单价。合计起来，该项目财政评审共计审增投资330.38万元、审减投资154.16万元。

三甲评审学习体会 篇4

自我院发起创建三级甲等医院以来，在医院领导的决策指导下，我科人员齐心协力，对于科室存在的不足及问题集思广益，及时进行了整改，为创“三甲”尽出最大努力，取得了满意的效果，现报告如下。

1、针对于评审材料中所提到的细节资料，如本科室危重病人的评估制度及流程，以及手术患者围手术期的评估工作，我们进行了材料的补齐修订。

2、重新修订骨科以及胸外科的护理常规，对于科室内常见的疾病以及并发症进行补充。

3、对于科室内常用的仪器我们进行了汇总，将近两年来科室新近购买的仪器作用以及副作用采用文字表述出来，扩充到科室内的文件中来。

4、由于骨科作为手术科室，围手术期的功能锻炼至关重要，根据此特点，我们科室结合疾病的护理制定出八病区功能锻炼表，以方便护士有计划有条理的对每一位患者有计划的进行健康指导，并做到跟踪落实。一方面调动起护士的积极性，加强护士的理论学习；另一方面，表格的产生可大量的节省护士病历书写的时间；并且，功能锻炼表的实施也需要及时与主管医生进行协商，加强了医护之间的配合，同时促进了护患之间的沟通及信任。

5、自评审材料下发以后，护士长影印出多份，每名护士做到人手一份。各护士先自行学习，然后大家在集中进行讨论。独立的学习可以使得每名护士对于评审内容的细节做到熟悉了解，集中的讨论更加强了大家的深入理解认识。

在这段学习中，我们做了大量的工作，将三甲评审的表针细化，逐条进行分析学习，真正做到了力所能及，以期望在即将到来的评审中尽量做到科室内不丢分。通过学习，大家团结协作、相互学习、相互帮忙，提高了科室内良好的工作氛围。在此，我们科室全体人员衷心的期盼我院三甲评审顺利通过。

2012年7月2日

三甲医院评审细则目录 篇5

4.8.1.1

【C】

实行麻醉医师资格分级

1.有麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。

授权管理，并有明确的制 2.麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设臵与其资格、能力相符。

度。

3.独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格。

4.麻醉医师知晓率100%。

【B】符合“C”，并

职能部门对授权情况实施动态管理。有监督检查、反馈、处理。

【A】符合“B”，并

麻醉医师资格分级授权管理执行良好，无超权限操作情况。

4.8.1.2 对麻醉医师有

【C】

定期执业能力评价和再

1.有定期对麻醉医师执业能力评价与再授权的制度，并落实。

授权制度。

2.麻醉医师均能知晓。

【B】符合“C”，并

有麻醉医师定期执业能力评价与再授权的档案资料。

【A】符合“B”，并

公开麻醉医师权限，及时更新相关信息。

4.8.1.3

【C】

麻醉医师经过严格的专

1.麻醉医师经过严格的专业理论和技能培训，考核合格。

业理论和技能培训，完成 2.每一位麻醉医师均经心肺复苏高级教程培训，能熟练掌握。跟

踪最新指南，继续教育。

3.及时更新心肺复苏流程。

【B】符合“C”，并

麻醉医师定期（至少每年）接受继续教育知识更新。

【A】符合“B”，并

麻醉医师继续教育达标率≥90%。

4.8.1.4

【C】

手术麻醉人员配臵合理。1.人员配臵合理，基本满足临床需要。

2.有明确的岗位职责，相关人员知晓本岗位的履职要求。

【B】符合“C”，并

1.麻醉科主任具有副高级及以上专业技术职务任职资格。

2.护士长应当具有中级及以上专业技术职务任职资格。

【A】符合“B”，并

1.麻醉医师人数与手术台比例＞2:1。

2.每张手术台配备一名麻醉住院医师及一名主治及以上的麻醉医师。

4.8.2 实行患者麻醉前病情评估制度，制订治疗计划/方案，风险评估结果记录在病历中。

4.8.2.1

有患者麻醉前病情评估 和麻醉前讨论制度。

【C】

1.有患者麻醉前病情评估制度，内容包括:（1）明确患者麻醉前病情评估的重点范围。

（2）手术风险评估。

（3）术前麻醉准备。

（4）对临床诊断、拟施行的手术、麻醉方式与麻醉的风险、利弊进行综合评估。

2.有术前讨论制度，对高风险择期手术、新开展手术或麻醉方法，进行麻醉前讨论。

【B】符合“C”，并

职能部门履行监管职责，有监管检查、反馈、改进措施。

【A】符合“B”，并

评估与讨论的病历记录完整性 100%。

4.8.2.2

由具有资质和授权的麻醉医师进行麻醉风险评估，制定麻醉计划。

【C】

1.由具有资质和授权的麻醉医师为每一位手术患者制订麻醉计划。

2.麻醉计划记录于病历中，包括拟施行的麻醉名称、可能出现的问题与对策等。

3.根据麻醉计划进行麻醉前的各项准备。

4.按照计划实施麻醉，变更麻醉方法要有明确的理由，并获得上级医师的指导和同意，家属知情，记录于病历/麻醉单中。

【B】符合“C”，并

1.科室对变更麻醉方案的病例进行定期回顾、总结、分析。

2.职能部门履行监管职责，有定期监管检查、分析、反馈，有改进措施。

【A】符合“B”，并

对措施落实情况进行追踪评价，有持续改进。

4.8.3 患者麻醉前的知情同意，包括治疗风险、优点及其他可能的选择。

4.8.3.1

履行麻醉知情同意。

【C】

1.有麻醉前由麻醉医师向患者、近亲属或授权委托人进行知情同意的相关制度。

2.向患者、近亲属或授权委托人说明所选的麻醉方案及术后镇痛风险、益处和其他可供选择的方案。

3.签署麻醉知情同意书并存放在病历中。

【B】符合“C”，并

针对不同患者，采取通俗易懂的方式，确保知情同意的效果。

【A】符合“B”，并

1患者对知情同意内容充分理解。

2.知情同意书内容完整性100%。

4.8.4 执行手术安全核查，实施麻醉操作的全过程必须记录于病历/麻醉单中。

4.8.4.1

执行手术安全核查，麻醉的全过程在病历/麻醉单 【C】

1.按照规定，执行手术安全核查。

2.按规定内容书写麻醉单。上得到充分体现。

3.麻醉的全过程在病历/麻醉单上得到充分体现。

【B】符合“C”，并

1.科室有专门质控人员负责定期检查、反馈。

2.职能部门有检查、反馈、总结，有改进措施。

【A】符合“B”，并

1.麻醉师参加手术安全核查并签字达100%。

2.麻醉单及相关记录真实、准确、完整，符合规范，合格率 100%。

4.8.4.2

有麻醉过程中的意外与并发症处理规范。

【C】

1.有麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程。

（1）有及时报告的流程。

（2）处理过程应该得到上级医师的指导。

（3）处理过程记录于病历/麻醉单中。

2.麻醉医师对规范和流程的知晓率100%。

3.各项麻醉意外与并发症的预防措施落实到位。

【B】符合“C”，并

职能部门有检查、反馈、总结，有改进措施。对麻醉意外和并发症专题讨论，定期自查、分析、整改。

【A】符合“B”，并。

有效预防麻醉意外与并发症，持续改进有成效。

4.8.4.3

有麻醉效果评定。

【C】

有麻醉效果评定的规范与流程。

【B】符合“C”，并

科室能定期对麻醉效果资料进行分析、评价、总结，有改进措施。

【A】符合“B”，并

麻醉效果优良率高。

4.8.5 有麻醉后复苏室，管理措施到位，实施规范的全程监测，记录麻醉后患者的恢复状态，防范麻醉并发症的措施到位。

4.8.5.1

麻醉后复苏室合理配臵，管理措施到位

【C】

1.麻醉后复苏室床位与手术台比不低于1:3。

2.麻醉复苏室配备医护人员满足临床需要，至少有一位能独立实施麻醉的麻醉医师。

3.复苏室每床配备吸氧设备，包括无创血压和血氧饱和度在内的监护设备，复苏室配备足够的呼吸机、抢救用药及必需设备等，满足需求。

【B】符合“C”，并

1.对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训与考核。

2.对设施设备进行定期维护。

【A】符合“B”，并

配臵符合规定要求，管理措施到位。

4.8.5.2

有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。

【C】

1.有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。

2.患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录。

3.转出的患者有评价标准（全身麻醉患者 Steward 评分），评价结果记录在病 历中。

4.有患者转入、转出麻醉复苏室交接流程与内容规定。

5.准确记录患者进、出麻醉术后复苏室的时间。

【B】符合“C”，并

1.科室定期自查、分析、整改。

2.职能部门进行检查、反馈，有改进措施。

【A】符合“B”，并

患者的监护和处理记录真实、准确、完整，病历记录完整率 100%。

4.8.6 建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗管理的规范与流程，能有效地执行。

4.8.6.1

建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗管理的规范与流程，能有效地执行。

【C】

1.有术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗规范。

2.对参与疼痛治疗的相关医护人员进行定期培训与考核。

3.麻醉医师掌握操作规范与流程，并能在镇痛治疗中认真执行，镇痛治疗效果正确评价，有记录。

4.相关器材与药品使用合理。

【B】符合“C”，并

1.科室定期自查、分析、整改。

2.职能部门进行检查、反馈，有改进措施。

【A】符合“B”，并

持续改进有成效。

4.8.7 建立麻醉科与输血科的有效沟通，积极开展自体输血，严格掌握术中输血适应证，合 理、安全输血。

4.8.7.1

建立麻醉科与输血科的有效沟通，严格掌握术中输血适应症，合理、安全输血。

【C】

1.有手术中用血的相关制度与流程，手术用血有严格的指征。

2.有麻醉科与输血科沟通的流程。

3.积极开展自体输血。

4.有手术用血前评估和用血疗效评估。

5.相关人员知晓术中用血的制度与流程。

【B】符合“C”，并

1.麻醉科与手术科室和输血科等人员能有效沟通，保障术中输血及时、合理、安全。

2.科室定期对术中用血进行总结、分析、整改。

3.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题，及时整改。

【A】符合“B”，并

符合条件的自体输血率不断提高，术中合理用血率达≥95%。

4.8.8 科主任、护士长与具备资质的人员组成的质量与安全管理团队，能用麻醉工作质量和安全管理制度、规章、岗位职责、各类麻醉技术操作规程、质量与安全指标来确保患者麻醉安全，定期评价服务质量，促进持续改进。

4.8.8.1

由科主任、护士长与具备 资质的人员组成质量与 安全管理小组，开展质量 与安全管理。

【C】

1.由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，负责科室质 量与安全管理。

2.有完善的规章制度、岗位职责、诊疗规范、操作常规。

3.有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。

【B】符合“C”，并

1.质量与安全管理小组履行职责，定期对制度进行自查、评估、分析，有整改 措施。

（1）术后随访制度。

（2）麻醉不良事件无责上报制度。

（3）手术安全核查与手术风险评估制度。

（4）麻醉药品管理制度。

2.职能部门履行监管职责，定期进行评价、分析、反馈。

【A】符合“B”，并

对措施落实情况进行追踪评价，有持续改进。

4.8.8.2

开展质量与安全管理培训。

【C】

1.依据医院质量与安全管理计划，制定本科室质量与安全培训计划并实施。

2.相关人员知晓培训内容，掌握并执行核心制度、岗位职责、诊疗规范、技术 操作常规并严格遵循。

【B】符合“C”，并

1.对质量与安全管理制度、诊疗规范、操作常规、等进行检查落实。

2.对质量与安全管理的培训重点内容进行考核。

【A】符合“B”，并

培训覆盖率高，培训效果明显。

4.8.8.3

定期开展麻醉质量评价。

【C】

1.定期开展麻醉质量评价。

2.运用适宜的评价方式与工具。

3.将麻醉并发症的预防措施与控制指标作为科室质量与安全管理与评价的重 点内容。

4.定期评价“手术安全核查与手术风险评估制度”的执行情况。【B】符合“C”，并

根据评价结果，进行分析、总结，针对存在的问题采取改进措施。

【A】符合“B”，并

持续改进有成效，质量有提高。

4.8.8.4

建立麻醉质量管理数据库。

【C】

1.建立麻醉质量数据库。

2.麻醉质量与安全相关的数据。

（1）麻醉工作量:各种麻醉例数、心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等。

（2）严重麻醉并发症:麻醉意外死亡、误咽、误吸引发梗阻、出麻醉复苏室全身麻醉

患者Steward评分≥4 分的例数等。

（3）各类术后患者自控镇痛（PCA）。

【B】符合“C”，并

1.定期分析指标的数据变化趋势和原因，有麻醉质量安全报告。

2.根据分析结果，及时制定提高麻醉质量的各项措施。

【A】符合“B”，并

构建医院三甲评审资料的思路 篇6

北京市的等级医院评审活动很快就要启动，为了把握这一机遇，院领导高瞻远瞩，于今年6月份开始部署我院创建“三甲”医院工作。“三甲”医院创建是一项长期而艰巨的工作，而作为医院等级评审重要指标之一的三甲评审材料，是医院各项工作是否符合标准要求的有力证明，也直接反应了医院的管理水平的高低。为此，构建医院三甲评审材料在医院三甲创建中显得尤为重要。作为医院创建办公室成员之一，我通过反复深入学习等级医院评审标准和要求，领会有关评审文件精神，查阅网上相关的资料，及这段时间的工作体会，把自己构建医院三甲评审资料的思路作一简单的汇报。构建医院三甲评审资料的整体步骤和方法。

一、评审资料的主要依据

来源于卫生部《医院管理评价指南(2011版)》，《北京医院管理评价实施细则(三级医院2011版)》。

二、评审资料目录的编制

主要包括各科室的基础资料目录和创建办公室的医院评审资料目录。科室的资料目录主要为各职能科室和临床医技科室提供一套操作性强、切实可行的收集资料指引。例如临床科室主要包括科室人员构成花名册、工作计划、工作总结、人才培养计划、各种制度、岗位职责、技术水平、实施情况、制度落实的记录、科室有关的护理和院内感染等，总之，科室目录要求尽量系统、完整。作为医院评审资料目录，按等级医院评审标准一、二、三类指标要求制定，一类指标目录按否定指标设立;二类指标目录按准入指标设立;三类指标目录则分解成行政组、临床组、医技组、综合组4大块，每组按评分指标设立。医院评审目录要求分类更细化，条目更清晰。

三、评审资料建立和收集

由于等级医院评审对档案材料有细致明确的要求，以求真实、准确地反映医院工作的全貌。创建办对各科室上交的评审材料要求，内容详实完整，门类齐全。同时为保证资料的规范化、标准化，严把资料质量关。如对科研成果、业务数据报表、病历、院务会议纪录、总值班记录等评审材料一律要求提供原件;对所有纸质材料统一用A4纸，不同规格纸张用A4纸标衬;提供复印件要求内容清楚、文字清晰，并标明原件出处;提供照片和光盘等存储介质的，一律要求附纸质材料并有简洁的文字说明。其次对各科室移交的资料，需先经各科室负责人签字确认后，再填写移交收条，双方签名，一式二份，从而保证了资料的准确和完整;再进行资料分类登记造册。最后将汇集的全部评审材料按档案管理要求进行管理，并根据等级医院评审标准一、二、三类指标要求分别进行整理、分类、标识和组卷。对照不同指标材料分别采用红、黄、蓝三色的档案盒来区别和排列，盒脊背打印对应指标的标题和医院院徽标记，盒内有材料目录，并按目录内容逐项依次存放，使检查人员查看资料一目了然，非常清晰。

为了更好落实，我们还应该加强以下的工作。

一、思想上要有足够重视，清楚认识现状

我院医院管理规范，有一整套较为完善的规章制度，各种记录较为齐备，但存在问题也不少，表现在记录不及时，无内容记录，回顾性记录，突击性记录，“编写”等现象。个别职能部门一些工作计划、总结等日常工作与《细则》要求不一致，需按《细则》要求补充或完善。有些部门每年的归档材料不及时、不完整，在医院管理中虽然有制度职责，但在实际工作中缺乏奖惩措施。各级人员对资料重视程度不够，有的认为只要工作干好，资料收集、整理无关重要。另一种

人则认为这些工作是重复劳动，花费时间、精力不值得。科室重视程度不一样，收集的材料质量也不一样，重点科室由于参加市或区里的评审建档，所以资料较为完善。

二、认真反复学习评审标准和评审文件，领会精神要领准备资料也有一个认识一准备一再认识一再准备的过程。标准是客观存在，但因长期管理上的差异，对标准的理解未必准确。对标准的曲解，会导致资料准备的失误，影响评审结果。因此必须正确领会标准的要求，对不理解的地方，向上级医疗行政部门请教。要逐句逐条搞清标准的要求，使材料准备的齐全，无遗漏，也不张冠李戴。

三、健全组织、明确职责

成立医院创建办公室和各专科小组。创建办成员全程负责全院等级医院资料的收集、整理、分类、编排目录、保管、利用及档案指导工作。各专科小组成员负责各科室的基础资料的建立和收集。

三甲评审岗位责任书 篇7

本报讯（记者陈政）2012年7月31日至8月1日，受卫生部医管司委托，中国医院协会评价与评估部陈晓红主任带领的“2011北京地区十八家三甲医院检查”专家组一行10人，到我院进行了为期两天的现场检查。

7月31日早上8点30分，我院在学术会堂三层第三会议室举行了隆重的欢迎仪式。赵玉沛院长、姜玉新书记、于晓初副院长、陈杰副书记和张抒扬副院长出席了会议。赵玉沛院长在欢迎仪式上致辞，代表全院对专家组莅临我院检查指导工作表示热烈欢迎和诚挚感谢。出席欢迎仪式的还有十九位职能处室及临床科室负责人。

欢迎仪式后，专家分管理、医疗、院感、药事、护理、单病种（心内）六个组，依据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》相关要求，重点就医院48条核心条款及患者安全目标的落实情况展开了严格的“追踪法”检查。在为期两天的检查过程中，走访20余个科（处）室，访谈各级各类人员近百人。

8月1日下午4点，检查专家就两天的检查情况向医院做了反馈。专家们一致认为：

一、协和医院领导和各部门对本次检查高度重视，体现了医院自身的荣誉感；

二、全院员工对办院理念高度认同，在传承协和传统的基础上，能紧跟时代步伐，不断改进；

三、全院上下深刻领会三级医院评审标准的精神和内涵，并将其贯彻落实到实际工作中；

四、协和人有较强的医疗质量和医疗安全管理意识，医院目前医疗质量管理和患者安全管理两大体系建设已形成协和特色并与国际接轨，为国内同行树立标杆；

五、医院护理管理体系健全，《标准》要求的各项流程落实到位、规章制度完善，护理工作充分体现“PDCA”管理理念；

六、医院

各科室手卫生设施到位，手卫生依从性强，门诊暗访调查结果显示，医务人员手卫生依从性达到95%以上；

七、心内科单病种质量控制制度建设规范、完善，流程通畅。

陈晓红主任代表检查组进行了总结。她说，我们在检查工作中深切感受到，协和医院无论在工作质量、工作水平和管理水平上都体现出了严谨、求精、勤奋、奉献的协和精神。她希望协和进一步加强精细化管理和信息化建设，不断改进提升，更好地落实以病人为中心的服务理念。

本次迎接检查工作得到了院领导的高度重视和各科处室负责人及联络员的积极配合支持。专家组所到之处，科室主任、联络员、医生、护士、护理员、工人、清洁工等都表现出高度的热情、礼貌、谦和，出色地展示了协和人特有的文化修养和团结协作的精神风貌，赢得了检查组专家的一致好评。在于晓初副院长的带领下，全院各科（处）室对照评审标准进行了扎实、细致的准备，从而经受住了检查专家严格、专业的检查，取得较好成绩。

三甲煤矿维修队长安全生产责任书 篇8

为了落实安全生产责任，明确工作目标和要求，强化责任心，充分调动员工积极性，做到奖勤罚懒，奖优罚劣，体现责、权、利相一致，达到有效管理，确保实现全年工作目标之目的，特签订本责任书：

一、安全生产责任及工作要求

1、根据矿井生产要求，负责本队安全生产。

2、按矿下达的月度计划，结合队里实际，协调布置工作面、每班作业计划，落实相关措施。

3、处理工作中出现的问题，定期参加队里安全生产会议。

4、抓好劳动纪律，认真组织好劳动力，掌握职工思想动态及工资分配情况，解决存在的问题。

5、查找作业点的安全隐患，及时制止和处理“三违”，对重大安全隐患，有权责令停止作业，对现场进行撤人，及时处理或报告调度室。发生事故时，现场组织抢救。

二、全年安全生产目标：

全年杜绝轻伤以上事故，确保安全生产。

三、奖惩

1、安全：全年未发生重伤以上事故奖励1000元；发生重伤以上事故罚款1000元。

2、生产：按时完成进度考核任务奖励2000元；未完成任务罚款2000元。

生产矿长：维修队长：

三甲评审岗位责任书 篇9

为落实安全生产责任，明确工作目标和要求，确保完成年度安全，进度工作目标，签订如下责任书：

一、安全生产责任

1、在生产矿长的领导下，完成生产矿长安排的安全生产工作。

2、负责管理井下各修理作业点的安全管理工作。

3、负责各修理作业点的工程质量管理。

4、发现各作业点安全隐患及时组织有关人员进行处理。

5、月底验收各作业点工程质量考核，对工程质量不合格的不予验收并责成有关班队进行返工。

二、全年安全生产目标：

全年杜绝轻伤以上事故，确保全矿安全生产。

三、奖惩

1、安全：全年未发生死亡事故奖励5000元，发生死亡事故，罚款5000元。

2、进度：全矿井按时完成年度进度目标，奖6000元，未完成罚款6000元。

生 产 矿 长：

安全质量标准化办公室主任：

县人民医院二甲评审责任书 2 篇10

第一条

为使医院“二甲”评审各项工作任务落实到位，确保医院“二甲”评审顺利通过，特制定本责任书。本责任书一式二份，科主任及创建二甲医院领导小组各一份。

第二条

本责任书适用于全院在职干部、职工，聘用人员（含临时工），退休返聘人员，来院进修、实习人员。

第三条 为使医院顺利通过“二级甲等医院” 评审，医院开展“二甲”评审工作先进科室和先进个人评比竞赛活动，被评选出的先进科室和先进个人，评审工作完成后按照医院有关规定给予奖励。

第四条 医院将评审标准层层分解，逐条逐项落实到科室、个人，各科室和个人应认真对照所分配的任务，逐条加以落实，医院将把各科室创甲工作进展情况纳入每月工作绩效考核。

第五条 在医院“二甲”评审工作中，凡存在下列情形之一者，实行责任追究：

1、发生负完全或主要责任的一级医疗事故，造成医院评审一票否决的。

2、对医院“二甲”评审工作不重视、思想认识不到位，不能认真贯彻执行医院“二甲”评审工作方案和部署、落实“二甲”医院评审标准指标的。

3、领导和安排本科室“二甲”评审工作不得力，对“二甲”评

审工作任务敷衍塞责，没有按照医院评审办公室要求保质保量完成工作任务的。

4、在“二甲”评审工作中，拒不执行医院决定或不接受医院“二甲”评审工作任务或无正当理由拒绝、推诿需要协助的有关工作的。

5、在迎接“二甲”评审工作中不认真，责任心不强，不按内容和时间要求报送评审资料或报送的资料和数据出现较大错漏的。

6、医院组织评审自查或模拟评审后，不按医院评审要求及规定的时间和进度完成整改任务的。

7、医院评审各管理领导小组成员对医院“二甲”评审工作督察不力、指导不力，产生不良后果的。

8、在卫生行政主管部门的医院评审中，各类考试考核（如提问、技能操作等）出现不及格的、病历评分出现乙级病历的。

9、在卫生行政主管部门组织的医院评审中发现因主观原因，人为造成考评扣分影响医院考评达标的。

10、在卫生行政主管部门组织的医院评审中有其它违纪违规行为的，按医院《医德医风奖惩办法》有关规定进行处理。

11、其它不按要求完成医院“二甲”评审工作任务的情形。第六条

责任追究处罚程序：

调查核实。医院评审各管理小组根据自查或模拟评审的情况、卫生行政主管部门医院评审工作检查的情况、医院有关部门和科室反映的情况，进行全面深入的调查核实，并提出初步意见，经院委会按照规定程序集体讨论研究作出处理决定。

院长：

科室责任人：

三甲评审岗位责任书 篇11

VJ ELECTRONICS & MANUFACTORY 2014年企业社会责任管理体系管理评审报告

一：评审的目的

为了保证工厂的企业社会责任管理体系持续有效，更好地保证员工的利益，提升员工的工作热情；同进显示工厂的自纠自省的决心，对体系内外审过程中发现的问题进行检讨并制定长期有效的纠正措施，特进行此次管理评审。二：参加人员

刘习军、陈绍明、廖伟杨、韩以洪、万森清、黄妹清、乐绍俭、梁钰、谢秀芬、王细红、黄金面、何玉芳 三：召集人：

体系管理人陈绍明先生 四：主持人： 总经理刘习军先生 五：评审的时间

2014年12月26日14：30——17：00 六：评审的议题

1：目前工厂社会责任管理体系（ICTI）的运行情况-----体系代表陈绍明先生 2：生产部对本环境健康安全方面做总结报告-----安全主任乐绍俭先生 3：行政部对本员工工资工时情况进行总结报告-----行政文员梁钰小姐 4：员工代表对今年工厂员工的总体情况做总结汇报-----员工代表王细红 5：总经理刘习军先生进行总结 七：评审的具体内容

7.1：目前工厂社会责任管理体系（ICTI）的运行情况 7.1.1：工作时数

2014截目前为止，工厂各员工的工作时数平均周工时为61小时，周工时最高为66小时，在可控范围之内，但是目前各客户针对周工时的标准要求呈现上升趋势，为了满足目前工厂多数客户的要求，员工的周工作时间要尽量降低。7.1.2：工资与补贴

今年二月份，根据深圳市政府规定将员工工资的最低标准进行了提升的同时为了增强员工的工作积极性，今年工厂在公司高层管理的支持下，每位员工每月增加了30元人民币的深 圳 市 龙 岗 区 益 丰 电 子 塑 胶 五 金 厂

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综合奖；此行为不光是增加了员工的工资补贴，而且也大大提高了员工的积极性；目前工厂所有员工的基本工资都是符合深圳市最低工资的标准每人每月1808元人民币，所有工资里面扣项均为代扣代缴的保险费用，无任何违法违纪行为出现。7.1.3：未适龄劳工

今年工厂招工给工厂带来了很大的困难，但是在大家的共同努力下，全年并没有出现一起未适龄劳工的情况，所有到工厂上班员工均达到最低18周岁的要求。特别是行政部在招聘暑期工的过程中对此方面做出的工作是卓有成效的，希望行政部认真总结此方面的经验并得以保持。

7.1.4：强迫劳工与囚工

在本中，工厂在强近劳工方面未出现任何的不符合，每个月工人所有劳动所得工资均在次月12日前通过银行转账的形式足额发送到员工个人账户，所有加班均在得到员工同意的情况下安排，员工的离职在合理期内均已按法律法规要求得到处理，员工在下班后能够自由进出工厂，所有到本厂工作的员工均未收取任何的押金或是其它债务抵押等情况，员工入厂办理完相应入厂手续后即交回其所拥有的身份证明（除政府需要或是代办证照卡需要时会再向员工收取相应证件外），工厂未参与人口的贩卖并明确提出支持国际上提出的反贩卖人口政策；从以上工厂所做出的事实证据证明，工厂在强迫劳工与囚工方面是有效的。7.1.5：纪律常规

工厂有制定并得到很好执行相应文件，要求工厂在管理员工的过程中应善待员工，不得有任何形式的骚扰或是虐待。7.1.6：歧视

工厂承诺在招聘、培训、员工晋升、工资福利、劳动分工、厂规厂纪等等方面在执行过程中不得因为员工的性别、年龄、宗教信仰、种族、阶层、社会背景、疾病、怀孕、国籍等问题进行区别对待，从全年工厂的运作情况上反映，得到了有力的保证，特别是在员工招聘过程中，我们并没有因为员工自身的上述问题进行区别对待，也说明工厂是坚决按照相应法律法规的要求执行的。7.1.7：员工代表

在今年三月份，为了满足员工代表离职后的空缺，在三月份工厂举行了新的员工代表选举，增选了一名员工代表，以达到员工代表在员工中的分布，以最大可能在让企业管理层能听到员工的意见；为了能够及时了解员工的心理动态，工厂管理层人员在每个季度内一定召深 圳 市 龙 岗 区 益 丰 电 子 塑 胶 五 金 厂

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开一次员工代表会议，将员工在各个方面的动态或是需求进行汇报到公司管理层进行讨论解决。

7.1.8：雇佣行为

工厂所有雇佣的员工，均为工厂自主招聘，员工自由选择，所有在工厂从事工作的员工，工厂均会提供合法、清晰易懂的劳动合同，以保证员工的合法权益，不存在任何违法或是违规的雇佣行为。7.1.9：监督检查

从内部审核的总体情况来看，我们的体系运作是有效的，是能够保障员工的根本利益的；需要加强的方面主要表现在对承包商的管理上，工厂要做到不但是自身要履行企业所应承担的社会责任，同时也要监督所选择的承包商也能去履行自己应该承担的社会责任。

外部的跟进审核（TUV的中期ICTI审核）与年终审核（benchmarks的ICTI审核）公司的社会责任体系运作是有效的，但是在文件性的问题上还是需要改进，特别是由于人员变动后相应文件工作出现了脱节，尤其是在相应证照的管理上还是存在很大的漏洞，为了弥补这些缺失，工厂制定了有效的纠正预防措施，将全工厂所有的证照进行统一造册管理，行政文员每月进行一次查核，以保证工厂所有证照的有效性；此项措施得到了ICTI的认可，认为我们只要能够做到措施中的要求是能够并完全避免不符合的出现。

7.2：环境健康安全 7.2.1：EHS体系文件

工厂有制定一套完整可行的、覆盖所有关于EHS的管理系统，并对环境、健康、安全及工作条件等进行风险识别、分析评估、控制管理以及编制相应的文件记录；对所有目前工厂的关于环境健康安全体系的政策性文件或是指导均进行张贴公布，告之所有员工知悉。7.2.2：环境健康安全知识的培训

工厂保证并实施每员工进厂入职前及上岗前均有进行必要的EHS知识培训并保存有培训记录，培训内容不但包含了作业指导，还涵盖了防护用品的使用、防血液感染、消防安全逃生技能等知识。

7.2.3：有效的纠正预防措施

全年共发出关于EHS方面的纠正预防措施一份，主要是表现在工伤方面，从发出的纠正预防报告效果来看，我们实行的纠正预防措施是有效的，而且能够达到很好的预防效果，自从发出报告后，工厂的工伤发生为零，这说明我们的管理人员真正从源头上解决了问题的存深 圳 市 龙 岗 区 益 丰 电 子 塑 胶 五 金 厂

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在，为企业的环境健康安全工作能够不断进步提供有力的保证。7.2.4：消防安全

全按工厂的计划，完成了两次消防演习，让员工们的消防安全意识及逃生技能有了明显提升；每月对工厂的消防器材进行检查，保证其的使用能够正常，每天对现场进行检查，保证员工用于逃生的通道及消防器材不被物料或是其它杂物所堵，以备需要时能够正常使用；今年在九月份，对工厂所有使用的灭火器喷嘴及消防栓水带进行全部更换，以防止因为时间长久而导致的腐变。

全年工厂并无发生任何大小的消防安全问题，说明我们真正将消防安全要求真正落到的实处，在保证了员工的自身安全的同时也保证了工厂的财产不受损失。7.2.5：个人防护用品

工厂按照要求对从事需要防护用品的工作岗位提供必须要的防护用品，以保证员工在工作中将因工作岗位带来的身位伤害危险降低到最少程度，当前工厂不但在所有需要的岗位均有提供必须要的个人防护用品，还对此岗位员工进行了岗前培训的同时还在员工的作业区域张贴了醒目的PPE指引，以保证员工正确认识到工作中的个人防护的重要性和必要性。7.2.6：通风及照明设施

工厂为员工提供了符合要求的通风及照明条件，最大可能让员工的身体健康得到保障，今年四月份工厂委托外部的环境监测机构对工厂的照明及通过条件进行了全面监测，结果是非常良好的，这也说明我们所有提供的通风及照明设施是能够满足要求。7.2.7：医疗救助和相关设施

目前工厂提供的医疗救助设施主要表现在为各个区域安装医药箱，并提供员工必须要的急救药品，现在工厂在员工工作区及生产区均有安放医药箱及提供符合要求的药品；今年行政部安排的六月份的急救员培训因为培训机构的原因在七月份也相应完成，但是为了能够更好在满足员工急救时的需要，在11月份聘请了有相应资历的医生到工厂进行了急救知识培训，大大提高了在员工中能够掌握急救知识人员的比例，提高了工厂的急救整体水平。7.2.8：员工饮用水的安全

今年工厂共提供两处（分别是员工工作区及生活区）饮用水到专业监测机构进行监测，测试结果是能够达到国家的饮用水的标准，保证了员工在饮水时的安全。7.2.9：环境安全

在环境方面，工厂不但给员工提供了相应环境保护方面的培训，同时也与有资历公司签深 圳 市 龙 岗 区 益 丰 电 子 塑 胶 五 金 厂

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订了相应的废物回收合同，每年定期请有资历的监测公司提供样品或是请到工厂来做环境方面的监测，从此三方面下手，保证工厂在废料处理、空气排放、排污、有毒物质和危险废弃物处理都是可以控制性及安全性。

7.3：员工工资及福利情况 7.3.1：员工工资的计算方法

工厂给员工计算工资的方法全部采用为计时制，今年员工的工资标准为每小时人民币10.39元，完全按照深圳市2014年的最近工资标准进行计算，员工加班工资也是完全按照当地的劳动法规定进行计算，所有员工在签工资单时均会有一份正式有工资单给员工自行保管，以保证员工的正常收入能够正常。7.3.2：员工正常工资的发放

今年员工的所有工资发放均保证在每月的12号之前发放到员工的个人深圳市农村商业银行中，在发放九月份工资时因为国庆放假，导致没有及时发放员工的工资，已以九月份以通告的形式知之全厂所有员工并经得了员工代表的同意，全年未发生任何因员工工资问题而引起的纠纷。

7.3.3：员工自动离职工资的处理

因为员工自身的原因，导致有些工资无法发放到员工手中，对于此些资金，工厂已单独成立账户，统一管理，规定此些费用只能用于员工福利补贴，今年举行的第一届运动会，经员工代表会议同意，动用了此批资金做为员工奖励发放到员工手中，并给每位员工购买了纪念品。

7.3.4：员工的福利

在福利方面，工厂还是同往年一样，在热天为员工提供必须要的凉茶进行降暑，饭堂在夏天为员工提供绿豆汤，为所有员工购买各项社会保险；今年为了丰富员工的业余生产，工厂举行了第一届运动会，不但为获奖员工发放奖金，而且所有参加员工均有纪念品或是安慰奖项，为了举办此次运动会，工厂为员工增加了蓝球运动场地，也丰富了员工平时的业余生活。

7.4：员工意见及建议

根据从各管理代表汇总，今年没有发生员工对工厂管理层的任何投诉，说明我们工厂在管理上还是很有人性化，造成这样的主要原因还是因为工厂的透明程度较高，对所有员工需要的投诉渠道均进行了公告，员工在心理上有很好的利益保护的同时也给管理层有了一定的深 圳 市 龙 岗 区 益 丰 电 子 塑 胶 五 金 厂

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压力。

良好的沟通也是目前工厂管理层做得很好的一面，工厂任何政策的出台，均在实施前广泛征求员工意见，这也给工厂颁布的各项政策能够真正落实奠定了执行的基础。

目前三位员工代表并无收到任何员工提出的关于企业社会责任方面的建议，但是员工代表认为我们工厂为了更好地吸引目前越来越少的外来务工者，工厂有必要在员工福利方面再进行深挖，不但是要增加员工的福利，更要做的是让员工的成就感及归属感更强，这样才能留住员工，保证工厂的正常运作。

八：总经理总结

企业不但是要创造利润，更主要的是要更好在覆行企业所需要承担的社会责任，我们工厂目前还是不能给企业主创造更多的利润，但是工厂高层管理承诺，对于企业所需要承担的社会责任及在企业服务的员工，工厂不光是在物质上要进行关心，在精神上也更需要关心，工厂将一直秉承“员工才是企业的财富”的管理方针，为员工创造一个良好的生活及工作环境。

当然，我们在工厂中可能还是存在很多问题，但是我们欢迎各个组织来工厂进行监督审核，帮助我们不断完善企业的社会责任管理体系，同时也请员工代表们发挥自己在员工中的作用，在企业管理层与员工之间做好沟通的桥梁，让我们员工能够真正开心生活、安心工作；不管是员工的建议还是组织监督审核中发现的问题或是提出的改善要求，系统管理人员均要进行认真分析，给企业最高管理层提供行之有效的方案，保证企业的社会责任管理体系做到持续有效的进步。