生育保险就医确认及申报生育定点医院办理须知(通用3篇)
生育保险就医确认及申报生育定点医院办理须知 篇1
生育保险就医确认及申报生育定点医院办理须知
一、符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的对象
女职工参加生育保险累计缴费满一年,现处于在保状态,怀孕16周后可办理就医确认及申报生育定点医院手续,享受产检、分娩等生育保险待遇。
二、办理方式和地点
符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的参保人,可根据下表对应的项目,由单位经办人(代办人)到各医保分局前台窗口办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》。具体如下:
1、广州市参加生育保险缴费一年的参保人员由单位经办人(代办人)到各医保分局办理审批手续。
所需资料:
1.《计划生育服务证》(原件)(需具同意生育意见并盖公章);
2.《广州市孕产妇保健系统管理手册》或医院诊断怀孕周数及预产期的证明的原件;
3.小一寸近期照片1张;
4.《生育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章并填写联系人姓名和电话)。温馨提示:若办理异地分娩需提供《生育保险选择定点医院申请表》一式三份。各医保分局前台对应受理窗口
▲参保单位可到各医保分局领取或登录广州医保网(www.gzyb.net)下载《生育保险选择定点医院申请表》。
办理生育保险医疗费报销须知 类别及所需资料:
一、未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩,无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。
所需资料:
1、医院病历原件和复印件;
2、医院诊断证明原件和复印件;
3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;
4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);
5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件
二、异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续):需《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》 还有以下所需资料:
1、医院病历原件和复印件;
2、医院诊断证明原件和复印件;
3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;
4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);
5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件
三、已办《就医凭证》,在非定点医院急诊流产或分娩:需①《就医凭证》原件和复印件;
②由参保人或其家属出具的书面报告
还有以下所需资料:
1、医院病历原件和复印件;
2、医院诊断证明原件和复印件;
3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;
4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);
5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件
四、产后并发症:
所需资料:
1、医院病历原件和复印件;
2、医院诊断证明原件和复印件;
3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;
4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);
5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件
五、经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用:需①由参保人或其家属出具的书面报告;
②市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。还有以下所需资料:
1、医院病历原件和复印件;
2、医院诊断证明原件和复印件;
3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;
4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);
5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件
生育保险就医确认及申报生育定点医院办理须知 篇2
一、审批范围:
1、在职长期驻外工作的参保人员;
2、退休异地安置的参保人员。
二、所需材料:
1、《北京市医疗保险易地安置(外转医院)申报审批单》(一式两份,可从开发区社保网下载),审批单填写完整准确,并加盖异地就医所选医院公章、异地医疗保险经办机构公章以及所在单位公章;
2、申请人的社会保障卡。
三、审批流程: 下载并打印《北京市基本医疗保险易地安置(外转医院)申报审批单》(一式两份),按要求填写完整 ——→异地就医所选医院盖章 ——→所选异地定点医院所属医疗保险经办机构盖章——→申请人所在用人单位盖章——→到参保人所属社保中心变更人员信息(将人员类别由“在职”或“退休”改为“在职长期驻外”或“退休异地安置”)——→到参保人所属医保中心易地安置审批窗口办理审批手续。
四、经办时限: 正常工作日,上午9:00-12:00,下午1:30-5:00,即时办理。单位办理份数较多时,可留下纸介及联系方式,审批完毕后电话通知单位经办人。
五、注意事项:
1、参保人员可选择异地两家乡级(含)以上定点医疗机构,并保留一家本市定点医疗机构,本市定点医疗机构选择更改需到参保人所属社保中心办理;
2、基本医疗在职长期驻外人员审批有效期限为审批之日起一年;退休异地安置人员为审批之日起三年,如需续批的,请提前办理续批手续,续批所需材料与流程与首次相同;
3、经审批后,《北京市基本医疗保险易地安置(外转医院)申报审批单》医保中心留存一份,参保人个人留存一份,请妥善保管;
4、审批有效期限内需更改异地就医医院的,须先将在原异地定点医院发生的费用上报后,重新填写《北京市基本医疗保险易地安置(外转医院)申报审批单》并按原流程办理;
女职工个人申报生育保险待遇须知 篇3
女职工按照嘉政发[2006]9号文件规定,申报生育保险待遇时必须同时具备:参加生育保险并履行缴费义务连续6个月;符合法定条件生育或实施计划生育避孕节育和复通手术,并在产后或术后三个月内向社保机构申请享受生育保险待遇。在申报生育保险待遇时需提供下列材料:
(1)本人身份证(原件和复印件一份)、养老保险手册、用人单位上月缴纳生育保险费凭证(复印件一份);
(2)计划生育管理部门出具的生育证明(生殖健康证)或者批准实施计划生育避孕节育手术和复通手术证明(原件);
(3)医疗机构出具的原始病历、出院小结、婴儿出生证、死亡或流产、实施计划生育证明及医疗费用原始发票、费用清单(包括原件和复印件各一份);
(4)与用人单位签订的劳动合同(或聘用合同)文本(原件);
(5)公务员(包括参、依照公务员管理)的人员须提供所在单位或市(区)财政支付(核算)中心出具的本人生产或流产前12个月月平均工资证明(原件);
(6)填报《嘉兴市女职工生育保险待遇申领表》;
(7)如女职工所在单位或为委托人代为申领的被委托人,需提供申领人出具的委托书和单位介绍信及被委托人的身份证和身份证复印件各一份。
(8)女职工到外地分娩的,需提前办理异地分娩手续。
嘉兴市社保险事业局工伤生育保险科
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