腕带识别身份标识管理制度

腕带识别身份标识管理制度（共12篇）

腕带识别身份标识管理制度 篇1

患者腕带标识/身份识别制度

（1）严格执行查对制度，准确识别患者身份。

（2）对住院患者使用“腕带”作为患者识别标识，男性为蓝色，女性为红色。在进行各项诊疗操作前认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。（3）腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。腕带识别信息填好后必须经两名护理人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

（4）护士在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动等时，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种身份识别方法（床头卡、手腕带、双向核对），禁止仅以床号或房间作为识别的唯一依据。实施者亲自与患者（或家属）沟通，实行双向核对法即要求患者（或家属）自行说出本人姓名，确认无误后方可执行，以确保对正确的患者实施正确的操作。

（5）在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别等，手术室护士与病房护士共同核对确认以上信息无误后方可接入手术间（意识清醒者，主动邀请患者参与核对）。

（6）腕带为固定式，伴随住院全过程，出院后方可弃除。患者转床、转科及时更改腕带相关内容。

（7）急诊手术患者由急诊科直接送手术室，由急诊科填写手腕带。

（8）重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿及儿童患者需经常检查腕带的佩戴情况。

（9）医疗保险患者需核对身份证和医疗保险卡；（10）准确无误地填写患者的信息，必要时核对身份证；

（11）产妇入院时需提供产妇和丈夫真实姓名，并与有效身份证姓名一致，产妇或家属在入院证上签名确认。

（12）爱婴区携带婴儿外出，应填写外出报告卡，并有家属陪同，有护理人员签字，交保安确认后方可离开。

（13）为了保证产妇和新生儿的安全,探视人员严禁携带婴幼儿入内。（14）与父母亲有分离的新生儿住院期间，需佩带双腕带（手腕或脚腕），男婴佩带蓝色腕带，女婴佩带红色腕带。

腕带识别身份标识管理制度 篇2

1资料和方法

1.1 临床资料

2009年3-7月, 我院ICU共收治各类危重、手术等病人375例, 其中男 237例, 女 138例;年龄 0～97岁, 平均年龄 47.3岁;其中来源于外科系统病人169例, 内科系统117例, 其他89例。随机分为实验组196例, 对照组179例, 两组病人一般资料比较差异无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

身份腕带选用新型纸质材料, 表面光滑, 质地柔软, 防水、防污垢滞留, 书写方便清晰, 其一次成形不重复使用, 腕带两端有不可逆的一次性可调式纽扣。入室时由当班护士核对确认病人后, 认真填写病人的床号、姓名、年龄、性别、病区、住院号、诊断, 做到字迹工整、清晰, 使用不易擦拭的圆珠笔或记号笔书写。佩带时注意避开伤口或有各类皮疹等病症及皮肤破损处, 松紧适宜, 可容纳1个小指为宜, 防止脱落或影响血液循环。实验组将标识腕带佩带于病人右足踝部, 对照组将标识腕带佩带于病人手腕部。

1.3 观察指标

两组均在病人入住ICU期间观察记录腕带标识损毁、模糊不清导致无法辨别病人身份例数, 并从护士输液时间及抽血时间进行比较。

1.4 统计学处理

运用SPSS11.5 for windows统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验;计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1 腕带标识佩带于病人右足踝部病人身份识别率提高

详见表1。

注:χ2=5.490, P=0.019。

2.2 腕带标识佩带于病人右足踝部护士工作效率提高

详见表2。

注:输液时间比较t=19.904, P=0.000;抽血时间比较t=13.826, P=0.000。

3讨论

3.1 提高病人身份辨别率, 有效执行查对制度

护理工作具有瞬间性、昼夜连续性、终端性、被动性、机械重复性等特点, 决定了护理查对制度的必要性及有效执行查对制度防范差错的意义[2]。护理行为多为瞬间操作, 很少留下实物可供评估。腕带标识应用于各查对环节中。而ICU病人常因意识不清、ICU综合征而自行损毁佩带于手腕部的腕带标识。术后病人麻醉苏醒期, 病人躁动且留置引流管、气管插管等常需约束双上肢, 约束带与佩带于手腕部的腕带标识反复摩擦导致腕带标识磨损、模糊不清, 从而影响病人身份的辨别。而将腕带标识佩带病人足踝部, 腕带标识被病人自行损毁的机率减少, 且病人的足踝部约束也相对手腕部约束少, 因而将腕带标识佩带于病人足踝部导致磨损、模糊不清的几率减少。因在ICU临床工作中, 大多医疗护理操作集中在病人右侧, 故笔者选择将腕带标识佩带于病人右下肢。从表1结果显示两种腕带标识佩带部位病人身份辨别率比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3.2 提高护士工作效率

在执行护理操作、病人转接和交接班、留取标本、输血治疗、接受手术治疗时均要通过腕带标识准确地辨认病人。临床中常将腕带标识佩带在病人手腕部, 且并无规定特定的一侧肢体。这在普通病房, 病人清楚配合或有家属陪伴的情况下, 可能对护士辨别病人身份不会造成太大的影响。而ICU病人常因意识不清、重症昏迷、躁动、不能配合且无家属陪护, 腕带标识如无规定佩带于特定肢体, 医务人员在辨别病人身份时无法快速判断腕带标识的位置。由于ICU病人手约束的应用, 腕带标识常被手约束带包裹、遮盖。护士在辨别病人身份时常需解开约束带才能看清腕带标识。而将腕带标识常规佩带在病人右足踝部, 护士在核对病人身份时能直取病人右足踝部的标识腕带。且病人下肢约束较上肢少, 从而减少了约束带对腕带标识的影响。做到快速辨别病人身份, 提高护士工作效率。从表2结果显示两种腕带标识佩带部位护士工作效率指标比较差异具有统计学意义 (P<0.01) 。

3.3 为抢救生命赢得宝贵时间

ICU病人病情危重、变化快, 常常合并各种疾病, 特别是在夜间睡眠时易发生猝死。一旦发生上述情况, 医护人员可根据病人腕带标识提供的信息, 进行及时有效的抢救。如出现腕带标识损坏、模糊不清等将会无法快速确认病人身份, 而延误病人的抢救时机, 存在很大的安全隐患。将腕带标识佩带于病人右足踝部, 可以有效保证对病人进行快速准确的识别, 保证病人能及时得到各项诊疗护理, 提高了病人获得诊疗护理的及时性与安全性。为抢救生命赢得宝贵时间。

综上所述, 病人身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提。而医疗安全管理中, 护理管理的安全是重中之重[3]。建立一个更为完善、安全的查对系统是护士工作的重中之重, 准确识别是减少医疗护理纠纷的有力措施[4]。将腕带标识佩带于病人右足踝部可提高医护人员对ICU病人身份识别的准确性, 可有效避免差错的发生, 消除安全隐患, 最大限度地提高护士工作效率, 改善护理服务质量。在临床重症护理工作中具有推广价值。

摘要：目的:比较腕带标识佩带于右足踝部与手腕部对ICU病人身份辨别的影响。方法:将2009年3-7月ICU收治的375例病人随机分为实验组196例和对照组179例, 将腕带标识分别佩带于病人右足踝部和手腕部, 对两组病人身份辨别率及护士工作效率进行比较。结果:腕带标识佩带于病人右踝部病人身份辨别率提高, 护士工作效率提高。结论:ICU病人腕带标识更适合佩带于右足踝部。

关键词：腕带标识,右足踝部,身份辨别,ICU

参考文献

[1]邓娟, 谢蓉芝, 吴华颖.完善身份标识手腕带, 落实护理查对制度 (J) .中国实用医药, 2009, 2 (4) :252.

[2]彭阳, 等.全科医疗中的患者管理 (J) .成都医药, 2004, 30 (2) :120.

[3]陈彩林, 王玉珍, 刘淑琴.浅谈护理安全管理 (J) .家庭护士, 2007, 5 (3C) :74-75.

腕带识别身份标识管理制度 篇3

关键词　身份识别　腕带　儿科护理　满意度

CHA《2008年患者安全目标》十大目标中第一目标为严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。为进一步加强对患者的安全管理，规避医疗风险，提高医务人员在各项医疗活动中对患者识别的准确性，2008年起在普通儿科病房推行使用身份识别腕带，效果满意。

资料与方法

2008～2011年住院患儿9000例，年龄1个月～14岁，其中6岁以上1000例，3～6岁2000例，1～3岁2000例，6～12个月2000例，1～6个月2000例，年龄最小29天以上，6岁以下患儿给予佩戴身份识别腕带，在临床3年的应用中，无1例由于识别患儿错误而发生的护理差错和护理纠纷。

使用方法：全部使用粉紅色腕带，佩戴在右手腕，同时注意避开有皮疹的皮肤，松紧以容下两手指为宜，入院后由值班护士核对确认患者信息后认真填写患儿的床号、姓名、科别、入院时间、性别，字迹清晰工整，使用蓝色圆珠笔填写，有责任护士核对后为患儿佩戴。身份识别腕带是医用PVC材料，质地柔软，防水，一次成形不能重复使用，出院时方可取下。

结　果

提高了护士的工作效率：普通儿科住院患者较多，加床多，再加上儿科治疗比较繁琐，3岁以下患儿占住院总数的60%以上，均不能说清自己的名字。由于近年来新型农村合作医疗已全面覆盖，1年内出生的婴儿可用其母亲的参保名字进行登记报销，还有就是6个月以内的婴儿家长经常呼唤孩子的昵称，住院后陪护者对孩子的姓名不熟悉，这些给本来繁忙的儿科护理工作又增加了几分风险，有时护士做治疗时3～5遍呼唤床号、姓名家属仍无应答，给予佩戴腕带后叫1遍核对腕带信息无误就可以进行各项操作，这样就节省了许多时间，提高了工作效率。

规范了护理查对制度：护理工作具有瞬间性、昼夜连续性、机械性、重复性等特殊性，决定了护理查对制度的必要性及有效执行查对制度防范差错的重要性^［1］。如在进行各项护理操作时，先核对床头卡上的床号、姓名，再核对腕带上床号、姓名，儿科大部分的患儿不能说清自己的名字，并且爷爷奶奶陪护的较多。在进行护理操作前后都对腕带进行核对，可以有效保证对患儿进行快速准确的识别，确保查对环节能正确有效的执行，身份识别腕带的使用规范了护理查对制度，保证了儿科护理工作的安全性。

体现了规范化和人性化的管理：身份识别腕带为规范化护理管理提供了方便可靠的辅助工具，可以有效地防止因家属对孩子名字不熟悉或不经意的随口误答而引发的医疗护理事故或纠纷，可以防止两个同姓同名的孩子治疗混淆，身份识别腕带的使用可以有效地避免因上述原因而造成的差错，防止这类错误的发生。能够最大限度地提高管理水平，提高患儿家属满意度，改善护理服务质量。

讨　论

患者身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提。而医疗安全管理中，护理管理的安全是重中之重^［1］。建立一个更为完善、安全的查对系统是护士工作的重中之重，准确识别是减少医疗护理纠纷的有力措施^［2］。小小的腕带给患儿家属带来的是一份信任和内心的安宁，由于严格执行各项规章制度，加强各个环节的检查核对，3年来从未因打错针、发错药、输血、采集标本等各项护理活动而引发的护理差错和事故，保障了患儿的安全，提高了患儿家属的满意度，身份识别腕带的使用不仅增强了患者的安全感，还可有效避免差错的发生，消除安全隐患，同时也是减少医疗护理纠纷的有力措施之一。

参考文献

1　陈彩林，王玉珍，刘淑琴.浅谈护理安全管理.家庭护士，2007，5（3）：74-75.

腕带标识使用管理制度2013 篇4

患者身份识别是确保各项医疗护理措施安全准确执行的基础。根据患者安全目标管理要求，为确保患者安全，必须为其佩戴腕带作为身份识别的标记之一，旨在有效帮助医务人员确认病人的正确身份，以防止身份识别错误的发生。

1、需要佩戴腕带的患者：(1)全院所有住院病人。

(2)急诊科抢救室及急诊留观的病人。

2、佩戴腕带的颜色：

(1)大外科住院病人佩戴红色腕带；

(2)大内科（感染科除外）住院病人佩戴蓝色腕带；

(3)感染科住院病人、其他科室的传染病病人佩戴黄色腕带。(4)儿科普儿区患儿佩戴蓝色腕带；

(5)产科的新生儿、NICU新生儿佩戴粉红色腕带；

3、佩戴腕带的时机：

(1)所有住院病人在办理入院手续时即佩戴腕带。(2)急诊科就诊者进入抢救室或留观室后即佩戴腕带。

(3)产科胎儿娩出后，由助产士和巡回护士分别将新生儿抱给母亲确认性别，并口头复述一遍。巡回护士盖新生儿左脚印和产妇的右拇指印于病历留存。为新生儿称体重、测量头围、身长、脐带长度，记录在病历存档。巡回护士再次核对产妇姓名、年龄、住院号，确认无误后填写新生儿床头卡、胸卡、腕带，并系上。

4、腕带填写的内容： 病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、过敏药物、诊断等。

5、系腕带的部位和方法：

(1)统一将腕带系于病人的左手腕，松紧适宜，以防脱落（特殊情况可系于其他肢体）。(2)产科新生儿和NICU患儿佩戴2条腕带，分别佩戴在患儿的左手和左脚（特殊情况

除外）。

(3)使用圆珠笔清晰填写腕带信息，佩戴时注意字体上端对应头部方向以便于查对，尾端可反折后再扣紧，以防遮挡信息。

(4)佩戴时以能容入一指为宜，佩戴部位皮肤保持完整、无擦伤，肢体末梢血运良好。

6、使用

(1)由责任护士或值班护士负责给患者系上腕带，佩戴时双人核对确保无误再戴上，并向患者及家属讲解腕带使用的注意事项及重要性。

(2)责任护士应经常检查 “腕带”的信息是否清晰。一旦发现腕带损坏、丢失及腕带上信息无法辨认时，应立即更换，更换时仍需经两人核对无误后方可为病人佩戴。(3)腕带不得重复使用，病人出院时由责任护士摘除腕带，按感染性医疗废物处理。(4)禁止医务人员、患者及家属随意将病人腕带取下，严禁任何人涂改、刮除腕带标识信息，病人从急诊室入院或转科，接收科室应及时完善腕带上的信息，必要时更换。

(5)因病人对腕带材质过敏而不能佩戴腕带者，应在床头悬挂警示卡。

(6)执行各项治疗护理前要认真核对腕带信息，至少使用床号、姓名、住院号3种以上的身份识别方法进行病人身份信息的比对，严防身份识别错误的发生。

英德市人民医院护理部

78门诊、住院患者身份标识制度 篇5

门诊、住院患者身份标识制度

一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。

2、病人标识应遵循以下三个原则：

（1）由于病人标识的使用范围涵盖医疗机构的各个相关部门，因此这种标识必须是准确而且统一的。

（2）病人标识应确保病人与其医疗档案和各种治疗活动的明确对应关系。

（3）应使用科学可靠的标识产品进行病人标识，确保该标识不会被调换或丢失，从而减少错误发生的可能性，回避医疗风险。

二、结合我院实际，对门诊就诊和住院患者实施唯一标识管理。常用标识有：就诊卡、病历号。

三、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

四、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施，交接程序与记录。

五、对昏迷，神志不清，无自主能力，手术等患者，使用“腕带” 作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者的身份。

六、填写腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

七、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

八、患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。

（一）门诊患者身份识别制度

1、在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

2、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。

3、来院就诊的每位患者必须如实填写就诊身份信息，挂号时认真核对患者门诊就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分诊，帮助患者选择医师，准确为患者刷卡挂号，避免因分诊错误导致换号、退号。

4、对预约患者认真核对预约单上患者姓名、手机号，就诊卡及病历封面上的基本信息，挂号后盖预约就诊章，安排优先就诊。给患者建卡时正确输入患者信息。

5、医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息，准确识别患者身份，认真为患者诊查，正确开检查单及处方。

6、对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力、新生儿、7 岁以下患儿及无痛检查、手术等患者，必须使用腕带作为识别身份的表示和查对的有效手段。在各种诊疗、护理操作前要认真核对腕带上的各项信息，准确识别患者身份。

7、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误，必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

8、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。

9、加强对患者身份识别情况的检查。

（二）住院患者身份识别、转接与登记制度

1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使 用姓名、性别、床号 3 种方法确认患者身份。

2、ICU、病情危重、意识丧失、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。

3、介入治疗或有创治疗活动，标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡，确认患者身份。

4、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。

5、手术患者进入手术室前，由病房护士写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误 后方可进入手术室。

6、急诊、病房、产房、手术室、ICU 之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：

（1）急诊科危重患者转科：有工作人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病历；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、臵管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。

（2）门诊急诊患者与 ICU、手术室、病房转接患者；由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病历；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊与 ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。

（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括；床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。

（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及废物的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。

（5）病房与ICU 转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU 对接记录单，无误后方可离开。

（6）病房与产房转接患者；病房护士认真交接，内容包括；分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。

患者身份识别管理制度 篇6

为保证医疗质量和医疗安全，避免因身份识别差错而发生各类医疗不良事件、医疗差错或医疗事故，特制定本制度：

一、为保证医疗安全，来院就诊的每位病人应当如实提供真实的身份信息。身份信息是指姓名、性别、年龄等基本身份资料。相关人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡、新型农村合作医疗本等有效证件，在各种医疗文书、收款依据上填写患者姓名、性别、年龄等。

二、挂号及出入院处在输入病人身份信息时应当加以核对，并对有疑问的病人信息加以核实。

三、医院在各种诊疗活动中严格执行查对制度，正确识别患者身份。核对时让患者或家属陈述患者姓名，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。

四、患者身份确认至少使用两种身份标识：住院患者需同时使用姓名、床号两种方式。门急诊患者使用姓名、门诊病历条形码核对患者身份。医技科室核对患者身份和检查或治疗项目，保证检查正确的患者和正确的部位。医务人员如发现发现身份信息不符之处应当与病人沟通、核实，并更正。需要其他部门配合时应及时主动的进行协调。

五、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少 同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。

六、对重点科室如急诊、病房、新生儿、ICU、产房、手术室和重点患者如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识障碍、语言交流障碍、镇静期间等患者，必须佩带标注有身份信息的腕带，如有遗失或损坏等情况，应当及时更换新腕带。诊疗过程中，医护人员不但要与病人或其家属口头核对身份信息，而且要根据腕带 标注内容进行身份信息的核对。身份信息不符时，应当先明确原因，再根据具体情况进行诊疗活动。

七、对无法进行患者身份确认的无名患者，需在“腕带”上注明“无名氏＋ 就诊卡号”作为身份识别信息。进行诊疗活动时，需双人核对。

八、患者转接时必须严格执行患者身份识别和交接登记制度。

九、完善关键流程的患者识别措施:

9.1患者转科交接时严格执行身份识别制度，尤其是急诊科、手术室、重症医学科、产房、新生儿病房之间的转接，由医护人员护送，认真交接病历等资料，并填写交接记录。

9.2对重点患者如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识障碍、语言交流障碍、镇静期间等无法向医护人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈虎患者姓名，如无陪同人员，须有双人共同核对患者身份。

患者身份识别制度 篇7

全院所有参与患者服务的人员，在为患者提供服务时均应采用本制度规定的2种身份识别方式核对患者身份,保证患者身份识别的准确性，杜绝因身份识别而导致的异常事件。2 范围

全院所有参与患者服务的人员，包括但不限于医疗、护理、医技、药剂及财务、后勤、餐饮等为患者提供医疗、护理及其他服务的人员。3 定义

3.1 患者服务:指任何涉及患者干预的情形。包括但不限于：治疗（如给药、各种穿刺等）、有创操作（手术、腔镜等）、任何诊断性操作（各种激发试验等）、辅助检查、问诊等。

3.2 腕带：一种方便医务人员核对患者身份的含有多种信息的识别带，住院患者腕带上有便于移动设备识别的二维码，记录病人的基本信息(如：姓名、年龄、、住院日期、各种医疗信息等)。3.3 操作物：指操作时患者的药物及治疗单、血制品、饮食单、输血申请单、输血记录单、检验申请单、检查申请单、手术通知单等。所有操作物上均有两种身份识别信息。

3.4 住院号：患者在本院办理住院手续时，系统自动生成的编号，为本次住院特有，又称病案号。4 内容

4.1 所有工作人员在采集患者身份信息时都要严格核对患者的有效证件，确保信息准确无误。4.2 身份识别信息及方式：同时使用两种方式识别患者身份，但不包括患者房间号和医院特定位置。4.2.1 门诊患者使用“姓名”和“出生年月日”两种身份识别信息，出生年月日各采用yymmdd编码（如2001年1月1日编码为20010101）；

4.2.2 住院患者使用“姓名”和“住院号”两种身份识别信息，病室号和床号不能作为患者的身份识别信息。

4.3 患者身份识别时机：在进行诊断性操作、提供治疗和其他操作前识别患者身份。4.3.1 为患者问诊、给药、输血或使用血制品及采集血液和其他标本前。4.3.2 为患者实施各种辅助检查前，发放患者检查报告前。

4.3.3 临床进行的所有治疗和操作前、侵入性操作前、手术前均要对患者进行身份识别。4.3.4 患者转科交接时。

4.3.5 服务中心工作人员接送陪检患者前，膳食科工作人员发放膳食前。

4.3.6 无陪护新生儿出入院身份识别按《无陪护新生儿出入院身份识别流程》执行。

4.3.7 NICU接受患儿母亲母乳前。4.4 身份识别方法：

4.4.1 有移动系统支持：让患者或家属自报姓名，同时应用PDA扫描患者腕带和相应操作物，核对姓名、或姓名、出生日期，进行患者识别。4.4.2 无移动系统支持或当移动系统出现故障时：

4.4.2.1 门急诊患者：让患者或家属自报姓名和出生日期，采用刷卡的方式核对诊疗卡上的患者信息；不能刷卡时，核对门诊病历或治疗单上打印的患者姓名及出生日期。

4.4.2.2 住院患者：

4.4.2.2.1 当患者意识清楚、语言表达清晰时：患者或家属自报姓名，核对腕带与操作物上的姓名和。

4.4.2.2.2 患者意识不清或语言表达障碍时，存在两种情况：

4.4.2.2.2.1 有家属陪伴时，由患者家属报患者姓名，核对腕带与操作物上的姓名及。4.4.2.2.2.2 无家属陪伴时，由操作的医护人员自行核对腕带与操作物上的姓名和。4.4.2.2.3 新生儿：母婴同室新生儿(普通病房的新生儿)身份识别方法同普通住院患者。母婴分离情况下（包括NICU、PICU、CICU）新生儿出入院应严格核对新生儿父母信息，避免抱错。参照《无陪护新生儿出入院身份识别流程》。

4.4.3 特殊患者身份识别标识方法：确保特殊情形下正确识别患者。

4.4.3.1 身份不明的患者：由接诊的医护人员临时命名，使用“接诊年月日+无名氏+当日逐人顺序编号（如20170910无名氏01、20170910无名氏02；20171108无名氏01、20171108无名氏02））”和ID号（住院患者住院号；门诊患者门诊号）。

4.4.3.2 急诊入手术室或急诊入ICU患者，因急需抢救不能当时办理住院手续时，让患者或家属自报姓名和出生年月日，由接诊护士用备用腕带书写临时腕带（姓名、性别、出生年月日），与患者或家属核对后固定于患者手腕，用于走绿色通道时的身份识别。事后，督促家属及时补办住院手续，打印正式腕带以更换临时腕带。

4.4.3.3 人工辅助生殖患者身份识别

4.4.3.3.1 使用指纹识别系统：开启指纹识别系统，验证患者夫妻双方指纹，验证成功后，验证患者夫妻双方结婚证原件，护士对照患者信息书写腕带（夫妻双方姓名、病历号），与患者核对无误后给女方佩戴腕带。

4.4.3.3.2 指纹识别系统故障时，医护独立双核对患者夫妻双方身份证原件，双方结婚证原件，核实身份无误后，护士对照患者信息书写腕带（夫妻双方姓名、病历号），与患者核对无误后给女方佩戴腕带。

4.4.3.4 新生儿：

4.4.3.4.1 姓名：有出生证明且已取名的新生儿，用自己姓名。尚未办理出生证明的新生儿用其“母亲姓名之子或女”命名。例如，母亲姓名为“李思”，新生儿则命名为“李思之子或女”。多胎者用数字排序区别，编码规则举例如下：“李思之长子或女”、“李思之次子或女”、“李思之三子或女”，以此类推。

4.4.3.4.2 ：产科的新生儿出生后立即建立，此与母亲相关联，产科以外的新生儿按普通住院患者管理。

4.4.3.5 外国人：其名字按照护照上的英文姓名作为患者姓名。4.5 腕带管理：

4.5.1 腕带信息：普通住院患者的腕带信息包括患者姓名、性别、年龄、住院号、住院日期、二维码等。产科新生儿腕带的信息包括姓名、性别、住院号。急诊留观、急诊抢救、门诊手术患者的腕带信息包括姓名、性别、出生年月日等。4.5.2 腕带佩戴对象及时机：

4.5.2.1 急诊抢救患者：由预检分诊护士与患者或患者家属核对无误后予以佩戴在手腕上。4.5.2.2 急诊留观患者：由留观室护士与患者或患者家属核对无误后予以佩戴在手腕上。4.5.2.3 门诊手术患者：由门诊手术室护士与患者或患者委托人核对无误后，予以佩戴在手腕上。4.5.2.4 住院患者：由责任护士与患者或患者家属核对无误后予以佩戴在手腕上。

4.5.2.5 产科新生儿：新生儿娩出后由助产士与新生儿母亲共同确认新生儿的性别后，打印新

生儿腕带，经双人核对后，立即为新生儿佩戴在右侧脚踝上。剖宫产新生儿娩出后，由助产士填写并打印腕带，经助产士和巡回护士双人共同核对无误后即刻为新生儿佩戴。

4.5.3 腕带管理要求：

4.5.3.1 打印：住院患者办理住院时由住院处工作人员正确核对患者身份信息后打印腕带并交予患者，告知防止丢失。急救、急诊留观、门诊手术患者和网络瘫痪时：由护士用黑色记号笔（细端）填写患者腕带信息，如患者姓名、性别、出生年月日/住院号，字迹端正，严禁涂改。

4.5.3.2 佩戴：由护士与患者/家属或医护人员核对患者信息无误后佩戴在手腕或脚踝上，松紧适宜（以容一指为宜），水肿患者观察腕带松紧度，发现不适及时更换。特殊情况患者（如严重烧伤、过敏患者）：把腕带系在与患者体腔相连的管道上，无管道者固定于患

者上臂衣袖上。母婴同室的新生儿执行单腕带，无陪护新生儿执行双腕带管理。

4.5.3.3 腕带遗失或污损时：由发现护士立即手工填写临时腕带与家属或医护人员核对无误后佩戴，后凭入院押金单到住院处重新打印腕带。

4.5.3.4 腕带信息错误时：如果护理人员在佩戴之前发现腕带信息错误，需要联系住院处说明错误信息，同时让家属携带有效身份证件返回住院处修订信息，重新打印腕带。

4.5.3.5 出院、转院、死亡：由责任护士为患者摘去腕带并毁型处理，确保患者信息不泄露。4.5.4 患者及家属教育：

4.5.4.1 告知患者及家属腕带佩戴的必要性，不得随意移除。

4.5.4.2 告知患者及其家属，医务人员询问姓名时，务必清楚应答患者全名。4.6 监管及改进：

4.6.1 科室监管：各科室负责人要把员工对患者进行有效身份识别作为长期监管的质量项目，使用《患者身份识别规范执行率查检表》，每月进行常规检查和个别抽查，并纳入科室人员的绩效考核。

4.6.2 职能部门监管：医务部、护理部、质控部等相关部门对各科室有效身份识别制度的落实,使用《患者身份识别规范执行率查检表》进行常规监管，每季度对落实情况进行数据的收集，并做好数据统计分析，持续改进工作人员正确识别患者身份的效果，保障患者安全。4.6.3 培训及改进：护理部根据监管结果对所有员工进行培训和案例教育，发现不符合要求的行为要及时纠正，必要时给予强化培训或处罚。相关文件

5.1 《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准（第六版）》 5.2 《三级妇幼保健院评审标准及实施细则（2016年版）》 6 表单及附件：

身份识别制度题库 篇8

一． 选择

1.核对时应让患者或其家属陈述患者姓名，至少同时使用(A)两种方式识别患者身份，如有疑问，则选出生年月、性别、就诊卡号、住院号等任一种方式增加查对。

A.姓名+年龄 B.姓名+床号 C.姓名+性别 D.姓名+住院号 2.下列说法错误的是（C）

A.者新入室时，责任护士向患者说明佩戴腕带的目的和意义，并帮助患者正确佩戴。

B.患者在院期间应始终佩戴腕带，出院时由护理人员协助取下。C.有创诊疗、输液输血、抢救、语言交流障碍的患者等必须佩戴“腕带”，用以识别患者身份,其他患者可以不用佩戴

D.对无法进行患者身份确认的无名患者，同样需要佩戴腕带。3.在进行下列哪些情况需要进行者身份确认（D）A.标本采集 B.给药 C.输血或血制品 D,以上都是 4.哪些科室之间的患者转接需填写交接记录单。(D)A.急诊、病房 B.手术室、ICU C.产房、新生儿室之间 D.以上都是

5.如何进行身份识别，下列说法错误的是（C）A.核对时应让患者陈述患者姓名

B.意识不清的患者，核对时应让其家属陈述患者姓名 C.核对患者，只需和腕带认真核对即可 D.特殊环节如给药、输血或血制品等，在操作前、中、后均需进行患者身份识别，确认患者。

二． 填空

1.医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行 身份识别制度，准确识别患者身份。应至少同时使用 两 种患者身份识别方法确认患者身份。

2.患者外出检查前 腕带佩戴在位，并携带检查单 便于检查时确认身份并核对。

3.在重症医学病房（ICU、CCU、SICU、RICU 等）、新生儿科、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、有创诊疗、输液输血、抢救、语言交流障碍的患者等必须 佩戴“腕带，用以识别患者身份。4.腕带信息 字迹清晰规范，准确无误。项目包括 病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等。

5.核对时应让患者或其家属陈述患者姓名，至少同时使用 姓名、年龄 两种方式识别患者身份，如有疑问，则选出生年月、性别、就诊卡号、住院号等任一种方式增加查对。

三． 问答

1.患者身份识别方法？

①在进行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时做好患者身份确认。②核对时应让患者或其家属陈述患者姓名，至少同时使用姓名、年龄两种方式识别患者身份，如有疑问，则选出生年月、性别、就诊卡号、住院号等任一种方式增加查对。

2.患者转科交接时身份识别

①患者转科交接时应进行身份识别，尤其是重点患者，包括产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者等。

患者身份识别确认制度 篇9

1.护理人员在进行给药、输血或标本采集等各项护理操作等前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方式，核对床头卡和手腕带。

2护士在给病人使用“腕带”作为识别标识，必须双人核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型。

3昏迷、神志不清、无自主能力的重患者在诊疗活动中，使用“腕带”作为辨别病人的一种必备手段，并按要求做好相关记录。

4手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用“腕带”标识，并与手术室护士进行双人核对。手术完毕后，由巡回护士将病人送入ICU或病房，再次与病房护士共同核对患者手腕带上的信息。

5急诊抢救室使用“腕带”，作为操作前，用药前，输血前等诊疗活动时识别病人的一种有效手段。如需收治住院，由急诊室护士与病房护士双人核对患者手腕带信息及住院证。

口头医嘱制度与执行流程

1非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，2重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。开出口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职称最高，年资最长的医师。

3在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。执行完毕后告知医生。

4抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。

5在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

6擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。

流程

1患者发生极危重症需立即抢救

2医师开口头医嘱

3护士复述医师确认无误

5执行医嘱

6抢救结束，补记执行医嘱

危急值（口头）报告制度

1.护士接到检验科或医技科室危急值报告电话后核对患者相关信息，无误后登记在危急值记录本上。

2.护士要及时向医生准确,无误反馈检查结果。

3.临床医生接到电话后首先考虑亮点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题需查找原因。如需要，马上重留标本，进行复查。4.护士要积极配合医生作出相应处理。

患者身份识别制度与程序 篇10

1、来院就诊息者，应提供真实的身份信息。住院患者以住院号作为患者的唯一标识。

2、住院患者，由病区责任护土给患者配戴腕带，带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息，并告知腕带为患者住院期间识别患者身份的重要标志，不得随意摘下

3、核对病人身份的方式有三种：腕带、床头卡、反问病人姓名。进行各种操作前，应至少同时使用2种患者身份识别方法，（禁止以房间、床号作为识别的唯一依据），准确无误后方可执行。

4、新生儿依据其母亲的姓名、住院号、新生儿性别核对和识别身份：意识不清、语言沟通障碍、用镇静药期间的患者由患者陪同人员陈述患者姓名并核对住院号、性别、年龄等：对无法进行患者身份确认的无名患者以住院号作为识别身份的依据，严防身份识别错误。

5、对患者进行输血、特殊用药、特殊治疗时，须两名护理人员共同认定患者身份后执行并签字。

患者身份识别及手术部位确认制度 篇11

为了确保医疗安全，同时使住院患者权益及生命安全得到最大限度的保障，医院制定本制度。

一、医院要求各科对无法有效沟通、需要手术治疗的患者一律使用“腕带”作为住院病人的识别标志，一切医护操作之前均以“腕带”上的患者信息作为查对依据。

二、“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断等。由病房主班护士负责填写。

三、要求医院所有重症监护室、急诊抢救室、分娩室（新生儿）、新生儿病房、进入手术室患者以及所有处于意识障碍无法合作患者均必须佩戴腕带。

四、“腕带”填写的识别信息必须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对佩戴。“腕带”标识应准确无误，护士注意观察佩戴部位皮肤有无擦伤，血运是否良好。

五、择期手术术前一日，由手术医生用记号笔在患者手术部位做好标记。病房及手术室分别设立相应术前准备内容登记本，分别由手术科室医生、护士、手术室接患者护士、麻醉师、巡回护士确认签字。

六、术前一日，病房护士遵医嘱对手术患者进行查对，查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备，涉及人体双侧解剖手术部位则需在腕带上注明左、右侧手术部位并做好登记。

七、夜班病房护士及术日晨手术室负责接患者护士必须认真核查手术患者的自然情况、术前准备情况、腕带标识、有无手术部位标记，做好交接患者登记及签字。

八、患者进入手术室则按照医院《手术安全核查制度》执行并填写手术安全核查表。

九、本制度由护理部、医务部负责督查落实情况及管理。

附：择期手术手术部位确认流程

腕带识别身份标识管理制度 篇12

签发：护理质量与安全管理委员会

门诊患者就诊须建立就诊卡，须注册患者身份证信息，确保门诊患者身份识别的准确性。在门诊诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少使用姓名、年龄、性别等进行核对患者身份，核对时应让患者或其亲属陈述患者姓名，确保对正确的患者实施正确的操作。

对小儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名、年龄等相关信息的患者，由患者亲属或陪同人员陈述患者姓名、年龄等相关信息，确保核对患者身份无误后执行相关诊疗活动。

在核对患者身份过程中出现任何不确定信息均不可执行相关诊疗活动，须待确认清楚后方可执行。

2012年6月12日制定 2012年7月12日第一次修订

HLZD022住院患者身份识别制度

签发：护理质量与安全管理委员会

1、对抢救留观患者及病人入住病房时，佩戴“腕带”，详细填写腕带中的信息，包括姓名、科室、性别、住院号、床号、年龄、过敏史，对药物过敏等特殊患者应在“腕带”与“床头卡”中标识，特殊科室根据科室特点及病人情况如心理卫生科增加科室电话号码等信息。小儿科、新生儿科可制作卡通式手腕带，保证查对的有效性。

2、规范使用新式床头卡，患者的信息如姓名、年龄、民族、住院号、医保类型、住院日期、护理级别、饮食、输血病人血型、按要求填写、标识，予以警示提醒。方便医护人员更好的识别患者身份及相关信息。

3、在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食或提供任何其他治疗和操作时患者身份确认的制度、方法和核对程序，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、住院号等，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据，并核对处置单信息与腕带、床头卡信息是否一致。

（1）对清醒的病人进行查对时，由病人自己报姓名，护理人员查对处置单、诊疗卡、腕带、床头卡等信息识别患者身份。

（2）对昏迷的病人进行查对时，由陪护报病人姓名，护理人员查对处置单、诊疗卡、腕带、床头卡等信息识别患者身份。

（3）患儿输液或各种处置等，由家长报患儿姓名、年龄等信息。

4、输血病人，认真核对输血单信息，并履行谁执行谁签名制度。输血前、输血时必须两人核对签字，完后24小时内护士长/护士长助理核实并签字。配血一次一人一管，输血一次一人一份。

5、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，严格执行转科交接登记制度。

（1）患者转科交接时执行身份识别制度和流程，尤其急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间转接。

（2）对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别，必须严格执行交接流程。

（3）对无法进行身份确认的无名患者，必须严格执行身份标识的方法和核对流程。

（4）对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名者，由陪同人员陈述患者姓名。

6、护理部组织护理质量与安全管理委员会，落实督导，定期召开会议并有记录。

2010年3月制定

2012年12月第2次修订

HLZD023住院患者身份识别腕带管理规定

签发：护理质量与安全管理委员会

1、为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造一个安全的医疗环境，患者在住院期间需佩戴身份识别腕带。

2、身份识别腕带信息包括患者姓名、科室、病历号、性别、年龄、床号、过敏史。

4、病房护士接待新患者时，认真填写腕带的信息确认无误后佩戴，一般戴于患者右手腕部，对腕带过敏者佩戴于右足踝部。

5、医护人员应充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，保证腕带的完好。

6、一人一腕带唯一对应是保障正确识别患者身份最重要条件。

7、患者出院时，病房护士为患者安全剪断腕带，按生活垃圾处理。

2010年3月制定