山东省贯彻卫生部城市社区卫生服务机构管理办法〉实施细则

山东省贯彻卫生部城市社区卫生服务机构管理办法〉实施细则（通用8篇）

山东省贯彻卫生部城市社区卫生服务机构管理办法〉实施细则 篇1

山东省卫生厅关于印发《山东省贯彻卫生部城市社区卫生服务机构管理办法〉实施细则（试行）》的通知

来源：

作者：山东省卫生厅

日期：06-12-10 各市卫生局、大企业卫生处、省部属医疗机构：

为贯彻落实《山东省人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》（鲁政发（2006）39号），加强对城市社区卫生服务机构的管理，根据卫生部和国家中医药管理局制订的《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》，我厅制订了《山东省〈卫生部城市社区卫生服务机构管理办法〉实施细则（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。在执行过程中遇到的问题，请及时反馈我厅。

山东省卫生厅

二〇〇六年十二月十日

山东省贯彻《卫生部城市社区卫生服务机构管理办法》实施细则（试行）

第一章 总 则

第一条 为加强城市社区卫生服务机构的管理，保障居民公平享有安全、有效、方便、价廉的社区卫生服务，根据卫生部《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》和《山东省医疗机构管理条例实施办法》的有关规定，结合我省实际，制定本细则。

第二条 本细则所称社区卫生服务机构是指在设区的市市区范围和县（市、区）政府所在地城镇设置的、经区（市、县）级政府卫生行政部门登记注册并取得《医疗机构执业许可证》的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。

第三条 社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。

第四条 省卫生厅负责全省社区卫生服务机构的监督管理。设区的市和区（市、县）政府卫生行政部门负责本行政区域内社区卫生服务机构的监督管理。

第二章 机构设置审批

第五条 设区的市政府卫生行政部门负责制订本行政区域社区卫生服务机构设置规划，并纳入当地区域卫生规划和医疗机构设置规划。社区卫生服务机构设置规划须经同级政府批准，报省卫生厅备案。

第六条 规划设置社区卫生服务机构，应以现有卫生资源的调整为主，辅以改扩建和新建，统筹考虑人口分布及交通地理等因素，完善社区卫生服务机构布局。政府举办的一级医院和街道卫生院应全部转型为社区卫生服务机构；政府举办的部分二级医院和有条件的国有企事业单位所属基层医疗机构通过结构和功能改造，可转型为社区卫生服务机构。

第七条 社区卫生服务中心以政府举办为主，原则上按每街道办事处或每3－10万人口设置一处。人口规模大于10万人的街道办事处，应增设社区卫生服务中心。在市辖区人口密度较大的社区设置的社区卫生服务中心直接服务人口应达到3万人，县级市和政府所在地城镇设置的社区卫生服务中心直接服务人口应达到1-2万人。在人口较多、服务半径较大、社区卫生服务中心难以覆盖的社区，根据需要设置社区卫生服务站。人口规模小于3万人的街道办事处社区卫生服务机构的设置由区（市、县）政府卫生行政部门确定。

第八条 新设置社区卫生服务机构可由政府举办，也可按照平等、竞争、择优的原则，通过公开招标等方式确定社区卫生服务机构举办者，鼓励社会力量参与。

第九条 社区卫生服务机构的设置，须由筹建单位或筹建负责人事前向区（市、县）政府卫生行政部门提出申请。

第十条 申请设置社区卫生服务机构，应向区（市、县）政府卫生行政部门提交下列材料：

㈠设置申请书；

㈡设置可行性研究报告；

㈢选址报告和建筑设计平面图。

第十一条 本细则第十条规定提交的可行性研究报告包括以下内容：

㈠申请单位名称、基本情况和申请人姓名、年龄、学历、职称、专业履历和身份证号码；

㈡所在地区的人口、经济和社会发展等概况；

㈢所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率；

㈣所在地区医疗机构分布和医疗资源利用及医疗服务需求分析；

㈤所在街道办事处及社区居委会的书面意见；

㈥拟设社区卫生服务机构的名称、选址、功能、服务范围和服务半径；

㈦拟设社区卫生服务机构的服务方式、时间、诊疗科目、床位；

㈧拟设社区卫生服务机构的占地、建筑面积；

㈨拟设社区卫生服务机构的组织结构、人员配备；

㈩拟设社区卫生服务机构的设备配置及清单；

（十一）拟设社区卫生服务机构的污水、污物、粪便等处理方案；

（十二）拟设社区卫生服务机构的通讯、供电、上下水道及消防设施等情况。

第十二条 区（市、县）政府卫生行政部门在收到申请人提交的符合有关规定的全部文件后，发给《社区卫生服务机构设置审批受理通知书》，并在30日内作出批准设置或 2

不批准设置的书面答复。批准设置的发给《设置社区卫生服务机构批准书》；不批准设置的发给《设置社区卫生服务机构驳回通知书》。

第十三条 本细则第十条规定提交的选址报告包括以下内容：

㈠选址的依据；

㈡选址所在地区的环境和公用设施情况；

㈢选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系；

㈣占地和建筑面积。

第十四条 区（市、县）政府卫生行政部门在核发《设置社区卫生服务机构批准书》的同时，报设区的市政府卫生行政部门备案。设区的市政府卫生行政部门有权在接到备案报告之日起30日内纠正或撤销区（市、县）卫生行政部门作出的不符合当地《社区卫生服务机构设置规划》的设置审批。

《设置社区卫生服务机构批准书》自核发之日起30日后生效，有效期为半年。

第十五条 社区卫生服务机构建筑设计必须经区（市、县）卫生行政部门审查同意合格后，方可施工。

第三章 执业登记与校验

第十六条 社区卫生服务机构执业，必须在批准其设置的区（市、县）政府卫生行政部门进行登记、审核，报设区的市政府卫生行政部门复核同意后，由区（市、县）政府卫生行政部门发给《医疗机构执业许可证》，并报设区的市政府卫生行政部门备案。

第十七条 申请社区卫生服务机构执业登记，必须填写《社区卫生服务机构申请执业登记注册书》，并向登记机关提交下列材料：

㈠《设置社区卫生服务机构批准书》；

㈡社区卫生服务机构用房产权证明或者证明；

㈢社区卫生服务机构建筑设计平面图；

㈣社区卫生服务机构规章制度；

㈤社区卫生服务机构主要负责人及卫生技术人员名录和有关资格证书、执业证书复印件；

㈥建设项目环境保护设施验收报告表；

㈦社区卫生服务机构主要仪器设备清单。

第十八条 社区卫生服务机构执业登记事项：

㈠名称、地址、机构主要负责人；

㈡所有制形式；

㈢诊疗科目；

㈣服务场所占地和建筑面积；

㈤职工人数；

㈥执业许可证号码；

㈦主管部门意见或批准文件；

㈧主要设备、设施。

第十九条 本细则第十八条规定登记的诊疗科目为：

㈠社区卫生服务中心登记的诊疗科目应为预防保健科、全科医疗科、中医科（含民族医学）、康复医学科、医学检验科、医学影像科，有条件的可登记口腔医学科、临终关怀科，原则上不登记其他诊疗科目，确需登记的，须经区（市、县）政府卫生行政部门审核批准，同时报设区的市政府卫生行政部门备案。

㈡社区卫生服务站登记的诊疗科目应为预防保健科、全科医疗科，有条件的可登记中医科（含民族医学），不登记其他诊疗科目。

第二十条 社区卫生服务中心原则上不设住院病床，现有住院病床应转为以护理康复为主要功能的病床，或予以撤消。社区卫生服务站不设住院病床。

第二十一条 社区卫生服务中心为独立法人机构，实行独立核算，社区卫生服务中心对其下设的社区卫生服务站实行一体化管理。同一社区内的其他社区卫生服务站接受社区卫生服务中心的业务管理。

第二十二条 社区卫生服务机构按照《医疗机构管理条例实施细则》要求进行校验。由区（市、县）政府卫生行政部门初审，报设区的市卫生行政部门复核同意后，由区（市、县）卫生行政部门盖校验合格章，并报设区的市政府卫生行政部门备案。

第二十三条 办理校验手续应当提交下列文件：

㈠《医疗机构执业许可证》副本；

㈡《社区卫生服务机构校验申请书》和自查报告；

㈢社区卫生服务机构评审合格证书。

第二十四条 山东省境内的社区卫生服务机构均统一使用由卫生部制定的专用标识。

第四章 服务功能与执业范围

第二十五条 社区卫生服务机构服务对象为辖区内的常住居民、暂住居民及其他有关人员。

第二十六条 社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务：

㈠卫生信息管理。根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息，开展社区卫生诊断，建立和管理居民健康档案，向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。

㈡健康教育。普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民逐步形成利于维护和增进健康的行为方式。

㈢传染病、地方病、寄生虫病预防控制。负责疫情报告和监测，协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，实施预防接种，配合开展爱国卫生工作。

㈣慢性病预防控制。开展高危人群和重点慢性病筛查，实施高危人群和重点慢性病病例管理。

㈤精神卫生服务。实施精神病社区管理，为社区居民提供心理健康指导。

㈥妇女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕产期保健、更年期保健，开展妇女常见病预防和筛查。

㈦儿童保健。开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。

㈧老年保健。指导老年人进行疾病预防和自我保健，进行家庭访视，提供针对性的健康指导。

㈨初级眼保健服务。宣传眼保健及防盲治盲知识，对服务区内人群进行主要眼病筛查、建卡、登记、转诊，并及时传递有关信息。

㈩残疾康复指导和康复训练。

（十一）计划生育技术咨询指导，发放避孕药具。

（十二）协助处置辖区内的突发公共卫生事件。

（十三）政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。

第二十七条 社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务：

㈠一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。

㈡提供基本药物。

㈢社区现场应急救护。

㈣家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。

㈤转诊服务。

㈥康复医疗服务。

㈦政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。

第二十八条 社区卫生服务机构应根据中医药的特色和优势，提供与上述公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。

第五章 人员配备与管理

第二十九条 社区卫生服务机构应根据服务功能、服务人口、居民的服务需要设置卫生专业技术岗位，按照精干、效能的原则配备适宜学历与职称层次的从事全科医学、公共卫生、中医（含中西医结合、民族医）等专业的执业医师和护士，其他有关卫生技术人员根据需要合理配置。社区卫生服务机构配备的专业技术人员须具有法定执业资格。

第三十条 根据社区卫生服务的需要，二级以上医疗机构有关专业的医护人员（含符合条件的退休医护人员），依据政府卫生行政部门有关规定，经社区卫生服务机构注册的区（市、县）政府卫生行政部门备案后，可到社区卫生服务机构从事相应专业的医疗卫生服务。

第三十一条 临床类别、中医类别执业医师注册相应类别的全科医学专业为执业范围，可从事社区预防保健以及一般常见病、多发病的临床诊疗，不得从事专科手术、助产、介入治疗等风险较高、不适宜在社区卫生服务机构开展的专科诊疗，不得跨类别从事口腔科诊疗。

第三十二条 临床类别、中医类别执业医师在社区卫生服务机构从事全科医学工作，申请注册全科医学专业为执业范围，须符合以下条件之一：

㈠取得相应类别的全科医学专业中、高级技术职务任职资格。

㈡参加省级卫生、中医药行政部门认可的相应类别全科医师岗位培训并考核合格。

㈢参加省级卫生、中医药行政部门认可的相应类别全科医师规范化培训并考核合格。

取得初级资格的临床类别、中医类别执业医师须在有关上级医师指导下从事全科医学工作。

第三十三条 社区卫生服务机构要建立健全培训制度。在区（市、县）及设区的市政府卫生行政部门支持和组织下，安排卫生技术人员定期到大中型医院、预防保健机构进修学习和培训，参加学术活动。社区卫生专业技术人员需依照国家规定接受毕业后教育、岗位培训和继续教育等职业培训。各级政府卫生行政部门和社区卫生服务机构要积极创造条件，使到社区卫生服务机构从事全科医学工作的高等医学院校毕业生，逐步经过规范化培训。

第三十四条 政府举办的社区卫生服务机构要严格实行定编定岗、公开招聘，签订聘用合同，建立岗位管理、绩效考核、解聘辞聘等制度。非政府举办的社区卫生服务机构实行自主用人制度。

第三十五条 社区卫生服务工作人员要树立全心全意为社区居民服务的意识和良好的职业道德，恪尽职守，遵纪守法，不断提高业务技术水平，切实维护居民健康。

第六章 执业管理

第三十六条 社区卫生服务机构执业，须严格遵守国家有关法律、法规、规章和技术规范，加强对医务人员的教育，实施全面质量管理，预防服务差错和事故，确保服务安全。

第三十七条 社区卫生服务机构须建立健全以下规章制度：

㈠人员职业道德规范与行为准则。

㈡人员岗位责任制度。

㈢人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度。

㈣技术服务规范与工作制度。

㈤服务差错及事故防范、处理制度。

㈥服务质量管理制度。

㈦财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度。

㈧医疗废物管理制度。

㈨社区协作与民主监督制度。

㈩其他有关制度。

第三十八条 社区卫生服务机构须根据政府卫生行政部门规定，履行提供社区公共卫生服务和基本医疗服务的职能。

第三十九条 社区卫生服务机构应妥善保管居民健康档案和个人信息，保护居民个人隐私。社区卫生服务机构在关闭、停业、变更机构类别等情况下，须将居民健康档案及相关信息交由当地区（市、县）政府卫生行政部门妥善处理。

第四十条 社区卫生服务机构对限于设备或者技术条件难以安全、有效诊治的患者应及时转诊到相应医疗机构诊治。对医院转诊病人，社区卫生服务机构应根据医院建议与病人要求，提供必要的随访、病例管理、康复等服务。区（市、县）及设区的市政府卫生行政部门应创造条件，支持社区卫生服务机构与大中型医疗机构建立转诊协作关系。

第四十一条 社区卫生服务机构应严格掌握家庭诊疗、护理和家庭病床服务的适应症，切实规范家庭医疗服务行为。

第四十二条 社区卫生服务机构提供中医药（含民族医药）服务，应配备相应的设备、设施、药品，遵守相应的中医诊疗原则、医疗技术标准和技术操作规范。

第四十三条 社区卫生服务机构应按照社区卫生服务机构用药目录配备与其服务功能和执业范围相适应的基本药品，社区卫生服务机构用药目录由省卫生行政部门另行制定。社区卫生服务机构使用药品，须严格执行药品管理法律、法规的规定，从具有合法经营资质的单位购入。严禁使用过期、失效及违禁的药品。

第四十四条 社区卫生服务机构应建立健全公示制度，在显著位置公示医疗服务、药品和主要医用耗材的价格，严格执行有关价格政策，规范价格行为。

第四十五条 疾病预防控制中心、妇幼保健院（所、站）、专科防治院（所）等预防保健机构在职能范围内，对社区卫生服务机构所承担的公共卫生服务工作进行业务指导与评价。

第四十六条 政府卫生行政部门应建立社会民主监督制度，定期收集社区居民的意见和建议，将服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。

第四十七条 政府卫生行政部门建立社区卫生服务机构评审制度，发挥行业组织作用，加强社区卫生服务机构的服务质量建设。

第四十八条 社区卫生服务机构考核和评审结果作为拨付政府补助金和社区卫生服务机构执业校验的重要依据。经考核和评审认定不能落实社区公共卫生和基本医疗任务的社区卫生服务机构撤销政府补助，不再作为社区卫生服务机构管理。

第七章 附 则

第四十九条 本细则实施前已批准的社区卫生服务机构，应按本细则重新进行审核登记和名称核定，换发领取《医疗机构执业许可证》。

第五十条 设区的市政府卫生行政部门根据内设机构情况，确定部门内部社区卫生服务主管机构，行使综合管理职能。

第五十一条 本细则解释权在省卫生厅。

第五十二条 本细则自颁布之日起施行。

山东省贯彻卫生部城市社区卫生服务机构管理办法〉实施细则 篇2

1 材料及方法

2007年10月~2008年9月, 统一制定《消毒服务机构现状调查表》, 采用经过培训的卫生监督专业人员现场观察记录的方式对全省餐饮具消毒服务机构进行普查。调查内容包括消毒服务机构基本情况、生产车间布局及卫生状况、使用设备、质量控制、从业人员管理。现场采封样品委托有资质的检验机构, 按照《食 (饮) 具消毒卫生标准》, 进行消毒效果和洗消剂残留量烷基 (苯) 磺酸钠检验。

2 结果

2.1 消毒服务机构基本情况

共调查餐饮具消毒服务机构410家。企业性质以私营 (个体) 为主, 占90.47%, 有限公司占6.34%, 其他占3.17%;年消毒餐饮具数量≤50万套的占62.50%, ≤100万套占22.77%, >100万套占14.88%;企业注册资金≤10万占30.24%, ≤20万占22.68%, ≤30万占15.61%, ≤40万占6.83%, ≤50万占13.90%, >50万占10.73%;生产区面积≤100 m2占12.44%, ≤200 m2占38.29%≤300 m2占20.73%, ≤400 m2占13.65%, ≤500 m2占8.29%, >500 m2占6.58%;从业人数≤10人占64.39%, ≤20人占28.54%, >20人占7.06%。

2.2 卫生许可和从业人员查体情况

实行卫生许可的占47.07%;从业人员进行健康体检、培训占82.93%。

2.3 使用的设备情况

消毒设备有生产企业卫生许可证的占57.07%;消毒设备有卫生部卫生许可批件的占51.95%。

2.4 车间布局和卫生管理情况

按生产工艺分区设置、人物流分开且不逆向交叉的占79.02%, 车间内环境整洁的占86.09%, 从业人员穿戴工作衣帽上岗的占80.97%, 有更衣室的占77.09%, 洗手消毒设备运转正常的占88.05%, 运送、盛放清洗消毒后餐具的设施容器清洁的占88.05%, 盛放消毒前、后餐具的容器分开并有明确标识的占68.05%。

2.5 质量控制情况

自行开展消毒灭菌效果检测的占50.98%, 有消毒记录的占18.54%, 有检验机构出具的消毒灭菌效果验证报告的占89.76%, 消毒后的餐饮具有消毒合格标识的占44.88%, 消毒后的餐饮具标识有效期的占39.02%。

2.6 产品抽检情况

抽检消毒后餐饮具2 283份, 做洗消剂残留量检测659份, 合格645份, 合格率97.88%;大肠菌群检测2 283份, 合格2 279份, 合格率99.82%。

3 分析

近半数的餐饮具消毒服务机构进行了卫生许可, 卫生许可的方式不统一, 有的是市卫生行政部门发证, 有的是县 (区) 发证, 有的是按集体配餐企业发证, 有的按消毒服务机构发证。无论按何种方式进行卫生许可, 均属卫生行政部门超越法定职权行为。首先, 餐饮具消毒服务企业不属于《食品卫生法》调整范围, 也不属于新颁布的《食品安全法》的调整范围, 进行食品卫生许可无法律依据;其次, 按消毒服务机构发证, 则违反了国务院《第三批取消和调整行政审批项目的决定》 (国发[2004]16号) 。

2004年5月取消了《消毒管理办法》设定的消毒服务机构卫生许可、消毒服务机构的消毒服务人员资格认定, 恰好这几年来, 餐饮具消毒服务机构处于迅速发展阶段, 由于取消了许可门槛, 一些条件简陋、消毒方式落后、管理混乱的企业进入此领域, 20%的企业车间布局不合理, 23%的企业未设更衣室, 由于车间已定型, 改造起来难度很大, 既增加了卫生监督工作困难, 也增加了消毒服务机构的改造成本。

山东省餐饮具消毒服务机构总体来说, 规模偏小。个体私营企业占到了90%以上, 年消毒物品50万套以下的占60%以上, 注册资金在20万元以下的占50%以上, 面积在200m2以下的占50%以上, 从业人员在10人以下的占60%以上。规模小, 各种配套的质量管理控制措施难以实施, 消毒质量难以保证。

近半数的消毒服务机构使用的消毒设备无生产企业卫生许可证和卫生部卫生许可批件, 有的使用远红外烘干设备, 有的使用单纯的洗碗机, 起不到消毒作用。

近半数企业自检能力差, 无检验设备和人员, 无法开展消毒效果检测。有10%的企业未经消毒效果验证就投入生产。

80%以上的企业无消毒记录, 过半数企业消毒后的物品无消毒合格标志, 消毒后的餐饮具未标识有效期。

产品抽检发现大肠菌群检测合格率高达97.88%, 这与执行标准有关。《食 (饮) 具消毒卫生标准》规定的微生物指标为大肠菌群, 在充分洗涤和保洁的情况下, 不需消毒即可达到此要求, 把大肠菌群作为唯一的微生物指标不合理, 应增加菌落总数指标, 建议参考《旅店业卫生标准》 (GB9663-1996) 规定的茶具的细菌总数指标 (<5cfu/cm2) 。

4 建议

各级卫生行政部门应严格依法行政, 不得以任何方式对餐饮具消毒服务机构进行卫生许可, 但要加强日常监督检查。

《消毒服务机构卫生规范》于2002年制订实施, 当时, 以热力方法为主消毒餐饮具的服务机构尚未兴起, 此规范主要针对环氧乙烷、电离辐射等消毒灭菌方式制订, 其内容不适合于使用压力蒸汽消毒灭菌等方式的消毒服务机构。建议修订该规范。山东省根据实际情况, 制定了《山东省餐饮具消毒服务机构卫生要求 (试行) 》。

加强监督检查, 重点检查消毒方法、工艺流程、设备、消毒效果检验、消毒灭菌记录、消毒灭菌合格标识、有效期标识等问题;加大对消毒物品消毒效果抽检频次, 根据检测结果确定合理的有效期或保质期。对存在问题的机构要认真查找原因、指导其整改。对于硬件条件和管理达不到要求的、消毒效果抽检达不到卫生标准的要进行公示, 特别要在餐饮单位、公共场所等消毒餐饮具需求单位进行公示。

山东省贯彻卫生部城市社区卫生服务机构管理办法〉实施细则 篇3

【关键字】医疗机构；不良执业行为；记分

1 前言

《广东省卫生厅关于医疗机构不良执业行为记分的试行管理办法》（以下简称《办法》）于2011年01月04日开始实施，至今已超过两年。《办法》制定的目的，是为了加强广东省医疗机构监督管理，以及保障医疗服务质量与医疗安全。医疗机构不良执业行为记分作为行政处罚以外的处罚措施，能弥补行政处罚手段的不足，更好地规范医疗机构执业行为。

具体在深圳市，医疗机构不良执业行为记分，不仅与医疗机构的年度校验密切相关，还被作为卫生行政部门对医疗机构年度医疗服务质量评价的重要评分依据。因此，大部分医疗机构管理者对于不良执业行为记分甚至比行政处罚更为看重。然而，《办法》出台至今，尚缺少一个与之相配套的实施细则，或者规范性流程，某些关键部分规定很模糊，对于卫生监督员的具体实施有一定难度。以下将着重指出《办法》在实施过程中的模糊点以及给予相应的解决意见，并对《办法》提出几点建议。

2《办法》的几处模糊点

2.1《办法》中提到，在查实医疗机构不良执业行为的10个工作日内制作《广东省医疗机构不良执业行为记分通知书》（以下简称《通知书》），“查实”的时间概念没有明确给出。

2.2《办法》中规定，“医疗机构不良执业行为单项分值为2分（含）以下的，执法人员可以当场作出记分处理”。此处是理解为“不管有多少个不良执业行为，只要每一个不良执业行为单项分值为2分（含）以下的，无论最后累计记分是否超过2分，都可以当场记分”，还是理解为“最后累计记分2分（含）以下的，才可以当场记分”，还有待明确。

2.3卫生监督员将制作好的《通知书》送达医疗机构，由谁签收，《办法》无明确规定。

3 解决意见

根据《办法》的制定精神，以及深圳市卫生监督员执行的具体情况，以下针对性地提出解决意见，供大家参考应用。

3.1对于当场记分的情况，“查实”的时间即为当天；对于非当场记分的情况，一般会伴随行政处罚，这里，“查实”的时间应规定为作出行政处罚决定书的时间。

3.2不良执业行为记分，对于医疗机构的年度校验以及医疗服务质量评价，均有不可忽视的作用。固综合考虑，当场记分的条件，应该是：当场可以查实不良执业行为，且医疗机构该次的不良执业行为记分累计在2分（含）以下的。累计超过2分的，应当进行领导审批程序，不能当场记分。

3.3《通知书》的签收人，是得到医疗机构相关授权委托的人。签收人要填写好卫生行政部门提供的授权委托书，并加盖医疗机构的公章及其法定代表人的签章，相关授权才能成立。

4对《办法》提出几点建议

《办法》实施至今已超过两年，逐渐显露出滞后性，以及与当前卫生监督执法工作的不相匹配，下面将对《办法》提出几点建议，供大家参考。

4.1前面已经提到，《办法》作为一个试行的管理办法，而且实施已超过两年，相关部门亟需出台一个与之相配套的实施细则，或者规范性流程，解决模糊点、争议点，尽可能地统一各地卫生监督部门的操作流程，更好地监管、规范执法人员的具体操作。

4.2《办法》规定的某些不良执业行为记分分值，有待商榷，例如：常见的不良执业行为“诊疗活动超出登记的诊疗科目范围的”一次才记2分，而另一常见的不良执业行为“任用一名卫生技术人员从事执业范围或本专业以外的诊疗活动的”一次却记4分。医疗机构超范围执业和任用超执业范围人员同属严重违法行为，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等，两者的处罚相当。再例如：前面说到，医疗机构“任用一名卫生技术人员从事执业范围以外或本专业以外的诊疗活动的”一次记4分，而“使用一名非卫生技术人员从事诊疗活动”一次却记12分。依据《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条，明确注明“医疗机构使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的，按使用非卫生技术人员处理”，可见两者是等同的。从以上对比不难看出，《办法》规定的某些不良执业行为记分分值还有待修改，使之趋于更加合理、公正。

4.3《办法》虽然规定了五种记分分值以及四十六种具体的医疗机构不良执业行为，但是对于卫生监督员的日常执法应用来说显然不够，目前仍然有很多不良执业行为没有被收录进去。例如“使用未取得《母婴保健技术考核合格证》的医师从事母婴保健技术服务工作”、“使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方的调剂工作”等，均没纳入到《办法》中。相关部门应当广泛征求意见，适当增加不良执业行为的种类，使之与现阶段的卫生监督执法工作相匹配。

山东省贯彻卫生部城市社区卫生服务机构管理办法〉实施细则 篇4

2011-7-13 来源:恩平政府网站 作者:佚名 【字体：

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各地级以上市及顺德区机构编制委员会办公室，卫生、财政、民政主管部门：

《广东省城市社区卫生服务机构编制标准》已经省编委领导批准，现予印发，请遵照执行。

广东省城市社区卫生服务机构编制标准

为贯彻落实中央和省委、省政府关于医药卫生体制改革的要求，规范和加强城市社区卫生服务机构编制管理，根据事业单位分类改革精神，结合我省实际，制定本标准。

一、基本原则

坚持政府主导、社会参与的原则，多渠道、多元化发展社区卫生服务，确保社区卫生服务的公益性质。坚持总体规划、方便就医的原则，立足于调整和充分利用现有卫生资源，辅之以改扩建和新建，避免重复建设。坚持因地制宜、保障基本的原则，统筹考虑地区之间的经济发展差异，促进社区卫生服务和经济社会发展相适应，保障广大群众享受到基本的公共医疗卫生服务。

二、机构设置

社区卫生服务网络以社区卫生服务中心、社区卫生服务站为主体（具备条件的地区可实行一体化管理），以社区诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充。社区卫生服务机构由各地级以上市政府统一规划设置，由县（市、区）政府负责管理，街道政府给予支持。原则上按照每3至10万居民或街道所辖范围规划设置一个社区卫生服务中心，根据需要规划设置社区卫生服务站。进一步加大政府举办社区卫生服务机构的力度，同时按照平等、竞争、择优的原则，鼓励社会力量举办社区卫生服务机构，加快推进社区卫生多元化发展。社会力量举办的社区卫生服务机构可按规定享受政府办社区卫生服务机构的优惠政策。

政府举办的社区卫生服务中心为公益一类事业单位。要以现有卫生资源为基础，可对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改造改制设立，防止盲目设置新的医疗卫生机构，避免重复建设。社区卫生服务中心名称统一规范为“所在区名（可选）＋所在街道办事处名（可选）＋识别名（可选）＋社区卫生服务中心”，不得再加挂其他医疗机构牌子。

社区卫生服务站可由社区卫生服务中心举办，或由综合性医院、专科医院举办，也可通过公开招标选择社会力量举办。

社区卫生服务中心实行人事、业务、财务独立管理，门诊设置以全科门诊为主，一般不设住院病床，确实需要设置康复护理为主病床的，由当地卫生行政部门根据区域内卫生资源、交通、经济社会发展水平等因素，按照0.3-0.6张／千户籍人口确定，原则上不得超过50张。

三、工作任务

城市社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，主要承担基本公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。其主要工作任务是：

（一）社区预防：社区卫生诊断，传染病疫情报告和监测，预防接种，结核病、艾滋病等重大传染病预防，常见传染病防治，地方病、寄生虫病防治，健康档案管理，爱国卫生指导，协助政府处理突发性卫生事件等。

（二）社区保健：妇女保健，儿童保健，老年保健等。

（三）社区医疗：一般常见病、多发病的诊疗，社区现场应急救护，慢性病筛查和重点慢性病病例管理，精神病患者服务，转诊服务等。

（四）社区康复：残疾康复，疾病恢复期康复，家庭和社区康复训练指导等。

（五）社区健康教育：卫生知识普及，个体和群体的健康服务，重点人员与重点场所健康教育，宣传健康行为和生活方式等。

（六）社区计划生育：计划生育技术服务与咨询指导，发放避孕药具等。

（七）承担卫生行政部门规定的其他公共卫生服务和批准的其他社区卫生服务。

调整社区卫生服务机构与疾病预防控制、妇幼保健机构的工作任务。疾病预防控制、妇幼保健机构将适宜社区承担的公共卫生服务工作交给社区卫生服务机构承担，并对其进行业务指导和技术支持。机构编制部门根据本地区疾病预防控制、妇幼保健、社区卫生服务机构实际承担职能的情况，对其编制进行统筹考虑。

四、人员编制

政府举办（含公立医院承办）的社区卫生服务中心核定人员编制，社区卫生服务站不单独核定人员编制。

社区卫生服务中心人员编制按每万服务人口（常住人口）配备8人。服务人口在5万居民以上的社区卫生服务中心，核编标准可适当降低。其中每万服务人口配备全科医师2-3人，公共卫生医师1-2人，护士与全科医师比例按1:1的标准配备，每个社区卫生服务中心应在核定的医师总数内配备一定比例的中医类别执业医师。按规划设康复护理床位的机构，按照每床0.7人的标准相应增加编制，但增加编制不得超过35名。设家庭病床的机构可适当增加编制。

省内经济较发达地区，根据当地流动人口、地方财力等情况，经本级机构编制、卫生和财政部门同意并报地级以上市机构编制部门批准后，可按标准上浮一定比例（最高不超过50%）核定编制。

社区卫生服务中心所需人员编制优先在卫生机构现有人员编制中调剂解决，同时相应核销有关机构的编制。社区卫生服务中心领导职数，原则上按以下规定配备：人员编制30名以内的，配1正1副；人员编制31至60名的，配1正2副；人员编制61名以上的，配1正3副。

社区卫生服务中心的人员配备坚持一专多能的原则，专业技术人员编制比例不得低于编制总数的95%，卫生专业技术人员不得低于专业技术人员总数的80%。社区卫生服务中心的后勤服务实行社会化。

政府举办的社区卫生服务中心经费由当地县（市、区）财政按财政补助一类拨付，省、市两级财政可对经济欠发达地区予以补助。条件成熟的地区，政府举办的社区卫生服务中心服务收费逐步实行收支两条线管理。

五、机构编制管理

各县（市、区）机构编制管理部门根据本标准，负责本行政区域内社区卫生服务机构编制和编制核定。

各县（市、区）卫生行政部门根据本标准以及各地级以上市关于社区卫生服务机构的规划要求，制订本辖区内社区卫生服务机构编制方案，由同级机构编制部门会同财政部门核定，并报市机构编制部门、卫生行政部门备案。

严格机构编制管理。社区卫生服务机构在核定的编制总数和人员结构比例范围内，按规定合理配备具有法定执业资格或国家规定的技术资格的各类专业技术人员，不得超编进人。

严肃机构编制纪律。社区卫生服务机构及其人员编制由机构编制部门集中统一管理，其他部门不得进行任何形式的干预，下发文件和部署工作不得涉及社区卫生服务机构和人员编制方面的内容。省编办会同有关部门负责督促检查本标准的落实情况。

六、其他

本标准由省机构编制委员会办公室负责解释。

经济较发达地区乡镇可参照本标准设置社区卫生服务机构，并核定编制。

山东省贯彻卫生部城市社区卫生服务机构管理办法〉实施细则 篇5

浙编办〔2007〕58号

各市、县(市、区)编委办、卫生局、财政局、民政局：

根据《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》(中央编办发[2006]96号]精神，省编委办、省卫生厅、省财政厅、省民政厅共同研制了《浙江省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》，并报省政府同意。现印发给你们，请结合本地实际，认真组织实施。

省编委办省卫生厅省财政厅省民政厅

二○○七年七月二十五日

浙江省城市社区卫生服务机构设置和编制标准的实施意见

为加强我省社区卫生服务机构设置和编制管理，加快社区卫生服务体系建设，根据中央编办、卫生部、财政部和民政部关于《城市社区卫生服务机构设置和编制标准的指导意见》(中央编办发[2006]96号)精神，结合工作实际，就本省社区卫生服务机构设置和编制标准提出以下实施意见。

一、基本原则

社区卫生服务机构设置和编制的核定，要符合事业单位改革和医疗卫生体制改革的方向以及区域卫生规划的要求；要立足于整合现有卫生资源，辅以改扩建和新建，避免重复建设；要统筹考虑地区之间的经济发展差异，保障城乡居民享受到公共卫生和基本医疗服务。机构设置要有利于方便群众就医；人员编制的核定，要符合精简高效的要求，保证社区卫生服务机构基本的工作需要和健康发展。

二、机构设置

积极调整现有卫生资源，建立以社区卫生服务中心和站为主体，其他基层医疗卫生机构为补充的社区卫生服务网络。原则上政府按照街道办事处所辖范围或按3—10万居民(常住人口)举办1所社区卫生服务中心，根据需要设置若干社区卫生服务站，中心对站实行一体化管理。

社区卫生服务机构主要通过对市辖区的区级医院、街道卫生院和县(市)城区的城关卫生院等基层医疗机构进行转型改造设立。对于现有基层卫生资源不足的城区、开发区或新建小区，政府应加以补充完善，也可由公立大中型医院调整部分资源举办，但须实行人事、业务、财务的单独管理。要按照平等、竞争、择优的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会力量参与社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。

政府举办的社区卫生服务机构为公益性事业单位，是以社区为范围、家庭为单位，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为重点，面向居民土动开展健康教育、预防、保健、康复、计划生技术指导和一般常见病、多发病的诊疗服务。其主要职能：社区预防：社区卫生诊断，传染病疫情报告和监测，预防接种，结核病、艾滋病等重大传染病预防，常见传染病防治，地方病、寄生虫病防治，健康档案管理，爱国卫生指导等。

社区保健：妇女保健，儿童保健，老年保健等。

社区医疗：一般常见病、多发病的诊疗，社区现场救护，慢性病筛查和重点慢病病例管理，精神病患者管理，转诊服务等。

社区康复：残疾康复，疾病恢复期康复，家庭和社区康复训练指导等。

社区健康教育：卫生知识普及，个体和群体的健康管理，重点人群与重点场所健康教育，宣传健康行为和生活方式等。

社区计划生育：计划生育技术服务与咨询指导，发放避孕药具等。

调整现有医疗、预防保健机构的职能。将适宜在社区开展的基本医疗和公共卫生服务工作移交社区卫生服务机构承担，并落实医疗、预防保健机构的业务指导和技术支持职能。

社区卫生服务中心，为独立法人机构、实行财务独立管理，门诊设置以全科门诊为主，原则上不设住院病床，确实需要的，可按规划设置50张以内护理康复为主的病床。

三、编制标准

机构编制部门只核定政府举办的社区卫生服务机构的人员编制。根据中央编办、卫生部、财政部和民政部关于《城市社区卫生服务机构设置和编制标准的指导意见》精神，参照省卫生厅、省机构编制委员会办公室、省发展计划委员会、省人事厅联合印发的《浙江省县域卫生规划编制实施指导意见》，现阶段社区卫生服务机构的人员编制，原则上按每万居民配备医师5—6名(其中，全科医师不少于3名)，护士按与全科医师1：1的标准配备，专科执业医师、辅助(X线、B超、心电图)、财务人员、管理等人员不超过核定编制总数的20％(其中，每个中心一般应配备药剂、检验、辅助和财务人员各1名)；按规划设康复护理床位的机构，按照每床0．7人的标准相应增加编制。

社区卫生服务中心在编制内应配备一定比例的中医类执业医师。服务居民在5万人以上的社区卫生服务机构，核编标准可适度从紧。对城郊地区或布点较多或安排医护人员值班、脱产进修、病产假的社区卫生服务机构等，视情况适当增加医护人员编制，增幅原则上不超过医务人员的10％。具体某一社区卫生服务机构的编制，应根据承担的职责任务、服务人口、服务半径等因素核定。由卫生医疗机构转型改造而设置的社区卫生服务机构，其人员编制可从现有编制中调剂解决。

四、编制管理

各级机构编制、卫生、财政和民政部门要在当地党委、政府的领导下，统一思想、精心组织，切实做好政府举办的社区卫生服务机构编制核定工作。县(市、区)卫生部门根据本意见商民政部门提出社区卫生服务机构人员编制配备方案，报同级机构编制部门会财政部门核定，同时抄送省、市机构编制、卫生、财政、民政部门备案。各地应严格按照社区卫生服务机构编制标准、核编程序和职责分工，在2007年底前，全面完成社区卫生服务机构的建设和编制核定工作，并逐级上报省机构编制、卫生、财政、民政部门备案。

山东省贯彻卫生部城市社区卫生服务机构管理办法〉实施细则 篇6

根据〘卫生部关于全面实施食品卫生监督量化分级管理制度的通知〙(卫 法监发{2003}242号}要求,从现在起到2006年底前,要在所有食品生产经营单位中实施食品量化分级管理制度。为做好这项工作,确保我省按时完成任务, 现拟定如下工作方案:

一、实施食品卫生监督量化分级管理制度的目的和意义

食品卫生监督量化分级管理制度(以下简称量化分级管理)是卫生部根据 我国食品卫生监督工作现状,借鉴国外先进经验制定的一项新的卫生监督工 作模式,是卫生监督工作方法的一项重大改革。量化分级管理是卫生行政部门 对食品生产经营单位卫生许可审查和经常性卫生监督的情况进行量化评分,应 用危险性评估的原则,根据量化评分结果对其食品卫生信誉度进行分级,然后 按照不同信誉级别确定相应的监督频次的一种监督工作方法。

食品卫生信誉度由高到低分为A、B、C、D四级,其对应的监督频次从A级 的2次/年到C级的10次/年,评为D级的,将不予许可或次年不予验证。对A级食品 生产经营单位,除国家级监督抽检和消费者投诉外,原则上由企业所在地卫生 行政部门按照量化分级管理制度的要求负责日常监督抽检,其他地区不再进行 抽检。实施量化分级管理的目的在于建立符合市场经济发展新形势要求的食品 卫生监督管理模式,通过对企业进行风险分析和信誉分级,形成激励机制,最大 限度地调动企业积极性,促进企业加大硬件设施投入,加强自身管理.同时,规 范卫生监督行为,使执法强度、执法水平和执法效率具有可操作性和可比性建 立明确的监督效果评价标准,保证将食品卫生监督工作的重点放在问题突出、群众意见较大的产品和生产经营单位,通过实施量化分级管理实现食品卫生监 督由定性管理向定性定量相结合的动态管理转变,将注重最终产品抽检转向对 食品生产经营全过程的监管,将单纯监管转向监管和技术指导并重的模式,彻 底改变盲目的拉网式监督检查的方式和解决“重审批,轻监管”的问题。

二、指导思想

以党的十六大精神和“三个代表”重要思想为指导,以〘国务院办公厅关于 实施食品药品放心工程的通知〙(国办发[2003]65号)为依据,坚持“标本兼治、着力治本”的工作方针,按照〘食品卫生法〙和〘食品安全行动计划〙的规定和 要求,建立健全食品卫生监督管理制度,特别是建立食品卫生长效监管制度,广 泛动员食品生产经营单位和消费者参与食品卫生监督工作,将专项整治与 日常监管、治劣和扶优、监督执法与技术指导服务有机结合起来,促进食品行 业健康发展。

三、实施目标

按照卫生部的要求和突出重点,分类指导,分步实施的原则,我们拟定的初 步目标是: 2003年内,一是全面启动此项工作,二是各地要按照食品药品放心工程的工 作安排,在所有学校(包括托幼园所)食堂实施此项监管制度。

2004年在餐饮业中全面实施此项监管制度。

2005年对米、面、饮用水、肉制品、乳制品、植物油、水产品等重点行业实施 此项监管制度。

2006年底前在所有食品生产经营单位中实施该项制度。

四、实施步骤

(一)动员培训阶段(2003年10月底前,以后每年的第一季度)

1.各级卫生行政部门和监督机构组织管辖范围内生产经营企业单位负责人和 有关人员召开动员大会,并通过新闻媒体加强宣传,使社会和群众知道并了解量化 分级管理工作。

2.省级卫生行政部门负责组织培训本级和市级(师资)卫生监督员、省管单位负 责人、卫生管理人员,协助培训从业人员。市级卫生行政部门负责组织培训本级和县、区级(师资)卫生监督员、市管单位负责人、卫生管理人员,协助培训从业人员。县、区级卫生行政部门负责组织培训本级卫生监督员、省、市管单位以外其他所有单位 负责人、卫生管理人员,协助培训从业人员。

3.卫生监督员通过培训要熟练掌握量化评分表的内容和使用方法,能对企业开 展培训、指导和评价,切实改变过去的主观性、随意性和表面性的监督方式，4.省、市、县卫生行政部门分别成立量化分级管理考核组。考核组由经验 丰富经培训合格的食品卫生监督专业人员组成,每组成员不少于3人。

(二)自查整改阶段(2003年11月中旬前,以后每年的第二季度)

在系统培训的基础上,让企业根据考核标准进行自查和整改。认为已经达 到相应级别标准的企业也可以直接向卫生行政部门提出考核申请。

(三)初步审核认定阶段(2003年11月底前,以后每年的第三季度)

由各级卫生行政部门组织审核组对所辖生产经营单位进行初步考核认定。考核工作依据〘考核评分表〙逐项进行,经初步审核,凡拟评定为A级的单位,由 各市卫生行政部门负责将其名单汇总报省卫生行政部门,省卫生行政部门组织 审核组会同当地卫生行政部门到企业进行验收,并最终认定。

(四)告知阶段(2003年12月中旬前,以后每年的10月底前)

由卫生行政部门将初步考核结果和存在的问题以书面形式告知生产经营 企业,生产经营单位自收到告知书之日起3日内向卫生监督机构提出复检申请, 并在7日内整改。逾期不提出申请或不进行整改的按告知书确定的级别进行公 示。

(五)复检阶段(2003年12月20日前,以后每年的11月底前)

企业接到告知并再次整改后,可以向卫生行政部门提出复检申请,由卫生行政 部门组织考核组针对初步审核中发现的问题重点进行复检,并结合初步审核结果确 定最终评审级别。

(六)公示阶段(2003年底前,以后每年的年底前)

卫生行政部门定期向社会公示各食品生产经营单位的食品卫生监督量化分级 信息,并在其卫生许

可证上加贴相应级别的标志。确定的A级的食品生产经营单位, 由省卫生行政部门予以公示,并颁发A级单位的牌匾。

五、量化分级管理工作每年开展一次,实行动态管理。2003年首次开展量化分级管 理的,卫生许可审核和经常性卫生监督审核可以同时进行,分别统计评分,综合确定 等级,以后每年的评审定级工作则将卫生许可审核和经常性卫生监督审核分开进行。各级卫生行政部门按照食品生产经营单位的食品卫生信誉度级别开展卫生监督检 测工作。每次监督工作都是用量化评分表确定分数和级别,一年监督中如果有两次 以上(含两次)低于已评定的级别,则应降级、摘牌。对于食品生产经营单位违法生 产经营行为,应依据〘食品卫生法〙的有关规定,按〘食品卫生行政处罚办法〙进行 行政处罚,尚构不成吊销卫生许可证的,要按照经常性卫生监督量化评分表进行评分 做出审查结论。如果每次考核均达到已评定的级别以上分数,可以提出升级申请,但 升级不得越级。

六、建立食品生产经营单位量化分级管理档案。食品生产经营单位量化分级管 理档案是卫生监督机构开展量化分级管理工作情况的具体体现,也是生产经营 单位食品卫生状况的真实反映,是实际工作的重要载体。其应详细记载生产经 营单位食品卫生状况,监督检查记录,评定分数和信誉度级别等内容,作为卫生 行政部门监督检查的重要依据。

附件:卫生部关于全面实施食品卫生监督量化分级管理制度的通知

二O O三年九月三十日

卫生部关于全面实施食品卫生监督

量化分级管理制度的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局,卫生部卫生监督中心: 自2002年4月我部推行食品卫生监督量化分级管理制度以来,上海、广东、宁夏等省 〖区、市〗结合当地情况积极行动,取得一定成效,积累了宝贵经验。实践证明,实施食品 卫生监督量化分级管理制度是严格依法行政、切实转变工作作风、确保食品卫生监督工作 公平、公正、透明的重要措施。为加快食品卫生监督管理模式的转变,努力提高食品生产 经营企业自身管理水平,实现国务院食品药品放心工程确立的目标,经研究,我部决定在食 品卫生监督执法工作中全面实施量化分级管理制度,现将有关要求通知如下:

一、提高认识、明确目标

实施食品卫生监督量化分级管理制度的指导思想是:以党的十六大精神和“三个代表” 重要思想为指导,以〘国务院办公厅关于实施食品药品放心工程的通知〙(国办发〔2003〕65号)为依据,坚持“标本兼治、着力治本”的工作方针,将专项整治与日常监管、治劣和扶 优、监督执法与技术指导服务有机结合起来,按照〘食品卫生法〙和〘食品安全行动计划〙 的规定和要求,建立健全食品卫生监督管理制度,广泛动员食品生产经营单位和消费者参 与食品卫生监督工作,建立食品卫生长效监管制度,促进食品行业健康发展。实施食品卫生 监督量化分级管理制度的目标是建立符合市场经济发展新形势要求的食品卫生监督管理 模式,通过对企业进行风险分析和信誉分级,形成激励机制,最大限度地调动企业积极性,促进企业加大硬件设施投入,加强自身管理能力建设;同时,规范卫生监督行为,使执法强 度、执法水平和执法效率具有可操作性和可比较性,建立明确的监督效果评价标准,保证 将食品卫生监督工作的重点放在问题突出、群众意见较大的产品和生产经营单位。通过 实施食品卫生监督量化分级管理制度,实现食品卫生监督由定性管理向定性定量相结合的 动态管理转变,将注重最终产品抽检转向对食品生产经营全过程的监管,将单纯监管转向 监管和技术指导并重的模式,彻底改变盲目的拉网式监督检查方式。

二、突出重点,分步实施

（一）以学校食堂和餐饮业为切入点,全面实施食品卫生监督量化分级管理制度。今年 内,各地要按照食品药品放心工程的工作安排,在所有学校(包括托幼园所)食堂实施此 项监管制度。同时,要以涉及群众日常生活的普通食品生产经营单位为重点,按照〘食 品安全行动计划〙和量化分级管理工作要求,启动对餐饮行业和重点食品如米、面、饮 用水、肉制品、乳制品、植物油、水产品等行业实施量化分级管理制度工作。2004年 内在餐饮业中完成实施工作,2006年底前在所有食品生产经营单位中实施食品卫生监 督量化分级管理制度。各地要将实施食品卫生监督量化分级管理制度与卫生许可证审核发放工作相结合,加强对食品生产经营从业叫训力阳山营川机导对拟叫A级的食品生 产经营单位,应由省级卫生行政部门会同当地卫生行政部门审核。

(二)广泛发动社会积极参与,定期公布企业的食品卫生监督量化分级信息。各地要结合 具体实施工作,广泛宣传这项制度,创造良好的舆论氛围，充分调动消费者和食品生产 经营的积极性和主动性。要将量化分级的信息通过新闻媒体和互联网等多种形式向社 会公示,让消费者及时、便捷地了解食品卫生监督量化分级情况,做到知情消费,切实保 障消费者权益,起到扶优治劣的效果。同时,要结合当地实施食品卫生监督量化分级管 理制度,积极探索量化分级信息的标识管理制度。通过标识量化分级的信息，引导食品 生产单位增加软硬件投入和卫生条件改造，引导消费者合理选购和消费。

(三)完善工作制度,严格按照量化分级要求实施监督。实施食品卫生监督量化分级管 理制度是构建食品生产经营企业信用体系的重要内容,各地要完善工作制度,建立健 全良好的运行机制,严格按照量化分级管理制度的要求确定监督频次,对企业的违法 违规和不良行为要建立健全失信惩戒机制,定期向社会公示。同时,要建立守信奖励 和激励机制,对A级食品生产经营单位,除国家级监督抽检和消费者投诉外,原则上由 企业所在地卫生行政部门按照量化分级管理制度的要求负责日常监督抽检,其他地 区不得进行再次抽检。对B、C级食品生产经营单位,要加强日常监督,督促其改善卫 生状况,提高卫生管理水平。

三、落实责任、加强督查

(一)制定工作方案。实施食品卫生监督量化分级管理制度是当前整顿规范市场经 济秩序,开展食品药品放心工程的重要内容,是建立长效监管机制的重要保障措施, 涉及面广,影响大,要坚持省级卫生行政部门负总贵的原则,各地卫生行政部门主要 领导要亲自抓,加强对此项工作的领导和协调,对实施工作给予人员、经费保障,制 定切实可行的具体工作方案,明确目标,落实责任制。请各地将2003~2006年实施量 化分级管理制度的工作方案于2003年9月20目前报送我部法监司。

（二）加强信息和经验交流。为保障食品卫生监督量化分级管理制度的顺利实施, 各地要及时沟通信息,探索实施工作的新途径和新方法,我部组织卫生监督中心 收集汇总各地实施进展情况,开展技术指导、舆论宣传工作。请各地每月向卫生 监督中心上报一次实施进展情况,汇总后定期编发实施工作进展情况简报,指导 各地开展实施工作。

(三)加强督促检查。我部将根据各地上报的工作方案,制定督促检查方案,按照今年食品药品放心工程的督查计划对各地实 施情况进行检查。省级卫生行政部门要根据工作安排,组织力量 加强对本地区实施工作的督查,对实施工作进展缓慢的地区要重 点督促检查。

山东省贯彻卫生部城市社区卫生服务机构管理办法〉实施细则 篇7

21世纪来, 上海市采取政府主导的方式管理公共卫生工作, 经费实行财政全收全支, 社区公共卫生经费按人口数量进行拨付, 逐年加大投入并逐步惠及外来流动人口, 在一定程度上体现了公共卫生服务的公平性。但此拨付机制并未与所提供的服务的质量和数量挂钩, 存在着种种弊端。对于社区卫生服务中心来说, 只要社区人口一定, 干与不干都能获得相应的拨款数额, 由此带来工作人员积极性不高、经费使用效率不高、服务提供不足或质量不高、居民的需求未得到满足以及满意度低等问题。2004年起, 闵行区开始在公共卫生经费的拨付机制上进行积极的探索, 实施项目化拨款管理, 即公共卫生经费根据社区公共卫生服务所开展的项目进行拨付, 并对开展的服务实施项目化管理, 进行绩效考核, 经费拨付数量与考核结果挂钩。由最初的结核病防制、儿童青少年口腔病防治项目, 到计划免疫、高血压、糖尿病、肿瘤、呼吸道肠道传染病防治及传染病易发地管理等项目的实施, 至2008年, 闵行区的公共卫生服务已经基本实现了项目化管理。至今, 闵行区公共卫生按项目拨款管理已经实施了5年多时间, 积累了成功的经验, 同时也有需要改进之处, 尚未对其进行完整的系统评价。本次通过对居民进行调查, 以了解实施项目化管理后, 居民对社区公共卫生服务的评价及满意度。

1 对象与方法

1.1 调查现场与对象

随机选择莘庄、梅陇、颛桥、华漕、七宝和古美等7个社区卫生服务中心作为本次调查的现场。在7个社区卫生服务中心门诊输液室、病房和预防接种室等场所采用现场拦截方式对社区居民进行自填式、无记名和结构式问卷调查。

1.2 质控

对调查员进行统一培训、编制问卷填写说明, 调查员现场指导;问卷搜集后, 数据采用双人、双遍和独立录入, 设置逻辑检查, 并进行一致性核对;数据清理后, 转成SAS数据库, 再次进行逻辑检查和核对。

1.3 统计分析

采用中文版Epi Data 3.0建立数据库。采用SASS 9.1进行统计分析, 对于频数变量采用率和构成比进行描述;对于连续性变量采用均数和标准差进行描述;对于开放性问题按照类别进行整理归纳。

2 结果

2.1 一般情况

本次共调查167位居民, 男性占43.64%, 女性占56.36%, 平均年龄为55岁。户籍属性分布主要以本市为主, 占95.81%, 外来占4.19%。调查对象主要以离退休人员为主, 占49.70%, 专业技术人员次之, 占10.78%, 其余如产业工人、城乡无业者、商业服务业员工、机关事业单位管理者及办事人员、农民工等共占39.52%。文化程度以初中学历为主, 占29.34%, 大专及以上、高中技校分别占26.35%和17.37%, 其余占26.94%。68.26%的调查对象在闵行区居住5年及以上时间, 居住4年及以下占31.74%。

2.2 居民对社区公共卫生服务评价及满意度

2.2.1 社区卫生服务中心首选就诊意愿:

调查中发现, 目前有82.04%的居民看病首选社区卫生服务中心。而在5年前这一比例只有36.53%, 较多的人 (占58.68%) 看病首选区级或市级医院。由此看出, 实施项目化管理后居民对于社区卫生服务就诊意愿有了很大程度的提高 (图1) 。

2.2.2 居民对社区卫生服务评价:

调查中超过半数 (65.27%) 的居民认为社区卫生服务中心的服务内容与5年前相比增加了, 32.93%的人认为差不多, 仅个别对象认为更少了;服务质量上绝大多数 (85.63%) 居民认为与5年前相比变好了, 12.57%的居民认为没什么变化, 只有1.20%的居民认为变差了;78.44%的人认为与5年前相比在社区卫生服务就诊更方便了, 16.77%的人认为差不多, 只有4.79%的人认为变得不方便了。86.83%的居民认为与5年前相比社区卫生服务中心的医务人员更加积极、主动地开展服务, 其余则认为没什么变化。社区卫生服务中心所提供的主动服务如电话/上门慢性病随访、预防接种催种、妇保体检等服务被认为较5年前增多的有47.90%, 另有47.90%的居民认为差不多 (表1) 。

2.2.3 居民对于健康卡的认可度:

居民健康卡作为居民电子健康档案 (EHR) 的核心, 在社区卫生服务中发挥重要的作用。居民持健康卡可在社区卫生服务中心完成挂号、就诊、慢性病随访、儿童保健、预防接种以及网上查询健康信息等服务, 尤其可享受门诊挂号时可以免去挂号费的优惠。调查中有81.44%的居民持有健康卡;68.87%的居民认为健康卡非常有用或有一些作用;近50.00%的居民认为持健康卡使看病变得方便了。由此可见, 居民对健康卡的认可度较高。

2.3 居民认为社区卫生服务有特色/最满意

调查反映, 目前居民认为社区卫生服务中心最有特色最满意的地方依次为服务/服务态度、慢性病随访、医疗技术、环境设施/硬件设备和就诊方便程度等。被调查居民普遍反映“医务人员服务态度好、热情和认真负责”、“儿童免疫接种服务很先进, 人性化, 规范, 服务好”、“输液室服务态度好, 设施好, 技术好”、“挂号收费取药一条龙比较满意”、“对高血压、糖尿病的监测力度加大了, 加强了对慢性病人的随访和监测”、“服务项目多, 很方便, 排队等待时间少, 条件很好”、“就诊系统化, 流程比较好, 补液室环境舒适”、“双休日提供看病服务, 过节也有一天安排”、“就诊信息化比较方便, 不拥挤, 自动体检室很方便”和“闵行社区卫生很好, 对我们结核病人很关心, 作为一名外来人员得到关心很感谢”。

2.4 居民认为社区卫生服务改进之处

被调查居民认为社区卫生服务中心最需要改进的地方主要集中在服务项目少、服务点还不够多;夜间急诊未开设;医务人员经验不足;药品种类少;硬件/设施/环境不够人性化等方面。调查对象建议“多设社区卫生服务点, 方便群众就医”、“增加更多服务项目和设备, 开设专家门诊, 最好能提供上门输液服务”、“最好有晚间急诊服务, 看病科目更全面一些”、“最好有经验的医生更多点”、“药品种类需增多, 方便群众”、“卫生服务点医保卡应进行联网, 避免病人跑两趟 (上午看病, 下午取卡) ”和“硬件设施可以, 软件要跟上, 病床再多一些”等。

3 讨论

近年来, 闵行区政府通过政策引导, 对社区卫生服务项目实施按项目经费管理, 并对过程进行绩效考核与管理后, 不管是从硬件设施 (人员/环境/设备) , 还是软件 (医疗技术/信息化系统) 方面, 社区卫生服务中心的发展得到了全面推动;服务内容逐步完善, 服务的综合性、可及性逐步提高, 在居民心目中已树立了良好的形象。因此, 居民对于社区卫生服务的需求得到了一定程度的满足, 满意度有了显著的提高 (由于本次调查时间正好是年底医保严格控制时期, 很多就诊者不能如愿如数配到药, 一定程度上影响了调查结果, 使满意度降低) 。可以说闵行区实施项目化管理引导社区卫生服务中心进行改革, 深入贯彻了“以病人为中心”的服务理念, 改革的基本方向是正确的, 改革取得了令人瞩目的成绩。

山东省贯彻卫生部城市社区卫生服务机构管理办法〉实施细则 篇8

【关键词】 360°健康管家；社区卫生服务；效果

【中图分类号】R19 【文献标识码】A

为了全面落实科学发展观，以党的十七大报告重要思想为指导，贯彻新时期卫生工作方针，创建平安和谐社区；坚持为人民健康服务的方向，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和为居民提供及时、连续、优质的基本医疗服务。根据“保证基本医疗、惠及人民群众”的原则，切实减轻群众的医药费用负担；坚持社区卫生服务公益性质，以社会效益为主。实行低廉、可及的卫生干预服务，实现“小病在社区、防病在社区、健康在社区”的目标。从2009年12月至2012年12月，我院对东兴社区居民进行入户调查，了解辖区居民健康状况，针对社区居民的健康状况，开展360°健康管家服务，现将经验介绍如下：

1实施步骤与方法

1 360°健康管家服务实施步骤

1.1 我院从2009年12月开始，首先制定了360度健康管家服务工作方案和360度健康管家服务工作制度，明确指导思想。成立360°健康管家领导小组、技术管理小组和服务管理小组，确立服务宗旨、服务口号、服务内容和标准。

1.2 制定领导小组职责，明确工作任务内容和工作目标、落实保障措施。

1.3 根据质量考核标准，落实质量考核机制，实施绩效考核。

1.4 建立健康服务热线、服务监督电话，接受群众的监督。

2 360°健康管家八项服务内容

2.1开展“心手相连，彰显亲情”结对帮扶服务。与慢性病患者结对为帮扶对象，提供亲情化的卫生服务，定期进行随访，每年免费健康体检一次。

2.2 “足不出户，尽享健康”健康快车服务。电话预约和咨询，送医送药上门，及时的健康知识短信、在线答疑解惑等服务。

2.3 “相约健康，享受人生”知识讲堂服务。每周为居民举办健康知识讲座1次；每月出版卫生保健知识专题宣传版报1期。

2.4 “母亲安全，婴儿健康”母婴保健服务。进行孕妇、产妇保健：免费为辖区孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健服务和胎儿保健、新生儿保健。

2.5 “健康成长，快乐儿童”儿童保健服务。为儿童常见营养性疾病的进行矫治；儿童常见心理行为疾病的诊断与矫治；儿童智力、个性、气质测试；早期教育及康复训练；学习困难与干预；儿童智力测查；高危儿随访；微量元素及骨密度测试；儿童视力检查，弱视、斜视及屈光不正的诊治等。免费为辖区3岁前儿童定期体检。

2.6 “和谐伴侶，幸福人生”婚育指导服务。进行婚前卫生指导、婚前卫生咨询；婚前医学检查，母婴保健指导。

2.7 “安康长寿，夕阳更红”关爱老人服务。老年人日常保养与健康、常见疾病预防指导、饮食健康指导、心理卫生保健、常用药物指导等。辖区65岁以上老年人每年免费健康体检一次。

2.8 “美丽心灵，沟通无限”心理咨询服务。青少年问题心理咨询、成人问题心理咨询、等心理咨询指导。

3 实施方法

3.1 从2009年12月开始，我院360度技术团队首先对东兴8个社区5000多户居民进行入户调查，了解辖区居民健康状况，为真正落实“360度健康管家”服务进社区，根据“360度健康管家”服务项目，“360度健康管家”工作团队走街串巷，深入社区，上门入户调查了辖区内近5000户居民，摸清辖区居民健康状况，并为社区居民建立健康档案。

3.2与行动不便的老年人及慢性病人建立结对帮扶档案，定期上门访视、义诊、送医送药。同时，每周定期派出医务人员到社区进行义诊，居民可以在社区内享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。

3.3 为辖区65岁以上老年人和慢性病患者建立健康档案并规范管理；定期进入社区免费为居民举办健康教育讲座；每周在院内开设健康大讲堂。

3.4为辖区困难户儿童、体弱儿建立服务档案，进行生长发育评价监测、营养指导和日常生活上的指导帮助；为辖区需早期健康干预的儿童提供康复治疗；3.5免费为辖区居民测血压、检测微量血糖、检测血脂；免费为辖区3岁前儿童提供定期的健康体检等。

3.5“360度健康管家”开通了“3836930”心理健康热线和“3860138”儿童保健热线，提供心理咨询服务，及时为群众分忧解难。

4 加强保障措施，建立绩效考核激励机制，强化监管和考核。

4.1加强领导和管理，院长书记带头抓落实，制定职责、明确分工、密切合作，同时加大人力和财力投入，加强社区卫生服务人员培训。

4.2建立绩效考核激励机制，强化监管和考核。将“360度健康管家”的8项服务内容纳入医院目标管理考核，对其任务指标、服务质量、服务水平等，每月进行考核评估，考核结果与绩效奖励挂钩。“360度健康管家”工作与医务人员晋级、晋升和年度绩效考核挂钩，对圆满完成工作任务者，在职称评定、工资奖励、先进个人的评定及科研审报评定中予以优先考虑。对工作成绩突出、做出重大贡献的个人将给予表彰和奖励。

5 实施效果

5.1 2009年12月至2012年12月期间，“360度健康管家”团队深入社区共进行了183次的义诊活动，服务居民群众6万多人次。

5.2随访老年人、高血压及糖尿病等慢病患者共37892人次，与198名行动不便的老年人及慢性病人建立结对帮扶档案。为辖区居民建立健康档案并规范管理，为60%以上老年人（65岁以上）和慢性病患者建立健康档案并规范管理，健康档案的管理率达到65%，高血压患者规范健康管理率达到86%，糖尿病患者规范健康管理率达到82%。

5.3 举办健康教育讲座312期，参加人数达11532人次；每周开设周六健康大讲堂，累计发放各种宣传资料、健康处方10万多份，出版了118期健康专栏；

5.4 与8名困难户儿童、体弱儿建立服务档案，经常进行生长发育评价监测、营养指导和日常生活上的指导帮助；为辖区需早期健康干预的儿童146人提供康复治疗，对27人给予减免医疗费等优惠服务。

5.5免费为辖区居民诊治、测血压、血糖66913人次，；优惠检测血脂986人次；免费发放药品1万多元。为社区居民减免让利医药费10万元。免费为老人、留守儿童进行营养监测、为辖区3岁前儿童健康体检10528人次人次。

5.6 在广西社区公共卫生服务项目督查中，我院社区医疗保健服务质量评分名列全区前茅。自治区社区卫生健康教育专题检查获得满分，名列全区第一名。

5.7 至2012年底，社区卫生服务中心的设施条件、队伍建设、服务功能和服务水平取得进一步的发展，居民可以在社区内享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务，居民到社区卫生服务中心就诊比例增加。

5.8 360°健康管家服务开展以来，360°健康管家服务团队为群众提供了及时、贴心、全方位、零距离的“360度健康管家”的社区卫生服务，得到了居民群众和政府的赞赏，群众的综合满意率达到95%。

6 结论